护理质控检查结果分析记录
护理质控检查分析改进记录
□医生对医嘱有效执行的监管力度不够
□护士长不重视人员的培训；□培训方式单一、固化；
□培训内容不全面；□行政事务多，监管不到位，力度差；
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同；□出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
□安全意识淡漠；□心理、生理状态不佳干扰；
□查对、观察不认真；□护士在职培训力度不强；
□防范护理风险意识不强；□值班护士慎独意识不强；
□护理人力资源不足；□护士综合素质不齐；
□年轻护士缺乏工作经验。
患者：□整体素质不齐；□对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高；□少数态度蛮横，不配合治疗；
环境：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；
护理质控检查分析改进记录（分组）
检查项目
检查日期
主持部门
检查人员
科室
内二科
内一科
神内科
骨科
外科
妇产科
中医科
儿科
得分
科室
门诊部
急诊科
手术室
供应室
透析室
产房
体检科
得分
存
在
问
题
原
因分析ຫໍສະໝຸດ 护士：□工作责任心不强；□工作、学习能动性差；
□护理服务态度不佳；□理论知识不足、技术操作不熟练；□制度、流程执行不利；□沟通能力差、告知不到位；
改进意见
上月检查结果追踪情况
改进□部分改进□解决□部分解决□存在□更加严重□其它□
仍存在问题科室：
持续改进（督查追踪后仍存在的主要问题，需作为下月重点检查的内容）:
□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；
护理质控检查记录及整改措施
护理质控检查记录及整改措施1. 前言护理质控是一项重要的工作，对于保障患者的安全和健康起着至关重要的作用。
本文将针对护理质控检查记录及整改措施进行全面详细、完整且深入的讨论。
2. 护理质控检查记录2.1 检查范围和周期护理质控检查范围涵盖了各个环节，包括病房内外环境、医疗器械设备的使用与维护、患者基本护理、医嘱执行情况、医学护理操作和沟通协作等内容。
检查周期根据具体情况而定，一般可以按月、季度或年度进行检查。
2.2 检查内容护理质控检查内容主要包括以下几个方面：•环境卫生：包括病房内外的清洁卫生情况、床单、被褥和医疗器械的清洗与消毒等；•医疗器械设备：检查医疗器械设备的完好性、有效性和操作规范等；•患者基本护理：包括患者洗漱、饮食、如厕等基本生活护理，在护理记录单上查看护理措施是否到位；•医嘱执行情况：确认医嘱的正确性和时效性等；•医学护理操作：例如药物给予、注射操作、伤口处理等；•沟通协作：检查护士和其他医务人员之间的沟通协作情况。
2.3 检查方法和记录方式护理质控检查可以通过巡视、抽查和护理质控评估表格等方式进行。
记录方式一般采用电子记录或纸质记录，要求记录详细、准确、可追溯。
2.4 检查结果护理质控检查结果应当清晰、具体，并进行合理的分类和等级评定。
根据检查结果，可以将问题分为严重、一般和轻微等不同等级，并制定相应的整改措施。
3. 整改措施3.1 分析问题原因在进行整改措施之前，需要对检查出的问题进行详细的分析和原因查找。
常见的问题原因包括： - 人为因素：如人员培训不到位、工作流程不规范等； - 管理因素：如护理操作规程不完善、护理质控制度不健全等； - 环境因素：如病房清洁度不到位、医疗器械设备维护不当等。
3.2 制定整改方案根据问题的具体原因，制定相应的整改方案。
整改方案应当有明确的目标、具体的措施和责任人，并设定合理的时限。
3.3 落实整改措施整改方案的落实需要全员参与，各责任人要按照制定的方案认真执行，并及时整理记录相关的整改情况。
护理质控监督反馈分析整改评价记录范文
护理质控监督反馈分析整改评价记录范文Paragraph 1:In nursing care, quality control is crucial to ensure the provision of effective and safe care to patients. One essential aspect of quality control is the monitoring and evaluation of nursing practices through feedback analysis. This process allows for identification of areas that require improvement, promoting continuous development in nursing care.在护理工作中，质量控制是确保给予患者有效和安全护理的重要环节。
其中一个关键的方面是通过监督反馈分析来评估护理实践。
这个过程可以发现需要改进的领域，促进护理工作的不断发展。
Paragraph 2:To effectively conduct feedback analysis, it is necessary to have a structured approach that includes proper documentation of assessments, identified issues, and proposed improvements. One possible format for documenting these records is through a feedback analysis report. This report provides a comprehensive overview of the evaluationprocess, facilitating a systematic approach to identify and address gaps in nursing care.为了有效地进行反馈分析，有必要采用一种结构化的方法，其中包括合适的文档记录评估、确定问题和提出改进方案。
护理质控记录分析
护理质控记录与分析
一月份护理工作小结
一月份工作计划：
1、制定护理工作年计划、季安排、月重点
2、制定“三基三严”培训计划。
3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。
4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因，认真整改。
2、工作小结：本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了 2021 年护理工作年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施各项工作。
组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各负其责开展工作。
对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行了及时整改。
一月份护理工作存在的问题：
1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识，
2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。
3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执行医嘱皮试结果未填写。
4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不知晓，患者出手术室无输液卡。
5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。
6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。
3、整改措施：
1、护理部加强制度落实的督导。
2、强调护士长在科室管理中的重要性。
3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训，规范护理文书的书写。
4、加强护士言行规范的学习。
5、严格执行技术操作规程和护理常规。
6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领导协商，酌情整改。
护理质控分析
护理质控分析 The document was finally revised on 20212015年4月份护理质量检查汇总一、检查结果2015年4月份检查得分见下表1.表年4月份各检查得分二、检查项目以及各项出现问题检查内容包括护理组织管理、护理人力资源管理、病区管理、临床护理服务、消毒隔离、护理文书书写6项内容。
本月共检查出问题47条，其中护理组织管理6条、临床护理服务8条、病区管理6条、护理文书11条、消毒隔离6条、人力资源管理10条。
对本月检查结果进行分析，找出各检查项目中主要问题与条次进行分析整改2015年4月各项目检查问题情况见表2。
表年4月份护理质量检查问题汇总图年5月检查存在问题结果分布由图2可以看出4月份质控存在问题主要体现在护理文书、人力资源管理和临床护理服务三个方面，其中病区管理出现问题所占比率较大，提示5月质控重点为护理文书、人力资源管理和临床护理服务三大方面。
三、原因分析由表1图1可以看出4月份检查存在问题主要集中在病区管理、护理文书和临床护理服务三个方面。
1. 病区管理出现最多的问题为病室环境乱、物品放置不合理，（如病室内有异味、地面脏、墙壁脏等）和相关接物本登记签名不全，冰箱内私放私人物品。
主要原因分析如下：①急诊患者更新快，卫生员卫生打扫不到位。
②护士入科宣教没做到位，护士责任心不强。
③护士长监督管理不到位。
2.护理文书出现问题最多的是体温单绘制存在漏记、错记现象和临时医嘱单签名不全。
引起上面问题的原因分析如下：①护士法律意识淡薄、未充分意识到护理文书（病例）的重要性。
②护理文书相关理论知识缺乏及个别护士责任心不强，忙于各种常规治疗，不能及时或者忘记做各项护理记录。
③护士层级相关培训不到位。
④护士长监督管理不到位。
3.临床护理服务中出现问题最多的是责任护士对患者病情不了解、护士对药物副作用回答不全或不熟练和患者基础护理不到位。
引起以上问题的原因分析如下：①护士责任心不强，未意识到举出护理和对患者病情的知晓对促进患者康复的重要性。
2022护理质量检查结果及分析评价
2022年6月护理质量检查结果及分析评价为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进，医院6月对临床科室的“护理安全质量”进行专项的督促检查，检查情况如下。
二、存在问题:1、个别病人未带腕带。
2、毒麻药无使用记录。
3、有跌倒、坠床风险病人未挂警示标识。
4、护理不良事件上报不及时。
5、护理人员对重点环节应急预案掌握不全面。
6、床位要把未收起。
三、原因分析:1、病人佩戴腕带的意愿低，与护理工作中，工作人员没有把腕带作为病人识别的标识有关。
2、护土忙时，使用毒麻药忘记做好登记，对毒麻药的管理缺乏正确认识。
3、个别专业护士责任心不强，对于分管病人病情掌握不全面。
4、个别护上安全意识淡薄，各种交接记录本未认真填写，不良事件未及时上报。
5、护土长对护士重点环节应急预案培训不够，未组织学习。
四、整改措施:以科室为单位再次学习“基础护理质量评价标准”。
护士长要切实督促各项护理措施落实到位，确保科内常态管理。
1、护士长加强管理，细化每日督查的内容;专班护士认真每位病人入院宣教，要病人主动参予护理核对工作:护士长对低年资认真做好指导、培训。
2、组织护理人员学习特殊用药管理规定。
做到记录齐全。
3、组织科室人员学习不良事件上报的重要性，鼓励积极上报。
4、加强科室人员学习各种应急预案，有培训计划和记录。
五、质控追踪:整改措施基本落实到位。
护理质量安全管理:1、每月按计划进行业务学习、护理查房。
2、急救药品用后及进补充，做到账物相符，在效期内。
毒麻药品柜及时上锁。
3、加强专科护理技能操作训练，熟悉操作流程。
4、各种登记本，及时完整填写交接本。
5、病房管理与基础护理落实到位，护理文件书写规范，各种一次性物品，医用耗材入库登记规范。
6、输液治疗输液卡、落实输液三签、住院病人佩戴腕带仍有落实不到位现象;个别科室无自查记录。
月护理质控分析报告
月护理质控分析报告摘要医疗护理是保障患者安全、提供高质量护理服务的重要环节。
为了对月护理质量进行分析和改进，本文基于月度护理质控数据进行统计分析，并提出了相应的质量改进措施。
分析结果表明，在护理质量控制方面，仍存在一定的问题和改进空间。
本文拟通过定期开展质控活动、加强护理培训、优化工作流程等方式来提高护理质量，并提供了相关建议。
引言医疗护理作为医疗服务体系中的重要组成部分，直接关系到患者的安全和康复质量。
对护理质量的控制分析是提高护理水平、保障患者安全的重要手段。
本文旨在通过对月度护理质控数据进行分析，探讨存在的问题并提出相应的改进措施，以提高护理质量，促进医疗服务的持续改进。
1. 数据搜集与分析方法为保障数据的真实性和准确性，我们采取以下方法进行数据的搜集和分析：1.1 数据来源本次数据来源于医院护理部门的质量控制系统，涵盖了月护理质量相关的数据指标，如患者护理记录、病情观察、患者满意度调查等。
1.2 数据分析方法通过对月度护理质控数据进行整理和分类，我们采用统计分析与图表展示的方式进行数据分析。
主要采用的方法包括：- 描述性统计：对数据指标进行总体统计概括，包括平均值、标准差、最大值、最小值等。
- 对比分析法：对不同护理组的数据进行对比，发现差异和问题所在。
- 趋势分析法：通过比较不同月份的数据，以探测护理质量的变化趋势。
2. 护理质控分析结果基于以上方法，我们对护理质控数据进行了分析，以下是我们得出的主要结论：2.1 护理记录不完整通过对患者护理记录的分析发现，存在部分护理记录不完整的情况。
部分护理人员在记录过程中存在疏漏，没有及时记录患者的病情变化和护理措施。
这严重影响了患者的护理质量和安全。
2.2 病情观察不到位病情观察是护理工作中非常重要的一环。
然而，通过对病情观察记录的分析发现，存在一些护理人员对患者病情观察不到位的情况。
例如，未能及时发现患者的病情变化或病情急转的情况。
这可能导致患者的病情恶化和延误治疗。
第四季度护理质控分析(护理部)
第四季度护理部对各科室10月、11月、12月的护理质控检查进行汇总分析，本次质控分别从优质护理、分级护理、中医特色护理、仪器设备管理、消毒隔离、抢救车管理、药品管理、护理文书八个方面进行考核，现将考核情况整理如下：存在亮点：1、所有人员都在岗在位，且准备充分；2、配合检查态度好，对于检查标准均有不同程度的解读；3、护理部运用质控查检表，检查项目更详细，内容更完善；4、院长支持，并且非常重视护理管理及质控工作。
本季度检查情况汇总：一、2022年第四季度各科室质控成绩对照见图一：图一由图一可见，本季度各科室的护理质控成绩全部高于全院质控成绩的管制下线，本季度护理质控效果好。
最为突出的是针灸科质控成绩达管制上线，本季度质控成绩较明显优于其他科室。
二、2022年第三季度、第四季度各科室质控成绩对照表（图二）图二由图二可见，2022年第四季度所有科室成绩都较第三季度高，经过护士长们一个季度的质控工作努力，第四季度护理整体质控成绩得以明显改善。
根据各科室质控工作中存在的问题，找出薄弱环节，制定切实有效的措施。
三、本季度护理质控目标完成情况表一：质控目标完成情况优质护理、分级护理、中医特色护理、仪器设备管理、消毒隔离、抢救车管理、药品管理、护理文书。
质控目标 目标值 实测值 是否达标 优质护理 ≥90%（合格标准为95分）98.67 已达标分级护理 ≥90%（合格标准为90分）98.05 已达标中医特色护理 ≥90%（合格标准为90分）94.37 已达标仪器设备管理100% （合格标准为95分）95.9 已达标护理文件书写合格率 ≥95%（合格标准95分） 97.78 已达标消毒隔离合格率 100% （合格标准为95分）97.9 已达标抢救车管理 ≥95%（合格标准为90分） 98.38 已达标 药品管理≥90%（合格标准为90分）98.1已达标本季度质控目标均已达标。
四、2022年第四季度存在问题汇总表二：（一）2022年第四季度各质控小组质控存在问题统计及原因分析： 1、优质护理方面：图三由图三可见，优质护理方面问题主要体现在：患者未穿病号服、饮食、用项目存在问题缺陷次数 合计优质护理患者未穿病号服 41 191饮食、用药健康宣教不到位 37 未按照护理级别巡视病房33 床单位不整洁 19 床头桌物品多19 基础护理不到位（三短六洁） 15 标识不清晰（腕带、管道） 14 患者不知晓责任护士 9 加药未签名及时间4药健康宣教不到位、未按照护理级别巡视病房、床单位不整洁、床头桌物品多、基础护理不到位（三短六洁）、标识不清晰（腕带、管道）、患者不知晓责任护士、加药未签名及时间。
护理质控检查结果分析记录
护理质控检查结果分析记录科室日期检查方式抽查参加人员检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
□手术安全核查执行情况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题1、手术结束后手术间整理不到位。
2、棉签未注明开包日期。
3、手术标本未及时登记。
4、业务学习有迟到现象。
5、.抽问当班护士查对制度和病人跌倒应急程序回答不全。
6、个别护士术后送病人回病房后对麻醉后应采取的卧位交代不清楚。
7、普外科12床病人对手术室护理工作不满意，术中右手酸痛护士未采取措施，术前未沟通，术后未访视。
8、个别护士无上月护理部业务学习笔记。
原因分析1个别护士责任心不强，对物品管理不到位。
2、对核心制度落实不到位。
3、个别人员无菌观念不强。
4、护士对业务学习不重视。
整改措施1、进一步加强院感知识的培训，强调其重要性，加强无菌观念。
2、规范科室的学习制度。
2、加强对科内人员的管理，加大奖惩力度。
效果评价上月质量追踪评价：1、各种登记以落实。
2、对科内人员进行了院感知识进行了培训。
3、规范了科室的加班制度。
4、对科内人员进行了专科培训。
科室日期检查方式抽查参加人员检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
护理质控监督反馈分析整改评价记录范文
护理质控监督反馈分析整改评价记录范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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3月份护理质控检查结果分析记录
1、个别护士未严格按照医疗文书书写规范执行。
2、底年资护士对手术室相关知识了解不全面，缺乏专科知识。
整改措施
1、对以上存在的问题发现后及时进行整改，并在护士会上进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。
2、整体护理及健康教育、术前术后随访要保持连续性，反复强化，但个别病人及家属因文化层次所限，对宣教内容接受程度差，需改变教育方式。
上月质量追踪评价：
1、护理文书的书写较上月有明显进步，存在问题人次减少，仍需改进；
2、整体护理较规范。
护理质控检查结果分析记录
科室
手术室
日期
2017-3-28
检查方式
抽查
参加人员
强粉霞 王君美 王玉英 雷晓杰 边晓慧 王丽
检查内容
□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
科室
手术室
日期
2017-3-6
检查方式
抽查
参加人员
强粉霞 边晓慧 特日格勒 王君美源自检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
效果评价
术间物品摆放较以前规范。
护理质控检查结果分析记录
科室
手术室
日期
2017-3-22
检查方式
护理质控检查记录
日期
检查项目
检查内容
存在问题及原因分析
改进措施
效果评价
追踪评价
2021.09.26
基础护理
是否有预防患者跌倒、坠床的防范措施，并落实到位，根据病情给病人佩戴腕带。
存在问题：没有做好腕带标识。
原因分析：护士责任心差，工作不认真。
加强护士管理，提高护士责任心。
可以很好的根据病人的病情给病人佩戴腕带。继续加强基础护理的管理。
2021.09.26
分级管理制度
是否能够保持病人皮肤和口腔的清洁。
存在问题：不能为病人做口腔护理。
原因分析：病人多，护士少，不能完成规定的护理工作。
加强护理人员的管理，调配人员，做好病人的口腔护理。
可以基本满足病人的皮肤护理与口腔护理，继续改进。
改进了很多，并且保持的较好，受到病人的好评。
护理质控检查记录
每日检查，未发现有医疗垃圾不分类的情况，继续保持。
护士对医疗垃圾分类做的很好，责任心增强。
2021.09.26
理论知识
是否努力学习，不断更新知识，考试合格。
存在问题：部分需要100%掌握的内容，记忆不熟。
原因分析：工作强度大，使护士疲惫，没有很好的记忆。
每周进行培训，合理安排护士工作，必要时配备人员。
日期
检查项目
检查内容
存在问题及原因分析
改进措施
效果评价
追踪评价
2021.09.26
医疗垃圾分类处理
医疗垃圾是否能按照规定来正确的进行分类处理。
存在问题：医疗垃圾分类不规范，常出现丢弃错误，废弃针头未扔到回收桶内。
原因分析：护士责任心不强，对工作懒散。
加强护士责任心的培养，对工作的积极性，明白医疗垃圾分类的重要性。
护理质控分析及整改措施及追踪结果
护理质控分析及整改措施及追踪结果引言：护理质控作为医院管理中的重要组成部分，对提高医疗质量、提升病人满意度具有重要意义。
本文将从临床护理实践中的问题出发，进行质控分析，并制定相应的整改措施，最后对整改措施进行追踪评估，以期提高护理质量和服务水平。
第一部分：质控分析1.问题描述：近期统计显示，我院某科室的护理质量指标，如护士护理操作规范率、病房环境整洁度、医患沟通满意度等方面出现了下降的趋势。
为了找出问题的原因并解决问题，我们需要进行护理质控分析。
2.分析原因：在医院的日常护理实践中，许多因素可能导致护理质量下降。
以下是分析结果：2.1 护士培训不足：由于缺乏充足的培训和持续教育，护士技能和知识储备不足，导致操作规范率下降。
2.2 人员流动：人员的频繁调动和离职增加了新员工的培训时间和成本，可能导致病房环境整洁度下降。
2.3 沟通不畅：医患之间的沟通不畅、情感交流不够，可能导致医患沟通满意度下降。
第二部分：整改措施1.提升护士培训水平：1.1 加强新员工培训：开展全面、系统的培训计划，包括丰富的理论学习、技能操作培训和实际案例演练。
1.2 推行持续教育制度：建立健全的持续教育制度，提供定期培训和学习机会，以提高护士的专业知识和技能。
2.人员管理和激励措施：2.1 稳定护士队伍：加大人员招聘力度，减少不必要的人员流动，提高员工的归属感和稳定性。
2.2 强化激励机制：建立良好的激励制度，包括奖金、晋升机会、专业发展等，鼓励护士提供优质的护理服务。
3.改进医患沟通：3.1 建立沟通技巧培训：为医生和护士提供沟通技巧培训，提高沟通效果和满意度。
3.2 增加沟通时间：为医患提供充足的时间进行交流，解答疑问，并加强医患之间的情感交流。
第三部分：整改成效追踪1.整改方案实施：根据以上的整改措施，我们制定了详细的实施计划，并组织相应的人员进行培训和推行。
我们设立了责任人，定期跟进整改进程，并及时解决可能出现的问题。
季度护理质量检查结果分析 - 副本 - 副本
2018年普外科第一季度一级护理质量检查结果分析跟踪上个季度一级质控检查存在问题的改进情况：上季度操作中未核对腕带问题在本季度有明显改进，跌倒/坠床预防十条措施掌握不全改进效果不明显，本季度将继续加大监督力度，持续改进。
本季度科室质控组成员按照各种质控检查标准对本科室各项护理工作进行检查、评价、反馈，对护理质量进行全面监控，及时纠正偏差确保护理质量和安全。
检查结果分析一、好的方面（1）在护士长的带领下，科室加强对各种疾病患者健康知识的普及，进行各项操作培训考核，为患者提供拐杖进一步落实优质护理措施。
（2）护理部出院患者满意度调查我科满意率100%，得分100分，较前明显提高，我科的护理工作得到患者的肯定，全体护士继续努力，全心全意为患者服务。
二、存在的问题（一）消毒隔离和行为规范第一季度各月检查得分：消毒隔离、行为规范2017年第四季度与2018年第一季度柱状图对比：无菌物品是医院感染控制的重点，无菌物品的合格与否，直接关系到患者的生命安全问题，本季度无菌物品合格率较上季度明显下降，主要问题是无菌物品过期，为下季度重点整改对象。
鱼骨图根因分析：无菌物品不合格改进措施实施表（二）关键环节质量管理达标效率各项关键环节护理质量存在问题汇总：2017年第四季度、2018年第一季度关键环节平均达标率对比图如下：由上面的柱状图分析可得：2018年第一季度关键环节中，护理文书、身份识别、跌倒/坠床、急救物品、围手术期、压疮管理、输血流程平均达标率较上季度增长，说明上季度的措施有效，继续实施。
转交接和上季度持平，分级护理（指甲长）和出入院（出院患者未剪腕带）、压疮管路较上季度降低，但平时加强监督即可，安全用药中高警示药品无标识直接关系到患者的生命安全，作为下季度整改重点。
第一季度出入院护理安全用药环节管理质量频次汇总：从上图可知高警示药品无标识为本季度整改重点 鱼骨图根因分析：想快点完成治疗 班了急认为是其他人班上的事情与自己无高警示药品无标记改进措施实施表代表要因制表人：贺茸茸审核人：刘春艳制表时间：2018年3月2日（三）其他：（1）其他护理质量目标达标情况2017年第四季度、2018年第一季度其他护理质量目标达标情况对比图：从上图可知急救仪器的合格率较上季度提高，手卫生的依从性较上季度降低，与科室病人增多有关，继续加强监督管理。
护理质控检查记录及整改措施
护理质控检查记录及整改措施一、概述护理质控检查记录及整改措施是医疗机构进行护理质量管理的重要环节，通过对护理工作的监督和检查，发现问题并及时采取措施进行整改，保障患者的安全和健康。
本文将从以下几个方面阐述护理质控检查记录及整改措施的具体实施。
二、护理质控检查记录1.检查内容护理质控检查内容应包括以下几个方面：患者基本情况、病情观察与评估、护理计划制定与执行、药物治疗与给药、医嘱执行情况等。
针对不同科室或不同病种，可以增加相应的检查内容。
2.检查方法护理质控检查方法可以采用随机抽样或定期轮训的方式进行。
在随机抽样时，应确保每个患者都有被选中的可能性；在定期轮训时，应根据科室特点和工作量确定轮训周期，并确保所有患者都能够被覆盖到。
3.检查记录对于每次护理质控检查，都应有相应的检查记录。
检查记录应包括检查时间、检查人员、检查内容、发现问题及处理情况等内容。
在记录时，应尽量客观、详细地描述问题和处理情况，以便后续整改工作的开展。
三、整改措施1.问题分析在发现问题后，首先需要进行问题分析。
问题分析包括以下几个方面：问题的性质和原因、影响范围和程度、解决难度和可行性等。
在进行问题分析时，应尽量客观公正，避免主观臆断。
2.整改方案制定根据问题分析结果，制定相应的整改方案。
整改方案应明确具体的整改措施、责任人和时间节点，并注重可操作性和实效性。
同时，在制定整改方案时，还需考虑与其他工作的协调配合。
3.整改落实将整改方案落实到具体工作中，并确保各项措施得到有效执行。
在整改过程中，需要加强对责任人的监督和管理，并及时跟进整改进展情况。
4.效果评估对于已经完成的整改工作，需要进行效果评估。
评估内容包括：是否达到预期目标、整改措施的实际效果、是否存在新的问题等。
通过效果评估，可以发现问题并及时采取措施，进一步提高护理质量。
四、护理质控检查记录及整改措施的意义1.保障患者安全和健康护理质控检查记录及整改措施可以发现和解决患者护理中存在的问题，保障患者的安全和健康。
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6、教学工作：护生对外科手消毒法未掌握。
7、消毒记录本登记不规范。
原因分析
1、个别护士无菌观念不强。
2、个别护士责任心不强，核心制度落实不到位。
3、个别医务人员院感意识不强。
4、打包的低年资护士消毒日期加7天成失效期，多一天。
5、个别护士责任心不强，记录不认真。
整改措施
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
上月质量检查相比：
1、无菌观念和院感意识有所加强。
2、护理人员责任心有所加强。
3、带教老师责任心有所加强，出科考核已及时完成，教学资料记录规范。
护理质控检查结果分析记录
科室
手术室
日期
检查方式
抽查
参加人员
检查内容
□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
1、已进行专科知识的培训。
2、加强对新进人员操作的培训。
3、质控组已进行仔细检查督导。
护理质控检查结果分析记录
科室
手术室
日期
检查方式
抽查
参加人员
检查内容
□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
□手术安全核查执行情况；
□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题
1、个别护士洗器械时，没有对手术器械进行再次清点，器械有右遗失现象。
2、 上班右迟到现象。
3、 手术完成后手术间整理不规范。
4、 交接班不准时。
原因分析
1、护士责任心不强，无视科室的规章制度。
2、个别护士对手术室工作流程不熟悉。对交接班流程不重视。
手术室
日期
检查方式
抽查
参加人员
检查内容
□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
2、已经加强对专科知识进行培训。
3、已经科室的管理制度。
4、已经对全科人员进行了院感知识培训。
护理质控检查结果分析记录
科室
手术室
日期
检查方式
抽查
参加人员
检查内容
□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
3、个别护士责任心不强，核心制度落实不到位。
4、护生基础较差，带教老师专科知识讲解不全面，未及时抽查学生的掌握情况；个别带教老师责任心不强。
整改措施
1、抽查核心制度落实情况。
2、加强院感知识的培训。
3、护士长加强督导检查。
4、护士长加强带教老师的管理，护士长和总带教老师经常督促检查教学工作。
效果评价
2、已经规范了科室的学习制度。
3、加大了对科室人员的奖惩制度。
护理质控检查结果分析记录
科室
手术室
日期
检查方式
抽查
参加人员
检查内容
□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
□手术安全核查执行情况；
整改措施
1、加强护士工作积极性，由于我科效益工资与实际劳动付出不相符，护士有待卷心里。
护理质控检查结果分析记录
科室
手术室
日期
检查方式
抽查
参加人员
强粉霞 雷晓杰 王玉英 王君美
检查内容
□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
3、值班护士对科室的管理不到位。
4、新进人员较多，对科室的各项操作不熟悉。
5、护士长和质控组督查、监管力度不够。
整改措施
1、加强对专科知识的培训。
2、加大科室的奖惩力度，提高工作积极性。
3、加强对新进人员的操作的培训。
4、护士长加强管理，质控组成员认真履职。
效果评价
上月质量追踪评价：
1、已经加强对科室人员着装规范要求。
□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
□手术安全核查执行情况；
□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题
1、手术室护士着装不规范佩戴项链等现象较常见。
2、护士不执行护士长排班制，随意换班，导致工作混乱。
3、护理文书书写不符合规范要求，始终存在手术记录提前记录的情况。
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
6、个别护士术后送病人回病房后对麻醉后应采取的卧位交代不清楚。
7、普外科12床病人对手术室护理工作不满意，术中右手酸痛护士未采取措施，术前未沟通，术后未访视。
8、个别护士无上月护理部业务学习笔记。
原因分析
1个别护士责任心不强，对物品管理不到位。
2、对核心制度落实不到位。
3、个别人员无菌观念不强。
4、护士对业务学习不重视。
2、每周组织全科医护人员再次学习院感知识，知道其重要性，加强无菌观念。
3、核心制度基本落实。
护理质控检查结果分析记录
科室
手术室
日期
检查方式
抽查
参加人员
检查内容
□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
□手术安全核查执行情况；
□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题
1、无菌包的摆放不到位，位置与标签不和，未按失效的先后顺序摆放。
2、骨科电钻清洗不彻底，有血迹和锈迹，上油不完整，有漏上部位。
整改措施
1、进一步加强院感知识的培训，强调其重要性，加强无菌观念。
2、规范科室的学习制度。
2、加强对科内人员的管理，加大奖惩力度。
效果评价
上月质量追踪评价：
1、各种登记以落实。
2、对科内人员进行了院感知识进行了培训。
3、规范了科室的加班制度。
4、对科内人员进行了专科培训。
护理质控检查结果分析记录
科室
4、无菌包打包不规范，存在松散现象。
5、各种无菌物品不分类定点放置。
6、护理技术操作不规范。
7、护理人员应急预案，业务知识较薄弱，术前术后健康宣教管理不到位。
原因分析
1、护士不按医务人员正确着装规范执行。
2、个别护士不按规定办事。
3、个别护理人员无菌观念意识差。
4、个别护士护理技能操作生疏，平时不练习。
□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
□手术安全核查执行情况；
□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题
1、一手术间有一包棉签未注明开包时间.。
2、部分使用后的针头未放入锐器盒内。
3、值班人员手术用物准备不齐。
4、临床教学：（1）护生对专科知识掌握不好。（2）出科考核在学生出科前未考核完。
原因分析
1、个别护士无菌观念不强。
2、个别医务人员院感意识不强。
5、部分护士对自身业务素质要求不高。
整改措施
1、落实规章制度，建立监督机制。
2、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量 零缺陷。
3、科室每月发放住院病人满意度调查表，护士长每月必须下病房2－3次了解病人的术中护理和 术后恢复情况解决工作中的难题。
效果评价
上月质量追踪评价：
1、抽查各种登记的落实情况