后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折临床研究

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单侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松压缩骨折临床研究

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47[5]Ji n D，Q u D，C h er t J，e t a1．O ne—st a ge a nte r ior i nt er bod y au t o—graf t i n g a nd i ns t r um e nt at i on i n pr i m ar y s u r gi cal m anage m e n t of t h or ac ol u m bar s pi n al t ubem ul os i s[J]．Eur S p i ne J，2004，I3(2)：114—121．[6]张强，洪标辉，李小海，等．一期前路植骨融合内固定治疗相邻多椎体结核[J]．中华骨科杂志，2006，3(26)：179-182．[7]Lee TC，Lu K，Y an g L C，et a1．T r ans pedi eul ar i nst r um e nt a t ion a s al ladj u nct i n t h e t r ea t m ent of t hor acol um b ar and l um b ar s pine t u be rc ul o-si s w i th e ar l y s t a g e bone de st r uct i on[J]．J N eu r osu r g，1999，91 (2Sup pl)：163-169．[8]Sundarar aj G D，B ehe r a s，R avi V，et a1．R ole of po s t e ri o r st a bi l i sat i oni n t he m a na gem en t o f t ub er cul os is o f t he do r s al and l um b ar s pi ne[J]．J B on e J o i nt Sur g B r，2003，85(1)：100-106．[9]K i m D J，Y un Y H，M oo n SH，et a1．P os te r ior i ns tr um entat i on us ingcom pr es s i ve l am i na rhooks and a n t er i o r i nt er body a rt hrodes i sr o r t he ．t r ea t m ent o f t ub er cul os is of t he l ow er l um b ar s pi ne[J]．Spi ne，2004，29(2)：275-279．[10]徐华梓，池永龙，林焱，等．扩大操作切口的电视胸腔镜下胸椎结核前路手术[J]．中华骨科杂志，2000，20(5)：287-288．(收稿日期：2009—11—12)(本文编辑：马文娟)单侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松压缩骨折临床研究刘恩志郭东明严瀚【摘要】目的探讨单侧经皮球囊后凸成形术(PK P)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。

椎体后凸成形术用于老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床研究

自主呼吸。
气的效果。并且在二种药物联合应用时，可有效减少咪达唑仑的用
量，降低高剂量咪达唑仑所引起的吸抑制和药物蓄积等不良反应，明显增加镇静镇痛效果。本文研究表明：瑞芬太尼注射液和眯达唑仑联合静脉泵人，镇静镇痛效果明显优于单独使用眯达唑仑的效果，并且达到相同镇静镇痛效果下泵入药物剂量明显减少。参考文献［１】庄心良，曾因日月，陈伯銮．现代麻醉学［Ｍ】．３版．北京：人民卫生出版
的中空骨隧道。之后取出精细钻，将特制球囊放入谷隧道内，在
骨质疏松症是老年人常患疾病，而由骨质疏松引起的椎体压缩骨折并发症极为常见。一般的治疗，比如卧床休息，服用止痛药等治
疗不仅创伤大，而且治疗效果很慢ｌ椎体后凸成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ
＜Ｏ．０５），
＜Ｏ．Ｏ１）。术后６个月对患者随访复查，
没有出现骨水泥渗漏现象，并无感染、疼痛及呼吸困难等其它并发症，恢复伤前正常生活。结论球囊扩张椎体后凸成形术在治疗老年骨质疏松性骨折中可显著降低疼痛、恢复椎体高度和形态，提高患者活动能力，无严重并发症，疗效显著。【关键词】椎体后凸成形术；骨质疏松；脊柱压缩骨折
２０１３年９月第１１卷第２５期
咪达唑仑是ＩＣＵ中常用的镇静药物，是一种新型的苯二氮卓类
・
临床研究・４２１

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效观察

【关键词】椎体后凸成形术；骨质疏松性脊柱骨折
中图分类号Ｒ６文献标识码Ｂ文章编号１６７４＿６８０５（２ｏｌ３）１３－０１１３－Ｏ１
骨质疏松是一种常见的老年疾病，常易并发脊柱骨折。近年来，椎体后凸成形术以其微创、安全有效的优点成为了临床治疗老年骨质疏松脊柱骨折的一种重要方式］。本研究重点观察椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效，现报告如下。
１．４统计学处理利用ＳＰＳＳ１６．０统计计量资料比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
恢复患者的日常生活能力【３】。椎体后凸成形术疗法便从患者椎体的病理生理变化人手，以稳定患者病变椎体为目的进行手术治疗，很好的改善了保守疗法疗程过长且临床疗效不佳的缺点。椎体后凸成形术不仅疗程较短，而且临床疗效较为令人满意。它通过气囊的扩张撑开病椎，然后注人骨水泥以提高终板，使得骨质疏松性的脊柱骨折椎体得到强化和固定；加上骨水泥的毒性作用与聚合反应所释放的热量导致椎体内神经末梢对疼痛的敏感性下降，从而缓解患者的腰背部疼痛，改善了骨质疏松性脊柱骨折患者的活动能力和日常生活的质量嗍。从笔者此次的实验结果来看，椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效较为理
《中外医学研究》第１１卷第１３Ｎ（总第２０１期）２０１３￣５经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ
椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效观察

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的临床观察

法。
所有患者术后腰部疼痛完全或明显缓解，均恢复伤前生活方式；术后椎体高度较术前明显恢复；后
凸畸形Ｃｂｏｂ角较术前改善明显。均无并发症发生。结论ＰＰ是治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折安全有效的方Ｋ【关键词】骨质疏松；腰椎；骨折
ＣｌｉａｆｃｃｆｐｒｕａｅｕｙｈｐａｔｏｒａｍｅｔｏｅｔｂａｏｒｓｉｎｆａｔｒｓｉｅｉＳｉｃｌｅａｙｏｅｃｔｎｏｓｋｐｏｌｓｙｆｒｔｅｔｎｆｖｒｅｒｌｃｍｐｅｓｒｃｕｅｎｓｎｌＯ－ｎｉｏｅ
ｔｏｅｉＳｒｅ，ｕｈＰｏｌｓＨｓｉｌ厂ｉｅ，ｈｎ４００ＣｉａｈｐｄｃｕｇｒｎｅｐｅｏｐｔＬｎｎＳａｘ０１０，ｈｎｙａｏｆ【ｓｒｃ】ＯｊｃｉｅＴｔｄｈｌｉｌｆｃｃｆｅｃｔｎｏｓｙｈｐａｔＰＰｆｒｒａｍｎｆｓｏＡｂｔａｔｂｅｔｏｓｙｔｅｃｎａｅｉａｙｏｒｕａｅｕｐｏｌｓＫ）ｏｔｔｅｔｔ — ｖｕｉｃｆｐｋｙ（ｅｏｏｅ
ｔｏｏｏｉＷＧＷｅ－ｅＬＵｅｐｒｓＡＮｎｇ，Ｉｓ
Ｌｈ— ｈｎＱＮＧｏｑａｇＱＵＺｉｔ，ｏ－ｉｇＤｐｒｎｎｒＩｉｃｅ，Ｉｕ — ｉ，Ｉｈ－ａＤＵＢｏｐｎ．ｅａｔｅｔｆＯ－Ｓｎｏｒｏ
中国药物与临床２１年１月第１卷第１期ＣｉｓＲｍｄｅ＆ＣｉｃＤｃｍｅ２１，０１，０２００２０２ｈｅｅｅｉｎｅｓｌｉｅｅｂｒ００１０．ｎｓＶ．Ｎ１

后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床分析

下地活动等优点，临床应用也有其局限性。但
关键词：质疏松；骨脊柱骨折；柱穿刺；凸成形术脊后中图分类号：６３２Ｒ８．Ｒ８．；６７３文献标识码：Ａ文章编号：６１８４（０８１— １１０１７－３８２０）１１５— ３
维普资讯
重庆医学２００８年６月第３卷第１期７１
・
１１５１
论
著・
后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床分析
谢晓勇，李平生，玉茂，李黄银兴，松龄，林宋毓鸿（解放军南京军区福州总院９５临床部骨科３１ｏ）５１ｏ
ｔｒａｍｅｆａｄｐａｉｎｔｉｈｓｅｏｒｉｐｉｌｆａｔｅＴｈｆｅｔｏｆｐｉｅｉｆｉｐｃａｌｅａａｅｈｅｔｅｔｎｔｏｇｅｔｅｓｗｔｏｔｏｐｏｔｃｓｎａｒｃｕｒ．ｅｅｆｃａｎｒｌｅｓｓｅｉｌｙｒｍｒｂｌ．ＮｏｃｐｌａｉＣｏｍｉｔｏｎｓＯ — ｃｃｒ．ＴｈｅｐｔｅｓｓｕｌｌｏｅＯｗａｌａｌＢｕｔｉｓａｐｉａｉＳｎｏｔｓｉａｌｏｈｅａｌｐｉｎｔ．ｕｒａｉｎｔｈｏｄｂｅａｌｗｄｔｋｅｒｙ．ｔｐｌｃｔｏｎｉｕｔｂｅｆｒｔｌａｔｅｓＫｅｒｓｏｔｏｙｗｏｄ：ｓｅｐｏｒｓｓ；ｐｉａｌｆａｔｒｓｎａｏｉｓｎｒｃｕｅ；ｐｉｌｐｕｎｔｅｋｙｃｕｒ；ｐｈｏａｔｐｌｓｙ

经皮椎体后凸成形术治疗多节段老年骨质疏松性脊柱骨折的效果

经皮椎体后凸成形术治疗多节段老年骨质疏松性脊柱骨折的效果分析董红丽(辽宁医学院附属第一医院骨脊柱科，辽宁锦州 121000 )摘要:目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗多节段老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效。

方法选择我科2009年3月-2011年9月37例多节段老年骨质疏松性脊柱骨折患者共80个伤椎应用经皮椎体后凸成形术。

观察术前和术后VAS疼痛评分，后凸Cobb角及椎体高度压缩率的变化情况。

结果 37例患者手术均顺利完成，全部病例术后VAS疼痛评分、椎体高度压缩率、Cobb角度与治疗前相比，差异均有统计学意义。

结论经皮椎体后凸成形术治疗多节段老年骨质疏松性脊柱骨折创伤小，止痛效果良好，能较好地恢复椎体高度，矫正后凸Cobb角。

关键词:脊柱骨折；骨质疏松；经皮椎体后凸成形术中图分类号:R 681.5 文献标识码:B随着我国社会人口的老龄化, 老年骨质疏松性脊柱骨折的发病率呈上升趋势, 传统治疗方法效果差,并发症多。

我科从2009年3月-2011 年9月采用经皮椎体后凸成形术(percutaneous kypho-plasty，PKP)治疗多节段老年骨质疏松性脊柱骨折患者37例, 取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本研究37例患者，男13例，女24例，年龄63-75岁，平均年龄68.7岁，均有不同程度的腰背部疼痛，椎体骨折两节段31例，三节段6例，骨折椎体为T11-L3，其中T11 5椎，T12 11椎，L131椎，L2 24椎，L3 9椎，影像学检查均影像学检查诊断为骨质疏松，压缩性骨折。

无神经功能损害症状及体征，CT检查显示病变椎体后壁完整，无椎管内占位。

1.2 手术方法患者取俯卧位，心电监护监测生命体征，C型臂透视下定位，使正位显示患椎上下终板呈平行状态，同时棘突位于双椎弓根正中。

在体表进行穿刺点标记，常规消毒、铺无菌巾，以1%的利多卡因进行局部浸润麻醉至骨膜。

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折临床应用

线机观察确认纠正后＊四川省达州市中心医院骨科（６３５０００）２０１２年８月６日收稿凸畸形及恢复高度满意后，抽出造影剂，使球囊回缩至真空后抽出。

停止球囊扩张的标准：骨折已复位、球囊已扩张到终板、球囊与椎体一侧皮质接触、扩张时球囊压力不再下降、球囊达到最大压力３００ｐｓｉ、球囊达到最大容积（４ｍｌ）。

含钡医用骨水泥调匀后在拉丝期后经工作通道注入。

“Ｃ”型臂Ｘ线机观察确认空腔被骨水泥充满后，保留约３分钟以确保骨水泥不经穿刺路径溢出，后抽出工作通道，术毕［２］。

出血量极少，可忽略不计。

术后卧床休息３ｈ，允许患者６ｈ后下地，常规抗骨质疏松治疗。

部分伤椎骨水泥分布不佳的采用双侧穿刺。

１．３　观察指标：患者手术前后均进行疼痛视觉评分（ＶＡＳ：０～１０，０为无痛，１０为最痛）和Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能评分（０～４５分），椎体高度及Ｃｏｂｂ角测量，并采用ＳＰＳＳ　１１．０统计软件包进行分析，所有观察指标以珚ｘ±ｓ表示，组间比较，用ｔ检验Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２　结果本组２１例患者均安全耐受手术，手术时间平均每节段３０～４５ｍｉｎ；骨水泥注入量：胸腰段及腰椎４～６ｍｌ，平均５ｍｌ。

患者均在术后平均２４ｈ内下地活动，于术后４～１２ｄ出院。

２．１　并发症情况：本组无术中、术后死亡及神经或脊髓损伤情况发生；未出现骨水泥渗漏，无感染、血管栓塞等其他并发症发生。

２．２　术后及最终随访的疼痛、功能评分、Ｃｏｂｂ角和椎体高度的变化：患者疼痛于术后４８ｈ内明显缓解或消失，１３例患者术后当日即可下地活动，３例在次日离床。

ＶＡＳ疼痛评分由术前平均（８．５±０．３）分到术后（２．１±０．２）分和最终随访（２．３±０．３）分，手术前后差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。

０ｓｗｅｓｔｒｙ功能评分由术前（４３±１．３２）分到术后（２１±１．２９）分和最终随访（２２±１．２５）分，手术前后差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折93例临床

骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic verte-bral compression fractures，OVCF）是老年人脊柱骨折的常见疾患。

骨折是骨质疏松最常见、最严重的并发症，骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折可造成剧烈而持久的疼痛，一直以来骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的传统治疗方法主要是卧床休息、口服药物、进行非手术治疗，但长期卧床易导致骨质疏松程度加重，令众多老年患者的生活质量明显下降，导致老年患者出现压疮、泌尿系感染、坠积性肺炎、肌肉萎缩等并发症，使患者死亡率上升。

而切开复位手术治疗因患者骨质疏松骨质强度差，放置脊柱内固定复位固定效果不理想，手术需要全麻，对于老年患者易产生较多手术并发症。

而经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）通过球囊的扩张可恢复压缩椎体的高度，并通过注入骨水泥强化椎体，恢复椎体解剖形态和力学性能，达到微创、迅速止痛、早期活动的治疗目的，因此，对于老年骨质疏松性椎体压缩性骨折，使用PKP技术进行治疗是一种理想的治疗方法。

本院2007年11月至2011年11月采用PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折93例，取得良好的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2007年11月至2011年11月收治的无神经损伤症状的老年急性胸腰椎压缩性骨折患者93例，均经临床与影像学检查确诊。

其中男43例，女50例，年龄62~89岁，平均72.3岁。

跌倒致伤67例，扛抬重物致伤23例，其他原因致伤3例。

骨折部位T10椎体5例，T11椎体7例，T12椎体29例，L1椎体37例，L2椎体12例，L3椎体3例。

合并心血管系统疾病41例，内分泌系统疾病37例。

1.2病例选择1.2.1诊断标准参照中华医学分会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《骨质疏松性骨折诊疗指南》：（1）老年人（>50岁）；（2）轻微外伤或没有明显外伤史；（3）胸或腰部持续性疼痛不能翻身，不能活动，不能用力；（4）胸或腰椎僵硬；（5）胸或腰部有压痛点；（6）骨密度双能X线吸收法（DXA）显示骨密度值降低程度大于或等于2.5个标准差（T≥-2.5s）；（7）X线或CT片显示胸或腰椎某一椎体前部变扁，骨质断裂，呈楔形状。

骨质疏松性脊柱骨折行椎体后凸成形术与保守治疗临床效果及功能恢复情况对比

骨质疏松性脊柱骨折行椎体后凸成形术与保守治疗临床效果及功能恢复情况对比骨质疏松性脊柱骨折是指因骨质疏松症引起的脊柱骨折，是老年人常见的一种疾病。

随着人口老龄化的加剧，骨质疏松性脊柱骨折的发病率也在逐渐增加，给患者的健康和生活质量带来了不小的影响。

对于骨质疏松性脊柱骨折的治疗，目前存在保守治疗和手术治疗两种方式，但两种治疗方法的临床效果及功能恢复情况如何对比，目前尚缺乏相关深入研究。

本文旨在对骨质疏松性脊柱骨折行椎体后凸成形术与保守治疗的临床效果及功能恢复情况进行对比研究，为临床提供更深入的参考。

一、骨质疏松性脊柱骨折的临床表现骨质疏松性脊柱骨折在临床上主要表现为腰椎或胸椎椎体骨折，症状包括腰背部疼痛、活动受限、身高缩短等。

患者常可在体位变化、咳嗽、打喷嚏等情况下加重疼痛。

严重的骨质疏松性脊柱骨折还可导致椎体后凸畸形，严重影响患者的生活品质。

骨质疏松性脊柱骨折患者需要通过影像学检查来明确骨折的类型和范围，包括X光片、CT扫描等，从而选择合适的治疗方案。

二、椎体后凸成形术的治疗原理及方法椎体后凸成形术是一种通过外科手术矫正骨折椎体后凸畸形的方法，旨在通过复位椎体并固定椎体，从而缓解疼痛、改善姿势、恢复患者的活动功能。

手术的具体操作包括：①选择合适的手术方式，包括开放手术和微创手术，根据患者的情况选择最适合的手术方式；②通过椎弓根螺钉、椎间融合器等器械固定椎体，保持椎体的正常生理形态；③术后进行康复训练，帮助患者尽快恢复活动功能。

三、保守治疗的治疗原理及方法保守治疗是指通过非手术的方式治疗骨质疏松性脊柱骨折，包括药物治疗、康复训练等。

药物治疗主要包括抗疼痛药、骨密度调节剂等，通过药物的作用改善骨质疏松症并缓解疼痛。

康复训练包括功能锻炼、体位训练等，帮助患者逐步恢复活动功能和改善姿势。

四、骨质疏松性脊柱骨折行椎体后凸成形术与保守治疗的临床效果对比近年来，有关骨质疏松性脊柱骨折行椎体后凸成形术与保守治疗的对比研究正在逐步增多。

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的疗效

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的疗效周剑（常州市第一人民医院，江苏常州213003）〔关键词〕经皮椎体后凸成形术；骨质疏松脊柱骨折；老年；疗效〔中图分类号〕R683〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）15-3322-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.15.097第一作者：周剑（1976-），男，主治医师，主要从事脊柱研究。

随着社会人口的老龄化，骨质疏松所引起的骨折已经是骨科医师经常遇到的临床问题，其发病部位最早见于含松质骨较多的骨骼，如脊柱椎体，因此以脊柱压缩性骨折（OVCF ）最多见。

因腰背疼痛剧烈、不能站立和坐起等原因，OVCF 患者活动受限，不得不长期卧床，骨量进一步丢失，进一步加重OVCF 病情，对老年患者危害极大〔1〕。

经皮椎体后凸成形术（PKP ）是近十年来新兴起的脊柱外科微创新技术，已成为OVCF 的新的有效治疗手段〔2，3〕。

我科近三年采用PKP 术式治疗18例老年OVCF 患者，取得较为满意的疗效。

1资料与方法1.1一般资料2009年1月至2011年12月间我院收治的老年骨质疏松性脊柱骨折并接受PKP 治疗的患者18例（共29个患椎），男4例（共7个患椎），女14例（共22个患椎）；年龄60 79岁，平均（67.4ʃ7.7）岁。

患椎部位：T 62椎，T 71椎，T 113椎，T 124椎；L18椎，L26椎，L 34椎，L41椎。

致伤原因：10例跌摔伤，1例车祸伤，7例无明确外伤史。

均无神经损伤。

临床表现：背部胸腰段疼痛剧烈，不能翻身、站立。

双能X 线吸收法测定骨密度证实骨质疏松。

1.2手术方法全麻或局麻；患者取俯卧位，枕头垫在胸部、骨盆，悬空腹部。

C 型臂X 线机透视确认伤椎标准的正侧位投照方位。

常规消毒，X 线透视下经皮穿刺经椎弓根入路，从椎弓根眼外上缘左侧10点钟或右侧2点钟位进针，插入椎体后缘，退出穿刺针，依次插入导针、扩张管、工作套管，进入椎体后，拔出扩张器，建立工作管道。

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折王建寿

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折王建寿发表时间：2018-06-27T14:01:42.060Z 来源：《医师在线》2018年3月上第5期作者：王建寿[导读] 椎体后凸成形术用于老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者的治疗，疗效显著，安全性高。

青海省互助县人民医院骨科邮编：810500摘要：目的：分析椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的效果。

方法：随机抽取我院于2015年6月-2017年7月收治的71例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者为研究对象，以治疗方法为分组依据将其分成对照组（38例）和观察组（33例）2个组别。

分别给予两组常规保守治疗、椎体后凸成形术治疗，观察患者的疗效、骨折椎体前缘丢失高度、并发症发生率。

结果：观察组治疗总有效率100.00%，高于对照组86.84%（P＜0.05）；治疗前，两组椎体前缘丢失高度差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组丢失高度（5.03±1.77）mm 显著低于对照组（9.23±2.96）mm（P＜0.05）；观察组并发症发生率3.03%，低于对照组23.68%（P＜0.05）。

结论：椎体后凸成形术用于老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者的治疗，疗效显著，安全性高。

关键词：椎体后凸成形术；骨质疏松；脊柱压缩骨折前言：作为一种以老年人为高发群体的常见病，骨质疏松脊柱压缩骨折的发生可对患者的消化系统、呼吸系统等产生影响，严重降低患者的生活质量[1]。

为了验证椎体后凸成形术的应用效果，本文将71例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者为研究对象，现将治疗流程分析如下：1资料与方法1.1一般资料随机抽取我院于2015年6月-2017年7月收治的71例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者为研究对象，以治疗方法为分组依据将其分成对照组（38例）和观察组（33例）2个组别。

对照组男性患者21例，女性患者17例；年龄63-76岁，平均年龄（70.2±4.0）岁。

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床研究

５体会
［］３徐军，汪玉平．颈椎病防治９０问［Ｍ］．京：北金盾出版社，９．１８９
１．１
［］４中医护理常规技术操作规程［Ｍ］．中华医学会发布．北京：中国中医药出版社，０６１．２０．０
［］５李红，．０柳锋６例颈椎病病人的治疗与护理［］护理研究，０，Ｊ．２３０
出院指导。注意纠正日常生活、工作、休息时头、、颈肩的不良姿势，颈部平直。工作时姿势正确，作计算机、保持操
物的吸收，除水肿，解疼痛，消缓促进早日康复。
［参考文献］
写作、电视不持续固定一种体位，１２左右做１看约 —ｈ次头
颈部活动或体位变化，作应轻柔、慢，颈椎关节疲劳动缓使得到缓解。注意睡眠姿势，睡觉时不可俯卧，枕头不可过高、
［］１刘革新．中医护理学［Ｍ］．２版．北京：民卫生出版社，０．．人２６７０
［］２吴梅兰，黄冬梅，叶美英．中西医结合治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察及护理［］中华临床新医学，０６，（）７４Ｊ．２０６６：４．
结如下。１临床资料
定皮肤进针点，消毒铺巾，麻浸润至骨膜。以进针点为中局心，切一０５ｍ左右小口，．ｃ在透视引导下将穿刺针芯经椎弓根刺入椎体，入带芯穿刺针至椎弓根影的中线处。理想钻位置是侧位下进针至椎体前１３—１４交界处，／／正位可见穿刺针头位于椎体中央。获得满意的穿刺位置后取出针芯，经外层套管插入导针，出外层套管，取沿导针依次套入套管，建立工作通道。插入可扩张球囊，Ｃ臂ｘ光机透视监控下将球囊送入塌陷的椎体内，透视确定球囊应全部伸出工

椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松脊柱骨折的临床疗效分析

椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松脊柱骨折的临床疗效分析发表时间：2017-02-24T16:51:16.317Z 来源：《航空军医》2017年第1期作者：潘志强[导读] 脊柱骨折是老年人群中常见的疾病，老年患者的机体功能伴随着年龄的增长逐渐衰退。

福建省南安市医院骨科 362300【摘要】目的：分析研究椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松脊柱骨折的临床疗效。

方法：选取我院收治的老年骨质疏松脊柱骨折患者100例进行研究，收治时间为2015年5月至2016年5月期间，经简单随机分组为对照组与观察组两组，对照组患者接受椎体成形术（PVP）治疗，观察组患者给予PKP治疗，对比两组患者治疗前后的疼痛程度、椎体压缩率及后凸畸形CObb角，并观察两组患者的骨水泥渗漏概率。

结果：治疗后，观察组患者的疼痛评分、椎体压缩率及后凸畸形CObb角均明显较治疗前改善，且幅度明显较对照组大，P＜0.05；观察组患者的骨水泥渗漏概率与对照组比较，P＞0.05。

结论：PKP治疗老年骨质疏松脊柱骨折的临床疗效显著，值得今后临床广泛应用。

【关键词】PKP；老年；脊柱骨折；临床疗效脊柱骨折是老年人群中常见的疾病，老年患者的机体功能伴随着年龄的增长逐渐衰退，导致患者的生活质量及身心健康受疾病的影响[1]。

以往临床中常使用传统方法即保守治疗的方式改善疾病症状，无法获得理想的临床疗效。

PKP治疗是近年来伴随着医疗技术的提升逐渐广泛应用的新型技术。

我院为探究PKP治疗老年骨质疏松脊柱骨折的效果，特抽选部分患者进行研究，详细报道如下。

1 资料和方法1.1 基线资料将在我院接受治疗的老年骨质疏松脊柱骨折患者100例（2015.5-2016.5）选入本次研究，通过简单随机分组的方式将患者分为两组，即观察组（n=33）与对照组（n=50）。

对照组：男性患者与女性患者各占29例与21例；平均年龄为（65.72±2.07）岁；平均病程为（4.67±0.86）天。

【综述】经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的研究进展

【综述】经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的研究进展摘要本综述通过介绍老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的诊断、治疗以及经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗OVCF的适应证和禁忌证，分析了PKP治疗OVCF的原理和效果，介绍了PKP需要的椎体成形材料。

随着社会人口老龄化现象日益加剧，骨质疏松症（osteoporosis，OP）成为老年人的多发病，由于老年人骨密度降低，骨小梁结构异常，轻微外力即可造成骨折。

据报道骨密度每降低1%，脊柱骨折的风险就会增加3%。

其中骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）是最常见的并发症之一，以胸腰段椎体压缩骨折居多，常表现为腰背部疼痛、后凸畸形、活动明显受限，严重影响老年人身心健康和生活质量。

据文献报道，绝经后女性的OVCF发病率可能会达到16%，70岁以上老年人群则高达70%。

Ross等报道单椎体骨折后邻近椎体骨折发生率是未骨折OP患者的5倍，而多节段骨折继发骨折的发生率则增加12倍。

所以，对于胸腰段OVCF的治疗已成为越来越多脊柱外科医师关注的焦点。

一一、OVCF的诊断OVCF的诊断标准为：（1）腰背痛病史；（2）腰部活动受限；（3）X线与CT表现：椎体楔形压缩（包括上、下终板双凹塌陷），椎体爆裂骨折（以椎体前中柱崩裂，椎体后壁骨折为特征）；（4）MRI检查：提示椎体内信号改变；（5）骨密度T值＜2.5 SD。

Rao和Singrakhia的研究将OVCF分为3种类型：楔形压缩骨折、双凹形压缩骨折、粉碎形压缩骨折，其中楔形压缩骨折最为常见，约占OVCF的51%。

二、经皮椎体后凸成形术治疗OVCF的开展经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）首先由美国Garfin等于1994年提出设计理念，后来逐渐以此产生出PKP及应用Sky膨胀式椎体成型器经皮椎体后凸成形术等治疗，1998年通过美国食品药品监督管理局认证应用于临床，我国于2000年由解放军总医院率先开展PKP手术。

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折【摘要】目的：总结球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。

方法：采用球囊扩张经皮椎体成形成套手术系统，在C臂X线机透视下对压缩椎体进行成形术。

结果：所有患者术后腰背疼痛即消失，3～4d后在腰围护腰的保护下站立和行走，期间未出现骨水泥渗漏、脊髓神经根损伤、感染、血管栓塞等并发症，无术中、术后死亡。

结论：球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折止痛效果确切，能显著快速且持久地控制症状；并发症发生率低，操作简便，可临床推广应用。

【关键词】骨质疏松；椎体压缩骨折；球囊扩张椎体后凸成形术骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人脊柱骨折的常见疾患，骨质疏松性椎体压缩骨折后的疼痛给患者本人的生活质量、家庭生活造成很大影响和负担，越来越为临床重视［1］。

传统的治疗方案除卧床、佩带支具、药物治疗外，无其他积极方案。

但长期卧床易导致骨质疏松程度加重及并发症出现；手术治疗因骨质疏松原因复位固定效果差，同时易产生手术并发症［2］。

近年来，在椎体成形术基础上发展完善的微创球囊扩张椎体后凸成形术为老年骨质疏松脊柱压缩骨折的治疗开辟了一条全新途径。

现将我院2014年12月至2016年1月采用微创球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的相关情况报告如下；1资料与方法1.1一般资料本组16例25个椎体，男4例，女12例。

年龄54～84岁，平均71.5岁。

病程1 d～3个月，平均15d。

均腰背部疼痛，翻身困难，无脊髓神经损伤症状体征。

X线片均有骨质疏松表现，CT示椎体后壁完整。

本组单椎体骨折9例，两椎体骨折3例，三椎体骨折3例。

部位：T112椎；T127椎；L17椎；L23椎；L33椎；L42椎；L51椎。

1.2治疗方法1.2.1术前准备所有患者入院后进行体格检查，常规化验，摄X线片，行腰椎CT检查。

病椎进行三维重建。

CT检查伤椎椎体后壁保持完整。

术前调整内科情况，排除绝对手术禁忌症后准备手术。

椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折的临床研究

骨水泥凝固后，去除工作套管，同法实施
常，在骨质疏松的条件下，患者的脊椎在１４例３个椎体骨折，８例４个椎体骨折、其它伤椎。术毕消毒后粘贴皮肤穿刺口，
轻微外力作用下即可能发生病理性的压２例５个椎体骨折。所有患者椎体后壁病人安返病房。缩骨折。该骨折常规的治疗方法主要有无损伤，无脊髓神经根及脊髓受损。１．３术后处理：患者术后平卧位，持续
严格的卧床休息，止痛药物的长时间使１．２手术方法：患者全身麻醉，俯卧位。心电监护监测生命体征。术后第１天可
用，腰部的护带等支具外固定。而研究发在Ｃ型臂Ｘ线机监视进行经皮穿刺经在软质腰围保护下行走，复查胸腰椎Ｘ
础情况差，而对这类脊椎骨折进行常规侧椎弓根的形状必须对称并与棘突的间评分法（ＶＡＳ）对每例患者进行疼痛评
的手术治疗风险较大，成为外科界的禁距相同。消毒铺单，将穿刺针针尖置于椎估。０分：无痛；３分以下：轻微疼痛，可以忌征。近年来随着新技术发展，新的微创弓根影的外上缘，将Ｃ型臂机调至侧位，忍受：４～６分：疼痛并影响睡眠，尚能忍７－１Ｏ分：疼痛感强烈，难以忍受。测技术在临床上广泛使用，如椎体成形术钻人带芯穿刺针．当正位显示针尖位于受；和后凸成形术等治疗术式，这类技术的椎弓根影的中线处时，透视下继续钻人量Ｃｏｂｂ角后凸，测量方法取伤椎上一椎

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折38例

１临床资料１１一般资料．
本组骨质疏
球囊复位骨折塌陷椎体。空芯穿刺针导入管注入调配好比例的高黏度骨水泥填充由球囊后形成用
的椎体内空腔。术后观察症状改善及骨折复位情况，分析并发症。结果３８例患者手术均顺利完成，术后４８ｈ内椎体疼痛均明显缓解。随访６～２２个月，均１平１个月。椎体后凸畸形Ｃｂｏｂ角由术前的平均２。６矫正至术后的平均１。无一例出现椎管内渗漏致截瘫，８，也未出现其他严重并发症。结论经皮椎体后凸成形术作为治疗老年疼痛性骨质疏松性脊柱压缩骨折的新型微创技术，既可重建压缩椎体高度、矫正椎体后凸畸形，能迅速缓解疼痛、又改善功能并恢复脊柱序列。
参考文献
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（）３－２５：０３．
维普资讯
医学综述２ｏ０８年８月第１４卷第１６期
Ｍｅｉｌｅａｉｌｔ，ｕ０８Ｖｌ１Ｎ－§ ｄｃｃｐｔａＡｇ２０，ｏ￣４，ＱｌａＲｕｅ
・
２３・５５
抽出浑浊液体，部超声或Ｃ腹Ｔ提示腹腔内积液增加，考虑腹膜炎加重或扩散时应及时中转手术，以免误治引。
经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折３８例

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折

为治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的新型微创技术，均可达到
１资料与方பைடு நூலகம்
１１一般资料．
本组共４６例７３个椎体，１，３男６例女０例；
年龄５ — ０，６９岁平均７．。均为骨质疏松性脊柱压缩骨３２岁
折，均有不同程度的腰背痛，椎体后壁完整，保守治疗效果不佳。症状持续时间为１８个月，０ｄ～１平均７４个月。均经体．格检查及与影像学检查相结合确诊。本组单椎体压缩骨折２，８例双椎体骨折１，２例三个椎体骨折４例，四个椎体及五个椎体骨折各１。累及椎体Ｔ一Ｌ，例７５术前均无脊髓和神经
术后的（．０７，１４± ．）术后包括机体功能、疼痛、全身情况、独立能力、精神状态均有显著改观，术前椎体前缘高度平均丢失（２８－１．４
２３ｍ，．）ｍ术后平均丢失（．１５ｍｌ手术前后比较差异有统计学意义（＝．３Ｐ＜．１。Ｃｂ由术前的平均（４６－４５± ．）ｉ，ｌｔ０３，０Ｏ）ｏｂ角２．。－４
胀并恢复原高度。“ ” Ｃ型臂ｘ线机观察确认纠正后凸畸形
动时期，高压注入被压缩的松质骨内，呈无序分散流动状态，容易破出伤椎，入血液循环。已有患者在术中及术后早期进突然死亡的报告，原因可能为血管栓塞或肺栓塞。因此其
（ｅｔｒｌｏｐｅｓｎＦａｔｒｓＶＦ在７ＶｒｂａＣｍｒｓｏｒｃｅ，Ｃ）５～７老年女性ｅｉｕ９岁