中医病因病机

1、寒邪的概念 寒者，冷也。自然界中具有寒冷、凝结特性的外
邪称为寒邪。 2、寒邪的性质和致病特点
（1）寒为阴邪，易伤阳气 （2）寒性凝滞 （3）寒性收引 （4）寒性清澈
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寒邪的性质及致病特点
性质
致病特点
主要病症
寒为阴邪 伤阳气
伤寒：恶寒、无汗
中寒：脘腹冷痛、呕吐腹泻伴
形寒怕冷、肢体不温
寒性凝滞 气血运行迟滞甚至寒痹的关节冷痛
的外邪称为湿邪。 2、湿邪的性质和致病特点
（1）湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气 （2）湿性重浊 （3）湿性粘滞 （4）湿性趋下，易袭阴位
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性质 阴邪 重浊
粘滞 趋下
湿邪的性质及致病特点
致病特点
主要病症
阻遏气机
湿阻胸膈：胸闷
损伤阳气
湿阻脾胃：脘痞腹胀、大便不爽 脾阳不振：腹泻水肿
周身困重
湿邪袭表：头重如裹、四肢倦怠 着痹：关节疼痛重着
（1）燥性干涩，易伤津液 （2）燥易伤肺
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燥邪的性质及致病特点
性质 致病特点
主要病症
伤津液各种干燥症状口干唇燥、鼻咽干
干燥皲裂、小便短
干涩
干结
易伤肺阴
干咳少痰、痰粘难
带血
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(六)火邪
1、火邪的概念
火为热之极，火与热常并称。热旺于夏季， 自然界中具有火之炎热特性的外邪称为热邪。
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2）、病理产物与病因具有相对性，如痰饮、淤 血等是疾病过程中某一阶段的病理产物，随着 疾病的发展，它又可成为新的致病因素，引起 新的病理改变而表现为另一类不同的病证。
《三因极一病证方论》说：“凡治病，先须 识因；不知病因，病源无目”。要辨清病因首 先应该了解病因的致病特点，因此，学习掌握 各种病因的性质和致病特点是十分重要的。
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第一节 病 因
一、何谓病因 病因就是引起疾病的原因。《医学源流论》
说：“凡人之所苦，谓之病；所以致此病者， 谓之因。” 二、病因的内容
它包括六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、 外伤、寄生虫、药邪、医过以及先天因素等。
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三、病因的分类
病因的分类，历代医家提出了不同的分类 方法。
《内经》把复杂的病因分为阴阳两类。《素 问.调经论》说：“夫邪之生也，或生于阳， 或生于阴”。
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一、外感致病因素
外感致病因素是来源于自然界，多从人体肌表、 口鼻侵入机体而发病的病邪。包括六淫、疠气等。 （一）六淫
风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气 候变化，是万物生长的条件，对人体是无害的。但 六气的变化有一定的规律和限度，当气候变化异常， 超过了一定限度，或者是人体抗病能力下降，不能 适应气候变化，这时六气才成为致病因素，此时的 “六气”，便称为“六淫”。
分 泌 物 排 泄 面垢、眵多、小便混浊、大便溏泻 物秽浊不清 妇女带下多
症状粘滞
湿滞大肠：大便粘腻不爽
湿滞膀胱：小便涩滞不畅 病程缠绵性 病程长、反复发作、缠绵难愈
伤及人体 下部
下肢浮肿、淋浊、妇女带下、下肢
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（五）燥邪
1、燥邪的概念 燥，为秋天的主气，秋季气候干燥，空
气中水分缺乏，自然界呈现一派肃杀景象。 大凡自然界具有干燥、收敛清肃特性的外邪 称为燥邪。 2、燥邪的性质和致病特点
的外邪
火（热）：自然界中具有火之炎热特性的外1邪1
（一）风邪 1、风邪的概念
自然界的风是一种无形的流动的气流，应 此，自然界中具有风之轻扬开泄、善动不居 特性的外邪，成为风邪。
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2、风邪的性质及致病特点 （1）风为阳邪，其性开泄，易 袭阳位 （2）风性善行而数变 （3）风为百病之长 （4）风性主动
凝结不通而痛 伤寒的头身疼痛
中寒的脘腹冷痛
寒性收引 腠理汗孔收缩 恶寒、无汗、发热
筋脉牵引拘急 四肢拘急、屈伸不利
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（三）暑邪
1、暑邪的概念 暑为夏季的火热之邪，具有明显的季节性。
暑邪只有外感而没有内生者。 2、暑邪的性质和致病特点
（1）暑为阳邪，其性炎热 （2）暑性升散，耗气伤津 （3）暑气挟湿
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风邪的性质及致病特点
性质 致病特点 主要病症 轻扬开泄 病位在上 头痛、鼻塞、咽痒
病位在表 恶风、发热、汗出 善行数变病位游移不行定痹四肢关游节走疼不痛定，
症状变化多端风疹块时隐时现、起彼 主动 肢体异常运破动伤风的四肢抽搐、拘
弓反张 为百病之长多兼他邪致风病寒、风热、风湿、14风
（二）寒邪
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暑邪的性质及致病特点
暑邪的性质和致病特点
性质
致病特点 主要病症
阳邪，炎热 实热证 高热、烦渴、面红、目赤、
脉洪大
升散
腠理开泄 多汗
伤津耗气 口渴多饮，舌红少津、气短
乏力
多夹湿 暑湿夹杂证四肢困倦、胸闷呕吐、大便
溏而不爽、舌苔黄腻 18
（四）湿邪
1、湿邪的概念 自然界中具有水湿之重浊，粘滞，趋下特性
病因病机
概述
? 病因：人体是一个有机的整体，人体和外界 环境之间，维持着既对立又统一的相对动态 平衡状态，以维持机体正常的生命活动，一 旦此平衡因某种原因遭到破坏，又不能自行 调节、及时恢复，机体就会发生疾病。总之， 凡是能破坏机体相对平衡状态而引发疾病的 任何因素，均称之为病因。
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? 病机：是指疾病发生、发展与变化的机理。 病邪作用于人体，正邪相争，破坏了机体的 阴阳相对平衡，使其脏腑、经络、气血功能 紊乱，从而产生全身或局部的多种多样的病 理变化。
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六淫致病的共同特点
? 1)、外感性 ? 2)、季节性 ? 3)、地域性 ? 4)、相兼性 ? 5)、转化性
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风邪：自然界中具有风之轻扬开泄、善
动不居特性的外邪 寒邪：自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪
暑邪：夏至以后，立秋以前，自然界的火热之 邪
湿邪：自然界中具有水湿之重浊、粘滞、趋下
特性的外邪 燥邪：自然界中具有干燥、收敛、清肃特性
《金匮要略》把病因按其传变概括为三个途 径：“千般灾难，不越三条：一者，经络受 邪入脏腑，为内所困也；二者，四肢九窍， 血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三 者，房室、金刃，虫兽所伤”。
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宋代陈无择把病因与发病途径结合起来，明 确提出了“三因学说”。 四、病因的相对性
1）、致病因素的致病与非致病具有相对性。 如六气（风、寒、暑、湿、燥、火），是自 然界六种不同的气候变化，七情（喜、努、 忧、思、悲、恐、惊）及饮食劳逸等，正常 情况下是人体的正常情志反映和生理需要， 并不导致机体发病，只有在异常情况下才会 演变成为致病因素。