使用高压注射器在CT增强检查中的护理体会
高压注射器应用于16层螺旋CT增强扫描的护理体会
１２ 方 法 ．
１２１各种用 物 准备 ：０ 或 １ ０ｍｌ ．． ２ ０ｍｌ ０ 高压 注射 器 、套管 针 、 “ 型 吸 药 管 、 长 管 、 注 射 器 、 注 射 器 ， 离 子 型 Ｕ” 延 ５ｍｌ １ｍｌ 非
低 渗 透 压 对 比剂 （ 维 显 ３ ０ １ ０ｍｌ２ ０ｍｌ 理 盐 水 １ ， 优 ０ ）０ 、５ 生 瓶
ｓ ｒ ｇ ｐ ｒ Ｔ ｏ ｔ ｓ ｇ ｎ ｎ ｕ ｉ ｎ ｏ ｉ ｈ ｒ ｄ ｍａ ｄ Ｓ ｈ ｔｔ ｅ ｑ ａｉ ｆＣ ｍａ ｉ ｇ ｈ ｓ ｒ ａ ｈ ｄ ａ ｎ ｗ ｅ ｇ ｔ ｙ ｉ ｅ ｓ ｉ Ｃ ｃ ｎ ｒ ｔａ ｅ ｔｉ ｆ ｓｏ ｎ ｈ ｇ ｅ ｅ ｎ ， Ｏ ｔ ａ ｈ ｕ ｌ ｙ ｏ Ｔ ｉ ｇｎ ａ ｅ ｃ ｅ ｅ ｈ ｉ ｈ ． ｎ ｌ ａ ａ ｔ
【 ｙｗｏｄ 】１ －ｌ ｅＣ ； ｇ － ｒｓｕｅｉ ｅｔ ； ｎ ａｃｄｓａ ｎｎ Ｋｅ ｒ ｓ ６ ｓｃ Ｔ Ｈｉ ｐｅｓｒ ｎ ｃ ｒＥ ｈ ｎｅ ｃｎ ｉｇ ｉ ｈ ｊ ｏ
随着影 像学技 术 和介入 诊 断治疗 的快速 发展 ， 其是 螺 尤 旋Ｃ Ｔ的广泛 应用 和三维 处理 软件 的不断 发展 ，为 了获得 高 质 量 、 清晰 的影 像 学图像 ， 比剂 的使用 越来 越广 泛 。 高 对 只有 在 了解使 用 高压注 射器 注意 事项 的基础 上 正确 操作 ， 才能 满 足 多层螺 旋 Ｃ Ｔ对 对 比 剂 输 往 的 要 求 。 时 ， Ｔ增 强 扫 描 前 ， 同 Ｃ 充 分 了解患 者 有无 碘 过敏 史 及 其他 病 史 等 ，帮助 患 者 了解 Ｃ Ｔ增 强 扫 描 的 目 的 和 意 义 ． 并 对 患 者 进 行 针 对 性 的 心 理 护
应用高压注射器CT增强引起对比剂外渗的防治体会
远 距 离 控 制 ， 机 分 离 ， 能 及 时 观 察 注 位 反 复 多次 穿 刺 ， 人 不 避免 近 日穿 刺过 的血 管 如 则 射 局部 ， 从而 在 注射 中或注 射 后 出现 血 液 的远 端 注 射 。 上 肢 不 适 宜穿 刺 ， 改 用
２０ 年 １ ０ ８ 月至 ２ １ 年 ４ 本 院 Ｃ Ｏ １ 月 Ｔ增 和对 比剂 外 渗进 入皮 下 间隙 的情 况 。 ４ １２ 操 作技 术 ．．
２ 采 用方 法
采用 飞利 浦Ｂ ｉｉｎ ｅ ６ 螺旋 Ｃ ｒ ｌ ｃ １层 ｌａ Ｔ
固 ， 射速 率 设 置过 快 ， 床移 动 ， 技 人 且 以 后 一段 时 间需 用静 脉 通 路 ， 注 机 护 请输 液 专
员沟 通 欠 佳等 ， 是 导 致对 比剂 外渗 的 原 科 护士 行深 静脉 置 管后 再行 检查 。 都 ４ ２ ３ 常规 使用 留 置针 ．．
下肢大隐静脉。 乳腺癌患者术后避免在患
护 理 人 员的心理 侧 进 行 穿 刺 。 射 部位 有水 肿时 ， 在 拟 注 可
素 质及 工 作责 任 心 差 ， 刺技 术 熟练 程 度 穿 刺 区 按摩 ， 水 肿 消散 、组 织 松软 后 穿 穿 待 低 ， 使 用 留置 针 ， 头 未 用 胶 布 固 定 牢 刺 。 未 针 本组 ｉ例 由于 多种 原 因穿 刺 不成 功 并 ５
．
机， 日本 产Ｎｅ ｔ双筒 高 压 注 射器 ， 州 因 。 ｍｏｏ 苏 碧 迪 医疗 器 械 有 限 公 司生 产 的 ２ Ｇ Ｄ ０ ＡＢ ４２ ３ 患者 自身 ．．
１Ｄ （ Ｐ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ＿ ２ － ［
Ａ固 Ａ 固 Ｃ ￡ ｃ 医学检验 ｃ固 ｒ ｖ － Ｎ Ｅ ０ ｓ Ｉ
高压注射器在螺旋CT增强时的护理
用 ３ ％硫 酸镁湿敷 ， ３ 并辅 以热敷 ， 几天左右恢 复正常 ， 无空气栓
塞、 心脑血管意外 、 静脉炎 、 严重造影剂过敏反应发生。
４ 护 理 体 会
靠的。 检查前后 对病人进行 良好的心理护理 ， 严格按 照操作规 程， 正确选择 穿刺部 位 ， 严谨 的管道 内排 气， 造影剂 注入准确 的流量 、流速及总量 ，能够使病人有效地配合检 查 ，保证 了
并发症 ， 甚至死亡 ， 操作时必须慎之又慎 。注射前 一定要将针筒 、
连 接 导 管 、 头 中的 空 气 完 全 排 出 ， 针 注射 时 注 射 头 向 下 ， 一 些 使
量应 大于实际用量 ， 排尽管道内气体后 ， 将注射器头朝下放置 备用 。用 该机配套 的针头在患者上肢静脉做穿刺 ，穿刺成功 后， 常规先静脉推地 塞米 松 １ ｇ 用导管 的针 头与注射器 紧 ０ｍ ， 密相连 ， 整个 导管必须排尽空气 ， 此时注射 头部 分已处于备用 状态 。 然后根据扫描部 位， 患者的一般情况 和医师诊断要求进 行编程 ， 置注射 压力 、 设 流量 、 注射时 间等参 数 ， 一般 注射量
维普资讯
■阅
目嘧国
高压注射器在螺旋 Ｃ Ｔ增 强时的护理
张 惠萍 卢 明
（ 龙岩市第一医院， 福建 龙讨 护理 对应 用 高压 注射 器进行 增 强
注药 ， 直至扫描完毕。
３ 结 果
４２２ 预 防 空 气 栓 塞 的 发 生 。气 栓 发 生 可 能 导 致 病 人 严 重 ．．
采用 Ｍ ｄａ ｉｒｎＣ ｅ ｒｄＶｓｏ Ｔ高压注射器操作 系统 ，它 由注射 ｔ 头 主机和带显示触摸屏的操 作台组 成。 先在特制的一 次性注
CT增强扫描中高压注射器的应用体会
CT增强扫描中高压注射器的应用体会发表时间：2015-07-31T17:11:08.217Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿作者：赵玲李亚文[导读] 本组发生的一例血管外渗的病人，是因为病人年龄大，长期输液，血管弹性差，造影时注射压力大所致。
赵玲李亚文（宝鸡市妇幼保健院，陕西宝鸡 721000）摘要目的：探讨在CT增强扫描中如何更好、更有效地使用高压注射器，为临床诊断提供有力的影像支持。
方法：对235例患者使用高压注射器做增强扫描，取得良好的诊断效果。
结果：使用高压注射器做增强扫描的患者235例，231例注药顺利，完成增强扫描，占总数的98.3%。
1例因对比剂外渗，扫描途中停机重新穿刺、注药完成扫描，占总数0.42%。
2例因注药过程中留置针侧孔脱开，致药液外漏，重新注药后扫描成功，占总数0.85%。
1例因高压注射对比剂后，CT装置未及时触发，错过设置的扫描时相致增强失败，占总数的0.42%.结论：正确、合理地使用高压注射器，可获得更为精准的诊断资料，有利于提高临床诊断水平。
关键词 CT增强扫描；高压注射器；应用体会【中图分类号】R47 【文献标识码】A随着时代的进步，科技的发展，高性能高速度的多排螺旋CT被越来越多的医院所拥有，多排螺旋CT扫描速度快，在增强扫描时一次扫描即可捕获动脉期，静脉期，延迟期等多期增强图像，这对于微小病变的检出非常有重要作用。
高压注射器的使用，有效保证了增强扫描的效果和质量，但注射压力大，速度快，造影剂量大及患者个体差异等方面因素，使增强过程存在一定的风险，也影响着检查的成败。
如何更好、更有效地利用高压注射器提高影像诊断水平，仍值得探讨[1]。
2013年7月～2014年11月我院利用高压注射器进行了235例增强扫描，取得了较好的效果，现将我院使用高压注射器的体会介绍如下：1 资料与方法1.1 资料2013年7月～2014年11月，我院共完成CT增强扫描235例，检查部位：冠状动脉132例，头部增强44例，腹部增强53例，胸部增强3例，肾脏增强3例。
高压注射器在64层CT增强扫描中的护理探讨
２ ３例，其中重度反应 １ 例，轻 中度反应 ２ ２ 例 ，无死亡病例。失败 １ ０例，成功 ２ ９ ９ ０例，成功率 ９ ９ ． ６ ７ ％。结论 高压注射器的正确应用和
护 理是 ６ ４ 层Ｃ Ｔ增 强扫 描成 败的 关键 ，良好 的护 理 能够减 少 或减 轻患者 的不 良反应和 药物的毒 副作 用 。 【 关 键 词】 高压 注射 器 ；Ｃ Ｔ增 强扫 描 ；护理
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｉ ｃ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ｏ ｆ ｗｈ ｉ ｃ ｈ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｍｉ ｌ ｄ ｔ ｏ ｍｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ２ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｎ ｏ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ｃ ａ ｓ ｅ ． Ｆ ａ ｉ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ １ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ２ ９ ９ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｕｌ ｆ ，
中图分类号：Ｒ ４ ７ ３
文献标识码：
文章编号：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）Ｏ １ — ０ ２ ９ ０ — ０ ２
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｄｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ６ ４ Ｌ ａ ｙ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｈｉ ｇ ｈ Ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ Ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ Ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ Ｃ Ｔ Ｓ ｃ ａ ｎ
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ｎｄ ａ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ， ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｙ ｒ ｏ ｆ ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｙ ， ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｓ ， ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｃａ ｒ ｅ ｕｌ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｓ ｃ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ２ ３
高压注射器在螺旋CT中的应用心得
以上患者除手术睾丸切除者外,均进行精索封闭。
封闭后睾丸肿胀、疼痛迅速好转,恢复。
后10例中手术病例2例失去随访,余6例随访3个月～6个月睾丸大小质地正常。
拒绝手术的2例半年时睾丸轻度缩小,质地较对侧变软。
3 讨论精索扭转是泌尿外科急症,也是医疗诉讼较多的问题。
初诊容易误诊为急性附睾炎等其他疾病,从而延误治疗时间造成睾丸坏死被切除。
而睾丸切除后容易导致患者心理障碍,难以被接受,但是睾丸缺血6h即对生殖功能产生损害。
有研究表明精索扭转可引起对侧睾丸凋亡并诱导产生精子抗体,而使精子数量减少精液质量下降,影响生育能力,且影响程度与睾丸坏死情况、扭转时间呈正相关。
所以精索扭转不但是医疗问题,也有社会问题。
精索扭转的典型体征是睾丸上缩,触痛明显,提睾反射消失,精索增粗或是难经辨清,抬举试验阳性。
病理学上精索扭转表现为睾丸围绕自身轴线旋转,从而阻断睾丸输出静脉,引起出血性坏死,静脉阻断导致静脉血流极度淤滞,血液自受损的毛细血管床渗出并进入组织,使组织出血体积增大,会进一步加重缺血坏死形成恶性循环。
笔者无论手术与否均给予患者进行精索封闭,用药为利多卡因、庆大霉素、糜蛋白酶、醋酸强地松龙,药物无配伍禁忌,外观正常,pH为6。
其中利多卡因有局部麻醉作用,使提睾肌松驰,疼痛减轻;激素是保护睾丸防止组织过度破坏,减少浆液性渗出,抑制阻塞、粘连及疤痕形成;糜蛋白酶分解去除血凝块以及纤维性物质,协同激素抗炎消肿;庆大霉素抗菌广谱,对泌尿系统革兰氏阴性菌有良好的抗菌作用,预防细菌性炎症。
上述方法可以有效阻断恶性循环,对术后患者睾丸的恢复及防止疤痕粘连阻塞有良好的作用。
对拒绝手术的患者及扭转较轻的也能使坏死减轻,肿痛消失,保留一定的睾丸功能。
笔者认为对怀疑精索扭转的患者应立即手术探查。
由于精索扭转发病年龄相对集中,且手术简单,而延误时间患者多拒绝手术。
对精索扭转患者无论时间长短是否手术行精索封闭均对受累睾丸有明显促进恢复的作用,而且能迅速减轻患者心理身体上的痛苦,对手法复位也有帮助。
高压注射器在CT增强扫描中的应用及护理体会
・
３１ ・ ０
医学舒知杂志 ２ １ 年第 ２ ０１ ｌ卷 第 ４期
无渗漏 和过敏反应 。
３ ２ ３ 防止空气栓塞 空气 栓塞 可使 患者产 生严重 ． ． 并发症 ， 甚至死亡 ， 操作 时必须 慎之又 慎 ， 要特别 注意 连接管是否扣 紧 ， 防止 在高压 作用下脱 裂 。注射 前一
３ ２ 造影检查时 的护理 ．
度为 ３０ｍ ／ ｌ按 １５ｍ／ ｇ体重剂 量注射 ， ５ ｇｍ ， ． ｌｋ 注射 速
度 为 ２～ ｌｓ ３ｍ ／ 。
１２ 方法 ．
①碘 过敏试 验 ： 规用碘 海醇 １ｍ 静 脉 常 ｌ
注射 ， 观察 ２ ｉ 后无 不 良反应 （ ０ｒ ｎ ａ 即患者 自我 感觉无
破 的静脉 ， 注意避开关节 、 静脉窦 、 血管分叉 处等 。为
在注射造影剂 ３ ， ０ｓ颈部 １ ～１ ， 部 ２ ， ５Ｓ ８ｓ胸 ５Ｓ腹部 ２ ２ ｓ盆腔 ３ ～ ０ｓ ， ０ｓ ４ 时开始 扫描） 果最佳 。Ｃ 效 Ｔ扫描 可同步通过操作台发 出指令开始注药 ， 直至扫描完毕 。
● ●
在Ｃ Ｔ增强扫描 中 ， 使用高压 注射器 ， 准确地 控制
２ １ 应用 高压注射器进 行 Ｃ ． Ｔ增强扫 描 １５例 中 ， ８ 通
造 影剂的注射 总量 、 速度 和时 间 ， 以准确 地 获得 被 可 增 强脏器 多期 扫 描 图像 ， 高 Ｃ 提 Ｔ诊 断准确 率 。我 院 ２０ 年 ９月 ～ ０ ９年 ８月对 １５例患 者应用 高压 注 ０８ ２０ ８
医学葡知杂吉 ２ １ 第 ２ ０ １年 １卷第 ４期
CT增强扫描高压注射器的应用及护理体会
２ 结 果
３３ 护理操 作 ．
认 真 核 对 药 品 ， 练 无 菌 操 作 技 术 ， 择 合 熟 选
适 的血 管 ， 高 一 次 静 脉 穿刺 成 功 率 ， 提 注射 造 影 剂 时 注 意 观 察 针 头有 无 脱 落 、 塞 、 位 ， 部 皮 肤 有 无 红 肿 胀 痛 等 ， 射 完 阻 移 局 注 毕 后 嘱 咐病 人 压 迫 穿 刺 点 以免 出 血 。
・
１４ ・ ２
Ｊ ｕｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌ ｌｅ ｅ，０ ９， １３ Ｎｏ １ ｏ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭｅ ｉａ ｌｇ ２ ０ Ｖｏ ０， ． Ｃｏ
．
Ｃ Ｔ增 强 扫描 高压 注 射 器 的应 用 及 护 理 体会
高 杰
在 Ｃ 增 强 造 影 中 ， 用 高 压 注 射 器 ， 确 地 控 制 造 影 剂 Ｔ 使 准 的 注 射 总量 、 度 和 时 间 ， 以准 确 获 得 被增 强脏 器 的 多期 扫 速 可 描 图像 。使 病 变 的检 出 率 明 显 增 加 ， 有 助 于 新 技 术 的 开 展 也 和应 用 。现 将 我 们 在 Ｃ 高压 注 射 器 的使 用 操 作 及 护 理 中体 Ｔ 会 总结 如 下 。
１ 临 床 资 料
是 对 肝 脏 的 灌 注 成像 、 期 扫 描 有 非 常 显著 的意 义 ， 病 灶 的 多 对 检 出和 定 性 有 非 常 重 要 的 意义 。节 省 了 Ｃ 检 查 时 间 。随 着 Ｔ Ｃ Ｔ扫 描 技 术 的成 熟 和 各项 软 件 和 硬 件 的 进 展 ， Ｔ 高 压 注 射 Ｃ 器 的优 良性 能 将 得 到 更充 分 的发 挥 。 ３ ２ 详 细 询 问患 者 的 过 敏 史 ， 别 是 有 无 造 影 剂 过 敏 史 、 ． 特 糖 尿 病 患 者 的 服 药 史 。 造 影 前 做 好 碘 过 敏 实 验 ， 脉 注射 阴 性 静 方 可 接 受 增 强 造 影 。严 格 执 行 常 规 操 作 程 序 ， 好 心 理 护 理 ， 做 与 患 者 讲 明 增 强 扫描 的 目 的 、 义 、 查 及 配合 方 法 ， 知 其 意 检 告
高压注射器在CT增强扫描应用中的观察和护理体会
高压注射器在CT增强扫描应用中的观察和护理体会作者：范淑嘉来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：探讨高压注射器在CT增强扫描应用中的观察及护理。
方法：对365例患者采用高压注射器注射造影剂进行CT增强扫描。
结果：通过对患者造影前的评估、心理护理、造影前的准备、造影过程中的病情观察和造影后护理，患者安全顺利完成增强扫描。
结论：高压注射器在CT增强扫描中应用是安全可靠的，只要严格执行操作规程、掌握使用方法及护理，取得满意影像诊断和护理效果。
【关键词】高压注射器；观察；护理随着社会医疗技术的快速发展，医学影像学检查为明确诊断和鉴别诊断，使用高压注射器，准确地控制造影剂的注射剂量、时间和速度，在短时间内将大量造影剂一次性、快速、加压注入静脉来区分正常组织和病变组织，达到诊断和鉴别诊断的目的。
现将我院2010年到2012年365例患者使用高压注射器进行CT增强扫描的护理体会总结如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本院2010年1月至2012年12月对365例患者采用高压注射器做CT增强扫描，其中男性193例，女性172例，年龄最大86岁，最小的15岁。
造影过程中发生轻度反应16例如眼角膜充血、皮肤瘙痒，占4.4 %；中度反应5例，如恶心、呕吐、头痛等，占1.4 %；重度反应1例，如喉头阻塞感、面色改变等占 0.27 %。
1.2 方法本院采用法国生产的非离子型造影剂：碘比醇注射液（三代显），应用高压注射器吸入造影剂100ml ，排尽空气安装好，在显示触摸屏的操作台上根据扫描部位和患者一般情况进行编程设置：流量、速度、时间等参数。
另用普通20ml注射器抽取0.9%氯化钠20ml和静脉留置针进行静脉穿刺，穿刺后观察穿刺部位是否疼痛、肿胀，回抽是否回血，然后妥善固定，连接高压注射器，系统处于待机状态，注射时护士在显示触摸屏上按注射键，开始注射。
2 观察与护理2.1评估患者通过与患者或家属的交谈，了解患者病情、相关医学检查、心理状态及承受能力，对患有严重糖尿病、严重肝肾损害、心脏病、高血压、甲状腺亢进、呼吸衰竭等患者要权衡利弊，在征得患者或家属同意后请患者或家属在CT增强扫描申请同意书上签字。
230例CT增强扫描中应甩高压注射器的护理体会
现渗漏 ， 经及 时处 理后好 转 ； 发生 空气栓 塞 、 未 心脑血 管 意外 、 静
１ １ 一般资料 ： 组 ３ ０例 患者 采用 了高压 注射 器注 射增 脉炎 、 ． 本 ０ 严重造影剂过敏反应等 。
． 强扫描。其 中男 １２例 ， １８例 ， ２ 女 ０ 年龄 加 岁 ～８ 。全部使 用 ３ 护 理 ３岁
医学信 息
・７ Biblioteka ・ ２ Ｎ ． ２ １ ０３ ０ ０
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ＴＯ ＤＣ ＬＩ Ｏ ＭＡ ＩＮ Ｎ
医学影像及检验
遗传咨询 ， 肾脏如不是很大 ， 胎儿 正常肾组织较多 ， 出生后 发育成 参考文献
长还 比较乐观 ， 病程 较缓慢 ， 均发病 年龄 在 ３ 平 ５岁左 右 ， 娠与 ［ ］ 汪龙霞． 妊 １ 妇科与产科超声诊断学． 版． １ 北京： 科学技术文献 否要权衡利 弊。一侧 多房 性 肾囊 性 变预 后较 好 ， 双侧 者 预后 很 差， 建议终止妊娠 。
【 关键 词】 高压注射 器 ； 用方法 ； 使 护理方法 【 ｂｔ ｃ】Ｔｓ ｎｉａ ｅｉ ｔ ｇ — ｒ ｓ ｅｎ ｃ ｒ ｎａｃｄ Ｔｓ ｎｃ ｔｓａ ｎ ｄｓ ｎｄ ｏ ｉｅｔｎ ＴＳ Ｓ ｎ ｃ ｒｅ Ａ ｓ ａｔＣ ａ ｄｄ ａ ｄ ｉ ｐ ｓ ｒ ｉｅｔ ｈｎｅ ａ ｏ ｒ ｔｇ ｔｅｉ ｅ ｒｎ ｃｏ．Ｃ ａ ｄａ ｕ ｔ ｒ ｃ ｓ ｃ ｅ ｈ ｈ ｅ ｕ ｊ ｏ ｅ Ｃ ｃ ｎ ａ ｅ ｇ ｆ ｊ ｉ Ｃ ａ ｎ ｃ ａ
ｐｎ ｔ ｅｍ ｔｏ ， ｌｏ ｅｓｌ ｅ ｃ ｏ ，ｎｅｔ ｎｐｒｍ ｔ ｔｎｓ ａｄｃ ｅｋｔ ａ Ｃ ｎ ｙｅ ｄｓｍ ｒ ｅ ，ｏ ｅｓｍｅ ａｅａｄ ｕ ｃ ｒ ｅ ｄ ｂｏｄｖｓｅ ｓｌ ｔｎ ｉ ｃ ｏ ａａ ｅ ｒ ｅｔｇ ， ｎ ｈｃ ｅｄｔ Ｗ Ｉ ａ ｚｄａ ｕ ｍａｉ ｆｒｈ ｒ ｎ ｕ ｈ ｅｉ ｊ ｉ ｅｓ ｉ ｈ ａ ＂ ｌ ￣ａ ｎ ｚ ｄ ｔ ａ ｃ
癌症化疗患者使用高压注射器行增强CT检查的护理体会
一
３ ． ３ 正确选择 血管 血 管 的选 择至 关重 要 ，正确地 选择 血管 是成 功完成 检查 的第 步 。长 期化 疗 的患者 血管弹 性 差、脆 性高 ，高浓 度刺 激性 造影 剂在 短 时 间内迅速 进入 静脉 内，超过 了血管 缓冲 能力 ，这些 因素
在癌 症化 疗患者 行高压 注射器行 增强 ｃ Ｔ扫描护 理配合 工作过 导致 推注 过程 中有 可 能发 生渗漏 ，导致 患者 疼痛 。故静 脉选 择时
程 中，总 结 以下 三点常 见 问题 ：
２ ． １疼痛
要 择优 化 ，尽 可 能选 粗、直 、易 于 固定且便 于观 察 的静脉 ， 以前
造 影剂 是 高渗性 溶液 ，发 生渗 出后 ，导致 渗 出周 围组 织细 胞发 生 压 力 降低 １ ０ ０ 磅 。我科 申请 加配 造影 剂加热 器 ，造影 剂加 热至 体
渗 透性 皱缩 ，造 成局 部疼 痛 。相对 于非 离子 型造 影剂 ，离 子型造 温 后输 注 ，可 以减 轻 药物对 血 管的不 良刺 激 ，减 少渗 漏 ，预防 不 影剂在 具 有渗 透毒 性的 同 时还 具有 较 强 的化学 毒性 ，这些 因素 都 良反应 发生 。
会 导致疼 痛 的发生 。 ２ ． ２药 液外渗 综 上所述 ，癌症 化疗病 人需要定 期行 ｃ Ｔ扫描 ，特 别是增 强扫 描 ，在 工作 中要 针对 易 出现 的问题 加 以总结 ，并采取 有效 的预 防
药液 外渗 是 临床工 作过 程 中最常 出现 的护 理 问题 ，关 注度 也 手 段 ，更 好 地 为 患 者 服 务 。
结果 ：使用 高压注射器行增强 Ｃ Ｔ扫描 时主要 的护理 问题 包括 药液外渗 、患者疼痛、操 作不规 范等 ；主要通过增强护理人 员
CT增强检查的护理体会
率和使用中发生问题 的相应解 决措施 。通过 了解患 者的心理
状 态社会 及家庭生活 ， 安 抚患者 ， 进行 针对 性心理疏导和帮助 ，
开始注射后观察注药 ５～ｌ Ｏ ｍ ｌ ， 如穿刺 部位无 渗漏 、 溢液 ， 才可 以继续进行检查 ， 在整个 Ｃ Ｔ增 强检 查 中 ， 应 始 终保 持静 脉 畅 通， 如 药液发生外 漏或患者 出现较 明显的不适 症状 ， 应立 即停 止注射。掌握好注 射时 间 、 速度、 压力 和剂量 ， 对年 老 、 体 弱者 速度宜慢 。根据病变部位 的不 同选择合适 的注 射时间 ， 头颅增 强注射药物为 ３ ０ ｓ 时开始扫描 ， 颈部 为 １ ５～１ ８ ｓ ， 胸部 ２ ５ ｓ ， 腹部
２ 心 理 护 理
等轻微不适 ， 这些反应 不必惊 慌 ， 一 般都会 很快 消失 。了解 患
者的病变和检查部位按 常规检 查方法 摆好体 位。对非检 查部 位给予防护遮盖 ， 并将患者头侧 向一侧 ， 避免呕 吐发 生意外。
选择离心脏近的 、 粗、 直、 富有 弹性 的血管 ， 遵循 单个 穿刺
Ｃ Ｔ增强扫描是将特定 物质 对 比剂用高压注射器经静 脉快 速推 注体 内 ， 以改变机体 局部组 织 的影 像对 比度 的方法 ， 可提 高病 变的检出率 ， 易 于发 现 Ｃ Ｔ平扫 的漏诊 病 灶 ， 对疾 病 的诊 管插管 ， 必要时行气管切 开 ｊ 。迅速建 立静脉 通路 ， 补充 血容 量， 必要时建立多条静脉 通路 ， 遵 医嘱应用 晶体液 、 升 压药 ， 以 维持血压 ； 应用氨茶碱解除支气管痉挛 ， 并给予呼吸兴奋剂 ； 发 生心脏 骤停时 ， 应立 即行 心脏按压 ， 人 工呼吸 等心肺复苏 的抢 救措施 ； 还可给予抗组织胺及皮质激 素等药 物。严密观察并记 录患者 的意识 、 尿量 、 生命 体征及其他临床变化 ， 未脱 离危险前
CT增强造影中高压注射器的应用及护理
CT增强造影中高压注射器的应用及护理作者：周淑英来源：《医学信息》2014年第03期造影剂增强扫描是当今CT诊断中重要技术手段之一，有些CT平扫不易辨认、境界不清的病变，通过静脉大剂量快速注射造影剂，可以提高正常组织与病变组织的对比度，从而更清楚地显示病灶结构及范围[1]。
以往护士只能使用普通50 ml注射器进行人工推注，时间长，无法达到对病变不同时期的动态观察。
现在使用高压注射器，可以准确控制造影剂的总量、流速及时间，在CT增强造影中准确获得被增强脏器的多期扫描图像。
我院2008年5月～2010年5月对120例患者应用高压注射器作增强扫描，取得良好的诊断效果。
现将使用操作及护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料 120例患者中，男62例，女58例，年龄28～72岁；检查部位：腹部62例，胸部20例，头部38例。
我院使用的高压注射器是美国MEORAD公司生产的VOM600C 型高压注射器操作系统。
所用造影剂为非离子型造影剂碘海醇，浓度为300 mg/ml.按1.5～2 ml/kg体重剂量注射，注射速度为28S-32S；CT机为东软飞利浦医疗设备有限公司生产的MX6000DUAL型双层螺旋CT。
1.2方法①碘过敏试验：常规用碘海醇1 ml静脉注射，观察20 min后无不良反应。
即患者自我感觉无全身发热、头晕、心悸、恶心、呕吐及皮疹等为碘过敏试验阴性，阴性者为适合该种造影剂患者，可行快速注射法。
②高压注射器操作方法：首先将本机特制的一次性注射器针筒装好，吸入造影剂100 ml左右，造影剂的吸入量应大于实际注射量。
然后用螺纹连接管将注射器与配套针头连接好，整个导管系统必须排尽空气，并将注射器头朝下放置备用，然后操作人员在高压注射器的操作台上根据扫描部位、患者的一般情况和医师的诊断要求进行编程设置注射压力、流量、注射时间等参数，编程完毕整个注射系统处于待机状态。
CT扫描可同步通过操作台发出指令开始注药，直至扫描完毕。
高压注射器在CT增强中的护理体会
期 处 理 。 目前 高 压 注 射 器 在螺 旋 Ｃ 增 强 扫 描 中 的应 用 已 非 Ｔ 常 普 遍 ， 与 期 伴 随 发 生 的 过 敏 反 应 及 对 比剂 外 渗 已 成 为 困 但 扰 医患 双 方 的 主要 问题 。 我科 运用 高 压 注 射 器 对 Ｃ 增 强 扫 Ｔ
公 司生 产 的 ｓ ０ＭＡ ） Ｅ Ｔ（Ｍ ＭＯＴ ＯＮ６ 高 压 注 射 器 是 ＭＥ Ｉ 。 — Ｄ ＡＤ公 司生 产 的 高 压 注 射 器 操 作 系 统 。它 由 主 机 ， 射 头 Ｒ 注 和 带 显 示 触 摸 屏 的操 作 台 以及 远 程 监 控 器 组 成 。所 用 造 影 剂
疑对 Ｃ Ｔ增 强 扫 描 的 顺 利 进 行 ， 疾 病 的 正 确 诊 断 都 会 带 来 对 不 利 的 影 响 。 因 此 做 好 心 理 护 理 是 Ｃ 增 强 扫 描 能 否 顺 利 完 Ｔ 成 的 关 键 。这 就 要 求 护 理 人 员 要 根 据 不 同 病 人 的 心 理 特 点 ，
予 充 分 的理 解 和 同 情 ， 心 回答 他 们 提 出 的 各 种 问 题 ， 量 满 耐 尽
足 他 们 的合 理 要 求 ， 病 人 能 够 在 Ｃ 增 强 扫 描 前 做 好 准 备 ， 使 Ｔ 检 查 中情 绪 稳 定 充 分 配 合 ， 高 造 影 剂 注 射 过 程 的 安 全 性 ， 提 最
８ ３岁 ， 小 １ 岁 ， 均 ４ ． 最 ６ 平 ９ ５岁 。 检 查 部 位 ： 胸 ８ 颅 ７例 ， 部 胸 １ ４例 ， 部 ２ ６ ， 腔 ４ ４ 腹 ２ 例 盆 ８例 ， 他 １ 例 。 其 ５
螺旋CT增强扫描应用高压注射器的护理体会
２ ０ ｍｌ ０ ０ ，出血 时 间 ６ ３ ｈ — Ｏ ，全 部 病 例 均 栓 塞 成 功 ，栓 塞 后 出血完 全停 止 １ ２例 ，３ ５ — ｄ的经 对 症 治 疗 逐 渐停 止 ２例 。９
例 随访 ２－ １０ ｏ － ８ ｄ未 出现 再 出 血 。
嘱用药 处理 ，呕 吐后予 及 时漱 口 ，鼓励 病 人进 食易 消 化 、高
２ ．术后 并发 症 的观察 及 护理
２ １ 穿刺 部 位 的 出血及 ．
血 肿形 成 ：多 由于术 后 压迫 时 间不够 、压迫 手法 不 正确 或止 血 后病 人肢 体移 动都 可 能引 起 。术后 应 注意 观察 穿刺 点 有无 渗 液渗 血 ，周 围皮肤 有 无皮 下瘀 血 ，如 有渗 出应 及 时更 换敷 料 。 向病人 仔 细说 明术 后注 意事 项 ，应 绝对 卧床 休息 ２ ｈ以 ４ 上 ，１ ｈ内穿 刺 侧 下 肢 制 动 ，７ ｈ内避 免 剧 烈 活 动 、下 蹲 。 Ｏ ２ 采用正 确 的手法 压 迫止 血 ：从穿 刺点 部 位加 压 后可感 觉 到动 脉搏动 即压迫部 位 正 确 。压迫 时 间 １－ ２ ｍｉ ５ ０ ｎ，然 后 以穿刺
１ ．临 床资 料 １ ４例 中 ，初产 妇 ９例 ，经 产妇 ５例 ，年
龄 ２ ３ 岁 ， 平 均 ２ 岁 。 出 血 量 １ ０ － ２ ０ ｍｌ 平 均 ８ ８ ００ ８０ ，
棉 球 擦 拭 ２次 ／ ，观 察 分 泌 物 的 性 质 及 量 是 护 理 的 重 点 。 ｄ
２ ６ 胃肠 道 并 发症 ：恶 心 呕 吐是 栓 塞 治疗 后 常 见 的 胃 ． 肠 道 反应 ，是 栓 塞反 射性 引起 迷走 神经 兴奋所 至 。为 了 预防 及 减轻 术 后恶 心 呕 吐现 象 ，术 前 ６ ｈ禁 食 ，术 前及 术 中认 真 做 好心 理疏 导 ，使病 人 自我 放 松 。术 后轻 度恶 心者 ，给 予新 鲜柠 檬放 在鼻 孔 前达 到 一定止 吐效 果 ，呕吐 不严 重者 ，遵 医
CT增强扫描中高压造影剂注射器的使用及护理体会
和认识 ， 提高 自我保护意识 ， 而使其行 为发 生相应 改变 ， 进 最终 自觉主动遵 医。 组患者通过护理教育 ， 医行为提高 ， 本 遵 使其疗
效 得 以显著提高 ， 经统计学 处理 ， 干预组 与对 照组疗效 比较差 异有统计学意义（ ＜ ．１ 。 Ｐ ０Ｏ ）
参 考 文 献
【］ 叶任高． １ 内科学［ ． ６版． Ｍ】 第 北京 ： 人民卫生出版社 ，０ ５ ３ — Ｊ ２ ０ ：９ ４ ． Ｄ
ｍａｎ ｐ ｉｔ，ｉ ｒ ｖ ｅ Ｓ Ｃ Ｅ Ｓ ｒ ｔ ｆ ｅ ｈ ｎ ｅ Ｔ ｓ ａ ｎｎ ，ｒ ｄ ｃｎ ｅ ｔｘｃ ｓｄ — ｆ ｃｓ ｏ ｏ ｔ ｓ ｇ ｎ ． ｉ ｏｎ ｓ ｍｐ ｏ ｅ ｔ Ｕ Ｃ Ｓ ａｅ ｏ ｎ ａ ｃ ｄ Ｃ ｃ ｉ ｇ ｅ ｕ ｉ ｇ ｔ ｏ ｉ ｉ ｅ ｅ ｅ ｔ ｃ ｎｒ ｔ ａ ｅ ｔ ｈ ｎ ｈ ｆ ａ
Ｔｎ ｉｇＴ ｅ ｄ ｅ ￣ ｕｉ ｇａ ｉ ，ｕｉ ｇ ａ， ｉ ｕｎ６ １ ３ ａｇＰｎ．ｈ ｗｄ Ｃ ｎ ｒｆＤ ｊａ ｙ Ｃｔ Ｄ ｊ ｎｙ Ｓｃ ａ １ ８ ０ Ｍｅ ｏ ｎ ｎ ｙ ａ ｎ ｈ
【 ｓ ａｔ Ａｂｔ ｃ】Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘｌ ｅ ｈ ｓ ｇ ｒｓｕｅ ｎｅｔ Ｔｅｈｎ ｅ ｅｔｃｎｍ ｔｏ ｎ ｕｓ ｇ ｒ ｊｃｉ ｏ ｐｏ ｅｕｅ ｆ ｉ ｐｅｓｒ ｊｃ ｒｎＣ ｎ ａｃｍ ｎ ｓａ ｅ ｄａ ｄｎ ｒｎ ｖ ｅ ｒｔ ｏｈ ｈ ｉ ｏｉ ｈ ｉ
［ 郭念锋． ２ ］ 心理咨询师【 】 Ｍ． ： 北京 民族出版社 ，０５ １ １ １４ ２０ ： — ９ ． ９ ［】 钟凯惠 ， ３ 张英华． 自我护理教育对肺结核患者 治疗依从性 和生活质
量 的影响［． Ｊ 中国实用护理杂志 ，０ ８ ２ （ ８ ：７ ９ ． 】 ２０ ，４ １ ）９— ９
CT增强扫描中使用高压注射器的护理体会
作 ２ ， 测定 ， 份 进样 计算 回收率 ， 结果见表 ｌ 。 ２８ ．样品含量测定 精密量取样 品溶液 ３ ｌ ”． 项 下方法 制备供 ｍ， ２ ” 按 ３
试 品溶 液 ， 进样 分析 ， 每个 样品测 定 ３次 ， 另取 ”．” ２２ 项下对 照 品溶 液， 进样分析 ， 根据 回归方程计算左卡尼汀 的含量 ， 结果见表 ２ 。
００ ｍ Ｆ ：５ ｏ Ｌ磷 酸盐缓冲液一 乙腈 Ｉ５ ５（ ３ ： ）磷酸调 Ｐ ６ Ｈ至 ４３ ．）作 为流动
相。
谱图， 计算供 试 品中左卡 尼汀含量 的 Ｒ Ｄ为 ０ ５ 结果 表 明该 方 Ｓ ． ％， ４
法 精 密 度 良好 。
３ 本方法操作简便 、 ． ２ 结果准 确 、 稳定性好 ， 适用于左卡尼汀 口服溶液
２６精 密度试验 精 密吸取对 照品溶液 ２ １ ， ． ０ｘ 重复进样 ６次 ， 录色 ｌ 记
３讨 论
３１本试验 曾选用 Ｏ０ ｍ ｌ ． ．５ ｏ／ Ｌ磷酸盐 缓冲液一 冰醋酸 （０７ ） ３ ：０作为 流动
相 ，但分 离度不如 Ｏ ５ ｏ Ｌ 酸盐缓 冲液一 ． ｍｌ 磷 ０ ／ 乙腈 （５ ５，故选 用 ３：） ６
一
次 穿 刺 成 功 率 ９ ． ７ ５ ／６ ５ ；９ ７ ２／ ６ ５ 的 病 人 增 强 扫 描 效 果 达 到诊 断要 求 ； 度 不 良反 应 ７ ８５ ％（５ ０７ ６ ）９ ％（６ ６７ ６ ） 轻 ３例 （．５ ） 中 度 不 良反 应 ２ （９％ ， ） ２例
（．９ ， 度 不 良反 应 ３例 （．４ ， ０２ ％）重 Ｏ０％） 出现 不 良反 应 病 例 经 处 理 后 ， 能 及 时 恢 复 到 正 常 状 态 ； 亡 ０例 。结 论 充 分 了解 高压 注 射 器 的 性 能 ， 均 死 根 据 不 同 实 际情 况 合理 选 择 与 Ｃ 增 强 扫描 相 匹配 的 注 射 参数 ， Ｔ 同时 做 好 ＣＴ增 强 扫描 相 关 的 护 理 工作 ， 能 安 全 高 效 地 获取 满 足 临床 诊 断 需 才
高压注射器在CT增强扫描中对患者静脉损伤的观察护理
无锡 ２４ ０ １０ ２
文章编号：０ ６ ９ ９ ２ １ ）一１ — ３６—０ １０ —１５ （００ １ ３１ １ 沟通 ， 对患者要富有同情心， 或邀请家属共同参与， 时给予患者心理安慰 及 和 心理支 持 ， 对 各类 患 者 不 同 的心 理 问 题及 对 疾 病 的认 知 程 度 进 行 有 效 针 的健 康教 育 和心 理疏 导 ， 不断 提 高认 知能 力 ， 使其 获 得 安 全感 、 足感 ， 快 满 尽 解 除或 降低 患者 紧 张 、 虑 、 焦 恐惧 悲 观情 绪 ， 以积极 乐 观 的心态 来 面对 病情 。 ２ ３ 认真观察和选择静脉血管 ： ． 认真观察血管条件 ， 对选择的静脉 ， 穿 刺 的位置 ， 进针 的 角度 和力 度 ， 行全 面快 速 的计 划 评 估 。在 进 行穿 刺 时 尽 进 量选择粗而直的静脉 ， 开关节、 避 静脉 窦 ， 管 分 叉 处 争 取 一 次 穿 刺 成 功 。 血 根 据 患者 血管 的充盈 度 和耐 受 性 ， 择 较 为合 适 的静 脉速 度 。既 达 到 诊 断 选 目的又能 使造 影 剂成 功 注射 为宜 。 ２ ４ 注 射 过程 中 的护 理观 查 ： 压 注射 器 的使 用 须 由影像 专 科 护 理 人 ． 高 员 进 行操 作 ， 练掌 握其 使 用 方 法 。首 先 高 压 注 射 器 抽 吸 造 影 剂 应 完 全 排 熟
作， 详细了解患者 的心理特征及可能存在的问题 ， 用热情冷静的语言和患者
பைடு நூலகம்
气 管切开术后 预防无 名动脉 出血 的观察及护理
徐 静
辽阳 １ １０ １０ ０ 辽 宁省 辽 阳市 中心 医 院神经 外科 。 辽宁
【 关键词】 气管切开； 无名动脉 ； 术后 ； 出血护理 ｄｉ１ ．９ ９ｊｉｎ １０ ｏ： ３６／．ｓ ．０ ６—１５ ．００ １ ．０ ０ ｓ ９ ９２ １ ．１３ ８
双筒高压注射器的应用及护理体会
双筒高压注射器的应用及护理体会随着社会经济医疗科技的飞快发展，CT设备也在不断的改革创新。
近几年我院从单排CT发展成为现在的64排CT，与之相应的高压注射器也从原始的单筒改进为双筒高压注射器。
CT作为一种现代化的检查手段被越来越多的临床医生接受和应用。
对一些疾病，諸如血管疾病、脑部、胸腹部等脏器良恶性肿瘤，胸腹部动脉瘤等在CT扫描的同时，需做CT增强扫描，准确获得CT多期扫描图像，来明确诊断。
然而，CT增强扫描要求静脉注射时速度快，通常运用高压注射器才能提供良好的时间分辨率，使用双筒高压注射器，尤其对冠状动脉CT 造影及下肢动脉CT造影等特殊检查有非常好的帮助。
现将应用及护理体会介绍如下。
1 资料已发放1.1一般资料2009年6月～12月，我院增强扫描人数1080人次。
其中男性占60%，女性占40%；年龄7岁～88岁，阳性率97%。
使用的CT机为日本东芝公司生产的64排螺旋CT，高压注射器是美国太科公司生产的吊臂式高压注射器操作系统，它由主机、2个注射头和带显示触摸屏的操作台组成。
规格为200ml，所用的造影剂全部为进口的非离子型造影剂碘佛醇，浓度为35mg/ml。
双筒式高压注射器具有注射速度快，速率均匀的特征，注射造影剂与CT扫描同步进行。
1.2 方法1.2.1 使用双筒式高压注射器时严格执行无菌技术操作，防止污染。
将高压注射器的A管和B管分别装好一次性注射针筒，安装针筒时要确定安装正确，保证活塞与活塞头已互锁。
一般A管吸入造影剂100～200ml，造影剂的注射量必须大于实际注射量。
B管吸入生理盐水100～200ml，用来检测静脉是否通畅，有无外渗及提高血管的显示率，使图像更清晰。
然后用一次性双腔连接管将两个注射器连接好，排尽气体。
1.2.2 嘱患者放松心情，消除其焦虑、恐惧不良心理。
向患者说明可能出现的反应：在高压注射器快速静脉注射造影剂时，由于造影剂的高渗性作用，几乎所有的患者都会出现全身燥热感，应向患者说明此属于正常现象，不必紧张。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
针栓 ， 用胶布将针头软管固定在穿刺部位周 围， 螺纹连接管让
患者夹 在指缝 中， 到 固定 作用 ， 之 能随机床 的移 动而移 起 使
动。
本组 ２６５例患者 中， １次穿刺成功 ２６ ８例 ， ２次穿 ８ 第 ４ 第 刺成功 ３ 。增强 扫描过程 中或增强 扫描后 出现 轻度不 良 ７例
８ ， ７岁 平均 ５ ． ２ ６岁。采用 的 Ｃ Ｔ机为美 国 Ｇ Ｅ公 司 Ｌｇｔ ｅｄ ｉ ｓ ｅ ｈｐ
选的静脉血管有手 背静 脉、 前臂 浅静脉 和肘正 中静脉。对于 老年人 ， 长期化疗 ， 血管损伤严重者 可选用 高压注 射器为 ＭＣ ＆ Ｔ Ｐｕ Ｔ ＭＣ ｌ ｓ前置式 注射器 。
选用 ２０ ｌ 注射针 筒 ，９ ０ ｌ ｎ １Ｇ专用 针头 。造影 剂为 Ｏ ｎｐｑ ｅ ｍ ｉａ ｕ
（ ０ ｇ ｍ 或 ３ ０ｍ Ｉｍ ） 注射速率 ２ ０－ ． ｌｓ ３ ０ｍ ｒ ｌ ５ ｇ １ ， ｅ ／ ． ４５ｍ ／ 。 １２ 高压注射器的操作方法 ： 先将高压注射器 的 ２个 一次 ． 首 性注 射 器 针 筒 装 好 ， 别 吸 人 造 影 剂 及 ０９ Ｎ Ｃ 分 ． ％ ａ １溶 液 １０ｍｌ换上螺纹 连接管和螺纹连接针头 ， ０ ， 排尽空气 ， 并将注射
强化 ， 能提高病变组织 与正常组织 的对 比度 ， 高 Ｃ 提 Ｔ检查 的 ３ ３ 穿刺前的护理 ： ． 检查 连接管 是否接好 并扣 紧 ， 注射 前应
将针筒 、 螺纹连接管 、 头 中的 空气 完全排尽 ， 时注射头 针 注射
朝下 ， 使小气泡浮在针管的尾部 ， 注射量要 小于吸药 量 （ 如果 超过 ， 高压注射器会 自动报 警） 这样 可 以避 免空气栓塞 现象 ，
吉林医学 ２ １ ０ ２年 １ ０月第 ３ ３卷第 ２ ８期
可采用下列方法 ： ３％ ～ ０ ① ０ ５ ％硫 酸镁开水融化 冷却后局部
湿敷 ，４ｈ后再 改用热敷 ， ２ 一般 ２—３ｄ可 消退 ； 局部有水泡 若
肿胀 明显 ， 则抬 高患肢减轻水 肿 ， 当的应用 抗过 敏药、 适 抗生
程中如何配合 ， 消除患者 紧张 、 恐惧情绪 ， 耐心做详细 的解释 ，
减轻患者思想负担 。文 献报道 ， 恐惧 心理可诱 发和 加重过 敏
反应 Ｊ 。提前告知注射 中或注射后 可能 出现 的不 适 、 良反 不
应， 并指导患者 如何应对 ， 使其有思想准备 ， 积极 配合检查 ， 减
少不 良反应 ， 更好配合注射和扫描。
反应 １ ， ４例 中度不 良反应 ５例 ， 重度不 良反应 １例 ， 死亡 ０例。
３ ４ ４ 过敏反应的处理 ： ．． 注射前 要询 问患者 有无过敏史 ， 尤
其是药物过 敏史或 有无碘剂 过敏史 。了解患者 的基本状 况 ，
并让患者或 家属签订知情 同意书 。注射 时必须随时观察患者
效果 。结果 ： 两组患者的消化道 症状 、Ｄ Ｓ Ｓ和 Ｓ Ｓ评 分 在治疗 前 比较 差异无 统计 学 意义 ， Ａ 治疗 后 比较差 异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。结论 ： 护理干预特别是心理干预能减轻 Ｆ Ｄ患者焦虑、 抑郁情绪 ， 缓饵 患者消化道症状 ， 从而达到控制病情的 目的。 ［ 关键 词］ 护理干预 ； 功能性消化不 良； 效果 功能性消化不 良（ Ｄ 是常见的消化 系统疾病之一 ， Ｈ ） 此病 在我 国的发病率高达 ３ ％… ， ０ 且病程长 ， 比较难 治愈 ， 严重威 胁患者的 日常生活 质量。而且有些 患者病症 较顽 固 ， 复 医 反 治无果 ， 易导致患者身体和心理受到很大 的创 伤 ， 法客观全 无 面的评估 自己 的病 情而 乱投 医， 成 恶 性循 环 。本 文选 择 形 ２１ ００年 ３月 一２ １ ０ １年 １ ２月 在 我 院 接 受 治 疗 的 Ｆ 患 者 Ｄ １０例 ， 其随机分成护理干 预组 ８ 和对照组 ８ ６ 将 ０例 Ｏ例 ， 观察
重要 ， 以不仅要求医护人员在操 作上严 格按照操作程 序 ， 所 技
理 体会 ［ ］ Ｊ ．医学信 息 ， １ ，４ １ ）６ ２ ． ２ １２ （０ ：７６ ０
［ ］ 张 中华 ， ３ 王平 方 ， 毛小 明 ， ． Ｔ增 强扫描 造影 剂渗 漏 等 Ｃ
的预防和护理 ［］ 广东 医学 ，０ ７ ２ （ ） １６ ． Ｊ． ２０ ，８ ８ ：３ ６ ［ 收稿 日期 ：０ ２— ４— ２ 编校 ： ， ／ ２１ ０ １ 侯ｄ ｔ 郑英善 ］ ￣
的临床护理 资料 ， 总结报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
３ ４ 静脉注药 护理 ： 压 注射 器压力 高 ， ． 高 注药 快 ， 速度 可达 ５ｍ ／ ， ｌｓ 因此在护理上对血管的选择 、 穿刺方法 、 穿刺针头 的固 定要非常谨慎 ， 是保证 Ｃ Ｔ增强 扫描一次成功 的关键 。否则影
增强检查患者 的护理工作回顾性分析 。结果 ： ８ ２６５例患 者中 ， 无不 良反应 ２６ ５例 （９ ２ ％ ） 轻度不 良反 应 ｌ （ ．２ ） 中 ６ ９ ．６ ， ４例 Ｏ ５ ％ ， 度不 良反应 ５例 （．９ ） 重度不 良反应 １ （． ４ 。术后护理效果满意 ， Ｏ １％ ， 例 ００ ％） 无护理 相关并发症发 生 ， 均顺利 出院。结论 ：Ｔ增 Ｃ 强扫 描高压注射器静脉注药的主要护理工作是静脉 穿刺 ， 置针 ， 穿刺前准备和注射过程 的观察 ， 注射前 的心理护理非常重要。 ［ 关键词］ 高压 注射器 ； Ｔ增强检查 ； Ｃ 护理 随着 医学影像学的快速发展 ，Ｔ平扫 以无法满 足诊断需 Ｃ 要 ，Ｔ增强扫描 已成为必不 可少的 检查手段 ， Ｃ 通过对 比剂 的
器针 头朝下放置备用 。
２ 结 果
３ ４ ２ 血管穿刺的方法 ： ．． 我们一般采用大角度 、 刺法进针 ， 直 针头刺人血管见回血后再平行顺静脉 腔进入 １ｃ 拉 。手背静 ｍ Ｊ
脉穿 刺应顺 血管 方 向绷 紧 皮肤 ， 不需 握紧拳 头 ， 这样疼 痛减
少。避免重 复穿刺 同一部位 ， 重新选择静脉穿刺 。 应
患者存在的消极 心理 及负 面情绪 给予疏 导 ， 培养 护患 之 间的
良好关系 ， 相互之间建立 良好 的信任关系 。②饮食 指导 ： 由于 良好 的饮食 习惯 ， 规律 用餐 、 时定 量会使 机体 产生 条件 反 定
射 ， 助于消化腺 分泌 ， 有 帮助消化 ， 以指 导患者务 必规律 用 所
３ 护 理
的反应 ， 一旦 出现问题应立 即终止检查 ， 扫描结束后 留观患者 １ ２ ｉ， 不 良反应方可离开 ， 嘱其多饮水 ， ５～ ０ｒ ｎ无 ａ 并 以促进造影
剂的排泄 。
３１ 扫描前 的护理 ： 细查对患者 的姓名 ， ． 详 检查部 位和要求 ，
询问有无碘过敏史 ， 严格 掌握适 应证及禁 忌证 。随着造影 剂 的不断研发 ， 现今本 院所用造影 剂已基本不做过敏实验 。 ３ ２ 心理 护理 ： ． 向患者 和家属介 绍 Ｃ Ｔ增 强扫描 的 目的 、 方 法、 意义 、 必要性 、 安全性 、 检查时 的注意事项及患者在检查过
护理干预对 Ｆ Ｄ患 者 的护 理 疗 效 ， 现报 告 如 下 。
听， 让患者 自己能 了解 自己的身 体状 况。帮助 患者 了解 Ｈ Ｄ
方面 的知识 ， 使其对 Ｈ Ｄ有充分 的认识 ， 通过改变 在认知水平 来改变患者的情 绪和行为 。同时 ， 为消除患者 的疑虑 ， 要耐 心 的启发 、 开导患者并给予精神支持 ， 帮助 患者认 识到心理 因素 是导致 Ｈ Ｄ的重要 因素 ， 消极 的心理不利 于 Ｈ Ｄ的治疗 ， 对 并
术过硬 ， 而且必须有 高度 的责任 心 ， 吸药 、 气 、 对 排 穿刺 、 固定 等环节 应反复检查 ， 且注意总量、 流量 、 流速及持续 注射时间、
护理 干预 对功 能 性 消化 不 良的效 果分 析
郭益湘 （ 广东省深圳市福田中医院， 广东 深圳 ５８３ ） １０４
［ 摘
要］ 目的： 分析护理干预对功能性 消化不 良的效果。方法 ： 选择接受治疗 的 Ｆ Ｄ患者１０例 ， ６ 随机分成两组 ， 观察护理
３ ５ 造影剂的渗漏预 防及 处理 ： ． 高压 注射器 注药速度快 ， 压 力高 ， 造成外渗 的主要原 因 ， 高危人群 如长期化疗 、 是 对 长期 卧床、 糖尿病 、 老年动脉硬化等患者行 Ｃ Ｔ增强检查 ， 造影剂外 渗几率高 ， 引起 护理 重 视。同时 也与 血管 壁状 况 、 射压 应 注 力、 穿刺技术 、 穿刺部位 固定 、 床移动 、 机 患者不 慎碰撞穿刺部 位等 因素有关 ， 外渗 可 以引起 局部组织 肿胀 、 疼痛 ， 严重 者可 致外 渗性静脉 炎 ， 织坏死 ， 组 溃疡形 成 ， 以注射过 程中一旦 所 发生外渗 ， 即停 止注射 ， 立 轻度外渗一般不 与处理。中度外渗
响Ｃ Ｔ检查 的质量 ， 不仅给诊 断带来 困难 ， 而且增加 患者 的痛 苦和经济 负担 。 ３ ４ １ 血管的选择 ： ． ． 选择血流量充足 、 弹性好 的且粗、 的静 直
脉穿刺 ， 并且尽量避开关节 、 静脉窦 、 血管分叉等处 的静 脉 ， 常
１１ 一般资料 ： 院 自２ １ ４月 ～２ １ ． 我 ０ １年 ０ ２年 ２月使用 高压 注射器增强患者 ２６ ５例 ， ９ １ ， ７ ４例 ， ８ 男 ８例 女 ０ 年龄 １５岁 一 ．
的发生。
准确率 。高压注射器是现代 Ｃ Ｔ增强扫描中应用最广的仪器 ， 其具 有 自动化 程度 高、 操作简单 、 量准确 、 剂 速度可调 、 压力稳 定等优点 ， 但与其伴 随发生 的过敏 反应及对 比剂外 渗 已 日渐 增多。现回顾 ２６ ５例 使用高压 注射 器行 Ｃ ８ Ｔ增强 扫描 患者