质控护理质量改进记录表(2013.02)
(完整word版)护理质量持续改进记录(护理文书)
2、加强督促学习
3、加强静脉输液操作的培训及练习
4、进行血压计使用小培训，督促护士加强责任心
效 果 评 价
1新入科护士专业知识有所提咼
2、能正确进行垃圾分类
3、静脉输液操作提咼
4、血压计正确使用
评价日期：年 月曰评价者:
护理质量持续改进记录（科内自查）
科室
检查日期：年 月曰
2、没有按照整体排班，分工不明确，需要提高排班质量。
3、护士对于污染物品存放概念不清楚，未能及时纠正
4、护士无困意识薄弱
整 改 措 施
1加强管理，应协助整理好物品
2、全院护士长要求整体排班，责任到人。
3、学习常规物品消毒制度，督促护士加强学习
பைடு நூலகம்效 果 评 价
1分析存在的问题，使每位护士从主观上有正确认知。
1晨会进行说明督促
2、下周进行与患者沟通技巧的培训
3、护士长晨会给护士进行教育，讲解事情的严重性
4、下周进行交叉感染知识的培训
效 果 评 价
1操作完及时记录
2、护士能与患者进行很好的沟通，促进护患关系
3、操作能严格遵守三查七对原则
4、抽查操作完能及时洗手
评价日期：年 月曰
评价者:
检查者：
项
内容
目
检 查 内 容
静脉输液
存在问题
1操作完没有及时记录签名出现漏记现象
2、没有帮助患者去舒适卧位，患者不舒服也不好意思说
3、没有严格遵守三查七对
4、操作完不洗手，又进行下一个操作
原 因 分 析
1缺乏责任心
2、没有进行有效的沟通
3、缺乏慎独精神
4、责任心不强，交叉感染知识缺乏
护理_质量管理与持续改进记录表
护理质量管理与持续改进记录表科室：内科年度：2013年护理质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。
2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。
3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。
4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。
5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：杨阳成员：张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。
包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。
每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。
护士长签字：年月日2013年度内科护理质量目标1、床护比≥1:2、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。
3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90%。
护士长签字：年月日年度科室护理质量控制计划按二甲办、护理部要求，以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改进，提高护理质量。
组长：杨阳（主管护师）。
副组长：侯茂华（护师）、张静（护师）、欧敏（护师）小组成员：侯茂华（护师）、欧敏（护师）、周超琴（护师）、杨勋明（护师）、江利霞（护士）张静（护师）、黄耀皿（护师）、徐春（护师）、张维（护师）、林巧（护师）、刘丹（护师）小组职责：1、护理文书质控小组：侯茂华、张静2、消毒隔离质控小组：林巧、刘成凤3、病区管理质控小组：杨勋明、黄耀皿4、特、一级护理质控小组：欧敏5、基础护理质控小组：周超琴、黄娅玲6、急救药品，护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿7、护理技术操作质控小组：张静/胡艳利、欧敏/王渝8、医嘱质控小组：张维、江利霞9、护理不良事件通讯员：邹英张巧利10、培训：杨阳、欧敏等二、具体分工及职责：组长：杨阳全面负责全科护理质量及安全管理1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。
二级质控护理质量改进记录表
上林县中医院
二级质控护理质量改进反馈记录表
检查项目：科室：
2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施
3、二级质控组成员一周后检查整改落实情况。
二级中医护理质控改进反馈记录表
科室：
2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施
3、二级质控组成员一周后检查整改落实情况。
二级护理质控改进反馈记录表
2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施
3、二级质控组成员一周后检查整改落实情况。
二级护理质控改进反馈记录表
2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施
3、二级质控组成员一周后检查整改落实情况。
二级护理质控改进反馈记录表
2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施
3、二级质控组成员一周后检查整改落实情况。
二级护理质量检查评分结果检查项目：技术操作。
床上有抹布一级质控护理质量改进记录表
床上有抹布一级质控护理质量改进记录表
摘要：
一、引言
二、床上有抹布一级质控护理质量改进记录表的含义
三、床上有抹布一级质控护理质量改进记录表的具体内容
四、床上有抹布一级质控护理质量改进记录表的作用和意义
五、结论
正文：
一、引言
作为医疗机构，护理质量的改进一直是医院管理的重要内容。
其中，床上有抹布一级质控护理质量改进记录表是护理质量改进的重要工具之一，它对于提高护理质量，保障患者安全具有重要的意义。
二、床上有抹布一级质控护理质量改进记录表的含义
床上有抹布一级质控护理质量改进记录表是一种记录护理质量改进过程的表格，其中，“床上有抹布”是指护理人员在进行护理工作时，必须确保床上干净整洁，无杂物，而“一级质控”是指护理质量的初级控制，即日常的护理工作。
三、床上有抹布一级质控护理质量改进记录表的具体内容
床上有抹布一级质控护理质量改进记录表主要包括以下内容：患者的基本信息，护理人员的基本信息，护理工作的具体内容，护理质量的评估，以及改进措施等。
四、床上有抹布一级质控护理质量改进记录表的作用和意义
床上有抹布一级质控护理质量改进记录表的作用主要体现在以下几个方面：一是可以记录护理工作的具体内容，以便于护理人员对自己的工作进行评估和反思；二是可以评估护理质量，及时发现和解决问题；三是可以促进护理质量的持续改进，提高护理工作的质量和效率。
五、结论
床上有抹布一级质控护理质量改进记录表是护理质量改进的重要工具，对于提高护理质量，保障患者安全具有重要的意义。
护理质控质量改进记录表之欧阳语创编
护理部质控质量记录项目病房管危重患者及消毒隔离急救物品管理护理文书中医特色满意度调查分值95 98 98 100 96 98 97月合格率95%98% 98% 100% 96% 98% 97%时间检查项目检查情况检查者签名16:0 0 1、病房管理2、危重患者及基础护理3、消毒隔离四、急救物品管理五、护理文件书写六、特色护理项目八、满意度调存在问题：1、个别护士着装不整齐2、床单不整洁，大单不及时更换3、遗嘱查对记录填写不及时4、药品抢救柜有积尘病人“三知道”、护理人员“八知道”掌握差，饮食护理要点不熟悉，床单位不整洁、床下杂物多，便器放置不规范，晨晚间护理、送开水措施、口腔护理、“三短”、“六洁”、用药告知落实差。
严格执行无菌技术操作规程，一人、一针、一管、一消毒，执行率100%；无菌物品、清洁物品分类存放，放置规范；治疗室、换药室每日消毒一次，每周大清洁一次，记录规范；一次性物品用后处理和生活垃圾、医用垃圾处置符合要求，设专人管理，交接记录完善。
存在问题是：（1）二病区：1、治疗台、冰箱、医疗垃圾桶不清洁有积尘。
2、止血带未按照一人一袋执行。
治疗室无菌柜、治疗台面、医疗垃圾桶不清护理部主任：梁秀辉一病区护士长：邵娟二病区护士长：吴海利三病区护士长：樊丽君透析室护士长：杨媚娜手术室护士长：李春利供应室护士长：赵亚婷查洁，有积灰（2）供应室1、硅胶管引流管不及时更换，有粘连现象。
2、个别手术器械有锈有垢。
急救器材、药品要求护理人员做到齐备完好，标识醒目，数目、剂量、规格统一，班班交接，做到“四定”、“三无”、“二及时”、“一专”管理，护士长每周一次检查，记录完善，随时处于应急状态，合格率100%。
其中存在的问题：1、护理人员不熟悉管理制度2、护理人员对个别急救药品药理作用不熟悉3、急救柜药品有积尘，急救药品放置不规范4，护士长每周一次检查未落实。
护理记录基本做到了内容完整，及时准确，语言简练，层次清楚，点突出，符合要求；大部份体现了中医辨证施护特色、专科护理特色以及健康宣教特色。
2013护理质量管理与持续改进记录本
护理质量管理与持续改进记录本科室：___________年度：___________护理质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。
2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。
3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。
5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。
6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长阅后签字负责。
7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
护理质量控制与持续改进制度（一）护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周1—2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。
每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。
（二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。
（三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。
（四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改进措施。
（五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后，报送医院信息科进行奖惩。
科室护理质量管理小组成员及职责分工护理质量控制小组成员名单：具体职责分工：护士长签字：年月日_________年度科室质量控制计划月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染办、质检科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染办、质检科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染办、质检科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染办、质检科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染办、质检科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染办、质检科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染办、质检科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录。
护理质量持续改进记录
科室： 检讨日期：年代 检讨者：护理质量质控小组
检讨项目
消失问题
原因剖析
整改措施
跟踪评价
急救药品
1.急救车内有过时药品
2.现实数目与登记不符
3.交代治理不规范
对急救药品物品不熟习
1增强急救药品治理的进修
2规范急救药品的治理的治理登记
改良中
病ห้องสมุดไป่ตู้治理
病房干净不彻底
保洁员工作立场流程不熟
增强保洁员工作流程的熟习
有改良
文件书写
护理记载书写不连贯
对护理记载书写请求不熟习
增强护士护理文书书写的培训
改良中
护理安全
值班人员巡查病房不实时
患者较多.工作较忙
合理排班,明白岗亭职责,增强合营
改良中
院感
值班人员手卫生依从性差
院感常识不强
增强院常识培训
待改良
培训内容：保洁员工作流程的规范
评价者签名：
评价日期：年代日
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理质量检查记录表
科室： 病 房 2013年 01月 25日
注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末25日26日下午进行。
项目 病房管理 消毒隔离 急救物品 分级护理 基础护理 护理文书 技术操作 分值 95 98 100 98 96 95 95 月合格率 95% 98%
100%
98%
96%
95%
95%
时间
检查项目
检 查 情 况
检查者签名
15:00 1、护士长管理
2、病情环境
3、消毒隔离
4、急救药品
5、病区质量
整体看来没有大的缺陷，但也存在不足、存在的问题： 1、护士不规范（指甲长），对待他人不热情，面无表情。
2、各种表格不够齐全（没有送验标本记录本）长期医嘱，临时医嘱转抄本，抢救车内没有药品摆放图，没有药品说明。
3、医疗垃圾分的不够清，消毒液配制的剂量不明确，紫外线灯没有定时用酒精擦拭。
4、医疗文书书写不规范（体温单联线不直）手术护理记录单回病房后没有记录和签名。
产后出血量统计的数量不准确。
总护士长：戴玲 内科护士长：程霞 外科护士长：李慧 妇产科护士长：贾树平 手术室护士长：陆芳 门诊护士长：孔环
本 月 小 结
主要存在问题的原因分析、改进措施及落实情况：
分析原因：1、病房护士大多数是新毕业的，缺乏工作经验。
2、我们是新建的医院各种表格准备的不齐全。
3、护士的工作态度不够端正，没有责任心，不知道自己该做什么，做事不主动， 不认真、不细心。
改进措施： 1、能马上改进的，当面纠正，立即改正，如（护士的指甲，医疗垃圾的分类） 2、各种表格、护理部和护士长当天晚上已经制作出来。
3、护理记录单已有所改进。
质量改进效果评价：
通过质量检查促进了护理质量的改进，老护士，护士长要把新护士做好传，帮，带工作。
为了护理质量的提高我们还要加强护理质量检查，不断提高护理质量。
为了确保护理安全，为病人提供更优质的服务，护理部加强培训学习，定期考核。
总护士长签名：戴玲。