维护保养方法

[摘要] 目的: 介绍如何通过开展积极的维护保养工作，确保医疗设备长期稳定地为临床服务。

方法: 一、防微杜渐，及时消除各种来自外界的不良因素对设备的影响；二、未雨绸缪，防范突发事件，确保设备安全运行；三、建立切实可行的定期巡回检查制度，及时发现并排除设备自身的故障隐患；四、主动出击，改进先天不足的医疗设备。

结果: 通过落实积极主动的维护保养措施，减少了呼吸机、监护仪等许多设备的维修费用，为医疗工作的顺利进行创造良好的设备环境。

结论: 采取提前准备、主动出击的方法，直接或间接为设备维护服务，可以达到节省人力物力，提高设备安全性和可靠性的目的。

[关键词] 维护保养主动隐患巡回检查改进
随着科学技术日新月异地发展，容纳了尖端科技的医疗设备已经成为诊治病人必不可少的工具，其状态的好坏往往是影响医疗工作成败的关键，如何保证这些设备长期稳定地为临床服务，是广大维修人员必须时刻面对和认真思考的问题。

根据以往的经验，要使设备常用常新，最有效的手段就是采用未雨绸缪与防微杜渐的方法来维护保养设备，只有这样才能及时消除故障隐患、防止故障进一步扩大，才能有效降低维修成本，进而显著提高设备使用率、延长设备的使用寿命。

1 具体做法
1.1，采取防微杜渐的方法，及时消除各种来自外界的不良因素对设备的影响。

设备在运行过程中难免会受到灰尘、水分等杂质的入侵，当这些故障隐患积累到一定程度时，便会削弱设备的性能，进而引发设备产生故障，严重的还会导致部件报废。

例如，我院有多台呼吸机先后出现了空氧混合器报警或氧浓度报警，经查明故障原因都是由于空气或氧气中的杂质在过滤器的滤芯中逐渐堆积，对流过的气体形成较大的阻力所致，清洗或更换虑芯后故障随之排除。

这些故障的排除虽然都很简单，但是如果事先对过滤器进行过清洗，则故障根本不会发生。

更重要的是，可以避免在对病人进行抢救时出现上述故障，从而可以减少发生医疗事故的风险，提高抢救成功率，保障临床顺利开展医疗工作。

有了这些经验教训，维修人员马上对全院所有呼吸机的过滤器进行检查和清洗，并且制定了相应的定期检查和清洗过滤器的制度，杜绝了此类故障重复发生。

除了必须对医疗设备的滤芯进行定期清洗外，对于所有存在风扇和滤网的设备也必须建立定期维护制度，定时清洁过滤网和电路板，防止灰尘堵塞过滤网或堆积在电路板上，以改善设备的散热性能，减少电路板打火或短路的几率。

完善的维护保养制度还必须包括定期对设备进行去潮、润滑、紧固等内容，以有效防止锈蚀、卡死、噪音、松脱等机械故障。

在对我院的彩超和多功能监护仪等大型设备实施了定期维护保养后，设备的故障率明显降低，这不但提高了贵重设备的使用率，节省了大量的维修开支，还为医务人员开展医疗活动营造了一个方便、可靠的设备环境。

1.2，采取未雨绸缪的方法，防范突发事件，确保设备安全运行。

设备在运行过程中除了不可避免地会受到灰尘等不利因素的侵害外，还可能遭受某些难以预见的突发性损伤，严重危害设备安全，影响医疗工作顺利进行。

例如，我院一台西门子300A型呼吸机的空气模块失效，检查发现空气模块的管路里面存在大量水分，和管路相通的压力传感器也由于水分的侵蚀而失效，导致价值几万元的空气模块报废。

究其原因则是我院中心供气系统的除水装置突然失效，导致水分大量涌入管路所致。

检修整改中心供气系统的除水装置后，维修人员还在每一台呼吸机的空气输入口附近加装一个大容量疏水器，以进一步提高安全系数，确保类似的事故不会在别的呼吸机上重演。

维修实践中，我们偶尔会遇到仪器的保险丝座对外壳漏电，导致保险丝熔断，甚至整个房间的电源跳闸的严重故障，对病人的生命安全构成极大的威胁，尤其是吸痰机、婴儿培养箱等仪器，由于其面板经常接触生理盐水或其它药液，如果仪器的保险丝座装在面板上，发生这种故障的几率就更大。

为了彻底消除故障隐患，可以把存在这种缺陷的仪器的保险丝座全部转移到仪器内部的适当位置，由于隔绝了水分，漏电故障自然就不会再发生了。

虽然以上这几个维护实例是在故障发生后采取的亡羊补牢之举，但通过举一反三，可以有效地阻止同类故障重复发生，尤其重要的是，通过总结经验教训，维修人员可以培养未雨绸缪的防范意识，依靠主动、高效的服务，最大限度地抵御风险、减少损失，保障医疗工作顺利进行。

1.3，建立切实可行的定期巡回检查制度，及时发现并排除设备自身的故障隐患。

设备在使用过程中，除了会受到各种来自外界的突发事件或不利因素的侵害，设备自身的某些元器件也可能由于老化、磨损、电冲击等原因，性能变差或失效，使设备的整机性能随之下降，甚至完全丧失某些相关的功能，尤其是一些平时很少工作的保护功能或报警电路，当它们出现故障时，由于操作人员很难及时发现这些隐性故障，设备就有可能长期在带病状态下工作，给设备的可靠性或患者安全带来不利影响。

为了及时消除这些隐患，维修人员必须做好以下几个方面的工作：定期检查设备的各项功能，特别是涉及设备或人员安全的性能指标，如：水位保护，断电、超温、超压报警，高频电刀负极板回路监测，输液泵气泡检测，不间断电源带负载的能力等，必须认真细致地检查核实，发现问题立即进行修复处理；每次进行例行的拆机维护时，除了进行除尘、去潮、润滑等工作外，还要仔细检查设备内部的元器件是否存在老化、变色、开裂现象，焊点是否松脱，是否有虚焊存在等；定期对设备的各项指标进行调校，及时排除元器件性能漂移对设备整机性能的影响。

总之，根据不同设备的特点，有针对性地开展维护、检查、校准工作能够及时发现设备自身存在的问题，最大限度地减少安全隐患，提高设备可靠性。

1.4，主动出击，改进先天不足的医疗设备。

有些设备由于设计或者选材上存在缺陷，会导致其可靠性、安全性不足，或者维修难度大、成本高，针对这些情况采取出动出击的维修策略，往往能起到事半功倍的效果。

例如：我院的超声雾化器使用过程中经常会出现漏水现象，由于其内部的铁质紧固件在水分的侵蚀下很容易锈死，导致更换配件的难度大，甚至有些零部件因为拆不开最后不得不报废。

为了一劳永逸地解决问题，维修人员把所有在用和尚未投入使用的雾化器的紧固件全都换成不锈钢材料。

正是这些微不足道的不锈钢螺丝，解决了维修中的大问题。

又如：我院有一批旧式的电热培养箱，由于采用机械控温原理，存在控温精度差、触点容易接触不良等缺陷，为了及时提升这些培养箱的性能，维修人员采用了目前较为成熟的电子控温技术对其进行改造，由于采用热敏电阻作为测温探头，可控硅做控温开关，并且加装了超温报警和超温断电保护功能，这批培养箱的控温精度、安全性都有很大提高。

一般来说，作为一种积极的维护设备的手段，改进应遵循及时、稳妥、切中要害的原则，优先采用现有的成熟技术，动作幅度也不宜过大，如果产品尚未停产，最好把改进意见反馈给厂家，以后再购入这种产品时或许就可以省去许多动手的麻烦，还可以让更多的用户分享改进带来的便利和成果。

2 结论
未雨绸缪和防微杜渐作为一种积极的工作方法，除了在硬件的维护保养方面有着不可替代的作用外，它在计算机的系统维护、数据备份等软件领域也同样扮演着非常重要的角色，甚至还可以把它引申到设备
管理的其它方面，如设备的选型、数量配置，零配件的储备，维修人员的培训等诸多方面都可以采取提前准备、主动出击的方法，直接或间接为设备维护服务，达到节省人力物力，提高设备安全性和可靠性的目的。

3 建议
医疗设备用于诊治病人的目的决定了其必须具有高的可靠性和高的技术含量。

从总体上来讲，设备的故障率会因此而越来越低，而一旦出现故障，维修的难度又会越来越大、成本也会越来越高。

所以在医院工作的维修人员应该把工作重点更多地放在对设备的维护上，而不是对高精尖医疗设备的维修上，改变坐等设备送修的消极工作方式，建立切实可行和细致入微的定期维护工作制度，通过积极主动的服务，及时为医疗第一线排忧解难，真正体现维修人员存在的价值。