中医药健康管理服务规范

痰湿质
痰湿质是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹部肥满、口黏 苔腻等表现为主要特征的体质状态。
22
（一）老年人中医体质特征——“垃圾堆积”表现
痰湿质
“体胖腰圆”、“油黏腻滑” 辨识要点

形体肥胖、腹部肥满松软

感到身体沉重不轻松
额部油脂分泌多 上眼睑比别人肿 嘴里有粘粘的感觉 舌苔厚腻


Hale Waihona Puke Baidu


四、老年人体质的中医保健方法—痰湿质
老年人中医药健康管理服务
三、服务流程
根据中 医体质 辨识服 务记录 表所列 问题采 集信息 进行评 分 根 据 体 质 判 定 标 准 进 行 体 质 辨 识
预约 辖区 内65 岁及 以上 常住 居民
偏颇 体质
平和 体质
进行有针对 性的中医药 保健指导： ．情志调摄 ．饮食调养 ．起居调摄 ．运动保健 ．穴位保健
31
（一）老年人中医体质特征——“气行郁滞”表现
气郁质
辨识要点

神情抑郁、紧张焦虑 烦闷不乐、有孤独感 多愁善感、感情脆弱



容易感到害怕或受到惊吓
脉弦

四、老年人体质的中医保健方法—气郁质
穴位保健 合谷穴、太冲穴
可采用按揉的方法。每穴操作2～3分钟，每天1～2 次。
合谷穴：位于手背，第1、2掌
老年人中医药健康管理服务
一、服务对象： 辖区内65岁及以上常住居民(居住半年以 上）。 二、服务内容： 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务， 内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
老年人中医药健康管理服务
二、服务内容 （一）中医体质辨识。按照老年人体质辨识 服务记录表采集信息，根据体质判定标准进行 体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 （二）中医药保健指导。根据不同体质从情 志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴 位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
乡镇卫生院、村卫生室
城市社区卫生服务中心、站
其他基层医疗卫生机构作为补充
专业公共卫生机构发挥指导、培训作用
基本公共卫生服务概述

服务项目内容（共11类43项） 健康管理：城乡居民健康档案管理、健康教育 人群服务：0～6岁儿童健康管理、预防接种、 孕产妇健康管理、老年人健康管理、中医药健 康管理 疾病管理：高血压患者健康管理、2型糖尿病 患者健康管理、重性精神疾病患者管理、 公共服务：传染病和突发公共卫生事件报告和 处理、卫生监督协管服务。
用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动， 以穴位感到酸胀为度，按揉2～3分钟。每天操作1～2次。
涌泉穴：位于足底部，卷足时 足前部凹陷处，约当足底2、3 趾趾缝纹头端与足跟连线的前
三分之一与后三分之二交点
上 。 足三里穴：足三里位于小腿前 外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨 前缘一横指处 。
12
（一）老年人中医体质特征


水


四、老年人体质的中医保健方法—阴虚质
穴位保健 太溪穴、三阴交穴 可采用指揉的方法，每个穴位按揉2～3分钟，每天操作1～2 次。
太溪穴：太溪位于足内侧，内踝后 方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷 处 ； 三阴交穴：位于小腿内侧，当足内 踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方 ；
21
（一）老年人中医体质特征
打喷嚏、鼻塞、流鼻 涕

咳嗽、哮喘
皮肤出现风团或抓痕

四、老年人体质的中医保健方法—特禀质
穴位保健
神阙穴、曲池穴
神阙采用温和灸，每周1次。曲池采用指揉法，按揉 2～3分钟。每天操作1～2次。
神阙穴：位于腹中部，脐 中央； 曲池穴：位于肘横纹外侧 端，屈肘，当尺泽与在肘 横纹外侧端与肱骨外上髁 连线中点 ；
骨间，当第2掌骨桡侧的中点
处 ；
太冲穴：位于足背侧，当第1跖
骨间隙的后方凹陷处。
33
（一）老年人中医体质特征
特禀质
过敏体质者，禀赋不耐、异气外侵，以过敏反应等为 主要特征；先天失常者为另一类特禀质，以禀赋异常 为主要特征。
34
（一）老年人中医体质特征——“禀赋不耐”表现
特禀质
辨识要点

过敏体质
容易过敏(药物、食物 、气味、花粉、季节等 )
穴位保健 气海穴、关元穴
采用掌根揉法，每个穴位按揉2～3分钟，每天操作1～2次。 这两个穴位还可以采用艾条温和灸，增加温养益气的作用。 温和灸可每周操作1次。
气海穴：位于下腹部，前正中 线上，当脐中下1.5寸； 关元穴：位于下腹部，前正中 线上，当脐下3寸。
15
（一）老年人中医体质特征
阳虚质
阳虚质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现 为主要特征的体质状态。
湿热质
辨识要点

面部或鼻部油光 易生皮肤湿疹或疮疖

感到口苦或嘴里有异 味
大便黏滞不爽、有解 不尽的感觉

容易烦恼

舌质偏红,苔黄腻
四、老年人体质的中医保健方法—湿热质
穴位保健
支沟穴、阴陵泉穴
可采用指揉或拍打的方法，每穴操作2～3分钟，每天1～2 次。阴陵泉还可以选择刮痧。
支沟穴：位于前臂背侧，当阳池与 肘尖的连线上，腕背横纹上3寸， 尺骨与桡骨之间； 阴陵泉穴：位于小腿内侧，当胫骨 内侧踝后下凹陷处 ；
气虚质
气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主 要特征的体质状态。
图片来源：百度图片
13
（一）老年人中医体质特征——“能量不足”表现
气虚质
辨识要点

虚软（肉软不实）、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿
容易疲乏

容易气短
比别人容易患感冒 喜欢安静、懒得说话




说话声音低弱无力
活动量稍大就容易出虚 汗
穴位保健 足三里穴、丰隆穴
可采用指揉法，每穴按揉2～3分钟。每天操作1～2次。
足三里穴：位置见气虚质； 丰隆穴：位于小腿前外侧，当外踝 尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二 横指处 ；
24
（一）老年人中医体质特征
湿热质
湿热质是指湿热内蕴，以面垢油光、口苦苔黄腻等 表现为主要特征的体质状态。
25
（一）老年人中医体质特征——“内蒸外发”表现
国家基本公共卫生服务 中医药健康管理服务（穴位保健）
冀村镇卫生院
马永建
基本公共卫生服务概述


一、公共卫生和基本公共卫生服务均等化概念
公共卫生是通过有组织的社会努力预防疾病、 促进健康和延长生命的一门艺术和科学。 它通过有组织的社会努力以搞好社区环境卫生、 控制社区传染病、对个体进行个人卫生教育、 组织医疗、护理服务机构对疾病进行早期诊断 和预防性治疗并促进整个社会发展，确保社区 的每一个个体有足够的生活水平来维持健康。
27
（一）老年人中医体质特征
血瘀质
血瘀质是指血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫暗等表现 为主要特征的体质状态。
28
（一）老年人中医体质特征——“血行不畅”表现 辨识要点 “黯斑瘀紫”
血瘀质

肤色晦暗
皮肤常在不知不觉中出现 乌青或青紫瘀斑(皮下出血)

肢体麻木 口唇颜色偏暗 舌质紫黯或有瘀点


四、老年人体质的中医保健方法—血瘀质
基本公共卫生服务概述

目标 对城乡居民健康实施干预措施，减少主要健 康危险因素，有效预防和控制传染病及慢性 病，使城乡居民平等地享有基本公共卫生服 务。 2020年，均等化机制基本完善，重大疾病和 主要健康危险因素得到控制，健康水平进一 步得到提高。
基本公共卫生服务概述
实施主体

穴位保健 期门穴、血海穴
采用指揉法。每个穴位操作2～3分钟，每天操作1～2次。
期门穴：位于胸部，当乳头直下，
第6肋间隙，前正中线旁开4寸 ；
血海穴：屈膝，在大腿内侧，髌底 内侧端上2寸，当股四头肌内侧头
的隆起处 ；
30
（一）老年人中医体质特征
气郁质
气郁质是指气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等表 现为主要特征的体质状态。
16
（一）老年人中医体质特征——“热量低下”表现
阳虚质
辨识要点

手脚发凉
胃脘部、背部或腰膝部怕 冷
耐受不了寒冷(冬天的寒 冷或冷空调、电扇等)

吃(喝)凉的东西会感到不 舒服

大便稀溏 性格沉静、内向

四、老年人体质的中医保健方法—阳虚质
穴位保健 关元穴、命门穴 可采用温和灸的方法，可每周进行1次。 关元穴还可采用掌根揉法。 每穴2～3分钟，每天1～2次。也可配合摩擦腰肾法温肾助阳。摩擦 腰肾法每天1次，每次约10分钟，以摩至皮肤温热为度。
（一）老年人中医体质特征
平和质
指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为 主要特征的体质状态。
图片来源：百度图片
10
（一）老年人中医体质特征——精气神足
平和质
辨识要点

体态适中
面色肤色润泽 头发较密有光泽 精力充沛 性格随和开朗 患病较少，适应能力强





穴位保健 涌泉穴、足三里穴
关元穴：参考气虚质。 命门:位于腰部，当后正中线上, 第2腰椎棘突下凹陷中。
18
（一）老年人中医体质特征
阴虚质
是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主 要特征的体质状态。
19
（一）老年人中医体质特征——“物质缺乏”表现
阴虚质
辨识要点
“干瘦热红”

感到手脚心发热 感到眼睛干涩 感到口燥咽干、总想喝 皮肤干燥 容易便秘或大便干燥
基本公共卫生服务概述


基本公共卫生服务均等化：指每个居民，无论其 性别、年龄、种族、居住地、职业、收入水平， 都能平等地获得基本公共卫生服务。 促进基本公共卫生服务逐步均等化是深化医改五 项重点工作之一。2009年7月，卫生部、财政部、 国家人口计生委联合印发《关于促进基本公共卫 生服务逐步均等化的意见》，开始实施国家基本 公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。
36
谢谢大家!