脑血管解剖基础
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突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语等。
诊断
通过CT、MRI等影像学检查进行诊断。
治疗
溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗等，同时 配合康复训练。
脑出血性疾病
01
病理生理
脑血管破裂导致血液 流出血管外，形成脑 出血。
02
临床表现
剧烈头痛、呕吐、意 识障碍、偏瘫、失语 等，严重者可危及生 命。Fra bibliotek03诊断
药物治疗（如降脂、降压、抗凝 等）及生活方式干预（如戒烟、 限酒、合理饮食等）。
病理生理 临床表现 诊断 治疗
脑动脉硬化导致血管壁增厚、管 腔狭窄，引起脑部血流减少。
通过脑血管造影、经颅多普勒超 声等检查手段进行诊断。
脑血栓形成与栓塞
病理生理
临床表现
脑血栓形成是在脑血管内形成血栓，导致 血管闭塞；脑栓塞则是其他部位形成的栓 子随血流进入脑血管，造成血管堵塞。
定期体检
建议40岁以上人群每年进行一 次脑血管相关检查，及早发现 潜在病变。
康复指导
对于已经发生脑血管疾病的患 者，应进行专业的康复训练和 指导，提高患者生活自理能力
和生活质量。
06
总结与展望
Chapter
回顾本次课程重点内容
脑血管解剖基础知识
包括脑血管的组成、结构、功能等基本概念。
常见脑血管疾病及其病理生理机制
同时，脑脊液还通过蛛网膜颗粒进入上矢状窦，进而进入血液循环。
03
脑脊液的吸收
脑脊液通过蛛网膜颗粒被吸收进入静脉系统，完成脑脊液循环。当蛛网
膜颗粒吸收功能发生障碍时，可导致脑脊液过多积聚于蛛网膜下隙，形
成脑积水。
04
脑血管常见病变及临床表现
(完整版)脑血管解剖及分段详解
颈内动脉分7个解剖段：C1：颈段；C2：岩段；C3：破裂孔段；C4：海绵窦段；C5：床突段；C6：眼段；C7：交通段C1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。
C2段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。
C3段（破裂孔段）：C4段（海绵窦段）：始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。
C5段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。
C6段（眼段）：起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。
C7段（交通段）：起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。
分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。
Willis环A1大脑前动脉水平段（交通前段）A2：大脑前动脉垂直段（交通后段）P1：大脑后动脉水平段（交通前段）P2：PCA环池段SCA：小脑上动脉OA：眼动脉ON：视神经CNIII：动眼神经CNIV：滑车神经大脑中动脉MCA分段：M1水平段；M2脑岛段；M3岛盖段；M4皮层支前后位图解：FPO为额顶叶岛盖；TO为颞叶岛盖；I为脑岛。
1. 颈内动脉2. 大脑前动脉3. Heubner返动脉4. 颞前动脉5. 外侧豆纹动脉6. MCA分叉处7. MCA膝部8. 侧裂顶部1. M1分叉前段2. M1分叉后段3. MCA膝部4. MCA穿支（外侧豆纹动脉）5. M2段6. M3段7. M4段8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点）9. 脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1. ACA A2段；2. 胼周动脉3. 胼缘动脉；4. 皮层支ACA侧位（椎动脉造影）1. ACA A2段2. 眶额支3. 额极动脉4. 胼周动脉5. 胼缘动脉大脑后动脉PCAPCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段；P4距裂段PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。
脑膜、脑血管解剖图演示
后交通动脉
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③大脑前动脉Anterior Cerebral Artery 皮质支:半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部
中央支:尾状核、豆状核前部，内囊前肢
前交通动脉Anterior
communicating Artery
现在是16页\一共有23页\编辑于星期三
软脊膜呈齿状附于硬膜上
软脊膜齿Βιβλιοθήκη 状蛛网膜韧
带
蛛网膜下隙
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二、 脑的被膜
现在是6页\一共有23页\编辑于星期三
（一） 硬脑膜Cerebral Dura Mater
1.特点
1)有两层构成
脑膜中动脉
翼点
2)在颅盖部与颅骨 疏松结合
3)在颅底部与颅骨
紧密结合
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内、外侧膝状体， 脑
下丘脑、底丘脑
桥 动
脉
大脑后动脉 小脑上动脉
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小脑下后动脉
小脑下前动脉
大脑前动脉皮质支
大脑中动脉皮质支
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大脑后动脉皮质支
3. 大脑动脉环Cerebral Arterial Circle （Willis环）： ①组成： 前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉
脑脊液 终池Terminal Cistern ：脊髓下端以下
，内有马尾 蛛网膜
蛛网膜下隙
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Lumbar spinal puncture (spinal tap)
现在是4页\一共有23页\编辑于星期三
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③大脑前动脉Anterior Cerebral Artery 皮质支:半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部
中央支:尾状核、豆状核前部，内囊前肢
前交通动脉Anterior
communicating Artery
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软脊膜呈齿状附于硬膜上
软脊膜齿Βιβλιοθήκη 状蛛网膜韧
带
蛛网膜下隙
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二、 脑的被膜
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（一） 硬脑膜Cerebral Dura Mater
1.特点
1)有两层构成
脑膜中动脉
翼点
2)在颅盖部与颅骨 疏松结合
3)在颅底部与颅骨
紧密结合
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内、外侧膝状体， 脑
下丘脑、底丘脑
桥 动
脉
大脑后动脉 小脑上动脉
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小脑下后动脉
小脑下前动脉
大脑前动脉皮质支
大脑中动脉皮质支
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大脑后动脉皮质支
3. 大脑动脉环Cerebral Arterial Circle （Willis环）： ①组成： 前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉
脑脊液 终池Terminal Cistern ：脊髓下端以下
，内有马尾 蛛网膜
蛛网膜下隙
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Lumbar spinal puncture (spinal tap)
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脑血管解剖图 ppt课件
无论是颈内动脉系、椎－基底动脉还是连接他们 的Willis环均位于脑的腹侧面，然后绕行到脑的背 侧面，沿途发出分支。
ppt课件
9
脑动脉两大体系
颈内动脉系 椎－基底动脉系
颈外动脉
ppt课件
10
中央支和皮质支
动脉未入脑实质之前成为脑实质外 动脉，入脑实质后成为脑实质内动 脉。脑外动脉的分支可以分为两类， 即中央支（或旁中央支）和皮质支 （或回旋支）。中央支和皮质支之 间彼此几乎不相衔接，各成体系。
ppt课件
29
颈内动脉的临床相关病变
颈内动脉海绵窦瘘 (carotid cavernous fistula，CCF )为颈内动脉海面窦段破裂造 成的结果，多由外伤引起。动脉破裂后，
同时造成海绵窦内皮相继破裂，动脉血涌
入海绵窦造成海绵窦内压力增高，导致眼
静脉、大脑中静脉及脑膜中静脉血液回流
障碍，同时海面窦内神经受压。出现：搏
C1 C2
C3
C4
C5
ppt课件
22
颈内动脉
Fisher分段：颈段、岩段、破裂孔段、海面窦 段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段
C7
C6
C5
C4
C3 C2
C1
ppt课件
23
颈内动脉
（1）岩骨段（C5） 从颞骨岩部的颈动脉 管外口起至穿过硬脑膜进入海绵窦之前止。 此段自颈动脉管外口上行，骤然转弯以近 乎水平位由后外走向前内，出颈动脉管内 口至破裂孔，向前上穿过硬脑膜，续为海 面窦段。特点：全程大部行于骨性管道内， 且通常在穿过硬脑膜进入海面窦时形成一 个正常环状狭窄。分支：颈鼓动脉、翼管 支。
ppt课件
11
中央支和皮质支
中央支发自Willis环和大
ppt课件
9
脑动脉两大体系
颈内动脉系 椎－基底动脉系
颈外动脉
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10
中央支和皮质支
动脉未入脑实质之前成为脑实质外 动脉，入脑实质后成为脑实质内动 脉。脑外动脉的分支可以分为两类， 即中央支（或旁中央支）和皮质支 （或回旋支）。中央支和皮质支之 间彼此几乎不相衔接，各成体系。
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29
颈内动脉的临床相关病变
颈内动脉海绵窦瘘 (carotid cavernous fistula，CCF )为颈内动脉海面窦段破裂造 成的结果，多由外伤引起。动脉破裂后，
同时造成海绵窦内皮相继破裂，动脉血涌
入海绵窦造成海绵窦内压力增高，导致眼
静脉、大脑中静脉及脑膜中静脉血液回流
障碍，同时海面窦内神经受压。出现：搏
C1 C2
C3
C4
C5
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22
颈内动脉
Fisher分段：颈段、岩段、破裂孔段、海面窦 段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段
C7
C6
C5
C4
C3 C2
C1
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23
颈内动脉
（1）岩骨段（C5） 从颞骨岩部的颈动脉 管外口起至穿过硬脑膜进入海绵窦之前止。 此段自颈动脉管外口上行，骤然转弯以近 乎水平位由后外走向前内，出颈动脉管内 口至破裂孔，向前上穿过硬脑膜，续为海 面窦段。特点：全程大部行于骨性管道内， 且通常在穿过硬脑膜进入海面窦时形成一 个正常环状狭窄。分支：颈鼓动脉、翼管 支。
ppt课件
11
中央支和皮质支
中央支发自Willis环和大
脑血管正常解剖培训课件
脑血管正常解剖
正常解剖
主动脉弓
右侧头臂干 左侧颈总动脉 左锁骨下动脉
右颈总动脉 右锁骨下动脉
脑血管正常解剖
2
正常变异
右颈总动脉直接 起源于主动脉弓
左颈总动脉开口
于左锁骨下动脉
脑血管正常解剖
3
正常变异
左颈总动脉开 口于无名动脉
左椎动脉起
源于主动脉弓
脑血管正常解剖
4
正常变异
两侧颈总动脉共同 开口于主动脉弓
She Always Likes Friends Over Papa, Sister, and Mamma
脑血管正常解剖
10
颈外动脉
• 咽升动脉：咽部肌肉、脑膜、神经和鼓室 • 舌动脉：同侧舌和舌下腺 • 面动脉：面部皮肤、咬肌、唾液腺及大部分口
腔粘膜 • 枕动脉：枕部肌肉、皮肤和硬膜 • 耳后动脉：耳廓内侧、耳后皮肤、腮腺 • 颞浅动脉：头皮前2/3、脸外侧的上部 • 上颌（颌内）动脉：
• •
岩 海骨 绵段窦－段p－etc脑包眼raov膜膜动ues垂动脉rn体脉－o干－oups－hcat翼颈hpmas管鼓leumnl支室aiinrcg－支sAeo.lhv－layidrpciaboarrpnoahAtnyico.shteyeamsl Aopfa.nic A.
• •
床突下段－ 床突上段
脑血管正常解剖
11
脑血管正常解剖
12
颞浅动脉 颌内动脉
耳后动脉
枕动脉
面动脉
舌动脉
脑血管正常解剖
13
眶下动脉 颞中深动脉 脑膜副动脉 蝶腭动脉 脑膜中动脉 颞浅动脉 咬肌动脉 下齿槽动脉 上齿槽动脉 腭降动脉
脑血管正常解剖
14
正常解剖
主动脉弓
右侧头臂干 左侧颈总动脉 左锁骨下动脉
右颈总动脉 右锁骨下动脉
脑血管正常解剖
2
正常变异
右颈总动脉直接 起源于主动脉弓
左颈总动脉开口
于左锁骨下动脉
脑血管正常解剖
3
正常变异
左颈总动脉开 口于无名动脉
左椎动脉起
源于主动脉弓
脑血管正常解剖
4
正常变异
两侧颈总动脉共同 开口于主动脉弓
She Always Likes Friends Over Papa, Sister, and Mamma
脑血管正常解剖
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颈外动脉
• 咽升动脉：咽部肌肉、脑膜、神经和鼓室 • 舌动脉：同侧舌和舌下腺 • 面动脉：面部皮肤、咬肌、唾液腺及大部分口
腔粘膜 • 枕动脉：枕部肌肉、皮肤和硬膜 • 耳后动脉：耳廓内侧、耳后皮肤、腮腺 • 颞浅动脉：头皮前2/3、脸外侧的上部 • 上颌（颌内）动脉：
• •
岩 海骨 绵段窦－段p－etc脑包眼raov膜膜动ues垂动脉rn体脉－o干－oups－hcat翼颈hpmas管鼓leumnl支室aiinrcg－支sAeo.lhv－layidrpciaboarrpnoahAtnyico.shteyeamsl Aopfa.nic A.
• •
床突下段－ 床突上段
脑血管正常解剖
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脑血管正常解剖
12
颞浅动脉 颌内动脉
耳后动脉
枕动脉
面动脉
舌动脉
脑血管正常解剖
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眶下动脉 颞中深动脉 脑膜副动脉 蝶腭动脉 脑膜中动脉 颞浅动脉 咬肌动脉 下齿槽动脉 上齿槽动脉 腭降动脉
脑血管正常解剖
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脑血管读片解剖基础PPT课件
降血脂药物
如他汀类药物，降低血脂水平 ，减少动脉粥样硬化形成。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的 粥样硬化斑块，改善脑供 血。
血管搭桥手术
通过将其他部位的血管移 植到脑部，以改善脑供血。
介入治疗
通过导管等器械将药物或 装置输送到病变部位，以 达到治疗目的。
康复治疗
物理疗法
如电刺激、按摩等，促 进神经系统功能恢复。
蛛网膜下腔出血
总结词
蛛网膜下腔出血是指脑表面血管破裂 ，血液流入蛛网膜下腔。
详细描述
蛛网膜下腔出血通常由于颅内动脉瘤 或脑血管畸形破裂引起。读片时应关 注脑沟回及脑池形态的改变，判断是 否有蛛网膜下腔出血病灶。
03 脑血管影像学检查
CT血管成像
总结词
无创、快速、广泛应用的检查方法
详细描述
CT血管成像是一种无创的影像学检查方法，通过多层螺旋CT扫描，利用计算机后处理技术重建血管影像，能够 快速、准确地显示脑血管的结构和病变。
脑血栓形成
总结词
脑血栓形成是指脑血管内血栓形成，导致血管腔狭窄或闭塞，引起脑组织缺血、 缺氧。
详细描述
脑血栓形成多发生在脑血管分支处，尤其是颈内动脉和椎基底动脉系统。读片 时应关注血管腔内异常回声或血流信号的改变，判断是否有血栓形成。
脑栓塞
总结词
脑栓塞是指血液循环中异常物质随血流进入脑血管，阻塞血管腔，导致脑组织缺 血、缺氧。
颅内占位病变与脑血管病变
颅内占位病变通常会导致颅内压升高，出现头痛、呕吐等症状。影像学 检查可以观察到占位病变的形态和密度与周围组织的差异。
并发症处理
高血压
对高血压患者进行降压治疗，控制血 压在正常范围内，以降低脑部血管破 裂的风险。
如他汀类药物，降低血脂水平 ，减少动脉粥样硬化形成。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的 粥样硬化斑块，改善脑供 血。
血管搭桥手术
通过将其他部位的血管移 植到脑部，以改善脑供血。
介入治疗
通过导管等器械将药物或 装置输送到病变部位，以 达到治疗目的。
康复治疗
物理疗法
如电刺激、按摩等，促 进神经系统功能恢复。
蛛网膜下腔出血
总结词
蛛网膜下腔出血是指脑表面血管破裂 ，血液流入蛛网膜下腔。
详细描述
蛛网膜下腔出血通常由于颅内动脉瘤 或脑血管畸形破裂引起。读片时应关 注脑沟回及脑池形态的改变，判断是 否有蛛网膜下腔出血病灶。
03 脑血管影像学检查
CT血管成像
总结词
无创、快速、广泛应用的检查方法
详细描述
CT血管成像是一种无创的影像学检查方法，通过多层螺旋CT扫描，利用计算机后处理技术重建血管影像，能够 快速、准确地显示脑血管的结构和病变。
脑血栓形成
总结词
脑血栓形成是指脑血管内血栓形成，导致血管腔狭窄或闭塞，引起脑组织缺血、 缺氧。
详细描述
脑血栓形成多发生在脑血管分支处，尤其是颈内动脉和椎基底动脉系统。读片 时应关注血管腔内异常回声或血流信号的改变，判断是否有血栓形成。
脑栓塞
总结词
脑栓塞是指血液循环中异常物质随血流进入脑血管，阻塞血管腔，导致脑组织缺 血、缺氧。
颅内占位病变与脑血管病变
颅内占位病变通常会导致颅内压升高，出现头痛、呕吐等症状。影像学 检查可以观察到占位病变的形态和密度与周围组织的差异。
并发症处理
高血压
对高血压患者进行降压治疗，控制血 压在正常范围内，以降低脑部血管破 裂的风险。
脑血管解剖基础北京协和研究生
脑血管解剖基础北京协和研究生脑血管解剖基础是北京协和研究生医学生必修的一门课程。
通过学习这门课程，学生将深入了解人体脑血管系统的结构、组成和功能。
本文将从脑血管的组织结构、血液供应、神经调节和相关疾病等方面进行介绍。
一、脑血管的组织结构脑血管是指供应脑部血液的血管系统，包括大脑动脉、大脑静脉和脑室系统。
大脑动脉主要由颈内动脉和椎动脉供应，它们汇合形成Willis环，通过前、中、后大脑动脉为大脑提供血液。
大脑静脉主要有大脑上静脉、大脑中静脉和大脑下静脉，将脑内的废物和代谢产物排出体外。
脑室系统由脑室和脑脊液组成，起到维持脑内环境稳定和保护脑组织的作用。
二、脑血液供应脑血液供应主要由大脑动脉系统和脑室系统共同完成。
大脑动脉系统提供大部分的脑血液，其中前大脑动脉主要供应额叶和大脑皮质，中大脑动脉主要供应侧脑室和脑白质，后大脑动脉主要供应颞叶和枕叶。
脑室系统通过产生和循环脑脊液来保持脑内的稳定环境，同时也参与了脑血液供应的调节。
三、脑血管的神经调节脑血管的神经调节主要通过交感神经和副交感神经的活动来实现。
交感神经活动可以引起血管收缩，副交感神经活动则可以引起血管扩张。
这两种神经调节的平衡状态对脑血管的正常功能和维持脑组织的供血非常重要。
一旦神经调节失衡，就可能导致脑血管的异常收缩或扩张，进而引发脑血管疾病。
四、相关脑血管疾病脑血管疾病是指由于脑血管的结构和功能异常引起的一类疾病，常见的包括脑梗塞、脑出血和脑血管畸形等。
脑梗塞是由于脑血管阻塞导致的脑组织缺血坏死，常见症状有突发性头痛、肢体无力等。
脑出血是指脑血管破裂导致的出血，常见症状有剧烈头痛、意识丧失等。
脑血管畸形是指脑血管发育异常或者先天性畸形，常见症状有头痛、癫痫等。
总结起来，脑血管解剖基础是北京协和研究生医学生必修的一门课程，通过学习这门课程，学生将深入了解人体脑血管系统的组织结构、血液供应、神经调节和相关疾病等方面的知识。
脑血管的组织结构包括大脑动脉、大脑静脉和脑室系统，脑血液供应主要由大脑动脉系统和脑室系统完成。
脑血管解剖基础(共8张PPT)
络丛和间脑的静脉血。
三.脑血管疾病分类
1.依据神经功能确实时间分为短暂性脑缺血发作 〔<24h〕和脑卒中(>24h)
2.依据病情严重程度分为小卒中、大卒中和静息 性卒中
3.依据病理性质可分为缺血性卒中〔脑堵塞〕和 出血性卒中〔脑出血和蛛网膜下腔出血〕
二.脑部血流供给
〔一〕脑的动脉系统
脑部的血流由颈内动脉和椎基底动脉两个 系统供给。两者间由Willis环连通。
1.颈内动脉系统
颈内动脉起自颈总动脉，垂直上升自颅底， 穿颞骨岩部经颈动脉管抵岩骨尖，通过破裂孔入 颅内，穿硬脑膜经海绵窦，依次分出分支主要供 给眼部、额叶、颞叶、顶叶和基底核等大脑半球 前3/5局部的血流，故又称前循环。
脑的静脉包括大脑浅静脉和大脑深静脉。 椎基底动脉系统主要供给脑后部的2/5,包括脑干、 小脑 、大脑半球后部以及局部丘脑的血流，故又称后循环。
脑的静脉包括大脑浅静脉和大脑深静脉。
大脑浅静脉可分为三组：大脑上静脉、大脑浅 依据病情严重程度分为小卒中、大卒中和静息性卒中
依据病情严重程度分为小卒中、大卒中和静息性卒中 依据神经功能确实时间分为短暂性脑缺血发作〔<24h〕和脑卒中(>24h)
〔2〕颈内动脉与颈外动脉之间的侧支循环。
〔二〕脑的静脉系统 颈内动脉起自颈总动脉，垂直上升自颅底，穿颞骨岩部经颈动脉管抵岩骨尖，通过破裂孔入颅内，穿硬脑膜经海绵窦，依次分出分支主要供
给眼部、额叶、颞叶、顶叶和基底核等大脑半球前3/5局部的血流，故又称前循环。 依据神经功能确实时间分为短暂性脑缺血发作〔<24h〕和脑卒中(>24h)
3.脑动脉的侧支循环
〔1〕脑底动脉环〔Willis〕:通过前交通动脉，两侧 大脑前动脉互相沟通，两侧颈内动脉和大脑后动脉 各由一后交通动脉连接起来，共同组成脑底动脉环。
三.脑血管疾病分类
1.依据神经功能确实时间分为短暂性脑缺血发作 〔<24h〕和脑卒中(>24h)
2.依据病情严重程度分为小卒中、大卒中和静息 性卒中
3.依据病理性质可分为缺血性卒中〔脑堵塞〕和 出血性卒中〔脑出血和蛛网膜下腔出血〕
二.脑部血流供给
〔一〕脑的动脉系统
脑部的血流由颈内动脉和椎基底动脉两个 系统供给。两者间由Willis环连通。
1.颈内动脉系统
颈内动脉起自颈总动脉，垂直上升自颅底， 穿颞骨岩部经颈动脉管抵岩骨尖，通过破裂孔入 颅内，穿硬脑膜经海绵窦，依次分出分支主要供 给眼部、额叶、颞叶、顶叶和基底核等大脑半球 前3/5局部的血流，故又称前循环。
脑的静脉包括大脑浅静脉和大脑深静脉。 椎基底动脉系统主要供给脑后部的2/5,包括脑干、 小脑 、大脑半球后部以及局部丘脑的血流，故又称后循环。
脑的静脉包括大脑浅静脉和大脑深静脉。
大脑浅静脉可分为三组：大脑上静脉、大脑浅 依据病情严重程度分为小卒中、大卒中和静息性卒中
依据病情严重程度分为小卒中、大卒中和静息性卒中 依据神经功能确实时间分为短暂性脑缺血发作〔<24h〕和脑卒中(>24h)
〔2〕颈内动脉与颈外动脉之间的侧支循环。
〔二〕脑的静脉系统 颈内动脉起自颈总动脉，垂直上升自颅底，穿颞骨岩部经颈动脉管抵岩骨尖，通过破裂孔入颅内，穿硬脑膜经海绵窦，依次分出分支主要供
给眼部、额叶、颞叶、顶叶和基底核等大脑半球前3/5局部的血流，故又称前循环。 依据神经功能确实时间分为短暂性脑缺血发作〔<24h〕和脑卒中(>24h)
3.脑动脉的侧支循环
〔1〕脑底动脉环〔Willis〕:通过前交通动脉，两侧 大脑前动脉互相沟通，两侧颈内动脉和大脑后动脉 各由一后交通动脉连接起来，共同组成脑底动脉环。
脑血管解剖基础
椎动脉的分段及其分支
Internal carotid artery, Anterior clinoid process superior part
颅内段V5
枕骨大孔段V4
寰椎段V3 水平段V2
颈内动脉系统
4. 大脑前动脉：供应大脑半球内侧面的主要动脉 (1)行程和分段: 动脉造影时分其为5段 A1 段，水平段； A2 段，上行段； A3 段，膝段； A4 段，胼周段； A5 段，终段，为楔前动脉。
颈内动脉系统
大脑半球内侧面观
颈内动脉系统
颈内动脉系统
（2）分支及分布
※ 皮质支：
• 额底内侧动脉
和中央支（供应基底核、内囊及间脑），二者 均自成体系，互不吻合
脑血管的特点
➢ 脑的动脉和静脉多不伴行
➢ 脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣
➢ 毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与神经 突触数量呈紧密的平行关系
➢ 脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障，但在下 列区域缺乏血脑屏障：松果体、下丘脑的正中 隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板 和脉络丛等
额前内侧动脉
• 额中间内侧动脉 额后内侧动脉
• 胼周动脉
中央旁动脉
• 楔前动脉
• 营养顶枕沟以前的半球内侧面及额叶底面的 一部分、额、顶二叶上外侧面的上部
颈内动脉系统
颈内动脉系统
※ 中央支，即内侧豆纹动脉，包括： A. 返支（Heubner 动脉），营养壳、 尾状核头及内囊前下部； B. 基底支，供应视交叉和下丘脑。
脑 动 脉 的 分 支
皮质支：营养大脑皮质及其皮质下的髓质。 中央支：营养基底核、内囊和间脑。
颈内动脉系统
大 脑 前 动 脉
颈内动脉系统
脑血管解剖
1.眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）； 2.病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同 侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）； 3.病灶侧共济失调（绳状体损害）； 4.霍纳综合征（交感神经下行纤维损害）； 5.交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经 脊束及脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘 脑侧束损害）。
• 基底动脉
BA basilar artery
• 大脑后动脉 PCA posterior cerebral artery
• 小脑下后动脉 PICA posterior inferior cerebellar artery
• 小脑下前动脉 AICA anterior inferior cerebellar artery
穿入硬脑膜进入海绵窦，穿出硬脑 膜行于蛛网膜下腔
颈动 脉窦
大脑前动脉（Anterior Cerebral Artery, ACA）
A1：水平段 A2：上行段 A3：膝段 A4：胼周段 A5：终段
眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉
额极动脉 胼周动脉 胼缘动脉 楔前动脉 胼氏体动脉 亦称后胼周
侧位
1. 左椎动脉 2. 脑膜后动脉 3. 小脑后下动脉（PICA） 4. 基底动脉 5. 小脑前下动脉(AICA) 6. 脑桥外侧支 7. 小脑上动脉（SCA） 8. 大脑后动脉 9. 小脑半球支大水平裂 10. SCA的小脑半球分支 11. 小脑蚓上动脉
大脑后动脉（Posterior Cerebral Artery, PCA）
前后位
1.基底动脉 2.脑桥动脉 3.左小脑后下动脉（PICA） 4.右AICA-PICA干 5.左小脑前下动脉（AICA）
• 基底动脉
BA basilar artery
• 大脑后动脉 PCA posterior cerebral artery
• 小脑下后动脉 PICA posterior inferior cerebellar artery
• 小脑下前动脉 AICA anterior inferior cerebellar artery
穿入硬脑膜进入海绵窦，穿出硬脑 膜行于蛛网膜下腔
颈动 脉窦
大脑前动脉（Anterior Cerebral Artery, ACA）
A1：水平段 A2：上行段 A3：膝段 A4：胼周段 A5：终段
眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉
额极动脉 胼周动脉 胼缘动脉 楔前动脉 胼氏体动脉 亦称后胼周
侧位
1. 左椎动脉 2. 脑膜后动脉 3. 小脑后下动脉（PICA） 4. 基底动脉 5. 小脑前下动脉(AICA) 6. 脑桥外侧支 7. 小脑上动脉（SCA） 8. 大脑后动脉 9. 小脑半球支大水平裂 10. SCA的小脑半球分支 11. 小脑蚓上动脉
大脑后动脉（Posterior Cerebral Artery, PCA）
前后位
1.基底动脉 2.脑桥动脉 3.左小脑后下动脉（PICA） 4.右AICA-PICA干 5.左小脑前下动脉（AICA）
(医学课件)脑血管解剖
针对脑血管病变引起的并发症，研发新的治疗药 物和方案。
未来研究方向
深入探讨脑血管病变的发病 机制，以期找到新的治疗靶
点。
研究脑血管病变的早期诊断 方法和标准，提高早期诊断
率和治疗效果。
研究脑血管病变的预防措施 和健康管理方案，提高公众
健康意识和生活质量。
THANKS
显微光学技术
如共聚焦激光扫描显微镜，可观察脑血管细微结构和生 理变化。
细胞及分子生物学技术
如基因测序、蛋白
针对脑血管病变的特定靶点，开发新型药物，如 针对脑血栓形成的抗血小板药物和降纤药物。
研究新的给药途径和药物剂型，提高药物的疗效 和安全性。
的主要原因。
病因
高血压、高血脂、吸烟、酗酒、 年龄、性别、遗传因素等。
病理机制
动脉瘤的破裂与血压波动和血流动 力学改变密切相关，当血压突然升 高或血管壁受到异常刺激时，可导 致动脉瘤破裂出血。
脑血栓形成
定义
脑血栓形成是指脑动脉内血栓 形成，导致局部脑组织缺血、
缺氧和坏死。
病因
高血压、高血脂、糖尿病、吸 烟、肥胖、年龄、性别等。
药物治疗
根据病因选用不同的药物，如降压药、降糖药、降脂药等，控 制病情发展。
手术治疗
对于严重的脑血管疾病，如颅内动脉瘤、脑血管畸形等，需要 手术治疗。
康复治疗
脑血管疾病患者往往存在肢体功能障碍，需要进行康复训练， 促进功能恢复。
手术技巧及注意事项
熟悉手术区域解剖结构
选择合适的手术方法
手术前应充分了解手术区域的血管、神经等 解剖结构，避免损伤重要结构。
病理机制
脑血栓形成多见于中老年患者 ，常有高血压、糖尿病等慢性 疾病病史。形成的血栓可导致 血管堵塞，进而引发脑组织缺
未来研究方向
深入探讨脑血管病变的发病 机制，以期找到新的治疗靶
点。
研究脑血管病变的早期诊断 方法和标准，提高早期诊断
率和治疗效果。
研究脑血管病变的预防措施 和健康管理方案，提高公众
健康意识和生活质量。
THANKS
显微光学技术
如共聚焦激光扫描显微镜，可观察脑血管细微结构和生 理变化。
细胞及分子生物学技术
如基因测序、蛋白
针对脑血管病变的特定靶点，开发新型药物，如 针对脑血栓形成的抗血小板药物和降纤药物。
研究新的给药途径和药物剂型，提高药物的疗效 和安全性。
的主要原因。
病因
高血压、高血脂、吸烟、酗酒、 年龄、性别、遗传因素等。
病理机制
动脉瘤的破裂与血压波动和血流动 力学改变密切相关，当血压突然升 高或血管壁受到异常刺激时，可导 致动脉瘤破裂出血。
脑血栓形成
定义
脑血栓形成是指脑动脉内血栓 形成，导致局部脑组织缺血、
缺氧和坏死。
病因
高血压、高血脂、糖尿病、吸 烟、肥胖、年龄、性别等。
药物治疗
根据病因选用不同的药物，如降压药、降糖药、降脂药等，控 制病情发展。
手术治疗
对于严重的脑血管疾病，如颅内动脉瘤、脑血管畸形等，需要 手术治疗。
康复治疗
脑血管疾病患者往往存在肢体功能障碍，需要进行康复训练， 促进功能恢复。
手术技巧及注意事项
熟悉手术区域解剖结构
选择合适的手术方法
手术前应充分了解手术区域的血管、神经等 解剖结构，避免损伤重要结构。
病理机制
脑血栓形成多见于中老年患者 ，常有高血压、糖尿病等慢性 疾病病史。形成的血栓可导致 血管堵塞，进而引发脑组织缺
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二.脑部血流供应
2.椎-基底动脉系统 由椎动脉和基底动脉构成。椎动脉起自锁 骨下动脉，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大 孔入颅腔，行至延髓脑桥交界处，左右椎动脉 汇合成一条基底动脉。椎基底动脉系统主要供 应脑后部的2/5,包括脑干、 小脑 、大脑半球 后部以及部分丘脑的血流，故又称后循环。
二.脑部血流供应
脑血管解剖基础
一.概念
二.脑部血流供应 三.脑血管疾病分类 四.脑卒中病因 五.脑卒中危险因素
一.概念
脑血管疾病是由各种病因使脑血管发生病 变而导脑功能缺损的一组疾病的总称.是常见 病和多发病,死亡率、致残率均高，是目前人 类疾病三大死亡原因之一。 脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性 或弥漫性脑功能缺损的临床事件。
五.脑卒中的危险因素
1.无法干预的因素：如年龄、性别、卒中家族 史等。 2.可以干预的：高血压、心脏病、糖尿病、短 暂性脑缺血发作。 3.吸烟、酗酒、高脂血症、高同型半胱氨酸血 症、眼底动脉硬化、肥胖、不良饮食习惯、 药物滥用、口服避孕药等。
3.脑动脉的侧支循环 （1）脑底动脉环（Willis）:通过前交通动脉， 两侧大脑前动脉互相沟通，两侧颈内动脉和 大脑后动脉各由一后交通动脉连接起来，共 同组成脑底动脉环。 （2）颈内动脉与颈外动脉之间的侧支循环。 （3）椎动脉、锁骨下动脉与颈外动脉之间的侧 支循环和吻合。 （4）各脑动脉末梢分支间的吻合。
三.脑血管疾病分类
1.依据神经功能确实时间分为短暂性脑缺血发 作（<24h）和脑卒中(>24h) 2.依据病情严重程度分为小卒中、大卒中和静 息性卒中 3.依据病理性质可分为缺血性卒中（脑梗塞） 和出血性卒中（脑出血和蛛网膜下腔出血）
四.脑卒中病因
1.脑血管外伤、病变：动脉粥样硬化、动脉炎、 颅脑手术等。 2.心脏病和血流动力学的改变：高、低血压、 血压剧烈波动、心功能障碍、心律失常等。 3.血液成分和血液流变学的改变。 4.其他:各种栓子引起的脑栓塞、脑血管痉挛、 受压和外伤等。
二.脑部血流供应
（二）脑的静脉系统 脑的静脉包括大脑浅静脉和大脑深静脉。 大脑浅静脉可分为三组：大脑上静脉、大脑浅 中静脉和大脑下静脉，它们收集大脑半球的静 脉血液后流入上失状窦、海绵窦及横窦。重要 的大脑深静脉有大脑内静脉、基底静脉和大脑 大静脉，主要引流大脑半球深部结构、脑室脉 络丛和间脑的静脉血。
二.脑部血流供应
（一）脑的动脉系统 脑部的血流由颈内动脉和椎基底动脉两个 系统供应。两者间由Willis环连通。 1.颈内动脉系统 颈内动脉起自颈总动脉，垂直上升自颅底， 穿颞骨岩部经颈动脉管抵岩骨尖，通过破裂孔 入颅内，穿硬脑膜经海Байду номын сангаас窦，依次分出分支主 要供应眼部、额叶、颞叶、顶叶和基底核等大 脑半球前3/5部分的血流，故又称前循环。