宜宾市危险化学品使用单位安全生产基本情况调查表
危化品安全检查表
危化品安全检查表附录1危险化学品生产企业安全生产基础管理检查记录企业名称主要负责人企业地址联系电话检查人员检查日期序号检查内容检查方式检查依据检查结果备注一、企业主要负责人履行安全生产职责的情况 1 建立、健全安全生产责任制是否建立、健全以下安全生产责任制，并正式发布：主要负责人安全生产责任制（1) 查企业下发的文件《安全生产法》第十七条、《危(2) 分管负责人安全生产责任制和有无安全生产责险化学品生产企业安全生产许任制文本可证实施办法》第五条（3) 安全管理人员安全生产责任制 (4) 岗位安全生产责任制（5）职能部门安全生产责任制2 组织制定安全生产规章制度和操作规程是否制定以下安全生产规章制度，并正式发布： (1)a 安全教育培训制度b 安全生产奖惩制度c 安全检查和隐患整改制度查企业下发的文件和有无安全生产规d 安全设施、设备管理制度《安全生产法》第十七条、《危章制度文本 e 作业场所防火、防爆、防毒管理制度险化学品生产企业安全生产许可证实施办法》第五条 f 作业场所职业卫生管理制度g 劳动防护用品(具）管理制度h 事故管理制度查企业下发的文件是否制定岗位操作安全规程（安全操作法），和有无岗位安全操（2）并正式发布作规程文本3 保证安全生产投入《高危行业企业安全生产费用查企业相关文件、财务管理暂行办法》(财企（1) 是否按规定标准提取安全生产费用资料 [2006]478号）《国务院关于进一步加强安全生查企业相关文件、产工作的决定》（国发[2004］2号）、（2) 是否缴纳安全风险抵押金《企业安全生产风险抵押金管理资料暂行办法》(财建［2006］369号)4 监督、检查安全生产工作(1）主要负责人是否参加安全检查活动抽查企业相关 (2) 是否正常开展定期安全检查活动《安全生产法》第十七条台帐、记录是否及时整改检查中发现的生产安全事故隐患 (3）5 组织制定并实施生产安全事故应急救援预案查企业下发的文《安全生产法》第十七条、《危险件、预案文本及演（1) 是否制定应急救援预案，并定期开展演练化学品安全管理条例》第五十条练记录《危险化学品安全管理条例》第查备案文件企业事故应急救援预案是否报安监部门备案 (2) 五十条是否建立应急救援组织或指定兼职应急救援查企业下发的文件《安全生产法》第六十九条 (3）人员6 生产安全事故(1）是否发生因工伤亡事故查事故管理台帐《安全生产法》第七十条（2) 是否如实、及时报告生产安全事故二、企业安全管理机构或人员履行管理职责情况1 设置安全管理机构是否设置了专门安全生产管理机构并配备符合《安全生产法》第十九条、《江查相关文件规定的专职安全管理人员苏省安全生产条例》第十二条2 落实企业安全生产规章制度根据企业制定的有关安全生产规章制度，查看对应的台帐、记录,检查企业安全生产规章制度的落实情况:(1）安全教育培训台帐 (2）安全检查及隐患整改台帐（3) 安全设施登记、维护保养及检测台帐抽查各项安全生产《安全生产法》第十七条管理台帐及记录 (4）特种设备登记及检测、检验台帐 (5）职业卫生检测台帐（6) 动火、进入受限空间等危险作业票证记录 3 安全教育培训情况查主要负责人、安《安全生产法》第二十条、《危主要负责人和安全管理人员是否经有关主管部险化学品生产企业安全生产许全管理人员资格证（1）门考核合格，并取得安全资格证书可证实施办法》第八条书《安全生产法》第二十三条、《危抽查特种作业人员特种作业人员是否经专门安全作业培训,并取险化学品生产企业安全生产许(2) 得特种作业操作资格证书资格证书可证实施办法》第九条《安全生产法》第二十一条、《危查相应教育培训记其他从业人员是否经相关知识的教育和培训并险化学品生产企业安全生产许(3）考核合格录可证实施办法》第十条查相应教育培训记采用新工艺、新技术、新材料或使用新设备，《安全生产法》第二十二条（4) 是否对从业人员进行专门的安全教育和培训录换岗、离岗6个月以上从业人员是否经复工前（5) 查相应教育培训记《江苏省安全生产条例》的安全教育培训录第十六条 (6）新职工入厂是否经三级安全教育培训4 重大危险源管理是否确定企业的重大危险源并建立重大危险源查重大危险源档案 (1）登记档案《安全生产法》第三十三条重大危险源及有关安全措施、应急措施是否已查备案文件 (2) 报安监部门备案三、企业执行与遵守安全生产行政许可和备案的情况查工商营业执照 1 是否持有合法工商营业执照查建设项目安全审《危险化学品建设项目安全许 2 危险化学品建设项目是否经设立安全审查查意见书可实施办法》第三条新建危险化学品生产企业或现有危险化学品生查新建企业或新建《危险化学品安全管理条例》第产企业新建危险化学品建设项目是否经设区的3 项目设立批准文件九、十一条市以上人民政府设立批准查安全设施设计审 4 危险化学品建设项目是否经安全设施设计审查查审批文件《危险化学品建设项目安全许可实施办法》第三条查安全设施竣工验 5 危险化学品建设项目是否经安全设施竣工验收收审批文件《安全生产许可证条例》第二条查安全生产许可证 6 是否领取安全生产许可证危险化学品建设项目试生产（使用)方案是否《危险化学品建设项目安全许 7 查备案文件可实施办法》第二十条已报安监部门备案是否定期开展安全评价;安全评价报告是否已《安全生产法》第二十五条、《危 8 查备案文件险化学品安全管理条例》第十七条报安监部门备案查危险化学品登记《危险化学品登记办法》第二条 9 企业的危险化学品是否已登记证储存剧毒化学品及构成重大危险源的其他危险化学品的单位,其储存剧毒化学品及危险化学《危险化学品安全管理条例》第10 查备案文件二十二条品的数量、地点及管理人员情况是否已报安监部门备案企业转产、停产、停业或解散的，其危险化学《危险化学品安全管理条例》第品的生产或储存设备、库存产品及生产原料的11 查备案文件二十五条处置方案是否已报安监部门备案生产第一类非药品类易制毒化学品的企业是否查非药品类易制毒取得非药品类易制毒化学品生产许可证;生产《非药品类易制毒化学品生产、经化学品生产许可证12 营许可办法》第五条、第十七条第二类、第三类非药品类易制毒化学品的企业或备案文件是否进行非药品类易制毒化学品生产备案检查意见：检查人(签字）：企业意见:负责人（签字）：单位盖章出具文书名称当场处理文书编号结果限期改正期限移送其他机关事项移送或移送上级机关事项上报其他特别事项备注：1、“检查结果”根据“检查内容”填写有、无或是、否;2、危险化学品建设项目：按《危险化学品建设项目安全许可实施办法》规定,是指新建、改建、扩建危险化学品生产、储存装置和设施,伴有危险化学品产生的化学品生产装置和设施的建设项目。
危险化学品使用情况调查登记表
二硫化碳
75-15-0
43
乙烷
74-84-0
44
环氧氯丙烷
3-氯-1,2-环氧丙烷
106-89-8
45
丙酮氰醇
2-甲基-2-羟基丙腈
75-86-5
46
磷化氢
膦
7803-51-2
47
氯甲基甲醚
107-30-2
48
三氟化硼
7637-07-2
49
烯丙胺
3-氨基丙烯
107-11-9
50
异氰酸甲酯
甲基异氰酸酯
9004-70-0
69
硝酸胍
506-93-4
70
高氯酸铵
过氯酸铵
7790-98-9
71
过氧化苯甲酸叔丁酯
过氧化叔丁基苯甲酸酯
614-45-9
72
N,N'-二亚硝基五亚甲基四胺
发泡剂H
101-25-7
73
硝基胍
556-88-7
74
硝化甘油
55-63-0
75
乙醚
二乙(基)醚
60-29-7
注：
2.“CAS号”是指美国化学文摘社对化学品的唯一登记号。
危险化学品使用情况调查登记表
所属县（市、区）：填表日期：年月日
企业名称
企业地址
法人代表
安全主要负责人
联系电话
所属行业
（按照附件1中的行业分类，填写所属的小类行业）
员工人数
主要产品及产量（吨）
危险化学品使用量一览表
序号
化学品名称
别名
最低年设计使用量（吨/年）
最大储存量（吨）
CAS号
1
氯
危险化学品企业安全专项检查表及实验室危险化学品使用安全专项检查表
安全负责人
联系电话
单位地址
检查单位
检查人员
时间
年 月 日
检查项目
检查内容
检查情况
1.实验室
（1）购买危险化学品时应向供应商索取正式的中文版化学品安全技术说明书（SDS）。化学品安全技术说明书（SDS）应妥善保管，方便使用人员获得。
（2）实验工作区和办公休息区应隔开设置。
（3）实验室的门应向疏散方向开启且采用平开门，不应采用推拉门、卷帘门。
（3）生产经营单位应当建立安全生产教育和培训档案，如实记录安全生产教育和培训的时间、内容、参加人员以及考核结果等情况。
（4）生产经营单位的特种作业人员必须按照国家有关规定经专门的安全作业培训，取得相应资格。
（5）生产经营单位应当在有较大危险因素的生产经营场所和有关设施、设备上，设置明显的安全警示标志。
（7）使用或产生可燃气体、可燃蒸气的实验室，应设置相应的可燃气体浓度检测报警器，并与风机联锁；
（8）使用或产生有毒有害气体的实验室，应安装相应的有毒有害气体浓度检测报警器，并与风机联锁；
（9）使用或产生惰性气体的实验室，应设置氧含量浓度检测报警器，并与风机联锁。
（10）使用强酸、强碱、有化学品烧伤危险或有液体毒害危险的实验室应安装淋洗器，在实验台附近应安装洗眼器，其有效半径不大于15米。
（9）生产经营单位必须为从业人员提供符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品，并监督、教育从业人员按照使用规则佩戴、使用。
隐患排查
（1）危险化学品储存设备设施与站外建筑、道路安全间距不符合国家标准的。
（2）灭火器、灭火毯、消防沙等消防器材配备不符合标准规范的。
（3）未按照规定建立应急救援队伍、配备应急救援物资、开展应急救援演练的。
危化品安全生产检查表
危化品安全生产检查表危化品安全生产检查表一、危化品储存检查1. 检查危化品的储存区域是否符合相关规定，包括储存建筑物的结构、通风设备、防火设施等。
2. 检查危化品储存区域是否有明确标识，包括危化品名称、危险性等级、储存位置等。
3. 检查各类危化品是否分门别类储存，且不同类别的危化品应分开存放，防止出现交叉污染。
4. 检查危化品储存区域是否保持清洁，避免出现垃圾和易燃物等物质堆积。
二、危化品标识检查1. 检查危化品容器是否有明确的标识，包括危化品名称、危险性等级、安全规定等。
2. 检查危化品标识是否完整，不得模糊不清，以免产生混淆。
3. 检查危化品标识是否正确粘贴在容器上，以确保容器与标识的相对应关系。
三、危化品使用检查1. 检查危化品使用环境是否通风良好，确保人员使用时的安全性。
2. 检查危化品使用过程中是否有相应的防护设施，如防护眼镜、防护手套等。
3. 检查危化品使用人员是否具备相关的安全知识和技能，确保正确使用危化品。
4. 检查危化品使用后是否妥善存放，避免意外事故的发生。
四、应急处理检查1. 检查危化品应急处理设施是否完备，如安全出口、应急照明、应急通讯等。
2. 检查危化品应急处理措施是否制定并向员工发布，以确保在事故发生时能够迅速有效地应对。
3. 检查危化品应急处理演练是否定期进行，以检验应急处理措施的有效性。
五、危化品废弃物处理检查1. 检查危化品废弃物是否按照相关规定进行分类、包装，以确保废物不会对环境产生污染。
2. 检查危化品废弃物是否妥善存放，避免废弃物对人员和环境的伤害。
六、危化品安全教育检查1. 检查危化品安全教育是否对员工进行定期培训，以提高员工对危化品的安全意识。
2. 检查危化品安全教育内容是否能覆盖危化品的储存、使用、废弃物处理等方面。
七、危化品事故记录检查1. 检查危化品事故的记录是否详细、完整，以便事后进行分析和改进。
2. 检查危化品事故处理情况是否妥善，包括事故报告、责任追究等。
危险化学品企业安全检查表
查资料
抽查工艺变更资料：
是否对变更可能导致的风险进行识别评估；
2.2.6 是否根据变更风险识别评估结果制定控制措施；
查变更资料
是否及时将变更内容传达给相关人员，并对相关操作人员进行培训；
变更结束后是否对变更情况进行验收。
(三)现场工艺安全管理
可燃气体、可燃液体设备的安全阀出口连接应符合下列规定：（1）可燃液体设备的安 全阀出口泄放管应接入储罐或其他容器，泵的安全阀出口泄放管宜接至泵的入口管道 2.3.1 、塔或其他容器；（2）可燃气体设备的安全阀出口泄放管应接至火炬系统或其他安全 查现场 泄放设施；（3）泄放后可能立即燃烧的可燃气体或可燃液体应经冷却后接至放空设 施；（4）泄放可能携带液滴的可燃气体应经分液罐后接至火炬系统。
查资料、查 DCS、查现场
进行核实）
2.1.4
1.涉及危险化工工艺的大型化工装置是否装设紧急停车系统； 2.危险化工工艺装置的自动化控制和紧急停车系统是否正常投入使用。
查设计安全专 篇，查现场
2.1.5
企业涉及易燃、易爆和有毒有害危险化学品加热过程的浓缩、精制、干燥、结晶、溶 剂回收、废液处理等蒸馏（蒸发）过程，是否按规定安装、使用了与温度、液位、压 力等重要参数相关联的自动控制系统。
（4）装卸作业完成后充分静置，再进行倒罐作业或向使用装置送料等；
（5）装卸作业前对车辆进行静电接地；
（6）装卸作业前后，对车辆静置10分钟以上消除静电。
2.4.17 易燃易爆介质的装卸场所是否设置独立接地系统。
查现场
第4页
检查情况
存在问题及建议
得分
工艺
序号
检查内容
检查方式
2.4.18
液化烃、液氨、液氯等易燃易爆、有毒有害液化气体的充装是否使用万向管道充装系 统。
危化品企业常用安全检查表19张
危化品企业常用安全检查表19张在危化品企业中，安全是最基本的要求和首要任务。
为确保生产过程中不发生事故，常用的安全检查表是必不可少的工具。
本文将介绍和解读危化品企业常用的安全检查表，共计19张，以帮助企业全面了解和加强安全管理。
1. 物品存放区安全检查表该检查表主要用于检查物品存放区的安全措施是否到位，包括危化品的储存方式、标识是否准确、防火设施是否完善等。
通过填写该表格，企业可以及时发现和解决存放区存在的安全隐患。
2. 防火设施安全检查表危化品企业必须配备有效的防火设施，该检查表用于检查防火设施是否正常运行，包括灭火器、喷淋系统、防火门等等。
定期检查防火设施可以提高企业应对火灾的能力。
3. 仓库安全检查表仓库是危化品企业储存物品的重要场所，该检查表用于检查仓库的安全状况，包括货物的储存方式、通道的畅通情况、防火设施等。
通过对仓库的定期检查，企业可以提高仓库储存物品的安全性。
4. 生产设备安全检查表该检查表用于检查危化品企业的生产设备是否安全可靠，包括设备的维护情况、运行状态是否正常等。
定期检查设备可以预防由于设备故障而导致的事故发生。
5. 危化品运输车辆安全检查表危化品运输车辆安全是确保危化品运输过程中的重要环节，该检查表用于检查运输车辆的安全状况，包括车辆的装载情况、运输标志的设置等。
定期检查运输车辆可以减少运输过程中发生意外的可能性。
6. 化学品标识安全检查表该检查表用于检查危化品的标识是否符合相关标准，包括标识的准确性、易识别性等。
通过对标识的检查，可以确保危化品的储存和使用过程中不发生混淆和误用。
7. 危化品储存环境安全检查表该检查表用于检查危化品储存环境是否符合安全标准，包括温度、湿度、通风等方面的要求。
通过对储存环境的定期检查，可以确保危化品的稳定性和安全性。
8. 废弃物处理安全检查表危化品企业需要对废弃物进行安全处理，该检查表用于检查废弃物处理过程是否符合相关标准，包括分类、包装、运输等。
危化品企业安全检查表
企业安全检查表
- .可修编.
- .可修编.
- .可修编.
- .可修编.
- .可修编.
- .可修编.
- .可修编.
1、特种作业人员主要包括：电工作业（含：高压电工作业、低压电工作业、防爆电气作业），焊接与热切割作业(含：熔化焊接与热切割作业、压力焊作业、钎焊作业)，高处作业（含：登高架设作业、高处安装、维护、拆除作业），制冷与空调作业（含：制冷与空调设备运行操作作业、制冷与空调设备安装修理作业），冶金（有色）生产安全作业（煤气作业），危险化学品安全作业（含：光气及光气化工艺作业、氯碱电解工艺作业、氯化工艺作业、硝化工艺作业、合成氨工艺作业、裂解、裂化工艺作业、氟化工艺作业、加氢工艺作业、重氮化工艺作业、氧化工艺作业、过氧化工艺作业、胺基化工艺作业、磺化工艺作业、聚合工艺作业、烷基化工艺作业、化工自动化控制仪表作业）、烟花爆竹安全作业（烟火药制造作业、黑火药制造作业、引火线制造作业、烟花爆竹产品涉药作业、烟花爆竹储存作业），安全监管总局认定的其他作业。
2、危化品生产、使用企业危险岗位操作人员主要包括在下列危险性较高岗位直接从事化学反应操作的作业人员：涉及硝化、氯化、氟化、氨化、磺化、加氢、重氮化、氧化、过氧化等危险性较高反应工艺，且直接进行高温高压、放热、深冷、裂解、聚合、有机合成、易燃易爆危化品分离、自动控制等岗位操作。
- .可修编.。
危险化学品生产经营企业安全生产主体责任落实情况自查表
5.企业建立的安全生产规章制度是否涵盖管理和技术两个要素。管理方面的规章制度是否包括全员安全生产责任制、安全生产教育培训、安全生产现场检查、隐患排查治理、安全设施管理、事故报告、危险作业审批、特种作业安全管理、劳动防护用品配备和发放等基本内容；技术方面的规章制度是否包括电气安全技术、特种设备安全技术、危险场所作业安全技术等基本内容。安全操作规程是否充分考虑作业环境危害因素，是否结合生产经营特点落实具体技术要求，实施程序是否符合生产工艺。
二、组织制定并实施本单位安全生产规章制度和操作规程方面
4.企业是否根据自身生产经营范围、安全风险状况、生产经营性质及具体工作内容，依照国家有关法律法规、国家标准和行业标准要求，制定具有针对性、可操作性、能保障安全生产的工作运转制度及工作方式、方法和操作程序；是否以有效力的方式在企业内部公开发布，是否以上墙、公告等方式在内部醒目位置公布。
44.是否制定操作规程和工艺控制指标。
45.是否按照国家标准制定动火、进入受限空间等特殊作业管理制度，是否有效执行。
46.新开发的危险化学品生产工艺是否经小试、中试、工业化试验直接进行工业化生产；国内首次使用的化工工艺是否经过省级人民政府有关部门组织的安全可靠性论证；新建装置未制定试生产方案投料开车；精细化工企业未按规范性文件要求开展反应安全风险评估。
18.企业是否遵守隐患排查治理有关法律法规和本单位相关工作制度；是否采取措施加强生产经营过程管理；是否组织开展隐患自查自改自报，是否严格落实隐患治理闭环管理。
危险化学品使用单位安全生产基本情况调查表
□租赁
□承包
储存能力 □租赁 □承包
发证日期
安全许 可情况
危险化学品使用情况 危险化学品名称 年使用量（吨） 剧毒 （是或否） 厂区内存储量（吨） 备注
主要产品和生产能力 产品名称 生产能力 生产原料 高风险操作岗位 投产日期
填表人：
电话：
填表单位（公章） ：
危险化学品使用单位安全生产基本情况调查表
单位名称 单位地址 企业类型 是否通过 安全评价 法定代表人 地 址 □化工 □科研 □制药 □教学 □公用事业 □其他 成立日期 经济类型 是否使用剧 毒化学品 通过安全 评价时间 联系人 邮政编码 传 从业人员 人 数 真
联系电话 电子邮箱 年年固 定资产 净值 （万元 ） 生产 场所 地址 产权 地址 储存 设施 储存方式 产权 近3年来 安全生 产责任 事故情 况 证件名称 发证机构 □自有 □自有
填表日期：
危化品企业常用安全检查表19张
一、企业基本信息1. 企业名称：XXX有限公司2. 注册位置区域：XXX市XXX区XXX路XXX号3. 法定代表人：XXX4. 通信方式：XXX5. 企业规模：大型/中型/小型二、危化品管理责任人1. 尊称：XXX2. 职务：安全生产主管3. 通信方式：XXX4. 负责范围：危化品安全管理全面负责人三、危化品存放区域1. 存放区域是否有专门的危化品仓库？2. 危化品仓库的防火、防爆设施是否完备？3. 危化品存放区域是否设置有明确的标识和警示标识？四、危化品操作人员1. 操作人员是否持有相应的操作资格证书？2. 操作人员是否定期接受安全操作培训？3. 操作人员是否有定期体检记录？五、危化品容器及包装1. 危化品容器是否符合标准要求？2. 危化品包装是否有损坏或泄漏现象？3. 化学品标签是否清晰、完整？六、应急救援和应急处理措施1. 是否配备了相应的应急救援设备？2. 是否定期进行应急演练和模拟演习？3. 是否建立了完善的应急预案和应急联动机制？七、危化品安全防护设施1. 是否设置了防护栏、警示标识等安全设施？2. 是否配备了个人防护用品和装备？3. 是否定期检查和维护安全防护设施的完好性？八、危化品车辆运输1. 危化品运输车辆是否符合相关标准？2. 驾驶员是否持有危险品运输资格证和驾驶证？3. 车辆是否定期进行安全检查和维护？九、危化品废物处理1. 废物是否按照规定分类、储存和处理？2. 是否委托专业单位处理废物？3. 是否建立了废物处理台账和记录？十、危化品安全档案管理1. 是否建立了危化品安全档案？2. 是否定期更新和归档相关资料？3. 档案是否齐全、完整？十一、特种作业人员1. 特种作业人员是否持有特种作业操作证书？2. 特种作业人员是否进行过专业培训和考核？3. 特种作业是否由专人监护和指导？十二、危化品事故隐患排查1. 是否建立了危化品事故隐患排查制度？2. 是否定期进行隐患排查和整改记录？3. 是否建立了事故应急预案和监测预警系统？十三、危化品设备管理1. 危化品设备是否按照规定定期检查、检验和维护？2. 设备操作人员是否持有相应的操作证书和技术岗位证书？3. 设备运行记录是否齐全、规范？十四、危化品安全培训1. 是否开展危化品安全培训，并建立相应培训档案？2. 培训内容是否涵盖危化品的安全操作、紧急处置、风险防范等方面？3. 培训频次和效果如何？十五、其他重要安全管理事项1. 除上述内容外，是否还有其他重要的危化品安全管理事项？2. 是否有未尽事宜需要补充？十六、安全检查总结和建议1. 安全检查的总体情况如何？2. 是否存在安全隐患和问题？3. 针对存在的问题，提出改进和加强安全管理的建议。
危化品生产企业安全检查表(试行)
危化品生产企业安全检查表(试行）被检查单位:1.1 是否取得安全生产许可证1。
2 工商执照经营范围是否与安全生产许可证许可范围一致1.3 主要负责人、分管安全负责人是否经培训取得上岗证1.4 安全管理人员、特种作业人员是否经培训取得上岗证1。
5 抽查重复使用的包装物（容器）有无定期检验检测报告 1。
1。
6 抽查特种设备是否具有使用登记证和检验报告安全1。
7 易燃易爆物质的生产场所有无防雷设施检测报告许1。
8 易燃易爆物质的生产场所有无防静电措施检测报告可 1。
9 新、改、扩建项目是否按照国家“三同时"要求审查1。
10 是否进行化学品登记编制一书一签1。
11 “安全评价报告”中提出的安全隐患是否整改完成涉及易制毒化学品的，是否取得相应证照,并建立易制毒化1。
12 学品管理制度2。
1 是否编制了责任制书面文件2。
2 是否建立安全目标考核奖惩制度2。
3 上下级是否签订了安全生产责任书2.4 是否编制了安全管理机构设置文件2.5 是否编制了专职安全员任命文件 2。
2.6 是否建立安全费用提取制度，并予以实施安2.7 是否按照国家要求落实风险抵押金制度全规2。
8 是否编制了安全投入的月、季度、年计划章2。
9 是否编制了总的事故应急救援预案制2.10 分厂（车间）的是否编制了事故应急分预案度 2.11 预案是否编制事故状态下防治环境污染的应急预案2。
12 预案是否有定期的修订计划2.13 是否建立对关键装置、重点部位巡检制度是否编制了高处、吊装、设备内、动火、动土、抽堵盲板、2。
14 设备置换清洗作业管理制度3.1 是否建立安全费用台帐 3.3。
2 是否编制了安全教育、培训台账安全3.3 是否编制了特种作业人员花名册台3。
4 其他人员经本企业培训、考核记录、签到本是否完整账3。
5 是否建立班组安全活动记录台帐记3。
6 预案是否每半年演练一次录 3。
7 演练是否与社区联动3。
8 是否编制了劳保用品发放台帐3。
危险化学品生产(使用)企业安全情况自查表
9、物料的储存、堆放是否符合要求（堆高、堆间距）
□
10、物料储存是否有混装现象（易燃液体遇湿易燃物品、易燃固体，不得与氧化剂混合贮存；具有还原性的氧化剂应单独存放；剧毒化学品应单独存放
□
11、是否按要求设置物料标识
□
依法生产
1、是否存在擅自改扩建、非法搭建和非法储存等违法行为
□
2、是否存在超范围生产、经营行为
□
3、是否按要求组织进行安全检查（检查记录，发现隐患问题时整改和跟踪记录，门岗车辆、人员进出厂登记）
□
4、从业人员上岗资格证是否齐全：
（1）主要负责人和管理人员必须持有省局颁发的资格证
（2）至少2人持有危化品从业资格证，1人持有注册安全主任证
（3）特种作业人员需持有效的资格证
□Байду номын сангаас
□
□
5、证照文书是否齐全、有效：
□
3、是否擅自启封已封存的生产、储存场所和设施
□
4、安全评价报告提出的隐患问题是否已落实整改
□
5、各级安监部门提出的隐患整改要求是否已落实
□
安全自查结论:
参加自查人员签名：
日期：年月日
说明：此表请企业于每月10日前在市安全监管信息网上填报。
（1）规划选址意见书
（2）企业法人工商营业执照
（3）建设工程消防验收合格文件
（4）工伤保险缴费证明
□
□
□
□
6、对已构成重大危险源的是否定期检测、检查、建档和向安监部门备案
□
现场管理
1、周边环境是否有发生改变，内外部安全间距是否发生变化
□
2、办公区域与生产区域上是否设置明显界线，并采取相对独立的控制措施
企业安全生产基本情况登记表
一、企业基本情况
企 业 注 册 名 称 企 业 所 在 地 址 企业法定代表人姓名 企业主要负责人姓名 证件名称 发证单位 年龄 年龄 学历 学历 发证日期 经 济 类 型 企业职工人数 所学专业 所学专业 有 效 期 证件号码 企业创办时间 厂区面积（m2） 安全资格证书编号 安全资格证书编号 许可生产经营范围及生产规模能力
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安 全 管 理 人 员 信 息 统 计 表
从 业 人 员 分 布 情 况
工种
电工
电焊工
行车工
冲压、剪切
电梯工
锅炉工
厂内 压力 危化品 车辆 容器 操作工 驾驶 操作 员 工
自控 起重工 仪表 工
其他
人数
持证情况 安全标准化评审等级 安全生产分类监管等级 重大危险源评估等级
请提交持证人员姓名、证号、有效期台账附件（文件名为附件1） 评审时间 评审时间 评审单位 评审单位 评审单位 向安监部门 备案时间 存在的主要问题 存在的主要问题 采取的主要措施 提交专家隐患排查 意见及整改复查意 见附件（文件名为 附件2）
三、建设项目安全许可情况（2005年以来）安全设立条件许可 序号 项目名称安全设施设计许可 竣工验收 其他
安全生产 试生产备案批 安全设 设立安全 许可时间 工程施工 复时间及文号 安全竣工验收 验收时间 许可证 许可时间 施设计 评价报告编制 及批准文 发证时间 评价编制 及批准文 图纸编制 批准文号 专篇编 单位 单位 号 单位 号 制单位
企 业 证 照 情 况
工商营业执照 安全生产许可证 危化品经营许可证 危险化学品登记证 应急预案备案时间 数量 （台/套） 生产能力 开始运行时间 重点监管危险工艺 重点监管危险化学品 运行状况描述 （是否发生过事 故）
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附件
宜宾市危险化学品使用单位安全生产
基本情况调查表
填表人：联系电话：填表日期：
填表说明：1.单位名称一栏需加盖公章。
2.“企业所属行业”按附件1《危险化学品安全使用许可适用行业目录》（2013年版）
填写到小类
3.“公司类型”按工商营业执照填写。
4. “从业人员人数”填写截止到填表日期的职工总数。
5.“厂区内储存量”填写厂内能够储存该危险化学品的最大值。
6. “年使用量”填写年设计使用量和实际使用量中的较大值。
“规定使用数量标准”一栏按附件2《危险化学品使用量的数量标准》（2013年版）中所规定的相应危险化学品年使用量填写，未列入该标准的危险化学品该栏填“/”。
7.“危险化学品名称”按《危险化学品目录》（2002版）填写。
8.“建筑结构”填写储存危险化学品的容器类型（如“储罐”、“桶”等）或“仓库”。