中风,你应该了解的 ppt课件

高血脂 动脉粥样硬化斑块 斑块破裂、血栓形成
脑中风 致残或死亡
脑中风 危险增高
！！
总胆固醇
甘油三酯
低密度脂蛋白
（LDL）
保持健康的生活方式
• 戒烟：避免主动或被动吸烟
• 控制体重
• 合理饮食
– 多食水果或蔬菜 – 降低盐摄入量 强调低脂饮食
• 每天适度体育锻炼至少30 分钟
健康的生活方式是任何一种药物 治疗的基础
更可怕的是，中风患者还时刻面临着 高复发风险
中风患者
与普通人群相比风险增高
心肌梗死
中风
2–3 倍
9倍
心梗患者
外周动脉病 患者
5–7倍
4倍（仅包括致死性心 梗和其他冠心病死亡）
3–4倍 2–3倍
认识中风，预防中风
• 什么是中风？中风是怎么发生的？ • 哪些人容易发生中风？ • 应该怎么预防？
我应该采取什么行 动预防中风？
中风是怎么发生的？
脑中风的最主要病因 ——动脉粥样硬化血栓形成
动脉粥样硬化血栓形成 是一种全身性疾病
缺血性脑中风
短暂性脑缺血发作(TIA )
心肌梗死
心绞痛:
• 稳定 • 不稳定
外周动脉疾病:
• 间歇性跛行 • 静息痛 • 坏疽 • 坏死
脑中风常见的发病机制
堵塞小动脉，造成脑组织局 部供血不足、脑组织坏死
哪些人容易发生中风？
中风的危险因素 • 可控制的 • 无法控制的
中风的危险因素？
无法改变或控制的因素 年 龄：年龄增高发病率增加
性 别：男性>女性 家族史：有心脑血管疾病家族史
中风的危险因素？
可以改变或控制的因素
• 高血压、高血脂、糖尿病、房颤 • 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少 • 既往有冠心病，或心脏病发作史 • 既往有外周动脉疾病史 • 发生过中风或TIA史
抗血小板药物要服用多久？
• 脑中风患者出院后，最重要的是不再因为中风复发而再次 入院。
• 目前美国、欧洲和中国的脑血管病专家的共识是
——如果没有禁忌症的时候尽量是终身服用抗血小板
药物
我现在感觉良好，可以停用抗血小板 药物吗？
不能！
多数患者在恢复阶段后，尤其是病情较轻或TIA患者，都会感到 症状缓解，以为完全康复了。但是血栓的形成是一个逐渐的过程， 不达到严重程度，患者感觉不到症状； 动脉粥样硬化血栓形成而导致的下一次意外是不可预测的，您无 法预知它会在何时何地发生。因此，长期的预防性治疗尤为重要。
不能！
• 必须强调，糖尿病、高血压病一般是不容易治愈的， 这是一种终身性疾病，需终身治疗，应持之以恒。
• 血糖一正常就停药，会使血糖反弹，反而会加重胰岛 细胞的损害，不利于病情的稳定。
• 如果血糖、血压保持正常已有一段时间，可在医生的 指导下调整治疗方案。
• 切忌乱停药。
高血脂和脑中风有什么关系？
血凝块（血栓）脱落，随血 流到达脑部小动脉，
脂质板块破裂、血栓形成
中风常见的认识误区
• 错误的观点
中风不可预防
• 正确的认识
✓ 超过80％的中风是可预防的
中风无需治疗（治不好） ✓ 发生中风应尽快就医
只有老年人才会发生中风 ✓ 所有年龄段的人都可能发生
中风后治疗6个月就会好 ✓ 可能终生无法恢复
为什么要坚持服用降压药？
• 有高血压病的人比无高血压病的人患脑中风的危险高7倍
• 长期、持续的血压升高，可加速动脉硬化，在突然增高 血管内压力时，可使脑内血管破裂发生脑出血，非常可 怕
• 如果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34%
千万不可 吃吃停停
您的血糖正常吗？
血压、血糖正常可以停药吗？
中风，你应该了解的…
中风给患者和家庭带来长期的 精神负担和经济负担
•Hale Waihona Puke 成人中最常见的致残原因– 大多数脑中风患者能够幸存 – 但是10%～15％有严重的残疾需要长期护理
• 中风后幸存患者
>1/3需要有人照顾他们的起居一整年 60％的患者社交活动或户外活动受限
• Cost？
医药费、床位费、护理费、检查费、康复费、 营养费、误工费。。。。。
短暂性脑缺血发作 (TIA)
• 因持续时间很短，病情迅速好转，常被患者及家 属忽视。
但是：
• 半数以上的病人在脑中风发作前都曾发生过TIA • 20％TIA患者在随后的3个月内会发生中风
TIA是发生中风的重要先兆
TIA后24小时内，
20人里就有1人会继发中风
中风
Neurology 2009;72:1941–1947
血小板
内皮细胞 内皮下腔
血小板粘附到 内皮下腔
血小板血栓
常见的抗血小板药物有哪些？
• 阿司匹林
– 便宜、疗效有限
• 氯吡格雷（波立维）
– 一种全新的抗血小板聚集片剂。研究表明，波立维较阿司匹林 能更有效预防缺血性中风的复发。
– 2010中华医学会神经内科脑血管病学组最新发布的中国缺血性 卒中(中风)指南中建议波立维作为预防中风再发的首选用药，并 推荐高危患者使用波立维获益更显著
中风就是脑卒中！
由于大脑里面的血管突然发生破裂 出血或因血管堵塞造成大脑缺血、 缺氧所致的急性疾病。
什么是中风？
中风有哪些类型？
有两种主要类型
堵塞！
破裂！
缺血性中风(占85%）
出血性中风
TIA = “小中风”
• 短暂性脑缺血发作：输送到脑部的血液和氧气暂时中断所致 • 症状类似中风 • 持续时间很短，数分钟至数小时（<24小时)。
• 健康的生活方式帮助您控制
– 血压 – 血脂 – 血糖 – 全身良好状态的恢复
• 从此，为您的成功治疗打下扎实 的基础
管住嘴
要少吃~~
为什么要服用抗血小板药物？
动脉粥样硬化血栓形成与血小板的激活、聚集有密切关系，抑 制血小板聚集无疑可降低血栓形成的风险，从而预防中风的远 期复发。 所以，在缺血性中风的二级预防中抗血小板治疗即是重中之重
•再次发生中风的风险高于其他人9倍 •而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。
减少中风风险，我们能做什么？
防发病（一级预防）：
• 从未发生过中风或TIA的人： 应及早发 现危险因素，并采取综合控制
防复发（二级预防）
• 已发生过中风/TIA的患者，应采取更积 极的措施避免复发
控制危险因素
• 控制血压
– 血压应维持在<140/90 mmHg。 – 有糖尿病、高血脂的患者，应控制在
<130/80mmHg
• 控制血糖：
– 控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制
• 控制高血脂：
– 降脂目标：一般LDL-C<100mg/dL，有冠心 病、糖尿病的患者LDL-C<80mg/dL
– 药物治疗：他汀类或贝特类药物降低血脂水平