护理质控检查表
护理质控检查表
上海市护理质控标准（病区管理）医院科室日期分数注：1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
检查者签名上海市护理质控标准（护士长管理）医院科室日期分数检查者签名上海市护理质控标准（分级护理）医院科室日期分数检查者签名上海市护理质控标准（抢救物品）医院科室日期分数检查者签名上海市护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数检查者签名上海市护理质控标准（护理部工作）医院科室日期分数开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
** 中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论着/编写着作等。
上海市护理质控标准（手术室）医院科室日期分数检查者签名* 手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
上海市护理质控标准（供应室）医院科室日期分数检查者签名。
护理质控检查表
护理质控检查表护理质控检查表是一份用于检查和记录护理质量的表格，它可以有效地帮助护理人员评估自己的工作，并为患者提供高质量的护理服务。
下面我们将详细介绍护理质控检查表的用途、步骤和注意事项。
用途护理质控检查表主要用于记录护理过程中相关操作的执行情况，并检查是否符合相关的规范和标准。
通过检查护理质量的各个环节，例如洗手、病历记录、患者信息收集、医嘱执行、预防跌倒、病人转移、体位改变和床头朝向等，能够帮助护理人员全面而系统地检查工作质量，并提高工作效率和护理水平。
步骤护理质控检查表的评估步骤如下：1. 收集信息在开始评估之前，护理人员需要搜集相关信息来保证检查的准确性和全面性。
收集信息的方法可以包括以下几种：•阅读病人病历和医嘱•检查患者的生命体征和血压等数据•与患者、家属和医生进行沟通和交流•考虑当时的环境和护理条件2. 评估工作流程在收集好相关信息和数据之后，护理人员将会评估他们的工作流程，并比对相关的规范和标准，以确保他们的工作符合行业的规定。
3. 记录数据在完成对工作流程的评估之后，护理人员需记录有关操作的数据，例如：用药时间、病情变化、实施措施等。
4. 分析数据在记录数据之后，护理人员将会进行数据分析，并确定可改进的环节。
例如，在实现措施时是否存在医疗风险，是否存在某些问题需要解决等。
5. 制定计划和目标在进行了数据分析之后，护理人员将会制定一个改进计划，并指定目标和时间，以确保有效改进和优化护理质量。
注意事项在使用护理质控检查表时，护理人员需要注意以下事项：•检查表需要按时完成，避免拖延•将记录的数据和分析结果进行备份，以备以后参考和使用•如果遇到问题或困难时，请与同事、上级和其他专业人士沟通和交流，以获得更有效的支持和解决方法•需要遵循相关的规定和准则，以确保护理质量达到行业标准护理质控检查表对于护理人员开展工作和提升工作水平具有很大的帮助，它可以帮助护理人员认真评估自己的工作，发现问题和提高护理水平，从而为患者提供更高效、全面的护理服务，在提高医疗质量和提高医院服务质量方面发挥着重要的作用。
护理质控检查表
护理质控标准(病区管理)
1.青霉素阳性标记必须包括:体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料:包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、
专题讲座等。
检查者签名
护理质控标准(护士长管理)
检查者签名
护理质控标准(分级护理)
检查者签名
护理质控标准(抢救物品)
医院科室日期分数
检查者签名护理质控标准(消毒隔离)
护理质控标准(护理部工作)
开展中医辨证比例:二级医院≥3～5个病种,三级医院≥7个病种;全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
＊＊中医中药在临床上应用:指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题,不包括治疗项目(口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理)。
＊*＊中医护理技术操作项目:中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药／敷药、中药坐浴／药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
****各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果:中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文／课题、论著／编写著作等。
护理质控标准(手术室)
＊手术室制度必须包括:各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准(供应室)
检查者签名。
护理质量控制检查表
护理质量控制检查表护理质量控制检查表1.患者信息1.1 患者姓名：1.2 年龄：1.3 性别：1.4 入院日期：1.5 住院号：2.护理记录2.1 护理记录是否齐全：2.2 护理记录是否准确：2.3 护理措施是否按时执行：2.4 护理措施是否符合标准：2.5 患者病情观察及评估是否及时记录：2.6 护理措施是否得到患者家属的签字确认： 2.7 护理记录是否包含患者的需求和意见：2.8 护理记录是否有错字、漏字或书写不清的情况：3.护理操作3.1 洗手操作是否规范：3.2 物品准备是否齐全：3.3 操作步骤是否正确：3.4 技术操作是否熟练：3.5 操作是否符合院内相关规章制度：3.6 护理操作是否引起患者不适或并发症：3.7 护理操作是否符合无菌原则：4.药品使用4.1 药品使用是否符合医嘱：4.2 药品剂量是否准确：4.3 药品给药途径是否正确：4.4 药品的使用方法是否正确：4.5 药品存放是否符合标准：4.6 药品的过期日期是否检查：4.7 药品的剩余量是否记录：5.医疗器械使用5.1 医疗器械使用是否符合标准操作流程：5.2 医疗器械是否符合无菌要求：5.3 医疗器械的使用是否引起患者不适或并发症： 5.4 医疗器械是否得到患者家属的签字确认：5.5 医疗器械的清洁与消毒是否符合标准：6.患者安全6.1 患者是否按医嘱执行治疗：6.2 是否存在患者跌倒、滑倒等意外事件的记录： 6.3 是否存在患者药物过敏或不良反应的记录： 6.4 是否存在患者自杀或伤害行为的记录：6.5 是否存在患者丢失贵重物品的记录：6.6 是否存在患者误服或误用药物的记录：6.7 是否存在患者护理事故及处理的记录：7.患者满意度调查7.1 患者满意度调查是否进行：7.2 患者满意度调查的结果记录：7.3 对于患者不满意的方面是否进行了改进措施：附件：1.护理记录范本2.护理操作流程图3.医疗器械清洁消毒规范4.患者满意度调查问卷法律名词及注释：1.医疗器械管理法：指中华人民共和国对医疗器械管理的法律法规，旨在保障医疗器械的安全使用和管理。
护理质量控制检查表
护理质量控制检查表护理质量控制检查表1-介绍本文档是为了保证护理质量，规范护理工作流程而设计的质量控制检查表。
通过定期检查和评估，确保护理工作的标准化和规范化，提高患者的护理质量和安全性。
2-检查项目2-1-患者护理记录●包括患者姓名、年龄、住院号等基本信息记录的准确性●护理记录的时间点、护理措施和效果等的详细记录●上级医师和护士之间的交接班记录是否完整并准确2-2-护理操作的规范性●护理人员是否按照操作规范和标准操作护理设备●护理人员是否正确佩戴个人防护装备●护理操作中是否采取无菌技术，并注意消毒和清洁工作2-3-药物管理●药物的存储是否符合规范和制度要求●药物的发放和配药是否准确，是否按照医嘱执行●对药物的使用是否进行有效的监测和控制2-4-患者安全●患者的身份核对是否准确，如使用腕带等方式●对于高风险患者的护理是否有专门的措施，如跌倒预防等●是否定期进行患者疼痛评估和疼痛的管理2-5-感染控制●是否按照感染控制制度和操作规范进行操作●是否正确佩戴和使用个人防护装备●是否定期进行手卫生和消毒操作，并保证设备和器械的清洁和消毒2-6-培训与教育●对护理人员的培训和教育是否及时进行●是否定期进行护理知识和技能的考核和评估●是否定期组织护理知识的讲座和培训活动3-附件4-法律名词及注释●患者护理记录：在患者护理过程中记录患者的基本信息、护理措施和效果等的文档。
●交接班记录：护理人员之间在移交工作职责时进行的记录，包括病情变化、医嘱执行情况等信息。
●个人防护装备：为了防止感染等危害，护理人员在进行护理操作时需佩戴的口罩、手套、护目镜等物品。
●无菌技术：为了防止感染，护理人员在进行手术等操作时采用的无菌操作方法。
●跌倒预防：针对高风险患者采取的措施，包括加装护栏、使用防滑设备、增加监护等。
护理质控检查表
护理质控标准（病区管理）医院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、
专题讲座等。
检查者签名
护理质控标准（护士长管理）
医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（分级护理）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（抢救物品）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（护理部工作）医院科室日期分数
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
** 中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文
/课题、论著/编写著作等。
护理质控标准（手术室）医院科室日期分数
检查者签名
* 手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准（供应室）
医院科室日期分数
检查者签名。
护理质控小组考核检查表
精品文档
. 质控小组考核检查表
分管
小组
检查情况反馈责任人改进措施改进反馈与上月相比
消毒隔离组1、2区换药室酒精棉球未更
换；2、无菌物品放置时间顺
序错误；3、护士指甲过长；4、
紫外线登记不全；5、稀释肝
素液到期未扔弃。
已及时告知当事人
并实时处理。
已改进
基础护理组1、患者指甲过长。
已及时告知当事人
并实时处理。
已改进
护理级别组1、病房巡视单无记录；2、入
院评估单未完善，术前术后无
签字；3输液单、翻身卡无签
名；4、十知道回答不全
已及时告知当事人
并实时处理。
已改进
急救管理组急救药品、物品无过期、无混装，处于备用状态。
仪器管理组2月22号发现输液泵不明原因
损坏。
已送修送修未回
护理安全组1、个别患者无手腕带；2、两
位患者床头卡无过敏标识
已及时告知当事人
并实时处理。
已改进
病区管理组1、1区护士站各种护理记录单
摆放凌乱，卡物不服；2、1区
精神药品及毒麻药品无接班
记录；3、2区治疗室杂物柜物
品摆放混乱。
嘱各班加强责任
心，当时已整理。
已改进
护理服务组1、护士行为规范；2、按程序接待病人出入院。
护理文件组。
护理质控检查表
护理质控检查表2.护士长及时处理护理差错和不良事件，及时上报和汇总，做好事故调查和处理工作。
未及时处理护理差错和不良事件，未上报或汇总，未做好事故调查和处理工作2分/项3.护士长认真执行护理质控制度，组织开展各项质控工作。
未认真执行护理质控制度，未组织开展各项质控工作1分/项4.护士长积极参与护理培训和研究，提高自身专业水平。
未积极参与护理培训和研究，未提高自身专业水平1分/项5.护士长能够有效的协调和沟通，处理好与医生、患者、家属的关系。
未能有效协调和沟通，处理不好与医生、患者、家属的关系1分/项6.护士长能够有效的管理护理团队，提高团队凝聚力和工作效率。
未能有效管理护理团队，未提高团队凝聚力和工作效率1分/项7.护士长能够有效的分配和调配人力资源，保障病区护理工作的正常进行。
未能有效分配和调配人力资源，未保障病区护理工作的正常进行1分/项总分10分注：护士长管理评分标准适用于病区护士长、门诊护士长、手术室护士长等职务。
计划或工作重点：1.规章制度、护士制度、常规、规程制定不齐全，需要及时修订并严格执行。
有专科疾病护理常规，需要质量管理分容，有改进。
无质量讲评需要加强。
2.岗位职责、护理常规、操作规程等未严格执行，需要加强制度落实。
有全院统一的规章制度，需要规范执行。
3.实施护理质量自控，需要完善监控内自控项目，及时改进。
需要建立质量讲评制度。
4.有护理差错防范措施，但需要加强防范措施、报告、处理、登记、讨论制度。
需要建立差错防范措施的记录。
5.有压疮、易跌倒等评估、预报、监控制度并落实，但需要加强记录和讨论记录。
6.每月召开公休座谈会（含健康查看病人和记录有不符之处教育和意见反馈）不少于一次，需要加强记录。
未召开公休座谈会需要改进。
业务培训：1.每月业务研究不少于一次。
2.每月护士长业务查房不少于一次。
3.定期对护理人员进行“三基”和专科技能培训、考核。
资源管理：1.按要求排班，合理应用人力资源。
护理部质控检查表
对无菌物品应有名称，消毒时间，有效期
各种物品按照要求做好消毒，隔离。
合计
折算为百分制为：
检查人:
时间:
员工头发、面容等符合职业岗位要求
姿势端正、规范、表情自然大方、面带微笑
手势自然、指甲修剪整齐
主动向客人提供自然、得体的微笑服务
使用礼貌用语、规范敬语
形体语言自然、大方，行走规范，符合礼仪要求
遇到客人时主动向客人打招呼
在接待中主动、热情、微笑、礼貌、温馨
工作方 面
专业性、日常工作要求
护理操作是否专业、准确、娴熟
是否每日有效的接受护理日常培训、加强薄弱环节
及时、准确解答客人提出的专业咨询问题
及时处理客人对护理服务的疑问，解决不了的及时上报
遇到投诉是否冷静、有效的应对
每日需记录数据是否及时记录
是否清楚每天的交接班内容
是否按要求处理交接班后续工作
消毒隔 离方面
婴儿房、宝宝洗澡间
各种消毒物品要求定时更换。
配奶，喂奶时要戴口罩
护理部质控检查表
关键点
细项
检查内容
合格
一般
不合格
备注Байду номын сангаас
5
4
3
2
O
卫生方 面
婴儿房、宝宝洗澡间
员工工作区域物品摆放有条理
员工工作区域地面干净，无灰尘，污迹
工作区域和操作台干净、无污迹，物品摆放整齐，无短缺
设施、设备干净，无灰尘、污迹
无苍蝇无蚊虫
空气清新无异味
服务方 面
员工行为
穿着整齐，制服无破损、无缺扣、无污渍
(完整版)护理质控检查表
护理质控标准（病区管理）
医院科室日期分数
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
检查者签名
护理质控标准（护士长管理）
医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（分级护理）
检查者签名
护理质控标准（抢救物品）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（护理部工作）医院科室日期分数
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
* 中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护
理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、
中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
护理质控标准（手术室）
检查者签名
* 手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准（供应室）
医院科室日期分数
检查者签名.。
护理质控检查表
护理质控标准（【2 】病区治理）
病院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单.医嘱单.住院病历首页.床头卡.打针卡.门诊卡
2.中医健康教导材料：包括健康教导处方.专科专病中医健康教导标准.宣扬栏.材料册.专
题讲座等.
检讨者签名
护理质控标准（护士长治理）病院科室日期分数
检讨者签名
护理质控标准（分级护理）病院科室日期分数
检讨者签名
护理质控标准（挽救物品）病院科室日期分数
检讨者签名
护理质控标准（消毒隔离）病院科室日期分数
护理质控标准（护理部工作）病院科室日期分数
中医辨证比例：二级病院≥3～5个病种,三级病院≥7个病种;全国.市重点专病专科应全体开展辨证施护.
** 中医中药在临床上运用：指经由过程护理手腕运用中医中药解决病人护理问题,不包括治疗项目（口腔护理.皮肤护理.褥疮护理.静脉炎护理）
****
各级重点专科中开展中医特点护理情形及实施后果：中医护理病历.中医护理手腕/项目.相干中医护理论文/课
题.论著/编写著作等.
护理质控标准（手术室）
病院科室日期分数
*
手术室轨制必须包括：各级人员职责.参不雅轨制.进出治理轨制.消毒隔离轨制.接送患者轨制.
标本治理轨制.差错变乱防备轨制.查对轨制.药品治理轨制等.
护理质控标准（供给室）
病院科室日期分数
检讨者签名
第11页，－共11页。
护理质控检查表
护理质控标准（病区管理）
医院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、
专题讲座等。
检查者签名
护理质控标准（护士长管理）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（分级护理）
检查者签名
护理质控标准（抢救物品）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（护理部工作）
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
** 中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
护理质控标准（手术室）
检查者签名
* 手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准（供应室）医院科室日期分数
检查者签名
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(完整版)护理质控检查表.docx
.护理质控标准（病区管理）医院科室日期分数项目分值内容和要求评分标准1.护士仪表端庄，挂牌上岗。
仪表不符合要求2..病室整洁、安静、舒适、安全。
未挂牌上岗3.各工作室物品放置有序（办公室、病室不整洁、吵架治疗室、换药室、检查室）。
有潜在不安全隐患病 4.铃牌齐全，功能良好。
放物无序或工作场所有私人物区30 5.推车、轮椅、备用氧气架功能良好，品环分定点放置。
正规床位无铃牌，或功能不良境 6.有医院统一的各种护理标记（护理推车、轮椅、氧气架未定点放置级别、饮食、药物过敏等）车轮、刹车功能不良7.有中医健康教育资料（栏或册）各种护理标记不统一、缺少无健康教育资料1.各类药物定点放置，标签清晰药品混放，标签不清2.药柜整洁，药物无过期、变质。
药柜有积灰3.内服药、外用药、消毒剂严格分开，未严格分开，定点放置药定点放置。
药物过期或变质物30 4.氯化钾等药物有醒目的标识。
氯化钾无醒目的标识管分 5.毒、剧、麻药品有管理和登记未定点放置或标签模糊不清理制度，符合法规要求6.危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）管理不符合要求专柜放置。
1.严格执行查对制度，做到三查七对。
未严格执行2.严格执行输血规范、实行二人核未按规定操作对并签名，配血一次一人一管，护输血一次一人一份。
理40 3.有全院统一的青霉素阳性、床边不符合医院统一要求安分隔离等标识、醒目齐全。
全 4.有重危病人安全防护工具（床栏、约束带等），功能良好。
病区内无安全防护工具注：扣分得分1分 /人1分 /人1分 /处2分 /处1分 /处1分 /项1分 /项2分 /项1分 /项2 分1分 /项1分 /只1分 /项5分 /项 .5分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1分 /项1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
普儿科护理质控日常检查表(2023年3月)
普儿科护理质控日常检查表（2023年3月）体现护理三级质控1. 一级质控：护士之间互查、自查2. 二级质控：责任组长督查本组工作3. 三级质控：护士长随时抽查评价方法：对每项内容给予总体评价，如有质量问题，将扣分等级分为C、B、A三档（C 档：一般；B档：较重；A档：很严重），扣对应分值。
护理质控时间 [填空题] *_________________________________质控者姓名： [填空题] *_________________________________质控级别 [单选题] *○一级质控○二级质控○三级质控○小组专项质控责任人姓名： [填空题] *_________________________________质控项目 [单选题] *○基础护理 (请跳至第6题)○护理文书 (请跳至第7题)○药品、物品管理(请跳至第8题)○消毒隔离 (请跳至第9题)○危重患者管理 (请跳至第10题)○技能操作 (请跳至第11题)○科室综合管理 (请跳至第12题)○优质护理 (请跳至第13题)○护理教学 (请跳至第14题)○专科护理 (请跳至第15题)一、基础护理 [单选题]○（一）生活护理○（二）基础护理○（三）专科护理依赖于（题目：质控项目）第1个选项二、护理文书 [单选题]○（一）总体要求○（二）体温单○（三）护理记录○（四）评估单○（五）医嘱执行○（六）输血记录○（七）健康教育○（八）转科交接○（九）交班报告○（十）终末病历依赖于（题目：质控项目）第2个选项三、药品、物品管理 [单选题]○（一）药品管理○（二）物品管理依赖于（题目：质控项目）第3个选项四、消毒隔离 [单选题]○（一）基本要求○（二）区域消毒○（三）物品消毒○（四）用物处理依赖于（题目：质控项目）第4个选项五、危重患者管理 [单选题]○一、基础护理○二、病情观察○三、用药护理○四、管路护理○五、安全护理依赖于（题目：质控项目）第5个选项六、技能操作 [单选题]○（一）准备○（二）过程○（三）评价依赖于（题目：质控项目）第6个选项七、科室综合管理 [单选题]○（一）环境要求○（二）资料管理落实○（三）人力资源管理○（四）质控管理○（五）安全管理○（六）护士长管理依赖于（题目：质控项目）第7个选项八、优质护理 [单选题]○（一）护士礼仪○（二）护士服务○（三）健康教育○（四）整体护理○（五）满意度○（六）投诉依赖于（题目：质控项目）第8个选项九、护理教学 [单选题]○（一）分层次培训○（二）新护士规范化培训○（三）实习/进修教学依赖于（题目：质控项目）第9个选项十、普儿科专科护理 [单选题]○（一）环境管理○（二）护士服务○（三）质控管理○（四）安全管理○（五）消毒隔离依赖于（题目：质控项目）第10个选项（一）生活护理 [多选题]□1.新入院病人卫生处置及时、到位（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________* □2.住院病人身体做到“三短六洁（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□3.根据病人自理能力，提供生活护理无并发症（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*依赖于（题目：一、基础护...）第1个选项（二）基础护理 [多选题]□1.床单位整洁，无污渍、无碎屑（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□2.住院病人佩戴腕带，信息清晰（扣分C：1分、B：2分、A：3分）_________________*□3.护理级别与其病情与自理能力相符，级别标识与医嘱相符（扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□4.依据护理级别及病情，按时巡视病房，密切观察病情变化和准确测量生命体征（扣分C：2分、B：4分、A：6分） _________________*□5.病人发生病情变化护士做到“三及时”（扣分C：2分、B：4分、A：6分）_________________*□6.患者卧位舒适、身体无异味，符合治疗护理的要求（扣分C：1分、B：5分、A：5分） _________________*□7.遵医嘱给予正确的吸氧方式（扣分C：1分、B：2分、A：3分）_________________*□8.雾化吸入后，根据病情协助患者拍背及有效咳嗽（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□9.鼻饲时摇高床头30-45°，鼻饲后保持原位20-30分钟（扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□10.根据患者情况，使用床档、约束带等保护措施（扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□11.院外带入及院内发生压疮及时上报、护理措施到位，积极促进愈合，杜绝非预期压疮发生（扣分C：5分、B：8分、A：10分） _________________*□12.各种管路通畅、标识明确、妥善固定、按时更换（扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□13.压疮、坠床、跌倒、管路滑脱评估及时、准确，入围者预防措施落实到位（扣分C：2分、B：4分、A：6分） _________________*□14.套管针穿刺处无渗血、渗液，敷料松动、污染立即更换，留置时间在有效期内，时间标注明确（扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□15.过敏、坠床、跌倒、隔离等安全标识清楚、准确（扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□16.围手术期护理服务及时、到位（扣分C：1分、B：3分、A：5分）_________________*□17.护士掌握预防压疮、跌倒、坠床、用药错误、管路滑脱的预防措施、工作流程和护理规范，并正确实施（扣分C：1分、B：3分、A：5分）_________________*□18.护士掌握危重患者护理常规和技能，具备良好的评估与处理能力（扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*依赖于（题目：一、基础护...）第2个选项（三）专科护理 [多选题]□1.专科护理措施得当、有效，落实到位（扣分C：1分、B：3分、A：5分）_________________*□2.护士熟练掌握常见疾病护理常规（扣分C：1分、B：3分、A：5分）_________________*依赖于（题目：一、基础护...）第3个选项（一）总体要求 [多选题]□1.内容客观、真实、准确、及时、完整（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□2.语句通顺、用语准确、无错别字，使用医学用语（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□3.关键时间和内容与医疗信息保持一致（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□4.护士掌握护理文件书写基本规范和要求（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*依赖于（题目：二、护理文...）第1个选项（二）体温图 [多选题]□1.生命体征绘制规范，频次符合要求，与实际相符（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□2.大小便次数、出入量及导尿、失禁、人工肛门等代码填写正确（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□3.每周测量一次血压、体重（无法测量体重者记为“卧床”）（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□4.物理降温有标记（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□5.过敏试验记录正确，阳性每页有转抄（扣分C：1分、B：2分、A：3分）_________________*依赖于（题目：二、护理文...）第2个选项（三）护理记录单 [多选题]□1.根据病情和医嘱准确记录生命体征和病情变化，突出专科性，体现连续性（扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□2.病情发生变化应随时记录（扣分C：1分、B：2分、A：3分）_________________*□3.采取护理措施后有相应的效果评价（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□4.特殊用药应记录名称、剂量、途径、给药时间、滴速及巡视观察结果（扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□5.重要实验室阳性化验及特殊检查结果有记录（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□6.手术患者记录麻醉方式、手术名称、返回病房时间、神志、管路等情况（扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□7.皮肤、各种管路等有观察记录（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□8.因抢救原因未能及时完成记录者，应在抢救结束后6小时内由本班护士据实补记，并加以注明（扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*依赖于（题目：二、护理文...）第3个选项（四）评估单 [多选题]□1.评估结果与病人实际病情相符，病情变化及时再评（扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□2.无缺项、漏项、矛盾项（扣分C：1分、B：1.5分、A：3分）_________________*□3.评估时间和频次符合要求，签名完整扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□4.预防措施落实到位，有效果扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*依赖于（题目：二、护理文...）第4个选项（五）医嘱执行 [多选题]□1.执行时间和签名符合要求(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□2.临时医嘱执行及时(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□3.使用PDA核对医嘱扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□4.医嘱总查对认真，发现问题及时补救(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*依赖于（题目：二、护理文...）第5个选项（六）输血记录单 [多选题]□1.准确记录每袋输注血液信息、开始与结束时间，双签名字迹清晰(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□2.在输血中按要求观察病情并做好监测记录（输血前15min、输血时、输血过程中至少1次/30min、输血结束后2个30min）(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□3.每袋血液之间用0.9%生理盐水隔开（抢救等特殊情况除外）(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□4.详细记录输血不良反应及处置情况(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□5.输血过程规范，上级护士及时审核、签名(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*依赖于（题目：二、护理文...）第6个选项（七）健康教育实施单 [多选题]□1.各班及时成立健康教育实施记录单(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□2.内容全面、方法得当、评价客观(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□3.效果不好者及时再宣教(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□4.记录内容与病人实际掌握情况相符(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*依赖于（题目：二、护理文...）第7个选项（八）转科交接记录单 [多选题]□1.危重病人重点交接病情、生命体征、皮肤、管路、注意事项及用药情况，记录内容与实际相符(扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□2.责任明确，签名完整(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□3.按照病人病情安排转运陪同人员(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*依赖于（题目：二、护理文...）第8个选项（九）交班报告 [多选题]□1.病人数记录正确(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□2.内容重点突出，体现动态(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□3.病情观察记录详细、连续(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*依赖于（题目：二、护理文...）第9个选项（十）终末病例 [多选题]□1.病历完整、按规定顺序排序、粘贴整齐、打印清晰(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）□2.质控护士及护士长对终末质量严格把关，在护理记录结尾处签字(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）□3.病案首页的责任护士、质控护士签名完整(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）依赖于（题目：二、护理文...）第10个选项（一）药品管理 [单选题]○药品管理要求○给药要求依赖于（题目：三、药品、...）第1个选项（二）物品管理 [单选题]○物品管理○仪器设备管理依赖于（题目：三、药品、...）第2个选项药品管理要求 [多选题]□1.药柜整洁、药品标签清楚，摆放有序(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□2.内、外用药按照有效期远近分类放置，无脱盒、混放、变质、失效、过期等现象(扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□3.看似、听似、一品多规药品标识清晰；高危药品单独放置、标识醒目(扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□4.定期清点基数，用后及时补充(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□5.医用冰箱专人管理，物品分类存放，温、湿度达标(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□6.毒、剧、麻药专人加锁保管，管理符合制度要求(扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□7.急救车做到“五定”，加锁保管(扣分C：2分、B：4分、A：6分）_________________*□8.按示意图规范放置急救药品，近效期急救药品贴红圆点标识(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□9.急救药品用后24小时内补齐，严禁出现药品和消毒物品过期(扣分C：2分、B：4分、A：6分） _________________*□10.各种药品按时交接和督查，记录完整、规范(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□11.护士知晓本专业常用药名、用法、药理作用及不良反应（急救药品要求熟练掌握）(扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□12.护士具备良好的急救技能，反应迅速、给药准确，掌握紧急情况的处理要点（过敏性休克、呼吸心跳骤停、意外损伤等）(扣分C：1分、B：3分、A：5分）_________________*依赖于（题目：三、药品、...）第1个选项给药要求 [多选题]□1.严格遵医嘱给药，有疑问及时查对，做到“五准确”和“五不执行”(扣分C：2分、B：4分、A：6分） _________________*□2.静脉用药现配现用，注明开启时间，注意配伍禁忌，合理安排输液顺序，根据性质和病情调节给药速度，签字清晰，避光药符合要求(扣分C：2分、B：4分、A：6分） _________________*□3.不得提前将液体悬挂于患者床旁；禁止静脉用药与其他途径给药混挂在同一输液杆；特殊用药使用微量泵或输液泵应标注药品名称、泵速(扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□4.过敏药物标识明确，严格交接班(扣分C：1分、B：3分、A：5分）_________________*□5.需严格控制滴数的药物挂提示卡（用输液泵者除外）(扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□6.用药期间，观察药物疗效和用药不良反应(扣分C：1分、B：3分、A：5分）_________________*□7.口服药做到亲视病人服药，禁止向患者整包装发药（特殊药除外）(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*依赖于（题目：三、药品、...）第1个选项物品管理 [多选题]□1.分类、定点放置、标识清晰、方便使用，无过期现象(扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□2.管理规范，用后及时补充(扣分C：1分、B：2分、A：3分）_________________*依赖于（题目：三、药品、...）第2个选项仪器设备管理 [多选题]□.各种仪器（常规与急救）专人管理，清洁、摆放整齐，保持性能良好，处于功能状态(扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□2.悬挂操作流程图和消毒提示卡(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□3.每周检查一次急救仪器，有登记和检查记录(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□4.护士掌握科室各种仪器（如简易呼吸器、心电监护、输液泵等）、设备的性能、使用方法（包括出现意外处置）及保养方法(扣分C：2分、B：4分、A：6分） _________________*依赖于（题目：三、药品、...）第2个选项（一）基本要求 [多选题]□1.各项治疗、护理工作严格遵守无菌技术操作规程(扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□2.紫外线灯管隔天用75%酒精擦拭1次，每半年强度监测1次，累计达1000h更换(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□3.医务人员的手、物体表面、空气培养结果达标(扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□4.各种监测记录和消毒记录规范、齐全(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□5.需要隔离的患者隔离标识明确(扣分C：1分、B：2分、A：3分）_________________*□6.护士严格执行手卫生操作规范，依从性好(扣分C：1分、B：2分、A：3分）_________________*□7.护士掌握消毒隔离知识：无菌技术、紫外线消毒、空气培养、消毒效期、消毒液配置、体温计监测、手卫生、职业防护知识等(扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□8.职业防护设备齐全，在有效期内，护士防护有效(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*依赖于（题目：四、消毒隔...）第1个选项（二）区域消毒 [多选题]□1.治疗室、处置室清洁、整齐，区域划分明确，标识清楚(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□2.治疗室、处置室每日开窗通风3次，每次至少30min,无通风条件需每日紫外线空气消毒1h(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□3.病房空气新鲜，每日至少开窗通风3次，每次30min,没有通风条件，需每日紫外线消毒一次，每次30min(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□4.卫生间无异味，地面每日消毒2次，墙边、隔断每周消毒一次(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*□5.病室墙面每周清洁、消毒一次(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*依赖于（题目：四、消毒隔...）第2个选项（三）物品消毒 [多选题]□1.无菌物品与非无菌物品严格分开放置；无菌物品无过期、标签规范、密封好(扣分C：2分、B：4分、A：6分） _________________*□2.一次性物品一次性使用，严禁重复使用(扣分C：1分、B：3分、A：5分）_________________*□3.棉签、各种消毒液等注明开启时间，在有效期内使用(扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□4.无菌治疗盘注明铺盘日期，有污染随时更换(扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□5.体温计用后用500mg/L含氯消毒液充分浸泡消毒，30min后用清水冲洗，干燥避免污染保存，特殊感染患者体温计专用(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分）_________________*□6.各种消毒液每日更换，浓度达标，物品浸泡充分(扣分C：1分、B：2分、A：3分） _________________*□7.配制好的药液如肝素钠封管液、气管滴入液、皮试液现配现用(扣分C：2分、B：4分、A：6分） _________________*□8.启封抽吸的各种溶媒（灭菌注射用水、生理盐水等），使用后及时弃去(扣分C：2分、B：4分、A：6分） _________________*□9.一次性氧气和雾化吸入装置使用符合院感要求(扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□10.病床每日湿式清扫和擦拭，一床一套，床头柜一桌一巾，用后及时收集，集中清洗、消毒、晾干(扣分C：1分、B：1.5分、A：2分） _________________*依赖于（题目：四、消毒隔...）第3个选项（四）用物处理 [多选题]□1.垃圾分类放置、标识明确、集中送焚烧，登记及交接清楚(扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□2.面罩、导管、奶瓶、服药杯等可重复使用的医疗用物消毒符合规范要求(扣分C：1分、B：3分、A：5分） _________________*□3.输血袋用后24小时内返回输血科，有登记(扣分C：1分、B：2分、A：3分）_________________*□4.拖布按照一室一头进行使用，用后送洗消市集中清洗、消毒。
护理质控检查表
护理质控标准（病区管理）医院科室日期分数1. 青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡2. 中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
检查者签名护理质控标准（护士长管理）医院科室日期分数检查者签名护理质控标准（分级护理）检查者签名护理质控标准（抢救物品）医院科室日期分数检查者签名医院科室日期分数医院科室日期分数检查者签名___________________护理质控标准（护理部工作）开展中医辨证比例：二级医院》3〜5个病种，三级医院》7个病种：全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
**中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护_____________ 理、静脉炎护理）。
***中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
§各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
护理质控标准（手术室）检查者签名___________________手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准（供应室）医院 __________________ 科室____________________ 日期__________ 分数_______。
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护理质控标准（病区管理）
医院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、
专题讲座等。
检查者签名
护理质控标准（护士长管理）医院科室日期分数
检查者签名
检查者签名
医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（护理部工作）
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
** 中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
护理质控标准（手术室）
检查者签名
* 手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准（供应室）医院科室日期分数
检查者签名。