TACE联合外科手术治疗原发性肝癌的临床观察

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TACE联合RFA治疗原发性肝癌的临床护理体会

减影血管造影（ＤＳＡ）检查，进一步观察肿瘤特征。采用肝动脉灌注
患者的心理状态是保证手术顺利进行的关键田。临床上，常见患者因对消融术缺乏了解而恐惧。对此，应根据患者年龄、受教育
疗，经治疗护理，疗效满意。现报告如下。
１资料与方法
１．３．１ＴＡＣＥ后患者病灶内碘沉积良好、充填均匀，病灶均有不同
程度缩小或未进一步扩大；１１例患者ＴＡＣＥ后出现发热，体温３７．５ —
３８．８ ℃，对症处理３～７ｄ后均好转；１６例患者ＴＡＣＥ术后出现不同程
１．１临床资料
本组患者２ｌ例，其中男１３例，女８例，年龄２０～７１岁，平均４５．５
岁。所有患者均经过肝穿刺活检病理证实为原发性肝癌；病灶均
在肝右叶，为单个病灶，最大９３ａｍｒ￣７０ｍｍｘ５１ｍｍ，最小３０ｍｍ￣
肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌，传统的治疗方法有手术切除、微创治疗、全身化疗、放射治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。射频消融治疗（ＲＦＡ）是近十年来发展起来的微创治疗，它具有创伤小、安全性大、疗效确定等优点【ｌｌ。本院２００６年４ｌ～ｆ２００９年ｌ２月对２１例原发性肝癌患者进行射频消融介入栓塞（ＴＡＣＥ）联合治

TACE联合HIFU治疗原发性肝癌与TACE联合3DCRT治疗Ⅱ期原发性肝癌疗效分析

Ｆ治疗强度需进一步探讨。Ｕ关键词：肿瘤／Ｆ疗法肝ＨＩＵＨＩＵ：肿瘤／射疗法放射疗法３ＣＴ：肿瘤／学疗法化学疗法／ＡＣＦ肝放ＤＲ肝化ＴＥ
ＴＥｕｉｓｔｅＨＩＵｅｔｎｒｍａｙｌｅａｃｒｔｎｔｔｅ３ＣＲＴｔａｍｅｔｔＣＥⅡＴｍｅｐｉｒｖｒｃｎｅｕａＡＣｎｔｈＦｔａｍｅｔｐｉｒｖｒｃｎｅｏｕｉｈＤｅｒｉｅｅｔｎｈＴＡｒｗｉｉｒｍａｙｌｅａｃｒｃｒ－ｉ
用ＴＣＡＥ联合ＨＩＵ，ＦＢ组７例采用ＴＥ联合３ＣＴ。比较两组近期疗效，，，生存率及死亡患者的平均生存时间和毒３ＡＣＤＲ１２３年副作用。结果：随访率为１０，０随访时间满１２３为８，３１例。Ａ组有效率为８％，，，年１２，６ＯＢ组为７。Ａ和Ｂ组１２３年生存４，，
ｒｓｅｔｅｙａｅＡｒｕ７，５，０ａｄＢｇｏｐ８％，１，７ｅｐｃｉｌｒｇｏｐ８６２％ｎｒｕ２６１％．Ｄｅｔａｉｎａｕｖｖｌｉ１ｍｏｔｓｔｔｔｓｎｔｖａｈｐｔｅｔｍｅｎｓｒｉａｔ２ｎｈ．Ｓａｉｉｏｍｅｓｃ
ｔｖｆｅｔａｌｓｓｉｅｅｆｃｎａｙｉ
ＴｎｎＳｉｉｇｏｇＲｏｇＨｕｅａ．ａｇＪｕｈｎｈｎＭｎｉｔ１ＡｂｔａｔＯｂｅｔｖ：ｓｕｓｓＴＡＣＥｔｎｔｈＦｔｅｔｎＩＴｉｉｅａｃｒｗｉｎｔｓｔｅ３ｓｒｃ：ｊｃｉｅＤｉｃｓｅｏｕｉｔｅＨＩＵｒａｍｅｔＩｍｅｌｒｃｎｅｔｕｉｅｈＤＣＲｔｅｔｎｌＴｉｅｖｈＴｒａｍｅｔＩｍｅ

抗癌方联合TACE治疗原发性肝癌的临床观察

Ｍｅｔｈｏｄｓ２１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＨＣｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｉｎｃｌｕｄｅｄ１０ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄ１１ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ．ＰａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｗｉｔｈａｎｔｉｃａｎｃｅｒｍｅｄｉｃｉｎｅｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆＴＡＣＥｔｈｅｒａｐｙｗｈｉｌｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｏｎｌｙｇｉｖｅｎＴＡＣＥｔｈｅｒａｐｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｓｏｆ
ａｔｏｅｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＰＨＣ）ｂｙｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓｏｆａｌｐｈａｆｅｔｌａｐｒｏｔｅｉｎ（ＡＦＰ）ａｎｄｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｔｕｍｏｒ．
Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆａｎｔｉｃａｎｃｅｒｍｅｄｉｃｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ

TACE联合 125I粒子植入治疗原发性肝癌48例临床护理

备：腹腔镜入路对腹腔有一定的干扰，致肠麻痹、损伤或有肠腹膜炎的危险，因此胃肠道准备要求较高，术前１ｄ要求患者进少量流质、消化、易残渣少的食物，术前１ｄ晚口服清肠汤，术前１禁食、禁饮。于术日晨留置胃管和导尿管。④用２ｈ６ｈ
３２术后护理．
胆囊疾病的传统治疗方法是开放式手术，术后并发症多，
术后６ｈ内去枕平卧，部偏向一侧，头防止
３２１体位护理．．
ｎ、
且腹部留有瘢痕，响美观。腹腔镜胆囊切除术是一种新兴影的微创性外科手术治疗手段，有创伤小、苦轻、中对患具痛术者全身及腹腔局部的干扰少、后机体恢复快、院时间短、术住遗留瘢痕较小等优点，于传统胆囊切除手术。做好围术优期护理可提高手术成功率。护理人员要有高度的责任心，熟
［］魏革，２刘苏军．手术室护理学［．Ｍ］２版．北京：民军医人
出版社，０５７０— １．２０：１７１
本文编辑：富青李
２１ — ６—１０１０９收稿
ＴＣＡＥ联合粒子植入治疗原发性肝癌５Ｉ４８例临床护理
奶、类及甜食等产气性食物。豆
测生命体征；检查有无手术区域皮肤感染、皮疹、血点、出创伤存在，或有无腹壁疝等合并症，问腹部手术史，询进行术前风
险评估。如合并咳嗽、心病、尿病、血压等，症状控制冠糖高待

TACE联合CIK治疗原发性肝癌方案分析

ｃｏｎｔｎｕｉｏｕｓｙＲｅｕｔＴｈｅｅｗｅｅｎｏｏｉｓａｏｒａｉｉｓｏｈｅｐｉｎｔＳｌｖｒｆｎｃｉｎ．ＡＦＰｓｎｏｍａ，ＨＢＶ－ｌ．ｓｌｓｒｒｂｖｏｕｂｎｍｌｔｅｆｔａｔｅ ’ ｉｅｕｔｏｗａｒｌＤＮＡ
ｃｔｋｎ￣ｉｄｅｄｋｌｒＣＩｙｏｉｅｎｕｅｉ（Ｋ）ｃｌａｄｅｐｏｅｔｅｂｓｒａｍｅｔｐｏｒｍＯｈｐｔａｃｎｍａｐｔｅｔｂｅｅｌｎｘｌｒｈｅｔｔｅｔｎｒｇａｔｅａｉｃｒｉｏａｉｎｙＴＡＣｔｍ— ｃＥｏ
示肝功能未见明显异常，ＦＡＰ正常，ＶＤＨＢ－ＮＡ拷贝降低转阴，机体免疫水平提高，肝脏ＣＴ未见复发。结论
量，高机体免疫力，而阻断致癌因素，抑制肝癌的复发和转移具有重要意义。提从对
【键词】肝动脉栓塞化疗（关ＴＡＣ）Ｉ治疗；原发性肝癌Ｅ；ＣＫ
ｂｎｄｗｉＫｅ１ｉｅｔＣＩｃｌｈ．Ｍｅｈｄ２ｗｅｋｆｅｔｏｓｅｓａｔｒＴＡＣＥ，ｔｅｐｔｎｓｗｅｅｇｖｎｓｑｅｔｌｏｒｅｆＣＩｉｆｓｏｉｈａｉｔｒｉｅｅｕｎｉｌ３ｃｕｓｓｏＫｎｕｉｎｖａｅａｙｔｅｈｐｔｃａｔｒｔｅｎｔｅｏｒｅｆＣＩｉｆｓｏｉｐｒｐｅａｅｏｓａｄｍｏｉｒｔｅｃｉｉｉｄｘｏａｉｎｈｅａｉｒｅｙ。ｈｎａｏｈｒ３ｃｕｓｓｏＫｎｕｉｎｖａｅｉｈｒｌｖｎｕｎｎｔｈｌｃｎｅｆｐｔｔｏｎｅ

肝动脉化疗栓塞术配合PEI介入治疗原发性肝癌的有效性分析

肝动脉化疗栓塞术配合PEI介入治疗原发性肝癌的有效性分析肝动脉化疗栓塞术（TACE）配合经皮内引流（PEI）介入治疗原发性肝癌在临床上得到了广泛应用，取得了良好的疗效。

本文旨在对这种联合治疗的有效性进行分析，以期为临床实践提供参考。

原发性肝癌是全球范围内最常见的肿瘤之一，尤其在亚洲地区，发病率较高。

治疗过程中，TACE和PEI介入治疗分别被广泛应用，两者各有优劣。

TACE通过在肿瘤部位释放肿瘤靶向剂，同时阻塞肿瘤的供血动脉，从而达到治疗效果；PEI则是通过经皮穿刺将酒精直接注入肿瘤内部，导致肿瘤坏死。

两种治疗方式具有独特的优势，通过联合应用可以相辅相成，取长补短，提高治疗效果。

在这种治疗策略中，TACE通过阻塞肿瘤的供血动脉，保障了PEI后肿瘤的坏死面积和疗效。

研究显示，TACE联合PEI治疗肝癌有显著的疗效。

TACE能减缓肿瘤的生长速度，并降低肿瘤侵袭性，有利于PEI治疗后肿瘤的坏死。

TACE可以提高肿瘤对PEI的敏感性，进一步提高PEI治疗的效果。

TACE单独使用易产生肿瘤的血管网影响反弹生长，而PEI则可能导致周边健康组织受损。

联合使用TACE和PEI的方法，则可以减少这些副作用的发生，提高治疗效果。

TACE联合PEI治疗原发性肝癌在临床上得到了广泛应用，取得了良好的疗效。

在临床实践中，TACE联合PEI治疗原发性肝癌还存在几点需要注意的问题。

患者的肝功能、肿瘤体积大小、部位及数量等因素都会影响TACE和PEI的治疗效果，需要严格筛选适合该治疗方法的患者。

在治疗过程中需要密切监测患者的肝功能指标、肿瘤生长情况等，及时调整治疗方案。

TACE和PEI的治疗操作需要非常熟练的医生进行，确保治疗的安全和有效性。

综合以上分析，TACE联合PEI介入治疗原发性肝癌具有显著的疗效，但在临床应用中还需要严格把握适应症和术后监测，提高治疗的安全性和有效性。

希望通过本文的分析，能够为临床实践提供参考，充分挖掘TACE联合PEI治疗原发性肝癌的潜力，为患者带来更好的治疗效果。

TACE序贯3D—CRT治疗原发性肝癌的疗效及安全性观察

TACE序贯3D-CRT治疗原发性肝癌的疗效及安全性观察背景原发性肝癌是一种严重的恶性肿瘤，常常发生在肝脏疾病的基础上，发病率随着年龄的增加而增加。

肝脏是身体的重要器官之一，肝癌的发生危害极大，常常会影响人们的健康和生命质量。

目前，治疗原发性肝癌的方法有很多，但是单一治疗常常难以达到理想的疗效。

TACE序贯3D-CRT治疗原发性肝癌是一种治疗手段，它通过联合使用不同的治疗方法，能够更好地提高治疗效果以及降低治疗风险。

治疗方法TACE序贯3D-CRT治疗原发性肝癌的方法是结合了经颈内动脉栓塞（TACE）和三维逆向计算机辅助放射治疗（3D-CRT）两种方法。

经颈内动脉栓塞是一种介入治疗方法，它通过插管在股动脉或肘动脉上，将栓塞剂送入肝动脉以达到治疗的目的。

同时，三维逆向计算机辅助放射治疗是一种创新的放疗方法，能够更好地利用现代技术，将辐射剂量调节到病变组织内的合适范围，以达到最佳的治疗效果。

疗效观察TACE序贯3D-CRT治疗原发性肝癌的方法被广泛应用于临床，其治疗效果得到了广泛讨论和探索。

最新的研究表明，TACE序贯3D-CRT治疗原发性肝癌的疗效非常显著，能够提高治疗的成功率以及对病人生命质量的改善。

例如，一项研究显示，在40例原发性肝癌病人中，经过TACE序贯3D-CRT治疗后，肿瘤的体积得到了显著的降低，同时病人的生存率和生活质量也得到了显著的提高。

安全性观察TACE序贯3D-CRT治疗原发性肝癌也可能会带来一些风险，例如放疗后可能会出现放射性肺病等副作用，需要进行密切的监测和预防。

对于有严重肝脏疾病或者肝功能受损的患者，需要在治疗前进行充分的评估，以确保治疗的安全性。

另外，在治疗过程中，也需要注意病人的营养状况以及心理健康，采取相应的措施以保证其身体和心理健康。

结论综上所述，TACE序贯3D-CRT治疗原发性肝癌是一种有效的治疗手段。

通过联合使用不同的治疗方法，能够达到更好的治疗效果和更低的治疗风险。

TACE联合PMCT治疗肝癌的临床研究

【关键词】肝细胞癌；经动脉栓塞化疗；经皮微波凝固治疗【中图分类号】Ｒ７３５．７【文献标志码】Ａ【文章编号】１００１ — ９５１０（２０１３ｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｎｔｈｅｒａｐｅｕｉｔｃｅｆｅｃｔｂｅｔｗｅｅｎｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｅｒｅｕｔａｎｅｏｕｓ
ＯＵＳｍｉｃｒｏｗａｖｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙａｎｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｍｉｃｒｏｗａｖｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＭｅｔｈｏｄｓＰａｔｉｅｎｔｓ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｎｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｂｅｔｗｅｅｎｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｅｒｃｕｔａｎｅ —
・
１６・
滨州医学院学报２０１３年２月第３６卷第１期

TACE治疗原发性肝癌临床效果观察

疗中推广使用。
．
【关键词】ＴＡＣＥ；原发性肝癌；血清ＡＦＰ、ＣＥＡ水平
【中图分类号】Ｒ７３５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４－０７４２（２０１４）０５（ｂ）一００９５ — ０２
临床医学
Ｃｈｉｎａ＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄ２ — ｌｃ０ａ１ｌ４Ｔｒｅ — ａＮｔＯｍ．ｅ１ｎ４ｔ口圈 — — 誓 ● 譬重＿
ＴＡＣＥ治疗原发性肝癌临床效果观察
刘德纯袁鹏飞陈彦彬张丽柯汪建光
ＡＦＰ、ＣＥＡ水平及患者３年内存活率。结果观察组患者治疗总有效率为８５％，参考组患者治疗总有效率为６０％。差异有统
计学意义（Ｐ＜０．０５），两组患者治疗前后血清ＡＦＰ、ＣＥＡ水平有明显降低，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组治疗后血清ＡＦＰ、ＣＥＡ水平明显低于参考组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者３年内存活率明显大于参考组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＴＡＣＥ治疗肝癌能够有效改善血清ＡＦＰ、ＣＥＡ水平，提高临床治愈率，有效延长患者生存期，可在肝癌治
解＋部分缓解）总例数ｘｌＯ０％。
１．４统计方法
参考组，各为４ｏ例，两组患者年龄、性别及病情等差异无统计学

TACE、PVE、HIFU治疗原发性肝癌的临床研究

（Ｈ．￣ｏｓＳｔ－ｉｔｎｐｒｉＨａｉｔｗｒｉｄｄｒｎｏｙｉｔｔｏｇｕｓｈｂｅｖｔｎｇｏｐｗｓｒａｅｉＰＣ）Ｍｅｄ：ｉｙｅｈｉｏｅａｖＰＣｐｔｎｓｅｄｖｅａｄｍｌｎｏｗｒｐ．ＴｅｏｓｒａｏｒａｅｔｗｔｘｇｔｅｅｅｉｏｉｕｔｄｈＴＣｒ，ｈｎＰＥａｗｅｔ，ｎＡＥ＋ＰＥｗｓｖｎｅｅｙｔｏｍｎｈｓａｃｃ．Ａｅ．ｙｌＦａｖｎｈＡＥｆｓｔｅＶｅｋｌｅａｄＴＣｉｔａｒＶａｅｖｒｗｏｔｓａｙｌｆｒ３ｃｃｓｉｇｅｔ２ｅＨＩＵｗｓｅ．Ｔｅ
为有效的治疗方法之一。
【关键词】原发性肝癌；化学栓塞；高强度聚焦超声
中图分类号：７５７Ｒ３．３Ｒ３．；７０５文献标识码：Ａ文章编号：０９— ４０２０）６— ２０１００６（０７００８— ４４
ｃｎｒｌｇｏｐｗａＶｎＴＡＣＥ＋ＰＶＥ．ＴｈｅｃｒｔｖｆｅｔｅａｉｅｓｄｆｅｔｎｕｒｉａａｅｗｅｅｒｃｒｅｅｐｅｔｖｌＲｅｕｔＩｏｔｏｒｕｓｅｕａｉｅｅｆｃ，ｒｌｔｖｉｅｅｆｃｓａｄｓｖｖｒｔｒｅｏｄｄｒｓｃｉｅｙ．ｓｌｓ：ｎｌ
维普资讯
・
４８・２
２００７年６月第１２卷第６期
ＣｉｅｅＣｉｃｌｎｈｎｓｌｉａＯｎ

TACE联合外科手术治疗原发性肝癌破裂出血96例疗效分析

滕毅山 ” ，王家平力，童玉云，孑鹏 ∞ Ｌ，杨青，江华（）昆明医学院第二附属医院腹部微创外科；２１）放射科介入室，云南昆明６０３）５０１
［摘要】目的评价肝动脉化疗栓塞（ＡＥＴＣ）联合伽玛刀治疗原发性肝癌破裂出血的临床疗效及不良反
（１ｅｔｏｉｍｌｖｓｅｕｅ；２ｅｔｏＲｄｌｙｈｎｌｔｏｉＫｎｉ）ＤｐｆＭｎａｙｎａｉｒｒ．ｉｌＩｖＳｇｙ）Ｄｐ．ａｉｏ，ＴｅｄｆｉｅＨｓｔｏｕｍｎｆｏｇ２ＡａｄｐａｆｉｌｇＭｅｉａＵｉｅｓｙｕｍｎｕｎｎ６０３，Ｃｉａｄｃｎｖｒｉ，ＫｎｉｇＹｎａ５０１ｈｎ）ｌｔ［ｂｔｃＡｓａｔｂｃｖＴｐｒｔｅｌｉｌｆｃａｄｖｌｔｔｘｉｎｃｔｔｈｐｔｔｉｒ］Ｏｊｔｅｏｘｌｅｈｉｃｆｔｎａａｅｏｉｔｏｔｓａｅｒｅａｃｒｒｌｅｉｅｏｃｎａｅｅｅｕｅｈｔｃｙｆｒａｈｅｉａｅａｃｅｏｍｏｉｔｎ（ＡＥｃｍｂｎｄｗｔａａｋｉｅｔｅｔｒｐｔｎｓｉｒａｙｈｐｔａｃｏ．ｈｍｅｂｌａｏＴＣ）ｏｉｅｉｇｍｍｎｆｔａｎｉａｉｔｗｔｐｉｒｅａｉｃｒｉｍａｚｉｈｅｒｍｏｅｈｍｃｎ
１材料与方法
表１各组临床病理变化特征（）ｎ
Ｔａ．１ｂＴｈｌｎｃｐａｈｏｏｉａｈｒｃｅｒｓｉｓｏａｉｎｓｉｅｃｇｏｕ）ｅｃｉｉｏｔｌｇｃｌｃａａｔｉｔｃｆｐｔｅｔｎａｈｒｐ

经导管动脉内化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌 40 例的临床观察

徐芄毳
云南省普洱市人民医院放射科，云南普洱６６５０００【摘要】目的探讨ＴＡＣＥ治疗原发性肝癌的临床疗效。方法对２００７年７月一２ｏ１３年７月于普洱市人民医院接受ＴＡＣＥ治疗的４０例原发性肝癌患者的临床资料及随访资料进行回顾分析。结果该组选取病例中治疗后３个月死亡３例，占７．５％，
门随访的方式，对预后加以观察。
１．３统计方法
响，原发性肝癌病发率在近年来显著升高，对公众身心健康及生活质量造成了严重威胁。虽在目前医疗科技取得巨大成就的大环境下，先进手术器械不断投入使用，各界对原发性肝癌解剖的认识和手术方式的改进不断深入。明显提高了原发性肝癌手术成功率。但中、晚期原发性肝癌患者中，仍有部分不具备手术条件，需采取ＴＡＣＥ治疗，以提高生存质量。为探讨ＴＡＣＥ治疗原发性肝癌的临床疗效，该研究共选取肝癌患者４０例，均为该院２００７年７月一２Ｏ１３年７月收治采用ＴＡＣＥ治疗患者，回顾临床资
消化道出血死亡２例．Ｃｈｉｌｄ — ＰｕｇｈＣ级４例。肿瘤在治疗后缩小２５例，占６２．５％，肿瘤缩小后均采用手术切除治疗，其中肿瘤组织经病理检查完全坏死１０例，占２５．Ｏ％。术后４ — ５周行腹部ＣＴ
检查，依据瘤内碘油分布按４型划分：Ｉ型１５例，占３７．５％，即完全型： Ⅱ型１２例，占３０．０％，属缺损型；ｍ型７例，占１７．５％，属坏死型或簇集型； Ⅳ型６例，占１５．０％，属稀少或稀疏型；生存时间

TACE治疗晚期原发性肝癌30例效果观察

乳腺腺病瘤是硬化性腺病的一种特殊类型，是由增生的管泡和纤维化共同组成界线稍分明的实性肿块，常发生在３４Ｏ～０岁的妇女，临床较少见，误诊
率较高。２００４年８月～０１年６月，２１我们共手术治
侧）。现分析其影像学资料，以提高对本病的认识，减少误诊。
山东医药２１年第５卷第４０１１６期
ＴＣＡＥ治疗晚期原发性肝癌３０例效果观察
任翰淼
（台市人民医院，邢河北邢台０４０）５００
摘要：目的灶变化。结果
００）．５。结论
观察肝动脉化疗栓塞术（ＡＥ）ＴＣ治疗晚期原发性肝癌的效果。方法
我们认为，ＡＥ具有创伤小、ＴＣ操作简单、可重复、疗效确定等优点，有助于提高晚期肝癌患者的疗效＿。对于失去手术切除机会的晚期肝癌患者，９ｊ如
无ＴＣＡＥ禁忌证，均应优先选择行ＴＣＡＥ治疗，与这
文献的观点一致。参考文献：
严重黄疸、门静脉主干完全栓塞、重腹水等亦不适严
［］吕萍，２苏爱华．晚期原发性肝癌门静脉化疗的近期疗效观察
［］肿瘤研究与ｌ，００，２５：４－４．Ｊ．临床２０１（）３２３３［］王绍胜，３周祝谦，陈丽，ＴＣ等．ＡＥ治疗原发性肝癌２７例疗效观６察及影响因素分析［］山东医药，０９，９３）５４．Ｊ．２０４（５：９５０［４］刘辉，李德泰，杨树仁，肝癌肝动脉化疗栓塞前后门静脉供血等．的变化［］湖南医科大学学报，９８２（）２５２８Ｊ．１９，３３：９－９．［］袁爱力，５侯淑琴，兰琳，．等综合序贯介入治疗原发性肝癌疗效分析［］中华消化杂志，９８，８１：３１．Ｊ．１９１（）１—５

艾迪注射液联合TACE术治疗原发性肝癌的临床观察

；ＡＥ术；ＴＣ原发性肝癌【中图分类号】３．Ｒ７５７【文献标识码】Ｂ
［文章编号】１７ — ７１２１）１ｃ）０２０６４４２（００１（一５ — ２
ＣｌｎｃｌｏｓｒａｉｎｏｉｉｐａｅｅａｏｕｔｏｎｔｓｔｉｉａｂｅｖｔｏｆａｄｒｎｔｒｌｓｌｉｎｕｅｈｅＴＡＣＥｅｈｎｑｕｎｉｔｃｉｅｉ
灶控制情况、体力状况、生活质量评分均明显优于对照组，良反应明显低于对照组，异均有统计学意义，＜．。不差ＰＯ０５结论：艾迪注射液联合ＴＣＡＥ术治疗原发性肝癌的临床疗效明显，全性高，安值得临床推广应用
［ｙｗｏｄ］ｉｉａｅｔｒｌｏｕｉｎＴＥＰｉｒａｃｏｆｉｅＫｅｒｓＡｄｐｒｎｅｌｔ；ＡＣ；ｒａｓｏｍａｙｃｒｉｍａｏｖｒｎｌ
肝癌是常见的肿瘤疾病．其发病率近年来呈现明显增高的趋势＿１１。采取有效的治疗措施，高抗癌效果，提提高患者生存质量，低化疗引起的不良反应成为临床研究的重点。降本
ｃｒｔｖｆｃｓｏｖｏｓｔｅｓｃｒｙｉｉｈｉｒｈｔｅｃｉｉａｒｍｏｅｐｌａｉｎｕａｉｅｅｆｔｉｂｉｕ，ｈｅｕｔｓｈｇ，ｓｗｏｔｈｌｃｐｏｔｄａｐｉｔｏ．ｅｉｎｌｃ
ｐｉｒｉｅａｃｒＭｅｈｄ：Ｕｓｄｔｅｒｖｅａａｙｉｔｏ，ａａｙｅｈｒｍａｉｅａｃｒｐｔｎｓｌｎｃｌｍａｒｍａｙｌｒｃｎｅ．ｖｔｏｓｅｈｅｉｗｎｌｓｓｍｅｈｄｎｌｚｄｔｅｐｉｌｌｖｒｃｎｅａｉｔ ’ｃｉｉａ — ７ｅｔｒｌｉｉｅｈｍｎｏｔｅｏｓｒａｉｎｇｏｐａｄｔｅｃｎｒｌｇｏｐｂｓｄｏｈｉｅｅｔｔｅｔｎｙ．ｓｌｓｅｉ，ｄｖｄｄｔｅｉｔｈｂｅｖｔｒｕｎｈｏｔｏｒｕａｅｎｔｅｄｆｒｎｒａｍｅｔｗａｓＲｅｕｔ：Ｔｈａｏｆｅ

TACE联合PMCT治疗原发性肝癌的临床疗效观察

循环冷却式微波刀消融治疗（ｅｕａｅｕｃｏａｅｏｇｌｉｅｐ，ＭＴ技术在原发性肝癌（ｒａｙｈｐｔｅｐｒｔｏｓｒｖａｕｔｎｔｒｙＰＣ）ｃｎｍｉｗｃａｏｈａｐｉｒｅａｃｌｍｏ —
ｔｅｌｌｒｃｒｉｏ．ＭｅｈｄＴｅｒｔｓｅｔｅａａｙｉｗｓｕｄｒｋｎｉ８ｐｔｎｓｗｔ５ｎｄｌｓｆｍｕｅ２０ｏｏｅｌａａｃｎｍａｕｔｏｓｈｅｒｐｃｉｎｌｓａｎｅｔｅｎ２ａｉｔｉ３ｏｕｅｒＪｎ０７ｔｏｖｓａｅｈｏ
３个，无进展病例。全组２例目前全部存活，随访时间最长２８０个月，最短９个月，近期平均生存期ｌ３个月。结论ＴＣＡＥ联合ＣＴ导向下水循环冷却式微波刀消融治疗技术是治疗原发性肝癌的安全、微创、有效的方法。
・
８・
广
州
医
药
２００９年第４０卷第１期
・
临床诊疗・
ＴＣＡＥ联合ＰＣＭＴ治疗原发性肝癌的临床疗效观察
王立刚张亮范卫君唐田
华南肿瘤学国家重点试验室／中山大学肿瘤防治中心影像科（广州５０６）１００
ＣａｃｒＣｅｔｒ．Ｓｎｅｎｅｕｎ， —ｅｔＳｎＵｎｉｅｓｔｖｒｉｙ．Ｇｕｎｚｏ０６Ｃｈｎａａｇｈｕ５１ｏ０ｉ

2024基于TACE联合治疗原发性肝细胞癌的研究进展(全文)

2024基于TACE联合治疗原发性肝细胞癌的研究进展（全文）肝细胞癌（hepatocellular carcinoma ，HCC）是常见的恶性肿瘤之一。

2020年统计显示，HCC是第六大常见癌症，病死率位居第三［1］。

根据病理学分类，HCC、肝内胆管细胞癌、混合型肝癌都是肝癌的亚型，其中HCC占原发性肝癌的75%～95%［2］。

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是我国肝癌发病的主要危险因素［3］。

由于早期症状无特异性，大部分患者在确诊时已经处于疾病中晚期，只有约1/3的患者能够获得根治性治疗［4- 5］。

目前，以经动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization，TACE）为代表的局部疗法是原发性肝癌常用的治疗方式之一［6］。

HCC 主要由肝动脉供血，TACE治疗的机制是在栓塞肝动脉的同时局部注射化疗药物以达到治疗效果［7］。

随着医学研究的发展，各种先进的治疗方法逐步纳入指南中，如肝动脉灌注化疗（hepatic artery infusion chemotherapy，HAIC）、靶向治疗、免疫治疗联合TACE等，这些也是近年来HCC临床研究的重点［8］。

研究表明，与单一疗法相比，TACE 联合疗法能提供更好的治疗反应［9- 11］。

现介绍以TACE为主的联合治疗HCC的最新进展及前景。

1TACE1978年，日本学者Yamada提出了TACE，通过使用碘油和明胶海绵栓塞肝动脉，并在局部注射化疗药物以诱导肿瘤缺血坏死以防止肝癌复发和转移［12］。

相较于系统治疗，TACE可以避免更多的不良反应。

TACE 主要适用于中晚期HCC患者，对于一些老年、肝功能不全或合并严重心脑血管疾病且无法耐受手术或肝移植等治疗的早期肝癌患者也是一个很好的选择［13］。

目前TACE主要有3种术式，①常规TACE（c- TACE）：通过碘油、化疗药物栓塞肿瘤血管床，再使用明胶海绵栓塞供血动脉。

②载药微球TACE（DEB- TACE）：将化疗药物载在可缓释的微球上作为栓塞剂，可以改善碘油不沉积的问题。

TACE联合热疗治疗原发性肝癌的临床观察

ＮＧＨｕ－ｅＬａ—．ＤｐｒｅｔｆＯｃｌｙ，ａｔｕＳｅｏｉｌＢｏｕｉｑｎＧＯＷｅｄｎＺＡｉ，ＩｉｉｅａｔｎｎｏｇＢｏｏｔｌｓｔ，ａｔＪ — ｉｆＨｌｍｏｏｅＨｐａｏ
癌的一种安全、效的方法。有
ＴＣＡＥ联合局部高频热疗治疗原发性肝癌可以增
加治疗的有效率并缓解疼痛，提高患者的生活质量，血清ＶＧ、Ｎ —ｒＳＬ２且ＥＦＴＦｏ、Ｉ一Ｒ水平存在明显的动态变化，．是治疗原发性肝
【关键词】原发性肝癌；ＴＣＡＥ；体外高频热疗；ＶＧＥＦ；ＴＦ；ＳＬ２Ｎ一Ｉ－Ｒ
狄纪君，郭卫东，张惠洁，李海利
【摘
要】目的观察肝动脉化疗栓塞（ＡＥ联合局部高频热疗治疗原发性肝癌的临床疗效和毒副反应，ＴＣ）以及血清
２００９年１月至２１００年１２月问收治６０例原发性肝癌患者，随机分为单纯ＴＣＡＥ组（Ａ
ＶＧＴＦｏ和ＳＬ２ＥＦ、Ｎ — ｔＩ一Ｒ的变化。方法
组）ＴＣ和ＡＥ联合热疗组（Ｂ组）。Ａ、Ｂ两组均在ＤＡ下对肿瘤病灶进行ＴＣＳＡＥ治疗，中Ｂ组栓塞后保留导管，其持续灌注化疗药物，同时对局部进行高频热疗。观察两组的临床疗效和毒副反应，并分别检测各组治疗前、治疗后１和治疗后１月血周个清ＶＧ、Ｎ一ＳＬ２ＥＦＴＦ、Ｉ一Ｒ水平的变化。结果Ａ组有效率（Ｒ）３．％，Ｒ为６７Ｂ组为６．％；０ＯＡ组卡氏评分改善率为３．％，３３Ｂ组为７．％；３３Ａ组疼痛缓解率为３．％，为８．％。两组均出现１８５Ｂ组３３～２级恶心、呕吐、脱发、热及轻度肝功能损害。治疗后低１周和治疗前比较，两组血清ＶＧＥＦ均有不同程度的升高，Ｂ组升高明显（００）治疗１个月后较治疗前，Ｐ＜．５；两组均有下降，但Ｂ组下降明显（００）Ｐ＜．５。治疗后１两组血清ＴＦ、Ｉ－Ｒ水平较术前下降，Ｂ组下降明显（００）治疗后１月周Ｎ一ＳＬ２Ｐ＜．５；个与治疗后１比较，升高（００）Ｂ组继续下降（周Ａ组Ｐ＜．５，Ｐ＜００）．５。结论

TACE综合介入治疗晚期原发性肝癌的临床效果及对患者肝功能影响

TACE综合介入治疗晚期原发性肝癌的临床效果及对患者肝功能影响2自贡市妇幼保健院超声医学三甲 643000【摘要】目的本文研究TACE综合介入治疗晚期原发性肝癌的临床效果及对患者肝功能影响。

方法病例数据采集工作从2018年1月开始，并于2022年1月结束采集工作，共收录我院晚期原发性肝癌病例50例。

通过数字表随机法分组，每组患者数量为25例。

常规组采用单纯TACE治疗。

综合组选择TACE综合介入治疗。

收集并分析患者的肝功能、并发症等数据。

结果综合组肝功能数据优于常规组（P<0.05）；综合组并发症比常规组更少（P<0.05）。

结论在针对晚期原发性肝癌进行治疗时，选择TACE综合介入治疗可以有效提高患者肝脏功能水平，降低患者出现不良反应的风险，建议在实际的治疗中借鉴。

【关键词】TACE；综合介入治疗；晚期原发性肝癌；肝功能原发性肝癌是一种十分严重的恶性肿瘤疾病，患者在发病后会迅速发展恶化，很多患者在确诊时，肝癌已经进入到晚期阶段[1]。

这就需要为患者予以有效的治疗干预，延长患者的生存期，维持患者的肝功能水平，改善患者的生存质量[2]。

因此，本文将选择50例我院晚期原发性肝癌病例作为研究对象，针对TACE综合介入治疗效果及对患者肝功能影响展开分析。

1一般资料与方法1.1一般资料病例数据采集工作从2018年1月开始，并于2022年1月结束采集工作，共收录我院晚期原发性肝癌病例50例。

通过数字表随机法分组，每组患者数量为25例。

采集肝癌患者的一般资料，见表1。

数据显示：P>0.05，可以进行对比研究。

表1 患者一般资料数据[n(%），x±s]组别性别平均年龄平均病程男性女性岁月141158.67±4.89 3.45±1.2常规组（n=25）综合组131258.46±4.78 3.61±1.0（n=25）p>0.05>0.05>0.051.2方法常规组采用单纯TACE治疗：在为患者局部麻醉后，通过造影进行观察肿瘤病灶位置、大小、形态以及责任血管、染色等情况，用导丝导管超选择肿瘤责任血管后，经导管动脉内使用100mg奥沙利铂灌注化疗、再用10mg吡柔比星与10ml碘化油乳剂进行栓塞治疗。

TACE联合3DCRT治疗原发性肝癌临床观察

［摘要］将４２例原发性肝癌患者随机分为两组，Ａ组采用肝动脉化疗栓塞（ＡＥ联合三维适形放疗ＴＣ）
（ＤＲ）３ＣＴ治疗，单纯采用ＴＣＢ组ＡＥ治疗，察两组临床疗效及相关毒副作用。发现全部患者均能完成治疗计划。观
山东医药２００９年第４９卷第８期
能受损发生动脉硬化形成之前，并且贯穿整个病程，内皮细胞在糖尿病的血管功能紊乱中起重要作用，
大动脉病变早期呈条纹状、白色、突起于内皮表黄稍面，长度不等，可以成点状，渐增大成斑块，也渐向管腔凸出，一过程，先是内皮功能受损，这首以致胆固醇、蛋白及甘油三酯沉积，糖平滑肌增殖，样斑块脆粥性增加与破裂，临床上出现血管痉挛，栓形成ｊ血。ＮＯ和ＥＴ是近年发现的一对效应相反的血管活性介
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２０，０２）１０１２０３２（：０－０．
（Ｘ：水平。②丹参酚酸和丹参酮有抗血栓形ＴＢ）］
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人民军医出版社，０４１９２０：－．
质。ＮＯ产生的减少是内皮功能障碍早期、典型的特征之一。Ｎ３Ｏ对内皮自身有重要的保护作用；Ｔ则］Ｅ

TACE_术后联合斑蝥酸钠维生素B6_治疗原发性肝癌患者近期疗效研究

∗基金项目:江苏省卫生健康委科研项目(编号:M2021096)作者单位:226600江苏省海安市中医院肿瘤科(杨帆,杨军,濮忠健);南通大学第二附属医院肿瘤科(胡雪星)第一作者:杨帆,男,40岁,硕士研究生,主治医师㊂研究方向:肿瘤治疗学研究㊂E-mail:138****7199@通讯作者:杨军,E-mail:2867333059@ ㊃肝癌㊃TACE术后联合斑蝥酸钠维生素B6治疗原发性肝癌患者近期疗效研究∗杨帆,杨军,濮忠健,胡雪星㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)术后联合斑蝥酸钠维生素B6治疗原发性肝癌(PLC)患者的近期疗效㊂方法㊀2019年1月~2022年1月我院收治的84例PLC患者,对照组42例接受TACE治疗,另42例观察组接受TACE术后联合斑蝥酸钠维生素B6静脉滴注治疗,术后随访1年㊂采用化学荧光法检测血清甲胎蛋白(AFP)水平,采用化学发光免疫分析法检测血清糖类抗原125(CA125)水平,采用直接化学发光法检测血清糖类抗原199(CA199)水平,采用酶法检测血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,采用硝酸盐还原法检测血清一氧化氮(NO)水平,采用增强化学发光免疫分析法检测血清内皮素(ET-1)水平㊂结果㊀观察组完全缓解率㊁部分缓解率㊁疾病稳定率和疾病进展率分别为7.1%㊁42.9%㊁38.1%和4.8%,而对照组则分别为7.1%㊁40.5%㊁19.1%和26.2%,其中观察组疾病稳定率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清AFP㊁CA125和CA199水平分别为(540.4ʃ87.1)μg/L㊁(28.1ʃ9.1)kU/L和(18.0ʃ4.8)kU/L,显著低于对照组ʌ分别为(831.2ʃ94.8)μg/L㊁(36.0ʃ10.4)kU/L和(24.1ʃ4.6)kU/L,P<0.05ɔ;观察组血清Hcy和ET-1水平分别为(14.1ʃ3.6)μmol/L和(66.1ʃ10.3)ng/L,显著低于对照组ʌ分别为(18.4ʃ4.3)μmol/L和(80.2ʃ12.1)ng/L, P<0.05ɔ;观察组胃肠道反应发生率为16.7%,显著低于对照组的40.5%(P<0.05);两组1a生存率无显著性差异(84.2%对76.9%,P>0.05)㊂结论㊀在TACE术后应用斑蝥酸钠维生素B6静脉滴注可以减轻胃肠道反应,并可能改善内皮细胞功能㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀原发性肝癌;肝动脉灌注化疗栓塞术;斑蝥酸钠维生素B6;治疗㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2024.02.026㊀㊀Venous administration of vitamin B6sodium cantharidate after TACE in the treatment of patients with primary liver cancer㊀Yang Fan,Yang Jun,Pu Zhongjian,et al.Department of Oncology,Hai'an Traditional Chinese Medicine Hospital, Nantong226600,Jiangsu Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀This clinical trial was conducted to investigate the efficacy of venous administration of vitamin B6 sodium cantharidate after transhepatic arterial chemoembolization(TACE)in the treatment of patients with primary liver cancer (PLC).Methods㊀84patients with PLC were encountered in our hospital between January2019and January2022,and42 patients in the control received TACE and another42patients in the observation were treated by TACE followed by venous administration of vitamin B6sodium cantharidate for three weeks.All patients in the two groups were followed-up for one year. Serum alpha-fetoprotein(AFP)levels were detected by chemical fluorescence assay,serum carbohydrate antigen125(CA125) levels were detected by chemiluminescence immunoassay,and serum carbohydrate antigen199(CA199)levels were detected by direct chemiluminescence assay.Serum homocysteine(Hcy)levels were detected by enzymatic method,serum nitric oxide(NO) levels were assayed by nitrate reduction method,and serum endothelin(ET-1)levels were determined by enhanced chemiluminescence immunoassay.Results㊀The CR,PR,SD and PD in the observation were7.1%,42.9%,38.1%(P<0.05) and4.8%,while those in the control were7.1%,40.5%,19.1%and26.2%,with the SD significantly different between the two groups;after treatment,serum AFP,CA125and CA199levels in the observation group were(540.4ʃ87.1)μg/L,(28.1ʃ9.1)kU/L and(18.0ʃ4.8)kU/L,all significantly lower than[(831.2ʃ94.8)μg/L,(36.0ʃ10.4)kU/L and(24.1ʃ4.6)kU/L,respectively,P<0.05]in the control;serum Hcy and ET-1levels were(14.1ʃ3.6)μmol/L and(66.1ʃ10.3)ng/L,bothmuch lower than[(18.4ʃ4.3)μmol/L and(80.2ʃ12.1)ng/L,respectively,P<0.05]in the control;the incidence ofgastrointestinal reaction in the observation was16.7%,muchlower than40.5%(P<0.05)in the control;there was nosignificant difference as respect to the one-year survival in thetwo groups(84.2%vs.76.9%,P>0.05).Conclusion㊀The venous administration of vitamin B6sodium cantharidate after TACE in the treatment of patients with PLC could ameliorate gastrointestinal reactions and improve the vascular endothelial functions.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Hepatoma;Transhepatic arterial chemoembolization;Vitamin B6sodium cantharidate;Therapy㊀㊀原发性肝癌(PLC)在我国发病率较高,起病隐匿,恶性程度高,大多数患者在确诊时已是病情中晚期,无法接受外科手术彻底根治肿瘤[1,2]㊂肝动脉灌注化疗栓塞(transcatheter chemoembolization,TACE)术具有操作简单㊁创伤小㊁可重复的优势,越来越广泛地应用于治疗中晚期PLC患者,并取得了较好的治疗效果㊂对于不能接受手术切除治疗的患者而言,TACE术可在一定程度上延长生存期[3,4],但术后容易引起恶心㊁呕吐㊁白细胞降低㊁肝功能损伤等不良反应[5]㊂斑蝥酸钠维生素B6为新型抗肿瘤药物,在肺癌和肝癌等多种肿瘤的治疗方面均有应用[6,7]㊂本研究旨在探讨TACE术后联合斑蝥酸钠维生素B6治疗PLC患者的效果,现报道如下㊂1㊀资料与方法1.1病例来源㊀2019年1月~2022年1月我院收治的PLC患者84例,男性67例,女性17例;年龄为45 ~71岁,平均年龄为(57.5ʃ8.5)岁㊂符合‘原发性肝癌规范化病理诊断指南(2015年版)“[8]的诊断标准,且经影像学检查诊断㊂排除标准:预计生存期少于3个月;卡氏评分<60分;术前接受过放化疗或介入治疗等;急性感染;无法耐受介入手术治疗;存在消化道出血;有所用药物过敏史;严重的心肺肾功能损害;存在肝性脑病或有精神障碍㊂采用随机数字表法将患者分为观察组42例,采用斑蝥酸钠维生素B6联合TACE治疗,和对照组42例,采用TACE治疗,两组基线资料比较无显著性差异(P>0.05)㊂患者及其家属签署知情同意书,本研究获得我院医学伦理委员会批准㊂1.2治疗方法㊀在对照组,行TACE术治疗,将导管经股动脉穿刺插至肝动脉,经数字减影血管造影明确肝脏病变情况㊂取奥沙利铂(江苏德源药业,国药准字H20040817)80~100mg,表阿霉素(浙江海正药业,国药准字H20183145)10~20mg,5-氟尿嘧啶(海南卓泰制药有限公司,国药准字H20051626) 0.5~1.0g,与碘化油混合,经导管注入至肿瘤供血动脉,视情予以栓塞治疗;观察组患者在TACE治疗的次日,给予斑蝥酸钠维生素B6注射液(贵州益佰制药有限公司,国药准字H220704)30ml,溶于5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注,1次/d,治疗3w㊂1.3疗效评估㊀完全缓解:病灶全部消失;部分缓解:病灶最大直径减少ȡ30%;疾病稳定:病灶最大直径减少<30%或增加<20%;疾病进展:病灶最大直径增加ȡ20%或出现新病灶[9]㊂1.4血清检测㊀采用化学荧光法检测血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平[赫澎(上海)生物科技有限公司];采用化学发光免疫分析法检测血清糖类抗原125(carbohydrateantigen125,CA125)水平(北京北方生物技术研究所有限公司);采用直接化学发光法检测血清糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)水平(北京健安生物科技有限公司);采用酶法检测血清同型半胱氨酸(homocysterine,Hcy)水平(青岛贝美生物技术有限公司);采用硝酸盐还原法检测血清一氧化氮(nitric oxide,NO)水平(上海烜雅生物科技有限公司);采用增强化学发光免疫分析法检测血清内皮素(endothelin-1,ET-1)水平(北京泰格科信生物科技有限公司)㊂1.5统计学方法㊀应用SPSS26.0软件进行统计学分析,应用Shapiro-Wilk进行正态性检验,对符合正态分布的计量资料以(xʃs)表示,采用t检验;计数资料以%表示,采用x2检验;应用Kaplan-Meier曲线和Log Rank检验分析患者1a生存率差异㊂P< 0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1两组近期疗效比较㊀在治疗后3个月经影像学检查,观察组疾病稳定率显著高于对照组(P<0.05,表1,图1)㊂表1㊀两组近期疗效(%)比较例数完全缓解部分缓解疾病稳定疾病进展观察组426(7.1)18(42.9)16(38.1)①2(4.8)对照组426(7.1)17(40.5)8(19.1)11(26.2)㊀㊀与对照组比,①P<0.052.2两组血清肿瘤标志物水平比较㊀治疗后,观察组血清AFP㊁CA125和CA199水平显著低于对照组(P<0.05,表2)㊂2.3两组血清指标变化比较㊀治疗后,观察组血清Hcy和ET-1水平显著低于对照组(P<0.05,表3)㊂2.4两组不良反应发生率比较㊀治疗后观察组胃肠道反应发生率显著低于对照组(P<0.05,表4)㊂2.5两组1a生存率比较㊀治疗后随访1年,观察组失访4例,对照组失访3例;在随访1年末,观察组生存32例(84.2%),对照组生存30例(76.9%),经Kaplan-Meier生存分析显示两组生存率差异无统计学意义(Log Rank=1.827,P=0.176,图2)㊂图1㊀PLC患者腹部CT表现A:治疗前,CT检查发现肝左叶多发占位,直径约为45.0mm,肝门区淋巴结肿大;B:TACE治疗后一个月复查,肝内病灶呈稍低密度影,直径约为22.8mm,增强扫描部分病灶呈轻度强化表2㊀两组血清肿瘤标志物水平(xʃs)变化比较例数AFP(μg/L)CA125(kU/L)CA199(kU/L)观察组治疗前421040.3ʃ120.277.0ʃ16.734.1ʃ7.3治疗后42540.4ʃ87.1①28.1ʃ9.1①18.0ʃ4.8①对照组治疗前421037.6ʃ121.976.8ʃ16.434.7ʃ7.0治疗后42831.2ʃ94.836.0ʃ10.424.1ʃ4.6㊀㊀与对照组比,①P<0.05表3㊀两组血清指标水平(xʃs)比较例数Hcy(μmol/L)NO(μmol/L)ET-1(ng/L)观察组治疗前4222.0ʃ5.2135.4ʃ40.288.0ʃ21.2治疗后4214.1ʃ3.6①128.9ʃ20.166.1ʃ10.3①对照组治疗前4221.9ʃ5.7133.2ʃ40.487.8ʃ22.1治疗后4218.4ʃ4.3122.2ʃ28.780.2ʃ12.1㊀㊀与对照组比,①P<0.05表4㊀两组不良反应发生率(%)比较例数胃肠道反应肝功能损伤发热观察组427(16.7)①4(9.5)4(9.5)对照组4217(40.5)5(11.9)5(11.9)㊀㊀与对照组比,①P<0.05图2㊀两组1a生存曲线3㊀讨论斑蝥酸钠维生素B6是近年来新研制的动物性抗肿瘤药物,其主要成分为斑蝥酸钠和维生素B6[9,10]㊂斑蝥酸由斑蝥提取而来㊂斑蝥在‘神农本草经“中曾有记载,其功效主要为破血逐瘀㊁消结散癥㊁攻毒蚀疮,其有效成分斑蝥素具有毒性,通过以毒攻毒可以治疗多种癌症[11,12]㊂斑蝥酸钠是斑蝥素的半合成衍生物,具有分子量小的特点,易于进入细胞并产生细胞毒作用,其抗肿瘤作用较斑蝥素更强,且抗癌谱更广[13]㊂本研究结果显示,治疗后观察组血清AFP㊁CA125和CA199水平显著低于对照组,可能与斑蝥酸钠维生素B6的作用有关㊂斑蝥素是斑蝥酸钠维生素B6的主要抗癌活性成分,研究显示其在多种癌细胞中均可产生抑制作用,主要通过以下途径发挥抗肿瘤作用:①使肿瘤细胞环磷酸腺苷磷酸二酯酶活性下降,而使过氧化氢酶活力上升,从而调节细胞能量代谢水平;②对肿瘤细胞的蛋白质代谢和核酸合成有较强的抑制效果,可以阻碍核糖核酸(ribonu-cleic acid,RNA)和脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,DNA)合成,并抑制癌细胞增殖和分化,同时不会对正常细胞产生较大的影响,其抗肿瘤作用具有相对特异性;③抑制癌细胞RNA和DNA的合成及前体渗入,改变癌细胞形态和功能,直接杀死癌细胞[14,15]㊂有学者在动物研究中也发现[16],斑蝥酸钠可以抑制小鼠肝癌细胞荷瘤,杀伤体外小鼠肝癌细胞,还能诱导细胞凋亡,调节细胞免疫;大剂量斑蝥酸钠维生素B6对于小鼠肝癌细胞实体瘤及腹水瘤小鼠的生存时间有一定的延长效果,同时未对小鼠的肝肾功能等造成不良反应㊂因此,TACE术后应用斑蝥酸钠维生素B6可以有效提高治疗效果,改善患者预后㊂血管活性物质NO和ET-1参与血管收缩㊁舒张及内皮细胞增殖分化等多个过程,对肿瘤新生血管具有调节作用,与肿瘤的生长转移密切相关[17,18]㊂有研究显示[19],Hcy可导致NO和ET-1分泌异常,进而引起血管张力调节障碍,损伤血管内皮功能㊂维生素B6在Hcy分解过程中具有一定的辅助作用,缺少维生素B6会降低相关酶的活性,使Hcy水平上升,影响血管运动调节,损伤血管基质及血管内皮细胞,并对血管内皮造成持续性损害[20]㊂斑蝥酸钠维生素B6中含有维生素B6,补充维生素B6可以有效降低NO㊁ET-1和Hcy水平,控制血管张力,减轻对血管内皮的毒性作用,从而改善血管内皮功能障碍㊂因此,治疗后观察组血清Hcy和ET-1水平显著低于对照组㊂本研究显示,在TACE术后给予斑蝥酸钠维生素B6连续静脉滴注能缓解由TACE带来的胃肠道反应,其作用机制还需要探讨[21],维生素B6可以减轻恶心㊁呕吐等胃肠道反应[22]㊂ʌ参考文献ɔ[1]Liu BJ,Gao S,Zhu X,et al.Sorafenib combined with embolizationplus hepatic arterial infusion chemotherapy for inoperable hepatocel-lular carcinoma.World J Gastrointest Oncol,2020,12(6):663 -676.[2]Petrick JL,Florio AA,Znaor A,et al.International trends in hepa-tocellular carcinoma 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