外科学习题

外科学习题

一、名词解释

1．等渗性缺水

2．全身麻醉

3．补液试验

4．脓毒症

5．甲状腺危象

6．夏科氏三联征

7．原发性腹膜炎

8．早期胃癌

9．动力性肠梗阻

10．外痔

11．颅内压增高

12．中间清醒期

13．反常呼吸

14．体外循环

15．肾自截

16．Wilms瘤

17．骨折

18．骨筋膜室综合征

19．前倾角

20．局部分层穿刺

21．寒性脓肿

22．直腿抬高试验

23．颈椎病

24．骨肿瘤

25．Codman三角

二、问答题

1．低钾血症的病因和补钾注意事项。

2．休克病人需监测哪些指标。

3．烧伤深度三度四分法的标准和烧伤的治疗原则。4．乳腺癌的转移途径。

5．腹股沟斜疝与直疝的鉴别。

6．胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡的理论基础。

7．绞窄性肠梗阻的诊断。

8．胆囊切除术中行胆总管探查的指征。

9．直肠癌的手术原则及方法。

10．如何早期诊断原发性肝癌。

11．小脑幕切迹疝主要表现。

12．试述开放性气胸的急救处理原则。

13．张力性气胸的病理生理机制和临床表现。

14．诊断肺癌的主要方法。

15．良性前列腺增生的主要临床表现。

16．双侧上尿路结石的手术治疗原则。

17．影像学检查在泌尿系结石诊断中的作用

18．影响骨折愈合的因素

19．骨折的临床愈合标准。

20．骨折功能复位的标准

21．急性化脓性骨髓炎早期诊断依据

22．临床如何鉴别腰4～5和腰5骶1椎间盘突出

三、病例分析

1．患者张××，男，38岁，因“阵发性腹痛伴呕吐3天”主诉入院。查体：T38.5℃，P114次/分，R24次/分，Bp90/55mmHg，体重60kg，神清，表情淡漠，疲倦少动，皮肤弹性差，眼眶凹陷，舌干，心肺无异常，腹部稍膨隆，右中下腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（±），肠鸣音明显减弱，四肢肌肉软弱无力，双侧膝腱反射减弱。辅助检查：腹部平片可见多个液气平面，右中腹有一膨胀孤立肠袢影；血象RBC3.24×1012/L，Hb140g/L，WBC13.4×109/L，N 82%，L 8%；生化检查K﹢3.2mmol/L，Na﹢138mmol/L，Cl﹣103mmol/L。

（1）写出本病例中有关水电解质紊乱的诊断及依据

（2）写出入院第1个24小时的补液方案

2．患者陈××，男，25岁，以“转移性右下腹痛20小时”主诉入院，查体：T38.8℃，P94次/分，R24次/分，Bp125/78mmHg，体重68kg，神清，心肺无异常，腹部平坦，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，以麦氏点最明显，未扪及包块。请问最可能的诊断是什么，为明确诊断还需做哪些检查，需要和哪些疾病鉴别？

3．患者张××，男，58岁，上腹绞痛1天，伴恶心、呕吐、畏寒。查体：T40℃，P126次/分，R24次/分，Bp85/49mmHg，体重68kg，表情淡漠，皮肤及巩膜明显黄染，

上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区叩击痛，WBC25×109/L，N 97%。请问最可能的诊断是什么，提出诊断依据，为明确诊断还需做哪些检查，治疗原则是什么？

4．患者，男20 岁。于一天前进食稀饭后，不明原因感恶心、未吐，伴有上腹部不适及疼痛，发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛陈发加剧，下肢屈曲疼痛减轻。检查：全腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸存在，右下腹有明显压痛，反跳痛（士）无肌紧张，实验室检查：尿正常，白细胞1.8×109 / L ，中性88 %

（1）该患者诊断是什么？

（2）诊断依据是什么？

（3）请提出治疗原则

5．患者男性，24 岁，一天前被小汽车撞伤腹部，即感腹痛，以脐部为著，伴恶心呕吐，为胃内容物。

查体：T：38.9℃，P：120 次/分，R：28 次/分，BP90/60mmHg；痛苦面容，较烦躁，唇干，四肢稍发冷，心肺未见异常，腰部无外伤，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出混合液体，涂片脓球（+++）。

血白细胞15× 109/L，N：93%

（1）给出该患者可能的诊断。

（2）治疗的原则是什么？

（3）若手术治疗，其手术原则是什么？