中医 病因病机

• 具有转化性，在一定的条件下，其证候可发生 转化。
(一)风
• 风是春天的主气。 • 风邪为病，春季多见，是六淫中
最主要的致病因素。
风邪的性质与致病特点
• 风为阳邪，其性开泄，易伤阳位。 • 风邪具有轻扬、升散、向上、向外的特性。
–风性开泄是指风邪侵犯人体易使腠理疏泄开 张。
–易伤阳位是指风邪伤人易犯人体上部头面和 肌表。
• 生风动血 • 灼伤脉络 • 火热入于血分
– 聚于局部，营血阻遏，可化腐成脓。
二、疫 疠
疫疠，又称温疫、疫气、疠气、异 气、疫毒，是一种传染性很强的致病因 素，故名疫气。
• 疫疠非单纯一种，疫气不同，所致疾病也多种 多样，病状一般较为剧烈。
• 不同疫邪，专袭人特定的脏腑、经络，专发为 某病，常多人发病，相互染易，甚至引起瘟疫 流行。
病因病机学说以阴阳、五行、精气
学说为指导，以脏腑经络、气血津液理 论为基础，探讨致病因素的特性与致病 特点，阐明疾病发展的病理变化与物质 基础，以及病机间的彼此联系，从而揭 示疾病的发生、形成、演变、转归的机 制所在，为辨证论治提供理论依据。
• 病因，指引起疾病的原因。
• 病因学说主要研究的是病因的性质与致 病特点。
• 寒性凝滞，主痛
– 寒邪束表，则头痛身痛。 – 寒伤中阳,则脘腹冷痛。 – 寒邪阻滞经络，则肢体
关节冷痛。
• 寒性收引
– 寒邪侵袭人体，易使气机收敛，筋脉肌腠收缩 挛急。
– 寒侵肌表，可使腠理毛窍闭塞，证见恶寒、无 汗、粟粒。
– 寒客经络关节，可见经脉拘急，肢体屈伸不利。
(三)暑
暑是夏天的主气，有明显的季节性。
– 气候异常或人体正气不足而发生了因 风、寒、暑、湿、燥、火而引发的外 感疾病时，六气就被称为“六淫”。
六淫致病的特征
• 具有外感性，多从肌表、口鼻而入。 • 具有季节性，常因季节的不同而呈现不同的特
点。 • 具有区域性，常与居住地区或环境有关。 • 具有独立性与相兼性，既可一种单独侵袭人体，
又可两种以上相兼侵犯人体致病。
– 除见发热、烦渴等暑热症 状外，常同时伴有头身困 重，胸脘痞闷，恶心呕吐， 大便溏泻不爽等湿阻症状。
(四)湿
• 湿是长夏主气。 • 长夏正当夏秋之交，湿气最盛，故多湿病。 • 外湿伤人，除与季节有关之外，还与工作、生
活环境有关。
湿邪的性质和致病特点
• 湿性重浊
– 重，是沉重、重着之意。 – 浊，即秽浊不清。 • 湿邪致病，有肢体沉重，分泌物秽浊不清的特 点。
– 风邪致病往往表现出动摇不定 的症状。
– 临床所见的眩晕、震颤、惊风、 抽搐等，每与风邪相关。
• 风为百病之长
– 风邪致病极为广泛，六淫之中的 寒、暑、燥、湿、火又多依附于风 邪而侵入人体，故称风为百病之长。
(二)寒
寒为冬天的主气。 寒邪为病，以冬季多见。
寒邪的性质与致病特点
• 寒为阴邪、易伤阳气 – 若寒邪伤表，卫阳郁遏，则发热恶寒， 头身疼痛。 – 若寒邪直中脏腑，中阳受损，则脘腹 冷痛，四肢不温。
• 疫疠的传染方式各异，有从呼吸感染，有从饮 食而入，有从肌表而受，其发生与流行，往往 与自然界气候的特殊变化和环境卫生条件有关。
三、七 情
七情，即喜、怒、忧、思、悲、 恐、二惊七种情志变化，是人体对外 界客观事物的不同情绪反映。
• 突然、剧烈或持久的精神刺激，超过了人体 生理所能调节的范围，引起气机紊乱，脏腑 阴阳气血失调，便可导致疾病的发生。
• 七情致病直接影响内脏，故属内伤病因。
• 七情致病有直接选择性伤及五脏和影响气机 的特点。
• 七情致病损伤五脏。不同的情志变化，对人 体内脏有不同的影响。
• 《素问·阴阳应象大论》认为“怒伤肝”， “喜伤心”，“思伤脾”，“悲伤肺”， “恐伤肾”。
• 阐明了情志因素所伤脏腑具有一定的特异性。
(六)火
• 火为热之极，二者程度不同，性质则一，故火 与热常并称。
• 风、寒、湿、燥等邪均能在其病理过程中化热 成火。
火邪的性质和致病特点
• 火性炎上
– 证候特点 • 出现高热，面赤，烦渴，脉洪数等症。 • 火热之邪上炎而扰动神明，出现狂躁妄动，神昏 谵语等临床表现。
• 消灼津液
– 出现烦渴引饮，舌干少津，小便短赤等症。
(五)燥
• 燥是秋天的主气，故又称秋燥。
• 燥邪致病 – 初秋尚热，挟有火之余气，多为温燥 – 深秋已凉，近于冬寒之凉气，多为凉燥。
燥邪的性质和致病特点
• 燥易伤津
– 症见口唇皱裂，舌红少津，干咳少痰等。 • 燥而偏热，称为“温燥”。 • 燥而偏寒，则为“凉燥”。
• 燥易伤肺
– 症见鼻燥咽干 千咳无痰，大便于惧等。
–故风邪致病多见头痛、项背痛、汗出恶风等 临床表现。
• 风善行而数变
– 善行是指风邪致病其病位游移，行无定处。
– 数变是指风邪有致病迅速和病情变化无常 的特点。
– 若痹病中之“风痹”，即以游走性关节疼 痛为临床特征。
– 风疹起病急骤，旋即波及他处，此起彼落， 发无定处，即为风邪数变特点的体现。
• 风性主动
• 中医认识病因的方法，除了解可能作为 致病因素的客观条件外，更主要的是以 临床表现为依据，通过对症状、体征的 分析来推求病因。
一、六 淫
“淫”，有太过、浸淫之意，可 引申为不正常、异常。
• 六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火六种 致病因素。
– 风、寒、暑、湿、燥、火(热)本来是 指自然界的六种气候，简称“六气”。
暑邪的性质和致病特点
• 暑为阳邪，其性炎热
– 暑邪为病，可出现身热、面赤、烦渴、汗多 等火热炎盛之象。
• 暑性升散，耗气伤津
– 暑邪伤人，可致腠理开泄而多汗，汗出过多， 则易伤津液。
– 大量汗出的同时，往往气随津脱而致气虚， 可见气短乏力，甚则突然晕倒，冷汗肢凉， 不省人事，称为“即粘腻。 – 滞，即停滞。 – 体现在两个方面
• 一是症状，如舌苔垢腻，大便粘滞不 爽，小便滞涩不畅等。
• 二是病程，即湿邪不易速去，病程较 长，迁延难愈。
• 湿为阴邪，易伤阳气，阻碍气机
– 常见胸闷脘痞，小便短赤，大便不爽等。湿 邪阻遏脾阳，则脾失健运。
– 水湿泛于肌肤，则为水肿。 – 脾不升清，水湿渗于肠间则为泻泄。 – 湿邪流注经脉，经络阻滞，则肢节疼痛沉重。