再次剖宫产手术术式探讨

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剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨及护理

中图分类号：７．１Ｒ４３７
文献标识码：Ｃ
ｄｏ：０３６／．ｓｎ１７４４．００２．１ｉ１．９９ｊｉ．６４７８２１．４０７ｓ
文章编号：６４４４（００８一１３０１７ — ７８２１）Ｃ２８ — ２
破裂４例。
１２阴道试产指证．
剖宫产后再次妊娠阴道试产的条件及适
３护理
应证。前次剖宫产术式为子宫下段切口，中无切口撕裂且术术
３１心理护理由于受前次剖宫产的影响，产妇的心理存在．不同程度的障碍，主要表现为怕痛、担心婴儿安全。我们应合理地讲解有关试产的可行性及迫不得已下改行剖宫产的安全
产时间１～９年，均３５年平．７年。前次剖宫产术式：宫下段子剖宫产１８例，宫体剖宫产７例，式不详１Ｏ子术７例，后无感染术
史。前次剖宫产指证：儿窘迫３胎９例，程停滞２产６例，大胎巨
全科护理２１００年８月第８卷第８期下旬版（第１９期）总８
剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨及护理
王小红，黄飘
摘要：目的］ｇ讨剖宫产后再次妊娠合理分娩方式的选择，一步提高产科质量。［法］１２剖宫产后再次妊娠分娩孕妇的分［４进方对３例

再次剖宫产切口选择的临床探讨

ａｕｅｉｅｓ：ａｏｅｆｍＪｎ２０ｅ０７ｉｏｒｈｓｉ１Ｔｅｐｔｎｓｗｒｉｉｅｔｒｕｓａｃｒｉｇｔｏｅａｉａｓｔｎ（ｒｗｓｄｎｒａ０２ｔＤｅ２０ｕｏｐｔ．ｈａｉｔｅｅｄｖｄｄｉｏ２ｇｏｐｃｏｄｎｏｐｒｔｎｗｙ：ｒａｏｏｎａｅｎｏ
ｐｅｏｂｅｉｎｙｅｏｇ。ｅＰｏｌ’ ｏｉｌｆＭｉｙｎ，ａｙｎＳｈａ２００ＣｉｎｍｆＯｓｔｓｄＧｎｃｌｙｅｅＨｓｍｔｒａｃｏｐｐｏａａｇＭｉａｇ。ｉｕｎ６１０。ｈａｎｎｃｎ
用高于瘢痕处进入官腔为Ｂ组。对术中切口裂伤、后出血以及晚期产后出血进行比较分析。结果Ａ组和Ｂ组术中产
切口裂伤、后出血、产以及晚期产后出血三方面进行比较（００）差异有统计学意义。结论再次剖宫产子宫切口的Ｐ（．，５选择一般应选择高于原切口瘢痕处进入宫腔。
【ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｈｃｉｅｃｏｎｔｅｏｄｃｅａａｅｔｎＭｅｏｓＴｂｅｇｃｉＡｓｃ】ｒｊｃｉｏｉｓｇｔｔｉｉｏｓｌｔｎｉｈｓｃｎａｓｅｎｓｃｏ．ｔｄｏｏｓｒｅｉｉｏｖｖｉｅｅｎｓｎｅｉｅｒｉｈｖｎｓｎ
３ａｅｐｒｔｎｗａｓｆｏｆｒｒｓａｓｇｏｐＡｎ９ａｅｐｒｔｎｗａｓｏｅｏｍｅｃｒｗａｒｕｐＢ．ｓｔＴｈｒ。９８ｃｓｓｏｏｅａｉｙｒｍｏｍｅｃｒｗａｒｕａｄ３３ｃｓｓｏｏｅａｉｙｖｒｆｒｒｓａｓｇｏＲｅｕｌｆｏｆｏｓｅｅ

再次剖宫产两种切口比较分析

壁纵切口再次手术，产后出血发生率、新生儿窒息发生率差
异无统计学意义。手术后腹壁切口愈合情况，横切口组切口并发症明显少于纵切口组。横切口剖宫产采用ｊｅ－ｃｈｎｏｌｏｅ的开腹方法，裸露的组织粗糙，便于腹膜爬行前就可能黏合，大网膜常趋于保护创面，导致腹壁与大网膜、宫前壁形成粘连。横切口剖官产较传统纵切口剖宫产在再次手术时难度增加，因此术中应尽量避免腹肌拉断及损伤，缝合脏、壁腹
表２横切口组与纵切口组切口粘连情况比较（）例
３讨论本文结果表明，腹壁纵切口进腹，腹壁解剖层次较清，粘连程度较轻，进腹容易，与横切口比较有统计学意义。术中发现横切口开腹时，腹直肌前鞘、腹肌、后鞘及腹膜常呈致密粘连，解剖层次分不清，分离困难，常需要锐性分离，进腹困难，故进腹时间延长。横切口组从进腹到胎儿娩出时间，手术总时间明显长于纵切口组。腹壁横切口与腹
中国乡村医药杂志
再次剖宫产两种切口比较分析
曹佩珠（省宁 Байду номын сангаас仑区宗院３５０浙江波市瑞医１６）８
随着剖宫产率增高，再次剖宫产数量随之增加，为探讨腹壁纵、横切口的远期影响，我院对剖宫产纵、横两种有统计学意义（＝４３１．８，Ｐ＜００）而在切口感．５，
发生率分别为１９（／４％５６）、１８（／５、０．％８３．８）０、１．％（／５８），两组比较差异无统计学意义７１

首次剖宫产不同术式对再次剖宫的影响

ｉｎｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｃｏｍｐａｒｉｎｇｃｌｉｎｉｃｌａｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｈｅｔｐｒｏｄｕｃｉｎｇ—ｔｉｍｅ，ｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｈｅｔｏｐｅｒａｔｉｎｇｔｉｍｅ，ｔｈｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ａｎｕｓｅｘｈａｕｓｔ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｉｍｐａｃｔｓｏｆｆｏｕｒｄｉｆｅｒｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｏｆｃｅｓａｒｅａｎｆｏｒｔｈｅｉｆｒｓｔｔｉｍｅｏｎｔｈｅｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈ－
术，Ⅱ 组７７例采用新式剖官产，Ⅲ组８３例选用子宫下段式剖宫产，Ⅳ组７８例采用腹膜外剖腹产。分析比较４组产妇胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、因术中取头困难使用产钳助产率、假性肠梗阻、切口感染率和术后盆腔粘连情况。结果：４组病例胎
儿娩出时间、肛门排气时间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；术中总出血量、手术时间比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。４组产钳
助产率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。Ⅱ 组和Ⅳ组假性肠梗阻发生率较Ｉ组、Ⅲ组低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），但 Ⅱ组和Ⅳ 组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。术后切口感染率４组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 Ⅲ组盆腹腔粘连程度明显较其他三组严重（Ｐ＜Ｏ．０５），ｎ组粘连程度最轻。Ｉ组、Ⅳ组粘连程度无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论：新式剖官产术对于再次剖宫产术后影响较小，在具备剖宫产适应症的条件下适宜作为首次剖宫产术式推广。

再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比

再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比引言随着现代医学技术的发展，剖宫产术已成为一种非常常见的分娩方式。

对于一些特殊情况下需要再次剖宫产的产妇来说，选择适合的手术方式对于母婴的安全和健康至关重要。

目前，常见的剖宫产手术方式包括经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产。

本文将对这两种剖宫产术式的效果进行对比分析，为临床提供一定的参考依据。

经疤痕下剖宫产经疤痕下剖宫产（Classical Cesarean Section，CS）是指在子宫上段疤痕处作切口，其优点是操作技术相对简单，手术时间短，适用于急诊剖宫产。

经疤痕下剖宫产术式同时也存在一定的缺点，即易发生术后子宫破裂，术后瘢痕子宫破裂的发生率远高于低横切剖宫产。

低横切剖宫产低横切剖宫产（Lower Segment Cesarean Section，LSCS）是指在子宫下段作切口，相对于经疤痕下剖宫产，低横切剖宫产具有明显的优势。

低横切切口位于子宫下段，术后子宫破裂的风险较小；由于子宫下段的柔软组织较多，术后伤口愈合速度较快，恢复也相对较快；LSCS术式适用范围广泛，适合于一般的常规剖宫产。

效果对比在再次剖宫产的选择过程中，经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产的选择成为了产妇和医生们需要考虑的问题。

就手术效果而言，两种手术方式各有其优势和劣势。

经疤痕下剖宫产的操作简单，手术时间短，适用于急诊剖宫产，但易发生术后子宫破裂的缺点是不可忽视的。

而低横切剖宫产术式的术后疼痛轻、术后伤口愈合速度快、术后子宫破裂的风险低等优点，使得它成为一种更为安全、可靠的手术方式。

综合评价通过对经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产的效果进行对比，我们可以得出结论：在选择再次剖宫产手术方式时，由于经疤痕下剖宫产易发生术后子宫破裂等并发症，因此更多地应该考虑低横切剖宫产这一手术方式。

具体手术方案还应根据产妇的具体情况、医生的经验以及医院条件等因素来综合考虑。

结语再次剖宫产的手术方式对于产妇和婴儿的健康和安全具有至关重要的意义。

不同术式的剖宫产术对行再次剖宫产产妇的影响效果分析

彭灵（重庆市涪陵区珍溪中心卫生院，重庆４０８００８）
摘要：目的探讨不同剖官产术式对再次剖宫产的影响，以期为临床实践提供参考。方法回顾性分析行再次剖宫产的７０例产妇的病例资料。其中首次剖宫产时采用改良的腹部横切口式的剖宫产产妇４０例作为观察组．首次剖宫
行再次剖宫产的７０例产妇为研究对象所有产妇经常规检查排除妊娠高血压、妊娠糖尿病、其他脏器慢性疾病等不适于剖宫手术指征的因素其中首次剖宫产时采用改良的腹部横切１：３式的剖宫产产妇４０例，为观察组，年龄２７３３（平均２９．１）岁，距前次剖宫产３．４年；首次剖宫产时采用传统的腹部纵切１：３式的产妇３０例，为对照组，年龄２５￣３ｌ（平均２８．７）
再次剖宫产的影腹部横切
处理，其中计数资料用％表示，比较采用ｘ检验；计量资料以互 ± ｓ表示。比较采用ｔ检验．以Ｐ＜０．０５为结果具有显著性差
岁，距前次剖宫产平均３．２年。两组产妇在年龄、孕周、孕次和
ＭｏｄＤｉａｇｎＴｒｅａｔ现代诊断与治疗２０１３Ｊａｎ２４（１１
・２３・

再次剖宫产两种术式的比较

再次剖宫产两种术式的比较内容摘要：目的：探讨两种剖宫产术式对再次剖宫产术的影响，以期改良现有术式，减少或减轻并发症的发生。

方法：回顾性分析既往有新式及传统子宫下段剖宫产史的病人进行比较，因再次妊娠在本科进行再次剖宫产术共152例。

结果：新式剖宫产与传统剖宫产术再次剖宫产术后体温差异无显著性，P＞0.05。

手术开腹时间、术中出血量、腹壁各层的粘连观察组明显高于对照组，P＜0.05。

但观察组手术总时间、住院时间、切口并发症的发生率低于对照组，P＜0.05。

结论：新式剖宫产与传统子宫下段剖宫产相比，新式剖宫产引起粘连较传统子宫下段剖宫产严重，增加了手术的难度，对再次妇科手术切口的选择增加了困难，但腹部切口愈合情况新式剖宫产较传统子宫下段剖宫产并发症少。

目的：探讨两种剖宫产术式对再次剖宫产术的影响，以期改良现有术式，减少或减轻并发症的发生。

方法：回顾性分析既往有新式及传统子宫下段剖宫产史的病人进行比较，因再次妊娠在本科进行再次剖宫产术共152例。

结果：新式剖宫产与传统剖宫产术再次剖宫产术后体温差异无显著性，P＞0.05。

手术开腹时间、术中出血量、腹壁各层的粘连观察组明显高于对照组，P＜0.05。

但观察组手术总时间、住院时间、切口并发症的发生率低于对照组，P＜0.05。

新式剖宫产再次剖宫产粘连新式剖宫产是以色列的star医生对下腹壁横切口子宫下段剖宫产术进行改进[1]，采用joel-cohen的开腹方法及独具风格的关腹方法，使剖宫产手术取得了时间短、出血少、损伤少、术后恢复快的好效果，很快在全世界推广。

我院自底开展新式剖宫产以来，受到广大患者的欢迎。

近年来，我院剖宫产术较多，再次剖宫产的数量随之增加，为探讨新式剖宫产术远期影响，对我院再次新式剖宫产与同期再次传统子宫下段剖宫产术进行比较，旨在寻找危害小的剖宫产方式，以期改良手术方式，减轻或者减少手术并发症。

首次剖宫产术式对再次剖宫产的影响探讨

【关键词］首次剖宫产术式；再次剖宫产；影响；腹腔粘连
伴随医疗技术的不断改进和发展，对部分手术技术和手术方法在传统手术技术的基础上进行改进，使得手术时问缩短，可促进康复、减少术中出血，使得手术切口更加美观等。笔者对在
我院进行二次剖宫产手术孕妇４０２例依据首次剖宫产术式对二次剖宫产手术情况进行分析，现将具体隋况报告如下。
４参考文献
的对抗作用，使手术效果大大超过传统手术。本次研究发现，无张力手术的手术时间短，术中出血少，手术损伤较小。加上术后在无张力条件下恢复快、疼痛轻，并发症发生率和复发率都远低于传统手术。值得注意的是，发生嵌顿性疝和绞窄性疝时，一定要及时手术处理，如处理不及时，可能会造成其他
１资料与方法
１．２手术方法
１．２．１纵切口手术：纵切口组孕妇２００例，首次剖宫产采用子宫下段纵切口手术方法；首先对孕妇进行充分的术前准备，选择首次纵切口术式，在原手术切口基础上Ｉｅｍ左右进行纵切口剖宫产手术，术后进行常规性缝合。
疾病。
表１对比两组孕妇手术情况（ ± ｓ）
资料以均数 ±标准差（ ± ）表示，组问比较采用ｔ检验，计数资料采用检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义” 。
２结果
横切口组孕妇手术时间、术中出血量、腹腔粘连情况显著
１．２．２横切口手术：横切口组孕妇２０２例。首次剖宫产采用腹部横切口新式剖宫产手术方法，选择横切口术式进行剖宫

再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比

再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比
剖宫产是一种常见的分娩方式，常常是出现母体或胎儿危险时的救命措施。

在进行剖
宫产手术时，医生可以采用不同的手术方式，其中包括低位剖宫产和经典剖宫产。

这两种
手术方式有着不同的优缺点和适用范围，本文将探讨这两种方式以及它们的效果对比。

1. 低位剖宫产
低位剖宫产是一种较为保守的手术方式，通常适用于胎儿大小适当、胎位正常等情况
下需要进行剖宫产的产妇。

该手术方式的特点是在子宫下部进行切口，将胎儿从子宫腔中
取出。

由于低位剖宫口在子宫下部，所以受到牵拉和爆裂的风险较低，术后恢复时间较经
典剖宫产更短。

比较
低位剖宫产和经典剖宫产均有其优缺点，医生需根据不同的病情选择最适合的手术方式。

具体而言，低位剖宫产切口位置低于子宫中部，手术操作较简单，由于切口位置低于
子宫中部，故其风险较低。

在手术后恢复期，患者可以更快地恢复正常生活。

然而，对于
胎儿过大或产道狭窄的困难产，低位剖宫产切口位置可能过低而无法充分做到胎儿的取出。

而对于经典剖宫产，其切口位置在子宫中部或上部，可更好地掌控手术操作，但手术风险
较大，因此仅在必要时才适用。

综上所述，低位剖宫产和经典剖宫产均有其优缺点，选择哪一种手术方式应根据不同
的病情和手术要求，医生需根据实际情况进行综合考虑。

在手术过程中，医生应认真操作，减少手术并发症的发生，从而更好地保护母婴安全。

再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比

再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比剖宫产是一种手术方式，用于处理妇女分娩时面临的一些困难或高风险情况。

传统的剖宫产术式是经腹正中切口，也称为经腹正中剖宫产术（TAM），而现代的剖宫产术则有一种新的方式，称为经皮脐剖宫产术（SPOC）。

这两种术式在术中的操作方式和治疗效果上有所不同。

经腹正中剖宫产术是常见的剖宫产方式，它通过在腹部正中位置进行切口，然后切开子宫，将婴儿取出。

这种方式操作简单，可以在较短时间内完成手术，适用于大多数的剖宫产情况。

这种方式对母亲身体创伤较大，恢复时间较长，容易引起腹膜炎或术后并发症。

术中出血量较多，术后也容易留有腹部疤痕。

经皮脐剖宫产术是一种较新的剖宫产方式，通过在患者脐部留下一个小口，再通过该口进行剖宫产手术。

相较于经腹正中剖宫产术，经皮脐剖宫产术的创伤更小，出血量较小，减少了患者的术后疼痛感，恢复时间也较短。

由于手术切口较小，对于之后可能进行的子宫切除手术也更为方便。

尽管经皮脐剖宫产术的操作难度较大，需要经验丰富的外科医生进行操作，但它在避免常规手术中的一些并发症方面具有优势。

尽管经皮脐剖宫产术在一些方面的表现较好，但它并非适用于所有妇女。

由于操作难度较高，在一些紧急情况下，无法提供足够的时间完成手术。

以及一些特殊情况下，如严重的子宫疾病或合并其他重大疾病的妇女，可能无法使用这种手术方式进行剖宫产。

经腹正中剖宫产术和经皮脐剖宫产术是两种不同的剖宫产方式，在手术方式、创伤大小、手术时间和术后恢复等方面有所不同。

对于大多数正常情况下的剖宫产妇女来说，经腹正中剖宫产术是一种可行的选择。

而在一些特殊情况下，如对手术切口和术后恢复时间要求较高的妇女，经皮脐剖宫产术则是一种更好的选择。

最终的决定应由医生根据妇女具体情况来做出，以确保剖宫产手术的安全性和有效性。

初次不同剖宫产手术方式对再次剖宫产的影响

ｃｓｓｆｅｃｓｒａｓｃｉｎ，ｉｄｄｎｏｇｏｐｏ３ｃｓｓｙｉｅｅｔｒｍａｙｅａｅｎｅｔｏｗａｃｍｐｒｄｈｒｅｒｕｓ’ ａｅｏｒ－ｅａｅｎｅｔｏｄｖｉｅｉｔ３ｒｕｓｆ０ａｅｂｄｆｒｎｐｉｒｃｓｒａｓｃｉｎｙ，ｏａｅｔｅｇｏｐ
ｓｃｉｎｗａｅｉｒｖｄｃｓｒａｅｔｏｔｅｉａｔｏｍｐｏｄｓｒｉａｂｏｎｌｌｎｉｕｉａｎｉｉｎｃｓｒａｅｔｏｓｓｉｅｅｔｏｓｎｗｍｐｏｅｅａｅｎｓｃｉｎ，ｈｍｐｃｆｉｒｖｅｕｇｃｌａｄｍｉａｏｇｔｄｎｌｉｃｓｏｅａｅｎｓｃｉｎｗａｍｌｒｔａｒ－ｃｓｒａｓｃｉｎ，ｕｇｒｉｋｌｗ，Ｏｉｈｏｌｅａｅｕｌｙｃｎｉｅｅｏｈｏｅｈｐｉｒｅａｅｎｅｔｏｙ，ｏｒｄｃｈｎｅｅａｅｎｅｔｏｓｒｅｙｒｓｏＳｔｓｕｄｂｃｒｆｌｏｓｄｒｄｔｃｏｓｔｅｒｍａｙｃｓｒａｓｃｉｎｗａｔｅｕｅｔｅｉｋｆｅｃｓｒａｓｃｉｎ．ｈｒｓｏｒ－ｅａｅｎｅｔｏ
ｂｄｍｉａｉｃｓｏｈ￣ｉｇｆｏｎｌｎｉｉｎｅｎｏＧｒｕｐｗａｈｅｗｏｓ，ｔｒｗｏｒｕｓｈｄｏｉｆｒｎｅｌｅｃｓｒａｅｔｏＳａｄｍｉｌｄｅｉｎｏＣｓｔｒｔｏｈｅｔｇｏｐａｎｄｆｅｅｃｒ－ｅａｅｎｓｃｉｎ’ ｂｏｎａａｈｓｏｓｏｒｕＡａｔｅｆｇｏｐｗｓｈｗｏｓ，ｔｅｔｇｏｐＷａｎＤｉｎｆｃｎｄｆｅｅｃｒ－ｃｓｒａｓｃｉｎ’ ｌｐｒｔｍｙｆｔｓｓｇｒｉｗａｒｔｏｈｒｗｏｒｕｓＳｓｇｉｉａｔｉｆｒｎｅｌｅｅａｅｎｅｔｏＳａａｏｏｅｕ、 பைடு நூலகம்ｒｅｙｔｍｅｓ

再次剖宫产两种术式的比较与分析的开题报告

再次剖宫产两种术式的比较与分析的开题报告引言剖宫产是一种常见的分娩方式，在一些情况下它是必须的，例如骨盆狭窄、胎儿窘迫等。

再次剖宫产是指经过一次剖宫产后，下一次分娩仍然需要通过剖宫产的方式。

目前，对于再次剖宫产，存在两种不同的术式：传统剖宫产和剖宫产上宫颈环扎术。

这两种术式在手术过程、术后恢复以及产妇的安全方面都存在不同程度的区别和影响。

因此，本文将对这两种术式进行比较和分析，旨在为相关临床工作者提供参考和借鉴。

研究目的本文的研究目的是比较和分析传统剖宫产和剖宫产上宫颈环扎术这两种再次剖宫产术式，探讨它们在手术过程、术后恢复以及产妇的安全方面的区别和影响。

研究方法本文将收集并分析已经发表的与再次剖宫产的相关文献，关注手术时间、切口方式、手术出血、输血率、术后恢复以及产妇并发症等方面的数据和信息，进行比较和分析；同时，本文将摘录一些案例，探讨这两种术式在临床实践中的优缺点，以及哪种术式更适用于不同的患者。

预期结果本文预计将对比两种再次剖宫产术式的不同之处，展示它们在手术过程、术后恢复以及产妇的安全方面的不同影响。

同时，本文还将探讨这些术式的优缺点以及适用范围，为相关临床工作者提供参考和帮助。

最终，本文的结果将为临床工作者提供更全面的信息，使其能够更好地为产妇提供适用于其状况的再次剖宫产术式选择。

结论在当前的临床实践中，传统剖宫产和剖宫产上宫颈环扎术这两种再次剖宫产术式被广泛应用。

两种术式各有优缺点，应因患者情况而异地进行选择。

本文通过比较和分析，提供了更多关于这两种术式的信息和见解，帮助临床工作者更好地选择更适合特定患者的再次剖宫产术式，从而为产妇提供更安全和有效的分娩方式。

二次剖宫产术的临床分析

ｏｐｒｔｏｎ，ａｄｏｉａｌａｅｉｓａｔｒｏｒｔｏｎ，ａｈｅｂｅｄｎｏｕｍｅｄｉｅａｉｎ．Ｒｅｕｌｓｅａｉｂｍｎｄｈｓｏｎｆｅｐｅａｉｎｄｔｌｅｉｇｖｌｕｒｎｇｏｐｒｔｏｓｔ
方法选择腹壁横切口剖宫产术后再次剖宫产５８例为研究组，中改良新式剖宫产２其８例为Ａ组，新
式剖宫产３０例为Ｂ组，腹壁纵切口剖宫产３例为ｃ组，２二次手术均为子宫下段剖宫产，比三组开腹对
至胎儿取出时间、术总时间、腔粘连情况、中总出血量。结果研究组与对照组开腹至胎儿取手腹术
ＺＨＡＯｎ，ＭｉＺＨＯＵｎ，ＱｉＷＡＮＧ —ｉｇ，ＡｉｌｎＷＡＮＧｎｎｎ，ＡＮＧｅＹｉ— ａＹＸｕ
（ｐａｔｎｆＯｂｔｔｉｓＤｅｒｍｅｔｏｓｅｒｃ
ａｄＧｎｃｌｇｔｅ１３ｈＨｏｐｔｌｏｎｙｅｏｏｙ，１ｔｓｉａＰＬＡ，Ｎｉｇｂ１００，ｈｊａｇ，ｈｎ）ｈｆｎｏ３５４ＺｅｉｎＣｉａ
粘连较传统子宫下段剖产术严重，给再次手术增加了难度，过新式剖宫产术壁层腹膜缝合的改良，通不但保留了新式剖宫产的优点，且阻断了腹直肌与子宫切口的粘连，别是不扰乱和损伤膀胱，而特不给再次剖宫产带来困难，一种很好的新式剖宫产改良术。腹壁纵式手术切口创伤小，次手术操作是再简单，腹时间短，有二胎指标可能再次行剖宫产手术的患者，是一种明智的选择。进对也

110例剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨

上升的一个重要因素。要抛弃 “ 次剖一宫产，次次剖宫产” 的观念，树立 “ 次剖一
宫产，下次可试产 ” 的新理念。剖宫产史不是再次剖宫产的指征，应结合前次手术情况，如果再次妊娠分娩符合经阴试产条件者应给予试产。尽量避免随意拓宽剖宫产指征，严格掌握手术适应证，避免剖宫产率随意上升。一般认为如果子宫瘢痕愈合良好，娩能顺利进行。研究表分明，剖宫产术后再次妊娠分娩，试产与剖宫产相对利多弊少 … 。加强监护：决定经阴试产后，指定应有经验的助产人员严密观察产程进展及胎心变化，对有使用缩宫素指征的产妇应用缩宫素（％葡萄糖５０＋缩宫素５０ｍｌ２５静滴，．Ｕ，每分钟８滴开始，５～３１０分
例子宫破裂，出血量１０—４０，生儿００ｍｌ新阿氏评分１分钟４— ７分者４例，均正余
常。
状体征常不典型，可有胎心不规则，局部疤痕部压痛子宫敏感性增高，阴道流血少
或无，易忽视。试产过程中严密观察，及时发现是抢救的关键。
—
产术式均为子宫下端横切口剖宫产术（壁横切口７腹Ｏ例，纵切口４１）０例。前次剖宫产指征：前次剖宫产的指征为胎儿宫内窘迫２４例，盆狭窄畸形８骨
愈合不良等手术并发症。
参考文献
１张小勤．剖宫产术后再次妊娠的１７例分娩７方式分析［］中国实用妇科与产科杂志，Ｊ．