术后手术器械及物品的处理
术后手术器械及物品的处理
感谢您的聆听！！！ 2011-6-30
术后物品的处理
• 对不能浸泡的物品：如手术床、器械台、 无影灯、吸引器等，可使用同样浓度的消 毒液擦拭其表面。 • 注：物体平面清洁使用的含氯消毒剂浓度 为250mg/L。
工作人员的处理
• 一般化脓性感染手术，手术人员于手术结 束后，脱去手术衣、手套即可外出；传染 性强的特殊感染手术结束后，手术间人员 脱去手术衣、手套或隔离衣后，必须用碘 仿或含氯消毒液浸泡双手，在手术间门口 更换清洁鞋后方能外出，并经沐浴、更换 口罩和帽子后方可参加其他工作。
术后手术器械及物品的处理
手术后每台器械的清洗消毒等每一个环节的处 理都直接影响到手术后病人的预后和医疗效果。 术后器械清洗消毒处理不当，可危及病人生命。 如何通过物理和化学的方法将污染在器械上的 有机物、无机物和微生物清除到安全的水平， 对保证灭菌的成功和控制交叉感染具有重要的 作用。 术后工作人员、物品、污物、处理 一般手术器械是指未被感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。 处理方法：将术后器械在流动水下去除血污—霉洗涤剂浸泡2-5min（或+超声波震 荡）—流动水彻底冲洗—分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）—检查—上油—包装 或分类存放于器械柜内。 一般感染手术器械的处理 一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、脓肿切开、 结核病灶清除以及感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。 处理方法：讲术后器械浸泡于含氯消毒液中30min（500-1000mg/L）—流动水冲洗血 污—霉洗涤剂浸泡2-5min（或+超声波震荡）—流动水彻底冲洗—分类烘干（精细、尖 锐的器械要分开）—检查—上油—包装或分类存放于器械柜内。 特殊感染手术器械的处理 特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒剂中30min（2000mg/L）—初步冲洗—包装— 高压灭菌—于流动水用毛刷彻底刷洗—分类烘干—检查—上油—包装—再次高压消毒 后保存于无菌器械柜中备用。
手术物品清点制度
手术物品清点制度
一、手术清点的物品包括手术敷料、手术器械及手术特殊物品等。
二、术前巡回护士需检查手术间环境，不得遗留上一台手术患者的任何物品。
三、洗手护士应提前15～30分钟洗手，规范器械台上物品摆放的位置，保持器械台的整洁有序。
四、严格执行“三人四次”清点制度。
“三人”指手术医生、器械护士、巡回护士；“四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后。
增加清点次数时机，如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙（如膈肌、心包、后腹膜、子宫）等。
五、手术物品清点时应遵循“四个原则”：洗手护士与巡回护士双人逐项清点原则；同步唱点原则；逐项即刻记录原则；原位清点原则。
六、术中追加的器械、敷料，洗手护士与巡回护士必须及时清点数目至少两次，并检查其完整性，及时准确记录无误后方可使用。
七、术中掉落的器械、敷料应及时收起，并告知巡回护士妥善处理。
八、术中任何人不得将需清点的器械及敷料带入或带出手术间。
九、清点意外情况的处理：
（一）物品数目及完整性清点有误时，立即告知手术医生共同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内。
（二）若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护士应确认其完整性并放于指定位置，妥善保存，以备清点时核查。
（三）如采取各种手段仍未找到，应立即报告主刀医生及护士长，X线辅助检查确认物品不在患者体内，需主刀医生、巡回护士和洗手护士签字、存档，按清点意外处理流程处理，填写清点意外报告表，并向上级领导汇报。
手术物品清点标准操作程序
手术物品清点标准操作程序手术物品清点是为了确保手术安全，防止异物遗留患者体内。
清点应在手术开始前、关闭空腔脏器前、关闭体腔或深部切口前、缝合皮肤前、手术结束后这五个时机进行。
为了规范手术物品清点，手术室应制定清点流程、工作指引和处理标准操作规程。
洗手护士、巡回护士和手术医生应分别负责清点，并在手术前、中、后三个时机共同核对物品数目并做好记录和签名。
手术室还应建立手术器械卡和手术物品清单，以备手术护士核对使用。
如发现清点数目不相符，应立即查找，绝不允许关闭体腔或切口。
手术室应及时组织讨论并提出改进措施。
6.在手术中需要使用敷料填塞时，比如耳鼻喉科手术、深部脓肿切开引流术或手术大出血等，必须在手术护理记录单上详细记录填塞物的名称、型号及数目，以便在取出时进行核对，防止敷料遗留在切口中。
7.如果手术中需要临时改变手术方式或进行紧急抢救，需要增加护士人力，保证有专人对所用的器械、敷料及时清点并记录。
8.在手术中需要进行交接班时，负责交接的两名洗手护士需要共同清点台上物品，两名巡回护士需要共同清点台下物品，四人确认数目准确无误后，交班护士签名后方可离开。
9.在关闭胃、子宫、膀胱、心包、肠腔等空腔脏器前，关闭体腔或深部切口前、缝合皮肤前，洗手护士与巡回护士需要共同清点手术所有物品和检查物品完整性。
手术结束后器械离开手术间前，洗手护士再次清点手术物品数目和检查物品完整性，确认无误后方可离开。
10.如果因病情需要术后仍留置在患者体内的物品，洗手护士和巡回护士必须与手术医生确认物品名称、数量、部位后准确记录并签名。
1.如果在手术中发现手术物品丢失，洗手护士、巡回护士应立即报告手术医生，在患者病情允许的条件下暂停手术，手术护士根据物品的类型、遗留时段，推测物品可能遗留的范围，协同手术医生一起分区域查找。
2.手术医生需要探查体腔及手术切口；洗手护士需要查找手术切口周围无菌区域，无菌手术布类表面和皱褶处，无菌器械操作台面等；巡回护士需要查找手术间内面、垃圾筐、布类筐、敷料盆、仪器表面等，如是缝针等金属器械，巡回护士可以借助磁性寻针器等工具寻找。
手术后器械预处理流程及注意事项
手术后器械预处理流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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医院手术物品清点制度
医院手术物品清点制度（一）建立并执行手术物品清点制度，所有手术均应进行物品清点。
应建立预防手术异物遗留操作规范以及物品数目不清或完整性不确定时的应急预案。
（二）手术物品清点前、后，巡回护士应保持手术间整洁、地面无杂物。
（三）台上所使用的敷料应附有X线显影条，清点时应完全展开不要重叠，并检查显影条是否存在和完整，术中不得剪切及随意挪用。
（四）手术物品清点时机手术开始前、关闭空腔脏器前、关闭体腔前、关闭体腔后。
（五）手术物品清点内容手术包中各种器械、敷料及开启在台上的其他易遗留在体内的用物（包括器械附属结构），确认其完整性，准确将数量记录在“手术器械敷料登记表”上并签名。
1.手术敷料指用于吸收液体、保护组织压迫止血或牵引组织的纺织物品。
包括纱布、纱垫、纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片棉签等。
2.手术器械指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。
如血管钳、组织剪、牵开器持针器等。
3.杂项物品指无菌区域内所需要清点的各种物品。
包括一切有可能遗留在手术切口内的物品，如阻断带、悬吊带、尿管等。
（六）手术物品清点时机第一次清点，即手术开始前；第二次清点，即关闭体腔前；第三次清点，即关闭体腔后；第四次清点，即缝合皮肤后。
如术中须交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等。
（七）不同类型手术须清点的物品1.体腔或深部组织手术应包括手术器械、缝针、术敷料及杂项物品等手术台上所有物品。
2.浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品。
经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料缝针，并检查器械的完整性。
（八）手术物品清点应执行以下原则1.双人逐项清点原则清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律共同按顺序逐项清点。
没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点。
2.同步唱点原则洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称数目及完整性。
手术物品清点制度
术前依照<<手术器械敷料清点记录单>>的 顺序依次清点 手术结束清点用物的顺序:从污物桶---器械 台---托盘---手术野的顺序依照<<手术器械 敷料清点记录单>>逐项清点,以免遗漏或重 复
手术器械清点方法
器械护士与巡回护士按器械常规准备单逐 一清点 ，巡回护士负责读 、器械护士负责 数 ，每件都需要重复唱对两遍 可拆卸的仪器要注意分开计数 ，以免数目 混乱，特殊器械上的螺帽是否齐全，必须 对活动螺帽点数并登记
清点手术物品应遵循的原则
准确及时记录所有手术台上物品 ，洗手、 巡回护士两人核对无误后并在手术器械清 点单上签全名 。 清点物品时坚持“唱点”原则 ，每次清点时 由巡回护士与洗手护士共同唱点两遍， 即 由洗手护士和巡回护士共同开口出声点数 ， 每件器械 、敷料在洗手护士报上名称和数 目后，巡回护士均须边复述边记录
手术器械清点方法
双层纱布、 棉垫必须逐个打开清点 ，并检 查有无纱尾 、有无显影标记线 ，并准确记 录 ； 有显影标记的纱布不得用做覆盖伤口
手术台上掉落的物品应及时找到放置于手 术室间内固定的位置, 如盛污染敷料的盆内， 以便清点
手术器械清点方法
若同一个患者需要多个切口入路时 ，关闭 每个切口时都必须按常规清点所有物品 任何人不准以任何理由带入 、带出手术中 的纱布 、器械等任何清点过的物品 禁止用纱布包裹标本 未经洗手或巡回护士允许， 任何人不得随 意挪用清点过得物品
手术器械清点时机
第一次清点在手术开始前 第二次清点在关闭空腔脏器前
第三次清点在关闭体腔前 第四次清点在手术结束缝皮前
手术物品清点制度
手术室物品清点制度1.物品清点时机：第一次清点，即手术开始前；第二次清点，即关闭体腔前；第三次清点，即关闭体腔后；第四次清点，即缝合皮肤后。
2.手术物品清点原则：（1）双人逐项清点原则：清点物品时洗手护士与巡回护土应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。
没有洗手护土时由巡回护士与手术医生负责清点。
（2）同步唱点原则：洗手护士与巡回护土应同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。
（3）逐项即刻记录原则：每清点一项物品，巡回护土应即刻将物品名称和数目准确记录于物品清点记录单上。
（4）原位清点原则：第一清点及术前追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士即刻清点，无误后方可使用。
3.明确规定手术物品清点的责任人为有资质的洗手护士及巡回护士。
护理实习生、进修护士、未注册护士、及职业地点非本院的护士不可以单独清点。
4.洗手护士必须提前15-30分钟洗手，确保有足够时间清点用物。
洗手护士依据器械索引卡核实器械数量及性能，发现问题立即通知巡回护士。
5.手术前巡回护土需检查手术间环境，不得遗留上一台手术患者的任何物品。
6.严禁用器械或敷料等物品作他用如用纱布等包裹标本。
手术物品未经巡回护士允许，任何人不应拿进或拿出手术间。
7.清点纱布、纱条、纱垫时应展开，并检查完整性及显影标记。
8.手术中所使用的敷料应保留其原始规格，不得切割或做其他任何改型。
特殊情况必须剪开时，应及时准确记录。
9.体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时，带子应暴露在切口外面。
10.当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数目，并记录在病历中。
11.清点意外情况的处理：（1）物品数目及完整性清点有误时，立即告知手术医生共同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内。
（2）若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护士应确认其完整性，并放于指定位置，妥善保存，以备清点时核查。
手术室术后器械处理流程
手术室术后器械处理流程
(一)通常手术器械的处理
通常手术器械是指非传染的手术器械
处理办法：将术后器械在活动水下去掉血污—酶洗涤剂浸泡2分钟以上(或+超声波震动)—活动水完全冲刷—分类烘干(精密、尖利的器械要分开)—查看—上油—包装或分类存放于器械柜内。
(二)通常传染手术器械的处理
通常传染手术器械是指切开腔道(如胃/肠、阑尾等)、肿瘤完全治愈、脓肿切开、以及带有传染性患者施行手术的器械。
处理办法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min—活动水冲刷洁净—分类烘干—查看—上油—分类保留于器械柜中。
(三)特别传染手术器械的处理
特别传染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风等等手术器械。
处理办法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min —初步冲刷—包装—高压灭菌—于活动水用毛刷完全冲刷—分类烘干—查看—上油—包装—再次高压消毒后保留于无菌器械柜中备用。
手术器械在手术中是不可或缺的，是占据着相当重要的角色的，所以关于手术器械的处理也同样是相当重要的。
医院医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定
医院医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定一、医疗设备的管理1.每日清晨应开启层流空调，并在术前一小时进行空气净化记录。
2.每日手术前半小时，应用清洁巾湿式擦拭手术间的窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、麻醉机、手术床及走廊地面等。
每台手术结束后，应擦净地面上的污液，清除线头、纸屑等杂物。
手术结束后应彻底打扫手术间卫生。
每周应进行彻底清扫一次。
使用的清洁工具应用不易掉纤维的织物材料制作。
3.每周应用500mg/L含氯消毒液清洁消毒净化空调回风口过滤网。
手术室物品应用清水擦拭，包括手术床、转椅、电刀、输液架、脚凳、操作台、吸引装置、仪器表面、壁橱等。
4.地面应每台手术结束后用500mg/L含氯消毒液和清水各湿式拖地一次。
连台手术时，前一台手术结束后应打扫并整理手术间，清洁干燥层流自净30分钟，再接下一台手术。
5.墙面消毒应根据污染程度，使用500mg/L或2000mg/L含氯消毒液和清水擦洗处理。
常规每周应进行两次室间墙面擦拭消毒。
6.手术交换车的管理：①手术交换车分为一般手术交换车和感染手术交换车。
②手术交换车所用物品用后应及时更换，有血迹、污液时应立即更换。
③每日手术前应用清洁巾进行湿式擦拭，当日手术结束后应更换车上所有物品，并使用500mg/L有效氯消毒液进行擦拭。
感染手术交换车消毒应根据感染种类分别处理。
如接送隔离病人（或疑似病人）后，应使用一次性床单，注明病种，用双层不渗漏黄色胶袋双层包裹，然后焚烧。
平车应及时用2000mg/L含氯消毒液擦拭。
7.送敷料包和器械包的运输车，每日应用500mg/L含氯消毒液和清水各擦拭一次。
8.无影灯每天应用500mg/L含氯消毒液和清水各擦拭一次，并保持其透明度。
9.手术中所用的无菌持物钳应为干罐，每4小时更换。
有或疑有污染的应立即更换。
10.立式血压器、听诊器、心电监护仪及微量泵每周应用清水擦拭干净，遇污染时应用75%酒精擦拭。
《手术室护理实践指南》手术物品的清点
02 手术物品清点前的准备
人员配置与职责
人员配置
清点工作应由2名护士共同完成，一 名主清点护士和一名辅助清点护士。
职责
主清点护士负责逐一清点手术物品， 并记录在清点单上；辅助清点护士负 责将手术物品进行归类整理，以便快 速清点。
清点物品的准备
清点单
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《手术室护理实践指南》手术物品 的清点
目录
• 手术物品清点概述 • 手术物品清点前的准备 • 手术物品清点过程 • 手术物品清点问题处理 • 手术物品清点的质量控制
01 手术物品清点概述
定义与目的
定义
手术物品清点是指在手术前、手 术结束时，对手术室内所有物品 进行清点和核对，确保手术物品 的数量、完整性和使用安全。
准备一份详细的清点单，包括手术所需的所有物品，如手术器械、缝线、纱布 等。
标记识别
对特殊或高值物品进行标记，以便快速识别，如贵重器械、自体血等。
清点环境的准备
时间安排
应在手术前进行清点，一般安排在手术开始前30分钟。
环境要求
确保清点区域干净、整洁，无其他杂物干扰，以便集中精力进行清点工作。
03 手术物品清点过程
清点时机与方式
清点时机
在手术开始前、关闭体腔前、关闭体 腔后以及手术结束时进行清点。
清点方式
采用两次清点法，即手术开始前和手 术结束时进行清点，确保所有物品与 术前一致。
清点内容与注意事项
清点内容：包括手术器械、纱布、缝线 、针等物品的数量、完整性及功能状态 。
如有疑问，及时与手术医生沟通确认。
清点原则与流程
手术物品清点制度
手术物品清点制度1、清点内容：手术中无菌台上的所有物品，包括：各种手术器械、纱布、纱垫、缝针等特殊用物。
2、清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。
手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙都要清点。
3、清点责任人：主刀医生、器械护土、巡回护士。
4、清点方法：每次清点时由巡回护士与器械护士清点两遍，第一遍单数清点，第二遍双数清点。
巡回护士在护理记录单上记录，并与器械护士双人核对记录内容。
5、清点要求：(1)清点时，巡回与器械护士应对台上每一件物品清点两遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉等附属结构是否齐全，确保物品的完整性。
(2)手术物品未准确清点记录之前，手术医生不得开始手术。
(3)严禁拿离手术间内的任何清点过的物品，或拿入列在清点项目里的同类物品。
手术中未经器械护士允许，任何人不得随意挪用清点过的物品，不得将纱布类物品剪开使用。
(4)麻醉物品使用后放入专用器皿和医疗垃圾桶中，不可与手术台用的纱布、纱垫雷同，以免混淆。
(5)手术区域深部填入物品时，主刀医生应及时告知助手及器械护士，提醒记忆，防止遗留，以便清点。
若创口内需填入的纱布、引流物，应将其种类、数量记录于护理记录单上。
(6)手术过程中增减的物品应及时清点并记录，手术台上掉落的物品，应及时放于固定的位置，以便清点。
(7)关闭体腔前，器械护士提醒主刀医生去除填塞物品，再行清点。
(8)主刀医生应等待护士清点物品并做准确记录后，方可进行下一步手术操作。
（9）若同一个患者需要两个切口入路时，关闭第一切口时必须按常规清点所有物品，第二切口开始前必须按规定清点所有物品，方可开始手术。
（10）清点物品时，如与主刀医生发生意见分歧时，应请示护士长，做出决定。
（11）清点手术中用物发生数量有误时的处理方法：①严格遵守手术室查对制度，认真清点、记录台上物品，当清点有误时，应立即通知护士长；②若开台前清点器械、敷料发现数量有误，器械护士与巡回护士应反复查找，并立即与消毒供应室负责人核实后，在护理记录单上记录实际清点数量。
术后手术器械及物品的处理 ppt课件
术后手术器械及物品的处理
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• 手术器械的处理
一般手术器械的处理
一般手术器械是指未被感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。
处理方法：将术后器械在流动水下去除血污—霉洗涤剂浸泡2-5min（或+超声波震 荡）—流动水彻底冲洗—分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）—检查—上油—包装 或分类存放于器械柜内。
特殊感染手术器械的处理
特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒剂中30min（2000mg/L）—初步冲洗—包装—
高压灭菌—于流动水用毛刷彻底刷洗—分类烘干—检查—上油—包装—再次高压消毒
后保存于无菌器械柜中备用。
术后手术器械及物品的处理
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术后物品的处理
一般感染手术器械的处理
一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、脓肿切开、 结核病灶清除以及感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。 处理方法：讲术后器械浸泡于含氯消毒液中30min（500-1000mg/L）—流动水冲洗血 污—霉洗涤剂浸泡2-5min（或+超声波震荡）—流动水彻底冲洗—分类烘干（精细、尖 锐的器械要分开）—检查—上油—包装或分类存放于器械柜内。
中亦提出甲醛不宜用于空气消毒。因此，当特殊感染手术 后，室内空气的消毒建议：1、紫外线灯照射，并延长照 射时间；2、过氧乙酸熏蒸：将过氧乙酸用量按1mg／平 方米计算并稀释成3%~5%水溶液，在60%~80%相对湿度 室温下，加热蒸发，密闭2h。以上方法可任选一种。
术后手术器械及物品的处理
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• 对不能浸泡的物品：如手术床、器械台、 无影灯、吸引器等，可使用同样浓度的消 毒液擦拭其表面。
特殊感染手术器械、敷料及室间物品的处理
纱布等用双层黄色垃圾袋封装，保存袋外 清洁，并注明为“特殊感染”，送焚烧处 理。
⑴器械车和手术推车：术后用500mg/L的 含氯消毒剂擦洗器械车和手术推车。 ⑵手术间物品的处理：手术床、灯、仪器 表面、吸引器瓶架、输液架及各类家具有 血或分泌物污染处用2%含氯消毒剂抹布擦 拭，其余物桶一起拿入 手术间。有血迹成分分泌物污染处应先洒 上2000mg/L含氯消毒剂，30分钟后拖抹。 拖地（500mg/L含氯消毒剂）按顺序由四周 至中间。消毒液擦抹手术间墙壁2~2.5米。 桶内污染液直接倒入污物处理间专用下水 道内。使用后地拖在污物处理间浸泡于 500mg/L含氯消毒剂中30分钟后清洗、挤 干、晾干。
手术后器械的处理
手术后器械的处理术后用湿纱布擦洗，去除器械上的血渍、油垢，再用流水冲净。
然后分类存放于器械盒内。
装入黄色垃圾袋内，做好标记存储在转运箱，统一川医清洗，消毒。
锐利手术器械、用后装入锐利器械盒，统一送医疗垃圾站处理用灭菌水冲净后方能使用。
特异性感染如破伤风和气性坏疽等术后的器械，应用湿纱布擦洗，然后用清洁包布包好，做好标记，送川医高压消毒，然后按普通器械处理。
穿全遮盖式手术衣穿全遮盖式手术衣目前许多医院已使用全遮盖式手术衣(又称遮背式手术衣)，它有三对系带：领口一对系带；左襟背部与右襟内侧腋下各一系带组成一对；右襟宽大，能包裹术者背部，其上一系带与左腰部前方的腰带组成一对。
穿戴方法：1 同传统方法穿上无菌手术衣，双手向前伸出袖口外，巡回护士协助提拉并系好领口的一对系带及左襟背部与右襟内侧腋下的一对系带。
2 按无接触式戴好无菌手套。
3 术者解开腰问活结(由左腰带与右包围襟上的带子结成)。
4 由器械护士直接用戴好手套的手拿住或巡回护士用无菌持物钳夹取右襟上的带子，由术者后面绕到前面或术者旋转身体，使手术衣右襟遮盖背部左襟，将带子交术者与左腰带一起系结于左腰部前。
连台手术手术完毕，若需进行另一台手术时，必须更换手术衣及手套。
先由巡回护士解开腰带及领口系带，再自后背向前反转手术衣，使衣里外翻，注意保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面所污染，脱下手术衣。
然后用戴手套的手抓取另一手的手套外面翻转脱下，用已脱手套的拇指伸入另一手套的里面翻转脱下，注意保护手不被手套外面所污染，最后脱去手套。
无菌性手术完毕，如果手套未破，在需连续施行另一手术时可不用重新刷手，脱去手术衣和手套后，用70％乙醇泡手5分钟，或用0．5％碘伏擦手和前臂3分钟，再穿上无菌手术衣，戴上无菌手套，即可进行下一台手术。
若前一台手术为污染手术，则连台手术前应重新洗手。
手术室的无菌操作原则1．明确无菌区域手术人员一经洗手，手臂即不准接触未经消毒之物品。
穿无菌手术衣及戴好无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上均应视为有菌区，不能再用手触摸。
手术物品清点制度
清点范围
1.体腔或深部组织手术 手术台上所有物品包括器械、缝针、纱布以及特殊物品，必须 进行清点。
2.浅表组织手术 必须俩人共同清点纱布、缝针、刀片、针头、棉球等细小物品，其余 手术器械由巡回护士负责清点。
3. 神经外科手术 洗手护士、巡回护士共同清点缝针、纱布、棉条、棉片、头皮夹及特 殊物品。
3.体腔或深部组织完全闭合后的清点 3.1体腔完全闭合后，洗手护士、巡回护士第三次清点物品。要求物品型号和数目与关闭体腔前 一致，物品完整无缺。 3.2皮肤缝合完毕，注意缝针、纱布、棉条、棉片、头皮夹，数目与关闭体腔前后一致，物品完 整无缺。 3.3如物品清点数量不符或物品完整性欠缺时，经查找无效，按规定流程处理。 3.4术毕洗手护士及时签名
7清点程序
1. 手术开始前清点 1.1手术开始前，巡回护士检查手术间环境，不得遗留上一台手术患者的任何物品。洗手护士提前1530min 洗手，整理无菌器械台，与巡回护士共同清点纱布、纱垫、缝针、器械等物品。 1.2 清点完毕，巡回护士出示护理记录单，与洗手护士确认记录准确无误，巡回护士及时签名。
2.体腔或深部组织关闭前清点 2.1关闭体腔前，待手术医生取出体腔内所有物品，再行清点。 2.2清点前洗手护士提前整理好所有的物品，分类定位放置。 2.3关闭体腔前洗手护士、巡回护士按清点原则清点所有物品，清点正确无误后告知主刀医生，方可 关闭体腔。 2.4清点完毕，巡回护士出示护理记录单，与洗手护士确认记录签名。 2.5清点数目不全或物品完整性欠缺时，不得关闭体腔。立即进行查找，查找无效按规定流程处理。
5.缝针缺失的处理 5.1科内备有吸铁石，以备发生断针时协助寻找。 5.2根据当时发生的具体情况进行处理，按缝针缺失处理流程进行寻找。 5.3缝针寻找顺序：手术野→手术野周围→升降台→器械台→垃圾桶→手术台四周→手术台外周。 5.4若断针在手术台上找到，洗手护士将断针对合，放在固定位置并让巡回护士确认其完整性，以 备术后清点核查。 5.5若断针在手术台下找到，巡回护士将缝针对合与洗手护士共同核对检查确认其完整性后，放于 指定位置保存以备清点。 5.6X-线拍片定位下未发现缝针，填写清点意外护理记录单；杜绝一切隐瞒行为。
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感谢您的聆听！！！ 2011-6-30
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
污染布类的处理
• 一般化脓性感染手术中使用过的布类物品包括手 术床单、治疗巾、手术孔巾、手术衣等，于手术 结束后撤下单独包裹送洗衣房处理。其他感染手 术中使用过的布类物品（包括厌氧菌感染、绿脓 杆菌感染、破伤风、炭疽、气性坏疽、爱滋病患 者等），必须经有效浸泡消毒后或用清洁单严密 包裹后送高压蒸汽处理后送洗衣房洗涤。有条件 的医院，建议在进行上述手术时，使用一次性布 类物品，手术结束后送焚烧炉焚烧。
• 注：物体平面清洁使用的含氯消毒剂浓度 为250mg/L。
工作人员的处理
• 一般化脓性感染手术，手术人员于手术结 束后，脱去手术衣、手套即可外出；传染 性强的特殊感染手术结束后，手术间人员 脱去手术衣、手套或隔离衣后，必须用碘 仿或含氯消毒液浸泡双手，在手术间门口 更换清洁鞋后方能外出，并经沐浴、更换 口罩和帽子后方可参加其他工作。
污染环境的处理
• 地面、墙壁（2~2.5m高度）用含氯消毒剂擦拭。含氯消 毒剂在一般微生物污染时使用浓度为含有效氯500mg/L。
• 室内空气用紫外线照射，一般细菌感染的消毒时间为1h， 病毒感染或需杀灭细菌芽孢时，照射时间可达2h。特殊感 染后，传统的空气和环境的消毒方法为甲醛熏蒸。由于甲 醛对人体有致癌作用，并对环境产生污染，WHO建议不 再使用甲醛作为空气消毒剂。卫生部新版《消毒技术规范 》中亦提出甲醛不宜用于空气消毒。因此，当特殊感染手 术后，室内空气的消毒建议：1、紫外线灯照射，并延长 照射时间；2、过氧乙酸熏蒸：将过氧乙酸用量按1mg／ 平方米计算并稀释成3%~5%水溶液，在60%~80%相对湿 度、室温下，加热蒸发，密闭2h。以上方法可任选一种。
术后手术器械及物品的处理
➢ 手术后每台器械的清洗消毒等每一个环节的处 理都直接影响到手术后病人的预后和医疗效果 。术后器械清洗消毒处理不当，可危及病人生 命。如何通过物理和化学的方法将污染在器械 上的有机物、无机物和微生物清除到安全的水 平，对保证灭菌的成功和控制交叉感染具有重 要的作用。
➢ 术后工作人员、物品、污物、及污染环境的处 理也同等重要。
• 手术器械的处理
一般手术器械的处理
一般手术器械是指未被感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。 处理方法：将术后器械在流动水下去除血污—霉洗涤剂浸泡2-5min（或+超声波震荡） —流动水彻底冲洗—分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）—检查—上油—包装或分 类存放于器械柜内。
一般感染手术器械的处理 一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、脓肿切开、 结核病灶清除以及感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。 处理方法：讲术后器械浸泡于含氯消毒液中30min（500-1000mg/L）—流动水冲洗血 污—霉洗涤剂浸泡2-5min（或+超声波震荡）—流动水彻底冲洗—分类烘干（精细、尖 锐的器械要分开）—检查—上油—包装或分类存放于器械柜内。
特殊感染手术器械的处理 特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒剂中30min（2000mg/L）—初步冲洗—包装— 高压灭菌—于流动水用毛刷彻底刷洗—分类烘干—检查—上油—包装—再次高压消毒 后保存于无菌器械柜中备用。
术后物品的处理
• 对不能浸泡的物品：如手术床、器械台、 无影灯、吸引器等，可使用同样浓度的消 毒液擦拭其表面。