心理咨询师考试案例问答题

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案例一

六、在本案例中，心理咨询师使用了面质技术，请说出其定义、求助者的 常见矛盾及应用注意事项。 （一）面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求 助者身上存在的矛盾。 （二）常见矛盾有： 1.言行不一致 2.理想与现实不一致 3.前后言语不一致 4.咨访意见不一致 （三）使用面质技术时要注意以下几点： 1.要有事实根据 2.避免个人发泄 3.避免无情攻击 4.要以良好的咨询关系为基础 5.可尝试性面质
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案例一

我本来工作就忙，还要经常到医院去，把医院里能做的检查差不多都 做过了，就是检查不出问题来，我都快烦死了，我可烦死了，我可怎么 办？现在七八个月过去了，还没有一个明确的答案，领导、妻子、朋友 都很关心我，有朋友说我惜命，小心眼，但肺部有毛病就是检查不出来 恐怕不是小心眼吧，谁的肺有毛病谁自己知道，现在我觉得这是我最大 的一块心病，工作效率明显下降，写一份材料，要花好几倍的时间，还 经常出错，工作受到很大影响。现在一天到晚总想着这件事，白天经常 不舒服，咳嗽，胸闷，出不来气，晚上也睡不着，每晚也就能睡四五个 小时，还经常做噩梦，注意力难以集中，食欲明显减退，体重下降了10 多斤。我自己非常着急，心情很不好，很烦，没有心思干其他的事，怎 么也摆脱不了内心的痛苦，请您一定要帮助我。 心理咨询师了解到的情况： 求助者父亲为军队高级干部，母亲为公务员，家教非常严格，从小 就要求他做一个懂事守纪律的的好孩子，求助者要求自己很严格，从小 学习就很好，一直是班干部，高考进入某名牌大学，毕业后进入某国家 机关工作，工作努力、勤奋。做出很大成绩，现为某部副司长。平常身 体健康，30余年吸烟史，现戒烟2年。 经心理咨询师的帮助，求助者最终改变了认知，实现了咨询目标。
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案例二

心理咨询师通过咨询了解的情况： 在大约10岁的时候，父母因为常常的争吵而终于离婚，父母离婚后， 与父亲生活在一起，但不久父母都又组织了各自的家庭。生活在父亲与 后母的家庭中，受了委屈常常是埋在心里，对后母与父亲都有很深的敌 对情绪，拼命的读书，只想早日离开家。性格属于内向，因为能早一点 的离开家，16岁就选择了读中专。毕业后，到父亲所开的公司做事，因 为出色表现，得到了父亲的信任，公司所有的事情都由自己决策，与继 母的关系也有所改善。一年前，生母因为患乳腺癌而住院开刀，医生告 诉母亲的预后可能不好。与女朋友的交往也到了关键时候，双方都觉得 很满意对方，但自己的这个病对这种恋爱关系有非常大的影响。同父异 母弟弟与父亲的关系出现了矛盾。亲生母亲不能再工作，而继父又一直 就对生母不好，在这种状况下，生母的情况就可想而知了。两边家里的 复杂情况，一些解不开的结，让自己有心无力。这次的情况持续时间比 以往更长，程度更重，有时有消极的想法，但一想到后果就尽可能的回 避，不敢再往下想。这种情况开始已经有四年的时间。
二、对该求助者的诊断及其依据是什么？ 对该求助者的诊断是：疑病性神经症。 诊断的依据： 1.按病与非病的三原则，排除精神病
2.症状表现：认知错误：没有根据地认为自己有肺部疾病 行为：反复的就医行为 情绪：焦虑、痛苦 躯体症状：咳嗽、胸闷、憋气、血压高、失眠、多梦、食欲下降、体重下降 等 3.存在变形冲突，长期得不到解决 4.病程：症状持续时间长，已超过三个月，但不到一年 5.严重程度：求助者的症状影响了社会功能，工作效率明显下降，有泛化、回 避出现 6.根据许又新教授神经症的评分，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上得 分大于6分，神经症的诊断成立 Company Logo
案例一

三、对该求助者需作何鉴别诊断？ 1.与精神病相鉴别。 2.与恐怖性神经症相鉴别。 3.与焦虑性神经症相鉴别。 4.与抑郁性神经症相将别。
5.与躯体疾病相鉴别。
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案例一

四、咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容？
1.咨询目标
2.双方各自的特定责任、权利与义务 3.咨询次数与时间安排 4.咨询的具体方法、过程和原理 5.咨询的效果及评价手段 6.咨询的费用 7.其他问题及有关说明
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案例一

五、在本案例中，咨询师帮助求助者改变了认知，按照贝克的理论，求助 者的歪曲认知包括什么? 1.主观推断——没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在 大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。 2.选择性概括——仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一 过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的 假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是最重要的。 3.过度概括——由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当的应用于不 相似的事件或情境中。 4.夸大和缩小——用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。 5.个性化——个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。 6.贴标签和错贴标签——根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人 的本质。 7.极端思维——用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是 两个极端来对经验进行分类。
案例问答题分析
中南大学心理健康教育中心 主讲：姜美霞
案例一

一般资料：求助者，男性，49岁，汉族，已婚，本科毕业生，机关 公务员。 求助者自述： 我上中学时曾得过肺结核，因此平时对身体健康比注意。在农 村插队时学会吸烟，每天七八支，没觉得影响健康。由于自己在组 织部门工作，经常需要准备材料，白天工作忙，需要在晚上夜深人 静的时候写，因此经常加班。有时是思考的原因，有时确实是犯困， 就多吸几支烟，近几年吸烟量比以前明显增加，每天一盒左右。 前年同单位一位处长，比我还年轻几岁，因肺癌去世了，我记 得他吸烟，他真是吸烟才得的肺癌？这事对我很有震撼，便下决心 戒烟。我自己是个意志力很坚强的人，虽然经历了痛苦，但总算戒 了烟，现在几个月也不吸一支。大约在今年春节后，我感冒了到医 院拍胸片，医生说肺部有阴影，可能是感染，经过治疗阴影消失了。 单卧总觉得憋气、胸闷，出不来气，觉得肺部还是有问题。为此又 到其他医院做了检查，但都说没有明显的问题。我确实很不舒服啊， 也许是医生水平比较低，检查不出我的病来，为此我也找了不同医 院的专家，但烦人的是还是没有检查出病来。我今年还不到五十岁， 退休前肯定能解决正司局级职务问题，弄好了可能有更好的前景。 但肺里有病，谁也检查不出来，身体垮了怎么行？影响。
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案例三

一般资料：张某，男，19岁，汉族，高中文化，在校学生。 主 诉： 做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，不该做的事想 去做，因而自觉痛苦紧张已三年。 自我报告：患者家居农村，兄妹四人，排行老大，在乡下念完小学初 中，从小较为懂事守规矩，成绩优良，一直当学生干部。15岁开始遗 精，由偶然渐至频繁，多达每日数次，有时手淫。患者不敢声张，暗 自自责。16岁考入高中，学习勤奋，因学习日渐紧张，对兼任学生干 部社会活动多，影响学习有顾虑。老师提出优秀学生干部考大学时可 以降低一档分数线录取。患者为此十分矛盾，辗转不眠，通宵达旦， 心情烦躁，全身倦怠，学习成绩下降，自感问题严重，于是强迫自己 学习，规定每日四点起床，夜十二点就寝。但手捧书，思想却云游四 海。做事更加小心与缓慢，吐痰时瞻前顾后，以防溅脏他人。提水时 小心翼翼，偶尔给别人身上溅上几滴水，也于心不安，非要替别人擦 干净。自感多余，但非如此心不得安宁。
第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。 第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有 一些迟疑。 第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与 情感变得协调一致。
第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。
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案例一

一、针对该求助者的摄入性谈话，如何避免提问方式的失误？
1.避免提问“为什么”的问题。
2.避免多重选择性问题。
3.避免多重问题。 4.避免修饰性反问。 5.避免责备性问题。 6.避免解释性问题。
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案例一


一般资料：某男，29岁，中专文化，汉族，个体，未婚，经济状况良好。 求助者的情况： 许多年以来，自己总是在情绪障碍的漩涡中挣扎，时好时坏，状况好的 时候，似乎精力旺盛，没有自己做不了的事，思维也是特别的活跃，自 己也感到特别的开心，自己有充足的信心，自己必将有所作为，但这种 状况持续的时间不是很长，取而代之的是长时间的生活在恶梦之中。情 绪特别的不好，高兴不起来，非常注意自己的身体状况，稍微一点不舒 服，就非常的紧张，四处求医，检查。看到昔日的旧友已经事业有成， 而自己有个很好的基础，却还是一无所有，自己的生活中的方方面面都 不尽己意，与理想中的自己有相当大的差距，在这种情况下，不愿意见 人，不理睬别人，总觉得这个世界变得灰蒙蒙的。不停的埋怨父亲，埋 怨他不该给自己灰色调的童年生活，给自己现在让自己很伤神的生活氛 围。睡眠情况很不好，早醒后就陷入一种深深的痛苦中，根本体会不到 世界上还有快乐和愉快感，无法集中注意力做事，也不想去做事。而这 次的情况似乎是更加的糟糕，好像是全面的崩溃，头脑中灰蒙蒙的一片， 浑身上下打不起劲，迷迷糊糊，不愿意见任何人，手机关机，没有任何 动力去做任何的事情。在亲人的鼓励下来见咨询师，希望咨询师能对自 己有所帮助。
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案例二

一、请列表对求助者的一般资料进行整理
１.人口学资料：性别，年龄，出生地，出生日期；职业，收入，经济状况， 受教育状况；宗教，民族，婚姻状况；现住址，邻里关系，社区文化状况。 ２.生活状况：居住条件，日常活动内容、活动场所；生活方式和习惯；近期 生活方式有无重大改变。 ３.婚姻家庭：一般婚姻状态，婚姻关系是否满意，婚姻中有无重大事件发生， 事件中有无道德和文化因素，家庭成员组成，对家庭各成员的看法，家庭成员 在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用，家庭中发生的重要事件和原 因。 ４.工作记录：对工作的态度、兴趣、满意程度；是否改变过职业，理由何在。 ５.社会交往：社会交往以及社会兴趣和社交活动的主要内容；与自己交往最 多、最密切的人的数；能给求助者帮助的人和求助者帮助过的人有多少；社交 中互相在道德和法律方面的责任感；参加集体活动的兴趣如何。 ６.娱乐活动：最令求助者感到愉快的活动；求助者对愉快情绪体验的描述是 否恰当。 ７.自我描述：描述自己长处、优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或 缩小；描述自己缺点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小。 ８.求助者个人内在世界的重要特点：想象力，创造性，价值观，理想，对未 来的看法。