护理质控活动记录本
护理质控质量改进记录表
改进措施
1、护士长严格按照工作计划执行,每日针对科室的主要问题进行检查,避免工作的随意性，检查督促的盲目性，各项管理工作做到有的放矢。
2、对全体护理人员加强职业道德、职业责任、职业素质、职业修养教育,从而让她们树立爱岗敬业精神，具有强烈的事业心和工作责任感。
1、护理人员不熟悉管理制度
2、护理人员对个别急救药品药理作用不熟悉
3、急救柜药品有积尘，急救药品放置不规范
4，护士长每周一次检查未落实。
护理记录基本做到了内容完整，及时准确,语言简练，层次清楚，点突出,符合要求；大部份体现了中医辨证施护特色、专科护理特色以及健康宣教特色。其中存在的问题：
(1）二病区：医嘱执行单未签名；护理记录缺乏连续性，专科指导缺乏针对性,无康复训练措施
2013年12月份
护理部主任签名
3、组织护理人员认真学习《消毒隔离制度》、《医院消毒技术规范》、《医院感染管理办法》，要求人人知晓《医疗废物管理条例》内容,个个落实医疗垃圾毁形、分类、规范存放，做到有菌观念，无菌操作；特别是在执行侵入性操作时,严格遵守操作规程，认真执行一人一针一管、一带一消毒.
4、规范治疗室管理与正确洗手。及时清理治疗室内与治疗无关的物品或非无菌物品,加强科室工作人员责任心培养，每班做好清洁，并班班交接;护士长对清洁工的工作应常抓不懈,定期进行培训,重点进行督查，消除卫生死角；全面贯彻执行《医务人员手卫生规范》,时刻谨遵七步洗手法流程，进行正确洗手；随时保持洗手槽清洁，每日清洗肥皂盒，确保洗手肥皂干燥放置。
护理部质控质量记录
项目
护理部质控小组月活动记录
护理部质控小组月活动记录时间：2013.01.26地点：护理部参加人员：张海霞唐蓓珊刘芳李艳主持：钮晓青主任内容：一．近期护理质量检查存在的问题。
1，基础护理：病区基础护理措施不到位，共抽查10位病人，发现217床病人指甲过长，109床晨间护理质量不高，未湿式扫床，床单元碎屑多，物品摆布不规范，207床入院宣教不到位，病人不知道使用呼叫器。
门诊发现一位病人输液滴速与年龄不符。
2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
3，护理文件：共抽查10份病历，其中116、113体温单上项目填写不全，223护士签名潦草，207体温绘制颜色深浅不一致。
4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。
5，消毒隔离：门诊发现一名护士不戴口罩，治疗室拖把标识不清，病区一名护士连续输液时未快速消毒手。
6，病区管理：床头卡与病人一览表不相符，治疗室操作台凌乱。
护士接待患者不够主动热情.二．整改措施：1，加强入院宣教，健康知识指导，2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强各项护理常规知识的学习，落实要到位，勤检查。
3，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。
4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。
5，加强技能操作培训，强化无菌观念。
6，加强护理人员的服务质量意识。
护理部质控小组月活动记录时间：2113.02.26地点：护理部参加人员; 张海霞唐蓓珊刘芳李艳主持：钮晓青主任内容：一．近期护理质量检查存在的问题。
1，基础护理：病区共抽查10位病人，124床枕套上有血迹，218床晨间护理不到位，病人体位不舒适。
门诊发现一位病人的抗生素药物未现配现用，另一位病人的药物避光不符合要求。
2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
体检科护理质控会议记录及效果评价
体检科护理质控会议记录及效果评价一、简介体检科护理质控是指通过对医院内科护人员的工作进行定期监督、检查、评价和分析，以确保医疗质量的一种管理活动。
护理质控会议是对质控工作进行总结、评估和改进的重要环节。
本文将就体检科护理质控会议的记录和效果进行评价，希望能对读者有所启发。
二、会议记录1. 会议时间：2021年10月15日2. 会议地点：医院会议室3. 参会人员：主任医师、护理部主任、护士长、科室护士等4. 会议内容：- 审议上一次会议提出的问题整改情况- 分析本期护理工作中存在的问题和不足- 研究并制定下一步工作计划- 提出对护理质量的改进意见和建议5. 会议记录：详细记录了会议讨论内容、提出的问题和建议等。
三、效果评价1. 会议记录的质量：- 会议记录内容准确、全面，对会议讨论的重点问题进行了详细记录，包括存在的问题、提出的建议等，有利于后续工作的跟进和改进。
2. 会议效果：- 通过会议讨论和分析，发现了一些护理工作中存在的不足和问题，对于护理质量的提升具有积极意义。
- 会议提出了针对性的改进意见和建议，有利于指导护理工作的改进和提高护理质量。
四、个人观点护理质控会议的记录和效果评价是护理质控工作中的关键环节，有助于发现和解决护理工作中存在的问题，促进护理质量的不断提升。
会议记录要求准确、全面，要突出重点问题，并提出有针对性的建议；会议效果要求能够推动护理工作的改进，不断提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务。
总结回顾：通过对体检科护理质控会议记录和效果的评价，我们认识到了这一环节在护理质量管理中的重要性。
会议记录的准确和全面是会议效果的基础，只有会议记录做得好，会议效果才能更有保障。
在今后的工作中，我们将进一步优化会议记录的管理和落实，以促进护理质量的提升，提高医患满意度。
在本文中，我们深入探讨了体检科护理质控会议记录及效果评价，希望对读者有所启发。
让我们共同努力，落实好护理质控工作，提升护理质量，为患者提供更加优质的健康护理服务。
质控活动记录本
质控小组活动及持续改良记录本重症医学科质控小组职责一、重症医学科质控小组组成。
组长 11 ；副组长 22 ；成员33 44。
二、科室是医疗质量管理体系的重要组成局部，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
三、结合本专业特点及开展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用标准并组织实施，责任落实到个人，与评优评先挂钩。
四、定期组织全科人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
五、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
六、科室质控工作小组活动内容详见外科质控记录本。
科室质质控小组工作制度一、质控小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控工作。
二、质控小组的活动每月至少一次，主要分析本科质量动态，总结归纳、对需改良的内容提出整改措施，并认真做好质控记录。
三、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作，每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、标准，强化质量平安意识。
四、对各种医疗文书的书写情况进行检查〔病历、处方、申请单、护理文件〕，对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
2021年1月质控小组活动记录主持者：参加人员〔签名〕：活动内容：病历质量。
质控发现的问题：1、部份病历现病史不清；2、专科检查记录简单3、辅助检查重要指标未在病历中即时反响。
改良措施：1、重视现病史书写的真实性、条理性；2、辅助检查要有结果分析。
结果评价〔主要对上月质控活动改良措施的落实和成效评价、反响〕：按病历书写要求持续改良，提高低月的书写质量。
2021年2月质控小组活动记录主持者：参加人员〔签名〕：活动内容：科内三个优势病种的执行情况。
质控发现的问题：1、显示中医特色治疗不够；2、中医辨证及选方不标准；3、部份病例病历记录舌脉象与证型不相符。
改良措施：1、加强中医根底理论学习；2、熟悉常用中药的药性；3、学习掌握脑病、呼吸方面的常用方剂。
2012年3月护理质控活动实施记录(质控组)
李雪萍
儿科
张泽明（108022）重护记录①小结写剩余液，大小便分开记录②换页首行未写静脉置管（名称）
-5
陈莉梅
共性：陈艳丽、赵江华、王瑞萍、郭媛、赵静芳、赵静
内二科
4-13陈三妮（107679）4月21号临时医嘱漏签时间、漏签名
0.4
岳小芳
4-13陈三妮（107679）4月16号临时医嘱漏签时间、漏签名
司秀芳
交班报告：4.3未写诊断
1
赵鹏林
4.8未写诊断
1
赵鹏林
4.10未写诊断
1
胡志红
4.12未写诊断
1
胡志红
4.27未写诊断
1
胡志红
4.24
健康教育
内三科
10-32王瑞青药物宣教、饮食宣教不到位，入院宣教基本到位
0.3
眭靓
护理安全
10-33胡千籽药物宣教、饮食宣教不到位
0.3
司秀芳
7-加李全珠输液单低右皮试未签名
5
王玉梅
重护记录单
首次体温单小便与原始记录不符
5
李永芳
输血记录
交班报告：4.21项目不全
0.5
李娟
“120”记录
“120”接诊病人护理记录：未记录接诊日期（4.18）
0.5
李志珍
供应室记录
未记录接诊日期（4.21）
0.5
王朝霞
手术检查单
外科
共性：回家病人，不到下午3点回家，是否记大小便
手术清点记录
13-40刘永喜（62036）4月23号11点返院未测血压，呼吸未交错
0.5
乔欣月
手术风险评估
妇产科
交班报告：4.4婴儿交班本，下午班、夜班未写交班
护理质控会议记录内容范文(3篇)
第1篇会议时间：2023年3月15日会议地点：护理部会议室参会人员：护理部主任、护士长、质控小组全体成员、各病区护士长主持人：护理部主任记录人：护士小王一、会议开始主持人：各位同仁，大家下午好！今天我们召开护理质控会议，旨在总结上阶段护理工作，分析存在的问题，并对下一阶段工作进行部署。
请大家畅所欲言，共同提高护理质量。
二、上阶段护理工作总结1. 护理部主任：回顾上阶段护理工作，我们取得了一定的成绩，如患者满意度提升、护理差错事故减少等。
但同时也存在一些问题，如部分护理人员业务水平有待提高、护理文书书写不规范等。
2. 护士长代表：我们各病区在上阶段工作中，严格执行各项护理操作规程，加强护理安全管理，提高了患者满意度。
但在实际工作中，我们也发现了一些问题，如患者教育不足、护理人力资源不足等。
三、问题分析及改进措施1. 护理部主任：针对上阶段存在的问题，我提出以下几点改进措施：（1）加强护理人员业务培训，提高护理人员的业务水平，确保各项护理操作规范、准确。
（2）规范护理文书书写，提高护理文书质量，确保护理记录真实、准确、完整。
（3）加强患者教育，提高患者的自我管理能力，降低并发症发生率。
（4）优化护理人力资源配置，确保各病区护理工作顺利进行。
2. 护士长代表：针对护理部主任提出的问题，我们各病区将采取以下措施：（1）加强护理人员业务培训，定期组织护理人员参加业务学习，提高护理人员的业务水平。
（2）加强对护理文书的监管，要求护理人员严格按照规范书写护理文书，确保护理记录的准确性。
（3）加强对患者的健康教育，定期举办健康知识讲座，提高患者的自我管理能力。
（4）积极与护理部沟通，争取增加护理人力资源，确保各病区护理工作顺利进行。
四、下一阶段工作部署1. 护理部主任：下一阶段，我们将重点关注以下几个方面：（1）加强护理质量管理，确保各项护理操作规范、准确。
（2）提高护理文书质量，确保护理记录真实、准确、完整。
护理质控活动记录本
护理质控活动记录本
日期：______年______月______日
活动：护理质控活动
参与人员：______岗位：______
记录人员：______岗位：______
记录目的：记录护理质控活动的过程和结果，为后续的分析和改进提
供依据。
记录内容：
1.活动目标：本次护理质控活动的目标是检查和评估护理操作的质量，提高护理质量水平，保障患者的安全和满意度。
2.活动过程：
(1)活动准备：确定本次活动的时间、地点、人员和工具准备等。
(3)活动记录：记录本次活动的过程，包括活动开始时间、活动内容
和过程中的问题和发现等。
3.活动结果：
(1)检查和评估结果：根据活动实施过程中的观察和评估，对护理操
作进行质量评价，包括优点和不足之处。
(2)问题和发现：记录本次活动中发现的问题和需要改进的地方，包
括操作流程的不合理性、人员培训的不足和设备、器材问题等。
(3)改进方案：根据问题和发现，提出相应的改进方案，包括完善操作流程、加强人员培训和更换设备、器材等。
4.总结与反思：
(1)活动总结：对本次活动进行总结，包括活动的效果、取得的成果和存在的问题等。
(2)反思和改进：根据本次活动的总结和评估，反思自身的工作和不足之处，并提出相应的改进措施，以提升自身的护理质量和专业水平。
(3)活动评价：对本次活动进行评价，包括活动的开展过程、参与人员的表现和活动目标的达成情况等。
总结：。
妇产科每月质控活动记录
妇产科每月质控活动记录一、引言本文记录了妇产科在2023年的每月质控活动，包括质控活动的目的、内容、过程和结果。
通过这些记录，我们可以及时发现问题、分析原因并采取措施加以改进，提高医疗质量，保障患者的健康。
二、质控活动记录1月份质控活动目的：检查妇产科手术室的无菌操作是否规范，手术器械是否符合要求。
内容：对手术室进行无菌操作环境的检查，对手术器械进行清点和检查。
过程：质控小组组织了对手术室的全面检查，发现了一些未及时更换的手术器械和环境清洁问题。
结果：针对问题，制定了规范的手术器械更换流程和加强了环境清洁的监管措施。
2月份质控活动目的：检查妇产科门诊就诊环节的服务质量，包括患者等候时间、医生诊断等方面。
内容：对门诊就诊流程进行观察和调查，患者满意度调查。
过程：观察了一周的门诊就诊流程，同时对100位患者进行了满意度调查。
结果：发现了部分患者等候时间较长和医生诊断不够详细的问题。
加强了门诊排班和医生培训，提高了患者满意度。
3月份质控活动目的：评估孕产妇产前检查的质量，包括检查项目是否齐全、检查结果准确等。
内容：对孕妇产前检查表进行审查和统计，对医生的产前检查操作进行抽查。
过程：质控小组对近500例孕妇的产前检查表进行了审查和统计，抽查了10位医生的产前检查操作。
结果：发现了个别孕妇的产前检查表填写不全和医生的操作不规范的情况，及时对其进行了纠正和培训。
4月份质控活动目的：检查妇产科手术后的恢复情况和术后并发症的发生率。
内容：对手术患者术后恢复情况进行跟踪观察和术后并发症的统计。
过程：跟踪观察了100例手术患者的术后恢复情况，并统计了术后并发症的发生率。
结果：发现了个别术后患者出现感染和出血等并发症，结合具体情况对手术操作和术后护理进行了调整和改进。
5月份质控活动目的：评估婴儿出生时的护理质量，包括出生室的环境、护理操作的规范等。
内容：对出生室进行环境检查和对婴儿护理操作进行抽查。
过程：对出生室的环境进行了全面检查，对20例新生儿的护理操作进行了抽查。
护理质控小组活动记录
护理质控小组活动记录为贯彻落实1年全国护理工作会议精神，加强医院临床护理工作管理，夯实基础护理，更好地为患者提供优质的护理服务，使护理工作更贴近患者、贴近临床、贴近会，真正实现患者满意、会满意、政府满意的目标。
我院实行质量管理委员会领导下各科室护理质量控制小组负责制，形成了覆盖全院的护理质控网络系统。
护理质控组织根据职责和医院护理质量管理制度，对照护理质量标准，每日科室动态检查、每月护理部全面质控和每季护理质量督导委员会召开研讨会，进行质量控制活动，使各项护理工作由被动变主动，由事后控制变为事前控制或环节控制，开展护理安全隐患排查，实行护理不良事件上报制，及时追踪调查、指导，使工作有了预见性和计划性，全院护理质量明显提高，把安全隐患消除在萌芽状态。
1年4月3日，在我院小会议室，召开了全院护理质控成员会议，会上由护理部副总护士长温素芹结合我院的工作情况，主讲了《护理质量管理及持续改进》，护理质控成员进行了讨论，找出问题，提出改进措施；1年5月5日，护理部又组织全院护理质控组成员学习讨论《安徽省护理文书书写规范解释》，研讨我院在新病历书写规范后的护理文书改革问题，听取外出学习归来的护士长林爱霞传达外院的经验和学习体会。
通过学习讨论大家明确了护理质量控制是护理管理的核心，是保证护理安全和服务质量的根本。
护理工作是一个连续性的工作，管理是一个动态过程。
科内质控小组把关，保证本科室的质量和安全，把住临床护理工作的每一环节；针对护理服务对象的特殊性，结合护理结果的不可逆性和不可重复性的特点，提醒各科注重抓护理环节中的质量，以达到实现优质护理服务和质量持续改进的目的我院护理质量管理组织已经健全，方兴未艾，对全院护理工作负有指导和监督职责，大量的工作有待开展。
我们相信，护理质控组织将成为保障护理安全的一道屏障，对提升护理质量，防范护理缺陷起到举足轻重的作用。
为贯彻落实1年全国护理工作会议精神，加强医院临床护理工作管理，夯实基础护理，更好地为患者提供优质的护理服务，使护理工作更贴近患者、贴近临床、贴近会，真正实现患者满意、会满意、政府满意的目标。
护理质控问题及整改措施记录
护理质控问题及整改措施记录1.质控问题一：护理操作不规范-问题描述：护理操作中存在不规范的情况，如漏洗手、不穿夹袄等。
-影响分析：不规范的护理操作可能导致交叉感染、病人不适等问题。
-整改措施：-加强员工培训：组织相关的培训课程，提高员工对护理操作规范的认识。
-强化宣传教育：通过宣传海报、周刊等形式，提醒员工遵守护理操作规范。
-建立监督机制：设立监督岗位，定期对护理操作进行检查，并进行督促和纠正。
2.质控问题二：药物管理不规范-问题描述：药物管理中存在背药、错误注射等问题。
-影响分析：不规范的药物管理可能导致药物误用、不良反应等问题。
-整改措施：-加强药物管理培训：组织药品管理规范培训，提高员工对药物管理的认识。
-引入科技手段：使用电子巡查系统对药物管理进行监测和提醒，减少人为错误。
-定期演练与评估：定期组织药物管理演练，评估员工的操作水平，并及时纠正错误。
3.质控问题三：护理文书不规范-问题描述：护理记录中存在字迹潦草、内容不完整等问题。
-影响分析：不规范的护理文书可能导致信息不准确、不能满足医疗需求。
-整改措施：-培训护理文书写作：组织护理文书写作培训，提高员工对护理文书规范的掌握。
-强制使用电子护理文书：引入电子护理文书系统，规范护理文书的填写，减少错误。
-建立审核机制：设立护理记录审核岗位，定期对护理文书进行审核，及时发现问题并纠正。
4.质控问题四：交流不顺畅-问题描述：医护人员之间交流存在不顺畅的情况，如信息传递不及时、沟通困难等。
-影响分析：不顺畅的交流可能导致医护误解、工作任务延误等问题。
-整改措施：-加强团队建设：组织团队活动，增进医护人员之间的交流和理解。
-建立交流平台：建立医护人员沟通交流的平台，如群组和定期会议等。
-定期评估交流效果：定期进行交流效果评估，及时发现问题，并进行改进和纠正。
以上是护理质控问题及整改措施的记录。
通过加强员工培训、强化宣传教育、建立监督机制等措施，可以帮助改进护理操作、药物管理、护理文书和交流等方面存在的问题，提高护理质量，保障患者的安全和健康。
护理质控活动记录本
护理质控活动记录本呼兰区第一人民医院护理质控活动记录本科室:护理部制目录科室护理质控年工作计划科室1 一 1 2月护理质量管理考核统计表 3 护理管理考核评分标准 4 优质护理服务暨责任制整体护理考核评分标准 5 护理文件书写考核评分标准 6 护理管理考核评分表7 护理文件书写考核评分表21 优质护理服务暨责任制整体护理考核评分表31 科室护理质控小组成员及职责 4 3 质控检查记录 4 4 护士长质控记录 1 4 0 护理质量及持续改进讨论记录 1 6 4科室护理质控年工作计划科室护理质控年工作计划（续）科室1 — 12月护理质量管理考核统计护理管理考核评分标准优质护理服务暨责任制整体护理考核评分标准护理文件书写考核评分标准护理管理考核评分表2—32—3护理管理考核评分表2—3护理管理考核评分表考核项目填表说明：每月抽查2—3次考核人: 考核时间:护理管理考核评分表填表说明：每月抽杳2—3次考核人: 考核时间:护理管理考核评分表2—3护理管理考核评分表2—3评分表护理管理考核2—3护理管理考核评分表护理管理考核评分表考核人:考核时间:填表说明：每月抽查2—3次2—3护理管理考核评分表2—3护理管理考核评分表2—3护理文件书写考核评分表1-2护理文件书写考核评分表12护理文件书写考核评分表12护理文件书写考核评分表考核项目患者1-2护理文件书写考核评分表12护理文件书写考核评分表1—2护理文件书写考核评分表12护理文件书写考核评分表1-2护理文件书写考核评分表1-2护理文件书写考核评分表合格数/检查数/ 合格率平均分1-2护理文件书写考核评分表1-2护理文件书写考核评分表1-2优质护理服务暨责任制整体护理考核评分表12考核人： ______________ 考核时间：优质护理服务暨责任制整体护理考核评分表制集体）护理填表说明：每月抽杳每名责任护士负责的1—2名患者（查一级护理或病情复杂的患者）考核人：考核时间：优质护理服务暨责任制整体护理考核评分表填表说明：每月抽查每名责任护士负责的1—2名患者（查一级护理或病情复杂的患者）考核人： ______________ 考核时间：优质护理服务暨责任制整体护理考核评分表12考核人： ______________ 考核时间：优质护理服务暨责任制整体护理考核评分表填表说明：每月抽查每名责任护士负责的1—2名患者（查一级护理或病情复杂的患者）考核人：考核时间：优质护理服务暨责任制整体护理考核评分表12考核人：考核时间：优质护理服务暨责任制整体护理考核评分表填表说明：每月抽查每名责任护士负责的1一2名患者（查一级护理或病情复杂的患者）考核人： ______________ 考核时间：优质护理服务暨责任制整体护理考核评分表。
中医科护理质控小组活动记录
1、质控员监督，对存在问题及时改进，护理文件使用中医术语。
2、落实培训措施，提高中医基本知识，为患者提供精湛的护理服务。
3、利用晨晚间护理机会与患者交流，调节患者情绪，消除不良因素，使其情志舒畅。
4、利用业余时间进行操作训练，掌握中医操作流程。
5、考核成绩与当月绩效挂钩。
效果评价
中医科护理质控小组活动记录
中医科护理质控小组活动记录
时间
地点
参加（检查）人员：
活动内容
存在问题
1、患者对辨证施护不甚满意，康复护理不到位，患者的情志护理未体现。
2、护理记录未用中医术语。
3、护理措施中无中医指导内容，护理记录没有舌苔、脉象诊断。
4、现场考核护士毫针刺法，一名护士持针手法不正确，另一名护士手法不熟练，
5、出院宣教不详细，未告知鱼腥草、益母草等常规草药的治病特点。
3、康复期的患者有详细的护理计划，要求责任护士熟悉各种中医操作手法，用中医按摩、推拿手法对患者实施肢体功能训练，使其早日回归社会。
4、每周进行中医培训，护士长现场操作，让护士掌握操作细节 ，争取人人过关。
5、认真做好宣教工作，耐心向患者解释中药的性味、作用，告知患者及家属刮痧的方法、注意事项。
效果评价
中医科护理质控小组活动记录
时间
地点
参加（检查）人员：
活动内容
存在问题
1、中医护理管理体系不健全。
2、无中医征候分型。
3、专科护理不到位，未体现情志护理，患者对生活起居的护理不满意，无舌苔脉象诊断。
4、中医宣教内容患者不知晓。
整改措施
1、改进护理管理体系，符合总护理部要求。
2、中医病名必须有症候分型。
4、中医水针穴位注射法考核，护士不知道三阴交的解剖定位，物品准备不全。
(完整版)护理质控活动记录本
科室护理质量控制活动记录册科室 ______________记录年度 ______________科室质控小组名单一月份质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：1，基础护理：病区基础护理措施不到位，共抽查10位病人，发现217床病人指甲过长，109床晨间护理质量不高，未湿式扫床，床单元碎屑多，物品摆布不规范，207床入院宣教不到位，病人不知道使用呼叫器。
门诊发现一位病人输液滴速与年龄不符。
2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
3，护理文件：共抽查10份病历，其中116、113体温单上项目填写不全，223护士签名潦草，207体温绘制颜色深浅不一致。
4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。
5，消毒隔离：门诊发现一名护士不戴口罩，治疗室拖把标识不清，病区一名护士连续输液时未快速消毒手。
6，病区管理：床头卡与病人一览表不相符，治疗室操作台凌乱。
护士接待患者不够主动热情改进目标和措施：1，加强入院宣教，健康知识指导，2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强各项护理常规知识的学习，落实要到位，勤检查。
3，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。
4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。
5，加强技能操作培训，强化无菌观念。
6，加强护理人员的服务质量意识。
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：二月份质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：1，基础护理：病区共抽查10位病人，124床枕套上有血迹，218床晨间护理不到位，病人体位不舒适。
门诊发现一位病人的抗生素药物未现配现用，另一位病人的药物避光不符合要求。
科室每月质控记录范文模板
科室每月质控记录范文模板一、前言为了提高我科室的医疗质量，确保患者安全，我们根据医院质量管理要求，每月进行一次科室质控活动。
通过对诊疗活动各个环节的指导和监控，以及医疗质量自查，不断提升科室医疗质量水平。
现将我科室本月质控记录如下：二、质控活动组织及人员1. 质控活动由科室质控小组负责组织，质控小组由科室主任、护士长及部分医护人员组成。
2. 质控活动时间为每月最后一个工作日，地点为科室会议室。
3. 参与本月质控活动的成员有：科室主任、护士长、医生、护士及技师等。
三、质控活动内容1. 病历质量检查：对本月出院病历进行逐份检查，重点关注病历书写规范、病情描述、诊断依据、治疗方案及疗效评估等方面。
2. 核心制度落实自查：检查本科室医护人员对医院核心制度的掌握和执行情况，包括查对制度、危急值报告制度、医嘱执行制度等。
3. 诊疗技术操作常规检查：对本科室常见诊疗操作进行现场演示，检查操作流程、操作技巧及注意事项等。
4. 住院诊疗项目检查：对本科室住院患者进行全面检查，包括诊断、治疗、护理、病情观察等方面，确保患者得到合理、有效的治疗。
5. 质量与安全会议：组织科室人员进行质量与安全知识学习，分享质量管理经验，分析存在问题，提出改进措施。
四、质控活动结果及分析1. 病历质量检查：本月共检查出院病历XX份，发现主要问题有：病情描述不详细、诊断依据不充分、治疗方案不合理等。
针对这些问题，质控小组提出了相应的改进措施，并要求科室人员在下次质控活动中进行改进。
2. 核心制度落实自查：本月共检查核心制度执行情况XX项，发现主要问题有：危急值报告不及时、医嘱执行不规范等。
质控小组针对这些问题，对相关人员进行培训和指导，确保核心制度得到有效执行。
3. 诊疗技术操作常规检查：本月共检查诊疗操作XX项，发现主要问题有：操作流程不规范、操作技巧不熟练等。
质控小组对存在的问题进行了现场指导，并要求科室人员在下次质控活动中进行改进。
完整版)护理质控活动记录本
完整版)护理质控活动记录本科室护理质量控制活动记录册科室：______________记录年度：______________科室质控小组名单：组长：副组长：组员：一月份质控小组活动记录：主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：1.基础护理：共抽查10位病人，发现以下问题：217床病人指甲过长；109床晨间护理质量不高，未湿式扫床，床单元碎屑多，物品摆布不规范；207床入院宣教不到位，病人不知道使用呼叫器；门诊发现一位病人输液滴速与年龄不符。
2.抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，但还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
3.护理文件：共抽查10份病历，发现以下问题：116、113体温单上项目填写不全；223护士签名潦草；207体温绘制颜色深浅不一致。
4.技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。
5.消毒隔离：门诊发现一名护士不戴口罩，治疗室拖把标识不清，病区一名护士连续输液时未快速消毒手。
6.病区管理：床头卡与病人一览表不相符，治疗室操作台凌乱。
护士接待患者不够主动热情。
改进目标和措施：1.加强入院宣教，健康知识指导。
2.加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强各项护理常规知识的研究，落实要到位，勤检查。
3.加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。
4.加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。
5.加强技能操作培训，强化无菌观念。
6.加强护理人员的服务质量意识。
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：二月份质控小组活动记录：主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：1.基础护理：共抽查10位病人，发现以下问题：124床枕套上有血迹。
改进措施的落实和成效评价、反馈，暂无记录。
临床科室每月质控活动记录
临床科室每月质控活
动记录
年月份科室
医疗质量与安全管理活动记录年月日
科室质量与安全管理小组成员
组长：
副组长：
组员：
组长由科室主任/副主任、护士长担任，副组长由高年资主治医师以上人员、骨干护士担任，组员根据科室情况自行设定。
（组长、副组长可根据科室情况调整）
科室质量与安全管理小组职责：
1、负责组织本科室的质量与安全管理工作。
2、负责拟订本科室相关的制度并对照执行。
3、每月中旬召开科室医疗质量及安全会议，对上个月科室的基本指标、科室住院重点疾病监测指标、住院重点手术监测指标、患者安全类指标、临床路径指标、合理用药监测指标、上月核心制度的落实情况进行分析评价，对上月医疗质量及安全管理工作总结。
4、根据职能部门要求落实整改工作。
5、提出下月的工作计划。
月份科室医疗质量与安全管理活动记录
时间：
地点：
主持人：
参加人员（要求参加人员亲自签名）：
记录人员：
科室本月住院手术患者术后感染监测指标
科室本月住院手术术后并发症监测指标
注：表中带*号的项目因次月无法统计出，请填写跨2月的（如4月份召开3月份的质控会议，带*的项目就填2月份的指标）
注：表中带*号的项目因次月无法统计出，请填写跨2月的（如4月份召开3月份的质控会议，带*的抽查病历合理用血就填2月份的检查情况）
注：每月核心制度检查记录可填写在质控记录本中。
护理质控记录
护理质控记录(总8页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除一月份护理工作小结一月份工作计划：1、制定护理工作年计划、季安排、月重点2、制定“三基三严”培训计划。
3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。
4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因，认真整改。
2、工作小结：本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了 2010 年护理工作年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施各项工作。
组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各负其责开展工作。
对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行了及时整改。
一月份护理工作存在的问题： 1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识， 2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。
3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执行医嘱皮试结果未填写。
4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不知晓，患者出手术室无输液卡。
5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。
6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。
3、整改措施： 1、护理部加强制度落实的督导。
2、强调护士长在科室管理中的重要性。
3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训，规范护理文书的书写。
4、加强护士言行规范的学习。
5、严格执行技术操作规程和护理常规。
6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领导协商，酌情整改。
4、护理部二月份护理工作小结二月工作计划： 1、深入科室检查、督导护理文书书写情况。
2、安排春节值班和组织节前巡查。
5、工作小结：本月按计划圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问题进行检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医疗废物按规范处理。
护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查：1、各科室春节值班人员已落实。
护理质量控制小组会议记录
护理质量控制小组会议记录护理质量控制小组会议记录质控小组会议记录时间：202*-5-16地点：护办室主持人：贾秀丽记录人：朱春慧参加人：贾秀丽程卫宁史婷婷杨小雅赵秀荣朱春慧内容：3、4月护理质量分析会一、前期工作整改情况：优点：1、科室质量控制小组成员，由5人组成，分工明确，能按要求落实职责。
2、护理文书的书写字迹清楚，基本可以按护理部新护理文书标准要求书写。
3、对护士史婷婷提出表扬，对工作认真负责，爱岗敬业。
缺点：1、腕带的使用不到位，均能按要求配属腕带，但部分病人腕带保留性差，有随意摘除放置及丢弃现象。
2、护士门敏工作欠到位，对工作积极性不高，欠缺责任心，存在拖拉现象。
二、本期工作情况总结：优点：1、护理文书刮涂现象已改善，个人因书写问题造成的错误基本能自行改正。
2、出院宣教、专科教育各责任组能按要求落实到位。
3、责2组责任护士黄鲜辉，病区管理井然有序，物品摆放整齐，对病人热情，13床患者彭金莲对黄鲜辉提出表扬。
4、护理病历讨论、查房质量较前提高。
5、护士程卫宁实习带教落实到位，对罗娟娟容晔带教认真负责，以身作责，并按照临床特点量身定制带教计划，要求其书写及完善护理病历，提高了带教质量。
6、4月下旬护士组的静脉输液操作考核按三甲复审要求在科室按时进行。
7、每日大夜班护士能及时进行紫外线灯消毒，并能自觉、及时登记。
缺点：1、出院病人体温单输出有遗漏，护士张媛媛、门敏较突出，延误出院病历移交。
2、出院病历移交不及时，被质控科网上通报12份未移交病历。
3、巡视卡、输液卡勾签不及时，主要以廖开心在上中午班为主。
4、体温单输入后错误多，检查、纠正不及时。
5、临检标本送检签字不及时，或无人签字。
6、责1组护士张敏管理欠到位，病室卫生杂乱，工作无计划性，无创新，不求上进。
7、按三甲复审要求，护士组静脉输液操作考试练习，护士廖开心杨少宁未按要求参加考核，定点实习护士容晔罗娟娟未考试。
三、整改措施：1、加强责任心，及时检查每日体温单，并由P班双人核对，避免遗漏。
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科室护理质量控制活动记录册科室 ______________记录年度 ______________科室质控小组名单一月份质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：1，基础护理：病区基础护理措施不到位，共抽查10位病人，发现217床病人指甲过长，109床晨间护理质量不高，未湿式扫床，床单元碎屑多，物品摆布不规范，207床入院宣教不到位，病人不知道使用呼叫器。
门诊发现一位病人输液滴速与年龄不符。
2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
3，护理文件：共抽查10份病历，其中116、113体温单上项目填写不全，223护士签名潦草，207体温绘制颜色深浅不一致。
4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。
5，消毒隔离：门诊发现一名护士不戴口罩，治疗室拖把标识不清，病区一名护士连续输液时未快速消毒手。
6，病区管理：床头卡与病人一览表不相符，治疗室操作台凌乱。
护士接待患者不够主动热情改进目标和措施：1，加强入院宣教，健康知识指导，2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强各项护理常规知识的学习，落实要到位，勤检查。
3，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。
4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。
5，加强技能操作培训，强化无菌观念。
6，加强护理人员的服务质量意识。
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：二月份质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：1，基础护理：病区共抽查10位病人，124床枕套上有血迹，218床晨间护理不到位，病人体位不舒适。
门诊发现一位病人的抗生素药物未现配现用，另一位病人的药物避光不符合要求。
2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
3，护理文件：共抽查10份病历，206体温单上连线错误，204药敏试验结果漏记，206、231执行医嘱时间及姓名不签。
4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。
5.消毒隔离：门诊发现两名护士不戴口罩，连续输液时未快速消毒手，病区一名护士未戴口罩，一次性用品未及时毁形处理。
6，病区管理：201床带电磁炉，冰箱里有工作人员物品。
改进目标和措施：1，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，勤检查。
2，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。
3，加强护理文件书写质量，医嘱班班核对，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。
4，加强全体护理人员各项护理操作常规的学习及技能操作培训，强化无菌观念。
5，请护士长加大督查力度。
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：三月份质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：1，基础护理：病区共抽查了8位病人，发现102床病人指甲过长，116床未湿式扫床，床单元碎屑多，病区物品摆布不规范，209床入院宣教不到位，健康指导不到位。
门诊观察床不整洁。
2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
3，护理文件：共抽查8份病历，217体温单上体重未测记，222血压测量后未记录，213大便次数记录与实际不符。
4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。
5.消毒隔离：门诊治疗室紫外线灯管有灰尘，各单元拖把标识不清，病区医疗废物交接登记不签名。
6，病区管理：二楼病区一号病室床下有杂物，不整齐改进目标和措施：1，加强入院宣教，健康知识指导，2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强中医护理常规知识的学习，落实要到位，勤检查。
3，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。
4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。
5，加强技能操作培训，强化无菌观念。
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：四月份质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：1，基础护理：病区基础护理措施不到位，随机抽查了10位病人，发现101床入与病人沟通不到位，病人情绪不佳。
216床晨间护理不到位，病人体位不舒适。
205床临床护士九知道回答不全面。
门诊观察床上有血迹一处。
2，抢救药械：科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
3，护理文件：共抽查10份病历，339体温单连线错误，病人姓名涂改一处，324临时医嘱未及时签名，217血压未记录。
4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。
5.消毒隔离：门诊生活垃圾桶未套黑色袋，，一个无菌包日期不清。
病区医疗废物交接未签名。
6，病区管理：抢救制度未上墙，值班室床铺被服不整齐。
改进目标和措施：1，加强入院宣教，健康知识指导，2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强护理常规知识的学习，落实要到位，勤检查。
3，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。
4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。
5，加强技能操作培训，强化无菌观念。
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：五月份质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：1，基础护理：基础护理措施不到位，病区共抽查10位病人，发现个别病人指甲过长，116床晨间护理质量不高，未湿式扫床，床单元碎屑多，118床沟通不到位，病人不知道灌肠目的。
门诊一位上呼吸道感染病人健康指导不到位。
2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
3，护理文件：共抽查10份病历，307体重未侧记，306药物试验结果漏记，护士执行医嘱未签名，230入院生命体征填写不全，4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。
5.消毒隔离：门诊发现一名护士连续输液时未快速消毒手，发现病区有未及时处理使用后的输液器，治疗室紫外线消毒登记不全。
6，病区管理：206床头牌与病人一览表及病历不相符，一览表有灰尘。
改进目标和措施：1，加强入院宣教，健康知识指导，2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强中医护理常规知识的学习，落实要到位，勤检查。
3，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。
4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。
5，加强技能操作培训，强化无菌观念。
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：六月份质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：1，基础护理：基础护理措施不到位，病区共抽查10位病人，209床病人指甲过长，入院宣教不到位，呼叫器不会使用，108床晨间护理质量不高，未湿式扫床，床单元碎屑多。
门诊发现一位病人抗生素未现配现用。
2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
3，护理文件：共抽查10份病历，229、222、214体温单上项目填写不全，护士核对未签名，入院生命体征填写不全，4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。
5，消毒隔离：门诊医疗废物交接未签名，病区发现208床未消毒擦拭。
6，病区管理：发现一名护士穿响底鞋，护班室物品凌乱。
改进目标和措施：1，加强入院宣教，健康知识指导，2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强中医护理常规知识的学习，落实要到位，勤检查。
3，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。
4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。
5，加强技能操作培训，强化无菌观念。
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：七月份质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：1，基础护理：基础护理措施不到位，病区共抽查8位病人，107床病人指甲过长，118床晚间护理不到位，病人体位不舒适，224床入院宣教不到位，病人不会使用呼叫器。
门诊观察室杂乱，床头柜有污迹。
2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
3，护理文件：共抽查病历8份，发现222体温单上项目填写不全，222、213护士执行医嘱未签名，333药物试验结果未记录。
4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。
5.消毒隔离：门诊和病区治疗室紫外线记录不规范。
6，病区管理：护办室办公台上不整洁，非治疗物品带入治疗室。
改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：八月份质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：九月份质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十月份质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十一月份质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十二月份质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：备用栏。