32例鼻源性头痛临床护理措施及健康指导

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护理诊断及护理措施8篇

护理诊断及护理措施8篇护理是一门运用科学，分为家庭护理和有偿护理。

有偿护理必须按照卫生部、卫健委、医政部所规定的法律法规相关条文执行开展相应的护理项目，有条理、有目的、有计划的完成基础或常规护理，观察了解病人体表体重基础情况，根据病情变化监测或获取病情数据，以配合医生完成对病人的治疗，加强输液巡视和教育，及时处理医疗纠纷，防止医疗事故的发生。

下面是小编为大家整理的护理诊断及护理措施8篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

【篇一】护理诊断及护理措施胸闷的护理问题及措施如下：1、如果患者出现胸闷时已经伴随呼吸困难、气促等症状，就应该及时吸氧，适当的进行氧疗可以有效改善患者缺氧的情况。

此外，还应该保持患者呼吸道的通畅，如果患者喉咙当中有痰的话，应及时排痰，以免造成呼吸道阻塞而加重胸闷。

2、患者不应该过于劳累，此时保持充分的休息可以避免因劳累过度而出现心脏负荷过大的现象，可有效的缓解胸闷。

3、在饮食方面，应该少食多餐，避免暴饮暴食，多食用含有丰富维生素以及纤维素的蔬菜、水果，提倡进低脂、低盐饮食，避免吃肥甘、厚腻食物，以免引起血压和血脂升高。

4、平时注意情绪稳定，不要有过激的情绪波动，因为这样也会导致血压升高，引起胸闷。

【篇二】护理诊断及护理措施 1．意识障碍与脑水肿所致大脑功能受损有关目标：患者意识障碍程度逐渐减轻，或意识清楚。

(1)严密观察并记录生命体征及意识、瞳孔变化，观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量，预防消化道出血和脑疝发生。

(2)使用气垫床，保持床单整洁、干燥，取平卧位或侧卧位，取下活动性义齿，定时翻身拍背，及时清除口鼻分泌物和吸痰。

(3)给予高维生素、高热量饮食、补充足够水分，鼻饲流质者应进行正确的鼻饲流程和管道护理。

(4)谵妄躁动者加床栏，必要时适当约束，防止坠床和自伤或伤害他人。

2．自理缺陷与医源性限制、偏瘫或共济失调有关。

目标：患者能适应自理能力降低的状态，住院期间生活需要得到满足。

头痛护理常规

一、头痛护理常规【护理评估】1、评估头痛的部位，性质，程度，规律。

2、评估是否与病情变化有关。

评估是否与体位、时间有关3、观察有无发热等生命体征变化【护理措施】1、保持环境安静，绝对卧床休息。

2、严密观察神志，瞳孔，精神状态，注意生命体征变化，注意头部有无外伤，颈项强直。

3、了解病人头痛的部位，性质，程度，规律，减轻或诱发因素，伴随症状，指导病人避免诱因。

4、指导病人按医嘱服药，告知药物作用，不良反应，让病人了解道药物依赖性和成隐性的特点。

5、给以心理支持。

二、咳嗽、咳痰护理常规【护理评估】1、评估咳嗽的性质、音色、持续时间、发作程度及频率。

观察痰的性状和量。

2、询问患者既往健康状况，评估有无长期大量吸烟和有害粉尘、有害气体吸入史。

3、评估咳嗽、咳痰是否与体位、气候变化有关。

4、观察有无发热、胸痛、呼吸困难、发绀、体重减轻等情况。

【护理措施】1、咳嗽剧烈者，宜取坐位或半坐位休息。

2、无心、肺、肾功能障碍者，鼓励每日饮水量＞1500ml。

3、指导患者深呼吸、有效咳嗽方法。

4、雾化吸入。

5、进行肺叩打、体位引流。

6、机械吸痰。

7、及时采集痰标本送检。

三、恶心、呕吐护理常规【护理评估】1、评估呕吐的时间、性质、呕吐物的性状和量，以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物或毒物、精神因素等的关系。

2、观察有无腹痛、腹泻或便秘、头痛、眩晕等伴随症状。

3、评估腹部体征，如胃肠蠕动波、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块、肠鸣音、振水音等。

4、对于频繁、剧烈呕吐者，评估血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡紊乱等症状。

【护理措施】1、患者呕吐时，给予身体支持和心理安抚。

对于意识清醒者，扶住患者的前额或给予身体支撑，防止因头晕、乏力、虚弱等发生跌倒；对于意识障碍者，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入呼吸道而造成窒息。

2、观察呕吐物颜色、性状和量，必要是采集标本送检。

3、患者呕吐后，及时帮助患者漱口，保持口腔清洁和舒适。

鼻源性头痛临床研究

衰竭。３７后腹腔镜手术．据研究，腹腔充气后，于对肺部的压后由
８Ｆｅｅｉ，ａｓｎＥ，ａｒＬ，ｔａ．ｅｔｅｉｏａａｏｃｐＡｅｒｄｒｃＪＧｈｓａＳｍａｅ１Ａｎｓｈｓａｆｒｌｐｒｓｏｙ：Ｒ — ｖｅＪＣｌｅｔ２０．８：７６ｉｗ．ｉＡｎｓｈ．０６１６－８．ｎ
３６肥胖．
肥胖本身就是麻醉的一个高危因素，肥胖患者还
会给手术带来安全隐患，如进气腹针时易误入皮下，形成皮下
气肿。肥胖患者，中气道压增高，一步影响中心静脉压术进
（ｖ）如果术中无ＣＰ监测，ｃＰ，Ｖ持续的高ＣＰ可能会诱发心力Ｖ
酮症但无明显酸中毒时亦可手术，但术前１２ｈ即开始静脉持 —
续滴注胰岛素，使血糖维持在８３．３～１．ｍｏＬ以防止高血１１ｍｌ，／
糖，症酸中毒或低血糖发生。酮
５柯重伟，华积德，沈炎明，严重心脏病患者腹腔镜胆囊切除术探等．讨．中国实用外科杂志，９３，３：６．１９１６３６陈ｉ￣主编．ＪｌＩｌ微刨胆道外科手术学．１北京：第版．军事医学科学出
调，此外Ｃ气腹在腹膜外扩散经腹膜吸收的速度比腹腔内Ｏ快，易导致高碳酸血症的发生Ｊ。其间气腹引起的高碳酸血症，气腹诱发的体内交感神经兴奋，儿茶酚胺释放，血浆肾素、血管加压素及醛固酮的释放也参与上述反应，患者合并有心若

鼻源性头痛鼻内镜手术治疗28分析论文

鼻源性头痛鼻内镜手术治疗28分析【摘要】目的：鼻内镜手术治疗鼻源性头痛观察与分析；方法：鼻内镜下鼻窦功能性手术、鼻中隔粘膜下矫正及鼻腔结构异常手术；结果：28例患者治愈20例，好转6例；结论：鼻内镜治疗鼻源性头痛效果良好。

【关键词】鼻内镜手术；鼻源性头痛【中图分类号】r76 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0602-01鼻源性头痛是耳鼻喉科门诊常见病，也是头痛的主要原因之一，鼻源性头痛患者病史长短不一，症状时轻时重，药物治疗效果不明显，并反复不愈，给患者造成极大痛苦，2006年至今我科采用鼻内镜手术治疗鼻源性头痛，效果满意，现报告如下：1 资料与方法：1.1 一般资料：28例患者以头痛症状为主诉，疼痛部位多在眶周、顶枕部、颞部、前额、鼻根部，呈钝痛，有明显的时间性和疼痛部位固定的临床特点，多伴有鼻塞、流脓涕、嗅觉减退症状，部分病人伴有眼球发胀、视物易感疲劳等眼部症状，鼻腔粘膜收缩和麻醉后，头痛症状缓解或明显消失。

其中：男，18例。

女，10例。

年龄15—66岁，病程一年至三年不等，双侧患者16例。

单侧患者12例。

鼻内镜检查及ct检查：鼻窦炎10例，鼻中隔偏曲包括嵴突、棘状突6例，中鼻甲异常者9例，其中，中鼻甲反张4例，中鼻甲息肉3例，泡状中鼻甲2例，钩突肥大患者3例。

1.2 治疗方法：所有病例均在鼻内镜下手术，术中采用鼻腔表面麻醉和局部侵润麻醉，慢性鼻窦炎患者行鼻内镜下鼻窦手术，分别切除钩突，开放上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。

鼻中隔偏曲鼻内镜下鼻中隔粘膜矫正术或者将明显有压迫症状嵴突、棘状突凿除，解除与鼻腔外壁接触点，必要时，下鼻甲骨折外移和下鼻甲部分切除。

中鼻甲气化、骨质增生、息肉样变、反向弯曲行中鼻甲成形术。

钩突肥大、息肉样变切除钩突。

筛泡肥大行筛泡切除。

鼻丘过度气化则开放鼻丘气房。

术前术后常规应用止血剂和抗生素，随访3—12个月，内镜下及时分离黏连，清除增生肉芽及囊泡。

鼻内镜下鼻腔结构重塑治疗鼻源性头痛的临床研究

鼻内镜下鼻腔结构重塑治疗鼻源性头痛的临床研究作者：陈刚来源：《医学信息》2014年第03期摘要：目的探讨鼻内镜下鼻腔结构重塑治疗鼻源性头痛的临床方法及效果，为临床治疗提供有效指导。

方法我院在2010年1月～2012年12月收治到鼻源性头痛患者30例，所有患者均为常规药物治疗2个月以上无效患者，经鼻内镜及CT扫描观察到鼻腔解剖结构变异，采用鼻内镜下鼻腔结构重塑手术治疗，术后随访6个月，对手术效果进行观察。

结果本组30例鼻源性头痛患者术后6个月内，治愈25例（83.3%），有效3例（10%），无效2例（6.7%），治疗总有效率达到93.3%，取得了较为满意的治疗效果。

结论下鼻甲、中鼻甲、鼻窦囊肿、筛泡、钩突等鼻腔结构变异是导致鼻源性头痛的主要因素，采用鼻内镜下鼻腔结构重塑治疗鼻源性头痛，临床效果显著，安全可靠，可以作为该病治疗的首选方法之一。

关键词：鼻内镜；鼻腔结构重塑；鼻源性头痛鼻源性头痛，是指由于鼻腔或者鼻窦腔解剖结构出现变异所引起的头痛，多为鼻腔粘膜接触点疼痛，是引发头痛的常见因素之一。

在当前的治疗中，鼻源性头痛常常被误诊为偏头痛，以致于采取丛集性头痛或者血源性头痛的疗法进行治疗，效果较差，延误治疗时机[1]。

鼻内镜是近年来应用广泛的技术，其可以实现对鼻腔结构的有效观察，更加有效的指导鼻源性头痛的诊断和治疗，在临床应用中取得较好效果。

本文选择我院收治的30例鼻源性头痛患者作为研究对象，采用了鼻内镜下鼻腔结构重塑法进行治疗，取得了较为满意的效果，现将研究结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我院在2010年1月～2012年12月共收治到鼻源性头痛患者30例，作为本次研究对象其中男13例，女17例，年龄27～55岁，平均（36±3.6）岁；本组研究对象均按照国际头痛协会关于鼻源性头痛的诊断标准确诊为鼻源性头痛；病程6个月～15年，平均（5.5±2.3）年；本组患者均经常规药物治疗持续2个月未见好转，对减充血剂不敏感，长期持续头痛，对工作、生活及学习造成严重影响，确定进行手术治疗；术前鼻内镜及CT扫描观察显示：鼻窦囊肿患者10例，中鼻甲肥大7例，真菌性上颌窦炎6例，中鼻甲曲线异常4例，鼻窦过度气化3例；所有患者排除鼻腔、鼻窦腔肿瘤可能及手术禁忌患者。

护理诊断及护理措施范文(6篇)

护理诊断及护理措施范文(6篇)第1篇: 护理诊断及护理措施1.营养不足的护理（1）找出致病因素，如喂养不当、疾病、经济困难等，通过护理并与医疗或社区工作者的合作予以消除。

（2）调整饮食：调整饮食要由少到多、由稀到稠，循序渐进，以免出现腹泻，加重胃肠功能紊乱。

选择易消化吸收、高热能、高蛋白质的食物。

饮食调整的方法：①轻度营养不良患儿不应过快地改变原有食物，应在原有的基础上增加热卡，待体重接近正常时再恢复到供给正常需要量；②中重度营养不良患儿消化吸收功能紊乱，对食物的耐受差，能量供给应从少量开始，逐渐增加，待食欲和消化功能恢复，供给高于正常生理需要量的热卡，直至体重接近正常再恢复至正常生理需要量；补充维生素及微量元素，如给菜泥、果泥、肉泥等富含营养的食物。

（3）按医嘱给予助消化药物，如胃蛋白酶、胰酶。

必要时给予苯丙酸诺龙肌肉注射，促进蛋白质合成。

病情重者少量输血浆、白蛋白、静脉高营养液。

在输液时速度宜慢，补液量不宜多。

2.预防感染的护理预防呼吸道感染，室内保持适宜、湿度；注意防寒保暖，少去公共场所；加强口腔、皮肤护理；对重度营养不良患儿可按医嘱输新鲜血浆或自蛋白，以增强机体抵抗力。

3.预防低血糖的护理不能进食者可按医嘱静脉输人葡萄糖溶液；密切观察病情，特别在夜间或清晨时，患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等，应立即按医嘱静脉给予葡萄糖溶液。

第2篇: 护理诊断及护理措施营养失调:一、营养失调:低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关护理措施:1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射;1、准备好有效的吸引装置;2、使病员处于正确的体位;3、对病人进行健康教育和指导。

二、营养失调:低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。

注意少量恶心、呕吐时，暂停进食。

多餐，当病人感到2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类;3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲;4、遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。

非炎症性鼻源性头痛的鼻内镜手术护理

非炎症性鼻源性头痛的鼻内镜手术护理【摘要】目的：探讨非炎症性鼻源性头痛的鼻内镜手术前后的护理要点。

方法：分析92例非炎症性鼻源性头痛患者的临床特点及异常的鼻腔解剖结构，并行鼻内镜手术治疗，手术前后实施相应的护理措施。

结果：92例患者术后头痛缓解，疗效满意。

结论：鼻内镜手术围手术期的护理对彻底治愈非炎症性鼻源性头痛有着重要作用。

【关键词】非炎症性鼻源性头痛；鼻腔解剖异常；鼻内镜手术；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0846—01头痛病因复杂，随着高分辨率ct的临床应用及鼻内镜技术的发展，由鼻腔解剖异常所致的非炎症性鼻源性头痛引起了重视，通过鼻内镜手术治疗可取得良好疗效。

笔者对 2004 年 4 月～2013年06月间在我院确诊的 92 例非炎症性鼻源性头痛患者进行了临床观察，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 2004～2011年耳鼻喉科收治非炎症性鼻源性头痛患者92例，其中男58例，女34例。

年龄13～66岁，平均31岁；13～35岁者68例，占73.91 %。

病程6个月～8年。

92例患者的头痛多表现为反复发作性鼻根部、前额或眶周钝痛。

鼻内镜检查及鼻窦ct显示：均无鼻窦炎表现，但有鼻腔解剖结构异常。

其中鼻中隔偏曲27例，中甲异常（泡状、骨质增生、反张）13例，鼻中隔偏曲伴中甲异常16例，鼻中隔气化3例，鼻丘肥大4例，上鼻甲内突3例，haller 气房6例、上颌窦发育不良4例，钩突异常（气化、增生）16例。

92例均行鼻内镜下手术，通过矫正异常的鼻腔解剖结构，恢复鼻腔鼻窦的正常通气引流。

1.2 护理方法。

1.2.1 术前护理用通俗易懂的语言向病人介绍头痛的原因、特点、预后及并发症等；介绍科室的技术力量、治疗效果；介绍鼻内镜手术方式及优点等。

消除病人及家属的顾虑，很好地配合手术。

1.2.2 术前准备术前 1 d 剪鼻毛、冲洗鼻腔，术晨更衣，全麻者术前6小时禁食水。

耳鼻喉科病人护理个案分析

耳鼻喉科病人护理个案分析一、内容概述本文将围绕一个具体的耳鼻喉科病人护理个案进行深入分析。

文章将首先简要介绍病人的基本信息，包括年龄、性别、主要疾病及病情严重程度。

文章将概述护理过程，包括病人的住院过程、护理措施的实施以及护理目标。

个案分析的核心将聚焦在病人的生理和心理状态的变化以及护理策略的相应调整上。

文章还将涉及护理效果的评估，包括病人恢复情况以及护理质量的评价。

本文将旨在通过这一具体的护理个案分析，探讨耳鼻喉科病人护理的实践经验，为今后的护理工作提供有益的参考和启示。

1. 阐述个案分析的目的和意义。

个案分析在耳鼻喉科病人护理中具有极其重要的目的和意义。

通过对特定病人的护理情况进行深入分析，我们能够更加具体地了解耳鼻喉科疾病的特点、病程变化以及护理需求。

个案分析旨在提高我们对疾病认知的深度和广度，帮助我们掌握护理技巧和方法。

通过对个案的分析，我们可以评估护理工作的质量和效果，识别存在的问题和不足，从而为改进护理策略提供有力的依据。

通过对个案的深入研究，我们能够获取宝贵的实践经验，这对于提升护士的专业素养，提高护理质量，具有十分重要的意义。

通过个案分析，还能为其他类似病例提供借鉴和参考，推动耳鼻喉科病人护理工作的整体进步。

个案分析是提升耳鼻喉科病人护理工作质量、推动学科发展的重要手段之一。

2. 简述耳鼻喉科疾病的特点及护理的重要性。

护理在耳鼻喉科疾病的治疗过程中起着至关重要的作用。

良好的护理可以确保患者得到及时、准确的诊断，为后续治疗提供重要依据。

针对患者的具体病情，提供个性化的护理方案，可以有效缓解患者的病痛，提高患者的生活质量。

通过专业的护理措施，可以预防并发症的发生，促进患者的康复。

心理护理干预也是耳鼻喉科疾病护理中的重要组成部分，通过心理疏导可以帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，增强治疗信心。

对于耳鼻喉科病人的护理，不仅关乎患者的身体健康，也关乎其心理状态的调整，具有重要的临床意义。

二、病人基本情况介绍本病例为一名耳鼻喉科病患，患者姓名（XXX），年龄（XX）岁。

鼻源性头痛137例临床分析

筮堕兰～
木，直腿抬高试验阳性，间歇性跛行、】伴，腿和足躁部感觉迟、钝、肌力减弱２０例，有腰部外伤史４例。再手术原因：首次手术术中定位错误３例，侧型椎间盘突出症漏诊２例，外原间隙椎间盘再突出８例，侧隐窝狭窄５例，间隙狭窄、椎椎腰不稳３，例血肿压迫１，例术后粘连及疤痕压迫２例。手术方式：根据初次术式和再次手术前相关检查来综合决定，原则上尽量采用对脊柱的完整性和稳定性破坏小的术式，避免采用全椎板切除椎管探查。再次手术由于疤痕粘连多，解剖欠清楚，手术必须从上或下一节段末手术间隙进人，行半椎板切除，以便从正常部位进入椎管来切除所有疤痕组织和髓核。术中注意减压范围应适可而止，既不能遗留椎管狭窄，也不能随意行全椎板切除等损伤较大的术式，对脊柱稳定性应尽量保留，并充分减压。结果：术后随访６个月～６ａ。依据陆裕朴等制定的腰椎间盘突出症疗效评定标准，１，优５例良７例，１例，１可差
间隙，确定ｓ椎体后，再向上确定Ｌ、４５Ｌ椎板。多节段突出
时手术易出现遗漏，要求医生在诊断时务必认真仔细，有对明显神经根损害症状、不能用单神经根受压解释者，应注意排除多间隙椎问盘突出症的可能。②对极外侧型椎间盘突出认识不足：极外侧型腰椎间盘突出症的主要症状为下肢放
鼻源性头痛１７例临床分析３
佟继红
（昌市第三医院，西南昌３００）南江３０９
上鼻甲气化４例，钩突肥大或畸形３例，腔鼻窦肿瘤２例。鼻

136例青少年慢性头痛误诊临床分析论文

136例青少年慢性头痛误诊的临床分析【摘要】青少年慢性头痛临床误诊率较高，近年来鼻结构异常或鼻腔鼻窦疾病所致的慢性头痛，越来越受到学者的广泛关注。

青少年鼻腔鼻窦病变并不少见，以头痛为主诉就诊者亦很多，但以头痛为主诉到耳鼻喉科就诊者并不多，非耳鼻喉科医生也大多没有意识到是鼻腔鼻窦病变所致，以神经血管性头痛、偏头痛治疗，造成了误诊误治。

本组就2007年3月-2010年10月，3年半我院耳鼻喉科及神经内科门诊误诊误治136例青少年患者头痛病因学及机理进行分析、总结和讨论。

【关键词】慢性头痛；误诊；分析【中图分类号】r692 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0403-011一般资料：本组男87例、女49例，年龄8-32岁。

方法：依据临床资料对136例误诊误治的青少年慢性头痛患者病因学进行统计分析。

结果：门诊就诊136例患者病因学筛查鼻源性头痛占99例，占就诊人数的72.8%，非鼻源性头痛37例，占总数的27.2%，，其中首诊在神经内科者为78例，其中33例误诊为精神神经源性头痛，误诊为其他原因头痛45例。

其中误诊最短3月，最长8年。

经ct或鼻内镜检查确诊为鼻源性头痛患者99例。

中鼻中隔偏曲32例，鼻—鼻窦炎51例，其他鼻腔疾病16例。

手术治疗78例，其他治疗（微波、药物治疗）21例。

总有效率在87%以上。

2 讨论：青少年鼻腔鼻窦病变很常见，以头痛为主诉就诊者也很多，但多数患者及家属并没有意识到慢性头痛是由鼻腔鼻窦病变所致。

首诊或长期在内科门诊就诊，造成了误诊、误治。

随着内镜鼻窦手术的广泛开展和对窦口鼻道复合体结构的进一步认识，鼻结构异常及解剖变异作为青少年头痛易感因素引起鼻科界的广泛关注。

鼻腔外侧壁骨性结构变异包括鼻丘气房、钩突、中鼻甲、鼻甲气房，和或haller气房；鼻丘气房气化程度个体差异很大98.5%的人有鼻丘气房，只不过个体差异大小不同而已，该气房明显增大时才有病理学意义；中鼻甲气化（泡性中甲）可发生在中鼻甲的任何部位，但以中鼻甲前端多见，该部位气化明显增大星球状时，具有很明确的病理学意义。

儿童鼻源性头痛230例诊断分析

病因，急性发作时常伴有发热，体可见咽部充血，查
一
一
侧或两侧扁桃体肿胀发红，甚至呈化脓性表现，周
围血象白细胞总数或中性粒细胞增高。影像学检查鼻窦无异常，头痛部位多为全头性或双侧颞部疼痛，
９７
维普资讯
有感冒史，中７其８例有低热（３．７１能℃ ～８０Ｃ）３．￣。２０例均有一个或数个鼻窦部位有明显压痛或３
动性和慢性复发性的。头痛的性质多为空痛、痛、胀
闷痛和钝痛，这类患者常合并有鼻中隔偏曲、慢性鼻甲肥大，或过敏性鼻炎、慢性扁桃体炎等潜在炎性病变，因此，轻微感冒就可引起副鼻窦开口的水肿和堵塞，导致早期窦腔内空气吸收负压形成和随后的分泌物积存。部分患者鼻塞、流脓涕症状并不明显，仅有侧卧时的体位性一侧鼻塞和晨起吐痰现象。这部分患者最易被误诊为其他类型的头痛。鼻源性头痛
性头痛。认为鼻窦炎症是儿童鼻源性头痛的最常见原因，鼻窦螺旋ＣＴ或颅脑ＭＲ检查是确诊鼻源性头痛的最佳Ｉ
方法。
［关键词］头痛；Ｌ；Ｊ童鼻窦炎
［中图分类号］Ｒ６．；７１７５４Ｒ４［文献标示码］Ｂ［文章编号］１０－６Ｘ（０８２－０７００２２６２０）４０９－２
壁水肿或少量窦腔积液者脑ＭＲ显示ＴＷ１相上Ｉ２
和上午较重，由于体位引流的缘故，下午和晚上减轻。上颌窦炎引起的头痛多位于两颞部，一般下午

鼻内镜治疗鼻源性头痛50例临床观察

不显著，通常被诊断为丛集性头痛或者偏头痛而耽误了及时的治疗。２１年３月至２１年３月，０００１被我院确诊并在鼻
患者每月均会发作，持续疼痛达１，５ｈ严重影响了患者的正
常休息、习及工作。发病早期患者只有头痛症状，流学无
与患者家属的沟通，求家属对患者给予精神上与物质上要的支持，之感受到家庭的温暖，使而不是一个人在面对疾
病，才能使患者对家庭和社会产生安全感和信任感，从而减
轻焦虑和恐惧。血液透析早期对透析患者进行针对性心理护理，可缓解患者的心理压力，强他们战胜疾病的信增心，积极配合治疗。
中国职业医学，０５，２４７．２０３（）：４
［］常淑莹，２程巧玲，灵芝．马透析室护士的职业损伤及防护对策［］中原医刊，０，（７：４Ｊ．２７３１）９．０４［］缪玉秀，３陈彩云，小伏，护理人文关怀对维持性血液透析患血液透析患者焦虑抑郁原因及护理对策［］中Ｊ．外健康文摘，１，（０：８３９２１８１）３ — ３．０３（收稿日：１－－修回日期：１４－）期２２０２０４９２２２２０６０
入情况、家庭经济状况及宗教信仰，才能正确评估患者的心
内镜下治疗的鼻源性头痛患者５０例，取得了良好的疗效。
现将情况报告如下。
１资料与方法１１一般资料．选取２１００年至２１年我院收治并确诊０１

儿童头痛导致鼻窦炎病例分享及鼻窦炎位置临床分型鉴别诊断治疗措施和疾病要点

儿童头痛导致鼻窦炎病例分享及鼻窦炎位置、临床分型、鉴别诊断、治疗措施和疾病要点病例分享患儿：女，13岁，因反复头痛、头晕2月来诊。

病史：患儿近2月反复出现头痛，以双侧额部为主，呈阵发性,伴头晕，伴鼻塞，偶有咳嗽，无视物模糊，无呕吐，无抽搐，无发热,为求进一步诊治，遂至我院急诊就诊。

患儿自起病以来，精神尚可，胃纳可，大小便无特殊。

查体：精神尚可。

全身皮肤未见皮疹及皮下出血点。

颈软，无抵抗。

咽部充血，双侧扁桃体1°肿大。

双侧下鼻甲充血、肿大。

双侧额窦区、上颌窦区压痛。

心肺腹查体未见异常。

四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。

诊治思维：患儿系青春期女孩，反复出现头痛、头晕，伴鼻塞、咳嗽等症状，体格检查提示双侧下鼻甲充血、肿大，双侧额窦区、上颌窦区压痛，且神经系统查体无阳性体征，考虑可能是由于鼻窦炎所致的鼻源性头痛、头晕。

遂予完善鼻窦CT检查（见图1）。

鼻窦CT结果提示双侧额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦内见异常密度影填充，各组窦壁骨质完整，未见骨质增生或破坏征象，双侧下鼻甲粘膜增厚，诊断提示：1.全组副鼻窦炎症；2.双侧下鼻甲肥厚。

临床确诊：急性鼻窦炎。

治疗上予阿奇霉素抗感染、鼻用糠酸莫米松鼻喷雾剂抗炎、氯雷他定抗组胺、生理盐水洗鼻等综合治疗后，患儿头痛、头晕症状逐渐好转。

鼻窦炎是鼻腔和鼻腔黏膜细菌感染后的炎症性疾病，是儿童和青少年的常见疾病，若不及时诊断和治疗，可能对患儿的学习和生活造成严重的影响。

解剖位置鼻窦又称为副鼻窦，为鼻腔周围颅骨（额骨、蝶骨、上颌骨、筛骨）内的含气空腔的总称，均有窦口与鼻腔相通，对发音起共鸣作用。

鼻窦包括额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦，左右成对。

鼻窦内衬有黏膜，与鼻腔黏膜相延续，鼻腔黏膜的炎症常可蔓延至鼻窦引起鼻窦炎，所以鼻窦炎可继发于上呼吸道感染，反过来，鼻窦炎又会反复出现类似上呼吸道感染的症状，临床上容易误诊和漏诊。

鼻窦与颅腔及眼眶有着密切的局部关系，鼻窦炎症时，常常导致颅内和眶的并发症。

临床护士应知应会及三基试题(附参考答案)

临床护士应知应会及三基试题（附参考答案）一、单选题（共104题，每题1分，共104分）1.患者男性,50岁。

因腹痛、寒战高热、恶心、呕吐及黄疸2天入院。

查体:T 40℃,P 120次/分,R 30次/分,BP 90/50mmHg,表情淡漠,剑突下压痛明显,白细胞计数55. 0x109/L,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎、休克。

此患者的休克类型为( )A、感染性休克B、过敏性休克C、创伤性休克D、失血性休克E、心源性休克正确答案：A2.隔离传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾属于( )医疗废物A、损伤性B、化学性C、感染性D、病理性正确答案：C3.住院病人病历首页是( )A、人院记录B、体温单C、病程记录D、长期医嘱单E、住院病历封面正确答案：B4. 下列哪项是输液反应中急性肺水肿的特征性症状( )A、心悸、呕吐B、发绀、躁动不安C、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、气促、胸闷D、咳嗽、气促、呼吸困难E、胸闷、心悸、气促正确答案：C5.标本采集后如无法及时运送至实验室,需准备( )冰箱或低温保存箱暂存A、6℃B、4℃C、5℃D、2℃E、8℃正确答案：B6.病人张某,烧伤后采用暴露疗法,可选用的保护具是( )A、支被架B、膝部约束带C、宽绷带D、床档.E、肩部约束带正确答案：A7.为昏迷病人实施口腔护理错误的是( )A、操作前后应清点棉球数量B、擦洗时棉球不宜过湿C、应用开口器时应从磨牙处放人D、注意选择合适的漱口液漱口E、应夹紧棉球正确答案：D8.下列输液所致的发热反应的处理措施,错误的是( )A、寒战予以保暖处理B、高热者予以物理降温C、出现反应,立即停止输液D、通知医生及时处理正确答案：C9.在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是()A、异丙肾上腺素B、西地兰C、硝普钠D、呋塞米E、多巴胺正确答案：C10.许某,女,15岁,学生。

主诉肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年,加重2个月,以类风湿关节炎收入院。

五官相关性头痛

• 伴随症状：眼压升高，视野缺损，视网膜静脉曲张，视乳头苍白、杯盘比扩大，房角狭窄，眼前房浅。
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• 非接触眼压（NCT）：10-21mmHg
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• 生理盲点扩大、旁中心暗点、鼻侧阶梯、扇形缺损等等
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• 正常视乳头色淡红，C/D=0.3
• 伴随症状：头痛，视物模糊，复视，视力下降，眼痛，眼干，视疲劳，眼胀，眼性斜颈等。
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麻痹性斜视
• 麻痹性斜视是由于神经核，神经或眼外肌本身器质性病变使单条或多条眼外肌完全或部分麻痹而引起的眼球向麻痹肌作用相反的方向偏位。
• 伴随症状：恶心，呕吐，头痛，步态异常，眩晕，复视，眼球活动受限等。
多发病。本病为双侧性，但发病常有先后，
一般两眼发作间隔5～10年不等。另外还有一定家族遗传因素。
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• 症状：开始病人有轻微眼胀、头痛或恶心感，白天雾视，夜晚看灯周围有彩色环（称虹视），如进入急性期，此时病人有剧烈眼胀、头痛、恶心、呕吐伴有发作眼同半侧头痛，视力极度下降，以致仅存光感。此期病人多疑为自己患胃肠系统疾病而去消化科就医或头痛就诊神经内科。检查时发现病人因眼充血而发红，甚至为暗红色，角膜雾混，瞳孔呈长椭圆形散大，此时用手指按压眼球，可感到眼球坚硬如石，病人视力极差，可在短期内甚至一夜间失明。
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原发性闭角型青光眼
• 闭角型青光眼是指除眼球解剖结构变异之外，无其他确切原因，使周边部虹膜与小梁接触，进而发生粘连，房角关闭，房水出路受阻而眼压升高的一类青光眼。它是一种严重威胁视功能，致盲率很高的眼病。

护理措施

护理评估
健康史本病患者多患有引起本病的局部或全身性疾病。症状与体征慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，虽然病因学基本相似，病理学上无明显界线，常有过渡型存在，后者多由前者发展、转化而来，但临床表现不同，治疗亦有区别。
二者区别
慢性单纯性鼻炎间歇性、交替性下鼻甲粘膜肿胀，暗红色，表面光滑
有明显收缩反应柔软，有弹性非手术治疗
慢性肥厚性鼻炎持续性下鼻甲粘膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状或桑椹样，鼻甲骨肥大粘膜无明显收缩或不收缩硬实，无弹性一般宜手术治疗
生活方式与社会环境
烟酒嗜好有害环境因素。
护理诊断
清理呼吸道无效－－与鼻粘膜充血、肿胀、肥厚及分泌物增多有关。感知改变－－嗅觉减退或消失，与鼻塞或嗅觉神经未梢变性有关。有感染的危险－－并发鼻窦炎、中耳炎等，因鼻炎妨碍鼻窦引流及中耳通气引起。
根据不同的病因，鼻出血的部位、出血量多少及出血次数不同，症状及体征变化较大，儿童及青少年出血多在鼻腔前部，中老年病人出血多在鼻腔后部；局部原因引起出血者多在单侧出血，全身性疾病多引起双侧或交替性出血。
短时间内失血量达 500ml 时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白；失血量在 500~1000ml 时，可出现出汗、血压下降；脉速而无力；若收缩压低于80mmHg，提示血容量已损失约1/4。长期反复出血可导致贫血。实验室检查包括全血细胞计数、出血和凝血时间、凝血酶原时间、血型及其它相关检查。
鼻窦内窥镜检查可观察窦口鼻道复合体区域的各种病理改变。
口腔和咽部检查牙源性上颌窦炎同侧上列第2双尖牙或第1、2磨牙可能存在病变。影像学检查：X线平片可显示窦内粘膜增厚，窦腔密度增高，液平面或息肉阴影等。鼻窦冠状位或轴位 CT 扫描，可清楚显示窦口鼻道复合体及各鼻窦的病变。

鼻源性头痛的解剖特征与个性化手术疗效分析

鼻源性头痛的解剖特征与个性化手术疗效分析陈凯;孙艳;徐晓院;邓晔;王利;李铎贤;林煌;秦勇【摘要】目的分析鼻源性头痛的鼻腔解剖特点,探讨头痛的原因,制定个性化手术方案,并进行主观症状、客观体征的评估及手术疗效分析.方法选择66例鼻源性头痛患者,进行术前主观症状调查、局部麻醉试验、鼻内镜检查及CT扫描,综合分析以上指标并在鼻内镜下通过手术重塑鼻腔结构,探讨不同解剖异常与头痛特点之间的关系.结果 66例患者中,治愈52例,好转14例,有效率为100％,随访12个月,所有患者未见不良反应及并发症.术前与术后头痛评分差异有统计学意义(t=29.83,P ＜0.001).结论鼻腔结构异常引起黏膜挤压是引起头痛的主要原因,其中鼻中隔偏曲或其他结构异常合并鼻中隔偏曲引起头痛最常见,其次为筛泡肥大.通过VAS评分、鼻内镜检查、鼻窦CT扫描及麻醉试验而明确诊断,对异常结构进行个性化重塑,能达到良好的治疗效果.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2014(020)001【总页数】3页(P66-68)【关键词】头痛;解剖学,鼻腔;鼻内镜;个性化手术【作者】陈凯;孙艳;徐晓院;邓晔;王利;李铎贤;林煌;秦勇【作者单位】梅州市人民医院五官科院区耳鼻咽喉科,广东梅州514031;梅州市人民医院五官科院区耳鼻咽喉科,广东梅州514031;梅州市人民医院五官科院区耳鼻咽喉科,广东梅州514031;梅州市人民医院五官科院区耳鼻咽喉科,广东梅州514031;梅州市人民医院五官科院区耳鼻咽喉科,广东梅州514031;梅州市人民医院五官科院区耳鼻咽喉科,广东梅州514031;梅州市人民医院五官科院区耳鼻咽喉科,广东梅州514031;梅州市人民医院五官科院区耳鼻咽喉科,广东梅州514031【正文语种】中文【中图分类】R765.5鼻腔结构异常引起的鼻源性头痛，症状多变，其疼痛部位、性状、时间、程度复杂，且无明显的鼻部症状，容易造成误诊、漏诊。

32例鼻源性头痛临床护理措施及健康指导

32例鼻源性头痛临床护理措施及健康指导摘要：目的探讨鼻源性头痛的护理措施及健康指导。

方法抽选我院收治的32例鼻源性头痛患者临床资料，进行回顾性分析。

结果32例患者经有效治疗及精心护理后，取得满意疗效，患者对护理满意度为100%。

结论有效的治疗结合精心护理及健康指导，能够提高鼻源性头痛的临床疗效及患者对护理的满意度，值得临床推广。

关键词：鼻源性头痛；护理鼻源性头痛（rhinogenic headache）指鼻腔、鼻窦病变引起的头痛。

鼻腔、鼻窦的感觉神经来自三叉神经的第一和第二支，即眼神经和上颌神经，鼻部病变可直接刺激鼻黏膜三叉神经末梢引起头痛，并可沿其分支反射到头部的其他部位[1]。

现抽选我院收治的32例鼻源性头痛患者临床资料，进行回顾性分析，以探讨鼻源性头痛的护理措施及健康指导。

报告如下。

1一般资料抽选我院收治的32例鼻源性头痛患者临床资料作为研究对象，其中男性患者19例，女性患者13例，年龄26～57岁，平均年龄（36.5±2.3）岁。

阻塞性头痛13例，反射性头痛11例，张力性头痛5例，毒素刺激性头痛2例，真空性头痛1例。

2临床分类2.1阻塞性头痛由于鼻黏膜充血、肿胀，通气引流不畅所致。

2.2反射性头痛如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等引起的压迫刺激反射。

2.3张力性头痛如鼻窦内负压产生张力，导致头痛。

同时鼻窦内负压使黏膜血管扩张、血浆渗出、通气引流障碍，加重头痛。

2.4毒素刺激性头痛细菌毒素刺激鼻腔及鼻窦黏膜引起头痛。

2.5真空性头痛鼻黏膜炎症水肿，鼻窦开口堵塞后窦内空气逐渐吸收，产生真空性头痛。

3临床表现3.1共同表现3.1.1一般都有鼻塞、脓涕等鼻部症状，鼻塞越重，头痛也愈烈，多在窦内脓性分泌物排出后缓解。

3.1.2鼻及鼻窦急性炎症期加重。

3.1.3多发于冬、春季节，呈持续性的深部钝痛，多为一侧性。

3.1.4头痛呈现一定的区域性和时间性。

常局限在额部、眶部和上颌部。

头痛多在日间，上午较重，夜间显著减轻或消失。