急诊急救仪器设备的有效使用培训课件PPT(共 108张)
合集下载
抢救仪器的培训PPT课件
2021
22
输液泵、微量泵
使用方法：（我们生长抑素是2mg/支）
①上消化道大出血，先缓慢静注负荷量250μg，继以250μg/小时静滴，止血
后应连续给药48～72小时。 （1mg＝1000微克）
②急性胰腺炎应尽早使用，静滴250μg/h，连续72～120小时。（新编治疗
药物学)
将2mg生长抑素全加入250mlNS
动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸
2021
16
PART 04
输液泵、微量泵
2021
输液泵、微量泵
输液泵详图
2021
18
输液泵、微量泵
微量泵详图
2021
19
输液泵、微量泵
➢ 输液泵调节至100ml每小时等于多少滴 每分钟。
➢ 250ml的液体，每分钟需要60滴的速度 输注，多久可以输完。
➢ 125ml的液体（甘露醇），需要15分钟 内滴完，需要调多少滴每分钟。
滴不滴。 ➢ 用湿润干净抹布或酒精棉球清洗时，不要使液体流入输液泵内。
常用药物： • 多巴胺、多巴酚丁胺 • 去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 • 垂体后液素、思他宁（生长抑素） • 纳洛泵、微量泵
生长抑素： ➢ 可以抑制生长激素、促甲状腺激素、
胰岛素、胰高血糖素的分泌； ➢ 用于消化道出血、急性胰腺炎。
PART 03
呼吸囊面罩
2021
呼吸囊面罩
呼吸囊面罩详图
2021
15
呼吸囊面罩
注意事项： ➢ 面罩上勿压眼球，下勿超过下颌检查有无
裂缝 ➢ 气垫充气1/2至2/3满，并检查有无漏气 ➢ 呼吸囊挤压1/2至2/3 ➢ 通气比例：成人和儿童30/2，婴儿15/2，
2.3.5.2急诊仪器操作方法培训课件
9、每次洗胃后,将备用的各管道及过滤瓶安装好,保证机器时刻处于功能 状态。
《成人气管插管术》详细步骤图解
1 摆放体位 （抬颏推额，头部尽量后仰，使镜片和气管在一条直线上）
2 加压面罩给氧：用简易呼吸器面罩加压给氧，交给助手
3 准备导管 ：
注入空气
充气后手捏充气气囊，检查导管气囊是否漏气
中;即按“手吸”键将胃内容物吸出,再按“自控”键开始对胃进行自动冲洗。 (每次进液量为300—500ml) 11、每次洗胃总量为10000—20000ml,直到洗出液无色、 无味、澄清为止;洗胃完毕, 将胃管反折迅速拔出； (需要时遵医嘱先灌入导泻药再拔管)。协助病人漱口、洗 脸、整理用物、床单元及环境。
↓
按“手吸”键后按“自控”
键
↓
洗毕，拔胃管（如不需保留）
↓
整理病人
↓
清洗消毒洗胃用物
↓
洗胃机放回原处备用
注意事项:
1、洗胃机工作时应水平放置,必要时妥善接地以防电损伤。
2、严禁无液体时开机操作,以免烧坏机器内部构造。
3、各衔接部位应连接牢固,不得松动、漏气。
4、在自动洗胃过程中,如发现食物堵塞,造成不吸 水、不出水或水流减慢, 可瞬时按“手冲”和“手吸”键,直至水流通畅后,再按“自动”键继续
过声门后请助手帮助拔除导丝，继续将导管向前送入一定深度（导管尖端距门齿21—23CM）
8 确认导管位置：给导管气囊充气
8 确认导管位置：给导管气囊充气后，请助手用简易呼吸器通气，观察双侧胸廓有无对 称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，双肺呼吸音对称为插入正确。
放入牙垫，并将喉镜取出（喉镜要闭合放置）
10
除颤仪
11
连接电源 打开主机开关 涂导电糊 选择能量 充电 除颤
《成人气管插管术》详细步骤图解
1 摆放体位 （抬颏推额，头部尽量后仰，使镜片和气管在一条直线上）
2 加压面罩给氧：用简易呼吸器面罩加压给氧，交给助手
3 准备导管 ：
注入空气
充气后手捏充气气囊，检查导管气囊是否漏气
中;即按“手吸”键将胃内容物吸出,再按“自控”键开始对胃进行自动冲洗。 (每次进液量为300—500ml) 11、每次洗胃总量为10000—20000ml,直到洗出液无色、 无味、澄清为止;洗胃完毕, 将胃管反折迅速拔出； (需要时遵医嘱先灌入导泻药再拔管)。协助病人漱口、洗 脸、整理用物、床单元及环境。
↓
按“手吸”键后按“自控”
键
↓
洗毕，拔胃管（如不需保留）
↓
整理病人
↓
清洗消毒洗胃用物
↓
洗胃机放回原处备用
注意事项:
1、洗胃机工作时应水平放置,必要时妥善接地以防电损伤。
2、严禁无液体时开机操作,以免烧坏机器内部构造。
3、各衔接部位应连接牢固,不得松动、漏气。
4、在自动洗胃过程中,如发现食物堵塞,造成不吸 水、不出水或水流减慢, 可瞬时按“手冲”和“手吸”键,直至水流通畅后,再按“自动”键继续
过声门后请助手帮助拔除导丝，继续将导管向前送入一定深度（导管尖端距门齿21—23CM）
8 确认导管位置：给导管气囊充气
8 确认导管位置：给导管气囊充气后，请助手用简易呼吸器通气，观察双侧胸廓有无对 称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，双肺呼吸音对称为插入正确。
放入牙垫，并将喉镜取出（喉镜要闭合放置）
10
除颤仪
11
连接电源 打开主机开关 涂导电糊 选择能量 充电 除颤
《急诊科护士常用仪器使用课件》
常见故障解决
了解输液泵可能出现的故障情 况，如滴速异常、阻塞等，并 掌握相应的解决办法。
观察数值变化
2
患者的手指、耳垂或脚趾上，并固定好。
密切观察血氧饱和度监测仪显示的数值
变化，及时发现异常情况。
3
常见故障解决
掌握血氧饱和度监测仪可能遇到的故障 情况，如信号弱、误差大等，并采取相 应的解决措施。
体温计的使用方法和常见故障
1 选择适当的体温计
根据患者的年龄、情况和使 用环境，选择合适的体温计 类型。
《急诊科护士常用仪器使 用课件》
本课件将介绍急诊科护士常用仪器的使用方法和常见故障解决方案，帮助你 提升急诊护理的专业水平。
急诊科的定义和作用
急诊科是医院的重要部门，负责处理紧急的诊疗工作，如创伤、急病和突发状况。急诊护士在这里发挥着至关 重要的角色，负责迅速评估、治疗和安抚患者。
常见的急诊科护理任务
维护呼吸机
定期进行呼吸机的检查和维护， 确保其正常工作和安全可靠。
常见故障解决
了解呼吸机可能出现的故障情 况，如漏气、通气不足等，并 掌握对应的解决方法。
输液泵的使用方法和常见故障
检查输液泵
在使用输液泵之前，检查其是 否正常工作，并校准相关参数。
输液过程中的观察
密切观察输液泵的工作状态， 包括滴速、液位、防反流功能 等。
2 正确测量体温
将体温计放置在患者适当的 部位，等待一定时间后读数， 并及时记录。
3 常见故障解决
了解体温计可能出现的故障情况，如电池没电、读数不准确等，并准 备好相应的解决办法。
呼吸机的使用方法和常见故障
设置合适参数
根据患者的年龄、身体状况和 病情，设置合适的呼吸机参数， 如呼吸频率、潮气量等。
急救仪器管理岗前PPT培训
（三）急诊仪器管理要求：
• 专人保管，定点放置,每台专科仪器必须挂有《操作使用规 程》、医疗设备登记本。
• 班班清点 • 每天日抢班进行清洁保养 • 除颤仪、血糖仪每天检测、微泵每月检测，其它专科仪器
每星期检测 • 非转运仪器每月1号充电，充电要求16小时（转运吸引器
充电4小时） • 转运仪器持续充电
二. 一般仪器
（一）氧气枕
• 氧气枕四角充盈饱满，至少保证1个呈备用状态
（二）心电监护仪
1.心电监护仪分类
抢救室：墙壁固定6台、移动4台（两台为转运） 病房墙壁固定1台、移动3台
2.心电监护仪使用要求
1.各部件齐全：标 配为氧合探头、血 压计袖带、心电电 极导联 2.转运监护仪右上 角有转运标识、侧 面有数字标识、后 面悬挂操作规程
→
螺
螺
纹
纹
管
管
→
→
2.呼吸机的清洁与保养
• 1、机器外壳和温度传感器外部：清水擦拭，有污染时用 500mg/l含氯消毒液进行擦拭。
• 2、注意机器运转状态，即时排除呼吸机报警。调节呼吸 机机臂时，先取下呼吸机管道，调节好后再安装，以免在 调节过程将气管内导管拉出。
• 3、 积水瓶处于朝下方向，随时倾倒积水瓶内的水，避免 水反流入机器或病人气道，查看积水瓶是否接紧，管道是 否漏气，有无打折。
2-4个能量值进行充电和放电试验。
（三）呼吸机
抢救仪器 品牌
呼吸机 便携式呼吸机
西门子 Drager
纽邦
型号
MAQUET Evita4 HT50
数量
抢救室
EICU
专管员
1
1
1
2
孟桂文
1
抢救仪器的使用流程ppt
抢救仪器的使用流程ppt一、准备工作1. 确认仪器类型•确定需要使用的抢救仪器的类型，如心电监护仪、呼吸机等。
2. 检查仪器完整性•检查仪器的外观是否完好，无明显损坏。
3. 电源及电池检查•确保仪器的电源线连接正常，电池电量充足。
4. 仪器消毒•根据需要，对仪器进行必要的消毒操作，确保使用安全。
二、仪器使用步骤1. 打开仪器•根据仪器的启动指示，按下相应的开机按钮。
2. 设置相关参数•根据具体患者情况，设置仪器的相关参数，如心电监护仪的心率范围、呼吸机的通气模式等。
3. 连接相关监测设备•将仪器与相关监测设备连接，如心电监护仪与心电导联线连接、呼吸机与氧气供应系统连接等。
4. 开始监测或治疗•根据需要，选择相应的监测或治疗功能，开始进行实时监测或治疗操作。
5. 定期检查仪器状态•在使用过程中，定期检查仪器的状态，确保仪器正常工作，如检查电池电量、传感器连接等。
6. 使用过程注意事项•在使用过程中，注意保持仪器的清洁，避免灰尘和液体进入仪器内部。
•遵循操作规范，不得随意更改仪器参数或进行非授权操作。
三、仪器维护与保养1. 定期维护•按照仪器说明书中的要求，进行定期的维护工作，如更换滤芯、校准仪器等。
2. 仪器保养•注意定期清洁仪器外壳，避免积尘和污渍。
•避免仪器受潮、高温等环境，保护仪器的正常工作。
3. 仪器存储•在不使用仪器时，妥善存储仪器，避免受到冲击和损坏。
•保持仪器存放环境的干燥、凉爽，并避免阳光直射。
四、仪器故障处理1. 遇到故障时的应对措施•如出现仪器故障，应立即停止使用，查阅使用手册寻找故障处理方法。
2. 寻求技术支持•如果使用手册中无法解决故障，应及时联系仪器供应商或技术支持人员，寻求帮助。
3. 故障记录与报修•在遇到仪器故障后，应及时记录故障现象、发生时间等信息，并按照仪器使用方的要求进行报修。
五、安全注意事项1. 仪器使用人员的培训•确保操作人员已经接受过相关仪器的培训，熟悉仪器的操作流程和注意事项。
(推荐课件)急诊常用仪器的使用与保养PPT幻灯片
血压 监测
• 充气时保持肱动脉和心脏在同一水平，勿动勿说话。 • 连续监测时注意更换监测部位，防止皮肤损伤。 • 避免在输液、功能障碍等一侧测量
血氧饱和 • 严重低血压、休克等末梢循环灌注不足时，影响准确性。 • 每2小时更换部位，防止指端血循环障碍引起的青紫、红肿。 度监测 • 避开灰指甲和涂有颜色的指甲，病情不允许时测趾端。 • 血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。
双手抬颌法
• 病人平卧，抢救者用双手 从两侧抓紧病人的双下颌 并托起，使头后仰，下颌 骨前移，即可打开气道。 此法适用于颈部有外伤者， 以避免进一步脊髓损伤。
21
三、简易呼吸器
E-C手法
双手E-C法
食指、拇指固定并下压面 罩，使病人口鼻与面罩紧 合，中指、无名指、小指 抬起下颌保持气道开放。
单手E-C法
18
三、简易呼吸器
适应症 人工呼吸 运送病员 临时替代
• 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰 竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。
• 适用于机械通气患者作特殊检查， 进出手术室等情况。
• 遇到呼吸机故障、停电等特殊情况 时，可临时应用简易呼吸器替代。
其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合， 如未接氧气时应将两组组件取下。
19
三、简易呼吸器
操作流程 评估有无使用禁忌症
清除口鼻异物及活动性义齿，将病人取去枕仰卧位，开放气道。
操作者位于病人头端。
连接氧气，调节氧流量，每分钟>10L。
将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。 使 用E-C手法固定面罩。
规律挤压呼吸气囊，成人以12-15次/分钟；儿童12-20次/分 钟；新生儿40-60次/分 。吸呼比为1:1.5～2。潮气量成人
急救药品、设备的使用及管理PPT课件
可编辑救车的封存
1、使用统一的一次性封存条，按要求粘贴封存条。 2、按要求在封存条上注明封存时间。 3、一周启封检查一次。 4、车内药（物）品应在距失效期小于6个月与药房联 系更换，以确保药品质量。 5、封存者双人签名。 6、封条一经开启、或疑有损坏，应立即按基数本重 新核对、清点、封存者双人签名。
6、护士长每周抽查抢救药品、物品和设备的备用状态 和交接班情况，发现问题及时分析原因，提出整改措施并记 录。
7、病房抢救车实行封条管理：每周一次由办公班检查 、消毒，与责任班双人清点后贴上封条，每班需检查封条是 否完整，否则及时查明原因。如抢救病人时取用后需由值班 护士及时补充、清点后重新贴上封条。
药理作用：
• 兴奋心脏 • 舒缩血管 • 增加尿量
14
注意事项：
• 心脏病患者（尤其是心律失常）、患有反流性食管炎、胃 幽门梗阻慎用本药。
• 本药静推宜缓慢 • 用于缓慢性心律失常时须谨慎调整剂量，过大则引起心率
加快，增加心肌耗氧量，并有引起室颤的危险。
可编辑版课件
15
禁忌症：
• 对本药或其他抗胆碱药过敏者 • 青光眼患者 • 前列腺增生患者 • 高热患者 • 重症肌无力患者
滞，包括Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、双束支阻滞；
③严重窦房结功能障碍。
可编辑版课件
18
盐酸洛贝林注射液 （山梗菜碱）1 ml:3mg
药理作用：
• 可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性 地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并
无直接兴奋作用。
可编辑版课件
19
临床应用： • 主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
药理作用：
• 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛；抑制 腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散 大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。
急诊科常用急救设备使用程序PPT课件
降低人体的消耗利于呼吸功能的恢连接管道连接呼吸机和患者的管道动力和气源动力和气源提供压缩提供压缩空气和氧气的混合气体空气和氧气的混合气体主机是呼吸机的核心起控制呼吸作用第13页共48页第14页共48页3连接模肺依次打主机检查管路有无漏气
主要内容
1
简易呼吸器
2
谊安530呼吸机
3
心电图机与监护仪
4
电除颤仪
第42页/共48页
3.将机器病人 端连接胃管； 吸水端连清 水桶；排水 端连污水桶；
第43页/共48页
4. 按下开始键；
每次灌入量应在300_500毫升,以免 引起急性胃扩张及胃黏膜穿孔,洗胃 液温度25-38度
第44页/共48页
5.撤管、整理物品。
第45页/共48页
常用洗胃液
常规洗胃液 氧化剂
第23页/共48页
1、准备物品，开机；
第24页/共48页
2、连接肢导:
(左黄绿， 右红黑)；
● ●
● ●
第25页/共48页
3、连接胸导（右 图 1红2黄3绿4棕5黑 6紫）；。
第26页/共48页
4、校正走 纸速度 25mm/s， 标准电压 1mV=10m m；
第27页/共48页
5、按记录 键描记。结 束:关闭机器 开关，撤下 导联电极， 拭净导电胶 糊。
第28页/共48页
6.在心电图纸上标记患者姓名、性别、年龄。
第29页/共48页
监护仪的连接同心电图机
第30页/共48页
无创监测
第31页/共48页
四、电除颤仪 使用程序
第32页/共48页
1.准备物品，开机；
第33页/共48页
2.去枕仰卧；
第34页/共48页
主要内容
1
简易呼吸器
2
谊安530呼吸机
3
心电图机与监护仪
4
电除颤仪
第42页/共48页
3.将机器病人 端连接胃管； 吸水端连清 水桶；排水 端连污水桶；
第43页/共48页
4. 按下开始键；
每次灌入量应在300_500毫升,以免 引起急性胃扩张及胃黏膜穿孔,洗胃 液温度25-38度
第44页/共48页
5.撤管、整理物品。
第45页/共48页
常用洗胃液
常规洗胃液 氧化剂
第23页/共48页
1、准备物品，开机；
第24页/共48页
2、连接肢导:
(左黄绿， 右红黑)；
● ●
● ●
第25页/共48页
3、连接胸导（右 图 1红2黄3绿4棕5黑 6紫）；。
第26页/共48页
4、校正走 纸速度 25mm/s， 标准电压 1mV=10m m；
第27页/共48页
5、按记录 键描记。结 束:关闭机器 开关，撤下 导联电极， 拭净导电胶 糊。
第28页/共48页
6.在心电图纸上标记患者姓名、性别、年龄。
第29页/共48页
监护仪的连接同心电图机
第30页/共48页
无创监测
第31页/共48页
四、电除颤仪 使用程序
第32页/共48页
1.准备物品，开机；
第33页/共48页
2.去枕仰卧；
第34页/共48页
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3. 建议在干扰较小时，尽量采用【监护】方式对病人进 行监护。
二 呼吸 （Resp）
对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。
1. 监护仪通过对心电I 导或II 导的两个电极间的阻抗变化的测量，在屏幕上 显示一道呼吸波。监护仪根据波形周期计算出呼吸率（RR）。
2. 呼吸监护不适于活动幅度很大的病人，否则可能导致错误的报警。。 3. 呼吸监护不需要附加电极，但是电极的安放相当重要。
维护不认真或是不检查，未能及时发现存在的故障，也有急救 时仪器发生故障，如手电筒、喉镜等易出现电池没电；简易呼吸器的 管路或气囊漏气；心电图机电量不足等问题。停氧、停电、电压不稳 定、阳光照射、磁场干扰、通风不良。以上环境影响因素均会干扰仪 器的使用。
迈瑞T8多功能监护仪
临床监测参数
基本六参数：
• 1：心电 ECG
（Electrocardiograph)
• 2：呼吸 RESP
(Respiration )
• 3：无创血压 NIBP (No invasive blood pressure)
• 4：血氧饱和度 SPO2 （Blood oxygen saturation ）
• 5：脉搏 Pulse
在仪器使用或检测过程中易发生的问题
（1）在抢救过程中不能及时拿到所需的物品； （2）环境杂乱，无人管理； （3）部分护士在抢救患者的紧急情况下，对仪器设备操作不熟练； （4）对长时间未使用的急救用物操作不熟练，如除颤仪等。 （5）各种仪器使用后未处于完好状态；呼吸机使用过程中出现不送 气， 低压报警难以消除，呼吸机使用不规范；心电监护仪出现波 型模糊不清，心率血压不准，SPO2检测不当；仪器使用过程中出现报 警，护士不能及时到床边。
各科有哪些急诊急救仪器设备？
美小护也来想一想？
急救仪器的使用在护士每天工作中占有很大比 例,随着仪器数量的增多,电子化程度的增高,其作 用的发挥是影响患者及护士安全的重要因素。特别 是门急诊抢救室、重症医学科及各专科监护室、手 术室、血透室更是急救仪器使用的密集场所，抢救 设备也相对集中，有呼吸机、除颤仪、心电监护仪、 心电图机、输液泵、吸引器、简易呼吸器等，而有 序的仪器管理是提高抢救成功率、保证患者生命安 全、提高仪器使用率、延长使用寿命的根本保证。 如果这些急救仪器管理与维护不到位，将直接影响 设备的正常运行和使用，延误患者的抢救，甚至造 成医疗事故。
电
心
位
电
改
图
变
心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动 心电图反应的是心脏兴奋的产生、传播和恢复中的生物电变化 过程
不是由于心脏的机械收缩所产生的
1.【监护】或【手术】方式会导致ECG 波形会发生一定程 度的畸变，对ST 段的分析结果也会有较大的影响。
2.【手术】方式可能会影响ARR（心律失常）的分析结果
一、监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地好
接地不良好
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪。。。
安静，稳定的病人状 态
侧翻、起卧、运动 的干扰
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿丰 富的导 电糊
光洁的 导联线 接头
适合病人类型的血氧探头
适合病人类型的血压 袖带尺寸（标志线
）
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
（Anaesthesia gas） (Bispectral Index)
6：无创心排量 ICG
(Impedance cardiography)
7：呼吸力学 RM
（Respiratory mechanics）
窦
房 传导系统 心
结
房
电
兴
激
奋
动
一 心电（ECG）
心 室
心 脏
人体组织
体
兴泵
表
奋血
体
表 电极及放大器
强干扰源
二、规范的操作方法
（1）确保电源连接、传感器的连接体位和接 触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安 全、可靠。
心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
血压袖带的位置与连接
导气管通畅，不 能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧 程度不对
袖带的位置 与方向不对
呼吸不准或呼吸率为零
正常呼吸波
肥胖病人或电极位 置不对
非呼吸运动
ECG无波形
• 1、首先检查导联模式，如果是5导模式但是只用 了三导的接法，肯定无波形。
三 无创血压（ NIBP）
气体震荡波信号最强处就是被测部位动脉的平均动脉压 由平均动脉压计算出动脉的收缩压和舒张压
四 血氧饱和度（SpO2）
红
红光发光管 (660nm)
光电感应器 手
光 线 强
光
指
度
额
CPU
头
红 外 光 红外光发光管
(940nm)
耳 廓
动脉博动
光光 传吸 导收吸 路作收 径用脉 变变波
化化
SPO2 脉 博 波 和 脉 率
PR
SPO2的临床意义
一般认为SpO2正常应不低于94%，在94%以下为供氧不足。 有学者将SpO2<90%定为低氧血症的标准，并认为当SpO2 高于70%时准确性可达±2%，SpO2低于70%时则可有误差 。临床上我们曾对数例病人的SpO2数值，与动脉血氧饱 和度数值进行对照，认为SpO2读数可反映病人的呼吸功 能，并在一定程度上反映动脉血氧的变化。胸外科术后 病人除个别病例临床症状与数值不符需作血气分析外， 常规应用脉搏血氧饱和度监测，可为临床观察病情变化 提供有意义的指标，避免了病人反复采血，也减少护士 的工作量，此监测参数值得推广。
动脉符号对准动 脉血管
松紧程度以仅能够伸进一个 指头为准
血氧探头的位置与连接
探头的 位置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向 与连线的固定）
三 典型问题分析
基线不稳
电极的连接是否可靠 （与皮肤、导联线） 病人运动
肌电干扰 交流干扰
病人状态是否紧张
是否可靠接地 电极的导电糊 环境干扰
血压测不出
• 6：体温 TEMP
(Temperature)
临床监测参数
特殊参数：
1：有创血压 IBP
（Invasive blood pressure）
2：心输出量 CO
（Cardiac output）
3：呼气末二氧化碳 EtCO2 （End-tidal carbon dioxide）
4：麻醉气体 AG 5：双频指数脑电 BIS
二 呼吸 （Resp）
对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。
1. 监护仪通过对心电I 导或II 导的两个电极间的阻抗变化的测量，在屏幕上 显示一道呼吸波。监护仪根据波形周期计算出呼吸率（RR）。
2. 呼吸监护不适于活动幅度很大的病人，否则可能导致错误的报警。。 3. 呼吸监护不需要附加电极，但是电极的安放相当重要。
维护不认真或是不检查，未能及时发现存在的故障，也有急救 时仪器发生故障，如手电筒、喉镜等易出现电池没电；简易呼吸器的 管路或气囊漏气；心电图机电量不足等问题。停氧、停电、电压不稳 定、阳光照射、磁场干扰、通风不良。以上环境影响因素均会干扰仪 器的使用。
迈瑞T8多功能监护仪
临床监测参数
基本六参数：
• 1：心电 ECG
（Electrocardiograph)
• 2：呼吸 RESP
(Respiration )
• 3：无创血压 NIBP (No invasive blood pressure)
• 4：血氧饱和度 SPO2 （Blood oxygen saturation ）
• 5：脉搏 Pulse
在仪器使用或检测过程中易发生的问题
（1）在抢救过程中不能及时拿到所需的物品； （2）环境杂乱，无人管理； （3）部分护士在抢救患者的紧急情况下，对仪器设备操作不熟练； （4）对长时间未使用的急救用物操作不熟练，如除颤仪等。 （5）各种仪器使用后未处于完好状态；呼吸机使用过程中出现不送 气， 低压报警难以消除，呼吸机使用不规范；心电监护仪出现波 型模糊不清，心率血压不准，SPO2检测不当；仪器使用过程中出现报 警，护士不能及时到床边。
各科有哪些急诊急救仪器设备？
美小护也来想一想？
急救仪器的使用在护士每天工作中占有很大比 例,随着仪器数量的增多,电子化程度的增高,其作 用的发挥是影响患者及护士安全的重要因素。特别 是门急诊抢救室、重症医学科及各专科监护室、手 术室、血透室更是急救仪器使用的密集场所，抢救 设备也相对集中，有呼吸机、除颤仪、心电监护仪、 心电图机、输液泵、吸引器、简易呼吸器等，而有 序的仪器管理是提高抢救成功率、保证患者生命安 全、提高仪器使用率、延长使用寿命的根本保证。 如果这些急救仪器管理与维护不到位，将直接影响 设备的正常运行和使用，延误患者的抢救，甚至造 成医疗事故。
电
心
位
电
改
图
变
心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动 心电图反应的是心脏兴奋的产生、传播和恢复中的生物电变化 过程
不是由于心脏的机械收缩所产生的
1.【监护】或【手术】方式会导致ECG 波形会发生一定程 度的畸变，对ST 段的分析结果也会有较大的影响。
2.【手术】方式可能会影响ARR（心律失常）的分析结果
一、监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地好
接地不良好
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪。。。
安静，稳定的病人状 态
侧翻、起卧、运动 的干扰
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿丰 富的导 电糊
光洁的 导联线 接头
适合病人类型的血氧探头
适合病人类型的血压 袖带尺寸（标志线
）
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
（Anaesthesia gas） (Bispectral Index)
6：无创心排量 ICG
(Impedance cardiography)
7：呼吸力学 RM
（Respiratory mechanics）
窦
房 传导系统 心
结
房
电
兴
激
奋
动
一 心电（ECG）
心 室
心 脏
人体组织
体
兴泵
表
奋血
体
表 电极及放大器
强干扰源
二、规范的操作方法
（1）确保电源连接、传感器的连接体位和接 触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安 全、可靠。
心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
血压袖带的位置与连接
导气管通畅，不 能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧 程度不对
袖带的位置 与方向不对
呼吸不准或呼吸率为零
正常呼吸波
肥胖病人或电极位 置不对
非呼吸运动
ECG无波形
• 1、首先检查导联模式，如果是5导模式但是只用 了三导的接法，肯定无波形。
三 无创血压（ NIBP）
气体震荡波信号最强处就是被测部位动脉的平均动脉压 由平均动脉压计算出动脉的收缩压和舒张压
四 血氧饱和度（SpO2）
红
红光发光管 (660nm)
光电感应器 手
光 线 强
光
指
度
额
CPU
头
红 外 光 红外光发光管
(940nm)
耳 廓
动脉博动
光光 传吸 导收吸 路作收 径用脉 变变波
化化
SPO2 脉 博 波 和 脉 率
PR
SPO2的临床意义
一般认为SpO2正常应不低于94%，在94%以下为供氧不足。 有学者将SpO2<90%定为低氧血症的标准，并认为当SpO2 高于70%时准确性可达±2%，SpO2低于70%时则可有误差 。临床上我们曾对数例病人的SpO2数值，与动脉血氧饱 和度数值进行对照，认为SpO2读数可反映病人的呼吸功 能，并在一定程度上反映动脉血氧的变化。胸外科术后 病人除个别病例临床症状与数值不符需作血气分析外， 常规应用脉搏血氧饱和度监测，可为临床观察病情变化 提供有意义的指标，避免了病人反复采血，也减少护士 的工作量，此监测参数值得推广。
动脉符号对准动 脉血管
松紧程度以仅能够伸进一个 指头为准
血氧探头的位置与连接
探头的 位置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向 与连线的固定）
三 典型问题分析
基线不稳
电极的连接是否可靠 （与皮肤、导联线） 病人运动
肌电干扰 交流干扰
病人状态是否紧张
是否可靠接地 电极的导电糊 环境干扰
血压测不出
• 6：体温 TEMP
(Temperature)
临床监测参数
特殊参数：
1：有创血压 IBP
（Invasive blood pressure）
2：心输出量 CO
（Cardiac output）
3：呼气末二氧化碳 EtCO2 （End-tidal carbon dioxide）
4：麻醉气体 AG 5：双频指数脑电 BIS