2个卫生护理行业标准解读
护理分级标准解读
入院日期2014-5-9 11:30
【主诉】胸痛4小时 【现病史】患者上午起（约8am）无明显诱因下出现心前区疼痛，伴胸 闷、恶心呕吐、出汗。无放射痛，无头痛黑朦，自服消心痛无效。 9:30至院急诊。心电图（S-T段在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联轻度抬高，在V5— V6轻度压低）10:00心肌酶谱结果示cTnT1.07ng/ml，CKMBmass37.2ng/ml经急症紧急对症处理疼痛无明显好转为进一步诊治而 收治心脏监护病房 【诊断】患者“急性下壁心肌梗塞” 医嘱：病危：继续给予扩冠、减轻心肌耗氧、抗血小板、抗凝、吸氧、 心电监护等治疗。病历记载密切观察病情、监测随时可能因病情加剧 而导致的心脏破裂、再度梗死、心律失常、衰竭等。并嘱加强护理、 保持大便通畅及情绪稳定等
2014-5-9（入院后13天）患者经予以抗感染、禁食、留置尿管、 吸氧、静脉营养等综合治疗后肺炎明显吸收。体温正常，停 静脉补液、吸氧等治疗。目前患者病情较稳定，生命体征平 稳，因考虑患者吞咽功能较差给予留置胃管鼻饲营养液支持 治疗。 患者病情稳定但自理能力等级0分 符合“一级标准”中d）自理能力重度依赖患者
4.1 分级依据 采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据 Barthel指数总分，确定自理能力等级。 4.2 分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、 床椅移动、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得 分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度 依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（见表1）
3.3.4 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或 无需依赖的患者，可确定为三级护理
解释： 1）此条款明确了疾病的等级程度“稳定、康复” 2）“且”—同时或包括即在明确病情稳定或康复基础 上，允许自理能力存在轻度依赖（如待甲状腺手术患 者——盲人患者，可能存在部分日常活动的依赖）
护理行业标准
护理行业标准
护理行业是一个与人们生命健康密切相关的行业，其标准的制定和执行对于保障患者的安全和健康具有重要意义。
在护理行业中，标准的制定涉及到护理操作、护理质量、护理环境等方方面面，下面我们就来详细了解一下护理行业标准的相关内容。
首先，护理操作是护理工作中的重要环节，护理操作的标准化可以有效地规范护理人员的行为，确保患者的安全。
比如，在进行输液操作时，护士需要按照规定的程序和要求进行操作，确保输液的安全和有效。
此外，对于手术室护理、急救护理、康复护理等不同类型的护理操作，也都需要有相应的标准进行规范。
其次，护理质量是评价护理工作好坏的重要标准，护理质量的标准化可以有效地提高护理服务的水平。
护理质量的标准包括护理记录的完整性、护理过程的规范性、护理效果的评估等方面。
只有在护理质量得到有效的保障和控制的情况下，才能够确保患者得到良好的护理服务。
另外，护理环境的标准也是护理行业标准的重要内容之一。
良好的护理环境可以为患者提供舒适、安全的就诊和治疗环境，对于患者的康复和治疗起到积极的作用。
护理环境的标准包括病房的整洁、空气的清新、设施的完善等方面，只有在良好的护理环境下，才能够为患者提供高质量的护理服务。
总的来说，护理行业标准的制定和执行对于提高护理服务的质量和水平具有重要意义。
只有在护理操作、护理质量、护理环境等方面都得到了有效的标准化和规范化，才能够为患者提供安全、高效、优质的护理服务。
因此，我们需要不断地完善和落实护理行业标准，为患者提供更好的护理服务。
护理分级标准解读
护理分级
三、护理分级
3.3分级依据
3.3.4病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确
定为三级护理。 解释： 1）此级别条款明确了疾病的等级程度“稳定、康复” 2）“且”—同时或包括即在明确病情稳定或康复基础上，允许自理能力存在 轻度依赖 如：待甲状腺手术患者—盲人患者。可能存在部分日常活动的依赖，给予轻
如：患者老年痴呆，各项生命指征均平稳。但无正常意识及 行为能力，瘫痪在床，就自理能力一项可确定为一级护理。
护理分级
二、术语和定义
2.2 自理能力 aoility of self-care 在日常生活中个体照料自己的行为能力。 2.3 日常生活活动 aclivities of daslviiving; ADL 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、 具有共性的活动。 2.4 Barthel指数 Barthel index；BI 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系 列独立行为的测量，总分范围在O～100。 解释： 1）强调的是自我照护的能力 2）“生存环境” ①疾病对患者的日常自理能力的限制：如大手术72小时内的患者在 进食、穿衣、洗漱等多方面的受限，如无他人照护则难以维持生存。 ②医院是住院患者的特定环境：如失明患者待甲状腺手术，现因环境 的改变，长期以来在家中能自理的日常活动如：如厕、走楼梯、洗澡等 受限，在无他人协助下适应生存环境有一定困难。
特级护理，依据：
b) 病情危重．随时可能发生：病情变化需要进行监护、抢救的患者；
案列1—续
2014-5-9 当日下午16:30，在完成各项术前准备后给患者实施了急 症“介入治疗术”。2小时后安全返回监护室。继续监护及扩血管、 抗血小板等治疗。
护理行业新标准解读
建立信息共享平台
搭建护理信息共享平台，实现各科 室、各医院之间的信息共享，促进 护理资源的优化配置。
加强信息安全保护
制定严格的信息安全管理制度，确 保护理信息的安全性和保密性。
加强监督和指导，确保新标准的落实和执行
建立监督机制
成立专门的监督小组，对新标准的执行情况进行定期或不定期的监 督检查，确保新标准的落实。
强化职业道德教育
注重培养护理人员的职业道德， 树立良好的行业形象。
03 新标准对护理行业的影响
提高护理服务质量
1 2
提升护理人员的专业知识和技能
新标准对护理人员的专业知识和技能提出了更高 的要求，以确保提供高质量的护理服务。
强化护理服务的人文关怀
新标准强调对患者的心理、社会和身体需求进行 全面关注，提高护理服务的人性化程度。
规范护理行业行为
新标准对护理行业的行为进行了规范，有利于提 高行业的整体形象和服务水平。
推进护理行业创新
新标准鼓励护理行业进行创新和改革，有利于推 动行业的发展和进步。
需要全社会的共同关注和支持来推进新标准的实施
政府支持
医疗机构配合
医疗机构应积极配合新 标准的实施，加强对护 理人员的培训和管理， 提高护理服务的质量和 安全性。
护理行业将更加注重技术创新
随着科技的发展，护理行业将更加注重技术创新和应用，提高护理服务的技术水平和效率 。
护理行业将更加注重人才培养
随着社会对护理人才的需求不断增加，护理行业将更加注重人才培养和队伍建设，提高护 理人员的专业素质和服务能力。
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重视患者教育和沟通
新标准强调了患者教育和沟通的重要性，要求护理人员向患者提供 充分的疾病教育、治疗方案解释和心理支持。
中华人民共和国卫生行业标准
5.2.5应配备口罩、帽子、手套、护目镜或防护面罩等。
5.2.6注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。
5.2.7宜采用全浸泡式内镜。
5.2.8宜使用一次性吸引管。
5.3清洗消毒室
5.3.1应独立设置。
5.3.2应保持通风良好。
5.3.3如采用机械通风，宜采取“上送下排”方式，换气次数宜>10次/h，最小新风量宜达到2次/h。
本标准主要起草人:刘运喜、邢玉斌、巩玉秀、田晓丽、李兆申、王力红、张流波、李六亿、方英、刘枫、索继江、孔金艳、邓敏、张宇、张京利、杨云生、陈翠敏、任旭、张澍田、姜泊、郭学刚。
软式内镜清洗消毒技术规范
i范围
本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、布局及设施、设备要求、清洗消毒操作规程、监测与记录等内容。
b)内镜构造及保养知识；
c)清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法；
d)标准预防及职业安全防护原则和方法；
e）医院感染预防与控制的相关知识。
5布局及设施、设备要求5.1基本要求
5.1.1内镜诊疗中心（室）应设立办公区、患者候诊室（区）、诊疗室（区）、清洗消毒室（区）、内镜与附件
2
储存库(柜）等，其面积应与工作需要相匹配。
GB28234
酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准
GB30689
内镜自动清洗消毒机卫生要求
WS/T311
医院隔离技术规范
WS/T313
医务人员手卫生规范
WS/T367
医疗机构消毒技术规范
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
软式内镜flex犫丨eendoscope
用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。
护理分级卫生行业标准
护理分级卫生行业标准在当今社会，随着医疗卫生事业的不断发展，护理分级卫生已经成为了卫生行业的重要标准之一。
护理分级卫生是指根据病情的不同，对患者进行相应的护理和管理，以提高护理质量，降低医疗风险，保障患者的安全和健康。
本文将从护理分级的意义、实施标准、具体措施等方面进行探讨。
首先，护理分级卫生的意义不言而喻。
通过对不同病情的患者进行分级护理，可以更好地利用医疗资源，提高医疗效率，减少医疗成本。
同时，分级护理还可以更好地保障患者的安全和健康，减少医疗事故的发生，提高医疗质量。
因此，护理分级卫生对于医疗卫生行业来说具有非常重要的意义。
其次，护理分级卫生的实施标准是非常关键的。
在实施护理分级时，需要根据不同病情的患者进行科学合理的分级，并制定相应的护理方案。
这需要医护人员具备一定的医疗知识和技能，能够准确判断患者的病情，并采取相应的护理措施。
同时，还需要建立健全的护理分级制度和标准，确保护理工作的科学性和规范性。
此外，具体的护理分级措施也是至关重要的。
在实施护理分级时，需要根据患者的病情和需求，进行相应的护理措施。
对于病情较轻的患者，可以采取一些简单的护理措施，如定期观察病情变化、提供营养饮食等；对于病情较重的患者，则需要进行更为细致和专业的护理，如定期监测生命体征、定时更换体位等。
通过科学合理的护理分级措施，可以更好地满足患者的不同护理需求，提高护理质量。
总之，护理分级卫生作为卫生行业的重要标准之一，对于提高护理质量、保障患者安全和健康具有非常重要的意义。
因此，我们需要不断完善护理分级制度和标准，提高医护人员的专业水平，加强护理分级的实施和管理，以更好地满足患者的护理需求，提高医疗卫生服务水平。
卫生相关标准及行业标准解读
WS 310-2009 质量控制
生物监测结果阳性的处理流程？
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美国CDC医疗机构消毒和灭菌指南 表12 对压力蒸汽灭菌器生物监测出现阳性结果管理的建议程序
根据Bryce 839文献修订。 1. 暂停灭菌器的使用，报告部门主任和感染控制部门。 2.如果不是器官移植用品，其他物品一般不必因为偶然的一次生物指示剂阳性而急于召回，除非灭菌器损坏或灭 菌程序有缺陷。应尽快对该灭菌器进行连续3个灭菌周期的重复性生物监测验证。如果验证中指示剂仍为阳性， 即可认定该灭菌器供应的物品灭菌无效，应对自最近一次生物指示剂阴性之后的所有灭菌物品实施召回，并重新 灭菌处理。 3.检查并确认灭菌器是否正确使用（如时间和温度设定是否正确）。一旦发现错误，应立即重新设定，并将所有 用该设备处理的怀疑灭菌不成功的物品召回重新灭菌。 4.检查医院的设备保养情况（比如电路系统），或者蒸汽供应情况（标准要求水蒸汽分压≥97%，冷空气≤3 %）。发现任何异常情况都应向灭菌器保养方通报（比如，医学工程师、灭菌器制造商）。 5. 检查并确保所使用的生物指示剂种类正确无误，能对监测结果给出合理的解释。否则，应改用正确的指示剂重 新监测。
哪几类的情况属于特殊感染？ 器械处理的操作流程包括哪十大流程？ AO值是用于评价什么的指标？温度、时 间与AO值的对应关系？ 密封式包装有哪些具体封包要求？
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WS 310-2009 清洗的相关定义
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WS 310-2009 器械处理的原则
什么是标准预防？
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关于管腔器械
非管腔器械
对于单端开口的器械，若长度与直径的比率<1，则为非管腔器械 对于双端开口的器械，若长度与直径的比率<2，则为非管腔器械
护理分级行业新标准
日常生活活动（aclivities of daslviiving; ADL） 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、 具有共性的活动。
Barthel指数（Barthel index；BI） 自理能力评估工具，对患者日常生活活动（ADL）功能状态进行测 量，分值取决于对一系列独立行为的测量，总分在O～100之间。
卫生标准分类
标准 推 强 化指 荐 制 导性 性 性 技术 标 标
适
用
范 围
文件 准 准
法律属性
标准
技术标准
标
管理标准
准
性
工作标准
质
国家标准 行业标准 地方标准 企业标准
标准化对象和作用
基 产 方 安 卫环 础 品 法 全 生境 标 标 标 标 标标 准 准 准 准 准准
护理分级标准范围
本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、 依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗 机构可参照执行。
国外护理分级标准
美国 根据患者病情轻重( 分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级) 和每项护 理操作规程所需时间( 经科学测算) 经过计算得出每 班所需护士数。护士长根据各级护理人员职责、工作 能力和患者的要求分配分管护士, 有效的保证了分级 护理质量的落实。
日本 根据患者病情轻重程度分为Ａ、Ｂ、Ｃ三个度，
根据患者的生活自由度分为１～4级,由3个度4个级
来源：李斌主任在第七届国家卫生标准委员会成 立大会上的讲话
全国“行标”解读培训
卫计委卫生监督中心副主任高小蔷、医政医管局医疗与护理处主任孟莉出席并讲话
全国“行标”解读培训
护理质量标准解读简讯
护理质量标准解读简讯
护理质量标准是评估和衡量护理服务质量的重要指标，它对于
提高护理质量、保障患者安全和满意度具有重要意义。
护理质量标
准主要包括护理过程、护理结果、护理环境等方面的要求，它们是
护理工作的基本要求和规范。
首先，护理过程是护理质量的关键环节。
护理过程标准要求护
士在执行护理工作时，必须严格按照医嘱和护理计划进行操作，保
证患者的安全和舒适。
护士在护理过程中要做到细致入微，耐心倾
听患者的需求，及时解决患者的问题，确保护理工作的全面和及时性。
其次，护理结果是评估护理质量的重要指标。
护理结果标准要
求护士要通过科学的护理措施，提高患者的生活质量，促进患者的
康复和健康。
护士要根据患者的病情和需求，制定科学的护理方案，确保护理效果的最大化。
最后，护理环境是保障护理质量的重要保障。
护理环境标准要
求医疗机构要提供安全、整洁、舒适的护理环境，为护士提供良好
的工作条件，保障护理工作的顺利进行。
同时，医疗机构要加强对
护理设施和器材的管理，确保护理环境的安全和卫生。
总之，护理质量标准是护理工作的基本要求，它对于提高护理质量、保障患者安全和满意度具有重要意义。
护士要严格遵守护理质量标准，不断提高自身的专业水平，为患者提供更加优质的护理服务。
从护理行标中再认识护理工作的价值
从护理行标中再认识护理工作的价值《护理分级》《静脉治疗护理技术操作规范》2项推荐性卫生行业标准，已于2013年由卫生计生委发布，从2014年5月1日开始执行。
“两个行标”的出台是护理专业化的一个侧面，从较大程度上体现了护理专业在卫生保健服务中的独特价值与贡献。
在倡导“以人为本”、贯彻整体护理服务的时代背景下，“两个行标”的执行无疑对护士提出了更高的要求。
执行好“两个行标”，有益于提高护士的综合素质，为患者提供全程、高效的优质护理服务，更好地保障患者安全，从而体现护理工作的价值，让护士受到社会的认可和尊重，增加护士对职业满意程度。
1.相关概念(1)护理行标是由卫生计生委制定的全国统一的、具体的、专业化的护理行业标准。
(2)护理工作价值是指人类对护理人员运用护理专业知识及操作技术提供服务的需求。
2.护理行标对护理工作的要求2.1 《护理分级》对护理工作的要求2.1.1《护理分级》中分级方法新旧版区别旧版中确定患者的护理级别，以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整护理级别。
新版中以根据医生根据患者的病情严重程度确定的病情等级和（或）护士根据患者Barthel指数总分确定的自理能力等级，来确定患者护理分级。
临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级。
2.1.2对护理工作的要求2.1.2.1护理分级方法对护士的要求现行的护理分级不单纯是按照患者的病情，更重要的是要结合护士根据患者Barthel指数总分确定的自理能力等级评定所需的护理分级。
这要求护士用敏锐的洞察力和慎独精神，细心地在患者入院后、术后或病情变化时使用Barthel评分表对患者进行评分，从而确定患者自理能力等级。
同时结合医生根据患者病情确定病情等级来下达分级护理医嘱。
2.1.2.2护理分级的实施对护士的要求(1)在护理过程中，凭借护理人员的专业知识，利用有效地评估工具，通过评估患者的自理能力结合患者的病情等级，针对确定的护理分级制订相应的诊疗计划、护理措施，提供有助于疾病治疗、缓解、康复的一系列有针对性的护理服务，更好地为患者提供全面的优质护理。
WST 431-2013 护理分级卫生行业标准
分级护理标准解读
医院 护理部
•
为贯彻落实《护士条例》，进一步加强医 院临床护理工作，规范临床分级护理及护 理服务内涵，保证护理质量，保障患者安 全。
国家卫计委法制司过卫﹝2013﹞6号发出 了2014年5月1日起对护理分级、静脉输液 标准的实施通知。
• 2011年由卫生部医院管理研究所在通过大量的临 床调研后，结合中国国情，重点探讨了病人自理 能力的评估依据及标准，将病情等级与病人自理 能力的能级综合衡量确定病人的护理级别，由此 提出制定新的护理《分级标准》。 • 既没有违背我们国家已有的医院分级护理原则， 同时补充和细化了分级标准的内容和依据，使分 级护理在临床上更具有可操作性、科学性、可行 性。
完全独立
10 5 5 10 10 10 10
需部分帮助 需极大帮助 完全依赖
5 0 0 5 5 5 5 0 — — 0 0 0 0 — — — — — — —
8
9 10
床椅转移
平地行走 上下楼梯
15
15 10
10
10 5
5
5 0
0
0 —
Barthel指数总分：
分
Barther指数量表评定细则
• 进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中， 包括用筷子、勺子、或叉子取食物、对 碗∕碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。
Barther指数量表评定细则
穿衣：包括穿∕脱衣服、系扣、拉拉链、 穿∕脱鞋 袜、系鞋带等 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（能自己穿或脱， 但需他人帮助整理衣物、系扣子、 拉拉链、系鞋带等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人
Barther指数量表评定细则
大便控制：
卫生行业标准
卫生行业标准一、简介卫生行业作为社会发展的重要组成部分，对公众健康和生活质量的影响至关重要。
为了确保卫生行业的正常运作和保障公众的健康权益，各国纷纷制定了一系列的卫生行业标准。
本文将介绍卫生行业标准的相关背景和主要内容。
二、医疗设施标准（1）医院建筑标准医院的建筑标准旨在确保医院内部的功能布局合理，设施设备完备，并提供安全舒适的医疗环境。
标准规定了医院建筑的总体布局、各科室的规划和设施要求，以及消防、环境保护等方面的要求。
（2）手术室规范手术室是医院内最关键的场所之一，手术质量直接关系到患者的生命安全。
手术室规范主要包括手术室的布局、通风环境、灭菌操作和手术器械的管理等方面的要求，以确保手术室的安全和卫生。
（3）医疗废物处理标准医疗废物处理标准旨在规范医疗机构对废弃物的分类、储存、转运和处理。
标准要求医疗机构制定相应的废物管理制度，并采取必要的措施，避免废物对环境和公众健康的危害。
三、医疗服务标准（1）医疗服务质量管理标准医疗服务质量管理标准要求医疗机构建立健全的质量管理体系，包括医疗工作流程、临床路径管理、医疗事故报告和处理等方面的要求。
标准旨在提高患者满意度和医疗质量水平。
（2）医疗诊断标准医疗诊断标准规范了医疗机构在诊断过程中所应遵循的规则和方法，以确保诊断结果的准确性和可靠性。
标准要求医疗机构严格遵循诊断标准，并利用先进的医疗设备和技术提高诊断水平。
（3）医疗护理标准医疗护理标准规定了医护人员在护理过程中应执行的操作和技术要求，以保证患者的生命安全和康复。
标准内容包括护理操作规范、感染预防和控制、药物管理等方面的规定。
四、卫生产品标准（1）医疗器械标准医疗器械标准规定了医疗器械的设计、制造和使用要求，以确保医疗器械的安全性和有效性。
标准内容涵盖了各类医疗器械的分类、性能要求、标志和标签以及质量控制等方面。
（2）药品标准药品标准主要包括药品的质量标准、临床应用标准和药品管理标准等方面的规定。
护理行业标准
护理行业标准护理行业是一个与人们健康息息相关的重要领域，其标准的制定和执行对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。
本文将就护理行业标准进行探讨，以期为相关从业人员提供一些有益的参考。
首先，护理行业标准的制定应当遵循科学性和实用性原则。
护理工作本身具有一定的专业性和技术性，因此标准的制定必须建立在科学的理论基础之上，同时要具备一定的实践操作性，能够指导护理人员在实际工作中进行操作。
只有科学性和实用性相结合，标准才能真正发挥作用。
其次，护理行业标准应当注重患者的安全和舒适。
护理工作直接关系到患者的生命健康，因此标准的制定必须以患者的安全和舒适为首要考虑。
标准应当规定护理操作的规范流程，保证护理人员在工作中不会因为疏忽而给患者带来伤害，同时也要注重患者的心理需求，为其营造一个舒适的护理环境。
此外，护理行业标准还应当注重护理人员的素质和能力要求。
护理工作需要具备一定的专业知识和技能，标准应当规定护理人员的基本素质和能力要求，包括医学知识、护理技能、沟通能力等方面的要求，以确保护理人员具备足够的能力来开展工作。
最后，护理行业标准的执行和监督也是至关重要的。
标准的制定只是第一步，更重要的是要确保标准得到有效执行和监督。
相关部门和机构应当建立健全的监督机制，对护理行业标准的执行情况进行检查和评估，及时发现问题并加以解决，以保障标准的有效实施。
总之，护理行业标准的制定和执行对于提高护理质量、保障患者安全至关重要。
只有科学、实用、注重患者安全和舒适、注重护理人员素质和能力要求，以及健全的执行和监督机制，才能真正发挥标准的作用，提升护理质量，保障患者安全。
希望相关部门和机构能够重视护理行业标准的制定和执行，为护理工作提供更加有力的保障。
护理行业标准
护理行业标准
护理行业是一个充满挑战和机遇的领域，它直接关系到人们的健康和生命。
因此，建立和遵守一套严格的护理行业标准至关重要。
这些标准不仅能够保障患者的权益，也能够提高护理质量，保障护士的职业权益。
本文将就护理行业标准的重要性、内容和实施进行探讨。
首先，护理行业标准的制定对于提高医疗服务质量至关重要。
通过制定严格的
护理操作规范、感染控制标准和危机处理流程等，可以有效降低医疗事故的发生率，保障患者的安全和权益。
同时，标准化的护理流程也能够提高医疗服务的效率，减少资源浪费，为患者提供更加便捷和高效的护理服务。
其次，护理行业标准的建立可以规范护理人员的行为和职业道德。
通过规范护
理操作、职业行为规范以及职业素养要求，可以有效提高护理人员的职业素质，减少医疗纠纷的发生。
同时，标准化的培训和评估体系也能够提高护理人员的专业水平，为患者提供更加专业和优质的护理服务。
再次，护理行业标准的实施对于提升护理人员的职业声誉和社会地位具有重要
意义。
通过严格的职业标准和行为规范，可以树立护理人员的良好形象，提升其社会地位和职业声誉。
这不仅能够吸引更多优秀的人才加入护理行业，也能够提高整个行业的整体素质和水平。
总之，护理行业标准的建立和实施对于提高医疗服务质量、规范护理行为、提
升护理人员的职业声誉都具有重要意义。
我们应该不断完善和强化护理行业标准体系，为患者提供更加安全、高效和优质的护理服务，为护理人员营造一个良好的职业环境，共同推动护理行业的健康发展。
分级护理行业标准
分级护理行业标准分级护理是指根据患者的病情和护理需求，将护理工作分为不同级别，由不同级别的护理人员进行相应的护理工作。
分级护理行业标准是对分级护理工作的规范和要求，旨在提高护理服务质量，保障患者的安全和健康。
本文将从分级护理的意义、标准的制定和实施以及标准的重要性等方面进行探讨。
首先，分级护理的意义在于能够更好地满足患者的护理需求。
不同病情和护理需求的患者需要不同水平的护理服务，通过分级护理，可以确保每位患者都能够得到适合自己的护理服务，提高护理效果，减少医疗事故的发生。
其次，分级护理行业标准的制定和实施是非常重要的。
标准的制定需要考虑到患者的实际需求和医护人员的实际能力，要求标准既不应过高，也不应过低，要能够保证患者的安全和医护人员的专业水平。
分级护理行业标准的实施需要医疗机构和护理人员的全力配合。
医疗机构需要建立健全的分级护理制度，明确各级别护理人员的职责和权限，为护理人员提供必要的培训和指导，确保他们能够按照标准进行护理工作。
同时，护理人员也需要严格按照标准执行护理工作，确保每一位患者都能够得到规范的护理服务。
分级护理行业标准的重要性不言而喻。
一方面，它能够提高医疗质量，减少医疗事故的发生，保障患者的安全和健康；另一方面，它也能够提高护理人员的专业水平，促进护理事业的发展。
因此，我们必须高度重视分级护理行业标准的制定和实施，不断完善和提高标准，以满足社会对护理服务的需求。
总之，分级护理行业标准是保障患者安全和提高护理服务质量的重要保障。
我们应当认识到其重要性，加强标准的制定和实施，确保每一位患者都能够得到规范的护理服务，为健康中国建设做出积极贡献。
希望全社会都能够重视分级护理行业标准，共同努力，为提高护理服务质量而不懈奋斗。
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Barthel指数评估量表
评估内容：共10项 进食、洗澡、修饰、穿衣、大/小便控制、 用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯 评估时间：入院、病情变化时、手术、出院 评估所需时间：5min左右 评估方法：直接观察或访谈
日常生活活动能力（ADL） Barthel指数评定表
项目 1.进食 2.洗澡 3.修饰 完全独立 10 5 5 需部分帮助 5 0 0 需极大帮助 － － － 完全依赖
2.2自理能力ability of self-care：在日常生活中个体照料自己 的行为能力。 2.3日常生活活动activities of daily living，ADL 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本 的、具有共性的活动。
解释： 1）强调的是自我照护 2）“生存环境”： • 疾病对患者日常自理活动能力的限制：如大手术72小时内 的患者在进食、穿衣、洗漱等多方面的受限如无他人照护则 难以维持生存
建议 过渡期可借鉴患者护理分级评估表单
护理分级
1、范围 • 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依 据和实施要求。 • 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构 可参照执行。
解释 1）各级综合医院----包括了一、二、三级综合医院 2）其他类别医疗机构----包括各专科医院（在无专科 医院护理分级标准前参照执行。类同综合医院中的 妇、儿、五官科）；“老年护理院”因部分其机构 收治的老人属性不是“患者”，则可视护理院的性 质或老人实际状况参照执行
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4.穿衣
5.控制大便 6.控制小便 7.如厕 8.床椅转移 9.平地行走
10
10 10 10 15 15
5
5（偶尔失禁） 5 5 10 10
0
0（失禁） 0 0 5 5
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10.上下楼梯
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生活自理活动能力评估
自理能力等级 重度依赖 中度依赖 轻度依赖 无需依赖 Barthel得分 ≤40分 41~59分 60~99分 100分 需要照护程度 完全不能自理，全部需要他人照护 部分不能自理，大部分需他人照护 极少部分不能自理，部分需他人照护 完全能自理，无需他人照护
B）由护士决定： 由于护理专业的相对局限性，存在护理人员 对患者病情判断的不全面、不充分、甚至不 正确的弊端，这对患者的安全也存在一定隐 患
建议：参照国家医院管理工作制度等相关文 件规定：在医护合作的原则下以患者的病情 和（或）自理能力综合评定制定级别（如： 由护士提供患者的自理能力评估结果后,再由 医生综合病情制定或更改护理级别）
护理级别是否还可以使用“Ⅰ级A、B”？
1、按新标准中的规定明确有四个护理级别，不包 含其它级别描述 2、临床部分单位原使用的“Ⅰ级A、B”实际是在 落实分级护理措施时的一种工作方法（如急性上消 化道出血的一级护理患者与老年性痴呆重度依赖的 一级患者，根据两者疾病的轻、重、缓、急在监测 频度、力度、处置、护理上一 定存在差异，可能出 现了前者为A，后者为B），也可能 因此作为护理 人力安排与调配。
按照协商一致规定
起草团队组成----5家以上医院 一致性：起草组成员意见的一致性 反复征求意见，最后形成一致性 标委会委员审核通过的一致性 （3/4人举手通过） 卫生行政主管部门同意 最后由卫生部发布——行业推荐性标准
如何理解标准的内容
一条主线：以病人为中心 二个立足点：现有政策规定 、行业可执行的 能力 三点注意： 1.医护合作 2.结合实际不等于降低标准 3.高于标准，应遵循循证和科学的原则
护理行业标准解 读
贺州市人民医院腺体血管外科 黄 剑
主要内容
卫生标准与行业发展 护理标准专业的组织发展 护理分级标准解读 静脉治疗护理技术操作规范解读
卫生标准定义
标准:为了在一定的范围内获得最佳秩序，经协商一 致制定并由公认机构批准，共同使用和重复使用的 一种规范性文件(GB/T 20000.1） 卫生标准:是指为实施国家卫生法律法规和有关卫生 政策，保护人体健康，在预防医学和临床医学研究 与实践的基础上，对涉及人体健康和医疗卫生服务 事项制定的各类技术规定《卫生标准管理办法》 卫生标准化:制定或贯彻实施卫生标准全过程的活动。
二、规范化发展阶段 1、2011年原卫生部批准立项的《护理分级》 和《静脉治疗护理技术操作规范》，已于 2013年由卫生计生委发布，从2014年5月1日 经开始执行。 2、2013年，由护理标委会提议的《压疮护 理》和《疼痛评估》两项标准获批，正在起 草中。 3、2014年，由护理标委会提议的《护理记 录书写规范》获批
背景
1982年4月7日卫生部下发了卫医字第10号 《医院工作制度》，其中在护理工作制度中 做出了患者入院后，应根据病情决定护理分 级，特级护理、一级、二级、三级护理四个 级别，并对每个级别的护理内容作了明确的 规定。
背景
存在问题： 划分依据不够充分 护理级别所涵盖的内容， 不仅仅是病情程度的轻重，比如病人的自理 程度，需要护士照顾的程度以及病人的资源 等等内容， “以病人为中心”的整体护理模式下,仅以病 情为依据确定护理级别显得很不全面
b）对部分年轻力壮、思维正常、行动自如等择期手 术或手术无明显活动功能影响的即将出院患者，基 本也可以忽略自理能力评估的过程并可直接显示自 理能力等级 C）当患者病情趋于稳定仍需观察时级别调整需要谨 慎并需要避免患者主观活动意愿及自我感受与疾病 本身对活动限制之间存在差异，应客观评估患者的 自理能力 D）病情稳定的特殊群体患者其自理能力是患者护理 分级的重要依据（如：一级标准”d”条款---自理 能力重度依赖的患者；二级标准”c”条款—病情稳 定或康复期自理能力中度依赖的患者)
秘书处挂靠卫生部医院管理研究所 任务：负责组织制（修）订护理标准专业框架体系， 相关管理、服务行为、技术及评价的规范和标准。
2.制定我国护理标准专业的体系和框架。为 我国护理标准的系统化制定和发展奠基。 3、制定我国护理标准专业5年制（修）订发 展规划，使我国护理标准的制修订工作从国 家的层面逐步实现有方向、计划。
卫生标准分类代号
根据标准化法： 国家标准：GB、GB/T 行业标准：WS、WS/T 地方标准：DB加行政区划代码 企业标准：Q 根据职业病防治法 国家职业卫生标准：GBZ、GBZ/T
我国护理标准专业的组织发展
一、体系建立阶段 1、2012年，卫生和计划生育委员会批准成立护理 标准专业委员会。由主任委员、秘书长和委员等共 23人组成。
收费的问题，事实上很多得到护理照顾的病 人，收费并没有相一致，护理服务劳动价值 体现不足。 不能很好指导临床合理配置护理人力的依据
2009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则 （试行）》在4个护理级别的确定标准中提出了依 据疾病的轻、重、缓、急和患者自理能力，将患者 的自理能力作为分级护理依据之一，使护理级别的 确定依据更加完善. 卫医政发〔2010〕108号医院实施优质护理服务工 作标准（试行）》细化分级护理标准、服务内涵和 服务项目。
对护理专业发展的促进
1.是护理专业发展的重要技术基础 没有护理管理、技术和服务等标准，也就谈 不上质量；是进行护理服务和评价与改善护 理服务结果的准则； 2.是加强护理管理的技术依托； 3.是出现质量纠纷时，重要的仲裁依据； 4.提高护理工作的标准化程度。
护理分级解读
护理分级标准制定背景 护理分级标准问题与对策 护理分级标准条款解读
3.2.3根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者 护理分级，临床医护人员应根据患者的病情和自理 能力的变化动态调整患者护理分级 解释： “动态调整” 1）前提是必须结合患者病情和/或自理能力综合考虑 2）因“变化”而调整，体现“动态” • 无时间、频率的限定（贯穿于住院期间） • 病情和（或）自理能力的任意一项变化均需重新 评估后及时调整至符合患者病情和（或）自理能力 相对应的护理级别 如：消化道大量出血患者，经对症治疗后，临床征象 及实验室检查均无活动性出血时； 如：乳房肿块择期手术患者入院时——手术后
完善患者自理能力的量化评估
重点补充了自理能力分级的技术依据 工具：用测量日常生活活动能力（ADL）的Barthes 指数得分，确定自理能力等级，将病情和自理能力 共同作为判断病人护理级别的依据。
Barthel指数评估量表 评估内容：共10项 进食、洗澡、修饰、穿衣、大/小便控制、 用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯 评估时间：入院、病情变化时、手术、出院
•“医院”为住院患者特定环境：如“失明”患者待甲状腺 手术，长期以来在家中熟悉的环境中能自理的日常生活活动 现因环境的改变在如厕、走楼梯、洗澡等日常生活活动中受 限，在无他人协助下适应生存环境有一定困难
2.4 Barthel指数Barthel Index，BI 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得 分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在 0～100。 3、护理分级 3.1护理级别 依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、 二级护理和三级护理 解释： 此级别与原护理级别相同共四个等级，确定级别可以 理解必须综合病情和/或自理能力
2、术语和定义（下列术语和定义适用于本文件） 2.1 护理分级nursing classification 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或） 自理 能力进行评定而确定的护理级别。 解释： 1）“和”即二者均考虑：病情+自理能力 2）“或”即在特定情况下考者仅病 情一项可确定为特级护理； 如：患者老年痴呆各项生命指征均平稳但无正常意 识及行为能力，瘫痪在床，仅自理能力一项可确定 为一级护理
护理级别由谁来制定？