116例重型肝炎并发医院内真菌感染临床分析
慢性重型肝炎并发院内真菌感染的调查分析
低 依 次 是 制霉 菌 素 片 、 康 唑 针 、 曲 康 唑 胶 囊 、 性 霉 素 Ｂ 氟 伊 两 针 、 性 霉 素 Ｂ针 Ｂ脂 质 体 。绝 大部 分 用 药 合 理 ， 的 用 药 尚 两 有
欠 规 范 ， 制 霉 菌 素 口服 混悬 液 ， 往 应 用 至 症 状 消 失 就 停 止 如 往
应 用 ： ２例 外 ， 余 患 者 均 连 续 或 间 断 使 用 过 抗 生 素 ， 发 除 其 继
真 菌 感 染 前 用 １ 抗 生 素 的 ６例 （ １． ％ ） 二 联 及 以上 用 种 占 ４６ ， 药者 ３ ３例 （ ８ ． ％ ） 应 用 抗 生 素 最 多 达 ６种 ， 用 时 间 在 占 ４６ ， 应 ４— ９天 ， 均 １ ３ 平 ５天 ， 在 应 用 ７—２ 多 １天 后 继 发 真 菌 感 染 占 ５ ． ％ ， ２ 天 ２ ．％ ， 中有 的用 药 天 数 虽 不 多 ， 品种 更 ３８ ＞１ ０５ 其 但 换 频 繁 ， 发 院 内真 菌 感 染 前 抗 菌 药 物 的应 用 情 况 见 表 １ １ 继 。４ 例 院 内真 菌感 染 患 者 均 应 用 了 抗 真 菌 药 物 ， 用 频 次 从 高 到 应ຫໍສະໝຸດ 、资 料 与 方 法
１调查对象 ： 我院 ２０ ． 以 ０ ５年 １月 一２０ ０ ６年 １ ２月 住 院 的 慢 性 重 型 肝 炎 患 者 为对 象 ， 床 送 检 各 种 标 本 经 细 菌 室 分 离 临 鉴 定 具 有 真 菌 阳性 病 历 作 为 全 部 调 查 材 料 。 ２诊断标准 ： 性 重型肝炎的诊 断标准按 ２０ ． 慢 ００年 西 安 全 国病 毒 性 肝 炎 学 术 会 议 标 准 … 。 院 内真 菌感 染 均 符 合 卫 生 部 医 政 司 医 院感 染 监 控 和 协 调 小 组 制 订 的 医 院 内感 染 诊 断 标 准 ， 时 血 、 、 、 、 同 痰 粪 尿 胸腔 、 液 、 腔 积 液 、 汁 等 涂 片 和 积 腹 胆 培 养 找 菌 丝 、 子 等 于 或 大 于 ２次 阳性 ， 病 理 诊 断 确 诊 。 孢 或 ３ 调 查 方 法 ： 病 案 室 调 出所 有 慢 性 重 型 肝 炎 病 历 ， 选 ． 从 筛 出４ ２例 院 内 真 菌 感 染 的 病 历 。 记 录 与 统 计 患 者 的 年 龄 、 性 别 、 院 时 间 、 础 疾 病 、 原 学 资 料 、 生 素 和 激 素 的应 用 及 住 基 病 抗 抗 真 菌药 的 治疗 等 资料 。
重型肝炎合并真菌感染的诊断和防治
患者的住院总费用增高 。因此 ，了解重型肝 炎患者并 发
真菌பைடு நூலகம்染的病原菌 、诱发 因素 、临床 特点 ，对提 高救 治成
功率是非常重要的。
易发生真菌感 染的部位 ，其 次是 呼吸道 。另有报道则指 出 ，
腹腔是最多见的感 染部 位 ，而血液感 染 （ 真菌败 血症 ）的
发生率相对较低。
７６ ７
新 医学 ２０ ０ ８年 １ ２月第 ３ ９卷第 ｌ ２期
临床 经验 之谈
重型肝炎合并真菌感染的诊断和防治
中山大学附属第三 医院感染科 （ １６ ０ 李建 国 ５０ ３ ）
［ 关键词 ］ 重型肝 炎
真 菌感 染
假丝酵母 菌
抗菌 药物
免疫抑制剂
１ 引 言
咽部不适等 ；肠道 真菌感 染则 以腹痛 、腹泻 表现 为主 。要
注意将消化道真菌感染 与真菌定 植相 区别 ，后者是前 者 的 前期过程 ，一般没有明显的临床表现。 ４ ２ 真菌性肺炎 ． 表现为低至中度发热 、甚至 高热 ，咳嗽 、咳白色黏痰 ， 个别病人咯血 。Ｘ线胸 片表 现为肺 纹理增 粗 、小 片样模糊 影 ；片状或 棉 絮 样 阴 影 （ 发 或 多 发 ） 单 ，阴 影 发 展 迅 速
其临床表现与细菌性 败血症 相似 。畏 寒 、发热 为最常
见的症状 ，多数 患者 表现 为 弛张 热 ，少数 患 者呈 稽 留热 ， 多数患者的 白细胞计数和中性粒细胞水平升高。
５ 诊 断标 准
５ １ 早期临床诊断的参考指标 ．
主要包括 ：① 患者在接受广 谱或 超广谱抗 菌药 物用药
目前 ，广谱抗菌药物 、免 疫抑制 剂及各 种诊疗 性操 作 （ 如导管介入技 术 ） 已广 泛应用 于 临床 ，而 重型肝 炎患 者 的抵抗力差 ，上述 因素使重 型肝炎患者极易并发真菌感 染 ，
重型肝炎并医院内真菌感染临床分析
维普资讯 ht４ ・ ２
中 国现 代 医药 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ３月 第 １ 第 ３期 ＭＭＪ ，Ｍａ ０ ８ ｏ ０ ｏ３ ０卷 Ｃ ｒ２ ０ ，Ｖ ｌ１，Ｎ ．
重 型肝 炎 并 医 院 内真 菌 感染 临床 分 析
张岸平 余 长建 李超 群
死 率 高 。 常 用抗 真 菌 药物 对 医 院 内真 菌 感 染 有 一 定 的 耐药 性 。 预 防 医 院 内 真 菌感 染 是 提 高 重 肝 患 者 生 存 率 的 重 要 因 素 。
115例重型肝炎医院真菌感染的预防
ｐ ０ｐ ｐ Ｐ ｐ ， ～ ｐ — 一
格孤僻 ， 抑郁 、 情绪不稳定 ， 这就需要我们密切关注 。 多与病 人沟
通 ， 察行 为 ， 时 了解 心 理状 态 ， 身 心 、 活 上 给 予精 心照 顾 ， 观 及 从 生
；
瑛）
一 一，
４ 小 结
１ 朱 开梅 。 晖 ， 患香 ， ． 性 肿 瘤病 人 化 疗 前 的 心 理 问题 及 盛 蔡 等恶 护 理［ ． 学杂 志 ，０ ３ １（０：４ ． Ｊ护理 】 ２０ ，８１）７９
２ 徐 淑侠 ， 凤 美． 徐 实施 家属健 康教 育对 肺 癌 病 人 生活 质 量 的 影 响 Ｅ． ０ ， （ ：５ Ｊ２ ５４ １ ３ ． ］０ ０ １ ３ 孙 玉 美． 临终 护理 的进 展 【． 代 护理 ，０ １７８：９０ Ｊ现 】 ２ ０ ，（） ５ ． ４
近 求 ， 着 导 管 介 入 技 术 、 移 植 技 术 ， ｌ 随 肝 ｒ 抑 刊 ’ 见疫 Ｊ。 抗 索 以 及各 种 诊疗 操 作 在 肝病 诊 疗 中 的 应 川 ． ｌ 川 晚 ９ ： 】 发 Ｉ ｋ 院 深 真 菌感 染 （Ｆ 呈 上 升 趋 势 ， 年 来 ｌ 院 发脱 １５ Ｓ 近 奉 １例 ， 川‘ 炎斤 发 医 院 真 菌 感 染 ， 疗 难 度 加 大 ， 院 １ Ｉ 延 长 ． 治 住 １＇ １ｑ ，￣ 死 牢 如 ． 预 后 极 差 。 文 对 Ｉ５ 重 型 肝 炎 并 发 真 菌 感 染 凶 素 及 护 理 措 施 本 １例 总结 如下 。
对老年肺癌病 人实施 健康 教育 ， 了解掌握病人 的个性特征 、
心 理状 态 。 老 年 肺 癌 病 人 由于 疾 病 的困 扰 ， 们 大 多 数 变 得性 如 他
重型肝炎并发院内感染现状分析与对策
重 视 患 者 的 心 理 护 理 ， 励 患 者 以 良好 的心 态 积 极 与疾 病 作 鼓 斗 争 。 消 除 对 疾 病 的 康 复 不 利 的 因素 ， 强对 住 院 患者 的健 康 以 加
例 ， 龄２ ～６ 岁 。 年 ０ ５ 所有 患者 的 临床 诊 断 均符 合２ ０ 年全 国病毒 性 ００
肝 炎 防治 方 案 有 关 重型 肝 炎 的分 型和 诊 断标 准 。 性重 型 ６ ， 急 例 亚 急 性重 型４ 例 ， 性重 型３ 例。 中 ＨＢ 感染 ７ 例 ， Ｖ感染 ２ ， ３ 慢 ５ 其 Ｖ ４ ＨＣ 例 ＨＡＶ感染 ２ ， Ｖ合并 ＨＡＶ 染 ６ 。 例 ＨＢ 感 例 出现 大 量 腹水 ５ 例 ， Ｔ ５ ＡＬ 大 于４ Ｕ／ ，８ 。 情 好转 或 稍 好转 主 动 要求 出院６ 例 ， 亡 １ ０ Ｌ ６例 病 ７ 死 ７
发症和 注意患者 的心理 护理 。 让患者 积极配合 治 疗， 缩短住 院时 间 才是 有效 减少 院内感 染的主 要措施 。
【 关键词 】重 型肝炎 院 内感 染 现状 分析 对 策
【 图 分 类 号 ｌＲ ５ 中 ５ ７
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章编 号 】１ ７ —０ ４ （ ０ ０ （） ８ ４ － ｌ 文 ６ ４ ７ ２２ １） １ａ－ １ ４ ８ ０
的种类 ： 上呼吸 道感染４ 占４ ７ ％ 下呼吸道 感染２ 例 ， １ ３ ％， 例， ．６ ， ３ 占２ ．８ 腹腔 感染３ 例 ， ６ ４ ％， ９ 占４ ．３ 泌尿道 感染１ 倒 ， ９ ｅ ％， ６ 占１ ．５ 胆道 感染２ ， 例
占２ ３ ％ 其感染 的 原因 与医患 的防控 意 识 ． 者 的心理 状 况 ． 者 的机体 状 况、 ．８ 。 患 患 抗生 素 的使 用方 式 ， 住院 时间 ． 否接 受侵袭 性诊 疗 是 活动 等 因素有 关。 结论 重 型肝 炎 患者 院 内感染 与 多种 因素 有关 。 有 严格 遵 守 消毒 隔 离制度 ， 理使 用抗 生 素 ， 极预 防 、 只 合 积 治疗并
重症肝病合并医院真菌感染60例临床分析
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１０ ・ ９
中 国感 染 控 制 杂 志 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ９卷 第 ３期
Ｃ ｉ Ｉｆｃ Ｃ ｎｒｌ ｌ ｙ２ １ ｈｎＪ ｎｅｔ ｏ ｔｏ Ｖｏ ９Ｎｏ３Ｍａ ００
例 ， 性重 型肝炎 ３ 慢 ０例 ， 急 性重 型 肝 炎 ７例 。所 亚 有病 例均符合 ２ ０ ００年 ９月第 １ ０次全 国病毒 性肝 炎 及肝 病学 术 会议 修 订 的《 毒 性 肝 炎 防 治 方 案 》 病 标 准＿ 。同时抽 取 同期 住 院的无 医院真菌 感染 的重症 １ ］ 肝病 患者 ６ ０例作对 照 ， 两组患 者病情及 临床 资料具
［ ｅ ｏｄ］ ｈ ｐ ｔｉ ｇａ ｉ； ｅ ａｉ ｃ ｒｏ ｉ；ｌ ｅ ｉ ａｅ ；ｎ ｓｃｍｉｌｎｅｉ ；ｆｎ ａ ｉｆｃｉｎ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅａｉｓ ｒｖｓ ｈ ｐ ｔ ｉ ｈ ｓ ｉ ｒ ｓ ｓｓ ｏｏ ｏ ａ ｉｆｃ ｎ ｕ ｇ ｌｎｅｔ ｔ ｃ ｒ ｓ ｖ ｄｅ ｏ ｏ ［ ｈｎＩｆｃ ｎｒｌ２ １ ，（ ） １ ９ ９ ３ Ｃ ｉ ｎｅｔ ｏ Ｃ ｔｏ，０ ０ ９ ３ ：８ —１１
物者 ４ ４例 ， ３种抗 菌药 物者 １ 。 ２例
资料 以均 数 ±标 准 差 （ ｊ±ｓ 表 示 ， 数 资 料 以 率 ） 计 （ ） 表示 。样 本率 的 比较 采用 检验 ， 大样本 均数 比较 采用 检 验 。所有 统 计分 析应 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ００软
重型肝炎合并真菌感染的临床研究进展
相关 性慢 性肝 脏疾 病 的终 末 期 ， 染 的真 菌种 类 可 能 感
更加 丰 富。
３其 他 因素 ： 型肝 炎 病情 反 复 ， 院 时间较 长 ， ． 重 住 易并 发低 蛋 白血症 、 腹腔 积液 、 肝性 脑病 、 肾综合 征 、 肝 消化 道 出血等 并发 症 ， 易 并 发各 种 感 染 。侵 入性 极
死率 高 ， 称 为” 被 临终 感 染 ” 。重 型 肝炎 患 者 由于肝 细 胞 广泛坏 死 ， 内单 核 巨噬细 胞 系统 受损 ， 肝 巨噬细 胞及 白细胞粘 附 功能下 降 ， 之 脾 功 能亢 进 致 外周 白细 胞 加
类药物抗菌谱广 ， 杀菌力强 ， 长期使用易使体内微生态 失衡 ， 菌群严重失调， 真菌等条件致病菌大量繁殖而致 病。使用的抗生素起点高、 疗程长， 联合应用广谱 、 高 效抗 菌 药物 ， 以及抗 菌 药 物频 繁 更 换 等 是真 菌 感 染 的
升趋势 ， 而且 与 高死 亡 率相 关 。奥 地 利 一 项研 究 表 明 ， 免疫功 能不 全 和免 疫 抑 制 的真 菌 感 染 患者 中 曲 在 霉菌感 染率 可达 ６ ％ 。 ７
重 型肝 炎合 并真 菌感 染的原 因
硬化、 重型肝炎、 肝癌等疾病。多重免疫功能下降使此 类患者 易并 发感 染 ， 重 威 胁 患者 的身 体健 康 。近年 严
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５ ８・ １
临床 内科 杂 志 ２ １ ０ １年 ８月第 ２ ８卷第 ８ 期
ＪＣｉ Ｉｔ ｎＭ ｄ Ａ ｇ ｓ２ １ ， ｏ，８ Ｎ ． ｌ ｅ ｅ ， ｕｕｔ ０ １Ｖ ｌ ， ｏ８ ｎｎ ｒ ２ 型肝 炎 合 并 真 菌感 染 的临床 研 究 进 展
操作 是发 生感 染 的重要 易感 因素 。各种侵 入性诊 疗手
重型肝炎并发医院感染的分析
重 型肝 炎病 情 重 ， 疫 功 能 低 下 ， 疗 时 间 长 ， 不 重 视 免 治 若 消 毒 隔 离 等 预 防措 施 ， 容 易 并 发 医 院 感 染 。 为 提 高 对 医 院 很 感 染 的 重 视 和认 识 ， 强 对 医 院 感 染 的 控 制 ， 者 对 ２ ０ 加 笔 ００年 １ 至 ２０ 年 １ 我 科 收 治 的 １４例 重 型 肝 炎 患 者 进 行 回 月 ０５ ２月 ６ 顾 性 分 析 ， 探 讨 相 应 的护 理 措 施 ， 在 为 防 治 医 院 感 染 提 并 旨
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右 江 医学 ２０ ０ ６年第 ３ 卷 第 ６期 ４ 途 径 。为 了最 大 限 度 地 保 护 和 利 用 颈 外 静 脉 ， 者 建 议 ， 笔 化
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６ ・ ３１
Ｅ］ ３ 韦 红 ． 长春 花 碱 不 同 给 药 方 法 的 观 察 与 护 理 ［］ 实 用 护 理 杂 异 Ｊ．
及 防 治 Ｅ ］ 中华 护理 杂 志 ，０ ４３ （ ） ７ ０ Ｊ． ２０ ， ９ ９ ：０ ． （ 收稿 日期 ： ０ ６ ０ — ２ 修 回 日期 ：０ ６ １ 一 １ ） ２０ — ８ ８ ２ ０ — ｏ ８ （ 辑 ： 明佩 ） 编 粱
Ｅ ３ 秀 丽 ， 裕才 ， ２杨 曹 阎素 珍 ． 脉 治 疗 ［ ． 京 ： 事 医 学 科 学 出版 静 Ｍ］ 北 军
回顾 性分 析 １ ４例 ６
重 型 肝 炎 住 院患 者 的临 床 资料 ， 比分 析 感 染 与 未 感 染 的病 死 率 。结 果 医 院 感 染 率 为 ３ ． ８ （ ９ １４ ， 死 率 为 ６ ． ２ （ ６ 对 ５ ９ ５ ／ ６ ） 病 １０ ３ ／ ５） ９ 。未 感 染 者 的病 死 率 为 ２ ． ２ （９ １５ ， 者 比较 有 显 著 性 差 异 （ ＜ Ｏ ０ ） 医 院 感 染 的 部 位 以腹 腔 、 呼 吸 道 和 胃肠 道 为 ７ ６ ２ ／ ０ ） 两 Ｐ ． １。 下 主 。发 生 医 院感 染 的危 险 因素 为住 院 时 间长 、 受 侵 袭 性 操 作 、 蛋 白血 症 、 生 素 使 用 种 类 多 、 并 其 他 并 发症 。 结 论 接 低 抗 合 医 院 感 染
重型病毒性肝炎患者医院感染临床分析
重型病毒性肝炎患者医院感染临床分析目的：探讨分析重型病毒性肝炎患者医院感染的临床情况。
方法：选取我院收治的重型病毒性肝炎患者87例临床资料，对其进行回顾性分析，观察医院感染的发生情况。
结果：重型病毒性肝炎医院感染发生率43.68%，慢性重型肝炎医院感染发生率明显高于亚急性重型肝炎和急性重型肝炎，差异具有显著性（P ＜0.05）。
住院15天及15天以上发生感染率明显高于住院15天内，差异具有显著性（P＜0.05）。
腹腔感染率明显高于下呼吸道感染率和胃肠道感染率，差异具有显著性（P＜0.05）。
感染死亡率明显高于存活感染率，差异具有显著性（P＜0.05）。
结论：重型病毒性肝炎患者医院感染率的发生率较高，感染部位并不相同，感染率与长期住院有密切的关系，对其预后有严重的影响。
标签：重型病毒性肝炎；医院感染；分析重型病毒性肝炎是一种死亡率比较高的疾病，其死亡的主要原因有两个，第一肝功能衰竭和医院感染，所以如何控制医院感染的发生率，已经成为医院需要极度重视的问题[1]。
本次研究资料中，对87例重型病毒性肝炎患者的临床资料做回顾性分析，结果非常满意，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院自2011年3月-2013年3月收治的重型病毒性肝炎患者87例，其中男46例，女41例，年龄在18-71岁，平均年龄（44.8±19.3）岁，其中急性重型肝炎14例、亚急性重型肝炎46例、慢性重型肝炎27例。
两组患者性别、年龄和病情比较，差异不具有显著性，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准所有患者均经过检查诊断，均符合病毒性肝炎防治方案诊断标准，由病毒性肝炎及肝病学术会议2000年制定，临床均为不同程度的恶心、呕吐、食欲不振、嗳气、乏力等。
1.2方法对87例重型病毒性肝炎患者的临床资料进行整理列表，并作统计学分析。
1.3观察指标主要观察重型病毒性肝炎患者医院感染发生情况、住院时间与发生感染的关系、感染发生部位分布及预后情况。
真菌感染临床分析116例
真菌感染临床分析116例近年来，广谱抗生素及激素类药物的大量应用，继发真菌的感染逐年上升。
真菌感染已经成为感染的一个重要方面。
为降低真菌感染导致死亡，为临床控制及治疗提供必要依据。
对116例真菌感染患者临床资料进行统计分析，现报告如下。
资料与方法2009年3月～2012年3月收治真菌感染患者116例，男61例，女55例；年龄24～79岁，平均61.3±12.2岁。
送检标本中呼吸道93例；泌尿道11例，血液和粪便各5例，2例为创面分泌物。
方法：将临床标本接种在显色培养基上，在35℃的环境下进行24～27小时培养，进行菌种及药敏试验。
结果白假丝菌酵母为构成比达75%，热带假丝酵母菌假丝菌酵母构成比7.75%。
4种药物的敏感性具有一定差异性。
见表1。
讨论真菌属于条件致病菌，能够在健康人皮肤及黏膜处存在，在人体机体免疫能力低下时能够侵袭患者机体，造成感染。
抗生素及激素使用，侵袭性操作均为真菌感染的可能诱因。
其中以抗生素滥用最为多见。
长期使用光谱抗生素，会导致患者菌群失调，造成条件致病菌引发感染。
本组研究中，患者年龄普遍较大，自身抵抗力和免疫力均比较弱。
此为有研究表明，气管切开以及各种插管等侵袭性操作，均可能造成更多的真菌侵入机会。
本研究发现116例真菌感染中，以呼吸道感染最为多见。
白假丝酵母菌为检出最多的菌群。
白假丝酵母菌作为一种正常菌群，多寄生在体表及口咽部位。
临床上，由于抗生素的大量应用以及患者吸道防御的受损，造成免疫能力下降，造成白假丝酵母成为真菌感染病原体。
白假丝酵母感染主要啊是因为白色念珠菌酸性蛋白酶发生的作用，近年来其临床阳性率呈现出明显上升趋势，已经具有致病性，应给予高度关注。
通过对116例真菌对不同真菌药物的敏感性比较，可以发现，氟康唑、两性霉素B、5—氟胞嘧啶均具有较高的敏感性。
然而5—氟胞嘧啶虽然在体外敏感性实验中指标较好，但实际临床效果不够理想，考虑或许和误导耐药有一定关联。
重型肝炎院内感染的临床分析
重型肝炎院内感染的临床分析【摘要】目的对重型肝炎患者院内感染的临床分析。
方法随机选取2014年1月~2016年1月我收治的100例重度肝炎患者，对这些患者进行调查性分析，采用病例查阅法对患者的治疗情况以及对其感染的发生情况以及感染类型以及临床表现进行分析讨论。
结果各型重症肝炎的感染发生情况为慢性重症肝炎64例，亚急性重症肝炎34例，急性重症肝炎2例。
急性重症肝炎感染发生率为50.00%，亚急性重症肝炎为感染发生率为20.58%，慢性重症肝炎感染发生率为15.00%。
2例急性肝炎，1例子为发生在腹腔的感染；34例亚急性重症肝炎，发生在腹腔感染8例，胆道感染4例，肠道感染2例，呼吸道感染2例；64例慢性重症肝炎，发生在腹腔感染14例，肠道感染4例，呼吸道感染8例。
结论医院的消毒隔离制度需要加强，重视调整、增强院内感染重型肝炎患者机体免疫功能，合理使用抗生素，维持患者的菌群正常水平，预防患者并发症，提高患者的生存率，降低院内感染率水平。
【关键词】重型肝炎；院内感染、临床分析重型肝炎是指肝细胞发生大块变性坏死，肝功能衰竭，肝脏的生物合成、转化、解毒功能丧失，体内代谢产物累积，体内环境严重紊乱。
重型肝炎的发病机制可能与宿主的免疫反应亢进及内毒素的作用有关。
一般发生重型肝炎后在十天或者二十八天发展为肝性脑病，有明显出血现象，或继发感染，出现脑水肿、急性肾功能衰竭等[1]。
所以临床上有病情重、发展快、来势凶险的特点，如未积极救治，预后极差。
其中重型肝炎极其合并感染，使得病情加重，导致患者死亡，而且死亡率极高[2]。
本次研究随机选取100例本院重度肝炎患者进行有关本院内感染重型肝炎进行临床分析。
1资料和方法1.1一般资料随机选取2014年1月~2016年1月我收治的100例重度肝炎患者，所有病例均符合全国病毒性肝炎会议修订的病毒性肝炎的诊断标准。
年龄在20岁以下的患者22例，21~40岁患者38例，41~60岁患者27例，60岁以上的患者13例，年龄15~69岁，平均年龄（45.2±2.1）岁。
重型肝炎继发医院感染的临床分析
重型肝炎继发医院感染的临床分析总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料整群选取该院自2012年11月—2014年11月间收治的162例重型肝炎患者，患者须符合重型肝炎诊断标准（由2000年西安第十次全国传染病和肝病会议修订）。
其中，男96例，女66例，年龄在35～76岁，平均年龄为（55.6±3.4）岁。
1.2 分析方法诊断该162例患者是否继发医院感染、判断感染部位，同时进行实验室检查，检查患者血常规：包括白细胞、中性粒细胞等；肝功能：包括谷丙转氨酶（ALT）、胆红素、白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原等。
对于有继发医院感染的患者，取其血、痰、腹水等进行细菌培养，判断细菌类别。
1.3 诊断标准诊断需符合《医院感染诊断标准》[2]：在入院48 h后发生或自入院时起，感染发生时超过平均潜伏期。
本研究中，继发感染患者入院7 d后，可表现为发热、畏寒，腹痛、腹胀、腹水，肝昏迷，休克等。
正常成人：白细胞（4.0～10.0）×109/L，中性粒细胞占50%～70%，谷丙转氨酶0～40 U/L，总胆红素1.71～17.1μmol/L，白蛋白正常值范围为35～50 g/L，胆碱酯酶5410～32000 U/L，凝血酶原正常活动度为75%～100%。
2 结果2.1 继发医院感染的部位在选取的162例重型肝炎患者中，继发医院感染者共57例，占35.2%，未继发医院感染者105例，占64.8%。
在继发感染者中，腹腔感染有28例，占17.3%，胆道感染14例，占8.6%，呼吸道感染9例，占5.6%，血流感染4例，占2.5%，其他感染3例，占1.9%。
其中，1例患者合并2种感染。
见表1。
表1 继发医院感染的部位2.2 病原菌检测结果对感染患者进行病原菌检测，共检出病原菌36株。
在检出的菌株中，革兰阴性菌居多，共19株，占52.3%，革兰阳性菌共11株，占30.6%，真菌共6株，占16.7%。
其中，大肠杆菌数量最多，共9株，占25.0%，其他数量较多的病原菌依次为肺炎克雷伯菌7株，占19.4%；金黄色葡萄球菌5株，占13.9%；白色念珠菌4株，占11.1%；溶血性链球菌3株，占8.3%。
重型乙型肝炎并发医院感染的相关因素分析
重型乙型肝炎并发医院感染的相关因素分析吴芬;刘赟;夏余群;涂建飞【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2015(053)029【摘要】目的探讨重型乙型肝炎并发医院感染的相关危险因素及改善预后.方法回顾性分析2012年1月～2014年6月116例重型乙型肝炎患者的临床资料,比较感染组与非感染组的相关因素,并进行Logistic回归分析.结果发生医院感染48例,医院感染发生率为41.38％ (48/116).Logistic回归分析显示医院感染与住院时间(OR=1.992,95％CI 1.687～2.352)、应用激素及免疫抑制剂(OR =2.063,95％CI 1.721～2.473)、抗菌药物使用种类(OR=1.856,95％CI 1.569～2.195)、侵袭性操作(OR=1.998,95％CI 1.627～2.454)、合并并发症(OR=2.152,95％CI1.694～1.463)、抑郁(OR=1.821,95％CI 1.628～2.037)和血清白蛋白(OR=2.352,95％CI1.884～2.936)有关.结论重型乙型肝炎患者医院感染发生率高,且与多种危险因素有关.【总页数】3页(P15-17)【作者】吴芬;刘赟;夏余群;涂建飞【作者单位】浙江省丽水市中心医院感染科,浙江丽水323000;浙江省丽水市中心医院感染科,浙江丽水323000;浙江省丽水市中心医院感染科,浙江丽水323000;浙江省丽水市中心医院影像诊断与介入放射科,浙江丽水323000【正文语种】中文【中图分类】R512.6【相关文献】1.临床研究脑出血并发医院感染相关因素分析 [J], 赵君2.脑出血并发医院感染的相关因素分析 [J], 李丽;郑雅琼3.重症肝炎并发医院感染的相关因素分析 [J], 陈美平;杜杰;刘阳珍4.急性肾损伤患者并发医院感染的相关因素分析 [J], 熊文;刘红霞;向波5.动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后并发医院感染的危险因素分析与相关模型构建[J], 陈洋;李林坤;陈升阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
危重症肝病合并侵袭性真菌感染的若干问题
危重症肝病合并侵袭性真菌感染的若干问题
赵彩彦;王亚东
【期刊名称】《中国肝脏病杂志（电子版）》
【年(卷),期】2009(001)001
【摘要】@@ 重症肝病合并真菌感染不仅是导致患者肝功能衰竭的重要诱发因素,也是导致病情加重、甚至死亡的重要原因之一.研究表明[1-3],约14%～30%重型肝炎患者可继发真菌感染,严重者还可出现多部位感染和混合感染.赵志强等[4]通过调查慢性肝炎、肝硬化及重型肝炎患者发生真菌感染的情况发现,虽然慢性肝炎和肝硬化患者合并真菌感染率仅分别为0.29%和1.54%,重型肝炎患者真菌感染发生率却高达14.41%,其中65.7%的患者以侵袭性真菌感染为主.侵袭性真菌感染是指真菌穿透浅表组织侵犯至通常无菌状态的人体深部组织器官(包括内脏、皮肤角质层以下和皮下组织等)所致的感染,其发生取决于外界致病因素和人体免疫力的相互作用.
【总页数】4页(P55-58)
【作者】赵彩彦;王亚东
【作者单位】河北医科大学第三医院,感染科,石家庄,050051;河北医科大学第三医院,感染科,石家庄,050051
【正文语种】中文
【相关文献】
1.ICU危重症患者侵袭性真菌感染37例临床分析 [J], 钱程
2.妊娠合并肝病诊治中的若干问题 [J], 施维群
3.危重症儿童侵袭性真菌感染分析 [J], 刘靖媛;刘红;钱素云;李克华;王雷;李云娟
4.终末期肝病合并侵袭性真菌感染的治疗 [J], YANG Zhong-yuan;CHEN Tao
5.ICU危重症患者侵袭性真菌感染45例临床分析 [J], 董晓贤;翟瑞杰;张爱平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重型病毒性肝炎合并医院感染临床分析
重型病毒性肝炎合并医院感染临床分析
谌辉;周汝霞
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2003(019)010
【摘要】目的:探讨重型病毒性肝炎患者医院感染特点及对重型肝炎预后的影响.方法:回顾性调查我院两年来收治的116例重型肝炎患者医院感染的情况及转归.结果:62例发生感染,感染发生率53.4%,医院感染率为50.9%.感染部位以腹腔最多见,病原菌以革兰氏阴性菌为主.感染组出现2个及以上并发症的发生率为64.5%,病死率为56.5%,均高于非感染组(P＜0.01).结论:重型病毒性肝炎容易合并感染,并且影响预后.
【总页数】2页(P1127-1128)
【作者】谌辉;周汝霞
【作者单位】430022,武汉市,华中科技大学同济医学院附属协和医院传染
科;430022,武汉市,华中科技大学同济医学院附属协和医院传染科
【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.重型病毒性肝炎医院感染的临床分析 [J], 闵峰;王素美
2.重型病毒性肝炎患者医院感染临床分析 [J], 何山
3.重型病毒性肝炎患者医院感染临床分析 [J], 李文萍
4.重型病毒性肝炎合并感染27例临床分析 [J], 陈志华
5.慢性重型病毒性肝炎合并曲霉病的临床分析 [J], 胡爱荣;张静静
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肝炎患者合并院内深部真菌感染诊断与救治
肝炎患者合并院内深部真菌感染诊断与救治
韩玉坤;陈黎明;张晓峰;李捍卫;董漪
【期刊名称】《中华医院感染学杂志》
【年(卷),期】2000(10)4
【摘要】目的探讨肝炎患者院内深部真菌感染早期诊断、治疗预测指标，评价氟康唑（ＦＣＺ）治疗效果及肝毒性。
方法前瞻性观察１９９７年１月～１９９８年１２月两年间，住院肝炎患者院内深部真菌感染临床早期诊断和治疗时机及指征，抗真菌治疗药物、用药方式、疗程及效果。
结果临床早期诊断预测指标，为早期抗真菌治疗提供可靠依据，明显提高了重症肝炎院内深部真菌感染抢救成功率，存活率达８０％以上。
并提出了重度肝损害时应用ＦＣＺ的可行性。
结论重症肝炎院内深部真菌感染救治成功关键是临床早期诊断和治疗。
ＦＣＺ治疗重症肝炎深部念珠菌感染有效肝毒性小。
【总页数】2页(P275-276)
【关键词】肝炎;真菌感染;诊断;治疗;医院内感染
【作者】韩玉坤;陈黎明;张晓峰;李捍卫;董漪
【作者单位】解放军第302医院
【正文语种】中文
【中图分类】R512.6
【相关文献】
1.多种检测指标对血液恶性肿瘤合并深部真菌感染患者的诊断价值 [J], 李睿;任然;熊大迁
2.重症监护病房患者院内深部真菌感染的诊断与治疗进展 [J], 颜建辉
3.乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭合并院内真菌感染患者抗感染药物分析 [J], 李晨;王慧芬;林芳;苏海滨;赵鸿;李雷;牟劲松;闫涛;万谟彬
4.乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭合并院内真菌感染患者抗感染药物分析 [J], 罗健
5.COPD合并院内深部真菌感染28例临床分析 [J], 陈晓红;胡琴
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肝脏病并发真菌感染112例临床分析
肝脏病并发真菌感染112例临床分析
赵杰强;朱安今
【期刊名称】《中华医院感染学杂志》
【年(卷),期】2000(10)1
【摘要】目的探讨肝病患者真菌感染发病率、易感因素及预后。
方法回顾性
调查我院近 4年收治的肝病患者中真菌感染的情况。
结果 4 65例重症肝炎中
67例并发真菌感染 (占 14 .4 1% ) ,肝硬变及慢性肝炎的真菌感染率分别为 1.5 4 %及 0 .2 9% ,易感因素为机体抵抗力差、抗生素及激素的不合理应用。
结论重症
肝炎并发真菌感染多、预后差 ,应注重营养支持治疗、合理应用抗生素及激素 ,氟
康唑治疗真菌感染效果较好 ,疗程宜长。
【总页数】2页(P29-30)
【关键词】肝病;真菌感染;氟康唑;治疗
【作者】赵杰强;朱安今
【作者单位】解放军第302医院
【正文语种】中文
【中图分类】R512.605
【相关文献】
1.老年糖尿病并发深部真菌感染60例临床分析 [J], 张敏;李小惠
2.恶性血液病并发侵袭性真菌感染58例临床分析 [J], 李云;潘海波
3.恶性血液病并发侵袭性真菌感染37例临床分析 [J], 黄琰;韩效林;王婉玲;贺立山
4.恶性血液病并发侵袭性肺真菌感染临床分析及伏立康唑的疗效观察 [J], 邹勇;林聪猛;刘亮
5.慢性肺源性心脏病并发肺部真菌感染52例临床分析 [J], 刘疆豪;张璐
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重症肝炎患者院内感染念珠菌分类及耐药分析
重症肝炎患者院内感染念珠菌分类及耐药分析
陈万山;卢业成
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2003(009)012
【摘要】目的了解重症肝炎患者院内感染念珠菌的种类及耐药情况.方法对126例从重症肝炎患者各类标本中分离的念珠菌进行鉴定、分类及药物敏感试验.结果白色念珠菌感染率最高(85.21%);各类念珠菌对两性霉素B的耐药性最低(2.4%),氟康唑次之,其它抗真菌药的耐药性较高(15.9%～34.9%).结论重症肝炎患者院内感染念珠菌以白色念珠菌为主,对各种抗真菌药均有一定的耐药性,合理使用抗生素和抗真菌药物十分重要.
【总页数】1页(P52-52)
【作者】陈万山;卢业成
【作者单位】广州市传染病医院检验科,广东,广州,510060;广州市传染病医院检验科,广东,广州,510060
【正文语种】中文
【中图分类】R446.5
【相关文献】
1.重症肝炎患者院内感染败血症的临床观察 [J], 吴清家
2.念珠菌感染70例病原菌分类及耐药分析 [J], 曹蕴;高春明
3.61例肝硬化、重症肝炎患者院内感染分析 [J], 黄静;张琪;王若飞
4.106例念珠菌感染病原菌分类及耐药分析 [J], 史肖云
5.基层医院ICU院内感染的细菌分布及耐药分析 [J], 严杰;赵卉
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116例重型肝炎并发医院内真菌感染临床分析【摘要】目的结合临床实践经验，探讨重型肝炎并发医院内真菌感染的临床特点，并提出相关建议和护理措施。
方法选取我院重型肝炎并发医院内真菌感染患者116例作为研究对象，采取回顾性研究，对这些患者的临床资料和相关因素进行分析。
结果重型肝炎并发医院内真菌感染的部位有胃肠道、下呼吸道、泌尿道、腹腔等部位。
其中以胃肠道和下呼吸道感染几率最大。
结论重型肝炎并发医院内真菌感染的预后差，病人抵抗力低下，顾应在综合性治疗的同时，采取全面细致的护理工作。
【关键词】重型肝炎；医院内真菌感染；肝疾病；临床分析
慢性病毒性肝炎是我国最常见的疾病之一，其中约有1%-3%的病人将发展为重型肝炎［1］。
重型肝炎，由于肝功能严重障碍，机体免疫功能低下，加上某些医源性因素使得许多条件致病菌得以生长，导致医院感染（nosocomialinfection）［2］。
由于重型肝炎患者机体免疫力低下，抵抗力低，容易患各种部位的医院感染。
本研究通过收集本院116例重型肝炎住院病人的感染情况进行分析，并提出合理的护理措施，为以后临床工作提供理论基础和理论依据。
1资料与方法
1.1一般资料本文选取本院116名重型肝炎并发医院内真菌感染患者，其中男性患者87名，女性患者29名，平均年龄47.26岁。
本次所选116名患者均符合2000年9月第10次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》标准［3］。
1.2统计学方法对于计量资料，统计方法采用t检验，以均数±标准差来表示。
对于计数资料，统计方法采用卡方检验。
如果
p<0.05，则表示两组之间有统计学差异，具有统计学意义。
所有资料通过epidata3.0进行数据录入，并用spss13.0进行统计分析。
2结果
2.1116重型肝炎并发医院内真菌感染的部位分析。
其中胃肠道发生真菌感染的例数为41例（35.34%），下腹部发生真菌感染的例数为29例（25%），下呼吸道发生真菌感染的例数为37例（31.90%），泌尿道发生真菌感染的例数为9例（7.76%），具体结果见表1。
2.2116重型肝炎并发医院内真菌感染的临床表现分析。
其中包括咳嗽咳痰、尿常规异常、腹泻等表现，具体结果见表2。
3讨论
重型肝炎患者并发医院内真菌感染是近几年来导致病人死亡的一个重要因素［4］。
由于没有有效的治疗措施，使得病人的病死率不断增高，并且给病人及家属的心理造成了极大的压力，成为现在医院所无法逃避的一个重要问题。
重症肝病患者由于肝细胞广泛坏死、机体免疫力极差，所以才会导致医院内真菌感染，如重型肝炎患者并发医院内真菌感染，会进一步使病情加重或者恶化，产生各种并发症，提高病人的病死率，严重危害病人的健康。
要减少重型肝炎患者并发医院内真菌感染，首先要采用综合性的治疗手段，保证医院的卫生环境，并且要对于患者实行严格卫生的护理工作。
加强病室的消毒，每日紫外线空气
消毒30min，用“84”消毒液拖地板，擦拭病床、桌凳，减少探视次数，探视人员和陪护家属戴口罩，定期进行病室空气消毒。
留置导尿病人每日更换引流袋的时间定在病室常规消毒后进行，以免外源性真菌感染［5］。
此外，由于重型肝炎并发医院内真菌感染的患者必须要长期进行静脉输液，这样，无形中就增加了患者感染真菌的几率，所以，在对这类患者进行静脉输液的时候，一定要保证严格执行无菌的操作，防止真菌感染［6］。
如果有对病人使用抗生素治疗，则在使用抗生素的时候，应当尽量缩短给患者的用药时间，避免盲目使用抗生素，且不应用两种或两种以上的抗生素，因为这样一来，会加大病人感染真菌的几率。
如果重型肝炎并发医院内真菌感染的患者出现并发症的情况，应更加注意患者的护理工作，防止因为并发症的出现使患者进一步加重病情。
同时应提醒患者平时多做有氧运动，切忌烟酒，以保证病情的稳定，同时也可减缓病人及其家属的心理压力。
综上所述，重型肝炎并发医院内真菌感染的患者应以综合性治疗为主，加之以严格无菌的护理，使病人的病情稳定，及早康复。
参考文献
［1］朱莉萍，桂希恩.医院深部真菌感染调查及其危险因素分析［j］.中华医院感染学杂志，1998，8（1）：28.
［2］张蝎岭，芦幕贞，熊敏.肺部真菌感染的临床病理现察.中华结核与呼喊系统疾病杂志，1984，7（1）：46.
［3］田德英，柬佩辉.305例老年死亡病例医院感染回顾调查中
华医院感染学杂志，1992，2（1）：7.
［4］张春兰，陈万山，范慧敏，等.150例重症肝病合并院内真菌感染的病例分析［j］.热带医学杂志，2005，5（5）：589-592.
［5］陈小苹，陈学福.重型肝炎患者医院内真菌感染——附31例报告［j］.新医学，2004，35（9）：543-545.
［6］赵杰强，朱安今.肝脏病并发真菌感染112例临床分析［j.中华医院感染学杂志，2000，10（1）：29-30.。