护理见习总结心得

暑期见习总结

完成为期半个月的暑期社会实践后，便开始了这个暑期的见习生活。地点是在云南省昭通市镇雄县雨河镇卫生院，短短的十天，要学很多医学知识是不可能的，不过收获还是很丰富。

第一天报到，一切都是陌生的，所以就跟着老师四处转转，由于镇卫生院规模不大，所以没有分具体的科室，与大医院不一样，什么病都在一个地方看，所以我跟着带教老师可以什么都可能接触到。不过，第一天老师没让我接触太多，只是看看一些肌肉注射、静脉注射、测血压等。当然和病人聊天是我最有感触的，也是我最有收获的，因为我和病人聊天不仅让病人不寂寞，还能多了解些病人生病住院时的心理想法，与年龄大些的病人聊天，还能学到很多人生知识，同时还能在病人身上学到与病魔抗争的那种奋斗和坚强的精神。

还有由于是在地方性医院，医院里的设备都不够先进，记得我每次去武汉市血液中心接触到得血压计都是电子的，使用起来相当方便，可是我在医院里接触到得是手动的，用听诊器来测得血压计，我当时第一次用时，很难听到所谓的脉搏声，更别说边听边看，找第一次脉搏声和最后一次脉搏声对应的血压值，为此我专门练了两个小时，结果回到家时发现，耳朵很痛，塞耳机听歌都不行。

第二天最大的收获就是学会看血液化验单，记得以前体检的时候也有抽血检验，可是当我拿到结果时却懵了，因为看不懂，全是英文缩写，所以见习的时候就特别用心去学，下面是老师给我的关于血液化验单的资料，这是些简单的东西，须要我记在大脑里面的：

同时还了解到：现在在一般大中型医院做血常规检验，多采用自动血细胞分析仪测定。患者拿到的是列有十几项参数的化验结果。因为各医院采用的仪器不同，打印结果的编排顺序也不一样。

之后每天都要做一些基本的事，比如测血压、测体温、看肌肉注射和静脉注射等，但每天又会接触一些新的东西，比如专业讲座，看病历，器具消毒，填写见习病历等。

有一场讲座是关于“癌痛的治疗”的，很有学习性，我自己做了很多笔记，记录如下：

○1什么是癌痛?

短暂或长时的，或轻或重

影响或累及一个或多个器官、系统

每个病人的疼痛是独特的

对癌痛的了解越多，对你自身的帮助越大。WHO综合分析表明：70%的晚期癌症可出现明显的疼痛，每年至少有350万癌症患者遭受疼痛的折磨，其中只有部分人可能得到了合理疼痛治疗。大量研究证明，依据现有的药物知识和治疗方法，90%的癌症疼痛是能够得到满意的缓解。

○2癌痛未能很好控制!——存在不足和误区

医护人员的认识不足和镇痛药物的限量供应

基本知识的缺乏造成临床处理问题的能力不足

癌症疼痛治疗知识不足

（一）与病人或家属有关的原因

1．病人/家属不愿告诉医护人员病人存在疼痛

2．认为疼痛是疾病和治疗的必然结果

3．病人与止痛专科医护人员缺乏交流，对止痛药物的镇痛能力信心不足

4．仅在疼痛剧烈时使用止痛药物

5．因副作用停止用药，但并未通知医护人员

6．病人希望做一个“好”病人而不愿意报告疼痛

7．恐惧使用阿片类强药物，惧怕产生药物“成瘾”

8．病人和家属不会报告疼痛

（二）与医护人员有关的原因

1．医务人员接受疼痛治疗的教育明显不足

2．忽视病人疼痛的存在，如残留的术后疼痛/放疗和

化疗并发的疼痛/与癌症无关的疼痛等

3．对疼痛评价不够重视和确切

4．对癌症疼痛治疗的特点认识不足，药物镇痛效果

不佳时，很少想到其他镇痛方法

5．未能识别出病人由于各种原因掩饰疼痛的假像

导致对疼痛的评估不足，镇痛药物用量/强度不足6．认为阿片类药仅在癌症病人的终末期大量使用

7．未对病人进行指导，使病人不会报告疼痛

8．过度担心引起呼吸抑制得危险性

（三）麻醉药品的管理和治疗费用的影响

1. 担心药品被非法转移，造成非医疗途径使用，导

致药政管理过严，不便于病人得到足够的药物。

2. 错误地认为麻醉药品管理麻烦，供病人使用的麻

醉药品种类过少。

3. 限制麻醉药品的发放量。

4. 办理麻醉药品管理卡的手续烦琐，使病人不能及

时得到足够的止痛药物。

5. 病人无能力支付疼痛治疗所需的费用，限制了疼

痛治疗方案的选择。

6. 病人或家属不愿意为治疗疼痛支付更多的费用。

而大多数病人需经过综合治疗才能有效地控制疼痛。

○3癌症病人为什么会痛？

1.肿瘤直接压迫、刺激神经

2.肿瘤骨骼转移

3.肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激

4.肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛

5.手术后、放射治疗后、化疗后和其他治疗后疼痛

6.心理因素

——癌症类型、疾病程度或阶段、病人的耐受性

○4癌痛综合征：

骨痛综合征骨转移

癌瘤分泌PG——骨吸收、神经末梢致敏

盆腔癌痛综合征会阴、直肠

癌性肝痛综合征

癌性胸痛综合征

○5癌痛——分类：

第一种：I ——急性癌症相关疼痛

IA 肿瘤相关疼痛

IB 抗肿瘤治疗导致的疼痛

II——慢性癌症相关疼痛

时间>3月。

IIA 肿瘤生长导致的慢性疼痛

IIB 抗肿瘤治疗导致的慢性疼痛

III——并存的慢性疼痛

第二种：持续痛——整日连续不断。

爆发痛——在规律用药的情况下，突现的疼痛，数以分计或小时计，可一日数次。

○6疼痛缓解的评定：分为四级

完全缓解(CR)：治疗后完全无痛治疗效果评估

部分缓解(PR)：治疗后疼痛明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活

轻度缓解(MP)：治疗后疼痛较前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠