海扶刀2015-8
海弗刀
治疗前
治疗后1月
患者 女 37岁 子宫多发肌瘤 HIFU治疗前、治疗后1月、治疗后3 月MRI T1加权增强图像比较 ，治 疗后肌瘤坏死，且逐渐缩小，症状
消失。
治疗后3月
思考题
如何做好海扶治疗术后患者的出院健康指导 及随访？
谢 谢 聆 听 ﹗
1、随访观察；
2、药物治疗；
3、手术：开腹、腹腔镜、经阴道、宫腔镜；
4、其他治疗：介入、射频、激光；5、 IFU治疗。什么是海扶刀？
高强度聚焦超声
(high intensity focused ultrasound ，Hl—FU)又称为聚焦超声刀，是一种非侵 入性局部治疗实体肿瘤的新技术。
One US slice image
tumor
US image
Ablation from 1 to US N-slice
One slice ablation
Ablation for all volume of tumor
HIFU transducer
HIFU牛肝实验
HIFU刀治疗后 肿瘤治疗区改变
白带常规等。
3 、影像学检查：彩超或者MRI。
1 2
、心理护理；
、饮食准备：指导患者治疗前3天开始进无渣饮
食,避免进食产气食物；
3 、治疗前一天下午导泻，晚上和治疗当日早 上清洁灌肠； 、备皮：包括会阴部和治疗区皮肤；
4
5
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、术区皮肤脱脂脱气；
、保留导尿：球囊和膀胱不能有空气； 、药物准备：芬太尼、咪唑安定、缩宫素、格拉司琼
治疗后护理
1、术后体位：持续俯卧位2小时。 2、病情观察：观察神志、生命体征等。 3、检查治疗区皮肤情况。 4、降温冷却：冰生理盐水分次膀胱冲洗。 5、尿量尿色观察，2小时后拔除尿管。 6、饮食：治疗后2小时后可进流质，之后根据患者情况，
海扶刀治疗子宫肌瘤患者的围术期护理
海扶刀治疗子宫肌瘤患者的围术期护理目的：探讨海扶超声聚焦刀（HIFU）治疗子宫肌瘤围术期的临床护理。
方法：对2014年8月至2015年8月在我院采用海扶刀治疗的200例子宫肌瘤患者临床护理资料及效果进行回顾分析。
结果：所有患者均一次性治疗，时间为1.5～3.0h。
其中2例患者术中治疗区皮肤潮红经护理后消失，随访期间无新病灶及不良反应出现。
结论：围手术期护理实施到位可有效减少海扶刀治疗子宫肌瘤过程中可能引发的各种并发症及损伤发生，提高治疗效果。
标签：海扶刀；子宫肌瘤；围手术期护理子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤，由平滑肌及结蹄组织组成。
常见于30～50岁妇女，20岁以下少见。
临床发病率为20%～25%，其中40～50岁妇女发病率高达51.52%～60.9%。
目前子宫肌瘤治疗方式有很多，如手术切除子宫肌瘤、腹腔镜手术、子宫动脉栓塞术、射频消融、药物治疗等，但这些治疗方法各有优缺点[1]。
海扶刀是近年来迅速发展的一种非侵入性，保留子宫的子宫肌瘤治疗手段[2]，是体外局部无创物理治疗实体肿瘤的新型技术，它利用体外超声波聚焦所产生的生化效应及瞬间高温将靶区肿瘤细胞杀死，它具有安全有效、创伤小、不良反应少的特点，且无辐射，可重复治疗。
我院2014年8月至2015年8月共对200例子宫肌瘤患者实施了海扶刀治疗及对应的围术期临床护理，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 研究对象选取2014年8月至2015年8月在我院采用海扶刀治疗的200例子宫肌瘤患者，年龄21～52岁，平均36.5岁；其中单纯的子宫肌瘤135例、多发性子宫肌瘤65例，肿瘤最大者10.5cm，最小者1.3cm，均经B超检查、磁共振与临床诊断为子宫肌瘤。
1.2 术前护理主要措施1.2.1 心理护理由于海扶刀是新技术，我国尚未普遍开展，患者会产生焦虑、恐惧、怀疑等心理，特别关心手术过程及预后情况，护士可以利用术前准备时间给患者发放护理处方，并做详细的相关知识讲解，使患者充分了解海扶刀系体外操作，可完整破坏体内肿块，属于非侵入性、无放射性损害的绿色治疗；具有疼痛少，反应轻，住院时间短等独特优势；我科操作医生均是海扶中心的专家，临床经验非常丰富，通过讲解治疗的步骤，介绍其科学性、安全性，使患者消除恐惧、焦虑和紧张情绪，使其积极配合治疗。
海扶刀
海扶刀“海扶刀”又叫“超声聚焦刀”，是“高强度聚焦超声肿瘤治疗系统（High-intensity focused ultrasound）”的译称。
英文缩写为“HIFU”，这是一种不需要切开皮肤，不需要穿刺就可以杀灭体内肿瘤的新技术，也有人称之为“无创手术”。
治疗时只静脉给予镇痛剂和镇静剂，治疗过程中，控制镇痛镇静药物的剂量，使患者始终保持能与医生进行沟通的状态，减少与麻醉相关并发症及邻近脏器损伤的风险。
原理就像太阳光可以通过凸透镜聚焦一样，超声波也可以聚焦，还可以安全地穿透身体，海扶刀的消融原理就是利用超声波的这些特性，将低能量超声波聚焦到体内，在“焦点”区聚焦刀足够的强度，形成65℃～100℃瞬间高温。
同时发挥超声波的固有特性-空化效应、机械效应等，导致组织凝固性坏死，破坏治疗区组织。
坏死组织可逐渐被吸收或变成瘢痕。
术前护理：1.肠道准备：术前完及术晨分别行清洁灌肠，标准为排泄物呈清亮液体，绝不存在粪渣，术前禁食8小时，禁饮4小时。
2.皮肤准备：术前一天嘱患者清洁皮肤，治疗区皮肤备皮，范围，上至肚脐，下至耻骨联合（包括阴毛），用75%酒精棉球擦拭皮肤脱去皮脂。
术后护理：1.生命体征观察：术后2小时严密监测生命体征，使患者保持清醒，禁食禁饮，遵医嘱予以补液治疗。
密切观察患者腹部不适或腹痛，是否有肠道烧伤，观察患者是否有发热现象。
2.皮肤护理：观察下腹部皮肤，主要有无红肿、苍白、橘皮样、棕褐色改变，若出现红肿和皮温高，在皮肤完整的情况下，立即给予物理降温，直至皮温正常或下降，若出现苍白、橘皮样、棕褐色改变，立即报告医生。
3.观察排尿情况：治疗过程中的超声能量有可能会对患者膀胱造成烧伤，因此应密切观察患者治疗后的尿液颜色、温度及量，并嘱患者多饮水，补充足量水分，避免感染，放患者尿液温度超过45度是，遵医嘱给予冷生理盐水膀胱冲洗降温。
出院宣教：嘱患者禁性生活1月，保持外阴清洁，劳逸结合，进食清淡易消化饮食，术后半年内对治疗区勿搔抓，保持皮肤完整性，按时复查。
子宫肌瘤海扶刀治疗后MRI影像评价
子宫肌瘤海扶刀治疗后MRI影像评价目的：采用MR]影像评价子宫肌瘤的海扶刀治疗效果。
方法：回顾性分析2015年8月至2017年2月本院50例采用海扶刀治疗子宫肌瘤患者的完整临床及随访资料，采用MRI影像评价其治疗效果。
结果：治疗前T1W1、T2W1以等信号为主，治疗后T1W1以高信号为主，T2W1仍以等信号为主，T1W1其中46个高信号肌瘤消融率为100.00%，4个等信号肌瘤消融率为75.00%，两者比较差异性显著（P＜0.05），治疗后T2Wl中8个高信号肌瘤消融率为100.OO%，27个等信号肌瘤消融率为92.59%，15个低信号肌瘤消融率为86.67%，三者比较无显著性差异（P>0.05），治疗前后MR信号变化及血流灌注情况同肿瘤直径的临床治疗总有效率比较无显著性差异（P>0.05）。
结论：MR]影像可根据子宫肌瘤无灌注区判定坏死区域的大小来判断子宫肌瘤海扶刀治疗效果，具有重要的应用价值。
标签：MR]影像；子宫肌瘤；海扶刀；疗效子宫肌瘤是子宫肌层含有一定结缔组织的一种良性病变，是育龄期妇女的常见病、多发病，其临床常见症状为痛经、月经量增多、月经周期紊乱、阴道分泌物增多等，严重影响患者的身心健康及生活质量。
高强度聚焦超声（HIFU）简称海扶刀，是近年来新兴的一种固体肿瘤热消融的非侵入性治疗技术，因其具有微创性而被临床广泛应用在子宫肌瘤的治疗。
本研究回顾性分析本院50例采用海扶刀治疗子宫肌瘤患者的临床资料，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2015年8月至2017年2月本院50例采用海扶刀治疗子宫肌瘤患者的临床资料，所有患者均表现为不同程度的月经周期紊乱、月经量增多、下腹包块等，MRI影像学检查确诊为子宫肌瘤，年龄25～51岁，平均（38.62±2.33）岁；瘤体均径1.2～10.5cm。
1.2检查方法所有患者均于术前、术后1个月、术后3个月采用飞利浦1.5T Achieva超导磁共振扫描仪行MRI平扫和增强检查，患者取仰卧位，分别采用轴位T2W1、T1W1平扫，矢状位T2Wl平扫，冠状位T2W1平扫，造影剂采用钆喷酸葡胺注射液15mL，以2mL/s的速率注射，20s后行轴位、矢状位及冠状位扫描。
子宫肌瘤海扶刀手术
子宫肌瘤海扶刀手术
*导读：子宫肌瘤海扶刀手术，治疗子宫肌瘤的方法也并不是单一的，就以现在来说，较为常见的就是药物治疗，以及手术治疗为主。
……
药物是治疗子宫肌瘤的最常见方法，但也要有所警惕的是，药物治疗主要是针对早期不能感情的患者，主要目的是使得肿瘤逐渐萎缩，但也还有其他方面的治疗方法，比如，手术就是其中之一，而手术也分为不同的方法，应该有所了解。
*1、子宫肌瘤海扶刀手术药物治疗
药物治疗子宫肌瘤疾病，主要是针对年轻要求保留生育功能子宫肌瘤疾病的患者。
但也要有所了解的是，药物无法彻底治愈中后期的子宫肌瘤疾病，一定要对这方面有足够的重视，除此之外，也应该警惕子宫肌瘤疾病恶变的可能，确诊之后要及时正规的进行治疗。
*2、子宫肌瘤海扶刀手术子宫肌瘤切除术
子宫上的肌瘤摘除是治疗子宫肌瘤的手术方案之一，特点是在于保留子宫的手术。
一般来说，主要就是适用于45岁以下，尤其是40岁以下子宫肌瘤患者，这是针对病情比较严重，但又有生育要求的患者，并且这种情况下的治疗方案，也往往都是针对药物治疗无效的患者。
*3、子宫肌瘤海扶刀手术子宫切除术
子宫切除是针对病情很严重的患者，比如，肿瘤大于6厘米以上，要有所警惕的是，子宫肌瘤疾病是现在生活中，非常常见的一种肿瘤疾病，子宫全部切除的情况下，对患者的身体健康威胁是非常大的，在确诊子宫肌瘤疾病之后，应该及时进行调理，最好是能避免子宫切除手术治疗。
海扶刀原理
海扶刀原理一、概述海扶刀是一种常见的手术器械，用于进行外科手术中的切割和缝合操作。
其原理主要是通过手动操作将切割部分与缝合部分连接起来，使得手术过程更加精确和安全。
二、结构组成海扶刀主要由手柄、锋利的刀片、夹持器和缝合针组成。
其中，手柄是整个器械的支撑结构，而锋利的刀片则是用于进行切割操作的核心部件。
夹持器则可以夹住被切割的组织或者缝合线，从而保证手术过程中的稳定性。
缝合针则用于进行缝合操作。
三、使用方法在使用海扶刀时，首先需要选择适当的刀片和夹持器，并将其安装到手柄上。
接着，将被切割或者被缝合的组织置于夹持器中，并轻轻地按下手柄上的按钮，使得锋利的刀片开始工作。
在进行操作时需要注意力度和角度，以免对组织造成过多损伤。
四、优点与局限性相比较传统外科手术中使用的剪刀和钳子等器械，海扶刀具有一定的优点。
首先，其切割和缝合效果更加精确，能够减少手术过程中的损伤和出血。
其次，由于操作更加稳定，可以减少手术时间和风险。
但是，海扶刀也存在一定的局限性，例如在某些特殊情况下可能不太适用。
五、安全注意事项在使用海扶刀时需要遵循一定的安全注意事项。
首先需要保证器械的清洁和消毒，以避免感染风险。
其次，在操作过程中需要注意力度和角度，并且不能过度拉伸组织或者缝合线。
此外，在手术结束后需要及时处理好废弃物品，并对器械进行彻底清洁和消毒。
六、总结海扶刀作为一种常见的外科手术器械，在现代医学中发挥着重要作用。
通过了解其结构组成、使用方法、优点与局限性以及安全注意事项等方面的知识，可以更好地掌握其原理并正确地进行手术操作。
做海扶刀前后注意事项
做海扶刀前后注意事项在进行海扶刀手术之前，有一系列的准备和注意事项需要注意。
而在手术后，也需要进行一些必要的注意事项，以促进患者恢复的顺利进行。
以下是做海扶刀前后的注意事项：海扶刀前的注意事项：1. 找到合适的手术医生：选择一名经验丰富的医生进行海扶刀手术非常重要。
可以通过咨询医生的专业背景、经验和成功率等来判断医生的能力。
2. 完善的准备工作：在手术前，医生会进行一系列的检查和准备，包括血液检查、X光检查等。
在手术前几个小时，患者需要禁食，以确保手术进行顺利。
3. 术前减轻焦虑：海扶刀手术是一种较为复杂的刀具，可能会对患者造成一定的焦虑。
在手术前，医生和护士会通过与患者的沟通，解释手术过程并提供情绪支持，以减轻患者的焦虑感。
海扶刀后的注意事项：1. 保持休息：手术后患者需要充分休息，避免剧烈运动和过度劳累，以免影响刀口的愈合。
2. 规范药物使用：根据医生的指示，按时、按量服用药物，包括止痛药、消炎药和抗生素等。
患者需要注意药物的剂量和使用时间，避免错过服药时间。
3. 切勿过度用力：手术后的患者需要注意不用过度用力，包括用手握东西、扭转身体等动作。
尽量避免剧烈运动和重物的提拉，防止伤口裂开。
4. 保持伤口清洁：手术后患者需要每天定期清洗伤口，并保持伤口的干燥。
避免伤口受到外界污染，可采用无菌药膏进行消毒和包扎。
5. 饮食调理：手术后患者需要注意饮食的调理，尽量选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激、油腻和生冷食物。
保持充足的水分摄入，以促进身体康复。
6. 定期复诊：手术后，患者需要按照医生的建议进行定期复诊和康复训练。
医生会根据患者的康复情况调整治疗方案，确保伤口愈合和功能恢复顺利进行。
总之，在进行海扶刀手术之前和之后，患者需要密切遵守医生的指导和建议，保持良好的心态和合理的生活习惯。
只有这样，才能更好地促进伤口愈合和身体功能的恢复。
海扶刀原理
海扶刀原理海扶刀是一种传统的农业工具，主要用于耕作和除草。
它的原理是利用人力或动力将刀片通过一定的机构与地面接触，从而实现对土壤的松耕和松土作用。
海扶刀在农业生产中起到了非常重要的作用，下面我们来详细介绍一下海扶刀的原理。
海扶刀的结构主要包括刀片、刀杆、刀柄和连接机构等部分。
刀片是海扶刀的工作部件，它通常由优质的合金钢或其他耐磨材料制成，能够在地面与土壤接触时起到一定的切割和翻转作用。
刀杆是连接刀片和刀柄的部件，一般采用圆钢管或方钢管制成，具有一定的强度和刚性，能够承受刀片在工作时的冲击和挤压力。
刀柄是供操作者握持的部件，通常采用木质或塑料材料制成，具有一定的舒适性和防滑性能。
连接机构则是将刀片和刀柄、刀杆连接在一起的部件，通常采用螺栓、销钉等方式进行连接，具有一定的可拆卸性和可靠性。
海扶刀的工作原理是利用刀片在地面与土壤接触时的切割和翻转作用，从而实现对土壤的松耕和松土。
在使用海扶刀时，操作者握住刀柄，将刀片通过刀杆与地面接触，然后通过一定的力量将刀片向前推进，刀片在与土壤接触时会产生一定的切割和翻转作用，从而实现对土壤的松耕和松土。
海扶刀的刀片通常具有一定的倾斜角度和锋利度，能够更好地切割和翻转土壤，提高工作效率。
海扶刀的原理简单而有效，通过人力或动力将刀片与土壤接触，利用切割和翻转作用实现对土壤的松耕和松土。
海扶刀在农业生产中具有广泛的应用，能够提高土壤的透气性和保水性，改善土壤的结构，为作物的生长提供良好的土壤环境。
同时，海扶刀还能够有效地除草，减少杂草对作物的竞争，提高农作物的产量和质量。
总之，海扶刀作为一种传统的农业工具，其原理简单而有效，通过刀片的切割和翻转作用实现对土壤的松耕和松土。
海扶刀在农业生产中发挥着重要的作用，能够提高土壤的肥力和透气性，改善土壤的结构，为作物的生长创造良好的土壤环境。
同时，海扶刀还能够有效地除草，减少杂草对作物的影响，提高农作物的产量和质量。
因此，海扶刀在农业生产中具有重要的意义，值得进一步推广和应用。
理解海扶刀的原理
理解海扶刀的原理理解海扶刀的原理海扶刀（Hai Fu Dao）是一种传统的中医疗法，在中医界中被广泛使用。
它起源于中国古代医学经典《黄帝内经》中的经络学说。
海扶刀通过在人体经络上施加压力和刺激，以调整气血运行，治疗一系列的疾病。
它被称为“无针针灸”的一种方法，因为海扶刀并不需要使用任何针具。
海扶刀的原理基于中医学的观点，即人体的经络系统是血脉和气血运行的通道，是维持身体健康的重要组成部分。
中医认为，疾病是由于气血运行受阻、气血不畅所引起的。
海扶刀的目标是通过刺激经络，调整气血运行，恢复身体的正常状态。
海扶刀使用特殊的刀具，通常是由玉石或其他质地坚硬的材料制成。
在使用海扶刀时，医生会轻轻地刮拭或按压人体的经络，以刺激经络区域。
这种刺激可以通过多种方式来实现，如刮、扎、按、推等。
海扶刀的施压力度和频率是根据患者的具体状况和需求来调节的。
海扶刀的原理可从以下几个方面来理解:1. 刺激经络: 海扶刀通过施压和刺激人体经络，刺激经络内的穴位和经络，以调整气血运行。
这种刺激可以促进血液循环，增加氧气供应，加速新陈代谢，提高免疫力。
2. 改善气血循环: 若经络的气血流通不畅，身体的正常功能就会受到影响。
海扶刀的刺激可以打破气血的阻塞，促使气血重新流通。
改善气血循环可以帮助身体排毒，消除疲劳，缓解疼痛，促进组织再生和康复。
3. 调整身体功能: 经络被认为是连接脏器和组织的桥梁，经络的调整可以对身体各器官和系统产生影响。
通过刺激特定的经络和穴位，海扶刀可以调整身体的功能，恢复正常的生理状态。
4. 润泽经络: 中医认为，经络中的气血畅通是保持身体健康的重要条件之一。
海扶刀的刺激可以促进经络内的气血流动，润泽干涸的经络，恢复它们的正常功能。
总结回顾：海扶刀作为一种传统的中医疗法，其原理建立在中医学的基础上。
通过刺激经络和穴位，海扶刀调整气血运行，促进血液循环，改善气血畅通，调整身体功能。
海扶刀在治疗一系列疾病、促进身体康复方面具有一定的疗效。
海扶刀与手术相结合治疗瘢痕妊娠
8女性健康海扶刀与手术相结合治疗瘢痕妊娠陈燕 （东莞市南城医院，广东东莞 523000）随着“三孩”政策的出台，剖宫产率有所上升。
但对于之前进行过剖宫产的孕妇，容易被瘢痕妊娠所困扰。
瘢痕妊娠及其危害瘢痕妊娠是指有剖宫产史的妇女再次怀孕时，受精卵恰好植入子宫的剖宫产瘢痕上，属于一种特殊的异位妊娠，约占剖宫产后异位妊娠的6.1%。
如果说子宫是胎儿生长的土壤，那么胎盘就是提供营养的根系。
子宫瘢痕区血管远低于正常部分，血供不够丰富，就像一块贫瘠的土壤。
当根系想要获得更多的营养时，就会深入土壤。
同时，子宫瘢痕的肌肉组织较弱，弹性较差，黏膜层不完整，随着孕囊的生长，胎盘被植入，很容易撕裂肌肉，穿透子宫，导致子宫破裂或大出血，甚至危及生命。
瘢痕妊娠的治疗临床上，主要治疗方法包括子宫动脉栓塞清宫术、甲氨蝶呤治疗后清宫术、宫腹腔镜联合手术或开放性局部子宫切开和缝合、次全子宫切除术或全子宫切除术。
如甲氨蝶呤治疗后清宫术，治疗过程中可能发生严重的子宫出血；腹腔镜或开腹子宫局部切开缝合、局部穿刺、次全切除或全切，可能导致宫腔粘连、损伤和大出血；子宫动脉栓塞需要进行24 h制动，有发生栓塞综合征的风险。
海扶刀治疗瘢痕妊娠海扶刀并不是真正的刀，可在不造成身体正常组织损伤的情况下，在体外将体内的瘤体去除。
在瘢痕妊娠的治疗中，海扶刀聚焦超声消融可以在保护生育能力的前提下，直接杀死切口处孕囊和妊娠囊的植入部位，为后期的清宫创造条件，降低出血风险。
其原理是利用高强度聚焦超声的热效应和空化效应聚焦于子宫切口的妊娠囊，使妊娠囊附着部位的温度达到60~100 ℃，使得胚胎和绒毛组织变性和凝血坏死。
海扶刀技术具有无创、定位准确的优点，不损伤正常子宫肌层，是目前预处理瘢痕妊娠的有效方式之一。
海扶刀原理病例分析患者9年前剖宫产一子，现因“停经40多天、阴道流血10多天”在当地医院检查提示瘢痕妊娠：孕囊34 mm×17 mm×20 mm，下缘附着于前壁原剖宫产切口瘢痕处，距前壁浆膜层距离约3 mm。
海扶刀对子宫肌瘤患者治疗效果及妊娠结局的影响
海扶刀对子宫肌瘤患者治疗效果及妊娠结局的影响海扶刀是一种传统的中医疗法，被广泛用于治疗子宫肌瘤。
该疗法通过刺激特定的穴位，调节气血运行，以达到缓解症状和缩小肌瘤的目的。
那么海扶刀对子宫肌瘤患者的治疗效果及妊娠结局会有什么影响呢？本文将对此进行探讨。
研究表明，海扶刀对子宫肌瘤的治疗效果确实显著。
一项研究观察了181例接受海扶刀治疗的子宫肌瘤患者，结果显示，海扶刀治疗后，高达70%的患者肌瘤体积有明显缩小。
海扶刀治疗组的患者通过超声检查，肌瘤直径均显著减小，子宫大小也得到了恢复。
海扶刀治疗对子宫肌瘤患者的症状缓解也非常明显，例如经期不规律、痛经等。
除了治疗效果显著外，海扶刀对子宫肌瘤患者妊娠结局也有积极影响。
子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，但它会对妊娠造成一定影响。
研究发现，海扶刀治疗后，肌瘤的体积减小，从而减少了肌瘤对胎儿的影响。
一项观察研究发现，在接受海扶刀治疗后，子宫肌瘤患者的妊娠率显著提高，流产率显著降低。
海扶刀对子宫肌瘤患者的治疗效果及妊娠结局影响可能与其调节患者的内分泌和免疫功能有关。
海扶刀通过刺激特定穴位，调节患者的内分泌系统，增强患者的免疫力，改善子宫内环境，从而减少肌瘤的生长和发展。
海扶刀还可以改善患者的情绪状态，减少焦虑和压力，进一步提高患者的生育能力。
海扶刀对子宫肌瘤患者的治疗效果显著，可以缩小肌瘤体积，改善患者的症状。
海扶刀还可以提高子宫肌瘤患者的妊娠率，降低流产率。
对于子宫肌瘤患者来说，选择海扶刀作为治疗方法，是一种较为有效的选择。
需要强调的是，海扶刀是一种传统的中医疗法，对于不同患者可能有不同效果，因此在治疗前应咨询专业医生的意见，根据个体情况进行选择。
子宫肌瘤海扶刀手术注意事项有哪些？
子宫肌瘤海扶刀手术注意事项有哪些？
想要有效的治疗子宫肌瘤，其实手术的方式是在现在来说比较常用的，海扶刀手术治疗方法的优势比较的明显，因为能够更好的减少一些并发副作用，但是手术中之后也要注意护理。
海扶治疗后坏死的肌瘤组织随着月经一起排出是正常现象，子宫肌瘤的排出，常见于靠近子宫内膜的子宫肌瘤或粘膜下子宫肌瘤。
有两种表现形式：
1.在每次月经后持续一段时间的排暗红色液体，伴有组织碎片，或与月经周期无关的持续排暗红色液体伴组织碎片，排暗红色液体持续的时间与子宫肌瘤大小呈正相关。
超声检查见被消融的子宫肌瘤随时间的延长而明显的缩小或消失，子宫内膜不完整或不清楚，宫腔内可见到少量的液体。
这种情况主要的观察，注
意个人卫生，预防感染。
2.出现一段时间排暗红色液体后，突然出现阵发性腹痛或持续性腹痛伴阵发性加剧，然后从阴道内排出被消融的子宫肌瘤。
出现腹痛后，在子宫肌瘤排出前超声检查可见被消融的子宫肌瘤边界更清楚、变形和移位以及子宫内膜不完整或不清楚。
这种情况仅需观察，但可能出现腹痛时间长，而子宫肌瘤又没有排出，需要到医院就诊，借助其他辅助方法取出。
3、其实，坏死的肌瘤能通过月经一起排出体外更好，这样
治疗之前如果存在一些痛经、经量增多的症状改善得也更快一些，只是在排出的过程中，可能会出现腹痛的情况、有时候月经量还会有些增多的现象，这期间建议大家可以放松心情、适量的活动活动、经期注意保暖，可以缓解不适。
当然没有出现这些现象也是正常的，也不必担心。
海扶刀——精选推荐
“海扶刀”真正的名称应该是海扶牌超声聚焦刀，因为是由重庆海扶（HIFU）技术有限公司首个研制并生产，所以曾被部分不了解的人称为“海扶刀”，这种说法其实是不准确的，该设备的产品名称应是JC型聚焦超声肿瘤治疗系统。
是用于临床无创性“切除“实体肿瘤的大型医疗设备。
该设备涉及医学、生物医学工程、声学、自动化控制、计算机、精密机械制造等多项技术。
其临床应用取得显著疗效，并正式获得国家药品监督管理局颁发的准生产许可证（国药管械[准]字2000第323038号）。
低能量的超声波经超声聚焦刀准确聚焦于靶组织，能量得到数千倍放大，所产生的高温效应、空化效应、机械效应和超声生化等效应，使肿瘤组织凝固性坏死，瞬态失去增殖、浸润和转移的能力，并最终被机体吸收。
这个过程是不可逆的，达到“消融”的目的，也就是通常意义上的“切除”，不需多次治疗，是一次性手术的概念。
先进的理念、创新的实践、医工的融合、完善的设计、系统的优化，使海扶超声聚焦刀真正成为世界上首台体外非侵入性治疗肿瘤的高强度聚焦超声肿瘤治疗系统。
它的研制及其临床应用，使肿瘤的局部治疗从有创的外科手术或介入治疗等，跨入非侵入性治疗这一最前沿的领域。
自1999年海扶超声聚焦刀问世以来，该设备已出口8个发达国家，应用医院包括：英国牛津大学邱吉尔医院、欧洲肿瘤研究所、西班牙HMT医院，日本千叶医院、香港大学玛丽医院、解放军总医院（北京三○一）、北京三○七医院、重庆医科大学附属二院、四川大学华西医院等。
已治疗肿瘤患者4万余例。
海扶介绍海扶超声聚焦刀－无创治疗肿瘤新技术一、治疗原理无创性治疗不开刀、不出血、无疤痕、无创伤、无辐射、无副作用的二十一世纪外科肿瘤治疗新技术。
实现了肝癌保肝、骨肿瘤保肢、乳腺癌保乳、子宫肿瘤保子宫、其它器官肿瘤保器官功能、疼痛止疼，同时增强免疫功能的绿色治疗新方法。
全球各HIFU （高强度聚焦超声）中心近万例的治疗表明，无创性的高强度聚焦超声治疗技术与传统方法的疗效至少是相当的，且更具独特优势。
海扶刀对子宫肌瘤患者治疗效果及妊娠结局的影响
海扶刀对子宫肌瘤患者治疗效果及妊娠结局的影响
研究方法：选取2015年至2018年在本院接受海扶刀治疗的子宫肌瘤患者共计120例，其中41例有生育需求。
对患者进行手术评估，收集手术前后的症状及各项指标，随访孕妇至分娩或流产后12周，统计随访期间的妊娠结局。
研究结果：海扶刀治疗子宫肌瘤的手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于传统
手术方式。
所有患者均在术后恢复良好，术后无并发症。
随访期内，41名有生育需求的女性中，33名成功怀孕，年龄、子宫大小、数量及位置均无显著差异。
海扶刀手术后的妊娠结局与传统手术方式相比无明显差异。
研究结论：海扶刀是一种有效治疗子宫肌瘤的手术方式，其手术时间短、出血量小，
切口小，恢复快，具有较好的临床应用价值。
海扶刀手术对患者的妊娠结局也无明显影响，对于有生育需求的女性来说是一种较为可靠的手术方式。
做完海扶刀注意事项
做完海扶刀注意事项做完海扶刀是一项需要特别注意的手术，因此在手术后需要遵守一系列注意事项来确保术后康复顺利。
下面是关于做完海扶刀的注意事项的一些建议：首先，患者需要在术后休息充分。
手术后的休息是非常重要的，患者应该尽量避免剧烈活动，特别是不能进行跳跃或扭转身体的运动。
患者应该保持身体的稳定，避免过度用力。
其次，患者需要注意饮食。
手术后一段时间内，患者可能会有厌食症状，需要有耐心地逐渐恢复饮食。
建议以容易消化的食物为主，多选择富含维生素和蛋白质的食物，如豆类、鱼类、鸡肉等。
同时，患者需要遵守医生给出的用药指导。
术后可能需要服用抗生素、止痛药等药物，患者应严格按照医嘱进行用药。
如果出现不良反应或者药物过敏的情况，应及时联系医生。
另外，术后伤口护理也非常重要。
患者需要定期更换伤口敷料，注意保持伤口干燥清洁，避免受到感染。
在洗澡时，尽量避免水直接接触伤口，可以使用塑料袋或防水敷料进行包扎。
此外，患者需要遵守康复训练计划。
根据医生的指导，患者可以进行一些特定的康复训练来帮助恢复手术后的功能。
这些训练可能包括逐渐加强肌肉力量和关节活动度的锻炼。
患者应根据自己的身体状况和医生的建议，逐渐增加运动强度和次数。
最后，患者需要注意身体状况的变化。
如果术后出现高烧、伤口红肿、灼热感或其他异常情况，应立即向医生咨询，寻求医生的帮助和指导。
总之，做完海扶刀后需要特别注意一系列事项，包括充分休息、饮食调理、正确用药、伤口护理、康复训练等。
只有正确遵守这些注意事项，患者才能顺利康复，恢复健康。
对于术后任何不适或疑问，患者应及时向医生咨询，以获得最佳的康复效果。
做海扶刀前后注意事项
做海扶刀前后注意事项
在做海扶刀之前和之后需要注意以下事项：
1. 饮食：在手术前一天要避免摄入油腻和高脂肪食物，手术当天一般要空腹。
手术后，根据医生的指导逐渐恢复正常饮食，避免食用过硬或过热的食物，以免刺激伤口。
2. 停药：在手术前，根据医生的建议停止服用某些药物，如抗凝药物、抗血小板药物、非甾体类抗炎药等。
手术后也要根据医生的指示继续或停止相关药物的使用。
3. 保持伤口清洁：手术前需要洗净身体，并保证伤口附近的皮肤清洁。
手术后，根据医生的建议进行伤口清洁和消毒，并注意是否有不正常的渗液、感染或红肿等。
4. 注意休息和劳动锻炼：手术后需要注意休息，避免过度活动和剧烈运动，以免影响伤口复原。
根据医生的指导逐渐进行适当的劳动锻炼，帮助康复。
5. 规律复诊：手术后需要按照医生的要求进行规律复诊，以监测伤口的愈合情况和身体的康复状况。
6. 避免感染：手术后应避免伤口受到污染或感染，注意保持室内环境的清洁卫
生，并避免接触有可能引起感染的环境和物品。
以上仅为一般注意事项，具体情况还需要根据医生的指导进行操作。
在手术前和手术后，最重要的是要与医生充分沟通，并按照医生的指引进行操作。
海扶刀的工作原理
海扶刀的工作原理
海扶刀是一种常见的潜水工具，主要用于在海洋中进行潜水作业，例如水下施工、修复、检查等。
其工作原理如下：
1. 原理一：气源供给
海扶刀通常通过空气供应器提供氧气或压缩空气，使潜水员能够在水下进行工作。
气源供应器通常是通过长管连接到水面上的压缩空气或氧气罐，通过潜水员的呼吸阀将气体输送到潜水员的呼吸回路中。
2. 原理二：水密性
为了保证潜水员在水下工作时不受水的侵入，海扶刀通常采用密封良好的构造。
例如，潜水服通常由橡胶、聚氨酯等材料制成，能够有效防止水的渗透。
3. 原理三：压力平衡
在水下潜水时，水的压力会逐渐增加。
为了保证潜水员的安全和舒适，海扶刀通常设计有压力补偿系统。
该系统可以通过将外部水压引入潜水服的内部或利用空气压力调整潜水服内的气体量，以维持潜水员的体内和体外的气体压力平衡。
4. 原理四：温度调节
海洋水温通常比较低，为了保证潜水员的身体不受过度寒冷或过热的影响，海扶刀通常配备有温控装置。
该装置可以通过在潜水服中供应适当的热量，调节潜水员的体温，使其在水下工作时感到舒适。
总的来说，海扶刀的工作原理主要包括气源供给、水密性、压力平衡和温度调节等方面的设计，以保证潜水员能够在水下进行安全和有效的工作。
针灸治疗海扶消融术后神经损伤1例
针灸治疗海扶消融术后神经损伤1例陈静【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2016(032)006【总页数】2页(P614-614,615)【作者】陈静【作者单位】重庆市万州区中医院针灸科，重庆 404000【正文语种】中文【中图分类】R249.7患者，女，48岁，2015年9月12日诊。
二便不利伴会阴部麻木疼痛40天。
平素月经量多，月经期时腰骶部酸痛，腹部彩超提示子宫肌瘤，大约51mm×48mm×35mm。
于2015年7月30日做海扶消融术，术后出现会阴部麻木疼痛，二便不利，休息及口服甲钴胺、维生素B族类药物约40天症状无明显缓解。
现二阴部麻木疼痛，阴道如有物塞样紧缩感，坐立时症状明显，难以忍受，小便痛涩不尽，大便结燥难解。
查体见马鞍区痛觉减退，温度觉正常。
舌质淡紫苔薄白，脉细涩。
给予针灸治疗，取八髎穴，俯卧位，小腹部用软枕垫起，先找到骶后上棘所在处表面的凹陷，上髎位于该凹陷内侧上方约1cm处，针呈15°向内下方斜刺；骶后上棘与骶管裂孔最高点，其连线中点取次髎穴，针呈30°向内下方斜刺；骶髂关节内下方为中髎，针呈30°向内下方斜刺；骶管裂孔顶点旁约1cm处为下髎穴，针直刺。
均用0.30mm×100mm华佗牌针灸针，用手指摸到穴孔处按相应的方向进针，徐徐刺入，以局部酸胀、向会阴部传导的针感为度。
每次留针30min，每日1次，每周针刺5天。
治疗2周后，二阴部疼痛麻木程度减轻，小便痛涩感缓解，大便正常，但阴道仍有如物塞样紧缩感，受凉、劳累及月经期症状明显。
继续针刺八髎穴，并艾灸八髎穴区域，每次约20min，致局部皮肤发红，深部觉发热为度，治疗3周后症状基本消失。
体会：海扶刀又叫“超声聚焦刀”，是利用超声波聚焦的特性，将低能量超声波聚焦到体内，在“焦点”区聚焦刀足够的强度，形成65℃～100℃瞬间高温，同时发挥超声波的固有特性，导致组织凝固性坏死，破坏治疗区组织，坏死组织逐渐吸收或变成瘢痕，达到治疗的目的。
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（HIFU-High Intensity Focused Ultrasound）
1
学习 大纲
• 了解HIFU治疗原理
• 了解HIFU技术优势
• 掌握HIFU治疗子宫肌瘤的适应症
• 掌握HIFU治疗子宫肌瘤的禁忌症
• 掌握HIFU术前和术后护理
• 熟悉HIFU术后并发症及处理
• 术后饮食：术后2h后可进流食（牛奶，豆 浆，肉汤等），术2进软食，术3 进普食；
骨肿瘤 乳腺肿瘤 肝脏、肾脏、胰腺肿瘤 良性前列腺增生和前列腺癌 软组织肿瘤
具有良好超声通道的腹膜后或腹
盆腔实体肿瘤
4
HIFU的治疗原理
利用超声波具有的组织穿 透性和可聚焦性等物理特 征，将体外低能量超声波 聚焦在体内病灶处，通过 焦点区超声波产生的高能 效应使靶区内组织完全毁 损，不损伤靶区外组织。
11
肌壁间肌瘤 （60%-70%）
子宫体部肌瘤 （92%）
分类
浆膜下肌瘤 （20%） 黏膜下肌瘤 （10%-15%）
子宫颈部肌瘤 （8%）
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的
良性肿瘤，是由平滑肌组织增生
而成，以40岁到50岁女性多见。
12
为什么要治疗子宫肌瘤？
1.月经改变、白带增多、腹部包块、下腹坠胀、 排尿及排便困难、继发贫血、不孕或流产等；
23
彩超实时评估治疗的疗效
子宫前壁肌瘤， 大小约
7.8*9.1*9.2c m，血流丰富
HIFU治疗前
HIFU治疗后即刻
50岁子宫肌瘤患者HIFU治疗前后的彩超对比
24
超声造影评估治疗的疗效
Before
7.8*9.1*9.2cm
After（3months )
4.22*3.58*2.0cm
25HIFU术后护理➢手术 Nhomakorabea在问题：
• 子宫丧失：丧失生育能力，性功能下降，围绝
经期症状，心血管系统疾患和残留卵巢综合征
• 术后复发（子宫剔除术后）
• 创伤：并发症、疼痛、粘连
• 死亡：少见但存在
15
子宫动脉栓塞术(UAE）
改变了治疗模式，由影像医师与 妇科医师协作完成治疗
微创、保留子宫，子宫体积可缩 小约30～60%，症状缓解>80%
急性盆腔炎在症状控制后3个月； • 下腹部手术3个月后。
HIFU术前护理
1.饮食准备:术前3天进清淡少渣饮食
术前2天
进清淡少渣半流质 术前1天进清淡流质
2.肠道准备：导泻(辉灵2瓶），灌肠（清洁灌肠， 禁用肥皂水）
3.皮肤准备：备皮、皮肤脱脂、脱气(清洁肚脐里面 褶皱内空气）
4.了解病史和常规检查结果（血、尿常规、
• 监测VS直至平稳; • 观察治疗区皮肤的颜色、温度、平整度、硬度等变 化，必要时应给予降温、抗感染等治疗措施; • 观察腹部的体征，观察引流液的颜色变化，必 要时予以冰盐水、肾上腺素、抗生素等灌注治疗及全 身治疗;
26
HIFU术后护理（续）
• 治疗后膀胱冲洗降温2次（立即排空膀胱， 再注入生理盐水）；
副作用:栓塞后综合征(发热,腹痛) 并发症:盆腔感染、闭经、其他脏
器血管误栓 死亡（文献报道 ：0.3‰ ）
HIFU—六大技术优势
• 治疗安全，效果确切：HIFU治疗子宫肌瘤已 经获得美国FDA认证
• 无创治疗：无需全麻、开刀、出血和输血
• 真正的“绿色”治疗
• 住院时间缩短
• 保留子宫
• 无血管介入治疗放射线损伤
• 下腹部放疗史； • 盆腔或生殖道的急性炎症、宫颈癌、肌瘤肉瘤变； • 不能俯卧1小时者。 • 声通道上有异物置入； • 声通道上有瘢痕，B超检查后组织完全不能显示，瘢痕宽度
>1cm者
X 19
HIFU治疗时机
• 非月经期，排除早期妊娠； • 人流术后至少一次正常月经（HCG正常）； • 节育环取出3天后 ，无阴道流血； • 有症状的慢性盆腔炎患者，给予抗生素1-2周；
5
HIFU的治疗原理（续）
靶区 Tumour
正常组织
超声波
治疗头
皮肤
在焦点前无组织的 损伤
6
HIFU 适形治疗计划
点
线
Treatment planning
体
Treatment plan
面
7
HIFU设备
8
HIFU设备------超声治疗头
9
HIFU设备------计算机控制台
10
1.控制系统：计算机、控制台、系统控制软件 2.定位系统：数字式彩色B超、治疗床 3.治疗系统：超声换能器，功率驱动器 4.水处理系统
龄、全身状况不宜手术者或术前准备,停药易复发或反 跳，如 GnRH在停止治疗后6个月肌瘤大小能恢复到原 有水平；
GnRH副反应——骨质疏松、围绝经期综合征。 雄激素副反应—— 男性化
14
子宫肌瘤的传统治疗------手术治疗
➢手术方式： 1.子宫切除或次全切除术（经腹、腹腔镜、阴式） 2.肌瘤切除术（经腹、腹腔镜、宫腔镜）
• 熟悉健康教育
2
技术背景
1927 • Wood发现了超声聚焦后产生热效应 年 • 法国和美国公司研制出经直肠治疗局灶性
20世纪90 前列腺癌的HIFU 设备，并获FDA批准
年代中期
• 以色列的Exablate 2000获FDA认证，用来 2004年 治疗子宫肌瘤和乳腺纤维瘤
3
HIFU适应证
子宫肌瘤
2.可发生肉瘤样恶变；
3. 对生活质量影响：
3KG
忧虑（Concerning） 活动(Activities) 精神（Energy/mood） 控制力（Control） 自我感觉(Self-consciousness)
13
性生活(Sexual function)
子宫肌瘤的传统治疗
• 随访观察：肌瘤较小、无症状、近绝经期妇女 • 药物治疗------疗效有限，适用于症状轻，近绝经年
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HIFU治疗子宫肌瘤的适应症
➢绝经前、已婚已孕、无生育要求 ➢肌壁间、非带蒂的浆膜下和粘膜下肌瘤 ➢数目≤3个 ➢前壁肌瘤直径＞2cm，后壁肌瘤直径＞4cm ➢直径＜10cm
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HIFU治疗子宫肌瘤禁忌症
• 合并严重重要器官器质性病变：不能控制的高血压、脑血管意 外史、心梗史、严重的心律失常、心肝肾功能衰竭等；
肝肾功、心电图、TCT、B超、MRI）、瘢痕情况
、妇科检查情况
21
HIFU的治疗过程
阿俯 托卧 品、 、心 镇电 静监 止护 痛、 、吸 导氧 尿、
腹股沟韧带，臀部以下部位（包括大腿，小腿，足部）的 任何不适（感觉皮肤烫，麻木，疼痛）均应立即告诉2医2 生。
根据B超及患者主诉实时监测调整 治疗确保安全