神 经 症
什么是神经官能症-精神障碍疾病
什么是神经官能症?精神障碍疾病
神经官能症是一种神经症，现在这种病症发生的原因并不十分明确，更多的是与个体神经功能系统减弱，或者是一些不健全的性格问题有关，所以要及时发现这种症状，注重调理。
神经官能症又称神经症或精神神经症。
是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础临床上一般采用百合清脑静神剂治疗。
病程大多持续迁延或呈发作性。
神经官能症的发病原理尚不清楚，一般认为，个体神经系统功能减弱与不健全的性格特征有关。
精神因素在发病上起重要要作用。
它会造成兴奋与抑制过程的失调，而神经组织的病理形态学方面没有发现肯定的改变。
神经衰弱是神经官能症中最常见的一种。
常由于思想矛盾和精神负担过重，过度紧张以及病后体弱等原因使神经(尤其高级部位——大脑皮层)的活动过度紧张，过度疲劳，造成兴奋和抑制的失调而发生功能紊乱，即发生了神经
衰弱。
其临床症状很多，无系统性，常见为精神疲劳、注意力不集中、头晕、记忆力减退、神经过敏、情绪不稳、易怒、失眠，对外界刺激(声音、光线)特别敏感及机体的内感觉增强(感觉心脏
血管的搏动)，或过分集中注意于身体的各种变化而产生各种疑
病观念(如疑生脑瘤、心脏病、害怕会发展成精神病等)。
神经官能症是由心理因素引起的，主要基本上都是主观感觉方面的不良，没有相应的器质性损害。
表现为当事人一般社会适应能力保持正常或影响不大;有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受，
一般能主动求治。
神经症和精神病的区别介绍
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导语：我们生活中会觉得神经病和精神病没有什么本质上的区别，但是朋友们你们可知道，其实还是有区别的，我们是现在医学和心理学的角度来说的，其
我们生活中会觉得神经病和精神病没有什么本质上的区别，但是朋友们你们可知道，其实还是有区别的，我们是现在医学和心理学的角度来说的，其实过去可能都是我们觉得这两种情况很像就归位一类了，其实要做到这其中的区别和辨认还是不难的，我们要认识就要全面的认识。
一起看看吧！
一、大多数人都听说过神经症、神经病、精神病这三个名词，但是对其真正含义了解得并不多，有的人甚至把这三者混淆。
其实，这三者之间是有区别的。
二、神经症也称为神经官能症。
病因：一般认为与心理压力及性格特征有关。
主要表现：烦恼、紧张、焦虑、恐惧、强迫症状及疑病症状等。
辅助检查：常无异常发现。
常见病种：焦虑症、恐惧症、强迫症、疑病症、神经衰弱等。
治疗：多有求治愿望，首选心理治疗，也可酌情给予抗焦虑药或抗抑郁药等治疗。
三、神经病包括中枢神经系统、周围神经系统和横纹肌疾患。
病因：多与神经系统的炎症、变性、肿瘤、出血等有关。
主要表现：头痛、头晕、失语、失明、抽搐、昏迷、步履不稳或瘫痪、肌肉无力或萎缩等。
辅助检查：常有异常体征和实验室检查异常。
常见病种：各种颅脑损伤、感染、肿瘤、脑血管病、重症肌无力、癫痫等。
治疗：有求治愿望，多在神经科给予相应的治疗。
四、精神病指人的高级神经活动失调，认知、情感、意志、行为活动诸方面发生各种各样的障碍。
病因：通常与遗传、社会环境影响、
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神经症的分类
神经症的分类常见类型按照中国原CCMD-2R精神诊断手册，常见的类型有神经衰弱、焦虑性神经症、恐怖性神经症phobic disorders、强迫性神经症obsessive-compulsive disorders 、抑郁性神经症、疑病性神经症、癔症hypochondriasis等。
但在2001年4月出版的《中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）》中，将抑郁性神经症、癔症hypochondriasis从神经症中分出并另外分类，其中抑郁性神经症改名为“恶劣心境”，与抑郁发作、躁狂发作、双相障碍、环性心境障碍一同归为“心境障碍”一类，而癔症则成为一个单独分类，分为癔症躯体性障碍和癔症精神性障碍两种（旧称“转换障碍”和“解离障碍”）。
另外，疑病症降级为一个亚型，与躯体化障碍、躯体形式自主神经紊乱、躯体形式疼痛障碍一同归入躯体形式障碍列于神经症分类中。
因此，目前神经症的分类主要有：神经衰弱、焦虑症、恐怖症、强迫症、躯体形式障碍、其他或待分类的神经症。
其中神经衰弱已作为一个过渡性诊断，实际临床中很少使用。
常见类型介绍如下：恐惧症[F40恐惧焦虑障碍] 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。
病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。
病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。
[诊断标准] ：1、符合神经症的诊断标准；2、以恐惧为主，需符合以下4项：① 对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称；② 发作时有焦虑和自主神经症状；③ 有反复或持续的回避行为；④ 知道恐惧过分、不合理、或不必要，但无法控制；3、对恐惧情景和事物的回避必需是或曾经是突出症状；4、排除焦虑症、分裂症、疑病症。
场所恐惧症[F40.0][诊断标准] ：1、符合恐惧症的诊断标准；2、害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口3、排除其他恐惧障碍。
神经症
预后不良指征
家庭不和：夫妻长期感情不和，与父母及 其他家庭成员关系紧张。
诱发神经症或使神经症恶化的因素很难消 除。 有妨碍正常活动的躯体疾病或缺陷，各种 残疾。 酒精或药物依赖。
既往有其他精神障碍的历史。
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神经症的发展
精神分析观点：是由儿童期心理发展 方面的障碍、特别是对冲突不恰当的、 妥协的处理所致。
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正常焦虑：是一种情感表现，当面对潜在的或真 实的危险或威胁时，都会产生的情感反应。如应 激反应。
病理焦虑：是指不适当的焦虑表现，指没有明确 的致焦虑环境因素，或者是环境因素和反应不相 称，严重的或持续的焦虑反应。 焦虑症状：符合以下之一的焦虑，便可列为具有 临床意义的焦虑症状。（1）因该症状而就诊或求 助，（2）采用服药等方法试图减轻症状，（3） 因该症状而影响社会功能或产生明显苦恼。
多疾病，每种疾病有它固有的临床表现、病程、转归 等特点，各分类诊断系统均规定了具体的诊断标准。
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流行病学
任一DIS疾病
18岁以上人群的患病率（%）（ECA/DIS/DSM）
1月
15 .4 3.8
6月
19.1 6.0
终生
32.2 16.4
酒药滥用/依赖
酒精滥用/依赖
药物滥用/依赖 情感（心境）障 碍 躁狂发作 抑郁发作
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四、流行病学（1）
我国普通人群的神经症流行病学调查：1982年十二地区
表10-1 各类神经症患病率(‰)
城市患病率 神经衰弱 癔症 抑郁性神经症 焦虑症 恐惧症 强迫症 14.02 2.09 2.09 1.49 0.60 0.30 乡村患病率 12.05 5.00 4.12 1.47 0.59 0.29 总患病率 13.03 3.55 3.11 1.48 0.59 0.30
精神疾病ppt课件
恐怖性 神经症
是指对某种特定的对象或境遇 具有持久、强烈、非理性的害 怕或病态的恐怖。
单纯恐怖症
广场恐怖症
社交恐怖症
被视 恐怖
言谈 恐怖
红面 恐怖
嘲笑 恐怖
臭汗 恐怖
陌生 恐怖
接触 恐怖
男性 恐怖
女性 恐怖
7
案例
? 在三个月前的一次上课时发呆，被老师点名回答问题，没有听清 老师的问题是什么，就根据当堂所讲内容猜测回答，同学们听后 哄堂大笑，被老师严历批评，当时恨不能找个地缝钻进去，心怦 怦乱跳，双手发抖。第二天上学时走到校门口就感觉紧张害怕、 心发慌，不敢进校门，遂到学校旁边的书店看书。老师发现她没 有上学，也没有请假，请家长到学校说明情况，父母回家批评了 她，并要求她正常上学，次日上课时，突然觉得头晕目眩，心慌 胸闷，呼吸急促，全身发抖，大汗淋漓，送到医院后很快缓解， 父母不放心而让其住院一周，各项检查未发现器质性病变。出院 后只要提起与上学有关的事就很不舒服，情绪低落，惊慌，感觉 气不够用，发抖，如果不去想上学的事，则一切如常。三个月来 请家教在家学习，一个人在家心情不好，常为一些小事跟父母发 脾气，学习效率也低，还会控制不住自己看电视、上网，考试成 绩下降。
紧张性疼痛
入睡困难，易惊醒
心惊、胸闷、腹胀、消化不良等
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二、精神病
指精神疾患中一组重性精神 病，不包括神经症、人格障碍和 精神发育迟滞。
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分类
器质 性神 经病
脑器质 性精神病
症状性 精神病
中毒性 精神病
功能 性神 经病
精神 分裂症
躁狂 抑郁症
（病因不明）
偏执性 精神病
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精神分裂症
临床 类型
神经病定义讲解
根据临床发作类型分为：
一全身强直-阵挛发作(大发作)
突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。
2、呆、表现为患病后动作减少，行为不敏、思维迟钝、构思困难、记忆力下降、注意力难以集中、理解力和脑功能明显减退。
3、变、患病前后，判若两人，性格明显改变，自我感觉很差，精力、体力和脑力大不如以前，并且逐渐变得沉默寡言，不苟言笑，见人避开。
4、忧、患者意志消沉、无信心、无活力、无愉快感，心情压抑，万念俱厌。另外，对外界一切事物都缺乏兴趣。纳呆、消瘦、性欲低下和身体不适，整天胡思乱想，无法排除。
二失神发作(小发作)
突发性精神活动中断、意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。
三单纯部分性发作
某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作(Jack)。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。
精神病，也叫精神失常，是大脑功能不正常的结果。现有的仪器设备还查不出大脑结构的破坏性的变化。根据现有的资料表明，精神病是由于患者脑内的生物化学过程发生了紊乱，有些患者的中枢神经介质多了，有些则是缺少某些中枢神经介质，或是某些体内的新陈代谢产物在脑内聚集过多所致。由于精神病患者大脑功能不正常，所以这些患者出现了精神活动的明显不正常，如莫名其妙地自言自语，哭笑无常，有时面壁或对空怒骂，有时衣衫不整，甚至赤身裸体于大庭广众面前。
神经症与精神病有何区别
神经症与精神病有何区别文章目录*一、神经症与精神病有何区别*二、精神病的症状体征*三、精神病该怎样护理神经症与精神病有何区别1、神经症与精神病有何区别神经症与精神病(没有神精病之称哦)是存在着本质的区别的。
第一。
它们的性质不同。
神经症中包括很多种不同的病症:例如抑郁症。
强迫症。
失眠症。
狂燥症等等。
是一类病症的概括性的说法就像感冒一样,很平常不过。
只是得病的程度不同。
有些人则反映出强烈的病理特征。
而精神病是一种比较严重的心理疾病。
是发生在很少部分人的身上的,一般也带有遗传性。
第二。
病人对自己的病情的自知力不同。
神经症患者一般知道自己的病态行为,而活在后悔和矛盾的痛苦当中。
而精神病者则对自己的病态行为一无所知。
坚信自己的行为是没有问题的,坚信自己的幻觉是世界上存在的。
对自己的病情是没有自知力以及自制力的。
第三。
治疗的方法不同。
轻微一般的神经症患者可以通过心理咨询及时治疗,而且可以达到痊愈。
而精神病患者则一定要转到有关医院的神经科,通过药物控制和心理治疗共同进行,一般很难会有痊愈的病人。
2、神经症是什么一般常将体诉较多,特别是体诉与情绪因素有关而临床上又查不到肯定的体征者诊断为神经症。
3、神经症的病症体征恐怖性神经症:又称恐怖症,恐惧症,是以恐怖症状为主要临床表现的神经症,所害怕的特定事物或处境是外在的,尽管当时并无危险,恐怖发作时往往伴有显着的植物神经症状,患者极力回避所害怕的处境,他本人也知道害怕是过分的,不应该的或不合理的,但并不能防止恐怖发作。
焦虑性神经症:又称焦虑性神经症,是以广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作性惊恐状态(急性焦虑症)为主要临床表现,常伴有头晕,胸闷,心悸,呼吸困难,口干,尿频,尿急,出汗,震颤和运动性不安等症,其焦虑并非由实际威胁所引起,或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。
强迫性神经症:简称强迫症,是以反复的持久的强迫观念和强迫动作为主要症状,这些症状出于病人内心的,但不被体验和自愿产生,而是病人不愿意想的,明知是不合理,但不能摆脱。
神经症(讲义)
神经症(讲义)其次章神经症第一节心理矛盾的常形和变形心理矛盾是指个体在有目的的行为活动中，存在着两个或两个以上相反或互相排斥的动机时所产生的一种冲突心理状态。
从现象或事实的角度来说，心理矛盾有常形和变形之分。
一、心理矛盾的常形心理矛盾的常形有两个特点：一是它与现实生活大事和境况直接相联系，外行人和局外人彻低可以理解；二是它具有显然的道德性质或道德含义。
所以，常形矛盾，就是正常心理矛盾，例如“鱼与熊掌不行兼得”这样的符合正常规律的心理矛盾。
比如浮现第三者后，在离婚与不离婚中冲突，这就与现实大事直接联系，并能区别开道德与非道德性质，这就是常形。
二、心理矛盾的变形心理矛盾的变形也有相应的两个特点：一是它与现实境况没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，普通人认为不值得为它操劳，在局外人和不懂精神病理学的人看来，是难以甚至无法理解的。
二是它不带有显然的道德颜XXX。
比如一个人成天想着睡前该吃药还是不吃药；反复检查保险柜锁好没有等，与现实大事无直接联系，并且无法区别开道德与非道德性质，这些就是变形。
心理矛盾的变形可以表现为相当神奇的形式，它由常形改变而来的过程，不通过心理治疗专业工的分析，是弄不清晰的。
三、精神分析理论对矛盾的分析首先是矛盾大事的产生。
矛盾大事引起了常形心理矛盾和正常的行为反应，例如：焦虑，心情低下等。
经过长时光的得不到解决，慢慢的就会压到人的潜意识中去，在潜意识中发生了质的变化，再回到意识层面后便成为变形心理矛盾和不合规律行为的体现。
这个过程是不行逆转的，人又不能从现实中转变这种变形的心理矛盾，只能通过转变潜意识中不合理的主意，回到之前的常形心理矛盾。
然而已经从变形心理矛盾回到了常形心理矛盾，假如不能更好的解决，时光一长则又会产生变形心理矛盾，甚至比之前更严峻。
精神动力理论认为，那些在特定情景下引起人们冲突情感的大事，会被压抑到潜意识中去。
布洛伊尔曾用催眠法治疗过一个癔病女患者安娜。
神经症
– 成瘾行为 – 行为幼稚(Histrionic or aggressive behaviour) – 故意伤害自己(Deliberate self-harm)
应付方式(coping strategies)
• 1. 退回 (regression) • 2. 否定 (denial) • 3. 压抑 (repression) • 4. 投射 (projection) • 5. 反向形成(reaction formation) • 6. 升华 (sublimation) • 7. 移换 (displacement) • 8. 合理化(rationalization)
理性信念：例二
我理應接受自己是個有不足和限制的平凡人。就像 其他人一樣，我會偶爾犯錯，並感到不好受；但我 能處之泰然，並積極地令自己下趟做得更好。
Irrational Belief: Example 3
When people act obnoxiously and unfairly, I should blame and damn them and see them as bad, wicked, or rotten individuals.
• 弗洛伊德第二个基本理论是把人格分为本我(id)、自我(ego)、超我 (superego)三个部分。
• 本我是人格的基础，是各种本能的活动中心，包括各种欲望与冲动，不 受理性的约束，按唯乐原则行事；
• 自我是人格的执行者，是人和客观现实相互作用的产物，其作用是控制 精神能量适度地消耗与释放，直到外界现实具备满足本我的条件为止， 因此自我是按现实原则行事；
• 人非为物所扰，仍为其观而自扰之。
Irrational Belief : Example 1
神经症的描述性定义
地 觉 察 到 他处 于 一 种无 力 自拔 的 自相矛 盾 的 其 典 型 的体 验 是
、
精 神病 的 鉴 别
,
绝 大 多 数病例 并 无 困难
,
,
而
病 人 感 到不 能
强 迫 动作
。
少 数 疑 难 病例 则往 往 涉 及 若 干 意 见 分 歧 和 有
控 制他 自认 没 有 意 义
不 必 要 和 应 该 加 以控
症 显 著 不 同 之 点熟 视 无 睹 这 主 要是
,
一
,
精 神 分 析 学 说 及 其变种 之 影响 的结 果
正是
。
其 他非 器 质性 精神病 这 一 类 别 把 歇 斯 底 里 分 别归 之 于 神 经 症 和 精 神 病 两 个 不 同 的类 别 不 能 说是 令人 满 意 的
,
。
・
“
”
。
的 无 往 而不 利 的
神 经 症 的描述 性 定 义
湘 京 医 学 院 精 神 卫 生 研 究所
许 又新
。
今 年 四 月 十 三 至 十 七 日在 哥 本 哈根 举 行
了 精神 障 碍 诊 断 和 分 类 与 酒 精 和 毒 品有关 问
大 约 十 九世 纪 的 中叶
这一 时期 限于
,
的概 念
,
即
,
神 经 症 是 神 经 系 统 的疾 病
格 特征 有 相 当 的 了 解
,
那 就 有 可 能在 早 期 预
须 下 两 个诊断
即 病 人 既 有 神 经 症 也 有人格
断将 要 持 续 存在 的 神 经 症性 障 碍
意 识 的 心 理 冲突
心 理 状态
神经官能症
整理课件
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神经症的治疗
系统脱敏疗法 又称交互抑制法，是由美国学者沃尔帕创立和发
展的。这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致 神经症焦虑、恐惧的情境，并通过心理的放松状态来 对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的。 如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能 忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会 对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。这 就是系统脱敏疗法的治疗原理。
恐惧发作时还常伴有抑郁、强迫、人格解体等症状。
整理课件
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焦虑症状：担心在公共场所昏倒而无亲友救助，或 失去自控又无法离开，伴有植物性神经激活的表现， 在焦虑程度严重时出现惊恐发作（panic attacks）
焦虑均在特定情境中发生：多数场合是拥挤人群， 封闭场所，难以立即逃离到安全场所的地方
整理课件
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恐惧症
场所恐惧症
社交恐惧症
单一恐惧症
整理课件
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场所恐惧症（agoraphobia） 又称广场恐惧症、旷野恐 惧症等，是恐惧症中最常见的一种，约占60％。多起 病于25岁左右，35岁左右是另一发病高峰年龄，女性 多于男性
表现：对某些特定环境的恐惧，如高处、广场、密闭 的环境和拥挤的公共场所等。患者害怕离家或独处， 害怕进入商店、剧场、车站或乘坐公共交通工具，因 为患者担心在这些场所出现恐惧感，得不到帮助，无 法逃避，因而回避这些环境，甚至根本不敢出门。
认为他们的怀疑和担忧是合理的； 所恐惧的只是自身的身体状况而非外界客体或情境； 恐惧情绪通常较轻。
整理课件
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治疗
行为疗法是治疗恐惧症的首选方法。系统脱敏 疗法、暴露冲击疗法对恐惧症效果良好。整理课件 Nhomakorabea8
神经症(u)又名神经官能症或精神神经症.
第六章神经症神经症(neumis)又名神经官能症或精神神经症,是一组大功能失调的疾病总称。
神经症是变态心理研究的经典内容,是心理咨询门诊最为常见、心理治疗效果较好的一类心理疾。
本章将在阐明神经症的共同特征基础上,依次就神经衰弱、症、焦虑症、恐怖症、强迫症、抑郁症和疑病症的表现与防治问进行讨论。
一神经症的共同特征神经症的临床表述可追溯到二千年以前,直到1769年,苏格兰精神病学家william cullen才正式提出神经症的命名。
本纪初,神经症的概念已在西方广为流行,并传入中国。
近几十,西方发达国家的精神障碍分类系统中又取消了神经症的称,而是按照各种亚类疾病来命名。
《中国精神疾病分类与诊断标准》中仍在使用神经症的命名,并提出了下列诊断标准:1.症状标准,以后述神经症综合征之一为主要临床相:痞症性分离症状或转换症状,轻度抑郁症状,恐怖症状,强迫症状,惊恐发作,广泛性焦虑症状,疑病症状,神经衰弱症状,其他神经症症状或上述症状的混合;2.严重程度标准,因上述症状造成至少下述情况之一:妨碍工作、学习、生活或社交;无法摆脱精神痛苦,以致主动求医;3.病程标准,持续病程至少3个月(除癌症或惊恐障碍外);4.排除标准,排除器质性精神障碍、精神分裂等疾病。
我国神经症的分类是根据患者的主要临床表现来进行的,分为恐怖性神经症、焦虑性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、癌症、神经衰弱等。
神经症的共同特征除了上述诊断标准所列项目以外,起病常与心理因素或社会因素有关,患者具有一定的人格特征,没有任何可以证实的器质性病变,自知力完好,主动求治,人格完整,适应现实社会能力良好。
神经症是临床门诊中常见的疾病,全国流行学调查,患病率为22.21%,精神科门诊中神经症占50%,内、外各科就诊者中神经症占9.5%,由于患者主动求治,自知力完好,心理咨询门诊接待的对象多为神经症者。
国外学者调查,神经症的终身患病率为13.1%,远远高于精神病的1.7%患病率。
6-12神经症和癔症
人本主义理论
每个人与生俱来地拥有自我实现和自我 完善的能力。 神经症的本源是自我完善潜力遭受压抑、 发生扭曲的外在表现。
14
森田理论
日本精神病学家M.Morita创立。 森田神经症 普通神经质（神经衰弱） 强迫观念（恐惧症） 发作性神经症（焦虑症） 神经症的基础：疑病素质、精神交互作用 神经症病态的根源：生的欲望和死的恐惧失衡。
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恐惧症
是指患者对某种客观事物或情境产生异 乎寻常的恐惧和紧张，并常伴有明显的 自主神经症状。患者明知这种恐惧反应 是过分的或不合理的，但在相同场合下 仍反复出现，难以控制，以致极力回避 所恐惧的客观事物或情境，影响其正常 活动。
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临床表现
1.场所恐惧症（agoraphobia）： 又称广场恐惧症、旷野恐惧症、聚会 恐惧症、主妇闭门不出综合征等。 害怕到人多拥挤的场所 害怕使用交通工具 害怕到空旷场所 担心在这些场所出现恐惧感，得不到帮 助，无法逃避。
3.
4.
6
病因
1. 精神应激因素 2. 素质因素：与遗传相关的易感素质
或个性特征。
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发病机制：心理学机制
精神分析理论 行为主义理论 认知心理学理论 人本主义心理学理论 森田的神经质理论
8
精神分析理论
奥地利精神病学家S.Freud（1956-1939） 创立。 基本理论： 意识 、前意识、潜意识 本我 、自我 、超我 神经症的核心症状是：焦虑。
4
g)
脑器质性精神障碍 器质性 (c) 躯体疾病伴发精神障碍
重性：精神分裂症(d) 功能性 轻性：神经症(e\f)
5
流行病学
1. 2.
神经症是门诊常见疾病。 患 病 率： 国 外5%； 我 国 1982年 流 调 2.2%，1990年流调1.5%。 初发年龄为20~29岁，40~44岁为患病 高峰。 一般女性多于男性。
神经症
恐怖症条件反射机制实验图四
认知心理学理论
• 创始人美国心理学家A.Beck。 • 情绪与行为的发生一定要通过认知 的中介作用，异常的认知产生异常 的情绪反应。神经症患者特殊的个 体易感素质使其常常做出不现实的 估计与认知，以致出现不合理的反 应，这种反应超过一定的限度和频 度，便出现疾病。 • 治疗：分析与改变病人的错误认知 方式。
精神应激特点
①应激事件往往强度不高，但常常多个 事件反复发生，持续时间很长。
②应激事件往往对患者具有独特的意义。 ③患者对应激事件引起内心冲突和化解 方法有一定的认识，但往往不能摆脱。 ④应激事件不但来源于外部世界，更多 地来源于患者的内心欲求。
素质因素
• 巴普洛夫：弱型 艺术型——癔症 思维型——强迫症 中间型——神经衰弱 强而不均衡型 • 艾森克：古板、严肃、多愁善感、 焦虑、悲观、保守、敏感、孤僻。 • 表演型人格、强迫人格。
神经症 Neurosis
中山医科大学附属第三医院精神科 关念红
神经症
是一组轻性精神障碍的总称， 又称神经官能症，精神神经症。
共同特征
1．起病常与心理社会因素有关。 2．病前多有一定的素质与人格基础。 3．症状主要表现为脑功能失调症状、 情绪症状、强迫症状、疑病症状、 分离或转换症状、多种躯体不适 感等，这些症状在不同类型的神 经症患者身上常常混合存在。
病程和预后
1. 预后与个体素质有关，如处理得当 大多数患者能在半年内好转。。 2. 病程短、症状较轻、病前社会适应 能力完好，病前个性缺陷不明显为 预后好的指征。 3. 有晕厥、激越、现实解体、癔症表 现及自杀观念者，常提示预后不佳。
临床表现
1．广泛性焦虑症（慢性焦虑症）： ①焦虑。 ②自主神经功能紊乱症状：如口干、心 悸、气急、出汗等。 ③运动症状：如头痛、震颤、坐卧不安 等，与肌肉紧张有关。 ④睡眠障碍：不易入睡，入睡后易醒， 常诉有恶梦。 ⑤继发的其他症状：抑郁、疲劳、强迫 症状、恐惧症状、人格解体等。
神经症
诊断标准：广泛性焦虑
【症状标准】 (1)符合神经症的诊断标准； (2)以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项： ①经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆； ②伴自主神经症状或运动性不安。 【严重标准】社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到 痛苦。 【病程标准】符合症状标准至少已6个月。 【排除标准】 (1)排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性 焦虑； (2)排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应， 强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精 神分裂症等伴发的焦虑。
临床表现：广泛性焦虑
广泛性焦虑：指一种以缺乏明确对象和
具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦 虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张， 及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱， 而感到痛苦。又称慢性焦虑症表现： –缓慢起病经常或持续存在的焦虑 –自主神经功能紊乱和运动症状常 –其他症状，如抑郁、疲劳、强迫症状、恐 惧症状、人格解体等。
鉴别诊断和治疗
• 鉴别
–精神分裂症 –抑郁症 –恐惧症和焦虑症 –脑器质性精神障碍
• 治疗
–心理治疗 –药物治疗 – 精神外科
恐惧症
定义
是指患者对某种客观事物或情境产生 异乎寻常的恐惧和紧张，并常伴有明显 的自主神经症状。患者明知这种恐惧反 应是过分的或不合理的，但在相同场合 下仍反复出现难以控制，以至极力回避 所恐惧的客观事物或情境，影响其正常 活动。
临床表现
• 病程：多数病程迁延，有慢性化发展的趋势 • 临床表现：以恐惧为主，并有回避 –某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度 与实际危险不相称 –发作时有焦虑和自主神经症状 –知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无 法控制； –有反复或持续的回避行为 • 临床分型 –场所恐惧症 –社交恐惧症 – 单一恐惧症
神经症的心理分析讲课文档
神经症的心理分析
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（优选）神经症的心理分析
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二、神经症性心理冲突
• 心理冲突指的是两种相互对立的情感或欲望同时并存于一个人的心里，当 事人并不能放弃其中之一，又无法将两者协调统一起来，从而体验着紧张、 不安或其他不快甚至痛苦。
• 心理冲突，人皆有之。 • 神经症性心理冲突具有以下四个特点： • 1．没有任何可证实的大脑病理形态学改变作为基础。
爱第三个孩子的故事。
•
合理化——是个体遭受挫折时用利于自己的理由来为自己辨解，将面临的窘
境加以文饰，以隐满自己的真实动机，从而为自己进行解脱的一种心理防御机制，
如狐狸吃不到葡萄就说葡萄是酸的。主人和仆人的故事，“红颜薄命”、“水性
杨花”、“劫财消灾”
• 。强迫症就是合理化的表现
•
反向形式（投射）——自认为不符合社会道德规范的内心欲望或冲动会引起
• 心理生理障碍是生理障碍与心理有关系，但不是神经症。
• 杜甫的“不眠优战伐，无力正乾坤”是一种心理冲突，但不是神经症。
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•
心理冲突最常见的最普通的表现形式：
•
1．感到控制不住自己，同时又觉得非控制不可，烦恼、害怕、胡思乱想。
•
2．感到非常紧张，而无法松驰。
• 过度的紧张是指持久的紧张而又无法松驰，是病的症状而不是病的原因。
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三、神经症性心理冲突发生的原因
• P（n）表示患神经症或发生神经症性心理冲 突的概率，公式：
• 1．P（n）＝ 我应该；我不应该＝ 禁忌意识
•
我喜欢，我愿意；我要 权利意识
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• 2．P（n）＝ 被爱的渴求
神经症倾向的名词解释
神经症倾向的名词解释在心理学领域，神经症是一种常见的精神障碍，而神经症倾向则指个体具有潜在的或发展中的神经症倾向。
这种倾向代表了一种心理和情感上的脆弱性，使得人们更容易受到压力、焦虑和情绪困扰的影响。
神经症倾向的人通常对外界的压力和挫折反应过度敏感。
他们可能会遭遇较小的困扰，却感到压力倍增，情绪变得极不稳定。
这种过度敏感性可能导致他们感到焦虑、沮丧、易怒甚至恐慌。
他们常常感到无法控制自己的情绪，容易感到疲惫和心力交瘁。
神经症倾向的人可能表现出许多不同的症状，这些症状可以在情绪、心理和身体上体现出来。
例如，他们可能经历持续的紧张和担忧，伴随着失眠、食欲改变等生理反应。
他们可能会变得过于谨慎，对自己和他人的要求极高。
他们可能会过分担心事情的后果，陷入病态的担忧中，导致他们的生活受到很大的限制。
与神经症倾向相关的个体特征包括完美主义倾向、控制欲、适应能力差以及敏感性增加。
这些特征使得他们在应对生活中的压力时更加脆弱。
他们可能过于自责和自我批评，对自己的能力和表现缺乏自信。
对于他们而言，看似普通的任务可能成为巨大的挑战，他们害怕失败和被评价，因此常常回避和逃避。
然而，神经症倾向并不是一个无法克服的困境。
有许多心理学方法和治疗方式可帮助个体应对这种倾向，并提供支持和帮助，以改善他们的情绪和心理健康状况。
接受认知行为疗法，建立积极的应对策略和自我调节能力是其中的一种方法。
此外，通过培养正向的情感和理解内部需求，个体可以增强自己的心理弹性。
对于那些身处神经症倾向的个体，重要的是要接受自己的弱点和不完美。
他们需要理解，每个人都会面临压力和挑战，他们的反应并不代表其价值和能力。
关注自己的情感需要和实际需求，培养自己的内在力量和情绪调节能力，都对于克服神经症倾向具有积极的影响。
总结起来，神经症倾向是指个体在心理和情感上更容易受到压力、焦虑和情绪困扰的影响。
这种倾向使得个体更容易出现过度敏感、担心和自责等症状。
然而，通过接受心理治疗和培养积极的心理弹性，个体可以积极应对这种倾向，并提升自身的心理健康。
神经症的共性
神经症的共性:作为一组人为合并起来的疾病单元,神经症的各亚型有着各自不同的病因、发病机制、临床表现、治疗反应及病程一、起病常与心理社会因素有关以人际关系、婚姻与性关系、经济、家庭工作等方面的问题多见，即应激性的生活事件。
一方面可能是遭受应激性事件多的个体易患神经症;另一方面则可能是神经症口才的修改特点更易于对生活感到”不满”,对生活事件更易感,或者是其个性特征易于损害人际交往过程,从而生活事件.常有以下特点:●应激性事件的强度往往不十分强烈,而且往往多个事件反复发生,持续时间很长,即虽然灾难性的强烈应激事件也可引起神经症,但更多的是那些使人牵肠挂肚的日常琐事.这点有别于反应性精神障碍的特点;●此事件往往对神经症患者具有某种独特的意义,即某些神经症口才对常驻机构人看来也许无足轻重的事情特别敏感.●口才对应激性事件引起的心理困境或冲突往往有一定的认识,也知道应该怎样去适应以消除这些事件对心理的影响,但往往不能将理念化为行动,将自己从困境和矛盾的冲突中解脱出来.●不仅来源于外界,更多地源于口才内在的心理欲求与对事件的不良认知.他们常常忽略和压抑自己的需求以适应环境,但又总是对他人和自己的作为不满,总是生活在遗憾和内心冲突之中.（二）患者病前常有一定的易患素质和人格基础。
在遭遇相同应激事件的群体中，最后发展成神经症者毕竟是少数，提示个体的易感素质或性格特征对于神经症有重要的病因学意义。
遗传学研究表明，某些神经症亚型如惊恐障碍、强迫症、恐惧症在单卵双生子的同病率高于双卵双生子。
不同的个性特征可能与所患的神经症亚型有关。
如有强迫型人格特征者易患强迫症，有表演型人格特征者易患意症，有A型行为倾向者易患焦虑症等，而临床上也的确难以见到有表演型性格特征者患强迫症的情况。
（三）症状没有相应的器质性病变为基础。
目前的科学技术水平还未能发现肯定的、相应的病理学和组织形态学变化。
绝对的若能性的症状是不存在的，异常的精神活动必定有异常的物质活动为基础。
神经症的名词解释
神经症的名词解释神经症是人们普遍使用的术语，用以描述一系列心理和生理症状的集合体。
它是一种常见的心理障碍，对个体的日常生活和社交功能产生负面影响。
然而，神经症的名词解释并不止于此，它涉及更广泛的理解和探讨。
首先，神经症可以被视为一种心理反应模式，对个体长期压力和不良心理经历的一种响应。
这种反应模式可能表现为焦虑、恐惧、抑郁等情绪状态，以及身体上的症状，如头痛、肌肉紧张和心悸等。
因此，神经症不仅涉及心理因素，也包括身体上的症状，这是其与其他心理障碍的一个重要区别。
其次，神经症与人的个体差异和生活经历密切相关。
每个人都有不同的应对机制和抵抗力来应对生活中的压力和挑战。
因此，应该意识到神经症并非是一个单一定义的疾病，而是个体因素、环境因素和遗传因素的综合结果。
这也解释了为什么某些人更容易受到压力的影响，并表现出神经症的症状。
此外，神经症还被认为是一种与个体内心冲突和焦虑有关的心理现象。
弗洛伊德是最早研究神经症的心理学家之一，他提出了“冲突理论”。
根据这一理论，神经症的发展是由内心与无意识冲突导致的。
这种冲突可能涉及个体内心深层的欲望、禁忌和无意识心理防御机制的作用。
神经症患者的症状可以被视为一种妥协结果，既满足了无意识的欲望，又能够减轻内心冲突和焦虑。
其实，神经症的名称在现代心理学和精神医学中逐渐被废弃，取而代之的是更具体化的诊断方式，如焦虑障碍、抑郁障碍等。
这种变化源于对精神疾病的更深入研究和理解。
但是，神经症这一术语仍然被广泛使用，特别是在普通大众中。
总的来说，神经症不仅仅是一种疾病，更是一个复杂的心理现象。
它涉及到个体的心理因素、生理因素和环境因素的综合作用。
通过深入理解神经症的名词解释，我们可以更好地认识到它的本质和影响。
这对于个体和社会的心理健康都具有重要意义。
尽管现代心理学和精神医学已经提供了更具体的诊断和治疗方式，但对于神经症的理解仍然是值得探索和深入研究的方向。
只有通过深入了解和接纳神经症，我们才能更好地帮助那些受到其困扰的个体，也能更好地理解和支持身边的人。
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◆神经衰弱
共 同 特 征
发病与心理因素有关
病前具有个性特征 无相应的器质性病变 社会功能相对完好 自知力充分
发病机理
精神分析学说 行为医学理论 认知学说
常见症状（一）
脑功能失调症状
易兴奋 易疲劳 情绪症状 抑郁 焦虑
强迫症状 观念
情绪
行为
常见症状（二）
疑病症状 慢性疼痛 植物神经症状群
常见症状（三）
头昏、心悸 睡眠障碍 性功能障碍
治疗原则
心理治疗
药物治疗 生活技能训练
各 论
焦虑症
临床表现：1，焦虑的情绪体验； 2，焦虑的行为表现； 3，焦虑的植物神经症状。 分型： 1，广泛性焦虑； 2，惊恐发作。 诊断与鉴别诊断 治疗：1，valium、buspiron 2，放松疗法、生物反馈
抑郁性神经症
学术争论：抑郁症 临床表现：1，自我评价过低； 2，兴趣下降、快感缺失； 3，体力/精力疲劳。 鉴别诊断：抑郁症 治疗：1，SSRIs、三环类、其他 2，认知疗法
癔症
学术争论：异类？ 个性特征：1，暗示性高； 2，情感丰富、易变、表演色彩； 3，自我中心；4，富于幻想 临床表现：1，癔症性精神障碍（遗忘、漫游、多重人 格、假性痴呆、情感爆发） 2，癔症性躯体障碍（运动、感觉） 3，其他（流行性、赔偿性、职业性） 诊断与鉴别诊断 治疗：诱导疗法
个性特征：敏感、多疑、固执 临床表现：1，过度关注自身健康状况； 2，疑患某种严重疾病； 3，对正常的生理现象作出病 理性解释。 治疗：心理治疗、药物治疗
神经衰弱
பைடு நூலகம்
学术争论：CFS 临床表现：1，（脑功能）易兴奋、易疲劳； 2，（情绪）易激惹、易烦恼、易 紧张； 3，心理生理症状：失眠、疼痛。 诊断 治疗：心理治疗、药物治疗
恐惧症
临床表现：1，空间恐惧； 2，物体恐惧； 3，社交恐惧。 治疗：1，行为疗法； 2，对症药物。 预防
强迫症
个性特征：不安全感、不确定感、不完美感 临床表现：1，强迫观念； 2，强迫情绪； 3，强迫冲动/行为。 治疗：1，cloimipramine； 2，行为疗法。
疑病症
神 经 症
Neuroses
总 论
历 史
• W.Cullen
• Bernheim
• S.Freud
1769 1884
流行病学
患病率
22.21 ‰ (中国，1984) 100-120 ‰（国外，1983） 50 ‰ ( WHO，1988）
分 类 学
◆癔症 ◆焦虑性神经症
◆强迫性神经症 ◆恐惧性神经症