中医学病因病机 PPT课件

病因具有相对性的特点： 1、致病因素的致病与非致病有相对性。“六
气”、“七情” 2、病理产物与病因有相对性。
在某一病理阶段是结果的东西，在另一阶段则可能成为病因， 如痰饮、瘀血等，既是脏腑气血功能失调所形成的病理产物， 又可成为某些疾病的致病因素。
• 中医学认为，一切疾病的发生都是在致病因素的作用 下，患病机体所产生的病理反应。由于病因的性质和 致病特点不同，故其表现出来的症状和体征也就不同。 因此，中医学认识病因，除了某些直接致病的病因外， 即可根据各种病证的临床表现为依据来推求病因，从 而为临床治疗提供依据。这种从症状和体征推求病因 的方法，称之为“辨证求因”。
恐则气下：恐惧过度，可使肾气不固，气泄于下。
惊则气乱：突然受惊，气机逆乱，以致心无所倚， 神无所归，虑无所定，惊慌失措
思则气结：思虑劳神过度， 导致气机郁结
(3)影响病情转归 在疾病过程中如情志受刺激可使病情恶化加重。 例如：胸痹症见心悸，胸痛，如遇刺激则可见
心痛欲绝，大汗淋漓，面色青紫，四肢冷等。如 冠心病、
• 汉代张仲景著《金匮要略》指出：“千般疢难，不 越三条，一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二 者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所 中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之， 病由都尽。”他将病因按其传变概括为三个途径。
中医病因学的源流及分类
• 宋代陈无择著《三因极一病证方论》，在前人病因 分类的基础上明确提出了“三因学说”，他说： “六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于 脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏 腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱， 叫呼伤气，金疮踒折，疰忤附着，畏压溺等，有背 常理，为不内外因。”始以六淫邪气为“外所因”， 情志所伤为“内所因”，而饮食劳倦、跌仆金刃， 以及虫兽所伤等则为不内外因。这种把致病因素与 发病途径结合起来进行研究的分类方法较之以往更 为合理、明确，对后世影响很大，故延用至今，即 将病因分为外感性致病因素、内伤性致病因素和其 他致病因素三大类。
（4）火易生风动血：
生风：火热燔灼肝阴，筋脉失养称为“热极生风” ——高热神昏、谵语、四肢抽搐、目睛上视、颈
项强直、角弓反张…
动血：血行加速、迫血妄行---吐血、衄血、便血、 尿血、皮肤发斑、月经过多、崩漏…
（5）火易致肿疡：火入血分使血败肉腐而成疮疡 痈肿疡。
（二）疠气
疫疠又称疫疠之气，是指一类具有强烈传染 性和流行性的外邪。又称疫毒、疫气、毒气、异气、 疠气、乖戾之气等。故明代吴又可在《温疫论》中 指出：“夫温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天 地间别有一种异气所感。”
阳邪——火热之性为阳 炎上——火热之性具有燔灼、升腾的特点 易上攻头面---头面热毒、疮疡肿毒
（2）火易扰心神：心属火，同类相应—轻则心 神不宁，心烦，失眠，重则狂躁不安，神昏谵语。
（3）火易耗气伤津：
一是迫津外泄而至大汗。
二是热邪消灼煎熬津液,可出现口渴咽干、小便 短赤、大便秘结等。气随津泄，导致津伤气耗，见 体倦乏力、少气懒言。
又如：肝阳上亢的病人、癌证。
（二）饮食失宜
饮食是人体摄取营养，维持生命活动的不可缺少的 物质，但饮食失宜则又是导致疾病发生的重要内伤性 原因之一。饮食所伤，主要受病之脏腑是脾胃，可导 致脾胃气机升降失常，或为宿食积滞，或能聚湿、生 痰、化热，且亦可累及其他脏腑而变生它病。另外， 大病之后，余邪未尽，脾胃功能虚弱，则亦可因伤食 而复发。临床上，因为饮食所伤而致病，主要有三方 面，即饮食不节、饮食偏嗜、饮食不洁等。
气相合同时侵犯人体而致病。如风热，风寒，湿热等。
转化性：六淫在发病过程中，一定的条件下可相互 转化。寒邪郁久而化热，暑湿化躁伤阴。这种转 化不是六淫之间的变化，而是临床证候的性质发 生变化——受制于机体体质特点
脏腑、气血津液功能失调所产生的化风、寒、湿、 燥、火（热）等病理变化——“内生五邪”
1、风邪的性质及致病特点
风主要见于春季，从人体皮毛入侵，是六淫中 最常见的致病因素，常与其它邪气合而致病。故称 “六淫之首”。
风邪的性质特点如下：
（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。
风善动，轻扬升发、向上、向外，故属阳邪。 其性开泄—容易使腠理开张，津液外出；易袭阳 位—风邪易侵犯人体上部（头面）、阳经、肌表等 阳位。
——汗出、恶风、鼻塞、头痛、身背项痛等
(2) 影响脏腑气机，导致升降失常：七情内伤致病的第 二个特点，是影响内脏的气机升降，使气机的升降协 调关系逆乱。
怒则气上：过度愤怒可使肝气横逆上冲，血随气逆， 并走于上。
喜则气缓：一是缓和精神紧张，二是使心气涣散， 可见神不守舍甚至精神失常；
悲（忧）则气消：过度悲忧，可使肺气抑郁，意志 消沉，肺气耗损。
二、内伤致病因素
内伤致病是指人的情志活动和生活起居等不循常 度，超过人体自身调节范围，直接伤及脏腑而致病。 因病邪由内而生，故称内生，主要有七情，饮食，劳 逸失度等。
（一）七情内伤
• 七情内伤的概念 ：七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、 惊七种情志变化。中医学认为七情在一般情况下属于 正常的精神活动，并不会使人致病。
（3）暑多挾湿：
夏季多潮湿，暑常与湿邪合而致病，可见身重， 惓怠，胸闷，大便不爽等。
4、湿邪的性质及致病特点
湿为长夏的主气。长夏(农历六月)，时当夏秋之交，阳热始 降，水气上腾，潮湿充斥，空气中湿度最大，为一年中湿气最盛 季节，故当此季节，因感受湿邪而发病者最多。此外，长期阴雨 连绵，气候潮湿，或居处潮湿，或水中作业，或淋雨涉水，或汗 出后湿衣未能及时更换等，皆易导致湿邪外感。湿邪为病有外湿、 内湿之分。其性质特点如下：
1、饮食不节：过饥，过饱、食无定时
2、饮食不洁
3、饮食偏嗜：寒热偏嗜，五味偏嗜，种类偏嗜
饮食所伤的几种情况
• 饮食不节：即饥饱失常和饮食规律失常。饮食物 是后天化生气血的源泉可导致疾病的发生。
• 过饥，则营养不足，气血生化无源，气血得不到 足够的补充，久之则必然虚亏而为病。如婴幼儿 因母乳不足，营养不良，可影响其正常生长发育 ；成人因进食过少，营养不足，可致气虚血亏， 形体日渐消瘦，正气虚弱，卫外无力，而易感外 邪或早衰。故《灵枢·五味》说：“谷不入半日则 气衰，一日则气少矣。”
（2）风善行而数变。 风善动不居行无定处，病位游走。具有发病
急，传变快的特点。 如行痹（风痹），风疹。
（3）风性主动。 风主动，是指风具有使物体摇动的特性，动摇 不定，故头晕目眩，颈项不舒与风邪相关。
（4）风为百病之长。
风为六淫之首，其余五邪常依附于风邪入侵 人体而发病；风邪致病范围广泛（四季皆有、病 种多、变化快）。
七情致病的特点
• 七情致病其特点表现在如下三个方面： (1) 直接伤及五脏：七情过激，或情志刺激过久，可直
接伤及内脏，不同的情志变化，又可以伤及不同的脏 腑，故《素问·阴阳应象大论》说：“怒伤肝”、“喜 伤心”、“思伤脾”、“悲伤肺”、“恐伤肾”等。 心主神志，情志活动主要为心所主，所以七情致病均 可伤及心。
2、寒邪的性质及致病特点
寒主要为冬季所主。感寒有伤寒，中寒之别。 伤寒指寒邪伤及肌表，郁遏卫阳。中寒指寒邪直 中于里，伤及脏腑阳气。
寒邪的性质特点如下： （1）寒为阴邪，易伤阳气：
“阴盛则寒”寒伤阳气，故出现阳气衰退的寒 证。卫阳被遏则畏寒；脾阳受损则腹痛，腹泻； 心肾阳受损则恶寒肢冷，小便清长，脉微细无力 等。
一、外感致病因素 外感病因（六淫、疠气）来源于自然界，多从
肌表、口鼻、皮而入。 （一）六淫——六邪 风、寒、暑、湿、燥、火，在正常情况下
为六气。如果太过或不及，或非其时而有其气， 或气候骤变，超过了人体的适应能力，才成为致 病因素，由六气变为六淫。由于六淫是不正之气， 所以又称其为“六邪”，属于外感性的致病因素。
（1）湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气：
湿邪有形最易阻滞气机，气机升降失常；湿性类水 易伤阳喜归脾；临床见：胸闷脘痞、大便不爽、腹泻、 纳差、少尿、水肿等。
（2）湿性重浊：
湿邪具有沉重、重着的特点，侵袭肌表则见周身 困重；清阳不升则头重如裹，嗜睡；困于四肢则见乏 力。留于关节则痛有定处，沉重不举—“着痹”；
它有别于六淫，具有强烈的传染性，主要通 过口鼻而入，也可随饮食，蚊虫叮咬等途径侵入而 致病。
1、疫疠的致病特点
（1）发病急骤，病情危重：
发病急骤，来势凶猛，发展变化快，病情危急。如疫 痢，霍乱等。
（2）传染性强，易于流行：
主要通过饮食，空气，接触等多途径传播，有很强 的传染性。
（3）一气一病，症状相似：
• 只有突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体 所能调节的范围，使人体气机紊乱，脏脏阴阳气血失 调，才能导致疾病的发生，此时的七情，才能成为致 病因素。
• 七情内伤致病不同于六淫，六淫之邪主要从口鼻或皮 毛侵入机体，而七情则是直接影响有关的内脏而发病， 故又称其为“内伤七情”，是导致内伤杂病的主要致 病因素之一。
第四章 病因病机
第一节 病因
病因：能够破坏人体相对平衡状态而引起疾病发 生的原因叫病因，即致病因素。—“病原”、 “病邪”
病因主要有：外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、 火）、疠气、内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、 恐、惊）、饮食、劳逸、外伤、其它致病因素和 病理产物。
中医病因学的源流及分类
• 关于中医病因学的发展源流及分类，远在《内经》 理论形成时期，即将病因分为阴阳两类。如《素 问·调经论》说：“夫邪之生也，或生于阴，或生于 阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得 之饮食居处，阴阳喜怒。”
“淫”—太过、浸jin淫
六淫致病的特点如下：
外感性：多从口鼻或肌表入侵机体。可单一或同
时——外感六淫——所致疾病——外感病
季节性：如春多风病，夏多暑病，长夏多湿病
等。“时令病” 地域性：西北多寒病、躁病；东南多湿病或温病