肝炎病人尿黄如何辨治

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用药心得

用药心得一，肝病1，旱莲草，早年治疗一慢性肝炎病人，阴虚体质，证见乏力，肢体困重，肝区隐痛，尿黄，舌苔微黄腻，给予补气，解毒，清利湿热药，效果不甚明显，10日后，又出现咽干，腰膝酸软，乏力依旧，此为利湿伤阴之象，因生地，麦冬之类对肝病属湿者实为不利，遂加旱莲草50G一味，想不到用药第2日，症状明显减轻，第3日，症状消失，此药的用与不用差别太大。

中药药理学认为，旱莲草可以保肝解毒。

而此药针对阴虚湿热病人，可以有效的解决矛盾问题。

既能养阴扶正，又能凉血解毒，且不助湿，成了我治疗湿热型肝炎的必用药。

2，白矾，通常情况，降酶退黄治疗比较容易，但也有顽固者，对于转氨酶持续不降的，我曾试过用白矾5G加入方药中，起解毒降酶之用，效果的确很显著，但此药需要中病即止，不宜久服，待转氨酶降至正常即可停用，一般不会反弹，这是我知道的降酶中药里，见效速度最快的药。

3黄芪，慢肝病人多数都有乏力等气虚症状，所以黄芪在此处显得很重要，但我要提示的是它的剂量，我一般用100到150G，4日内即可获效，如果剂量在60以下，时有不效者，且见效缓慢，更重要的是，它还可以扶正以祛邪，对于没有气虚症状的也很有必要用。

4，鳖甲，众所周知，鳖甲治疗肝硬化，2年前，我曾以此一味药治愈一个肝硬化腹水病人，后来做B超提示，肝回声均匀正常，西医们很是震惊，海藻等也可以软坚，但效果远不及鳖甲，且有明显扶正效果，其含动物胶，角蛋白等，不仅能抑制或逆转纤维化，还能增加血浆蛋白水平，改善体质，缺点是仅适用于阴虚体质的病人。

5，蒲公英，对于肝炎病人，有人喜欢用芩连等苦寒之品，有人喜欢用大黄泻下排毒，我个人认为，久服苦寒之品易伤脾，久服大黄泻下易伤正，对急性病暂用可以，但对长期服药不太适宜，久服药需要无毒低毒，寒热偏度不大比较合适，蒲公英为我的首选药，用于临床效果很是满意，其优点是安全无毒，其次还有桑寄生（抑制病毒效果显著,又能补肝肾），白花蛇舌草，甘草等，对湿热明显的病人，大剂量的蒲公英还可以致泻，使邪有出路，（暂用或加白术）。

最近小便一直发黄怎么办？

最近小便一直发黄怎么办？
常人的尿液应该是淡黄色的，但是也会随着一些因素而产生改变，比如说喝水喝得比较少的时候小便就会有发黄的情况出现，有些食物吃的比较咸小病也会有发黄的现象出现，但是也有一些小便发黄的现象，是由于疾病的一些原因产生的，接下来就为大家介绍一下，小便发黄的因素都有哪一些?
①肝、胆疾病：患有肝脏疾病时可出现小便发黄的现象，原因主要是因肝脏病变时，肝脏代谢功能较弱，导致胆汁无法从肠道正常排出，从而使胆汁从尿液排出过多，而使小便颜色发黄或呈茶黄色、深黄色(即使大量饮水后颜色也不会变浅);此外炎症、肿瘤、结石引起的胆道堵塞,以及尿胆红素吸收过多时也可导致
小便发黄(患有肝、胆疾病时通常还会有疲乏无力、厌油、食欲
不振等症状)。

②泌尿系疾病：当患有膀胱炎或尿路感染等泌尿系疾病小便
也可呈现黄色，而且多会伴有很重的气味，排尿时也会有疼痛感。

小便发黄的非病理性原因有：
①饮水过少或吃的食物过咸时，可导致小便发黄。

②某些食物可引起小便发黄：如长期、大量食用甜菜根、山莓、胡萝卜等一些带有天然色素的蔬菜、水果时可引起小便发黄。

③某些药物可引起小便发黄;长期、大量服用三黄片、维生素B等一些药物后可引起小便暂时发黄，一般情况下适当增加饮水量或药物减量服用后小便颜色可逐渐恢复正常。

④饮酒后会引起小便发黄，且小便气味也较重，但多为暂时的，适当增加饮水量，酒醒后小便颜色就可逐渐恢复正常。

如果长期地出现小便发黄的现象，最好还是能到医院做一个检查，如果可以排除一些病理性的因素，那么在平时的饮食当中就一定要多加注意，不要吃一些太咸的食物，而且平常的时候也要多喝水，这样才可以缓解小便发黄的情况。

小便发黄是什么原因小便发黄是怎么回事_1

小便发黄是什么原因小便发黄是怎么回事
小便发黄是什么原因
1.肝脏疾病。

胆汁主要是从尿液和肠道中排出，当肝脏出现疾病的时候，胆汁就无法从肠道中排出，大量的胆汁将通过尿液排出，因而小便会是呈现茶黄色。

而肝脏疾病中最为常见的`就是乙肝。

小便发黄是乙肝最常见、最普遍的症状。

对于乙肝患者来小便发黄意味着肝功能异常。

2.喝水较少的时候或吃食物过咸的时候就会导致小便发黄。

3.上火引起的小便发黄。

3.食用大量的带有黄色素的食物，比如胡萝卜等。

4.上火引起的小便发黄。

5.服用某些药物导致的。

6.肾气不固，肾虚导致。

7.过度劳累、用脑、用眼瞪也会导致。

8.泌尿系统化脓也会导致尿液发黄。

小便发黄的原因：
原因一：正常的尿液都是会呈现出一种淡黄色的，因为尿液里面有一些黄的尿色素的元素，但是有的人尿液是非常黄的，那么可以去试着多喝些水，水会缓解一下，喝的水越多，尿液就会变淡，喝的水少，尿液自然就会变黄。

2原因二：尿液中的百分之九十多都是水分，剩下的就是一些排泄物了，那如果尿液比较黄的话，看看是不是饮水过少，或者是出汗比较多，没有什么不适的情况下，应该是没什么毛病，如果这些都不是得话，要去医院检查一下。

3原因三：平时要注意自己的饮食，尽量不要去吃一些垃圾食品，和一些辛辣的食品，这些都会引起下面有异味的可能，人是离不开水的，所以要多注意喝水，吃水果，吃一些健康的食物。

尿疗法的真实案例

尿疗法的真实案例尿疗法，作为一种古老的中医疗法，近年来又逐渐受到了人们的关注。

尿疗法是指利用自己的尿液进行内服或外用，以达到治疗疾病、保健养生的目的。

虽然尿疗法在现代医学中并没有得到广泛认可，但是仍然有许多人通过尿疗法获得了意想不到的效果。

本文将介绍一些关于尿疗法的真实案例，希望能够带给读者一些启发和思考。

案例一，王先生的尿疗治疗肝炎。

王先生是一位患有慢性肝炎的患者，经过多年的治疗，病情并没有得到根本性的改善。

在一次偶然的机会下，他听说了尿疗法对肝炎有一定的疗效。

于是，他开始尝试每天喝下自己的晨尿，并在每天早晨用尿液进行全身按摩。

经过数月的坚持，王先生的肝功能指标明显改善，身体状况也有所好转。

案例二，李女士的尿疗治疗皮肤病。

李女士长期患有顽固性的湿疹，经过各种治疗效果并不明显。

在一次偶然的机会下，她得知尿疗法对皮肤病有一定的疗效。

于是，她开始每天用尿液进行局部涂抹，并在饮食中增加了一定量的晨尿。

经过数月的坚持，李女士的湿疹症状明显减轻，皮肤也逐渐恢复了健康的状态。

案例三，张先生的尿疗治疗消化问题。

张先生长期患有胃肠道问题，经常出现消化不良、胃痛等症状。

在一次朋友的介绍下，他开始尝试尿疗法。

他每天坚持喝下自己的晨尿，并在饮食中适当增加了一些尿液。

经过数月的坚持，张先生的消化问题得到了明显改善，胃痛等症状也逐渐消失。

以上这些案例，都是真实存在的，虽然尿疗法并不被现代医学所广泛认可，但是这些案例却给我们带来了一些启发。

尿疗法作为一种古老的中医疗法，可能在某些疾病的治疗中具有一定的疗效。

然而，在尝试尿疗法之前，我们仍然需要对其保持理性的态度，不可盲目跟风，更不能放弃传统的医学治疗。

同时，在进行尿疗法时，也需要注意个人的卫生和健康状况，以免造成不必要的伤害。

总之，尿疗法的真实案例给我们带来了一些思考，也为我们提供了一些新的治疗思路。

在未来，希望能够有更多的科学研究对尿疗法进行深入的探索，为其在医学领域的应用提供更加可靠的依据。

慢性重型肝炎辨阴黄阳黄验案4则

蛇舌草各３ｇ０。
２９３ＢＡ５６。Ｈｓｇ阳性１７年，乏力、纳差伴尿黄、身黄２月，加重半月，于２００５年１１月２９日入院。入院时体征：皮肤巩膜明显黄染，腹平软，肝区叩痛阳性，舌红，苔薄白，脉细弦。
病案１：王某，男，３，已婚。私营企业主。住院号：７岁
２２５因反复乏力、上腹饱胀１２６。０年，再发伴尿黄１周于２００５年４月２日入院。入院体征：皮肤巩膜黄染，腹壁脂肪８
６月６日：患者精神食欲恢复，稍乏力，皮肤巩膜轻度黄染，舌淡，苔白边齿痕，脉细弦。实验室检查：ＡＪ，ＡＴ正ＩＴＳ
常，Ａｂ３’ ＬＴｉ９．￣ｏＬＤｉ４￣ｏＬｌＣ／，Ｂｌ３２ｍｌ，Ｂｌ４ｍｌ，ｇ／／ＧＴ１１／，Ｌ２ＵＬＢＮ阴性。中医治法以健脾Ｇ６ＬＡＰ１７／，ＨＶＤＡＵ
ＤＡ阴性。Ｂ超示 “ 内回声稍密，脾脏大小正常” Ｎ肝。服用阿
德福韦酯片和扶正化瘀胶囊巩固。病案２王某，女，４岁，已婚。旅日华侨。住院号：２
苓、炒苍术、佛手片、藿梗、苏梗、炒二芽、制半夏各ｌｇＯ，车前草１ｇ５，厚朴、酒军、生甘草各５，茵陈、垂盆草、白花ｇ
维普资讯
中西医结合肝病杂志２００７年第１第６期７卷
・３６９・来自・医案医话・

黄疸中医诊疗规范诊疗指南2023版

黄疸黄疸以目黄、肤黄、小便黄为主要临床表现。

可见于多种疾病，而以肝胆系统疾患为主，包括溶血性黄疸（如先天性溶血性黄疸、疟疾、蚕豆病等）、肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等）、梗阻性黄疸（如胆石症、胆道蛔虫、胰头癌等中医学将不同性质的黄疸概括为阳黄、阴黄二大类，如外感时邪疫毒，湿热由表入里，郁于脾胃；或因酒食不节，损伤脾胃，运化失常，湿浊内生，郁而化热，以致湿热熏蒸，脾失健运，肝失疏泄，胆汁外溢肌肤，则发为阳黄。

若疫毒深重，病势急暴，并具传染特点，是为急黄。

如因劳倦过度或素体牌虚，或因阳黄迁延失治，而致寒湿留滞，脾阳不运，肝胆疏泄失常，胆汁随湿浸溢肌肤，则发为阴黄。

临床一般以阳黄为多见。

【诊断】1黄疽多先见于巩膜和舌下、软腭黏膜，然后遍及全身皮肤。

对中年以上病人，观察巩膜黄疸时，应注意与结膜下脂肪作鉴别（前者分布均匀，遍及整个眼白；后者分布不均匀，多积聚于巩膜近眼角处，微凸出）。

2 .详询病前有无肝炎接触史，或输血、注射史，或药物、毒物中毒史；黄疸发生的经过或消长情况，既往发作情况，以及伴发症状，如发热、呕吐、腹痛、食欲减退、皮肤瘙痒、肝区不适等。

并应注意病人年龄、性别、大小便颜色。

3 .体格检查应注意黄疽的色泽、贫血、蜘蛛痣、肝脾肿大、压痛和质度、胆囊肿大、腹水等阳性体征。

4 .根据大小便颜色，结合有关检查可以初步区别三类不同原因的黄疸。

溶血性黄疸：小便中无胆红素，尿色正常。

大小便中尿胆原量均增加，大便颜色加深。

肝细胞性黄疸：小便中含多量胆红素及尿胆原，尿色增深。

大便中尿胆原含量不一定，一般减少。

梗阻性黄疸：小便中含多量胆红素，小便呈黄色。

大小便中尿胆原均减少或缺乏，大便呈灰白陶土色。

5 .根据病情需要选作肝功能、病毒性肝炎病毒标志物、X线及B超等检查，以明确诊断。

【治疗】一、辨证论治辨证主要是分阳黄、阴黄，区别湿热与寒湿之不同。

治疗原则，阳黄以清热利湿为主，并根据湿和热的偏重而分别处理；阴黄以温脾化湿为主。

周仲瑛教授辨治黄疸六法经验

瘀法治疗，可以同时达到退黄、止血、利尿、醒神之功效。
脉右濡、左小弦滑。慢肝久病，肝脾两伤，湿遏热郁，久病络瘀，湿甚于热。病情深重，当防其变。治予理气化湿，清热解
凉血化瘀法代表方，当首推《千金要方》之犀角地黄汤，该方用治 “ 伤寒及温病应发汗而不汗之，内蓄血者，鼻衄吐血
【关键词ｌ黄疸；周仲瑛；活法［ｓａｔｒｆｓｏＨＯｈｎ－ｉｇａａｈｏｐｆｎｅｎｔａｉｇｎｅｎｌｄｃｅｉｃｌｄｓａｅ，ｅｉｅａＡｂｔｃｌＰｏｅｓｒｒＺＵＺｏｇｙｎｓｗｅｌｆｘｅｅｃｅｔｔｒａｍｅｉｎｆｕｔｉｓｓＨｅｌｖｓｔｈａｔｅｉｉｒｎｉｉｄｉｅｂｅｔｈ
要】周仲瑛教授治疗内科疑难病证具有丰富的经验，为黄疸的病机重点应因人而异，同是湿热，既有或热重或湿重认
和在气在血的不同，又有兼瘀、兼毒、兼水之异，还有瘀热、瘀毒、寒瘀、伤阴之变，属当活对待。本文介绍其治疗黄疸清热灵祛湿、清热解毒、通泄、凉血化瘀利水、开闭防脱等六法经验，并选取验案一则，供同道参考。
饮等方化栽。热毒深入营血，热壅血瘀，则全身症状迅速急剧加
重，疸色深黄如金，口秽喷人，随时有动血、出血，邪毒内陷，
厥闭、动风之变。治当清营凉血以解毒，凉血活血以散瘀，可用
１清利湿热法
关于黄疸形成的原因，最早见于《问・素玉机真藏论》谓： “ 湿热相交，民当病瘅 ” ，金元《丹溪心法》明确强调：“ 疸不用分其五，同是湿热 ” 。尽管后世医家时有不同看法，但毕竟湿热所致黄疸在临床最为常见。由于湿热疫毒是病毒性肝炎的始动病理因素，且贯穿于肝炎的先后全过程，涉及各种类型及

尿尿黄的原因是什么

尿尿黄的原因是什么尿尿黄使我们日常生活中最常见的一种现象，多数尿黄是由于上火或者吃一些药物一起的，所以很多人并不在意这件事，其实尿尿黄并不完全是一种上火造成的常见现象，有少部分原因是由于黄有某种疾病。

那么尿尿黄的原因是什么呢?今天店铺就与大家分享尿尿黄的原因，希望对大家有帮助!尿尿黄的原因小便发黄，可能的原因有很多。

比如：因熬夜休息不好而导致的小赤黄;服用维生素B2等药物而引起的尿黄;天气炎热而致出汗过多导致体内水份缺失，引起小便黄浊;肝、肾等器官发生病变，或者泌尿生殖系统发生病变，也可能引起尿黄。

这种情况往往与乏力、食欲不振等症状相伴。

建议可以适当多饮水，增加水果、蔬菜，以及利尿、通便等饮食的摄入，也许能改善尿黄的情况。

如尿黄伴有乏力、厌食的症状，必要时，须到医院就诊。

考虑肝功出现问题,建议去医院查下肝,另外水喝少了,尿黄很正常的,早上起床九成的人都会尿黄.影响尿黄的器官一般是肝胆和肾，看看肝功能化验单上胆红素是不是升高,其他两个转氨酶都正常的话,那问题还不是很大。

去做做B超看是不是胆囊出了问题.如果是胆囊结石或者胆囊炎,那就对症治病.肝胆的问题,炎症,肿瘤,结石引起的胆道堵塞,尿胆红素吸收过多。

尿尿黄的建议1.平时多喝水，保持好的心情，少吃辛辣食物会有助于情况的改善。

正常排出的新鲜尿液呈浅黄色，这是因为小便里含有一种黄的尿色素的缘故。

但小便的颜色也可随着喝水多少而使尿液有深有淡。

喝水多，尿多，尿里的尿色素所占的比例小，颜色就淡;喝水少，尿里的尿色素比例大，颜色就显得黄。

如果尿液放置一些时候，尿的颜色也会变得深一些，这是因为尿液中还有一部分尿色素兀被氧化成尿色素的缘故。

人体每天产生的废物和排出来的尿色素，一般都是比较恒定的，因此，小便的颜色不会变化很大。

如果尿液比较黄建议你检查肝胆，做b超检查，是否有胆囊炎和胆结石，做两对半及丙肝和肝功检查是否有肝炎。

平常不要喝酒。

喝酒也可能导致肝功损害导致这个症状，还要多喝水,否则尿液浓缩也会有这个现象的。

关幼波治疗黄疸经验

病案 2 患者，男，36岁，1999年6月1日初诊主诉：黄疸半月余患者1个月前曾发高热2天，到某院门诊诊治，服中西药(具体不详)3天后体温逐渐降至正常，但全身出现黄染，尿色深黄如茶，即住院治疗
舌质暗，苔白厚，脉沉弦.
关幼波治疗黄疸经验
实验室检查：总胆红素 (TBIL)1050umol/L，直接胆红素 (DBIL)604umoL/L，肝功能基本正常，甲肝抗体(+)，余病毒检查均阴性
理论及临床研究
关幼波治疗黄疸经验
他尊崇历代医家思想，根据临证经验又提出自己的独特观点他强调治病求本，注重人体内在因素，重视气血化生之源、运湿之枢纽的后天之本——脾胃功能，不仅在肝病的治疗中，提出了"调理肝、脾、肾，中州要当先"的治则，在各科杂病的辨证施治中也极为重视健脾运化，以固"后天之本" 治疗一些危重疾病，如肝癌，强调以扶正为主，祛邪为辅，而不宜予以破血消痞之品以及苦寒伤胃之剂，认为注意调理脾胃，此乃"有胃气有生也" 在临床上，关幼波讲求治病求本，首辨邪正虚实慢性病毒性肝炎的治疗在慢性病毒性肝炎的治疗中，通过长期的临床实践，关幼波提出
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关幼波治疗黄疸经验
慢性疾病、疑难疾病从"痰瘀"论治，是关幼波的经验特点针对黄疸，关幼波认为，该症系湿热入于血分，痰湿瘀阻血脉，胆液外溢而发病，强调应从血分论治，在活血解毒、化痰通络基础上辨证施治关幼波治疗肝病方法论关幼波言：明者通晓也，达者通达也
关幼波治疗黄疸经验
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关幼波治疗黄疸经验
1
《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》曰："见肝
之病，知肝传脾，当先实脾。" 又云："实脾

中医治疗湿热型慢性肝炎的辩证治疗

探讨中医治疗湿热型慢性肝炎的辩证治疗【摘要】目的：探讨湿热型慢性肝炎的中医治疗。

方法：对以下2病例结合中医理论进行论述。

结论：对湿热型慢性肝炎的治疗，扶正与祛邪应辩证应用。

做到清热务尽，理气不伤阴，利湿不过剂，破瘀须顾正。

尤其是柔肝养阴，守方缓图，常可取得较好疗效。

【关键词】湿热型肝炎；中医治疗；扶正【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0570—02病例1、陈某，女，42岁，2011年1月6日初诊。

患者于1987年因肝功能异常，作“肝穿”，确诊为慢性肝炎，持续未愈。

近1个多月来感疲乏无力，肝区隐痛，腰酸腿软，小便黄。

肝功能复查：tttl6 u，tft试验（++），a/g=4.0/3.0，gpt正常。

其面微亦，唇淡红稍干，脉沉细数，舌红苔薄腻，证属肝肾阴虚，湿热内蕴型，拟滋肾养肝疏肝，佐以清热利湿，用加味一贯煎合减味三石汤。

2月8日二诊：前方服20剂，肝区痛减，精神渐振，于2月5日肝功能复查，ttt试验、tft试验及gpt均正常。

惟近日纳谷不香，夜眠不酣，脉沉细无力，舌微红，改投滋肾养肝、助脾益气之剂，调理旬余而愈。

病例2、男，31，乏力，伴尿黄，右胁不适1月。

患者10年前体检发现身患乙肝，因缺乏基本常识，多方求治，误治，加上情绪忧郁，渐渐出现乏力，右胁不适，尿黄等症状，近一个月因过度劳累，症状明显加重。

病人体壮，症见乏力，喜卧，动则气短，周身困重，食少厌油，右胁部不适，身上发现蜘蛛痣，手掌发红，肝区叩击痛，小便色黄，大便正常，舌淡苔腻，脉弦弱。

证属湿热疫毒蕴结兼气虚型，方药：黄芪110白术20茯苓40蒲公英60升麻20栀子15苦参15桑寄生30丹皮20陈皮15柴胡20白矾5旱莲草30 。

用药第二天，乏力明显减轻，第七天复诊，尿黄转清，余症全消，去白矾，继服15剂巩固治疗。

讨论1.病例1、证之临床，多数患者虽湿热犹存，却多伴头晕目眩，疲乏无力，劳累后肝痛，腰酸腿软，失眠多梦，舌红，脉弦，低烧等肝肾阴虚见证。

乙肝谷草转氨酶高的症状有哪些

乙肝谷草转氨酶高的症状有哪些
临床上不少的患者出现转氨酶高的现象，转氨酶高往往意味着病情的恶化，但是不少的患者并没有做定期检查也不清楚转氨酶高的症状，往往错过了最佳治疗时间，导致病情恶化，那么乙肝病人谷草转氨酶高的症状有哪些?
山西疾控肝病诊疗中心的肝病专家指出：谷草转氨酶对肝脏的受损情况具有很高的灵敏度，因此，谷草转氨酶是常见的肝功能检查项目之一，用于检查肝脏的健康情况。因此，当乙肝病人谷草转氨酶高说化道不适症状：食欲不振、恶心、呕吐等不适的消化道症状。
2、肝区疼痛：在乙肝病人病毒免疫清除期，多会出现肝区疼痛的症状。
3、黄疸症状：眼睛、皮肤、尿液发黄的黄疸症状，黄疸黄染越重，乙肝病情越重。
4、肝掌和蜘蛛痣：乙肝谷草转氨酶高会出现肝掌和蜘蛛痣症状，乙肝病人手掌颜色发红，手掌心泛白无血色就是肝掌。而蜘蛛痣中间有一红点，周围有血丝状，当用细棒一端压迫痣中心时、全痣消失，放开后又会出现。

中医内科学——肝胆系病症：黄疸

中医内科学—肝胆系病症：黄疸【定义】黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中尤以目睛黄染为主要特征。

本病证与西医所述黄疸意义相同，可涉及西医学中肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸。

临床常见的急慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症等，以及蚕豆病、钩端螺旋体病、消化系统肿瘤等以黄疸为主要表现的疾病，均可参照本节辨证论治。

【病因病机】黄疸病因分为外感、内伤两个方面，外感多属湿热疫毒所致，内伤常与饮食、劳倦、病后有关，内外病因又互有关联。

其病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其病机关键是湿。

【病位】主要在脾胃肝胆【诊断与鉴别诊断】（一）诊断1.目黄、肤黄、小便黄，其中目睛黄染为本病的重要特征。

2.常伴食欲减退，恶心呕吐，胁痛腹胀等症状。

3.常有外感湿热疫毒，内伤酒食不节，或有胁痛、癥积、鼓胀等病史。

4.相关血液生化检测及影像学检查有助于诊断。

（二）鉴别诊断萎黄萎黄主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便均不黄，常伴头昏倦怠，眩晕耳鸣，心悸少寐，纳少便溏等症状。

【辨证论治】（一）急黄疫毒炽盛临床表现：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑；舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。

治法：清热解毒，凉血开窍。

代表方：犀角散。

（二）阳黄1.热重于湿临床表现：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结；舌苔黄腻，脉象弦数。

治法：清热通腑，利湿退黄。

代表方：茵陈蒿汤。

2.湿重于热临床表现：身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢；舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。

治法：利湿化浊运脾，佐以清热。

代表方：茵陈五苓散合甘露消毒丹。

阳黄初起见邪郁肌表，寒热头痛之表证者，宜疏表清热，宣散外邪，利湿退黄，方用麻黄连翘赤小豆汤。

如热留未退，乃湿热未得透泄，宜增强泄热利湿之功，可加栀子柏皮汤。

黄疸肝炎的症状,看完后要学会预防!

黄疸肝炎的症状，看完后要学会预防！黄豆肝炎的患者具有很多明显的症状，比如尿液特别黄，这是因为感染病毒而导致的，除此之外还会有疼痛的症状，一部分患者还伴随有发热的现象，除此之外还有哪些症状呢？★1.尿黄如茶黄疸型肝炎患者都有尿黄的症状。

初起尿色淡黄，逐日加深，浓如茶色或豆油状;继而皮肤及巩膜发黄。

尿色加深的原因是由于肝炎病毒导致肝细胞破坏，影响胆红素的代谢，使胆红素进入血液增多导致。

当初现尿色淡黄且一天比一天颜色深那么就要警惕是不是黄疸肝炎症状了!★2.肝区疼痛名为黄疸型肝炎，一定会使肝脏受损。

疼痛的位置为右上腹。

出现肝区疼痛这种黄疸型肝炎的症状的原因是由于肝炎病毒引起肝脏肿大，使肝被膜张力增大及炎症波及肝脏韧带及其周围的纽织导致。

★3.发热当黄疸型肝炎患者出现发热的症状的时候，很多人会以为只是普通的感冒发热，其实不然，所以发热还是不能忽视的。

★4.黄疸前期在这阶段因个体差异、患者表现复杂多样易被误诊，应特别注意，如有的患者表现为上呼吸道炎症，类似感冒。

有些患者可伴关节酸痛而被误认为风湿病。

也有少数人有剧烈腹痛而误认为急腹症。

还有少数人可出现等麻疹。

此期中末，查体可发现肝区叩击痛及压痛，半数以上患者肋缘下可触及肝脏，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高，尿胆红素阳性。

乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体免疫球蛋白M(抗—HBcIgM)阳性。

此期患者的血液、大小便、呕吐物中均含有大量肝炎病毒，因而有很强的传染性。

★5.黄疸期热退后出现黄疸，常见巩膜首现黄染，继而全身皆黄，于数日至2～3周内达顶峰。

多数为轻度至中度黄疸。

此时消化道症状加重，肝脏肿大，有压痛及叩击痛;少数脾脏肿大，助缘下可触及。

部分病人伴有皮肤瘙痒、心动徐缓、腹痛及皮疹。

患者经过数日休息后，恶心减轻、呕吐消失、食欲逐渐好转。

血液白细胞计数一般正常或稍低，分类计数淋巴细胞偏高，可有少数异常淋巴细胞出现。

尿胆红素、尿胆原阳性(黄疸很深、粪便灰白色者，尿胆原可能暂时阴性)。

尿液泛黄是什么原因造成的呢？

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生活常识分享尿液泛黄是什么原因造成的呢？
导语：尿黄是常见的疾病之一，导致尿黄的原因有很多，但是生活中往往有很多人都忽视了，这样就很容易引起更严重的疾病，所以你有必要知道其真正的
尿黄是常见的疾病之一，导致尿黄的原因有很多，但是生活中往往有很多人都忽视了，这样就很容易引起更严重的疾病，所以你有必要知道其真正的原因，这样才能够对症下药，如果你不能够解决的话也可以及时治疗，这样也能够让你的身体更加快速的康复，尤其是对于很多的男性来说。

长期尿黄可能会是一下原因引起的：
1、尿道炎：有些尿道炎也有长期尿黄的现象，因此应该予以重视。

2、肝病：当肝脏发生病变时，尿液通常会呈现浓茶状的颜色。

由于肾脏无法分解上述的胆红素等，便会随尿液排出体外造成尿液呈黄色，而且持续时间较长。

3、前列腺炎：长期尿黄有可能是前列腺炎，前列腺炎的症状除了长期尿黄外，还有排尿时尿道灼热感、疼痛并随着病情的加重放射性疼痛至周围器官。

有些男性朋友们还会出现性功能障碍疾病。

男人长期尿黄这件事情不要大意，身体每一个不良的反应都会牵扯到整体的身体状况，我们要读懂人体发出的信号灯。

男人长期尿黄，就是身体发出的预警号，提醒男性朋友要提高男性保健意识，及时去医院就诊，及早解除疾病困扰。

正常情况下，尿液的颜色是淡，呈透明状，无沉淀混浊现象。

刚解出的小便有特殊的青草芳香味，久置后因分解，而出现氨气味。

如果出现尿感染就有可能引起尿臭，尿感染有多方面的因素，大部分是不洁性生活引起的，尿感染可引起膀胱炎及化脓性肾盂炎，同时不排除。

慢性病毒性肝炎重度黄疸的临床辨治思路

２１３疏肝利胆退黄《．．景岳全书・黄疸篇》ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：“ 胆伤，则
胆气败，胆液化，为此证。病程慢性化的肝炎患者，常忧而故 ” 常虑过度，机失调，响胆汁的分泌和排泄，之病邪阻滞，气影加导致脾胃的消化吸收障碍，见肝郁气滞和肝郁脾虚证候，胁常如痛、口苦、纳差等。通过疏肝，除肝胆气机郁滞，轻肝脏损消减害，胆汁分泌与排泄功能恢复正常，要药物有柴胡、郁金、使主陈皮等；利胆之法有利于肝的疏泄功能恢复正常，肝复正常而疏泄之职又可增加胆汁的分泌和排泄，而达到退黄之目的。从主要药物有茵陈、车前草、蒲公英、金钱草等。２２后期病变多及 ’ 尤须重视温阳、滋阴、化痰之法．肾，
维普资讯
２００８年３月第１第３５卷期
中国中医药信息杂志
・９・８
慢性病毒性肝炎重度黄疸的临床辨治思路
牛晓玲孙志广，，朱喜增。
（．京中医药大学，苏南京２０４；２江苏省中医院，苏南京２０２；３南阳市中心医院，南南阳４３０）１南江１０６．江１０９．河７００
２１旱中期论病肝、胆、脾、胃，．兼用通腑、活血、利胆之法２１１通腑泄下退黄．．六腑以通为顺。黄疸患者在早中期体

中医辨治持续高黄疸

病史１年，Ｏ余３年前开始服用抗病毒药物，ＶＤＨＢ－ＮＡ转阴，１
个半月前自行停药。１月前发现身目尿黄，当地医院治疗，个在
后，病情稳定，总胆红素仍在１１ｍｏ／但７ｐｌＬ以上持续不退。在运用中医药辨证论治时，往往因其具有病程长、色不甚鲜明、黄伴
（）热蕴阳型当用清热利湿法，用茵陈蒿汤加味。在１湿方清热化湿解毒的基础上，忘凉血活血，勿以防湿热蕴久致瘀ｌ。２］（）血阻滞型治宜养血活血、胆退黄。活血即可祛２瘀利
ＨＵｒａｏａｉｏａＣｎｓｉｎ湖北ｄｔｎｌｈＴｉＭｅｉ
・
２００９年第３卷第２期１
５・２
中医辨治持续高黄疸
张艳，指导：罗欣拉
（．湖北中医学院２０１０２级中医七年制，湖北武汉４０６；３０１２．湖北省中医院，湖北武汉４０６）３０１
寒痰瘀纠结，黄疸沉痼不愈。使
２辨证论治
１０ｍｌＬ的速度下降，月１０／ｏｘ／６２日查ＴＩ７．／ｎｌ，ＢＬ６３ｏ／遂出院。￣Ｌ
（）某，，５，０８９月２２李男４岁２０年６日因身目尿黄２个月人院。患者２个月前无明显诱因出现身目尿黄，某医院住院在
（ＢＬ３／ｎｌＬ予护肝降酶退黄治疗，ＴＩ１７ｏ）ａ／黄疸仍进行性上升，并

中医内科学黄疸(案例教学法)

●（1）《金匮要略》五疸分类：《金匮要略》将黄疸立为专篇论述，并将其分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸和黑疸五疸。
●（2）湿阻和瘀热病机：《伤寒论》提出了阳明和太阴发黄，是由外感、饮食和正虚引起，病机为湿热、瘀热、寒湿，涉及脾胃肾等脏；治疗包括泻下、解表、清化、温化、逐瘀、利尿等多种退黄法；并创茵陈蒿汤、茵陈五苓散等方。
黄疸
您照亮了我前方的路，您开启我智慧的门
目录
第一部分：理论导读第二部分：案例导读第三部分：调护概要第四部分：参考资料
一
第一部分：理论导读
善言天者必有验于人善言古者必有合与今善言人者必有厌与己
【病证解析】
● 1.病证定义黄疸是指肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色，引发的以目黄、身黄、
● 3.流行病学黄疸以青壮年居多。历代医家对本病均有记述，现代因肝胆疾病的发病率增高而呈增高趋势。
【学术沿革】
1.病名及发病特点
●《黄帝内经》已有黄疸之名，并对黄疸的病因、病机、症状等都有了初步认识，《素问平人气象论》云：“溺黄赤安卧者，黄疸……目黄者曰黄疸。”指出黄疸病的三大特征。
2.发病与治疗溯源
1.案例一热重于湿
●（1）案例导人：邓某，男，23岁。2005年3月12日初诊。因 “身目尿黄2周，乏力纳差1周”入院。有慢性乙型肝炎病史，平常未定期检查及治疗。2周前，家人发现患者皮肤、目睛发黄，但未予重视。近1周来患者自觉乏力、纳差，进食量仅为平常的 1/3 ，厌油腻，遂到当地医院就诊，查肝功能：ALT:723U/L ， AST:564U/L ，TBIL:534μmol/L ，予维生素B₆静滴治疗，症状无明显改善，遂住院治疗。
●予护肝、退黄、利尿、补充白蛋白等治疗，乏力及双下肢浮肿有所改善，但黄疸未见明显消退，遂求治。患者入院时形体消瘦，面色黧黑如烟熏，眼轮深黑，口唇发绀，身目黄染，乏力，胃纳、睡眠差，小便少，双下肢浮肿。舌黯淡、边尖齿痕、苔黄白相间而腻，脉沉弦滑。人院诊断：黄疸（肝郁脾虚，湿瘀互结）;西医诊断：肝硬化失代偿期。入院后查肝功能：ALT 158U/L ， AST 226U/L ，ALB 24g/L ，TBIL 153.2μmol/L。予肝安针护肝，丹参针静滴活血，白蛋白静滴提高血浆渗透压，螺内酯口服利尿，中药用利湿化浊、活血退黄方药。方以茵陈五苓散加减。

黄疸中医治疗原则

黄疸中医治疗原则本病证存在于多种外感疾病和内伤疾病中，与西医学的黄疸含义相同。

西医学中病毒性肝炎、中毒性肝损伤、肝硬化、胆石症、胆囊炎、先天性胆红质代谢功能缺陷、溶血性黄疸、钩端螺旋体病等，具有黄疸体征者，可按本篇辩证论治。

其它如败血症、胰腺炎及妊娠引起的黄疸，亦可参照本证辨治。

肝癌、胆囊癌、胰头癌、乏特氏壶腹周围癌等引起的黄疸，亦可参考本篇辩证论治。

诊断与鉴别诊断一、诊断依据1、男女老幼均可罹患，大多突然起病，散发或暴发流行，一年四季均可发病。

2、目黄、身黄、小便黄赤为主要依据。

其中眼目白晴发黄为最主要体征，应注意有因疫毒感染而致的外感黄疸，也有因七情劳伤、酒食失节而发的内伤黄疸。

3、肝脏可肿大或缩小，可在触痛、叩痛。

脾脏可肿大，可出现腹水及下肢浮肿。

有时腹部疼痛或有压痛，或向右肩背放射。

4、实验室检查黄疸指数、血清胆红质升高。

亦可查肝功能、血浆蛋白定量、凝血酶原时间，以了解肝功能损害程度。

二、鉴别诊断1、黄胖病黄胖病是由虫积匿伏肠中耗伤气血所致。

症见面部淡黄虚浮，肌肤色黄带白而眼白如故，小便不黄，兼见头晕心悸，气短乏力等气血亏虚证候及腹痛间作，嗜异见症，与胆汁外溢见目黄、身黄、尿黄迥异。

2、萎黄病萎黄又称虚黄，多为脾胃虚弱所致。

由大失血、大病及疟疾等病致气血亏耗而成。

与黄疸的区别在于两目不黄，面及肌肤萎黄少泽，小便通利不黄，必有头晕心悸，气短乏力。

3、湿病湿邪郁蒸可引起身黄、面黄，但眼目不黄，可资鉴别。

《医学纲目·黄疸》指也：“色如烟熏黄，乃湿病也，一身尽痛。

色如橘子黄乃黄病也，一身不痛。

”《医学入门?黄疸》作进一步鉴别：“又湿病与黄病相似，但湿病在表，黄病在里。

”4、风气目黄风气目黄是由风气自如阳明入胃上致目眦，风气不得外泄所致。

其特点为只见目黄，且以内眦较为明显，表面凹凸不平，面身不黄，亦无其它见症，多见肥胖之人及老年人，是为球结膜下脂肪沉积所致。

5、多食瓜果发黄过食含胡萝卜素的胡萝卜、南瓜、菠菜、柑橘、木瓜等。

乙型肝炎后肝硬化顽固性黄疸辨治探析

乙型肝炎后肝硬化顽固性黄疸辨治探析【关键词】乙型肝炎后肝硬化；,,,癖黄；,,中医辨证摘要：乙肝后肝硬化黄疸是临床上常见顽症。

采纳中西结合，专门是中医辨证医治成效确信。

此病辨为癖黄，病机为淤血内阻，脾失健运，肺虚不固；治宜化淤退黄，行气健运，祛风固表。

关键词：乙型肝炎后肝硬化；癖黄；中医辨证乙肝后肝硬化因于肝实质细胞在乙肝病毒的作用下反复发生变性、坏死、再生，同时伴有大量纤维组织增生而形成。

由于肝细胞坏死，胆红素不能正常代谢，毛细胆管内有胆栓或毛细胆管、肝细胞、KupHer细胞内有胆汁淤积，造成黄疸持续不退，是临床上常见的顽症。

采纳中西结合方式，医治乙肝后肝硬化造成顽固性黄疸，疗效确信。

兹将临床辨治规律作一深切探析。

1 淤血内阻为黄疸不退的全然缘故乙肝后肝硬化病变呈慢慢加重的进程，黄疸一旦显现，往往难以治愈。

病理上证明肝硬变的进程，是一种进行性、不可恢复的进程。

贫血、缺氧、营养不良，年龄等因素阻碍肝细胞再生。

肝纤维化致使血管受挤压，加重肝细胞缺氧，引发肝功能下降，胆管阻塞，又引发周围纤维膈发生水肿、炎症，小胆管增生，进一步加重纤维化［1］，胆汁淤积显现持续状态，顽固不退，加倍重肝脏损害。

现在患者显现面色黧暗淤黄，皮肤巩膜黄染，皮肤上显现蜘蛛状红丝，手掌发红，爪甲青紫，症述胁腹痞胀不适。

证型辨为瘀血发黄（癖黄）［2］，病机：淤阻肝经，气机不利，故欲退其黄，必先活血化淤，舒利经脉。

常选药：郁金、赤芍、穿山甲、鳖甲、茵陈、生地、三七等。

其中郁金能化淤、行气、利胆退黄，其含有姜黄素成份能增进胆汁分泌和排泄，《本草备要》云：郁金具有“行气，解郁，泄血，破淤”之功效。

赤芍清肝凉血，行血祛淤。

穿山甲“善窜，专能行散，通经络，达病所”。

实验发觉穿山甲有升高白细胞作用，对脾功能亢进致使白细胞减少症有针对性医治作用。

鳖甲能滋阴潜阳，软坚散结，临床经常使用于肝脾肿大，有软缩肝脾的成效。

茵陈是退黄专药，茵陈蒿有显著的利胆作用，可增加胆汁分泌，增加胆汁中固体物胆酸、胆红素的排出量。