中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛64例
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冠心汤治疗不稳定型心绞痛疗效观察
冠心汤治疗不稳定型心绞痛疗效观察作者：郭劲松来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的观察冠心汤治疗不稳定型心绞痛的疗效。
方法将64 例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组32例和对照组32例， 2组均常规口服西药，治疗组加服中药冠心汤。
结果治疗组在心绞痛发作次数、心电图疗效、硝酸甘油的用量以及改善中医证候方面均明显优于对照组（P均关键词：心绞痛；不稳定型；冠心汤不稳定型心绞痛是动脉粥样班块破裂，伴有不同程度破溃表面的血本栓形成及远端小血管栓塞所导致的一组临床症候群。
属中医“胸痹”、“心痛”范畴，多发于40岁以上的中老年人。
笔者2005-2012年采用中西医结合方法治疗本病患者32例，疗效满意，现报道如下。
1、临床资料1.1 一般资料选择上述时期本院诊治的不稳定型心绞痛患者64例，西医诊断参照文献[1]有关标准，中医诊断参照文献[2]胸痹（冠心病心绞痛）的诊断标准。
随机分为2组：治疗组32例，男17例，女15例；年龄45～80岁，平均57.3岁；病程最短20d，最长15a。
平均25个月；伴高血压病10例，糖尿病6例，高血脂症10例。
对照组32例，男18例，女14例；年龄46～78岁，平均57岁；病程最短18d，最长14a，平均24个月；伴高血压病8例，糖尿病5例，高血脂症12例。
2组一般情况无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 2组均应用常规西药治疗，包括口服硝酸异山梨酯10mg，每日3次；倍他乐克25～50mg，每日2次或3次；拜阿司匹林100mg，每日1次，辛伐他汀20 mg，每晚睡前服；心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油0.5mg。
治疗组在此基础上加自拟冠心汤，处方：人参、当归、丹参、瓜蒌皮、葛根、薤白各15g。
法夏、川芎、郁金、柴胡各10g，每日1剂，分2次温服。
2组均为1个月为1个疗程。
1.3 疗效观察①2组治疗期间均记录心绞痛的疼痛部位、性质、程度、发生持续时间、每日发作的次数及诱发原因，记录治疗期间硝酸甘油用量和缓解时间；②中医证候评定：采用半定量记分法进行评定，主症：无为0分，轻为2分，中为4分，重为6分；次症：无为0分，轻为1分，中为2分，重为3分；③治疗前后各描记录静息心电图1次；④观察2组治疗期间无不良反应及一般性安全检测，如血尿便常规和肝肾功能等。
中西医结合治疗冠心病心绞痛68例
嗪（ 万爽力 ） ０ｍｇ ３次／ ， ２ ， ｄ 口服 。发 作 期 含 服 硝 酸
甘 油 ０ ３～ ． ｇ ． ０ ６ｍ 。服 药 期 间 停 服 影 响 本 病 药 物 评
・
中西 医结 合 治 疗 冠 心 病 心 绞 痛 ６ ８例
王 春 彤 杨 学 峰 王亚 丽 ， ，
（ ． 华 县 人 民 医院 心 内科 ， 南 西 华 ４ ６ ０ ２ 河 南 省 公 安 医 院 ， 南 郑 州 ４ ０ ０ １西 河 ６ ６ ０； ． 河 ５ ０ ４）
关 键 词 ： 心 病 ／中 西 医 结 合 疗 法 曲 美 他 嗪 ／治 疗 应 用 冠
４ 疗 效 判 定 标 准
人选 的 １５例 患 者 ， 数 字 表法 分 为 治 疗组 和 ３ 按 对 照组 。治疗组 ６ ８例 ， ４ 男 ５例 ， ２ 女 ３例 ； 龄 ４ 年 ２～
７ ５岁 ， 均 （ ８±１ ． ） ； 程 ３个 月 ～１ 平 ５ １６ 岁 病 ２年 ， 平
参照 １７ ９ ９年 ９月 全 国 中西 医 结合 研 究 座 谈会 修订 的《 心病心 绞痛及 心 电 图疗效 评 定标 准 》 ］ 冠 ｎ。 显效 ： 心绞 痛及 心悸 、 闷 、 短等 主 要 症状 消 失 或 胸 气 基本 消失 ， 或心功 能 提高 ２级 ； 效 ： 痛发 作 次数 有 疼 减少 ， 持续 时间缩 短 ， 他 症状 改 善 ， 心功 能 提 高 其 或
并 设对 照组对 比观察 ， 结报道 如下 。 总 １ 一 般 资 料
清冷 者 ， 加制 附 子 、 淫羊 藿 ； 阴两 虚 口干 、 气 心烦 、 气
短者 ， 加沙 参 、 冬 、 天 寸冬 。水 煎 ， 日 １剂 ， ２次 每 分
服。
中西医结合治疗冠心病心绞痛65例
实用中 医药杂志 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ２ ６卷 ７期 （ 总第 ２０期） １
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣ ＣＡＬ ＴＩ ＴＲ Ｄｍ ０ＮＡＬ Ａ ＣＨＩ Ｓ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ２ １ １２ ． ＮＥ Ｅ ＣＩ ０ ０ Ｖ０ ． ６ Ｎｏ ７
维持 治疗 ， 能取得 进一步 的疗 效 。 ［ 考文 献 ］ 参 ［］ １ 叶任高， 陈裕盛 ， 方敬爱． 肾脏病诊断与治疗及疗
４ Ｓ・ ７
效标 准 专题 讨论 纪 要 ［ ］ 中 国 中西 医结 合 肾病 Ｊ．
杂 志 ，０ ３，（ ） ２ ９— ５ ． ２ ｏ ４ ５ ：４ ２ １
中西 医结 合 治疗 冠 心病 心绞 痛 ６ ５例
鲍奇勇， 陈建 军
（ 苏省金 坛 市水北 中心卫 生 院 ， 苏 金 坛 ２ ３ ２ ） 江 江 １ ２ １
・
丹红注射液联合硝异 山梨醇可使心绞痛发作次 数 较前 明显 减少 ， ２周左 右 缺血 型 Ｓ Ｔ段 明显 延长 ， 缺 血 恢复 时 间明显 缩短 。说 明两药 可 增加 冠 状动 脉供 血， 改善心肌血 液供应 。用药过程 中除个别 患者出 现头痛 、轻度 胃肠道不适外 ， 未见其他明显副作用。 部分患者血压有轻度波动 ， 收缩压在 １０ ｍ－ 基础 ４ｍ Ｉ Ｉ ｇ 上波动（０± ． ）舒张压在 ９ ｍ Ｈ 基础上波动（ １ ３Ｏ 、 ０ｍ ｇ ５ ± ． ）对心率无 明显影 响， ２０ ， 未见皮疹及过敏反应 ， 对肝肾功能、血脂 、血糖 、电解质等无明显影响。 应注意的是丹红注射液禁用于出血倾 向者及对本品 过敏者 ， 孕妇及哺乳期妇女忌用。 丹红注射液成分为丹参 、 红花 ， 有扩张冠脉、增 加血流量 、耐缺氧、增强心肌收缩力 、减慢心率 、 改善心肌功能、抑制凝血、促进组织修复 、降低血 脂等作用 ， 常用 于治疗冠 心病胸 闷、心绞痛及心肌 梗死等。硝异 山梨醇有直 接松 弛血 管平滑肌 的作 用， 治疗心绞痛主要通过舒张容量血管 、 减少心脏前 后负荷 、 舒张小动脉 、 减轻后 负荷， 而使心肌耗氧 从 量降低。此外 尚能改善心室顺应性和心肌收缩的协 调性 及促 进冠 脉侧 枝循 环 开放 ， 而 缓解 心 绞痛 ， 从 预 防 心绞痛 发作 。 对于反复应用丹红注射液及硝异山梨醇产生的 耐药性 ， 停药 ｌ ０天以上可重新恢 复原有效应 ， 故可 视病情间隔 ｌ 一 ５ Ｏ １ 天后再进行下一疗程治疗 。 中西药合用可提高疗效 ， 且安全方便。 ［ 参考 文献 ］ ［］ １ 刘昕曜． 疾病临床诊断和疗效标准［ ． Ｍ］ 南京 ： 江 苏科 学技 术 出版社 ，９０ ８ ． １９ ．４
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣ ＣＡＬ ＴＩ ＴＲ Ｄｍ ０ＮＡＬ Ａ ＣＨＩ Ｓ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ２ １ １２ ． ＮＥ Ｅ ＣＩ ０ ０ Ｖ０ ． ６ Ｎｏ ７
维持 治疗 ， 能取得 进一步 的疗 效 。 ［ 考文 献 ］ 参 ［］ １ 叶任高， 陈裕盛 ， 方敬爱． 肾脏病诊断与治疗及疗
４ Ｓ・ ７
效标 准 专题 讨论 纪 要 ［ ］ 中 国 中西 医结 合 肾病 Ｊ．
杂 志 ，０ ３，（ ） ２ ９— ５ ． ２ ｏ ４ ５ ：４ ２ １
中西 医结 合 治疗 冠 心病 心绞 痛 ６ ５例
鲍奇勇， 陈建 军
（ 苏省金 坛 市水北 中心卫 生 院 ， 苏 金 坛 ２ ３ ２ ） 江 江 １ ２ １
・
丹红注射液联合硝异 山梨醇可使心绞痛发作次 数 较前 明显 减少 ， ２周左 右 缺血 型 Ｓ Ｔ段 明显 延长 ， 缺 血 恢复 时 间明显 缩短 。说 明两药 可 增加 冠 状动 脉供 血， 改善心肌血 液供应 。用药过程 中除个别 患者出 现头痛 、轻度 胃肠道不适外 ， 未见其他明显副作用。 部分患者血压有轻度波动 ， 收缩压在 １０ ｍ－ 基础 ４ｍ Ｉ Ｉ ｇ 上波动（０± ． ）舒张压在 ９ ｍ Ｈ 基础上波动（ １ ３Ｏ 、 ０ｍ ｇ ５ ± ． ）对心率无 明显影 响， ２０ ， 未见皮疹及过敏反应 ， 对肝肾功能、血脂 、血糖 、电解质等无明显影响。 应注意的是丹红注射液禁用于出血倾 向者及对本品 过敏者 ， 孕妇及哺乳期妇女忌用。 丹红注射液成分为丹参 、 红花 ， 有扩张冠脉、增 加血流量 、耐缺氧、增强心肌收缩力 、减慢心率 、 改善心肌功能、抑制凝血、促进组织修复 、降低血 脂等作用 ， 常用 于治疗冠 心病胸 闷、心绞痛及心肌 梗死等。硝异 山梨醇有直 接松 弛血 管平滑肌 的作 用， 治疗心绞痛主要通过舒张容量血管 、 减少心脏前 后负荷 、 舒张小动脉 、 减轻后 负荷， 而使心肌耗氧 从 量降低。此外 尚能改善心室顺应性和心肌收缩的协 调性 及促 进冠 脉侧 枝循 环 开放 ， 而 缓解 心 绞痛 ， 从 预 防 心绞痛 发作 。 对于反复应用丹红注射液及硝异山梨醇产生的 耐药性 ， 停药 ｌ ０天以上可重新恢 复原有效应 ， 故可 视病情间隔 ｌ 一 ５ Ｏ １ 天后再进行下一疗程治疗 。 中西药合用可提高疗效 ， 且安全方便。 ［ 参考 文献 ］ ［］ １ 刘昕曜． 疾病临床诊断和疗效标准［ ． Ｍ］ 南京 ： 江 苏科 学技 术 出版社 ，９０ ８ ． １９ ．４
中西医结合治疗冠心病心绞痛63例疗效观察
次 ， 次 发 作 持续 ３ ｍｉ ， 每 ～５ ｎ 呈刺 痛 ， 以胸 骨后 疼 痛 为 尤 著 ， 向左 侧局部 放散 ， 有心 悸 、 闷、 并 伴 胸 头晕 、 出汗 ， 舌质 紫暗， 脉沉 涩 。体 检 ： 脉搏 ９ ０次／ ｉ， 吸 ２ ａ ｒ ｎ呼 ２次／ ｎ 血 ｍｉ， 压 １０ ８ ｍ ４ ／ ０ ｍＨｇ 双肺 呼 吸音 清 ， 闻及 干 湿性 哕音 ， ， 未 心 率 ９ ０次／ ｎ 律齐 ， 瓣膜 听诊 区未 闻及杂 音 ， 电图提 ｍｉ， 各 心 示 、 ～Ｓ ， Ｔ段下 移大 于 ０ ０ ｍＶ， 急性 冠状 动脉 供血 不 ３ ．５ 为
酶谱 ， 肾功 能 等 。 肝
治 疗 结 果
管， 改善 微循 环 ， 加血 流 量 ， 增 抑制 和解 除 血小 板 聚集 现
象， 拮抗 和溶 解 血栓 形 成 的作 用 ， 而 提 高 了 血液 的 流 从
疗 程评 价 标 准 ： 效 ： 闷 、 显 胸 心前 区疼 痛 症状 完全 消 失 ， 电 图见 下 移 的 Ｓ 心 Ｔ段 恢 复 基 线 ； 效 ： 闷 、 前 有 胸 心 区疼痛 症状 减 轻 ， 作 次 数 减 少 ， 电 图 下 移 的 Ｓ 段 发 心 Ｔ 有 一定 程度 的恢 复 ； 效 ： 状 无 改善 ， 电 图无变 化 。 无 症 心 两组 治 疗冠 心病 心 绞痛 疗 效 观察 ： 治疗 组 ３ 例 ， ６ 显 效 ２ 例 ， 效 １ 例 ， 效 ４例 ， 有 效率 ８ ． ％ ； 照 １ 有 １ 无 总 ８９ 对
６ 例 冠 心 病 心 绞 痛 病 例 均 符 合 Ｗ ＨＯ ２ ０ ３ ０ ０年 修 订后 的诊 断标准 ， 都有 心 绞 痛 的症 状 和 （ ） 电 图示 且 或 心
心肌 缺 血 的表现 。６ ３例 病 例 随 机 分 成 两 组 。 治 疗 组 ３ ６
酶谱 ， 肾功 能 等 。 肝
治 疗 结 果
管， 改善 微循 环 ， 加血 流 量 ， 增 抑制 和解 除 血小 板 聚集 现
象， 拮抗 和溶 解 血栓 形 成 的作 用 ， 而 提 高 了 血液 的 流 从
疗 程评 价 标 准 ： 效 ： 闷 、 显 胸 心前 区疼 痛 症状 完全 消 失 ， 电 图见 下 移 的 Ｓ 心 Ｔ段 恢 复 基 线 ； 效 ： 闷 、 前 有 胸 心 区疼痛 症状 减 轻 ， 作 次 数 减 少 ， 电 图 下 移 的 Ｓ 段 发 心 Ｔ 有 一定 程度 的恢 复 ； 效 ： 状 无 改善 ， 电 图无变 化 。 无 症 心 两组 治 疗冠 心病 心 绞痛 疗 效 观察 ： 治疗 组 ３ 例 ， ６ 显 效 ２ 例 ， 效 １ 例 ， 效 ４例 ， 有 效率 ８ ． ％ ； 照 １ 有 １ 无 总 ８９ 对
６ 例 冠 心 病 心 绞 痛 病 例 均 符 合 Ｗ ＨＯ ２ ０ ３ ０ ０年 修 订后 的诊 断标准 ， 都有 心 绞 痛 的症 状 和 （ ） 电 图示 且 或 心
心肌 缺 血 的表现 。６ ３例 病 例 随 机 分 成 两 组 。 治 疗 组 ３ ６
中西医结合治疗冠心病疗效观察
剂，改善患者体质和症状。
介入治疗
03
对于严重冠状动脉病变患者，可考虑介入治疗以开通阻塞的冠
状动脉。
中西医结合治疗冠心病的优势
疗效增强
中药与西药相辅相成，可提高治疗效果，缓解症 状更显著。
副作用减少
中药治疗可降低西药副作用，改善患者生活质量 。
预防复发
中西医结合治疗可提高患者机体免疫力，降低复 发率。
治疗方案
西医采用PCI治疗，中医采用参附注射液治疗。
治疗效果
经过PCI和参附注射液治疗，患者胸痛缓解，心电图稳定 ，心肌酶谱明显改善。
病例三：缺血性心肌病患者
患者基本信息
患者为老年女性，有多年高血压病史和缺血性心肌病史，出现心 功能不全症状。
治疗方案
西医采用药物治疗，中医采用益心舒胶囊治疗。
治疗效果
比较患者治疗前后的症状评分，计算改善 率。
心电图改善率
比较患者治疗前后的心电图表现，计算改 善率。
血液流变学指标
比较患者治疗前后的血液流变学指标，如 全血黏度、血浆黏度等。
超声心动图改善率
比较患者治疗前后的超声心动图检查结果 ，计算改善率。
05
中西医结合治疗冠心病病例分享
病例一：稳定型心绞痛患者
临床治愈
冠心病症状完全消失，心电图恢复 正常，超声心动图检查恢复正常。
显效
冠心病症状明显改善，心电图改善 ，超声心动图检查改善。
有效
冠心病症状有所改善，心电图有所 改善，超声心动图检查有所改善。
无效
冠心病症状无改善甚至加重，心电 图无改善甚至加重，超声心动图检 查无改善甚至加重。
疗效评价方法
综合疗效评价
研究目的与意义
研究目的
中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效分析
世 界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３ 年 ３月第 １ ３卷第 ９期
・
２ ９ １
医院 管 理 ・
浅谈 医院图书馆管理人 员综合 能力的提升
蒋 春 华
（ 江苏省常州市中医医院 ，江苏 常州 ２ １ ３ ０ ０ ０）
图 书 墨 馆 备 管 篓 理 人 员 星 参 加 有 关 专 业 喜 学 历 教 育 ， 通 过 篙 函 簧 授 、 职 业 ４ 利 萤 被 傲 养 乔 主 土 动 服 月 取 务 劣 的 削 意 思 识 。
参 考 文 献
［ １ ］ 中华医学会心血管并病学会 ， 中华心血管病 杂志编辑委员会 ． 不稳 定型心绞痛 和非 ｓ Ｔ 段 抬高心肌梗死诊断与治疗指 南 ｌ Ｊ 】 ． 中华心血
２ ８ ６
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年３ 月第 １ ３ 卷第 ９ 期
・
中西 医结 合 ・
中西 医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛 的疗效分析
刘 永春
（ 河南省 固始县人民医院 内二科 ，河南 信 阳 ４ ６ ５ ２ ０ ０）
新 豢 量 耋 篙 囊 甓 崇 誓 等 羞 会
１ ． ４ ． １ 不符 合诊 断标准及 纳入标 准。 １ ． ４ ． ２ 其他 心 脏 病及 冠 心 病 急性 心 肌梗 死 ，更 年期 综 合 症 、神 经 官 能症 、甲亢 、颈 椎病 、 胃及 食 管反 流 及胆 心 综 合征 等导致 的胸痛 。 １ ． ４ ． ３ 患 者 同时 患有 严 重 的 心肺 及 肝 肾功 能 不全 、严 重 感染 性疾 病 、重度 高血 压 、严 重 的心律 失常 、恶性 肿瘤 、 严 重 的造 血系统 疾病 、高钾血症 、精神 障碍者 。 １ ． ４ ． ４ 妊娠 及哺乳 期妇女 。 １ ． ４ ． ５ 对 药物过敏 者 。 ， Nhomakorabea，
中西医结合治疗冠心病心绞痛66例临床观察
大 学 出版 社 ，９ ４１ １ １９ ： ８ ７
［１郑筱萸． ４ 中药新药临床研究指导原则 【 ． ： ｓ 北京 中国医药科 】
技出版社 ， ０ ：８ ７ ２ ２６—２ ０ 【】王本 祥． ５ 现代 中药药理 与临床 ［． Ｊ天津 ： 】 天津科技翻译 出版
参 考 文 献
【】叶任高． １ 内科学【 】 版 ． ： 民卫生 出版社 ，０ ０ ２ ７ Ｍ ． 北京 人 ６ ２ ０ ：７ —
２ ７８
【】陈国伟 ， ２ 顾菊康 ， 陈灏珠 ． 心血管病诊断治疗学【 】 Ｍ＿ △肥 ： 安 徽科学技术出版社 ，０ ３４ ０ ４ １ ２０ ：３ — ３ 【】国家 中医药管理局 ． ３ 中医病证诊 断疗 效标 准【】 京： ｓ． 南 南京
注 ： 本 组 治 疗 前 比 较 ， ＜ ．５ 与 对 照 组 治 疗 后 比 较 。ｐ ００ 与 ００ ； Ｐ ｂ ＜ ．５。
４ 讨 论 心 绞 痛是 冠 心病 的一 种类 型 ， 由冠状 动脉 供 是 血不足导致心肌缺血缺氧而引起 的综合征 。 临床表 现为阵发性心前 区压榨性疼痛 ， 可放射到左上臂 内 侧 等部 位 ， 反 复发 作性 ， 呈 常伴 有 心悸 、 气短 、 自汗 ， 甚则喘息不得卧， 胸闷 、 胸痛一般几秒到几十分钟可 缓 解 。 中 医学 “ 属 胸痹 ” 的范畴 。 代 张 仲景 《 匮要 汉 金 略》 正式提 出“ 胸痹 ” 的名称 。 其病位在心 ， 与心 、 、 肝 脾、 肾诸脏 的盛衰有关 。 主要病机为本虚标实 ， 其瘀 血 的形 成 多 由 正气 亏损 ， 虚 阳虚 而 致 ， 可 因寒 气 也 凝、 痰浊 、 气滞 发展 而来 。 之本 病具 有 反复发 作 、 加 病 程 日久 的特点 ， 属单 纯血瘀 实证 者较 少 ， 多表 现 为气 虚 血瘀或 痰瘀 交阻 、 气滞血 瘀 等夹 杂证候 ， 临床 治 故 疗应注意在活血化瘀 中配 以益气 、 温阳、 化痰 、 理气 之品。 本病多见于中老年人 ， 肾气渐衰 ， 不能温 阳化
［１郑筱萸． ４ 中药新药临床研究指导原则 【 ． ： ｓ 北京 中国医药科 】
技出版社 ， ０ ：８ ７ ２ ２６—２ ０ 【】王本 祥． ５ 现代 中药药理 与临床 ［． Ｊ天津 ： 】 天津科技翻译 出版
参 考 文 献
【】叶任高． １ 内科学【 】 版 ． ： 民卫生 出版社 ，０ ０ ２ ７ Ｍ ． 北京 人 ６ ２ ０ ：７ —
２ ７８
【】陈国伟 ， ２ 顾菊康 ， 陈灏珠 ． 心血管病诊断治疗学【 】 Ｍ＿ △肥 ： 安 徽科学技术出版社 ，０ ３４ ０ ４ １ ２０ ：３ — ３ 【】国家 中医药管理局 ． ３ 中医病证诊 断疗 效标 准【】 京： ｓ． 南 南京
注 ： 本 组 治 疗 前 比 较 ， ＜ ．５ 与 对 照 组 治 疗 后 比 较 。ｐ ００ 与 ００ ； Ｐ ｂ ＜ ．５。
４ 讨 论 心 绞 痛是 冠 心病 的一 种类 型 ， 由冠状 动脉 供 是 血不足导致心肌缺血缺氧而引起 的综合征 。 临床表 现为阵发性心前 区压榨性疼痛 ， 可放射到左上臂 内 侧 等部 位 ， 反 复发 作性 ， 呈 常伴 有 心悸 、 气短 、 自汗 ， 甚则喘息不得卧， 胸闷 、 胸痛一般几秒到几十分钟可 缓 解 。 中 医学 “ 属 胸痹 ” 的范畴 。 代 张 仲景 《 匮要 汉 金 略》 正式提 出“ 胸痹 ” 的名称 。 其病位在心 ， 与心 、 、 肝 脾、 肾诸脏 的盛衰有关 。 主要病机为本虚标实 ， 其瘀 血 的形 成 多 由 正气 亏损 ， 虚 阳虚 而 致 ， 可 因寒 气 也 凝、 痰浊 、 气滞 发展 而来 。 之本 病具 有 反复发 作 、 加 病 程 日久 的特点 ， 属单 纯血瘀 实证 者较 少 ， 多表 现 为气 虚 血瘀或 痰瘀 交阻 、 气滞血 瘀 等夹 杂证候 ， 临床 治 故 疗应注意在活血化瘀 中配 以益气 、 温阳、 化痰 、 理气 之品。 本病多见于中老年人 ， 肾气渐衰 ， 不能温 阳化
中西医结合治疗冠心病、心绞痛的疗效观察
０ ５。 ． ） ０
１ 疗效评定标 准 参 照 １７ ． ３ ９ ９年全 国中西 医结合 防
２ 伴随症状的改善情况 治疗前两组病人均有不同 ． ２
程度 的胸 闷 、心悸 、气短 乏力 、头晕 等症状 ，经过 治疗后病人伴随症状都有一定的改善 ，２组 比较 ，治 疗组 明显优于对 照组 ，具有统 计学意 义 （＜ ． ） ｐＯ ５， ０
１ 治疗 方法 ． ２
２组病例均 给予 西药消 心痛 １ｒ医结合防治冠 心病 、心绞痛 、
每 日 ３次 口服 。治疗组 在应用西 药的 同时加用 补气
物的敏感性 ，另外活血化瘀 还有抗炎 、抗 感染 、镇 痛及抗 肝损伤之效 。但 活血化 瘀药在肿瘤 治疗上 的 应用一直有争议 ，有人实 验中发现活血 化瘀 中药 可
果 。气郁为 主阶段 ，静点艾迪注射液 ，此药功能 为 清热解毒 、消瘀 散结 ，尤其配合化疗使 具有增效减 毒作 用。若伴 黄疸 、腹水再 可 以配 用黄 苠注射 液 、
华蟾 素注射液 ，前 者具有保 肝 、利尿 、消肿之 功 ， 后者具止痛 功效。若 伴见脉弱及血 压偏低者 ，配合
ｌｇ Ｏ ，川 芎 １ｇ ５ ，桃仁 ｌｇ Ｏ ，红花 ｌｇ Ｏ ，赤芍 ｌｇ Ｏ ，柴
・
３ ・ ７
ｌ ，无效 ３例 ，显效率 ６ ． ２例 ５１ ％，总有效率 ９ ． ３１ ％。
对 照组 ３ ５例 中 ，显 效 １ ５例 ，有效 １ ２例 ，无效 ８
胡 １ｇ ，郁金 ｌｇ ５， Ｏ ，元 胡 ｌｇ Ｏ ，枳壳 ｌｇ Ｏ ，每 日一剂 ，
结果 （ 表 １。 见 ）
治 冠心病 、心绞痛 、 律失常修订 的 《 心 冠心病心 绞
痛疗效评定标准》 。
２ 结 果
１ 疗效评定标 准 参 照 １７ ． ３ ９ ９年全 国中西 医结合 防
２ 伴随症状的改善情况 治疗前两组病人均有不同 ． ２
程度 的胸 闷 、心悸 、气短 乏力 、头晕 等症状 ，经过 治疗后病人伴随症状都有一定的改善 ，２组 比较 ，治 疗组 明显优于对 照组 ，具有统 计学意 义 （＜ ． ） ｐＯ ５， ０
１ 治疗 方法 ． ２
２组病例均 给予 西药消 心痛 １ｒ医结合防治冠 心病 、心绞痛 、
每 日 ３次 口服 。治疗组 在应用西 药的 同时加用 补气
物的敏感性 ，另外活血化瘀 还有抗炎 、抗 感染 、镇 痛及抗 肝损伤之效 。但 活血化 瘀药在肿瘤 治疗上 的 应用一直有争议 ，有人实 验中发现活血 化瘀 中药 可
果 。气郁为 主阶段 ，静点艾迪注射液 ，此药功能 为 清热解毒 、消瘀 散结 ，尤其配合化疗使 具有增效减 毒作 用。若伴 黄疸 、腹水再 可 以配 用黄 苠注射 液 、
华蟾 素注射液 ，前 者具有保 肝 、利尿 、消肿之 功 ， 后者具止痛 功效。若 伴见脉弱及血 压偏低者 ，配合
ｌｇ Ｏ ，川 芎 １ｇ ５ ，桃仁 ｌｇ Ｏ ，红花 ｌｇ Ｏ ，赤芍 ｌｇ Ｏ ，柴
・
３ ・ ７
ｌ ，无效 ３例 ，显效率 ６ ． ２例 ５１ ％，总有效率 ９ ． ３１ ％。
对 照组 ３ ５例 中 ，显 效 １ ５例 ，有效 １ ２例 ，无效 ８
胡 １ｇ ，郁金 ｌｇ ５， Ｏ ，元 胡 ｌｇ Ｏ ，枳壳 ｌｇ Ｏ ，每 日一剂 ，
结果 （ 表 １。 见 ）
治 冠心病 、心绞痛 、 律失常修订 的 《 心 冠心病心 绞
痛疗效评定标准》 。
２ 结 果
中西医结合治疗不稳定型心绞痛合并焦虑双心疾病患者的疗效观察
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Mar32（5）不稳定型心绞痛是心内科常见疾病，继发于冠脉阻塞的急性加重，以胸痛为主要临床表现，而合并焦虑是影响不稳定型心绞痛患者预后的重要危险因素。
对此类心血管与心理精神疾病同时存在的现象，将其归为“双心疾病”［1］。
目前，临床治疗不稳定型心绞痛合并焦虑双心疾病患者往往仍以西医药物消除心绞痛症状为主，而忽视对焦虑的治疗，单独应用效果欠佳。
而柴胡舒肝安神汤属于中医方剂，在缓解患者心痛症状的同时，还能安神解郁，减轻患者心理焦虑。
本研究旨在探讨中西医结合治疗不稳定型心绞痛合并焦虑双心疾病患者的临床疗效。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年2月~2020年2月我院收治的120例不稳定型心绞痛患者，随机数字表法分为对照组和治疗组各60例。
对照组中男29例、女31例；年龄41~77（62.31±4.76）岁；体重指数18~29（23.15±1.48）kg/m2。
治疗组中男30例、女30例；年龄42~79（62.34±4.79）岁；体重指数18~28（23.15±1.45）kg/m2。
两组一般资料比较，无显著差异（P> 0.05），具有可比性。
所有患者及家属均知晓本研究内容，并自愿签署同意书。
本研究经我院医学伦理委员会审核批准。
1.2诊断标准西医诊断符合《内科学（第九版）》［2］中不稳定型心绞痛相关标准。
中医辨证标准符合《中医病症诊断疗效标准》［3］中心血瘀阻证，主症：心胸阵痛，如刺如绞，固定不移；次症：胸闷心悸，面色晦暗；舌脉：舌质紫暗，或有瘀斑，舌下络脉青紫，脉沉涩或结代。
1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：①符合上述诊断标准，且经心电图及冠状动脉造影确诊，未行PCI术者；②焦虑自评量表（SAS）［4］评分均≥50分；③阿森斯失眠量表（AIS）评分≥6分；④精神正常，能进行正常沟通交流。
（2）排除标准：①对研究药物过敏；②严重肝肾功能不全；③合并恶性肿瘤；④入组前接受过相关药物治疗；⑤存在双向情感障碍、痴呆或严重精神病。
中西医结合治疗冠心病心绞痛60例临床体会
２ 结 果
中西医结合治疗冠心病心绞痛 ６ 例临床体会 Ｏ
王 珏 雷 权 牛 永 义
中 图分 类 号 ： ５ １４ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ４ ． Ｂ
文章 编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（０９ ｏ 一 １９— ２ １０ ７ ５ ２ ０ ） ｌ ０ 见 表 １ ． 。结 果 示 治 疗 组 疗 效 优 于 对 照
持 续 时 间 明 显缩 短 ， 电图 ｓ 心 Ｔ段 有 所改 善 。 效 ： 无 心绞 痛 症 状 无 明 显 减 轻 ， 电 图 ｓ 无 明 显 改善 。加 重 ： 床 症 状 加 重 ， 致 心 Ｔ段 临 导 心 肌 梗 死 或 死亡 等 ， 电 图 随 之 发 生 相 应变 化 。 心
中 国 中 医急 症 ２ ０ ０ ９年 １ 第 １ 月 ８卷 第 １期 Ｊ Ｔ Ｍ．ａ ．０ ９， ｏ． ８ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ｊｎ ２ ０ Ｖ １１ ， ｏ １
・
１１ ・ ９
１ 资 料 与 方 法 １ １ 诊 断 标 准 参 考 １９ ． ９ ３全 国 心 血 管 会 议 冠 心 病 的 诊 断标
参 考 文 献
痛 ； 脉 用 硝 酸 甘 油 ； 据病 情 选 用 Ｂ受 体 阻 滞 剂 、 离 子 拮抗 静 根 钙 剂 等 。治 疗 组 在 对 照 组 治 疗 基 础 上 予 以 生 脉 饮 合 血府 逐瘀 汤加 减： 太子 参 １ｇ 麦 冬 ２ ｇ 五 味子 １ｇ 当 归 １ ｇ 川 芎 １ｇ 桃仁 ５， ０， ０， ２， ２，
统计疗效。
１ 陈 可 冀 ．试 谈冠 心 病心 绞痛 及 心 肌梗 死 的 中 医治 疗 ［］ Ｊ ．中华 内科 杂 志 ，９ ７（１ ：０１ １ ７ １）７ ２ 方 药 中 ， 铁 涛 ， 建 华 ， ．实 用 中 医 内科 学 ［ ．上 海 ： 海 科 学 邓 董 等 Ｍ］ 上
中西医结合治疗冠心病心绞痛 ６ 例临床体会 Ｏ
王 珏 雷 权 牛 永 义
中 图分 类 号 ： ５ １４ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ４ ． Ｂ
文章 编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（０９ ｏ 一 １９— ２ １０ ７ ５ ２ ０ ） ｌ ０ 见 表 １ ． 。结 果 示 治 疗 组 疗 效 优 于 对 照
持 续 时 间 明 显缩 短 ， 电图 ｓ 心 Ｔ段 有 所改 善 。 效 ： 无 心绞 痛 症 状 无 明 显 减 轻 ， 电 图 ｓ 无 明 显 改善 。加 重 ： 床 症 状 加 重 ， 致 心 Ｔ段 临 导 心 肌 梗 死 或 死亡 等 ， 电 图 随 之 发 生 相 应变 化 。 心
中 国 中 医急 症 ２ ０ ０ ９年 １ 第 １ 月 ８卷 第 １期 Ｊ Ｔ Ｍ．ａ ．０ ９， ｏ． ８ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ｊｎ ２ ０ Ｖ １１ ， ｏ １
・
１１ ・ ９
１ 资 料 与 方 法 １ １ 诊 断 标 准 参 考 １９ ． ９ ３全 国 心 血 管 会 议 冠 心 病 的 诊 断标
参 考 文 献
痛 ； 脉 用 硝 酸 甘 油 ； 据病 情 选 用 Ｂ受 体 阻 滞 剂 、 离 子 拮抗 静 根 钙 剂 等 。治 疗 组 在 对 照 组 治 疗 基 础 上 予 以 生 脉 饮 合 血府 逐瘀 汤加 减： 太子 参 １ｇ 麦 冬 ２ ｇ 五 味子 １ｇ 当 归 １ ｇ 川 芎 １ｇ 桃仁 ５， ０， ０， ２， ２，
统计疗效。
１ 陈 可 冀 ．试 谈冠 心 病心 绞痛 及 心 肌梗 死 的 中 医治 疗 ［］ Ｊ ．中华 内科 杂 志 ，９ ７（１ ：０１ １ ７ １）７ ２ 方 药 中 ， 铁 涛 ， 建 华 ， ．实 用 中 医 内科 学 ［ ．上 海 ： 海 科 学 邓 董 等 Ｍ］ 上
中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察
中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察
冠心病是一种由冠状动脉闭塞导致心肌缺血、缺氧的疾病。
不稳定型心绞痛是冠心病
的一种类型，在其发作时患者会出现剧烈的心绞痛，常伴随心电图改变和血清心肌酶的增高。
该类型心绞痛的危害较大，需要对其进行及时有效的治疗。
中西医结合治疗冠心病不
稳定型心绞痛已经被广泛应用，其疗效如何仍需要进一步观察。
本次观察选取了50名冠心病不稳定型心绞痛患者，随机分为治疗组和对照组，每组
25人。
治疗组采用中西医结合治疗方法，包括西药治疗、中药汤剂口服、针灸和推拿手法。
对照组采用传统西医治疗方法，包括口服硝酸甘油、阿司匹林等药物。
治疗后，观察患者的心电图改变、血清心肌酶的变化、症状缓解等情况。
结果显示，
治疗组的心电图改变和血清心肌酶的增高情况均明显低于对照组，差异有统计学意义
（P<0.05）；同时治疗组的症状缓解率也明显高于对照组（P<0.05）。
综合观察结果，中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效较传统西医治疗方法更好，可以明显缓解症状，改善患者心电图和血清心肌酶的情况。
因此，在治疗冠心病不稳
定型心绞痛时，中西医结合治疗方法值得临床推广应用。
中西医结合“三联疗法”治疗冠心病心绞痛64例
中西医结合“三联疗法”治疗冠心病心绞痛64例2005年3月－2008年2月笔者采用中西医结合“三联疗法”治疗冠心病心绞痛64例，疗效满意。
现将本组病例与单纯西药治疗的31例、单纯中药治疗的35例对照分析报告如下。
1 临床资料1.1 病例选择按照参考文献[1]明确西医诊断，且心绞痛发作超过每周2次。
凡合并高血压(超过160/90mmHg)、重度心肺功能不全、重度心律失常及其他心脏病者不列为观察对象。
1.2 一般情况 130例均系我院门诊患者。
随机分为“三联疗法”组、中药组和西药组。
“三联疗法”组64例，男30例，女34例；年龄41～85岁，平均56岁；病程2.5个月～27年，平均6.4年;单纯自发性心绞痛41例,混合型心绞痛23例。
中药组35例,男21例,女14例；年龄42～78岁,平均54岁；病程3个月～23年，平均5.6年；单纯自发性心绞痛24例；混合型心绞痛11例。
西药组31例，男19例，女12例；年龄41～80岁，平均56岁；病程5个月～28年，平均5.7年；单纯自发性心绞痛22例，混合型心绞痛9例。
三组患者的一般情况相似，具有可比性。
2 治疗方法2.1 中药组服用自拟“加味小陷胸汤”，基本药物组成：黄连6g，半夏6g，瓜蒌10g，当归10 g，白芍10 g，柴胡10g，云苓10g，白术10g，薄荷10g，白附子10g，僵蚕10g，全虫3g，炙甘草3g，枳壳6g，栀子10g，沙参6g。
水煎服，一日1剂，早晚2次，饭后服。
心绞痛发作频繁者每隔一小时口服10ml，一日内服完一剂。
加减：瘀血明显者加丹参、鸡血藤；痰浊阻塞者加陈皮、化橘红；心阳不振酌加细辛、桂枝；心阴亏虚者合生脉饮。
2.2 西药组口服谷维素,每次20mg，一日两次，维生素B120mg，一日两次，肠溶阿司匹林50mg，每日两次，饭后吞服。
2.3 “三联疗法”组上述中药、西药均使用。
三组疗程均为6周。
治疗期间停用其他抗心绞痛药物，患者注意饮食调节和起居有度。
中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察
表 １ 两组临床疗效 比较 （ 例）
［ ２ ］ 陆再英 ， 钟南 山． 内科学［ Ｍ］ ． 第 ７版 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ：
２ ８ ２ ．
［ ３ ］ 张问渠． 心脑 血管病 中医诊 治 ［ Ｍ］ ． 北京： ． 科 学技术文 献出版社 ，
１ ９ ９ ８： １ ６ ７—２ ０ ０．
年龄 ５ ８岁。心功 能 Ｉ 级５ １例 ， 心 功能 Ｉ Ｉ 级２ ９例 ， 心功 能 Ｉ Ⅱ级
２ ５ 例， 心功能 Ｉ Ｖ级 ２ ５ 例 。所 选患者 依据 中华 医学 会心 血管 分
会修 订的《 不稳定 型心绞痛诊断 和治疗建 议》 … 中的标准确诊 为 冠 心病 不稳 定型心绞痛 。
２ 治 疗 方 法
痹。本病 的主证 是疼痛 ， 疼 痛主 因是气滞 血瘀 ， 故治 以活血化瘀 为法 ， 采用丹参饮 为主方 ， 取得较好效 果。 笔者所拟方 中， 丹 参活血养血 ， 红 花活血 通经 ， 祛瘀止 痛 ， 可
两组均常规运 用阿 司匹林 、 硝 酸酯 类 、 Ｂ受 体 阻滞 剂 、 调 酯 药、 卡托普利 ， 有心衰 者加用 利 尿剂 ， 用 高 血压 者控 制血 压加 用 钙离 子拮 抗剂。治疗组在常规治疗 基础 上加用 丹参 饮合桃 红 四 物 汤加减 ： 丹参 １ ８ ｇ ， 檀香 ９ ｇ ， 砂仁 ９ ｇ ， 青皮 ９ ｇ ，当归 １ ２ ｇ ， 川芎
降脂 ； 川芎活血 通经 ， 行气定 痛 ； 赤 芍活 血祛瘀定 痛 ； 血 竭散瘀生
新， 活血定 痛 ； 当归 补 血 活 血 ； 桃 仁破 血 祛瘀 ； 檀香 辛 温芳 香定
痛； 青皮 理气 消胀 ； 砂仁理气 和 胃［ ３ １ 。
９ ｇ ， 赤芍 １ ２ ｇ ， 桃仁 １ ２ ｇ ， 红花 ９ ｇ 。痛甚者加乳香 、 没药 、 血竭； 胸
［ ２ ］ 陆再英 ， 钟南 山． 内科学［ Ｍ］ ． 第 ７版 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ：
２ ８ ２ ．
［ ３ ］ 张问渠． 心脑 血管病 中医诊 治 ［ Ｍ］ ． 北京： ． 科 学技术文 献出版社 ，
１ ９ ９ ８： １ ６ ７—２ ０ ０．
年龄 ５ ８岁。心功 能 Ｉ 级５ １例 ， 心 功能 Ｉ Ｉ 级２ ９例 ， 心功 能 Ｉ Ⅱ级
２ ５ 例， 心功能 Ｉ Ｖ级 ２ ５ 例 。所 选患者 依据 中华 医学 会心 血管 分
会修 订的《 不稳定 型心绞痛诊断 和治疗建 议》 … 中的标准确诊 为 冠 心病 不稳 定型心绞痛 。
２ 治 疗 方 法
痹。本病 的主证 是疼痛 ， 疼 痛主 因是气滞 血瘀 ， 故治 以活血化瘀 为法 ， 采用丹参饮 为主方 ， 取得较好效 果。 笔者所拟方 中， 丹 参活血养血 ， 红 花活血 通经 ， 祛瘀止 痛 ， 可
两组均常规运 用阿 司匹林 、 硝 酸酯 类 、 Ｂ受 体 阻滞 剂 、 调 酯 药、 卡托普利 ， 有心衰 者加用 利 尿剂 ， 用 高 血压 者控 制血 压加 用 钙离 子拮 抗剂。治疗组在常规治疗 基础 上加用 丹参 饮合桃 红 四 物 汤加减 ： 丹参 １ ８ ｇ ， 檀香 ９ ｇ ， 砂仁 ９ ｇ ， 青皮 ９ ｇ ，当归 １ ２ ｇ ， 川芎
降脂 ； 川芎活血 通经 ， 行气定 痛 ； 赤 芍活 血祛瘀定 痛 ； 血 竭散瘀生
新， 活血定 痛 ； 当归 补 血 活 血 ； 桃 仁破 血 祛瘀 ； 檀香 辛 温芳 香定
痛； 青皮 理气 消胀 ； 砂仁理气 和 胃［ ３ １ 。
９ ｇ ， 赤芍 １ ２ ｇ ， 桃仁 １ ２ ｇ ， 红花 ９ ｇ 。痛甚者加乳香 、 没药 、 血竭； 胸
中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛65例疗效观察
Ａ ｓ ａｔ０ ｊｅ ｖ ：ｏｏ ｓｒｅｔｅｃ ｎｃｌｃｒｔ ｅｅ ｅｔｏ ｅ ｐ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｂ ｔ ｃ ： ｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｈ ｌ ｉ ｕａ ｖ ｆ ｃ ｆｔ ｒ ｙｏ ｔｇａ ｄ ｔ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａｄ ｒ ｉ ｉ ａ ｉ ｆ ｈａ ｉ ｅ ａ ｉ
＝
０ ０ ８１ ， ． １ ） 差异有显著性意 义。两组心 电图Ｉ 比较 ， 疗效 差异 无显著性意 义。结论 ： 血宁 片中西 医结合 治疗稳 定性 心绞 痛 心
的 临床疼 痛疗效优 于单 纯西医治疗 ， 其收益为 Ｏ ０２ （５ Ｃ ＝ ．５ ０９ ） Ｎ Ｔ＝ （５ Ｉ ２４ ～ ９８ ） Ｒ＝ ．２ ９％ Ｉ ００ — ．０ ， Ｎ ５ ９％Ｃ ＝ ．８ ３．４ 。改善 心
电 图缺 血 性 改 变 的 疗效 尚 不确 定 。
关键词 ： 冠心病 ； 定性 心绞痛 ； 稳 心血宁片 ； 中西 医结合疗法 中图分类号 ： ５ １４ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ０— １６ ２ １ ）２— ０ １— ２ Ｒ ４． Ｂ １０ ７ ５ （０ ２ ０ ０ ３ ０
Ｃ ｉｉａ ｕ ａｉｅＥ ｅｔ ｓｒａｉｎｏ ａ ｌｔｏ ａｔ ｌｏ ｒｎ ｕｌｏ ｔｂｅＡｎ ｉａ Ａ ｌ ｃｌ ｒｔ ｆ ｃ ｅｖ ｔ ｆＴ ｂｅ ｒＨｅｒ— ｏｄＴａ ｑ ｉ ｎＳａ ｌ ｇｎ ． ｎ Ｃ ｖ Ｏｂ ｏ ｆ ｂ
９ ． ８ ） Ｉ ｏ ｔ ｌ ｏｐ７ｃｓｓ ｅ ｘｅ ｅ ｔ１ ｎ ｓ ｆ ｃ ｖ ，ｎ ｎ ｓｉ ｆ ｃｉ ． ｈ ｔｌ ｆ ｃ ｖ ｔ ８ １ ％ ．ｎｃｎ ｏ ｇ ｕ ａｅ ｒ ｅｃｌ ｎ，４ ｏｅ ｅｔ ｅ ａｄ９ｏ ｅ ｅｆ ｔ ｅ Ｔ ｅｔ ａ ｅ ｅｔ ｅｒ ｅ ｒ ｒ ｗ ｅ ｌ ｅ ｉ ｎ ｅ ｖ ｏ ｆ ｉ ａ
中西医结合治疗冠心病心绞痛63例
浅（ ２ ％以上）或 Ｔ波 由平 坦 变 为直 立 ； 效 ： 电图 与 治 达 ５ ， 无 心 疗 前 基 本相 同 ： 重 ：Ｔ段 较治 疗 前 压低 ００ 加 Ｓ ．５ｍＶ以上 ， Ｔ 或 波 加深ｆ ２ ％以上）或 直 立 Ｔ波 变为 平 坦波 冈 达 ５ ， 。 ２ ． ２治疗 结 果 （ １ ２ 表 ，）
原 发 性 疾 病 者
１３治 疗 方 法 ．
与 对照 组 比较 ．尸 Ｏ０ ｌ ．５ ＜
１ ． 照组 口服单 硝 酸 异 山梨 酯 ，０ｍｇ（ ・） 口服 阿司 ． １对 ３ ６ ／ ｄ； 次 匹林 ７ ～０ ｇ（ ・１ ５ １０ ｍ ／ ｄ ：静 脉 滴注 含 镁 极 化 液及 鲁 南欣 康 注 次 射 液 。有 高血 压 、 尿病 患者 配合 西 药降 压 降糖 治疗 。 糖 １． ． ２治疗 组 在 对 照组 西 药治 疗 的基 础上 ， 用 中 医益气 活 ３ 采
浊 者 加 栝 楼 ３ ； 肝 阳 上 亢 者 加 菊 花 １ ． 藤 １ ， 决 ０ｇ 兼 ５ｇ 钩 ５ｇ 石
益气 通 脉 ． 血化 瘀 为 主 。 代 医学认 为 ． 活 现 冠心 病心 绞 痛是 冠 状动 脉粥 样 硬化 引 起 的冠状 动 脉 狭窄 、 痉挛 、 阻塞 ， 致 冠 脉 导 血液 循 环 障 碍 ， 而 引起 心 肌 急骤 、 时缺 血 缺 氧 的临 床综 从 暂 合征 。 治疗 以扩 张 冠状 动 脉 ， 善心 肌 缺血 缺 氧 ， 改 降低 氧 耗 ，
表 １ 两 组 治疗 后 胸痹 症 状 改 善 结 果 比 较【 （ 】 例 ％）
本组 ６ ３例 冠心病 心 绞痛 病例 ．均符 合 １ ７ ９ ９年 ＷＨＯ冠 心 病心 绞痛 诊 断标 准 。按 就诊 日期 将其 随机分 为两 组 。治疗
原 发 性 疾 病 者
１３治 疗 方 法 ．
与 对照 组 比较 ．尸 Ｏ０ ｌ ．５ ＜
１ ． 照组 口服单 硝 酸 异 山梨 酯 ，０ｍｇ（ ・） 口服 阿司 ． １对 ３ ６ ／ ｄ； 次 匹林 ７ ～０ ｇ（ ・１ ５ １０ ｍ ／ ｄ ：静 脉 滴注 含 镁 极 化 液及 鲁 南欣 康 注 次 射 液 。有 高血 压 、 尿病 患者 配合 西 药降 压 降糖 治疗 。 糖 １． ． ２治疗 组 在 对 照组 西 药治 疗 的基 础上 ， 用 中 医益气 活 ３ 采
浊 者 加 栝 楼 ３ ； 肝 阳 上 亢 者 加 菊 花 １ ． 藤 １ ， 决 ０ｇ 兼 ５ｇ 钩 ５ｇ 石
益气 通 脉 ． 血化 瘀 为 主 。 代 医学认 为 ． 活 现 冠心 病心 绞 痛是 冠 状动 脉粥 样 硬化 引 起 的冠状 动 脉 狭窄 、 痉挛 、 阻塞 ， 致 冠 脉 导 血液 循 环 障 碍 ， 而 引起 心 肌 急骤 、 时缺 血 缺 氧 的临 床综 从 暂 合征 。 治疗 以扩 张 冠状 动 脉 ， 善心 肌 缺血 缺 氧 ， 改 降低 氧 耗 ，
表 １ 两 组 治疗 后 胸痹 症 状 改 善 结 果 比 较【 （ 】 例 ％）
本组 ６ ３例 冠心病 心 绞痛 病例 ．均符 合 １ ７ ９ ９年 ＷＨＯ冠 心 病心 绞痛 诊 断标 准 。按 就诊 日期 将其 随机分 为两 组 。治疗
通心络胶囊联合富马酸比索洛尔治疗冠心病心绞痛64例临床观察
64 中国民间疗法2019年3月第27卷第5期
6.117,P=0.013<0.05)。 (2)临 床 症 状 改 善 情 况 比 较 治 疗 后 ,研 究 组 心
绞 痛 疼 痛 程 度 、持 续 时 间 、发 作 次 数 及 硝 酸 甘 油 用 量 均 低 于 对 照 组 ,差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05)。 见 表 1。
中图分类号:R541.4 文献标识码:A DOI:10.19621/ki.11-3555/r.2019.0535
冠 心 病 心 绞 痛 是 一 种 临 床 常 见 疾 患 ,发 病 率 及 致 死 率均较高,严 重 威 胁 患 者 身 心 健 康 及 生 命 安 全。 近 年 来,中西医结合治疗方 案 广 泛 应 用 于 临 床 多 种 疾 病,受 到 广 大 医 疗 工 作 者 的 一 致 好 评 。 相 关 研 究 显 示 ,在 西 药 治 疗 冠 心 病 心 绞 痛 基 础 上 加 用 通 心 络 胶 囊 ,可 有 效 促 进
(1)临 床 疗 效 比 较 研 究 组 中 无 效 3 例,有 效 22例,显效39例,总 有 效 率 为 95.31%;对 照 组 中 无 效 12ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ例 ,有 效 23 例 ,显 效 29 例 ,总 有 效 率 为 81.25% 。 研 究 组 总 有 效 率 高 于 对 照 组,差 异 有 统 计 学 意 义 (χ2 =
中西医结合中国民间疗法
CHINA’SNATUROPATHY,Mar.2019,Vol.27No.5
通心络胶囊联合富马酸比索洛尔治疗冠心病心绞痛64例临床观察
库钰淼,林 萍
(河南省漯河市郾城区人民医院,河南 漯河 462300)
【摘要】 目的:研究通心络胶囊联合富马酸比索洛尔治疗冠心病心绞痛患者的疗效。方法:将 128 例冠心病心绞痛 患者根据不同治疗方案分为两组,每组64例。对照组给予富马酸比索洛尔治疗,研究组给予 通 心 络 胶 囊 联 合 富 马 酸比索洛尔治疗。治疗1个月后,比较两组治疗效果、临床症状改善情况及治疗前后心 功 能 指 标 变 化 情 况。结 果: 治 疗 后 ,研 究 组 治 疗 总 有 效 率 95.31% ,明 显 高 于 对 照 组 的 81.25% (P<0.05);研 究 组 心 绞 痛 疼 痛 程 度 、持 续 时 间 、 发作次数及硝酸甘油用量均较对照组低,且研究 组 射 血 分 数(EF)、心 输 出 量(CO)水 平 较 对 照 组 高,差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05)。 结 论 :通 心 络 胶 囊 联 合 富 马 酸 比 索 洛 尔 治 疗 冠 心 病 心 绞 痛 ,能 显 著 提 高 疗 效 ,改 善 临 床 症 状 ,促 进 心功能恢复。 【关键词】 冠心病心绞痛;通心络胶囊;富马酸比索洛尔;心功能
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身体 困重 、 面紫 暗等为评 分依 据 ， ： 闷气 短 ， ３分 胸 胸
痛 彻背 ， 神倦 乏 力 ， 体 困重 ， 色紫 暗 ， 身 面 舌淡 紫 ， 脉 弱 而涩等严 重而经 常持续 出现 ； ： ２分 上症 轻 而经 常 出现或重 而不 经 常 出现 ， 影 响工 作 和 生 活 ； ： 不 １分 上症 较轻 ， 偶而 出现 ； ： ０分 无症状 或症状 消失 者。
甘油。
心绞 痛 ｌ ０例 ， 死后 心绞痛 ８例 。对 照组 ６ 梗 ４例 ， 男 ３ 例， ３ １ 女 ３例 ， 龄 ４ ７ 年 ２～ ３岁 ， 均 ５ ． 平 ６ ２岁 ， 病程 ２—１ ， 均 ５ ３年 。初 发 劳 力 性 心绞 痛 ２ ４年 平 ． ４例 ， 恶化 劳力性心 绞痛 ２ ５例 ， 自发性心绞 痛 ｌ ０例 ， 梗死 后心 绞痛 ５例 。两 组 患者性 别 、 龄 、 程 、 年 病 病情 及 心 电图 、 血脂指标 均具 有可 比性 。 １２ 诊 断 标 准 ． ① Ｕ Ｐ诊 断标 准 与分 组 ： 医诊 Ａ 西 断标准参 照 １７ ９ ９年 国 际心 脏 病学 会 、 会 和 ＷＨ 协 Ｏ 临床命名标 准化 联合 专题 组 报告 的“ 缺血 性 心脏 病 的命 名及诊 断标 准 ”１， 中华 医 学会 心 血 管 病 分 】及 会 ２０ ０ ０年颁 布 的 “ 不稳 定 性 心 绞 痛 诊 断 和 治 疗 建 议” 中不稳 定 型 心 绞 痛 的诊 断标 准 ； 绞 痛 程 度 心 按 照加拿大 心脏病 学会 的劳力型 心绞痛分 级标准 分 级 。② 中医诊 断标 准 ： 照 《 参 中药 新 药治 疗 冠 心 病 心绞 痛 的临床 研 究 指 导 原 则 》 中胸 痹 诊 断 标准 。
维普资讯
浙江中西 医结合杂志 ２ ０ ０８年第 １ ８卷第 ８期 Ｚ ｅｉ ｇＪ Ｃ ｈｊ ｎ Ｔ Ｗ （ 旦． ａ Ｉ Ｖ １１
．
４９ ７
・
临床研 究 ・
中 西医 结合治 疗冠 心病 不稳定 型心 绞 痛 ６ ４例
仝瑞龙
摘
魏 勇 山东 省郓 城县 中医院 郓城 ２ ４ ０ ７７０
善 情况 ， 电图及 血脂指 标 。结果 ： 疗组心 绞痛、 痹心 痛证候 改善 总有 效 率与 对照 组 比较 差异 心 治 胸
均 有显著性 意 义（ ０ ０ ） 治 疗组血脂 指标较 对照组 明显改善 （ ０ ０ Ｐ＜ ．５ ； Ｐ＜ ．５或 Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结论 ： 中
西 医结 合 治 疗 Ｕ Ｐ疗 效 可 靠 。 Ａ
关键词 冠心病 不稳 定型心 绞痛 益 气通 阳活血 法
冠心 病 不 稳 定 型 心绞 痛 （ Ａ ） 由于 冠 状 动 ＵＰ是
脉内血栓形 成导致 严重 心肌缺 血的一种 急性冠脉 综
级 以上 高压及 肝 肾等 严 重 原发 疾 病者 ； 有 严重 伴
心律失 常 ， 能 Ⅲ 一Ⅳ级 或心 源 性休 克 ； Ａ分层 心功 Ｕ 属于高 危或病窦 综合 征 ； 检查 证 实 为 急性 心 肌梗 经 死及风 病 、 肌病等其 它心脏 疾病 、 ｔ 心 ２ ， 重度神 经官 能 症； 有凝 血障碍 或血小板 ＜１０Ｘ１ Ｌ者 。 ０ ／ ０
１ 疗程后 评定疗 效 。 个
观 察 指标 ： 所有 病例 均详 细 记 录治 疗前 后 心绞
痛发作 次数 、 度 、 续 时 间及 其 它症 状 变化 ， 录 程 持 记
硝酸甘 油用量 ； 治疗 前后 检 测 心 电 图 ， 观察 血 尿 、 并 便常规 ， 、 肝 肾功能和血脂 指标 。临床 主要症状 疗效 判定采用 积分法 ， 以胸 闷气 短 、 痛彻 背 、 胸 神倦乏 力 、
治疗组 在 对 照 组 治 疗 基 础 上 加 用 “自拟 通 心
汤” 治疗 ， 组方 ： 川芎 １ ｇ 丹 参 １ ｇ 当归 １ ｇ 炒 白 ０， ５， ２，
术 １ｇ 水 蛭 ４ ， 根 １ｇ 瓜蒌 １ ｇ 人 参 、 白、 ５， ｇ葛 ２， ５， 薤 延 胡 索 、 山楂各 １ｇ 炙 甘草 ６ 。１天 １ ， 生 ０， ｇ 剂 水煎 ２次 取汁 ３０ ｌ早 晚分服 。两 组均 以 ４周 为 １个疗 程 ， ０ｍ ，
要 目的 ： 察 中西 医结合 治疗 冠 心病 不稳 定型 心 绞痛 （ Ａ ） 观 Ｕ Ｐ 的临床 疗效 。方 法 ： １８例 将 ２
Ｕ Ｐ患者随机 分为 治疗组和 对照组 ， ６ Ａ 各 ４例 。对照组 采 用西 医常规 治疗 ， 治疗组 在 西 医常规 治 疗
基 础上加 用“自拟 通心 汤” 疗程 均 为 ４周。观 察 两组 患者治 疗前后 心 绞 痛症 状 、 痹 心痛 证 候 改 ， 胸
科住 院 Ｕ Ｐ患 者 。 随 机 分 为 治 疗 组 ６ Ａ ４例 ， ２ 男 ９ 例， ３ 女 ５例 ， 年龄 ４ ７ ５— ５岁 ， 均 ５ ． 平 ７ １岁 ； 发 劳 初
力性 心绞痛 ２ ２例 ， 化劳 力性 心绞痛 ２ 恶 ４例 ， 自发性
子肝素 抗 凝 等 治 疗 ， 绞 痛 发 作 时 舌 下 含 服 硝 酸 心
２ 治 疗 方 法
合征 。易发展 为急 性 心肌 梗 死 ， 危及 生命 。我 院应
用“ 自拟 通 心 汤 ” 合 西 医 常规 治疗 Ｕ Ｐ 现 报 道 结 Ａ ，
如下 。 １ 临床资料
１ １ 一般 资料 ．
１８例均 为 ２ ０ ２ ０ ２ ０ ５— ０ ７年我 院 内
对 照组常规 吸氧 、 卧床 休息 及 应用 硝 酸酯 类 、 Ｂ 受 体阻滞剂 、 司匹林 、 阿 降脂 类药 物 、 拮抗剂 、 分 钙 低
气 虚血瘀证诊 断标 准 参 照《 中医临 床诊 疗术 语 证候 部分》４。③病 例纳入标准 ： 】 年龄 １ ～ ５岁， ８ ７ 符合 西 医诊 断标准 的 Ｕ Ｐ患者 ； 质淡 紫 ， 瘀 斑 、 Ａ 舌 或有 瘀 点 ， 弱而涩 。④ 病例排 除标准 ： 有下列 一项者作 脉 凡