二年级质控护理质量改进记录表

护理质控质量改进记录表

5、对卫生部关于“护理服务示范工程"活动方案精神实质学习执行不深入，由于护理人员少，基础护理仍然依靠家属陪伴,陪伴可以随意出入，这就增加病房管理的难度。、
改进措施
1、护士长严格按照工作计划执行,每日针对科室的主要问题进行检查,避免工作的随意性，检查督促的盲目性，各项管理工作做到有的放矢。
2、对全体护理人员加强职业道德、职业责任、职业素质、职业修养教育,从而让她们树立爱岗敬业精神，具有强烈的事业心和工作责任感。
1、护理人员不熟悉管理制度
2、护理人员对个别急救药品药理作用不熟悉
3、急救柜药品有积尘，急救药品放置不规范
4，护士长每周一次检查未落实。
护理记录基本做到了内容完整，及时准确,语言简练，层次清楚，点突出,符合要求；大部份体现了中医辨证施护特色、专科护理特色以及健康宣教特色。其中存在的问题：
(1）二病区：医嘱执行单未签名；护理记录缺乏连续性，专科指导缺乏针对性,无康复训练措施
2013年12月份
护理部主任签名
3、组织护理人员认真学习《消毒隔离制度》、《医院消毒技术规范》、《医院感染管理办法》，要求人人知晓《医疗废物管理条例》内容,个个落实医疗垃圾毁形、分类、规范存放，做到有菌观念，无菌操作；特别是在执行侵入性操作时,严格遵守操作规程，认真执行一人一针一管、一带一消毒.
4、规范治疗室管理与正确洗手。及时清理治疗室内与治疗无关的物品或非无菌物品,加强科室工作人员责任心培养，每班做好清洁，并班班交接;护士长对清洁工的工作应常抓不懈,定期进行培训,重点进行督查，消除卫生死角；全面贯彻执行《医务人员手卫生规范》,时刻谨遵七步洗手法流程，进行正确洗手；随时保持洗手槽清洁，每日清洗肥皂盒，确保洗手肥皂干燥放置。
护理部质控质量记录
项目

护理质量持续改进表)

改进措施：1.应做好解释工作，督促患者家属整理好物品
2、坚持做好晨晚间护理，保持病室清洁。
复查结果：使每位护士从主观上有正确认知。
病房管理质量有所提高
护士长：日期：
医院
护理质量持续改进记录表
科室：治疗室
检查时间：2017-3-28
护理质控组名称：治疗室质控
检查人:
不合格内容：1.垃圾分类落实不到位
2.治疗室物品摆放不整齐
医院
护理质量持续改进记录表
科室：住院部
检查时间：2017-4-28
护理质控组名称：住院部质控
检查人:被检查人：
不合格内容：1.个别患者物品放置过多，过乱
2.护士晨晚间护理不彻底，未按要求完成，个别床单位不清洁，不整齐。
原因分析：1.不善于沟通，未及时做好陪员管理
2. 对晨间护理不够重视，只流与形式，不注重效果。
原因分析：由于护士配置不足，治疗性工作较多，忽视了基础工作。.
改进措施：调整治疗室的上班时间安排，增加人员
分析存在的问题，使每位护士从主观上有正确认知。
复查结果：垃圾分类正确，物品整齐有序。
护士长：日期：
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护理持续质量改进记录表

护理质量持续改进记录表科室：产科持续改进项目提高母婴同室病室整洁率预期目标提高母婴同室病室整洁率总目标值设定理由：目标值=现况值+改善值=现况值+（现况值×圈能力×改善重点） =60.5%+（60.5% × 75% × 53.99%）=85%问题叙述随着社会的发展，患者对医疗保健服务质量的要求也不断提高，基础护理已成为提高护理质量和医院管理的一个重要指标。

近大半年来，基础护理质量检查缺陷较多，病人对住院环境明显不满意。

我院建立历史悠久，基础设施相对陈旧。

而且病房护士人手不足，年资高护士进入夜班班制，造成管床护士多为年级轻、责任心不强、经验相对少的年轻护士。

我院产科产妇多为初产妇，相对没有养育经验，日常生活及护理新生儿需要协助或完全依赖，易致病房环境欠舒适，床单凌乱不洁。

所以加强基础护理细节的管理，将其运用到护理管理中，提高患者满意度，提高护理质量，保证医疗安全，成为现阶段的工作重点。

提高护士对患者的爱心、关心、耐心，为患者更好的服务。

因此我科应用持续质量改进方法提高基础护理质量。

60.5%85%原因分析针对发现的症结“提高基础护理质量率”进行详细分析和解剖，从人、机、料、法、环等方面进行分析，找出末端原因。

鱼骨图原因分析：提高母婴同室病室整洁率整改措施对策一对策名称：对策一：对护士培训主要因素：护理人员重视不足，对病区管理制度，病室管理规范，分级护理及病区管理考核标准未掌握对策内容：1、成立培训及质量控制小组2、制定培训形式和培训内容3、建立有效的考核制度，护士长或质控组长每天查房4、制定物品放置统一标准并培训到人对策实施1、护士长、质控组长对护士进行相关培训2、质控组督查管理3、及时反馈整改负责人：护士长、质控组长实施日期：2019.10.26实施地点：孕妇课堂、产房、示教室对策处置：经效果确认后，科室的对策实施为有效措施，纳入科室母婴同室病室整洁率培训管理，继续实施。

护理质量持续改进记录表医嘱查对

护理质量持续改进记录表医嘱查对
一、引言
在医疗服务中，医嘱查对是非常重要的环节，直接关系到患者的治疗效果和安全。

护士在执行医嘱时必须严格按照医生开具的医嘱内容执行，确保患者获得正确的治疗。

本文将详细记录护理质量持续改进过程中医嘱查对的情况，以便于后续总结和改进。

二、医嘱查对记录
下面是本月医嘱查对记录表：
日期医嘱执行情况问题反馈与解决情况
2022-01-01 正确执行无
2022-01-02 错误执行及时发现并更正
2022-01-03 正确执行无
2022-01-04 正确执行无
2022-01-05 未执行原因：患者病情变化，医嘱已停用
2022-01-06 正确执行无
三、问题分析与改进措施
从以上记录中可以看出，在医嘱执行过程中存在一些问题。

其中，错漏医嘱的
情况比较突出。

为了提高医嘱的查对准确率，我们将采取以下改进措施： 1. 加强
护士的医学知识培训，提高医嘱解读能力； 2. 强化医嘱查对流程，确保每一道医
嘱都得到仔细核对； 3. 提高护士的责任心和细心程度，保证医嘱执行的全程准确性； 4. 定期进行医嘱查对的内部培训与交流，共同总结经验。

四、总结与展望
医嘱查对是护理工作中的一项基础工作，也是保障患者安全的重要环节。

本文
记录了医嘱查对的执行情况及存在的问题，并提出了相应的改进措施。

希望通过持续改进，提高医嘱查对的准确率和质量，为患者提供更安全、更高质量的护理服务。

以上是本月的护理质量持续改进记录表医嘱查对，希望相关改进措施能够得到
有效执行，提升护理质量。

护理质量持续改进记录(护理文书)

静脉输液编辑版word1操作完没有及时记录签名出现漏记现象2没有帮助患者去舒适卧位患者不舒服也不好意思说3没有严格遵守三查七对4操作完不洗手又进行下一个操作1缺乏责任心2没有进行有效的沟通3缺乏慎独精神4责任心不强交叉感染知识缺乏1晨会进行说明督促2下周进行与患者沟通技巧的培训3护士长晨会给护士进行教育讲解事情的严重性4下周进行交叉感染知识的培训抽查操作完能及时洗手评价日期
1、责护对护理常规掌握不全面
2、垃圾分类不明确
3、输液操作时小动作太多
4测完血压，血压计没有正确收好
原
因
分
析
1、新入科护士专业知识有待提高
2、基础知识不够
3、操作掌握不够熟练
4、缺乏责任心
整
改
措
施
1、加强新入科护士专业知识培训
2、加强督促学习
3、加强静脉输液操作的培训及练习
4、进行血压计使用小培训，督促护士加强责任心
2、没有按照整体排班，分工不明确，需要提高排班质量。
3、护士对于污染物品存放概念不清楚，未能及时纠正
4、护士无菌意识薄弱
整
改
措
施
1、加强管理，应协助整理好物品
2、全院护士长要求整体排班，责任到人。
3、学习常规物品消毒制度，督促护士加强学习
效
果
评
价
1、分析存在的问题，使每位护士从主观上有正确认知。
2、常规物品消毒制度落实到位。
科室：检查日期：年月日检查者：
项目
内容ห้องสมุดไป่ตู้
检
查
内
容
静脉输液
存
在
问
题
1、个别人员静脉输液操作时洗手不到位
2、个别病人体温与测量不符

二级质控护理质量改进记录表格模板

2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施
3、二级质控组成员一周后检查整改落实情况。
上林县中医院
二级护理质控改进反馈记录表
科室：手术室
项目
存在问题
得分
区域管理
15
物品管理
10
安全管理
30
急救药品
25
消毒隔离
20
合计
检查者：201年月日
原因分析：
改进措施
科室负责人：年月日
护理部质量改进效果评价：
3、二级质控组成员一周后检查整改落实情况。
上林县中医院
二级护理质控改进反馈记区域管理
（1）40分
区域管理
（2）45分
安全管理
15
合计
检查者：201年月日
原因分析：
改进措施
护士长：年月日
护理部质量改进效果评价：
护理部、二级质控组：年月日
注：1、检查者及时将检查结果及馈当事人及护士长
上林县中医院
二级护理质控改进反馈记录表
科室：门诊
项目
存在问题
得分
区域管理
40
安全管理
30
消毒隔离
20
急救药品
10
合计：
检查者：201年月日
原因分析：
改进措施
护士长：年月日
护理部质量改进效果评价：
护理部、二级质控组：年月日
注：1、检查者及时将检查结果及馈当事人及护士长
2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施
上林县中医院
二级中医护理质控改进反馈记录表
科室：
存在问题：
检查者：201年月日
原因分析：
改进措施
护士长：年月日

护理质量持续改进检查记录

精选文档
护理质量连续改良检查记录
被检查科室：手术室检查时间：2015 年 1 月 27 日
检查内容：病房管理、护理质量、护理安全、护理核心制度、护理文书质量、抢救药品、消毒隔绝、护理人员管理。

检查方式：查察手术间、无菌寄存室、洁净、物件的摆放、洁净区、污染区
的区分、荒弃物分类，表记清楚。

高危药品摆放、无菌物件的寄存管理，手
术后器材的办理等。

检查中存在的问题： 1、手术室欠整齐，无影灯及消毒机、空调等上边有积灰。

2、储藏柜内有积灰，有过期无菌包。

3、卫生间地板上有积水，台面上纷乱。

4、手术护理记录有漏记项。

5、手术车上有血迹。

6、医疗垃圾未归类，混装，置于楼梯间地面上。

科室整顿举措：增强护理人员的责任心，仔细落实了护理的核心制度，将
检查中存在的问题已改良落实，医疗垃圾分类已按医院规定分类落实。

整顿
落实及追踪成效：
整顿科室署名：护理部：
2015年3月3日2015年3月 3日.。

二级质控护理质量改进记录表

二级质控护理质量改进记录表(总
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上林县中医院
二级质控护理质量改进反馈记录表
检查项目：科室：
注：1、检查者及时将检查结果及馈当事人及护士长
2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施
3、二级质控组成员一周后检查整改落实情况。

上林县中医院
二级中医护理质控改进反馈记录表
科室：
2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施
3、二级质控组成员一周后检查整改落实情况。

上林县中医院
二级护理质控改进反馈记录表
2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施
3、二级质控组成员一周后检查整改落实情况。

二级护理质量检查评分结果
检查项目：技术操作。

PDCA护理质量持续改进记录表——疫苗接种

护理质量安全持续改进记录表
项目
管理工具：PDCA 循环
提高卡介苗接种准确率
实施时间： 2018 年 7 月
检测项目
卡介苗接种时机过早、吸药支数过多预期目标提高卡介苗接种准确率
检测结果问题叙述
原因分析
7 月份发生卡介苗吸药后超过半小时才注射一次
卡介苗吸药后超过半小时才注射一次 1、注射时间过早 2、未了解婴儿出生时间 3、单次吸取得卡介苗支数过多 4、工作流程顺序有关，边发资料边注射
未充分利用计时工具
物
法
是否展开调查与改进 √ 展开 PDCA 调查与改进 □偶发性异常，不需调查
计划（Plan）
实施（Do）
1、提高卡介苗接种准确率
1. 加强对护士的培训，使其熟练疫苗接种安全操
2、组织科内护士讨论对策
作流程。
2. 督促医生及时正确开医嘱
3. 合理安排上班时间和内容
4. 整改现有流程：规定婴儿沐浴后方进行疫苗接
问题的原因分析：
人
机
质控体系不健全
培训不足
疫苗接种流程未够细化
遵医行为差
开医嘱不及时
PDA 信号差，扫码速度慢
病室光线暗，影响扫码速度
注射前评估内容不全面
注射时间不确定
人力资源不足
卡介苗在婴儿出生 24 小时内接种；吸药半小时内未接种完
种；对打印治疗单时出生时间未够 24 小时的在
治疗单注明婴儿出生时间以作提醒；护士在接
种前做好核对：双人核查所吸取的药物无误；
规定单次吸取药物支数不超过 6 支；用开放式
询问和 PDA 方法进行身份核查；注射前查看胸
牌的出生时间及体重符合注射要求；