489名新疆艾滋病高发区护理人员艾滋病认知、态度探讨

【关键词】艾滋病；认知、态度；定量调查；专题访谈
新疆自１９９５年发现首例艾滋病病毒感染者以来，报告 感染人数增加迅速。Ｋｏｓｇｅｒｏｇｌｕ等…研究表明，临床一线护 士ＨＢＶ和ＨＣＶ的感染率达到１８．２％，而高发区护理人员面 临艾滋病职业暴露的危险性将会更高。新疆自治区人民医 院护理部申请的中澳新疆艾滋病预防与关怀项目——“新疆 艾滋病护理扩展培训项目”旨在通过ＴＯＴ（ｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｆ ｔｒａｉｎｅｒｓ）模式，即培训者的培训模式的层层培训，达到所在地 区护理人员的全员培训。根据项目要求，选取疫情严重的５ 个地区（乌鲁木齐、喀什、阿克苏、伊犁、和田）进行干预。为 此，本研究于２００７年１０—１１月采用问卷调查和专题小组访 谈相结合的形式对５个重点疫区的４８９名护理人员进行调 查。探讨护理人员艾滋病认知、态度的现状，为进一步开展 培训工作提供依据。
不同层次护理人员艾滋病认知水平不同。从表２得知， 护理人员的艾滋病认知水平存在地区差异。Ｄ．Ｎ．Ｍ ｂａｎｙａ 等¨１对喀麦隆所做的调查有类似的结论。知识得分最低的 地区是和田、其次是喀什，得分最高的地区是鸟鲁木齐。这 可能与和田、喀什两地区地处偏远，发展相对落后，而少数民 族护理人员又占大多数（本研究中这两地区的民汉护士比例 均大于１）；乌鲁木齐地区地处首府，相对发达，信息资源获 取丰富、便利有关。汉族护理人员艾滋病知识问卷答对率普 遍要高于维吾尔族的。这种差异的存在有可能是维吾尔族 护理人员自身的文化底蕴偏低和对汉语理解力的偏差等多 种因素造成的，我们已建议项目办加大和田、喀什这两个少 数民族聚居区的培训投入，同时对今后的问卷尽可能考虑采 用维、汉两种版本。ｌＯ～１４年的护理人员艾滋病的知识掌握 程度较５年以下的要好。说明随着工作年限的增加，护理人 员的知识在不断的积累，同时接受艾滋病学习的机会也在增 加，只是这种学习应该规范、系统化。内科护理人员知识掌 握较其他科室的要好，与吴南屏等”１对浙江省所做的调查结 论一致，而外科护理人员知识掌握相对较差。这可能与内科 护理人员接触艾滋病的机率较高，促使他们加强了对艾滋病 的ｒ解、学习；而调查的重灾区大多都地处偏远，有些还未实 行手术病人ＨＩＶ的普查，外科护理人员在工作中接触艾滋病 的机率小、对艾滋病的认识了解缺乏有关。这提示应该开发 领导层的意识，重视艾滋病，把ＨＩＶ检查列为普查项目，做好 职业防护。表２还显示，学历越高，知识得分越高，与宋洁等 所做的调查结论一致一Ｊ。说明随着文化程度的提高，获得学 习的机会、获取知识的渠道也更多，对艾滋病知识的了解也 会更多。相关分析结果与方差分析的结果基本吻合。
讨论护理人员艾滋病认知水平较高，但知识掌握不全 面。通过调查得知护理人员艾滋病知识总体知晓率均高于 ７０％，知晓率高于有关报道垆Ｊ，这与国家对艾滋病的高度重 视、采取的相应支持政策，媒体宣传力度的加大，各种艾滋病 国际援助项目在这些地区的资金投入均有一定的关系，护理 人员有机会获得来自多种渠道的艾滋病知识信息。但对不 同知识回答正确率不同，如诊断知识知晓率８．８％等，这与护 理人员学历层次水平偏低、没有接受过系统、全面的艾滋病 知识培训有关。在今后的培训中艾滋病知识涉及的范围应 该更广泛些，同时也说明了针对护理人员实施艾滋病知识培 训的必要性。
４８９名新疆艾滋病高发区护理人员 艾滋病认知、态度探讨
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．研究荟萃．
黄艳华李萍
【摘要】 目的 了解新疆艾滋病蕈点疫区护理人员艾滋病认知、态度现状及影响因素，为进一步开 展培训工作提供依据。方法采用问卷调查和专题小组访谈相结合的形式对５个重点疫区的４８９名护 理人员进行调查。结果护理人员艾滋病知识总体知晓率均高于７０％，但对不同知识回答正确率不同； 不同层次的护理人员对艾滋病的认知、态度等方面存在差异。护理人员对艾滋病态度包括：恐惧心理、 逐渐接纳、理论和实际脱节、支持需求、培训需求。结论进行全面、持续、有效的艾滋病知识培训可减 轻护理人员对艾滋病的恐惧心理，减少歧视态度。要加大少数民族、低年资、低学历等护理人员的培训 力度，培训工作应既系统又有侧重点的进行。
护理人员对艾滋病患者或感染者的态度。通过调查表 明，虽然大多数护理人员对艾滋病患者或感染者持同情态
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意愿。“以前对艾滋病都是通过医院办的学习班，还有网上 了解的，对职业暴露的处理、针刺伤缺乏认识”；“职业防护不 到位，应加大培训力度，还应深入到基层”；“在普通科室对 ＨＩＶ阳性的重视，对一般病人不重视。我们应加强标准防护 原则的培训，形成习惯，从新护士开始抓起”。
表１不同层次护理人员艾滋病认知水平比较（ｎ＝４８９）
恐惧及负性态度，而知识水平越高，其态度越趋向正性。但 认识程度与接受程度有一定的差距。如，“不那么害怕了，但 是心里还是在想：万一自己不小心感染了怎么办”；“慢慢的 就习以为常了。但并发结核的艾滋病人抽胸水时护士都不 愿去配合”。（３）理论和有基本的防护知识和较高的防护意识，但在实 际工作和生活中却不能百分之百地做到应有的防护措施。 这无疑增加了职业暴露的机会。如，“理论上知道一些，但在 实践中就很慌张”；“理论知识都知道一些，但实干时就脱节 了，比如戴手套不好扎针就尽量不戴”。（４）支持需求。艾滋 病防治是一个综合的社会问题，需要社会各部门的共同参
对”分别赋值，正性的赋值为“４、３…２ 用５级评分法，每个条目的回答从“非常赞成”到“强烈反 １ ０”，负性条目反向赋 值。我们把非常赞成和赞成都归为歧视态度，反对和强烈反 对都归为接纳态度。总分０—４０分，得分越高，越趋向于接
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基金项目：中国澳大利亚新疆艾滋病预防与关怀项目（ＡＳＦ０３９Ｃ） 作者单位：８３２００２石河子大学医学院护理系（黄艳华）、８３０００１ 新疆维吾尔自治区人民医院护理部（李萍） 通信作者：黄艳华，Ｅｍａｉｌ：ｈｕａｎｇｙｈｕａｌ２５＠１６３．ｃｏｍ
ｃｒｏｎｂａｅｈ’ｄ＝０．７２。用统一指导语向被调查者详细说明问卷 填写方法，采用无记名方式填写，让被调查者在３０ ｍｉｎ内独 立完成，统一收回问卷。共发放问卷５２０份，收回有效问卷 ４８９份，有效问卷回收率为９４．０３％。
二、结果 １．护理人员艾滋病认知水平：护理人员的艾滋病知识得 分为１４～５５分，平均（４１．６７±６．７０）分。艾滋病综合知识知 晓率为７３．６％。回答正确率高的问题依次为：与多个性伴侣 发生关系而不使用安全套会增加ＨＩＶ感染机会（９２．Ｏ％）， 艾滋病病毒能降低机体对疾病的抵抗力（９０．０％），咳嗽、打 喷嚏会传播艾滋病病毒（８７．９％），避孕套是减少艾滋病病毒 传播的有效措施（８７．１％），与艾滋病感染者／患者共用剃须 刀、牙刷会感染艾滋病（８２．６％）。但对以下问题回答正确率 低：新疆艾滋病传播的主要途径是性传播（４６．４％）。预防乙 肝感染的措施同样也适合预防艾滋病病毒感染（４３．４％），含 有艾滋病病毒的传染性物质可被简单的消毒剂如家用的漂 白粉灭活（２６．４％）。 ２．护理人员对艾滋病患者／感染者的态度：护理人员的 态度得分为４～３７分，平均（２０．６８±４．９０）分。其中７１．３％ 的护理人员认为医院应该为艾滋病感染者及艾滋病患者设 立单独的卫生问，７１．Ｏ％的护理人员认为艾滋病患者／感染 者的用物应该有特殊标记，６４．４％的护理人员认为ＨＩＶ阳性 孕妇应该流产，５８．５％的护理人员认为应禁止ＨＩＶ检验阳性 者结婚，只有３４．１％的护理人员允许自己的孩子与ＨＩＶ感 染者一起游戏。对艾滋病患者或感染者的态度：３１．５％的护 理人员认为应视其感染途径的不同而区别对待，６４．２％的护 理人员认为他们是疾病的受害者，应得到同情和帮助，１．２％ 的护理人员认为他们是自作自受，得病是应得的报应。 ３．不同层次护理人员艾滋病认知水平比较：见表１。 ４．艾滋病认知、态度相关性分析：采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析 得出，知识总分与学历（ｒ＝０．２８５，Ｐ＜０．０１）、职称（ｒ＝ ０．１３０，Ｐ＜０．０１）、工作年限（ｒ＝０．１２５，Ｐ＜０．０１）均呈正相 关，态度未见其相关。 ５．护理人员对艾滋病态度的定性研究：经过深入分析和 思考，研究得出５个主题。（１）恐惧心理。社会上对艾滋病 普遍存在恐惧心理有多种原因，包括对疾病缺乏了解、偏见、 缺乏治疗手段、媒体对艾滋病流行不负责任的报道、艾滋病 无法治愈的事实、社会对性的畏惧心理等等。恐惧心理在护 理人员当中也甚为普遍。如，“刚开始感到特别的恐惧，首先 是隔离，交代家属，派高年资护士护理，全副武装”；“连他坐 过的板凳也不敢坐了，伞副武装，手套戴了一层又一层”；“病 人用过的被缛等都焚烧掉”。（２）逐渐接纳。有研究显 示¨１，护士的知识缺乏或不足会增加其对感染艾滋病病毒的
与，领导层意识的开发尤为莺要。有研究表吲“，应对医疗
机构的行政管理人员进行艾滋病相关培训，因为他们所具有 的认识直接影响着医务人员ＡＩＤＳ专业培训工作的开展和实 施。如，“要加强领导的霞视程度，这样才能真正落实”；“关 键还是重视不够，应该象对待非典一样重视艾滋病”；“医院 对入院病人实行ＨＩＶ普查，但医保和商业保险都不给报销， 搞得我们很矛盾”。（５）培训需求。几乎每一位访谈者都表 达了希望获得更多的艾滋病培训学习机会，加强职业防护的
一、对象与方法 （一）研究对象：采用方便抽样从疫区的２ｌ家项目医院 中抽取４８９名护理人员作为调查对象，医院涉及５个地区、 不同的医院级别，每个地区约调查１００名护理人员。其中， 汉族３０２名占６１．８％，维吾尔族１４６名占２９．９％，回族１９名 占３．９％，哈萨克族７名占１．４％，其他１５名占３．１％。 （二）研究方法 １．定量调查：在参考以往及《中国疾病控制中心》医务人 员统一问卷的基础上，根据研究目的自行设计调查问卷，问 题分为单选题、多选题。问卷使用前请５位专家对问卷进行 内容效度考核，计算ＣＶＩ值为０．８４。内部一致性系数
２．定性研究：采用专题小组访谈，在新疆维吾尔自治区 传染病医院选取艾滋病专科护士１组、在５个地区的２０家 医院中选取护理骨干和接触过艾滋病的普通护士至少２组 作为研究对象，每组５—１０名。预先拟定访谈提纲，选择单 独、安静的房间。在访谈前先向研究对象说明研究目的及方 法，承诺自愿、保密的原则，获得研究对象理解同意。并经被 访谈者同意采取现场录音笔录音，同时如实记录访谈内容。 在会谈中采用适当的语言和不加评判的态度，鼓励畅所欲 言。每次访谈时间控制在２ ｈ之内。根据饱和原则，至每组 无新信息出现时终止访谈¨ｏ，共访谈了３组。