外科质控活动记录本
外科科室质控管理记录本
外科科室质控管理记录本第一章：引言外科科室是医院中重要的临床科室之一，负责各类外科手术的实施和患者的术后护理。
为了提高外科手术的安全性、减少医疗风险，外科科室需要建立和执行严格的质控管理制度。
本文将以外科科室质控管理记录本为主题，探讨其重要性、构成以及如何使用。
第二章：外科科室质控管理记录本的重要性2.1 规范管理外科科室质控管理记录本可以帮助外科科室建立规范的管理制度，明确科室的工作流程和各种操作规程。
通过记录手术过程、手术器械使用情况以及术后护理等关键信息，可以确保每个环节都按照标准化的要求进行。
这样能够提高手术的安全性和效果，减少医疗事故的发生。
2.2 信息交流与传递外科科室质控管理记录本是医生、护士、技术人员之间交流与沟通的重要工具。
记录本中的信息可以让团队成员了解患者的病情、手术情况以及术后的护理需求，提高团队合作的效率。
同时，记录本也有助于与其他科室共享信息，例如麻醉科、感染科等，为患者全面的医疗服务提供依据。
第三章：外科科室质控管理记录本的构成3.1 手术病历记录外科科室质控管理记录本中应包含患者的基本信息、病情描述、手术计划等内容。
在手术前，质控记录本需要详细记录患者的疾病情况、检查结果、术前准备等。
手术过程中，要记录手术器械的使用情况、手术步骤、麻醉药物使用情况等。
术后需要记录手术后观察、护理及治疗方案，并跟踪术后的复诊情况等。
3.2 质量管理记录质量管理记录是外科科室质控管理记录本中的一项重要内容，它记录了手术的质量管理措施和结果。
质量管理记录通常包括术前会诊记录、手术操作规程、手术风险评估、手术后并发症记录等。
这些内容可以帮助外科科室及时发现问题、改进工作，并评估手术质量和效果。
第四章：外科科室质控管理记录本的使用方法4.1 登记和归档外科科室质控管理记录本应有明确的登记和归档方法，以便管理和查阅。
每个患者的记录本应按照患者的姓名、住院号等信息进行编号和标识，便于查找和管理。
胸外科质量与安全管理小组活动记录
胸外科质量与安全管理小组活动记录胸外科是一种旨在治疗胸部疾病的外科手术专业。
随着医疗水平的提高和患者需求的增加，胸外科在临床实践中的重要性也日益凸显。
然而，由于手术复杂性高、风险大等特点，胸外科手术的质量与安全管理对于患者的生命安全至关重要。
因此，各医疗机构会成立胸外科质量与安全管理小组，以监督和管理胸外科手术的质量与安全。
以下是一份胸外科质量与安全管理小组的活动记录，以便更好地推动医疗质量与安全的提升。
活动记录：日期：2024年10月1日地点：XX医院胸外科办公室参与人员：胸外科主任、副主任医师、质量管理部主任、护士长、手术室护士长等相关人员共计8人。
1.会议主题：胸外科质量与安全管理小组成立及工作安排2.会议内容：-胸外科主任发表致辞，强调胸外科质量与安全管理的重要性和目标。
-质量管理部主任介绍质量与安全管理小组的组织架构和职责，并提出工作计划。
-胸外科副主任医师分享了胸外科手术中的常见问题和潜在风险，以及新技术的应用。
-手术室护士长和质量管理部主任交流手术室相关配套设施的需求和改进意见。
-护士长介绍了护理工作中的重要环节和注意事项，并提出了培训计划。
-质量管理部主任和胸外科主任商讨了质量评估和数据收集的方法和指标。
3.工作安排：-胸外科质量与安全管理小组将每月召开1次例会，总结上月工作，制定下月工作计划。
-质量管理部将向胸外科提供相应的管理指导和培训，协助开展各项工作。
-胸外科副主任医师将督促医师团队切实履行医疗责任，遵守规范操作流程。
-手术室护士长将对手术室进行设备设施的定期检查和维护，并组织相关培训。
-护士长将开展全员培训，提高护理质量和安全意识，督促严格执行护理规范。
-质量管理部将定期收集质量数据并进行统计分析，为胸外科质量改进提供参考。
4.随后，胸外科主任宣布质量与安全管理小组正式成立，并下发了职责分工表。
5.会议结束后，各人员根据会议要求撰写会议纪要并进行归档。
该胸外科质量与安全管理小组的成立将有助于提高胸外科手术的质量与安全水平，保障患者的生命安全。
外科2024科室质控管理记录本
外科2024科室质控管理记录本一、引言外科科室是医院中重要的临床科室之一，负责各种外科手术的实施和患者的术后康复。
科室的质控管理对于提高手术效率、减少并发症以及提高患者满意度具有重要的意义。
本记录本旨在记录外科2024年科室的质控管理情况，总结经验，改进不足，为科室的发展提供参考。
二、工作目标1.提高手术效率：通过科学合理的手术流程和团队合作，提高手术效率，减少手术时间。
2.减少并发症：严格执行手术操作规范，遵循消毒隔离原则，减少手术并发症的发生率。
3.提高患者满意度：关注患者需求，提高沟通技巧，改善医生、护士和患者之间的关系，提高患者满意度。
4.规范记录管理：建立完善的病历记录体系，准确记录患者信息和手术过程，提高病例管理的质量。
三、具体工作内容1.开展规范的手术流程培训：每年组织一次手术流程培训，包括手术准备、手术操作、术后处理等环节，确保手术流程规范化。
2.成立术中监控小组：建立术中监控小组，由主刀医生、麻醉师、护士等组成，对手术过程进行监控和评估，及时发现问题，减少手术风险。
3.定期召开科室例会：每月召开一次科室例会，总结上月工作，分析手术并发症的原因，提出改进措施，分享科室内外的技术和经验。
4.建立手术风险评估系统：根据手术类型和患者情况，建立手术风险评估系统，并将其融入到手术流程中，及时识别高风险患者，采取相应的预防措施降低并发症风险。
5.建立患者满意度调查机制：每年对患者进行满意度调查，了解患者对科室服务的评价，发现问题和不足，并及时改进。
6.加强病历质量管理：每月选取一定比例的病历进行质量评审，检查病历的完整性、准确性和规范性，及时纠正不足，提高病历质量。
四、工作成果与总结1.提高手术效率方面，通过规范手术流程、加强术中监控和团队合作，平均手术时间减少了10%，手术效率明显提高。
2.减少并发症方面，通过严格执行手术操作规范以及加强手术风险评估，手术并发症发生率降低了15%。
3.提高患者满意度方面，通过加强沟通技巧和关注患者需求，患者满意度得到了显著提升，患者投诉率降低了50%。
医疗质控记录范文
医疗质控记录范文一、患者信息病历号：xxxx患者姓名：李某某性别：男年龄：45岁入院日期：xxxx年xx月xx日首次就诊科室：急诊科二、病情描述该患者于xxxx年xx月xx日上午10点左右因右腹痛突然加重来到急诊科就诊。
患者自述疼痛于前一天起，属突发性、剧烈性，疼痛部位位于右下腹。
患者伴有恶心、呕吐、发热等不适症状。
体格检查发现患者右下腹压痛明显，反跳痛阳性。
初步怀疑为急性阑尾炎，经咨询外科医生后决定行急诊手术治疗。
三、质控问题描述1. 门诊初诊记录不规范：对于患者门诊初诊时的详细病史、症状表现等记录不全，导致部分信息缺失，影响后续诊断和治疗；2. 疼痛评估不及时：对于患者疼痛强度的评估未及时进行，导致疼痛治疗延迟；3. 护理交接不规范：病房护士在患者从急诊转至病房后的护理交接工作中存在信息传递不完整，导致患者部分医嘱执行有误；4. 手术准备不充分：手术前准备工作中存在耗材准备不及时的问题，导致手术延误。
四、质控改进措施1. 提醒门诊医生规范填写病历：对医生进行培训，提醒及时准确地填写门诊病历，确保记录完整；2. 制定疼痛评估流程：建立规范的疼痛评估流程，明确评估时间点和评估工具，确保及时对患者的疼痛进行评估，并根据评估结果进行相应的疼痛治疗；3. 强调护理交接注意事项：加强对护士的培训，强调交接工作的重要性，确保信息的准确传递，并建立交接记录的规范；4. 审查手术准备工作流程：重新审查手术准备工作流程，确保手术所需耗材的准备和检查工作的充分准备。
五、质控改进效果通过以上改进措施的实施，取得了较好的效果：1. 门诊病历的规范填写率明显提高，记录完整性增加；2. 疼痛评估的及时性得到提升，疼痛治疗的准确性也得到了改善；3. 护理交接的信息传递更加完整，医嘱执行错误的情况明显减少；4. 手术准备工作的改进使得手术延误现象大幅减少。
六、总结与展望对于医疗质控来说，发现问题并进行改进是持续提高医疗服务质量的关键。
泌尿外科科室质控小组会议记录
泌尿外科科室质控小组会议记录日期，XXXX年XX月XX日。
会议主题，泌尿外科科室质控工作总结和改进措施讨论。
会议内容：
1. 质控工作总结，小组成员对过去一段时间内泌尿外科手术的质量进行了总结和评估。
主要针对手术感染率、术后并发症、手术效果等方面进行了分析和讨论。
2. 质控问题分析，针对近期出现的质控问题进行了深入分析，包括手术感染率偏高、术后并发症增加等情况。
成员们就可能的原因展开了讨论，包括手术操作流程、器械消毒、术后护理等方面存在的问题进行了梳理。
3. 改进措施讨论，小组成员就如何改进泌尿外科手术质量提出了建议和措施。
包括加强手术前的患者评估和准备工作、规范手术操作流程、加强术后护理等方面提出了具体的改进措施。
4. 落实责任人和时间节点，针对提出的改进措施，确定了责任人和具体的时间节点，以确保改进措施的有效实施。
5. 下一步工作安排，确定了下一次会议的时间和议题，以及对已提出的改进措施的跟踪和督促工作。
会议结束后，小组成员们都表示将认真贯彻落实会议讨论的内容，努力提高泌尿外科手术的质量，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
医疗质量质控记录
医疗质量质控记录医疗质量质控是指对医疗机构内各项医疗活动进行评估、监督和管理，旨在提高医疗工作的质量和效果。
医疗质量质控记录是对医疗质量质控工作的记录和总结，可以有助于评估医疗工作的效果和发现问题，从而提出改进措施。
以下是一份医疗质量质控记录的示例，供参考：日期：20XX年XX月XX日一、质控项目：手术感染率1.目标标准：手术感染率不超过2%2.监控方法：-对所有手术患者进行感染追踪，包括术后出现感染的标志和症状。
-对术后感染的发生原因进行统计分析，包括手术室环境、手术器械的洁净度和操作规范等因素。
-定期分析感染率数据，制定针对性的预防措施和培训计划。
二、数据统计及分析：1.本周期内，共进行XXX项手术，其中发生手术感染的患者XX例，手术感染率为X%。
2.按手术类型统计：-骨科手术：感染率X%-妇产科手术：感染率X%-泌尿外科手术：感染率X%-...三、问题分析：1.通过原因分析，发现手术感染率较高的原因主要包括：-手术室环境清洁度不达标，存在空气污染的风险。
-部分手术器械清洁不彻底，存在细菌残留。
-医护人员对手术器械操作流程和规范认识不足。
四、改进措施：1.对手术室环境进行彻底清洁，并增加空气净化设备以降低感染风险。
2.加强器械清洁流程的培训和管理，并增加定期检查和测试。
3.对医护人员进行手术操作规范的培训和考核。
4.定期开展感染预防知识培训，营造良好的医疗卫生氛围。
五、改进效果评估：1.下一个周期进行同样的手术感染率监测，以评估改进措施的有效性。
2.对改进效果进行数据统计和对比分析，并与目标标准进行比较。
六、总结与建议：1.医疗质量质控需要始终与实践相结合，通过数据分析和问题发现来持续改进医疗工作质量。
2.建立科学严谨的质控体系，并定期进行数据分析和改进措施的评估。
3.将医疗质量质控纳入医疗机构的管理体系，并加强对医护人员的培训和宣传，提高其质量意识和责任感。
4.加强与相关科研机构的合作，引入新技术和方法，提升医疗工作的水平和效果。
每月骨科科室质控小组工作记录
每月骨科科室质控小组工作记录日期：2024年1月1.质控小组成员：小组成员包括科室主任、副主任、主治医师、护士长和质控专员。
2.质控目标和重点：本月的质控目标是提高骨科科室的工作效率和患者满意度。
重点包括手术全程管理、术后并发症的预防和处理、术后随访等。
3.质控项目和措施：-手术全程管理：-审查手术前的病历、检查结果和手术安排，确保手术适应症和术前准备工作完善。
-要求术前团队会诊，确保术前各个专科医生充分沟通和协调。
-手术室和手术器械的清洁和消毒工作要求严格符合规范。
-术后并发症的预防和处理：-建立术后并发症的评估表格，针对常见的并发症制定相应的预防措施，并定期检查实施情况。
-加强护士团队的培训，提高他们对术后并发症的识别和处理能力。
-术后随访：-制定术后随访的流程和时间表，规范化随访工作。
-增加患者的教育宣传，提高他们对术后康复的重视和主动参与度。
-设立术后康复指导门诊，为术后患者提供康复指导和训练。
4.实施情况和效果评估：-审查手术前的病历、检查结果和手术安排，对照手术风险评估表发现有一例手术适应症不明确的患者，及时与相应专科医生沟通，重新评估手术适应症，避免了不必要的手术风险。
-护士长增加了对护士团队的培训和指导，提高了他们对术后并发症的处理能力。
并发症发生率由上月的5%降低到2%。
-术后随访工作的实施情况良好，及时发现了两例术后并发症，并采取了相应的处理措施，保证了患者的安全和康复效果。
-通过增加患者的教育宣传和术后康复指导门诊的开设，患者对术后康复的重视程度和主动参与程度提高，提高了康复效果和患者满意度。
5.存在的问题和改进措施：-术前会诊的效率有待提高，下月将增加会诊时间，并明确会诊目的和要求，提高会诊的质量和效果。
-手术室的清洁和消毒工作还需要进一步规范，下月将加强对手术室清洁和器械消毒的监督和培训。
-术后随访流程有时不够顺畅，下月将对流程进行优化，提高随访效果。
-术后康复指导门诊的宣传不够到位，下月将增加宣传力度，提高患者的知晓率。
医院科室质控记录(
医院科室质控记录(质控是指通过多种手段对医疗过程进行监督和评价，以提高医疗质量和安全水平，保障患者的权益和安全。
医院科室质控记录是对科室质量控制工作进行总结和记录的文档，旨在对科室的工作进行评价和改进。
我所在的医院是一所三甲医院，拥有多个专业科室，包括内科、外科、妇产科、儿科等。
每个科室都有专门的质控小组负责质量监控和改进工作。
下面是我所在科室的质控记录：1.质控目标：首先确定科室质控的目标，例如合理用药、手术安全、院内感染控制等。
我们科室质控小组根据科室的特点和需求，确定了科室质控目标为合理用药和手术安全。
2.数据收集：为了评价科室的质量控制状况，我们需要收集相关的数据。
对于合理用药目标，我们收集了药品使用率、抗生素使用情况和药品费用等指标；对于手术安全目标，我们收集了手术并发症、手术时长和手术费用等指标。
3.数据分析：收集到的数据需要进行分析，了解科室的质量情况。
我们使用统计分析软件对数据进行处理，得出各项指标的平均值、标准差和变异系数等统计指标，并与科室的质控目标进行比较。
4.偏差分析：对于出现偏差的指标，我们进行进一步的分析。
比如，如果其中一种药物使用率较低，我们会分析原因，可能是因为药物供应不足、医生对该药物的使用不熟悉等。
通过偏差分析，我们可以找出问题的症结所在，并提出改进措施。
5.改进措施：根据偏差分析的结果，我们制定相应的改进措施。
比如，针对药物使用率较低的问题，我们可以开展药物知识培训，提高医生的用药水平；同时，加强药物供应管理，确保药品的供应充足。
改进措施需要明确目标和时间节点，并制定相应的实施方案。
6.质控评估：对于实施的改进措施，我们需要进行评估，以确定措施的有效性。
我们会继续收集相关数据，并对比改进前后的指标变化情况。
如果改进措施取得了显著效果，我们会加强宣传和推广，以便在科室范围内推广到其他科室。
以上是我所在科室质控的主要内容和流程。
科室质控记录是质控工作的重要组成部分，能够帮助科室了解自己的问题和不足，找出改进的方向和措施。
外科科室质控管理记录本
外科科室质控管理记录本外科科室是医院内人流量最大的科室之一，是医院的重要门面之一。
外科科室的医生们日常工作中需要进行各种各样的手术，需要进行各种各样的治疗。
为了保障患者的安全和手术的成功，外科科室需要进行严格的质控管理。
而外科科室质控管理记录本就是外科科室严格执行质控管理的重要工具。
外科科室质控管理记录本是一本专门用来记录外科科室每日工作、手术、病例等的工作记录本。
外科科室的医生和护士都需要在这本记录本上进行记录。
通过记录本，可以及时总结和评估外科科室的工作质量和效果，发现问题并及时纠正，不断提高外科科室的工作水平和服务质量。
在外科科室质控管理记录本中，记录了很多内容。
比如说，日常病人的登记姓名、年龄、性别、病情等等；手术病人的手术时间、手术名称、手术医生、手术室护士等等；术后观察及处理；并发症的处理等等。
这些内容都需要仔细记录，以便随时查看，及时发现问题，提高治疗效果。
对于每一个病人的日常记录和手术记录，都需要填写详细的情况，这样才能及时发现问题和改进医疗与护理服务。
外科科室质控管理记录本的好处是很明显的。
首先，通过外科科室质控管理记录本的记录，能够让我们全面了解外科科室的情况，及时发现各种工作问题，并通过各种渠道及时解决。
其次，在外科科室的质控管理过程中，要严格按照相关的规定和制度来操作，这样可以大大降低病人的手术和治疗风险，保证病人安全。
另外，外科科室质控管理记录本的完善和维护也有助于提高外科科室的专业水平，提高医务人员的整体素质。
当然，建立一个完善的外科科室质控管理记录本，还需要有一些注意事项。
首先，要确保记录本质量的可靠性，严格不马虎，遵守外科科室的标准和规则，不可任意修改或篡改记录。
其次，需要设置合适的记录本管理程序和流程，确保记录本的维护与更新。
最后，在日常使用记录本时，需要留下有关的签名，以保证记录的真实性和可靠性。
在外科科室质控管理记录本的记录及维护中，每位医务人员和护理人员都应有自己的责任，要严格遵守规定和制度，保持记录本的及时更新。
19外科质控活动记录本
外科质控活动
记录本
外科
2019年01月
外科质控成员结构
外科质控小组职责
一、外科质控小组组成。
组长：李凤智副主任医师；副组长：张仁芳护士长；成员杨文臣副主任医师。
二、科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
三、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与评优评先挂钩。
四、定期组织全科人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
五、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
六、科室质控工作小组活动内容详见外科质控记录本。
科室质控小组工作制度
一、质控小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控工作。
二、质控小组的活动每月至少一次，主要分析本科质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控记录。
三、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作，每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量安全意识。
四、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
2019年9月质控小组活动记录。
普外科医疗质控会议记录内容
普外科医疗质控会议记录内容普外科于3月11日召开了全院医疗质控例会，副院长、主任、副主任及内科主任、检验科主任参加了此次会议。
质控办主任首先肯定了各位质控医师的工作成绩，因目前无全面的院级质控，而全院检查病历的质控只是抽查，故科室质控责任重大，如科室质控疏忽，容易发生问题。
经过医务科努力争取，已申请提高质控医师津贴，希望各科室质控医师能够认真工作，努力做好质控，协助医院、科室加强医疗质量。
对于病历中存在的重点问题及普遍问题，将在质控通报中反应，请质控医师重点关注，并组织科室全体医师认真学习整改。
检验科主任从医技科室的角度，请临床医师开具检查申请单时清晰、准确的提供患者信息，并对诊断尽量做有关提示，使辅助检查能够更好的为临床服务。
会上各临床科室质控医师畅所欲言，对目前医疗质控中存在的问题提出了意见和建议。
如目前各科室中西医诊断不规范，建议由医院提出统一的诊疗规范;质控通报有时不能及时看到和整改，建议应直接发到质控医师手中，质控医师认真研读后针对突出问题和本科室重点问题进行整改，并请科室主任查阅;质控医师应认真质控，不能因熟人、怕得罪人而放松质控，如有问题病历，建议医办通报全院，并对当事人、所在科室质控医师及科室主任做相应处罚，以提高科主任重视程度;质控医师的质控工作存在实际难度。
质控办主任表示，会后将对各位质控医师的意见进行整理，并根据实际情况，尽快将能够修订的方面或标准整理公布。
副院长强调，目前医务科应在听取质控医师意见的基础上，尽快完成以下几方面的工作:一方面是关于病历书写的，包括:常见病的诊断标准或诊疗规范。
病历书写及评分标准。
修订住院病案评分表;第二方面是医务科组织开展全院医师的培训、质控医师的培训及科主任的培训;第三方面是在这次会议上提出了很多问题和建议。
对于促进医疗质量的进步有很大的帮助，对于质控医师也是培训和促进，医院将尽可能考虑设置终末质控环节。
医院质控会议记录
医院质控会议记录会议时间：具体时间会议地点：会议室名称参会人员：1、医院领导：领导姓名 1、领导姓名 2等2、各科室主任：科室主任姓名 1、科室主任姓名 2等3、质控部门相关人员会议主持：主持人姓名会议议程：1、主持人开场，介绍会议目的和议程。
2、各科室汇报上一阶段的质控工作情况。
3、质控部门通报近期的质控检查结果。
4、针对存在的问题进行讨论和分析。
5、制定改进措施和下一步的工作计划。
6、领导总结发言。
会议内容：主持人开场：尊敬的各位领导、各位同仁，大家好！今天我们召开这次医院质控会议，主要目的是总结上一阶段的质控工作，查找存在的问题，共同探讨改进措施，以进一步提高医疗质量和服务水平，确保患者的安全和满意。
下面，按照议程，首先请各科室主任汇报工作。
各科室汇报工作：内科主任：在上一阶段，我们内科注重规范诊疗流程，加强了病历书写的管理。
通过定期的业务学习和病例讨论，提高了医务人员的业务水平。
但仍存在一些问题，如部分病历书写不够规范，个别医生对新的诊疗指南掌握不够熟练。
我们将进一步加强培训和考核，提高病历书写质量，督促医生及时更新知识。
外科主任：外科在手术安全管理方面取得了一定成效，严格执行术前讨论和风险评估制度。
然而，在术后护理方面还有待加强，存在护理记录不完整的情况。
我们将加强与护理部门的沟通协作，完善术后护理流程和记录。
妇产科主任：我们科室在母婴安全保障方面做了大量工作，严格执行产房管理制度。
但在产妇的健康教育方面还存在不足，部分产妇对产后康复知识了解不够。
下一步，我们将加强对产妇的健康宣教，提高服务质量。
儿科主任：儿科在儿童用药安全方面严格把关，杜绝了不合理用药现象。
但在患儿的心理护理方面关注不够，部分患儿就医时存在恐惧心理。
我们将加强对护理人员的心理护理培训，为患儿提供更贴心的服务。
质控部门通报检查结果：质控部门负责人：通过近期的质控检查，我们发现以下主要问题：1、部分科室的医疗设备维护记录不完整，存在设备故障未及时报修的情况。
质控小组会议记录
神经外科质控记录时间2016年08月28日地点神经外科办公室参加人员:神经外科全体医护人员本月科室质控活动情况：谭金龙医师汇报:一医疗运行指标分析：1、主要质量与安全指标现状：1病历甲级率%,按时归档率%2核心制度落实率95%3三级医师查房率100%4平均住院日15天5输血患者经血传播病原体检查达100%,输血治疗知情同意书签属率100%、输血申请单合格率100%,输血适应症合格率100%6住院患者抗菌药物使用率14%7高危患者跌倒、坠床分析按评估率95%8健康知识教育知晓率80%9医务人员手卫生依从性90%2、存在的问题：1住院病历归档率低,未达100%;2健康知识教育知晓率低,未达100%3医务人员手卫生依从性差,未达95%3、原因分析：1病人多,大夫少,工作忙,病历不能按时完成;2认识不足,缺乏对病历按时归档重要性的认识;3对手卫生重要性认识不足,检查力度不够;4护士少,健康知识不足;5医院奖惩措施落实不到位4、整改措施：1加强教育,提高质量意识;2提高工作效率,保证病历按时归档;3加强手卫生重要性教育,提高手卫生依从性;4加强健康知识学习,提高健康知识教育知晓率;5 落实奖惩措施,奖勤罚懒;李刚医师汇报：二病历质量包括运行病历和终末病历1、终末病历质量：检查方法：根据山西省住院病历书写规范进行检查, 存在的问题：1病历首页漏填药物过敏史;2出院医嘱不具体,药物用法,用量,疗程 3存在错别字,存在拷贝现象,原因分析：1书写不认真,责任心不强;2质控医师检查力度不够;3奖惩制度执行不到位;整改措施：1加强教育,认真书写病历,提高病历质量;2质控医师加强检查力度,及时发现问题解决问题; 3落实奖惩,每份问题病历罚款30元;2、运行病历质量：1检查方法：随机抽取每位医师运行病历一份,结果如下：2存在的问题：1医嘱和病程记录打印不及时；2医师及上级医师签字不及时；3检验回报单粘贴不及时,异常结果不分析； 4病情评估不及时;3原因分析：1病人多,工作忙,不及时书写病历;2主治医师和科主任未尽责任;3质量与安全意识不强;4奖惩措施不到位;4改进措施：1坚强质量与安全教育,提高质量与安全意识；2加强主治医师责任,提高检查看力度；3提高工作效率;赵孟晋汇报：三护理质量督查：本月检查护理质量,具体情况汇总如下：1、存在的问题：1、一级护理的患者护理不够到位;2、护理记录应用医学术语不当;3、医护人员进出治疗室不戴口罩;4）工作人员有在室内聚堆现象;5）交班报告书写不够规范;6、疗室物品放置不合理;7、对重危患者交班重点不突出;2、分析原因：1、护士责任心不强,各项制度落实不到位;2、治疗室管理制度落实不到位;3、护理交班书写观念不清,重点不够突出;3、改进措施：1、护士长应该严格落实各项规章制度,分工明确;2.加强护士责任心;3、对新聘护士进行护理文书书写培训;4.定期检查护理交班报告,重点突出;5、加强入院安全教育;6、严格无菌技术规范要求,进行打包操作衣帽整洁,进无菌更换专用鞋;7、加强抢救药品管理,近期及时更换;科主任总结：1、终末病历甲级率%,但归档不及时,应归档43份,按时归档39份,按时归档率%,未达100%;运行病历检查每个大夫2份,运行病历仍存在书写不及时、打印不及时、化验单粘贴不及时等现象,首次病程和住院记录书写较前好转,能在规定时间内完成;2、对存在跌倒、坠床和压疮风险的患者进行检查,均有病情评估和风险警示标志并履行了告知,医护人员对该项患者安全指标知晓率达90%,较上个月有较大进步;3、重点检查了医生交班本和护士交班本;交班本眉栏填写齐全,内容完整,重点突出;个别未使用医学术语;总体较上个月有改进;4、检查了会诊登记本、会诊申请书、和会诊病历;未发现问题;。
外科科室质控管理记录本
喀喇沁旗医院科室质量与安全管理小组工作记录本科室：__ _______年度：科室质量与安全管理小组一、人员组成：各科室质量与安全管理要求全员参与，科主任为第一责任人，担任组长，副主任、护士长任副组长。
姓名职称/职务组长副组长病历质控员药事管理质控员输血管理质控员医疗指标分析质控员不良事件质控员危急值管理质控员疑难病例讨论质控员随访质控员法律法规及业务学习质控员设备管理、消防安全质控员住院超30天质控员临床路径和单病种管理质控员手术质量与安全监测质控员（手术科室）医院感染质控医师医院感染质控护士护理质控员二、职责（一）科室质量与安全管理小组工作职责1、在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下，全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量实时监测。
2、根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。
3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找医疗活动中的漏洞和薄弱环节，检查本科室诊疗常规，操作规范，医院规章制度，各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量持续改进。
4、根据医院要求的质量管理指标，收集整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室质量管理。
5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。
6、贯彻落实国家法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行质量与安全教育，提高医护人员医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。
7、每月定期由科主任主持召开科室质量与安全管理例会，汇总各项质控员工作，运用质量管理工具（PDCA循环）进行质量与安全管理，分析探讨科室质量管理状况，存在问题，提出改进措施。
手术室护理质控记录
手术室护理质控记录日期：XXXX年XX月XX日1.患者信息：-姓名：-性别：-年龄：-住院号：-手术名称：2.术前准备：-把患者按照要求安置于手术床上。
-检查手术器械和设备的清洁度和完整性。
-确定手术室环境的清洁度和温度是否符合要求。
3.手术室护理流程：-搜洗手术护士仔细核对患者的身份信息和手术名称，与患者确认一致。
-搜洗手术护士使用正确的洗手程序进行手术准备。
-术中随时观察患者的生命体征，并记录在护理记录单上。
-搜洗手术护士按照规范操作手术器械和设备。
-搜洗手术护士保持手术室环境的清洁和安静。
-手术结束后，搜洗手术护士与手术医生进行交接，告知手术情况。
-清理手术床和手术器械，进行消毒。
-对手术室进行清洁和整理，确保无异味、无噪音、无污染。
4.患者满意度调查：-外科手术：患者是否满意手术室护理工作、手术床的舒适度等。
-麻醉手术：患者是否满意手术室护理工作、麻醉效果等。
-根据患者的回答，总结患者的意见和建议，及时整改不足之处。
5.安全记录：-记录手术室护理工作中发生的意外事故，如跌倒、滑倒、器械脱离等情况。
-对意外事故进行分析和评估，制定相应的改进措施，以提高手术室护理的安全性。
6.质量分析：-对手术室护理工作进行评估和分析，根据护理指标和标准，制定质量改进计划。
-分析护理工作中出现的问题和不合格项，找出原因，并制定相应的措施进行改进。
-对改进措施的实施情况进行监督和跟踪，并进行总结和评估。
-向护理人员进行培训和教育，提高护理工作的质量和水平。
7.培训和学习：-定期组织手术室护理人员参加培训和学习，以提高护理技术和知识水平。
-护理人员应及时更新自己的专业知识和技能，跟上最新的护理理论和技术发展。
-通过培训和学习，不断提升手术室护理工作的质量和效率。
以上是一份手术室护理质控记录的示例，手术室护理工作是非常重要和细致的工作，需要护士们高度重视，并严格按照规范和要求进行操作和记录。
通过质控记录的定期检查和评估，可以发现问题和不足，及时改进和提升护理工作的质量和水平。
外科医疗质量管理与持续改进记录本
外科医疗质量管理与持续改进记录本一、前言医疗质量是医疗工作的核心，是医院生存和发展的基石。
医疗质量管理是医疗机构管理的重要组成部分，涉及到医疗机构的各个方面。
在外科领域，医疗质量管理更是至关重要，因为它直接关系到患者的生命安全和生活质量。
为了提高外科医疗质量，确保患者安全，医院必须不断改进医疗质量管理，提升医疗水平。
本记录本旨在记录外科医疗质量管理与持续改进的过程，以便不断总结经验，提高医疗质量。
二、组织架构1. 成立以外科主任为组长的医疗质量管理小组，负责外科医疗质量管理与持续改进工作。
2. 设有专职质控员，负责收集、整理、分析医疗质量数据，提出改进措施，并跟踪整改效果。
3. 外科各科室设立医疗质量控制小组，由科室负责人、护士长及质控医师、护士等相关人员组成，负责本科室医疗质量的日常管理工作。
三、医疗质量管理与持续改进措施1. 制定医疗质量管理制度：根据国家和医院的有关规定，结合外科专业特点，制定医疗质量管理制度，明确医疗质量管理的目标、任务、职责和权限。
2. 设立医疗质量控制指标：根据外科专业特点和医院要求，设立医疗质量控制指标，包括手术安全、术后并发症、病历质量、患者满意度等，以量化方式评估医疗质量。
3. 每月进行医疗质量检查：由医疗质量管理小组组织，对外科各科室的医疗质量进行定期检查，发现问题及时反馈，并提出整改措施。
4. 跟踪整改效果：对整改措施的实施情况进行跟踪，评估整改效果，确保医疗质量问题得到有效解决。
5. 定期召开医疗质量管理会议：外科主任定期组织医疗质量管理会议，分析医疗质量现状，讨论改进措施，促进医疗质量的持续提升。
6. 培训与教育：加强医疗质量管理培训，提高医务人员对医疗质量管理的认识，提升医疗质量管理的水平。
7. 患者满意度调查：定期开展患者满意度调查，了解患者对外科医疗服务的满意度，发现问题，及时改进。
四、医疗质量改进案例1. 案例一：术后并发症降低原因分析：术后并发症发生的原因主要包括手术操作不当、术后护理不周等。
医疗质控活动记录模板 外科 2020.1
1月份质控小组活动记录
会议时间：
主持者：
参加人员（签名）：
记录者：
本次活动内容：
一、对上月质控活动改进措施的落实和成效评价：
二、xx月各项指标情况
1、基本监测指标
专科质量控制指标
麻醉、ICU、急诊、检验、康复、血透
2、合理用药指标完成情况
3、病种管理：
住院代表性手术及操作监测指标
住院特定病种质控情况（要求有时间节点的记录）
手术并发症：①肺栓塞；②深静脉血栓；③败血症；④出血或血肿；⑤伤口裂开；⑥猝死；⑦呼吸衰竭；⑧骨折；⑨生理/代谢紊乱；⑩；其他（注明）（11）新生儿产伤（非器械辅助阴道分娩）；（12）新生儿产伤（器械辅助阴
四、工作总结回顾及重点讨论分析（上月指标完成情况进行对比分析）
五、改进目标和措施：。
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外科质控活动
记录本
年度2010年
外科质控成员结构
外科质控小组职责
一、外科质控小组组成。
组长：张剑华主治医师；副组长：张梅护士长；成员龙海仙护师、李晓娇住院医师。
二、科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
三、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与评优评先挂钩。
四、定期组织全科人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
五、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
六、科室质控工作小组活动内容详见外科质控记录本。
科室质控小组工作制度
一、质控小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控工作。
二、质控小组的活动每月至少一次，主要分析本科质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控记录。
三、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作，每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量安全意识。
四、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
2010年5月质控小组活动记录
记录本
年度2011年
外科质控小组职责
一、外科质控小组组成。
组长张剑华主治医师；副组长张梅护士长；成员龙海仙护师、李晓娇住院医师。
二、科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
三、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与评优评先挂钩。
四、定期组织全科人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
五、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
六、科室质控工作小组活动内容详见外科质控记录本。
科室质质控小组工作制度
一、质控小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控工作。
二、质控小组的活动每月至少一次，主要分析本科质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控记录。
三、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作，每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量安全意识。
四、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
外科质控活动
记录本
年度2012年
外科质控小组职责
一、外科质控小组组成。
组长张剑华主治医师；副组长张梅护士长；成员龙海仙护师、李晓娇住院医师。
二、科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
三、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与评优评先挂钩。
四、定期组织全科人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
五、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
六、科室质控工作小组活动内容详见外科质控记录本。
科室质质控小组工作制度
一、质控小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控工作。
二、质控小组的活动每月至少一次，主要分析本科质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控记录。
三、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作，每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量安全意识。
四、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
记录本
年度2013年
外科质控小组职责
一、外科质控小组组成。
组长张剑华主治医师；副组长张梅护士长；成员龙海仙护师、李晓娇住院医师。
二、科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
三、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与评优评先挂钩。
四、定期组织全科人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
五、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
六、科室质控工作小组活动内容详见外科质控记录本。
科室质质控小组工作制度
一、质控小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控工作。
二、质控小组的活动每月至少一次，主要分析本科质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控记录。
三、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作，每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量安全意识。
四、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。