中医病因病机教案资料

3、地域性： 与居住地区和环境有关
西北高原——寒邪致病 久居潮湿——湿邪致病
东南沿海——湿热邪气致病
4、相兼性：常两种或两种以上邪气同时侵犯人体。
5、转化性：六淫致病在一定条件下，其证候可发生转化。
❖内生五邪：
是六淫中除暑邪以外五种 病邪，均由脏腑功能失调所 致。
风邪的性质与致病特点
❖ ①风为阳邪，其性开泄 ❖ ②风邪善行数变 ❖ ③风为百病之长（六淫之首） ❖ ④风性主动
（1）暑为阳邪，其性炎热
阳热症状——高热，面赤
（2）暑性升散，易伤津耗气
A．升散——腠理开泄——多汗
B．伤津耗气——津气两伤的症状——口渴喜饮， 尿赤短少，气短乏力
（3）暑气挟湿
暑邪常挟湿侵犯人体——发热、烦渴、四肢困重、 胸闷，大便溏而不爽。
3、暑邪致病后常见的临床表现与病证
（1）临床表现——高热、面赤、口渴喜 饮，汗多，四肢困重，胸闷，气短乏力、 便溏不爽。
2、寒
邪
外寒
伤寒
分为
中寒
内寒
特点：
卫
寒为阴邪，易伤阳气 脾
寒性凝滞
肾
寒性收引
寒性清澈
（1）寒为阴邪易伤阳气 A． 寒邪袭表，卫阳被遏——恶寒 B．寒邪损伤人体阳气——伤脾阳（脘腹冷痛、吐泻）；
伤肾阳（手足厥冷、下利清谷、腰膝冷痛） （2）寒性凝滞
人体经脉气血凝滞——疼痛，得热痛减。如痹——关节冷 痛 （3）寒性收引
3、暑 邪
❖ 暑为阳邪、其性炎热 ❖ 暑性升散，耗气伤津 ❖ 暑多挟湿
病案
盛夏时，丰赴西乡疗病，路过石梁村 口，见一人奄然昏倒于道旁，遂停与诊。 脉之两手洪大，其为暑热所中者昭然。即 以通关散吹鼻，似欲喷嚏而不得，令人揪 之，又令人入村采蒜取汁，频频灌之，连 得喷嚏，少时苏醒。求赐一方，遂用六和 汤去参、术、厚朴、加滑石、通草、属服 三帖，数日后，登门致谢。《时病论》
的临床表现 4、内容：六淫、疠气
六淫
❖ 六气：（风、寒、暑、湿、燥、火） ❖ 六淫的共同特点： ❖ ①外感性 ❖ ②季节性 ❖ ③地域性 ❖ ④相兼性 ❖ ⑤转化性
（一）六淫
六气的概念：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的 自然界气候。
六淫的概念：指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感 病邪。
六气转化六淫的条件
肢浮肿，淋浊，带下，泄痢，湿脚气
3、湿邪致病后常见的临床表现与病证类型
（1）临床表现——周身困重、头重、关节重 痛、泄痢、水肿、面垢、尿浊、带下
（2）病证——湿痹、水肿病、带下病、风湿、 湿困脾胃
5、燥 邪
❖燥性干涩，易伤津液 ❖燥易伤肺
（1）燥性干涩，易伤津液
损伤人体的津液——口干唇燥，鼻咽干燥， 皮肤干燥，大便干结。
*** “湿胜则阳微”（叶天士《外感温热篇》）
（2）湿性重浊
A．重——沉重的症状——周身困重、头重
如：湿痹——关节重痛
B．浊——混浊的症状—面垢、眵多、尿浊、大便溏泄，带下病
（3）湿性粘滞 A．粘滞的症状——大便粘滞 B．病程的缠绵——疾病缠绵难愈。如：湿
温病、湿痹
（4）湿性趋下，易袭阴位 趋下，阴位——易伤人体的下部——下
（4）风为百病之长 许多外邪常依附于风而侵犯人体
《素问.骨空论》：“风者，百病之始也”
3、风邪致病后常见的临床表现与病证类型 （1）临床表现——恶风、汗出、游走性关
节疼痛、皮肤瘙痒、风疹块此起彼伏，四 肢抽搐，面肌痉挛、麻木或口角歪斜、头 痛。
（2）常见的临床证型——外风证，荨麻疹 （瘾疹），风痹，伤风感冒
（2）燥易伤肺
损伤肺阴或肺络，宣降失司—干咳少痰， 痰粘难咯，或痰中带血。
3、燥邪致病后常见的临床表现和病证类型
（1）临床表现——口干鼻干、咽干、唇干， 皮肤干燥，大便干结，干咳少痰，痰粘难 咯或痰中带血。
（2）病证——温燥证（燥热相兼），凉燥证 （燥与寒相兼），肺燥（燥热伤肺）
6、火 邪
❖ 火为阳邪，其性炎上
1、气候的异常转化：1）太过、不及、
2）非其时而有其气 3）气候变化过于急骤（暴冷、暴热）
2、机体适应能力的下降
六淫致病特点:
1、外感性：邪气来源于外界
1）途径：邪从肌表、口鼻而入
2）症状特点——浅在、肌表症状：恶寒发热，鼻塞，咽痛
2、季节性：邪气与季节有关：
春天——风邪；冬天——寒邪；夏天——暑邪；长夏——湿 邪；秋天——燥邪
❖ 任何打破这种平衡与协调导致疾病的因素，称之为 病因
❖ 中医学的病因学说 ❖ 在《金匮要略》有“千般灾难、不越三条” ❖ 在《三因极一病症方论》，更为明晰 ，它将病因概
括为： 外因：六淫 内因：七情 不内外因：饮食、劳倦、金刃所伤
一、外感致病因素
概述：
1、外感病因的来源：自然界（外界） 2、感邪途径：肌表、口鼻 3、外感病因的致病共同点：均有肌表或浅在
（1）风性轻扬开泄，易袭阳位
A．开泄——使腠理开泄——多汗、恶风 B．阳位——易侵犯头部——头痛
易犯肺——鼻塞、咽痒、咳嗽 （2）善行而数变
A．善行—行无定处—病位游走不定 如：风痹 B．数变——发病急、变化快
破伤风——发病急； 皮疹——此起彼伏（变化快）；
（3）风性主动 动——动摇不定——摇动的症状 如：破伤风——抽搐
中医学第四章
病因病机
南华大学第二临床学院 中医教研室
学习目标：
1.了解病因的概念及范畴; 2. 掌握六淫、疫疠、七情的概念及致病 特点; 3. 理解痰饮、瘀血的概念及证候特点; 4.了解饮食、劳逸、外伤、医源因素的 含义、形成及致病特点 ;
从整体观念来看，人与自然，人体的组织、器官是一 个有机的整体，它们保持着平衡与协调
A．腠理收缩闭塞——无汗 B．经脉收缩，气血不畅——疼痛 C．筋脉收缩挛急——筋脉关节屈伸不利，拘挛作痛
（4）寒性清澈 分泌物与排泄物出现清稀状；如鼻流清涕，咯痰
清稀
3．寒邪致病后常见的临床表现与病证类型 （1）临床表现——恶寒、无汗、手足厥冷、肢体疼
痛、脘腹冷痛得温痛减、吐泻等。 （2）常见病证——外寒证、寒痹、寒邪犯胃
（2）病证——暑温病、伤暑、中暑
4、湿 邪
❖湿为阴邪，阻遏气机，损伤阳气 ❖湿性重浊 ❖湿性粘滞 ❖湿性趋下
（1）湿为阴邪易阻滞气机，损伤阳气
A．阻滞气机——导致脏腑气机特别是脾胃气机 不畅——胸闷、脘腹胀满。
B．损伤阳气——损伤人体阳气（多在久病后） 和损伤脾阳使脾阳不振（泄泻，脘腹冷痛，水肿）