中风病因病机ppt课件
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21
中风
概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要
22
【结语 】
定义 ：中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪
斜，语言不利为主症的病证，病轻者可无昏仆而仅 见半身不遂及口眼歪斜等症状。
病因 ：内伤积损，劳欲过度，饮食不节，情志所伤，气虚 病机 ：邪中总。属阴阳失调、气血逆乱
出血性中风（壳核出血）
7
中风
概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要
8
【病因病机】
一、病因 （以示意图讲解）
1．内伤积损 素体阴亏血虚，年老体衰，将息失宜
2．劳欲过度 烦劳过度、房事不节
3．饮食不节 肥甘厚味、辛香炙煿、饮酒过度
4.情志所伤 5.气虚邪中
(一)中经络 1、风痰入络证 2．风阳上扰证 2．阴虚风动证 (二)中脏腑 1．闭证 ： a．痰热腑实证 b．痰火瘀闭证 c．痰浊瘀闭证 2．脱证：阴竭阳亡证 (三)恢复期 1、风痰瘀阻证 2、气虚络瘀证 3、肝肾亏虚证
19
中风
概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要
病 变 脏 腑 ：在心脑，与肝肾密切相关
治则 ：中经络：平肝熄风、化痰祛瘀通络为主
中脏腑 闭：熄风清火，豁痰开窍、通腑泻热 脱：急宜救阴回阳固脱
内闭外脱：醒脑开窍与扶正固脱兼用 恢复期乃后遗症期，多为虚实兼夹，当扶正祛 邪，标本兼顾，平肝熄风，化痰祛痰与滋养肝 肾、益气养血并用
23
中风
概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要
2
3
口角歪斜
4
【概 述】
二、文献摘要
1、病名及分类 2、病因病机 3、治疗
——中风的理论源于《内经》，成形于 《金贵要略》，发展于金元，成熟于明清。
5
【概 述】
三、范围
急性 脑血 管病
缺 短暂性脑缺血发作
血 类
脑血栓形成 脑栓塞
出 血 类
原发性脑出血 蛛网膜下腔出血
6
缺血性中风 （左大脑中动脉供血区梗死）
17
【辨证论治 】
二、 治疗原则
中经络：平肝熄风、化痰祛瘀通络为主
中脏腑 闭：熄风清火，豁痰开窍、通腑泻热 脱：急宜救阴回阳固脱 内闭外脱：醒脑开窍与扶正固脱兼用
恢复期乃后遗症期，多为虚实兼夹，当扶正祛邪 ，标本兼顾，平肝熄风，化痰祛痰与滋养肝肾、 益气养血并用
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【辨证论治 】
三、 证治分类
中风
概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要
1
【概 述】
一、定义
中风是以猝然昏仆，不省人 事，半身不遂，口眼歪斜， 语言不利为主症的病证， 病轻者可无昏仆而仅见半 身不遂及口眼歪斜等症状。
1、发病特点：发病突然，起病急骤。 2、症状表现：病情的轻重是根据有无神昏表现。 3、因变化多端而起名为：“中风”；又因发病突然又 称之为“卒中”。
五志过极以抑郁恼怒为主、烦劳紧 张素体阳盛
气血不足，脉络空虚，风邪入侵； 痰湿素盛
9
【病因病机】
二、病机
在心脑，与肝 肾密切相关
病位及涉及脏腑
病理因素：风 火 痰 气 虚 瘀
肝 肝 风 气阴 血 风 火 痰 逆虚 瘀 外 心 湿 气血
病机关键：总风属阴阳火失调、痰气血逆滞乱 虚 病性及转归：本虚标实，本虚为肝肾阴虚，气血
24
【临证备要】
1. 结合辨病, 掌握其预后。 脑出血急性期 , 绝大多数表现为中脏
的风阳痰火闭证, 或 中腑之腑实瘀热证, 有的可表现为脱象。
中经络的重证, 多为脑梗塞、脑血管 痉挛，如见风阳痰火证 , 虽然神志清楚, 仍应防其病情恶化 , 临证时须严密观察。
25
2. 正确使用通下之法。 中腑因瘀热内阻, 腑气不通, 邪热上
20
【预防调护 】
预防：
饮食宜清淡，忌肥甘厚味，动风、辛辣 刺激之品，禁烟酒，要保持心情舒畅，做到 起居有常，饮食有节，避免疲劳
调护：
既病之后, 应加强护理。遇中脏腑昏迷时 , 须密切观察病情变化, 注意面色、呼吸、 汗出等变化, 以防向闭脱转化。加强口腔护 理, 及时清除痰涎, 喂服或鼻饲中药时应少 量多次频服。恢复期要加强偏瘫肢体的被动 活动, 进行各种功能锻炼, 并配合针灸、推 拿、理疗、 按摩等。偏瘫严重者, 防止患肢 受压而发生变形。语言不利者, 宜加强语言 训练。长期卧床者, 保护局部皮肤, 防止发 生褥疮。
15
【辨证论治 】
一、辨证要点
意识是否清楚？
1．辨 中经络 中脏腑
中经络： 半身不遂、口眼歪斜、语言 不利、但意识清楚。
中脏腑：昏不识人，或神志昏糊、迷 蒙，伴见肢体不用。
2．中 脏腑辨 闭证与 脱证
闭证：属实，证见神志昏迷、牙关紧 闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。
脱证：属虚，症见神志昏愦无知，目 合口开，四肢松懈瘫痪，手撒肢冷汗多、 二便自遗，鼻息低微。
衰 少；标实为风、火、痰、气、瘀
10
中风
概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要
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【诊查要点 】
一、诊断依据
（1）特定的临床表现：
突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼 歪斜，言语謇涩等。轻症仅见眩晕，偏身麻木，口 眼歪斜，半身不遂等。 （2）起病形式：多急性起病，骤然而至，病情复 杂。 （3）诱发因素：五志过极、烦劳过度、跌仆努力 。 （4）发病年龄：40岁以上多见。 （5）先兆症：头晕、头痛、肢体麻木、力弱等
12
【诊查要点 】
二、病证鉴别
中风与口僻Βιβλιοθήκη Baidu中风与厥证、痫证 中风与痉证、痿证
13
【诊查要点 】
三、 相关检查
1、血常规、凝血功能、血脂等； 2、心电图、心脏彩超等； 2、颅脑CT、MRI、头颈血管检查
（TCD、MRA或DSA）。
14
中风
概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要
是虚证还是实证？
16
3．闭证当辨阳闭和阴闭： 阳闭——痰火瘀热：身热面赤、气粗鼻鼾、
痰声如拽锯、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌绛干，甚 则舌体倦缩，脉弦滑而数。
阴闭——痰浊瘀阻；面白唇紫、痰涎壅盛、 四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑。
4．辨病期：分三期 急性期：二周；中脏腑为一个月。 恢复期：二周后或一个月至半年内。 后遗症期 ：半年以上
中风
概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要
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【结语 】
定义 ：中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪
斜，语言不利为主症的病证，病轻者可无昏仆而仅 见半身不遂及口眼歪斜等症状。
病因 ：内伤积损，劳欲过度，饮食不节，情志所伤，气虚 病机 ：邪中总。属阴阳失调、气血逆乱
出血性中风（壳核出血）
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中风
概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要
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【病因病机】
一、病因 （以示意图讲解）
1．内伤积损 素体阴亏血虚，年老体衰，将息失宜
2．劳欲过度 烦劳过度、房事不节
3．饮食不节 肥甘厚味、辛香炙煿、饮酒过度
4.情志所伤 5.气虚邪中
(一)中经络 1、风痰入络证 2．风阳上扰证 2．阴虚风动证 (二)中脏腑 1．闭证 ： a．痰热腑实证 b．痰火瘀闭证 c．痰浊瘀闭证 2．脱证：阴竭阳亡证 (三)恢复期 1、风痰瘀阻证 2、气虚络瘀证 3、肝肾亏虚证
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中风
概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要
病 变 脏 腑 ：在心脑，与肝肾密切相关
治则 ：中经络：平肝熄风、化痰祛瘀通络为主
中脏腑 闭：熄风清火，豁痰开窍、通腑泻热 脱：急宜救阴回阳固脱
内闭外脱：醒脑开窍与扶正固脱兼用 恢复期乃后遗症期，多为虚实兼夹，当扶正祛 邪，标本兼顾，平肝熄风，化痰祛痰与滋养肝 肾、益气养血并用
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中风
概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要
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口角歪斜
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【概 述】
二、文献摘要
1、病名及分类 2、病因病机 3、治疗
——中风的理论源于《内经》，成形于 《金贵要略》，发展于金元，成熟于明清。
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【概 述】
三、范围
急性 脑血 管病
缺 短暂性脑缺血发作
血 类
脑血栓形成 脑栓塞
出 血 类
原发性脑出血 蛛网膜下腔出血
6
缺血性中风 （左大脑中动脉供血区梗死）
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【辨证论治 】
二、 治疗原则
中经络：平肝熄风、化痰祛瘀通络为主
中脏腑 闭：熄风清火，豁痰开窍、通腑泻热 脱：急宜救阴回阳固脱 内闭外脱：醒脑开窍与扶正固脱兼用
恢复期乃后遗症期，多为虚实兼夹，当扶正祛邪 ，标本兼顾，平肝熄风，化痰祛痰与滋养肝肾、 益气养血并用
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【辨证论治 】
三、 证治分类
中风
概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要
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【概 述】
一、定义
中风是以猝然昏仆，不省人 事，半身不遂，口眼歪斜， 语言不利为主症的病证， 病轻者可无昏仆而仅见半 身不遂及口眼歪斜等症状。
1、发病特点：发病突然，起病急骤。 2、症状表现：病情的轻重是根据有无神昏表现。 3、因变化多端而起名为：“中风”；又因发病突然又 称之为“卒中”。
五志过极以抑郁恼怒为主、烦劳紧 张素体阳盛
气血不足，脉络空虚，风邪入侵； 痰湿素盛
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【病因病机】
二、病机
在心脑，与肝 肾密切相关
病位及涉及脏腑
病理因素：风 火 痰 气 虚 瘀
肝 肝 风 气阴 血 风 火 痰 逆虚 瘀 外 心 湿 气血
病机关键：总风属阴阳火失调、痰气血逆滞乱 虚 病性及转归：本虚标实，本虚为肝肾阴虚，气血
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【临证备要】
1. 结合辨病, 掌握其预后。 脑出血急性期 , 绝大多数表现为中脏
的风阳痰火闭证, 或 中腑之腑实瘀热证, 有的可表现为脱象。
中经络的重证, 多为脑梗塞、脑血管 痉挛，如见风阳痰火证 , 虽然神志清楚, 仍应防其病情恶化 , 临证时须严密观察。
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2. 正确使用通下之法。 中腑因瘀热内阻, 腑气不通, 邪热上
20
【预防调护 】
预防：
饮食宜清淡，忌肥甘厚味，动风、辛辣 刺激之品，禁烟酒，要保持心情舒畅，做到 起居有常，饮食有节，避免疲劳
调护：
既病之后, 应加强护理。遇中脏腑昏迷时 , 须密切观察病情变化, 注意面色、呼吸、 汗出等变化, 以防向闭脱转化。加强口腔护 理, 及时清除痰涎, 喂服或鼻饲中药时应少 量多次频服。恢复期要加强偏瘫肢体的被动 活动, 进行各种功能锻炼, 并配合针灸、推 拿、理疗、 按摩等。偏瘫严重者, 防止患肢 受压而发生变形。语言不利者, 宜加强语言 训练。长期卧床者, 保护局部皮肤, 防止发 生褥疮。
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【辨证论治 】
一、辨证要点
意识是否清楚？
1．辨 中经络 中脏腑
中经络： 半身不遂、口眼歪斜、语言 不利、但意识清楚。
中脏腑：昏不识人，或神志昏糊、迷 蒙，伴见肢体不用。
2．中 脏腑辨 闭证与 脱证
闭证：属实，证见神志昏迷、牙关紧 闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。
脱证：属虚，症见神志昏愦无知，目 合口开，四肢松懈瘫痪，手撒肢冷汗多、 二便自遗，鼻息低微。
衰 少；标实为风、火、痰、气、瘀
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中风
概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要
11
【诊查要点 】
一、诊断依据
（1）特定的临床表现：
突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼 歪斜，言语謇涩等。轻症仅见眩晕，偏身麻木，口 眼歪斜，半身不遂等。 （2）起病形式：多急性起病，骤然而至，病情复 杂。 （3）诱发因素：五志过极、烦劳过度、跌仆努力 。 （4）发病年龄：40岁以上多见。 （5）先兆症：头晕、头痛、肢体麻木、力弱等
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【诊查要点 】
二、病证鉴别
中风与口僻Βιβλιοθήκη Baidu中风与厥证、痫证 中风与痉证、痿证
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【诊查要点 】
三、 相关检查
1、血常规、凝血功能、血脂等； 2、心电图、心脏彩超等； 2、颅脑CT、MRI、头颈血管检查
（TCD、MRA或DSA）。
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中风
概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要
是虚证还是实证？
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3．闭证当辨阳闭和阴闭： 阳闭——痰火瘀热：身热面赤、气粗鼻鼾、
痰声如拽锯、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌绛干，甚 则舌体倦缩，脉弦滑而数。
阴闭——痰浊瘀阻；面白唇紫、痰涎壅盛、 四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑。
4．辨病期：分三期 急性期：二周；中脏腑为一个月。 恢复期：二周后或一个月至半年内。 后遗症期 ：半年以上