肺癌支气管动脉卡铂灌注化疗与栓塞的药代动力学研究
支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌
（ 南 医学 ）ｏ８年第 ｌ 海 ２ｏ ９卷第 １ 期
文 章 编 号 ：０３ ６ ５ ２ ０ ）１ Ｏ ９ ｏ １ ０ — ３ ０（０ ８ ０ 一 ５ 一 ２
临床 研 究
支气管动脉灌注治疗 中晚期肺癌
李绍东． 李俊 杰
（ 西桂 东人 民 医院放射科 ， 广 广西
例， 癌 ３ 腺 ９例 ， 细 胞 肺 癌 １ 小 ７例 ， 明 Ｐ ＋ ） ５ 不 Ｒ Ｓ １ ９例 （ ８１ ） ９． 。 ％ 组 织 类型 ３ ５例 。 全 国 肺癌 协 作 组 会 议 按 分期 标 准［ Ｉ期 ７ ４ Ｉ １ ， ３例 ， Ⅲ期 ６ ７例 ， 期 Ⅳ
３ 讨 论
管． 分别 经 两 支 血 管 灌 注 药 物 ， 月后 复 一
采用 Ｓｌｉｇｒ ，经 皮 股 动 脉 穿 刺 到很 高 的 抗 癌 药 物 浓 度 ，克 服 了 静 脉 给 力 ， 治 疗后 逐 渐 恢 复 。多 数 学 者 认 为 ， ｅｄ ｅ 法 ｎ 经 插 管 ． ５ Ｆ Ｃ ｂａ 管 ， 导 管 选 择 性 药 时 药 物 与 血 浆 蛋 白结 合 的缺 陷 。可 使 此 并 发 症 与 支 气 管 动 脉 和 脊髓 动脉 有 吻 用 一 ａｒ 导 将 插 入 支 气 管 动 脉 ． Ｄ Ａ 检 查 ， 定 为 血 中 游 离 的 浓 度 明 显 增 加 ．对 非 靶 器 官 合 支 存 在 有 关 Ｉ 尽 管 它 的 发 生 率 很 低 ， 行 Ｓ 确 Ｓ ｌ ＇ ， 靶 血 管后 缓 慢 推 注 抗癌 药 物 ，丝 裂 霉 素 的 影 响 及 全 身 毒 副 作 用 降 低 到 最 小 程 但 后 果 相 当严 重 ， 至 出现 截 瘫 。因 此 ， 甚 ｌ－ ６ ｇ 阿 霉 素 ２ ￣ ０ ｇ Ｏ １ｍ 、 ０ ４ ｍ 、卡 铂 １０ 度 。 瘤 局 部灌 注药 物浓 度 提 高 １ ， ０－ Ａ治 肿 倍 抗 Ｂ Ｉ 疗 时 ，应 始 终 注意 患 者 双 下 肢 的 ３０ 、－ ｕ Ｏ － Ｏ Ｏ 。 一 次 治 疗 后 ． 癌效 应 可 提 高 １ 倍 ． 全身 化 疗 提 高 疗 感 觉 与 活 动 情况 。 旦 发 现 异 常 时 ， 立 ０ｍｇ５ Ｆ ５Ｏ ｌＯｍｇ Ｏ 较 一 要
不同栓塞剂在BACE治疗非小细胞肺癌的应用现状及前景
西南军医2013年1月第15卷第1期Journal of Military Surgeon in Southwest China,V ol.15,No.1,Jan.,2013近年来肺癌发病率逐年上升，2011年我国新发肺癌患者70万人，早已成为我国增长最快［1］,也最常见的恶性肿瘤。
其中以非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC ）最常见，约占总数的80%。
因此针对其治疗学一直是肿瘤治疗中的热点和难点。
支气管动脉灌注化疗栓塞（bronchi artery perfusion che-motherapy embolism,BACE ）基于原发性肺癌的血供主要来至于支气管动脉的原理［2-3］，对载瘤血管进行高浓度化疗药物灌注及栓塞治疗，其近期疗效和远期生存率均明显优于传统治疗方法［4］。
其中栓塞剂的选用对BACE 的疗效至关重要［5］。
本文就临床BACE 所使用栓塞剂的应用现状及前景综述如下。
1BACE 中栓塞剂的应用现状BACE 治疗中，经导管推注的栓塞剂能迅速而广泛的闭塞肺肿瘤供血动脉，使得肿瘤细胞发生缺血性坏死，达到内科切除的效果。
其次，栓塞剂能延缓动脉灌注药物的代谢，延长药物高浓度滞留时间，明显提高肿瘤化疗效果，故栓塞剂被广泛的应用于NSCLC 治疗中。
理论上，能用于肿瘤栓塞治疗的栓塞剂都可应用于BACE 。
但因支气管动脉常与脊髓动脉、食道动脉及肋间动脉分支沟通，较小颗粒直径及液态栓塞剂可能导致诸如脊髓损伤等严重并发症。
支气管动脉本身具有纤细、受刺激易痉挛的特性，故对血管刺激较大的栓塞剂不宜选用。
临床上BACE 治疗时，栓塞剂的选用及组合很是考究，但原则上多采用近端主干栓塞和远端毛细血管栓塞相结合的办法［6-8］。
1.1明胶海绵（gelform ）明胶海绵作为一中效（闭塞血管时间为15-30天）、固态及主干栓塞剂，最早被用于BACE 栓塞治疗中。
颗粒剂型有不同直径供选，其优点在于栓塞并发症少、无抗原性、廉价以及产生机械栓塞效果迅速。
中央型肺癌患者介入灌注化疗逾十年随访一例
癌肿 ， 是 肺 部最 常 见 的 恶性 肿 瘤 ， 占全 部 恶性 肿 瘤 的 截止笔者发稿 ， 患者未见肺部肿瘤复发 、 转移 ， 仍能坚
１ ６ ％ｔ 。由于其位置较特殊 ， 病理分型多为鳞状上皮 持 日常工作 。 细胞癌 ， 恶性程度较高 ， 大多数患者确诊时已失去手 ２ 讨 论 肺癌是最 常见 的恶性肿瘤之一 ， 由于大气污染 术治疗机会 。而经支气管动脉介入灌注化疗作用 以 肿瘤内药物浓度高、 创伤小、 见效快等特点 ， 取得了很 的加剧和吸烟等因素 ， 其发病率仍不断上升 】 。肺癌 好 的近期疗效 ， 已广泛应用于临床 １ 】 ， 但涉及其远期 首选治疗手段是外科手术切除 ， 然而具有手术切除机 疗效 的研究及 临床病例报道较少 嗍 。 目前 我院经支 会 的患者不到 ３ ０ ％， 其他治疗手段如全身化疗 、 放疗 气管动脉介入灌注化疗治疗 中央型肺癌技术 日渐成 等 ， 虽然取得一定疗效 ， 但都具有疗程长 、 副作用大、 熟， 其中１ 例患者经上述治疗已存活逾 １ ０ 年， 现将这 费用昂贵等缺点口 】 。 逾 １ Ｏ 年 随访 病例 报道 如下 ： 介入性灌注化疗可使药物直接作用于肿瘤部位 ，
・
短篇报道 ・
中央型肺癌 患者 介入 灌注化 疗逾十年随访一例
马 瑞娟 ， 邱 平， 吴 宁， 吴智 勇 海口 ５ ７ ０ ３ １ １ ） （ 海 南省 医疗保健 中心 ， 海南
【 关键词】 中央型肺癌； 介入； 灌注化疗； 随访 【 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ４ ． ２ 【 文献标识码】 Ｄ
【 文章编号】 １ ０ ０ ３ —６ ３ ５ Ｏ （ ２ Ｏ ｌ ３ ） ｌ ６ —２ ４ ７ ５ —Ｏ ２
一
【 ｌ ＿ ２ 】
肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之 随访期间 ， 患者每 ６ 个月复查胸部 Ｃ Ｔ 及各项 常规检 肺 内均 未 见 结 节 肿 块 影 ， 纵 膈 淋 巴结 未 见 肿 大 。 中央型肺癌是发生在段支气管至主支气管的 查 ，
支气管动脉灌注化疗联合全身化疗治疗中晚期肺癌的临床观察
（ 足叶乙甙 ， Ｐ一１ ） ０ ， 滴 ， ３～ Ｖ ６ １０ｍｇ 静 第 ５天 ； 铂 （ Ｄ ） 顺 Ｄ Ｐ ２ Ｏ一３ ｇ 静滴 ， ０ｍ ， ８—１ （ ２ ｄ 配合 水 化 ） 多 柔 比星 （ 霉素 ， ； 阿 Ａ Ｍ）０ｍｇ静滴 ， １天。３—４周重 复一 次 ， ３个周 期 Ｄ ４ ， 第 ２～
ｒ ｔ ｓｏ ｒ ｒ ｅ ｉｎ ｉ ｅ ｔ ｎ ｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌ ｇｏ ｐ ｗｅ ｅ７ ａｅ ｆｐ ｉ ｙ ｌｓ ｏ ｎ Ｔｒ ａｍｅ ｔｇ ｕ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｒ ５％ ａ ｄ ４ ｍａ ｒ ｎ ｎ ０％ ，ｔ ｅ ｓ ｒ ｉａ ａｅ ａ １ ｎ ４ ｈ ｕ ｖｖ ｒ ｔ ｔ６， ２ ａ ｄ ２ ｍｏ ｔ ｌ ｎ ｈｓ
嗽 、 中带血丝 、 痰 咯血 、 闷 、 痛 、 胸 胸 气短 。全 部病 例均行 影像 学检查 ， 经病理证 实为中晚期肺 癌。无 明显 肝 肾功能 障碍和 心电图异常 ， 预期 生存 期 ＞３个 月 ， 周 围神经 系统疾 病 ， 无 具
作者单位 ：１ ３０湖南省浏 阳市 中医院 ４０ ０ 通讯作者 ： 许顺驰
对照 ， 观察 临床疗 效 和毒 副反应 方 面 的差异 ， 将结 果 报道 现
如下。 １ 资 料 Fra bibliotek 方 法 １ １ 一般资料 ．
本研 究 ４ ０例 患者 临床 症 状表 现 主要 是 咳
素 １ ， ０ｍｇ 阿霉 素 ４ 。以上药物需溶于 生理盐水 中快 速注 ０ｍｇ
入 。每 ３周 １ ， 用 ３次 后 观 察 疗 效 。 次 连 １２２ 对 照 组 ．． 小 细 胞 肺 癌 一 般 采 用 Ｖ Ｐ方 案 ， 托 泊 苷 Ａ 依
许顺驰 周 东培 钟建华 王庆 祥
【 摘要 】 目的
术前支气管动脉灌注化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效评价
穿 刺术 经右股 动脉 穿刺插 管 ， 寻找支 气管 动脉 开 口 ， 证 实为肺 癌供 血动 脉后灌 注入 化疗药 物 。药物 选择
以病理类 型 而 定 ， 一般选用阿霉素（ Ａ Ｄ Ｍ） ， 丝 裂 霉
用综合治疗方案 ， 结合局部与全身系统性治疗非转 移性 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 。随着介 入 放射 学 的不 断 发 展 ， 支气 管 动 脉灌 注 （ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｂ Ａ Ｉ ） 化 疗在 治疗 支 气管 肺癌 中显 示 出 较 好 效 果 ， 成 为 治 疗 中、 晚期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ的 有 效 方 法 之 一 。 我 院 自 ２ ０ ０ ５年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月采用 Ｂ Ａ Ｉ 化疗 后手术 治疗 Ⅲ期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ３ ４例 ， 取 得较 满意 的疗效 ， 现 总结报 告如下 。
—
３ ２例 Ｂ Ａ Ｉ 化 疗有 效 病 例 于 ３
４ 周 后 手术 ， ２ ４ 例 行 肺 叶或 全肺 切 除 ＋纵 隔淋 巴
２ ０ １ ３年 ８月第 ５卷第 ４期
ｃ ｈ ｉ ｎ』
Ｑ
垒 ｇ ．
： ：
：
・２ ５ ７・
临床 应 用
超 声 刀在 小 切 口甲状 腺 腺 叶切 除术 中 的应 用
【 关键词 】 非小细胞肺癌 ； 支气管 动脉灌注 ； 术前化疗 ； 肿瘤切除术
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ １ ３ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ １ ９
文章编号 ： １ ６ ７ ４— ４ １ ３ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４— ０ ２ ５ ６— ０ ２
支气管动脉灌注术和支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌的中国专家共识(2023版)
支气管动脉灌注术和支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌的中国专家共识(2023版)中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会;刘玉金;伍筱梅;王晓东【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2024(33)3【摘要】支气管动脉灌注术(bronchial arterial infusion,BAI)和支气管动脉化疗栓塞术(bronchial arterial chemoembolization,BACE)治疗肺癌从20世纪80年代应用于临床,尽管缺乏高级别循证医学证据,暂时未能列入肺癌治疗相关指南与规范,但因BAI/BACE有较好的客观反应率和比系统化疗低的不良反应发生率,其临床应用备受关注。
鉴于此,本共识通过系统回顾国内外研究文献,并广泛征集国内同道的意见和建议,结合临床实践并充分讨论,对BAI/BACE治疗肺癌的理论依据,特别是肺癌血供研究成果、适应证、禁忌证、术前评估事项、术前准备、操作流程、疗效评估、综合治疗、并发症防治以及随访要求等方面基本达成一致。
为开展BAI/BACE临床实践和研究提供参考依据和技术支持,以期更好地发挥其在肺癌综合治疗中的临床作用。
【总页数】11页(P219-229)【作者】中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会;刘玉金;伍筱梅;王晓东【作者单位】不详;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院;广州医科大学附属第一医院;北京大学肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗肺癌的临床观察与分析2.支气管动脉灌注化疗+栓塞术联合放射性125 I粒子植入术治疗原发性肺癌的临床疗效观察3.甲磺酸阿帕替尼片联合支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究4.气道内支架植入术序贯支气管动脉灌注化疗栓塞治疗肺癌合并气道严重狭窄所致呼吸困难因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
选择性支气管动脉药物灌注治疗中晚期肺癌临床观察
选择性支气管动脉药物灌注治疗中晚期肺癌临床观察贺祥张和平张杰靳海鹰【摘要】目的探讨介入治疗中晚期肺癌的临床疗效。
方法经病理学证实的中晚期肺癌185例，均采取Sel di ngs法股动脉穿刺插管，患侧支气管动脉灌注化疗药物。
结果有效165例，无效20例，总有效率89．2％，1、2、3年生存率分别为68．3％、56．2％、38．3％，生存期最长为6年零8个月。
结论选择性支气管动脉药物灌注治疗，可明显减轻中晚期肺癌患者症状，延长生存期，是中晚期肺癌较为理想的姑息疗法。
【关键词】支气管动脉；灌注；肺癌1993年3月至2009年3月我院收治中晚期肺癌185例，经选择性支气管动脉药物灌注治疗，临床症状明显减轻，生存期延长。
现报告如下：l资料与方法1．1一般资料：我院自1993年3月开展选择性支气管动脉药物灌注治疗(B I A)中晚期肺癌以来，到2009年3月共收治中晚期肺癌185例，均经过病理学证实，鳞癌98例，腺癌45例，小细胞癌33例，分型不清9例；185例中男136例，女49例；右肺112例，左肺74例；年龄28～80岁，平均58岁；按T N M分期，Ⅱ期43例，Ⅲ期92例，Ⅳ期50例。
1．2治疗方法：均采取Sel di ngs法股动脉穿刺插管，作选择性患侧支气管动脉造影，证实为靶动脉后固定导管，注入化疗药物，化疗药物为三联用药，表阿霉素／吡柔比星30～50m g，丝裂霉素6～10m g，卡铂300—500m g，术后拔管，压迫止血15m i n 并加压包扎，术后术侧下肢6h不屈曲。
1．3复查：术后1个月复查血常规、肝。
肾功能、胸片及胸部cT，间隔1个月治疗1次，连续治疗3次后定期复查。
疗效依据1981年w T0实质性肿块疗效标准判断，无明显缩小或增大为无效，肿块明显缩小或缩小1／3以上为有效。
随访3年。
2结果185例患者中20例无效，其余165例均有效，咳嗽、血痰、胸闷、胸痛等症状明显减轻或消失，食欲及体重增加，体质恢复，肿块明显缩小，阻塞性肺炎和肺不张缓解，经3次B I A后28例肿块完全消失，总有效率89。
基于微透析技术的支气管动脉灌注卡铂的药物代谢动力学研究
ｉ ｕ ｆｄ ｇ ａ ｃ ｒ ｔｌ ，ａ ｄ ａｌ ｉｄ ｆｐ ａｍａ ｏ ｉ ｅｉ ａａ ｔｒ ｒ ａ ｕａ ｅ ．Ｔ ｅ ｖ ｒ ｔ ｎ ｔ ｎ ｅ ｃ ｅ ｗ ｅ ｒ ｎ ｈ ａ ｔｒ ｔ ｓ ｅ ｏ ｏ ｃ ｕ ａ ｅｙ ｎ ｌ ｋ ｎ ｓ ｏ ｈ ｒ ｃ ｋ ｎ ｔ ｓ ｐ ｒｍｅｅ ｓ ａ ｅ ｃ ｃ ｌｔ ｄ ｓ ｃ ｌ ｈ ａ ｉｉ ｅ ｄ ｎ ｙ ｂ ｔ ｅ ｎ Ｂ ｏ ｃ ｉｌＡｒｅｙ ａｏ
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专 题 报 道
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基于微透析技术的支气 管动脉灌 注卡铂 的 药物代谢动力学研究
安 潇 肖湘 生
（ 中国人 民解放军第二军 医大学 附属上海 长征 医院影像 科）
【 摘要 】 目的 借助微透析技术精确 取样 测定犬肺组织 中游离药物浓度 ， 计算卡铂支 气管 动脉灌注 的药代动 力学参数 ， 比静 对
ｄ ｔｒ ｎ ｔ ｎ ｏ ｒ ｇ ｐ ｏｏ ｏ ｆＢＡＩｉ ｏ ｅ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｉ ｆ ｃ ｃ ｎ ｃｉ ｉａ ｒ ｃｉｅ ｅｅ ｍｉ ａｉ ｆｄ ｕ ｒ ｔｃ ｌ ｏ ｏ ｎ ｈ ｐ ｏ ｉ ｒ ｖ ｔ ｅｆ ａ ｙ ｉ ｌ ｃ ｐ ａ ｔ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｅ ｐ ｒｍｅ ｔ ｏ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ｄ ｍｌ ｓ ｉ ｎ ｌ ｃ ｔｏｓ ｘｅ ｉ ｎ ａ ｄ ｇ ｒ ａ ｏ ｙ ｌ ｎ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｒ ｕ ｉｉ ｅ ｎｏ ｇ ｏ ｐ ＢＡＩａ ｄ ｇ ｏ ｐ ｖ ｎ ｕ ．Ａｔ ｒｔ ｎ ｒｕ ｅ ｏ ｓ ｓ ，ｍｉ ｒｄ ａｙ ｉ ｐ ｏ ｅ ｅ ｅ ｉ ｌ ｎｅ ｎ ｏ ｔ ｅ ｌ ｎ ｎ ｅ Ｔ ｇ ｉ ａ ｃ ．Ａｆ ｒｓ ｌｃｉｅ ｉ ｆ ｃｏ ｉ ｓ ｒ ｂ ｓ ｗ ｒ ｌ ｓ ｍｐ ａ ｔｄ ｉ ｔ ｕ ｇ ｕ ｄ ｒＣ ｕ ｄ ｎ ｅ ｈ ｔ ｅ ｅ ｔ ｅ ｖ
支气管动脉灌注化疗联合静脉化疗治疗老年中晚期肺癌临床观察
Ｖ Ｇ ｎｅｔ ｔ ｎ ｔｎｓ（ ． ￣９ ６ｎ伽 ｉ ｔ ｏ ｏ ｅｓ ｎ ｎ ｏ ｅ ｒ ｔ ａ ｅｔ（ ． ￣２ ８ｎ ｗ ｒ Ｅ Ｆ ｏｃｎ ａ ｏｓｆ ａ ｅｔ［３ ６４ ． ） 学 ｎ ｕ ｒ ｒ ｓｏ ｄ ｈｓ ｂｆ ｅｒ ｔ ｎ ［６ ９ ６． ） 鲥 ｅｅ ｃ ｒ ｉ ｏｐ ｉ ８８ ２ ｍ ｐ ｇ ｉ ａ ｔ ｅ ｏ ｅ ｍ ｒ ８４ ２ ｓ ｉｒｗｔ ｎ ａ ｓｃ ｌ ｓ ｉｃｎ ｄ ｆ ｅｃ （Ｏ ７Ｐ ０ ９ ）Ｃ ｎ ｌ ｉｎ Ｂｏｃｉ ｒｒ ｕｉ ｈｍ ｔｅ ｐ ｉ ｌ ， ｉ ｏ ｔ ｉｉ ｙ ｉ ｆａｔ ｉｅ ｎｅ ｔ ． ， ＝． １ ． ｏ ｓ ： ｒｎｈ ａｅ ａ ｉ ｓ ｎ ｅ ｏ ｒ ｙ ｍａ ｈ ｓ ｔｔ ａ ｇ ｉ ｆ ｒ ｌ ｎ －２ － ７ ３ ｕｏ ｌ ａ ｔ ｌ ｎ ｏｃ ｉ ｆ ｈ ａ
ｓ ｐ ｌ ｙ ，ｗｉ ｈ ｆ ｃｉｅ ｔｅ ｔ ｎ ａｅ ｏ ６４ ， ｉ ７ ｃ ｓ ｓｗｅｅｔ ｅｉｓ ｆ ｃｅ ｔｂ ｏ ｄ ｓ ｐ ｌ ｙ ｅ ｗｉ ｈ ｆ ｕ ｐｙ ｔｐｅ ｔ ｔ ｅｅ ｅ ｔ ｒ ａｍｅ ｔｒ ｔ ｆ４ ．％ ｗｈｌ １ ａ ｅ ｒ ｈ ｎ ｕｆ ｉｎ ｌｏ ｕ ｐ ｙｔｐ ， ｔ ｔ ｅｅ－ ｈ ｖ ｅ ｉ ｈ
支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌疗效观察
数字减影血管造影 （ Ｓ Ｄ Ａ）系统后 ，开展 了支气管动脉 造影 和中、晚期肺癌的支气管动脉灌注化疗
（ ＡＤⅢ ，取 得一定 效果 。现将 对 中晚期肺癌 １ Ｂ Ｏ例 患者 的支气 管动脉灌 注化疗 资料分 析报 道如下 。
２ １ 临床 疗效 ．
９例均 经胸 片或 Ｃ Ｔ复查 。其 中周 围型 ４例 中有 ３例肿块缩 小 （ 肋 骨破 坏 的 １ 见肋 骨 有增 生修 复） 伴 例 ，
１例肿块 未扩大 ；中央 型 ５ 中肺 门肿块均 缩小 ，其 中 ２例并肺 不张 者 已复 张 ，ｌ 肺 内转 移灶 亦缩 小 ， 例 例
用 三联 （ 卡铂 ３ ０ 、阿霉素 ５ ｍｇ ０ ｍｇ ０ 、丝 裂霉素 １ ｍｇ ，大剂量缓 慢灌 注 。间隔 ３ ０ ） ～４周 ，白细胞 回升至
４ ０ １ 。Ｌ 以 上 时 重 复 １ 。 ． × ０／ 次
２ 结
果
本组 患者 中行 Ｂ Ｉ Ａ 治疗 ３次者 ２例 ，２次者 ４例 ，１次者 ６例 。治疗后 ３例失访 ，随访
１ 对 象 与方 法
１ １ 一 般资料 本组 经 Ｃ 和病 理检 查确诊 的 中 、晚期肺 癌患 者 １ ． Ｔ ２例 中男 １ Ｏ例 ，女 ２例 。年 龄 ５ ～ ０
选择性支气管动脉灌注化疗肺癌的临床研究
６例 ， １ ． 部 分缓解 ２ 占 ８ ％； ７ ０例 ， ６ ． 稳定 ４例 ， ２５ 占 ２ ％； ５ 占１ ．％； 恶 化 ２例 ， ６３ 占 ． ％。
２３肿 瘤 大 小 的 改 变 ．
３ ２例 中 ２ ４例 显 示 肿 块 不 同程 度 缩 小 ， 度 变 淡 ， 缘 密 边
显示不光滑 ， ７％； 肿块消失 ， ６ 占 ５ ２例 占 ％。其 中肿 块 缩 小 ５ ％以上 １ ０ ４例 ， ４ ％。本组 肺 不张 ２例 完全 膨胀 。 占 ４
３１熟 悉 支 气 管 动 脉 解 剖 对 于提 高 介 入 疗 效 、 减 少 并 发 症 至 ．
关重要
霉 素 、 裂 霉 素及 长 春 新 碱 等 ， 常 选用 ３种 以上 的 药物 联 丝 通
合 配 伍 ， 般 灌 注 化 疗 后 ２周 复 查 胸 片 ， 察 疗 效 ， ～ 一 观 ３ ４周 后 在 行 第 ２次 灌 注 化 疗 ， 组 治 疗 ２次 ９例 ， 本 ３次 １ 例 。 ２
【 献标０ ２ ０ ）１ａ 一 ４ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ８ １ （ ）０ ５ ０
２ 结 果
近年 来 ． 以不愿 意 接受 手 术 治疗 和 失去 手 术治 疗 机会 的
３ ２例 肺 癌 患者 进 行选 择 性 支气 管 动 脉灌 注 化 疗 （ Ａ ）获 得 Ｂ Ｉ，
腺 癌 ８例 ， 未分 化 癌 ５例 ； 肺 ２ 例 ， 肺 １ 右 １ 左 １例 ； 心 型 １ 中 ８
例． 围型 １ 周 ４例 。
１２ 方 法 ．
经 化 疗后 ， 临床 症 状 有 不 同程 度 改 善 ， 半 数 临床 症 状 近
明显减 轻 ， ２ ３次 化疗 后效 果 更为 显 著 。３ 经 ～ ２例 中完全 缓解
肺癌患者支气管动脉灌注化疗护理体会
肺癌患者支气管动脉灌注化疗护理体会【摘要】目的：讨论肺癌患者行介入治疗的护理效果及体会。
方法：对13例肺癌患者完善术前、术中、术后各项护理常规，以达到助于肺癌患者治疗后的有效恢复。
结果：通过及时有效的护理，13例患者均获得较好的治疗效果。
结论：介入治疗肺癌结合全面高质量的护理，使其疗效得到提高，有效延长患者的生存期，使患者树立了战胜疾病的信心。
【关键词】肺癌；支气管动脉；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0208—011 资料与方法1.1 一般资料本组均为原发性肺癌患者，共13例，其中男10例、女3例，年龄在37～70岁。
临床症状包括刺激性咳嗽、咯血、呼吸困难、乏力等，所有患者均经x线透视、ct或mri 、肺穿刺活检或纤支镜活检证实为初次经临床、影像学和病理确诊的原发性肺癌患者。
1. 2 手术方法常规消毒铺巾，腹股沟区局部麻醉后采用seldinger 技术，选择穿刺右股动脉成功后，在x线透视下放置4f 胃左动脉导管，经腹主动脉逆行而上，选择性插入右侧或左侧支气管动脉内，行支气管动脉造影或摄x 线片，观察肿瘤部位、形态与肺组织的关系及血供情况，确保留置导管于支气管动脉内，将术前准备好的化疗药物缓慢注入血管内，通常采用的化疗方案为紫杉醇、顺铂、卡铂、异环磷酰胺，根据不同病例采取不同治疗方案。
手术完毕后，拔管穿刺部位用绷带加压包扎或动脉压迫止血器加压止血后送回病房。
2.护理2.1术前护理：①知识教育：向患者及家属提供有关疾病治疗、健康恢复及专业护理指导，根据有关护理问题，指导患者进行自我护理，帮助其建立有效的知识体系，掌握自我护理技巧。
②健康教育：中晚期肺癌患者大多存在不同程度心理障碍，对介入治疗缺乏信心，表现为疑虑、恐惧、紧张、抗拒等心理。
责任护士需耐心细致地做好心理疏导和解释工作，详细说明介入治疗的基本原理、过程，关心体贴患者并及时为其解除痛苦，使患者以最佳状态接受治疗。
经导管支气管动脉灌注、栓塞治疗中晚期肺癌60例分析
灌 注 栓塞 支气管肺 癌
１９ ９ ９年 ３月一 ０ ５年 元 月 ．我科 对 ６ ２０ ０例 中晚 期 原发 性肺 癌 采取 经 支气 管动 脉灌 注和 栓 塞治疗 ． 疗 效较好 ． 现报 告如 下 。
１ 资 料 和 方 法
１１ 临 床 资料 ：０例 中男 ５ ． ６ ４例 ， ６例 ， 龄 ３ — 女 年 ５ ７ ５岁 ． 平均 ６ ． 。临床 上咳嗽 、 １ ７岁 咳痰或 痰 中带 ｍ、 咯 血 、 痛 和体重下 降等一 种或 多种症 状 。 Ｘ线 、 胸 经 Ｃ、 Ｉ Ｔ ＭＲ 诊断 中央型 ４ ２例 ， 围型 １ 周 ２例 ， 上 沟癌 肺 ６例 。 中 ４ 其 ８例经 纤维支 气管镜 、 刺细胞学 、 围 穿 周
维普资讯医 学 与护 理 研究
经导管支气管动脉灌注 、 栓塞治疗中晚期肺癌 ６ 例分析 Ｏ
朱 云凯
【 中图分类号】 Ｒ ３ ． ７ ４２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编 号】 １７ — ０ ４２０ ）３ ０ ５ — ２ ６ １ ８５ （０ ８ — ０ ０ ０ ０ ． 【 摘 要】 目的： 探讨支气管动脉 灌注和 支气管动脉栓塞治疗 中晚期肺癌 的临床价值。方法： ６ 对 Ｏ例 已确诊 中晚期 支气管肺
淋 巴结 活切 病理证 实 。其 中鳞 癌 ３ ６例 ， 腺癌 １ ， ０例 未 分化 小 细胞癌 ２例 ，其 余 １ ２例根 据 临床症 状 、 Ｘ 线 、 Ｔ ＭＲ 和支气 管动 脉造影 而综合诊 断 。 Ｃ、 Ｉ 根据 国 际抗 癌联 盟 的分 型标 准［ ６ １ ０例 中１ ａ ３ 】 ， １ 期 ８例 、１ Ｉ １ｂ Ｉ 期２ ０例 、Ⅳ２例 。有 ２ ６例 曾在其 它 不同 医院接 受
２ 结 果
支 ， 侧 １ 、 右共干有 ３ 。 ０例 支气管 动脉 左 ８支 左 ０支 ３ 与 同侧 肋 间动 脉共 干 。５ ６例支 支 气管 动 脉开 口于 Ｔ一 ６ 间的右侧壁 ，有 １ ４Ｔ 之 ５例显示 多根肿 瘤营 养血 管（ 如左 、 右支 气管 动 脉 、 动 脉 、 间 动 脉等 ） 并 膈 肋 ， 分别 给 予灌 注化 疗 。 四例未 能找 到其 营养 肿瘤 支 有 气管 动脉 ， 在主动 脉球处 给药 。本组有 ２ 例联 合药 １ 物 灌注 后 用 明胶 海 绵颗粒 给 予支气 管动 脉栓 塞 ， 阻 断其 肿瘤 的营养 血液供 应 。促使 其缺血 坏死 。 ２２ Ｏ例治 疗 １ ． ６ ５天后 ．复查 正侧 位胸 片 ，７例复 １ 查了 Ｃ 。 Ｔ 根据 国家卫 生部药 物评审 委员会制定 的实 体 瘤疗 效 标准评 价 肿瘤 大小 、 治疗 效果 。通 过 介 入 前 后对 比其肺 内肿 块大小 ．肿 块 明显缩 小达 ５％有 ０ ４ ０例 ， ２ ％以上 １ ， 有变化 ４例 ， 达 ５ ６例 没 灌注加栓 塞 疗效 明显高于单 纯灌注病 例 ， 随访 时间最 长达 ３ ８个 月， 最短有 ７ 月 ， 个 仍有 １ 例在 随访 中 。（ １ ） ８ 图 Ａ Ｄ ２３ ２ ． ０例术后 有 恶心 、 吐 、 热 、 呕 低 食欲 下降 、 自细 胞 血小 板减 少 。其 中 １ 严 重 呃逆 经对 症 治 疗 １ 例 ５ 天症状 消 失。 ０例 １ ８次治疗中 无 １ 出现脊髓 动 ６ ０ 例 脉损 伤等 严重并 发症 。
支气管动脉灌注化疗简要介绍
肺癌支气管动脉化疗和栓塞适应症与禁忌症：【适应症】（1）晚期不能手术的肺癌，无远出转移者。
（2）肺癌手术前局部化疗。
（3）肺癌术后复发或肺内转移。
【禁忌症】（1）恶病质或心肝肾肺功能衰竭者。
（2）高烧、严重感染者。
（3）严重的出血倾向。
术前准备：1、术前检查血常规、尿常规、肝肾功能、出凝血时间、胸片、CT或MRI、心电图。
2、明确诊断，根据病理类型选择最佳治疗方案。
鳞癌：VCR、DDP、MMC、ADM、CTX等。
腺癌：5-FU、DDP、MMC、ADM 等。
小细胞未分化癌：VP-16 、CBP、DDP、ADM 等。
3、术前4—6小时禁饮食。
4、术区备皮，做碘过敏实验。
治疗方法：1、将导管（或微导管）插至肿瘤供血的支气管动脉。
右则支气管动脉开口按：右则璧—右前璧—前璧寻找；左则支气管动脉开口按：左前臂—前臂—右前臂—右则璧寻找。
2、行支气管动脉造影，了解血供有无肋间动脉供干和脊髓动脉显影，了解肿瘤与周围组织器官的关系，有无淋巴结转移。
3、将化疗药物分别溶于50 ml生理盐水中。
4、推注时缓慢，药物可30—40分钟注完，如有多支血供可分别推注治疗。
5、导管超选并闭开脊髓动脉后方可栓塞。
术后处理：1、观察患者生命体征变化。
2、充分补液，补液量在1500—2000ml。
3、应用抗生素预防感染治疗。
4、止吐药物应用。
防止脊髓动脉损伤的注意点：1、插管前作好造影、拍片准备，并准备好化疗药物，尽量缩短导管停留时间。
2、造影剂用量及浓度适量，最好选用非离子造影剂。
3、化疗药物注入速度宜缓慢（30—40）分钟。
4、治疗过程中注意患者下肢感觉，如有症状，立即停止治疗。
5、化疗15分钟左右可将导管退出5分钟，而后插管注入余下化疗药物或进行栓塞。
6、栓塞前行造影检查，闭开脊髓动脉。
支气管动脉灌注抗癌药物治疗肺癌，是经病变的靶血管将有效的抗癌药集中、大量地直接注入瘤体，使瘤体受到强有力的杀伤，部分进入血液循环的药物对体内尚未发现的微小病灶也起到化疗作用，亦可随循环再次进入瘤体。
药物在肺疾病患者中的药代动力学研究
药物在肺疾病患者中的药代动力学研究肺疾病是指影响人体呼吸系统的一类疾病，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺炎等。
治疗这些肺疾病的关键是使用合适的药物，因此了解药物在肺疾病患者中的药代动力学非常重要。
本文将探讨该方面的研究进展。
一、药代动力学的基本概念药代动力学是指药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。
了解药物在肺疾病患者中的药代动力学可以帮助医生优化用药方案，提高疗效并减少副作用。
二、药物吸收1. 肺吸入给药肺部是呼吸道的一部分，可以通过吸入给药直接作用于肺组织。
这种给药方式常用于治疗支气管痉挛、哮喘等疾病。
通过药物吸入给药，可以提高药物浓度在肺部的局部作用，减少系统性副作用。
2. 口服给药口服给药是最常见的给药方式，药物通过食道进入胃肠道，再被吸收到血液中。
然而，口服给药在肺疾病患者中的吸收可能受到肺部炎症、气道阻塞等因素的影响，导致药物吸收速度减慢或不稳定。
三、药物分布药物在吸收后会通过血液循环被分布到全身各个组织和器官。
对于肺疾病患者而言，药物在肺部的分布是特别重要的。
有些药物在肺部组织中的浓度可能很低，难以发挥治疗效果，因此需要通过调整给药剂量或给药方式来提高药物在肺部的分布。
四、药物代谢药物在体内会被代谢为代谢产物，这些代谢产物可能具有药理活性，也可能是无活性的。
肺疾病患者可能存在代谢能力减弱的情况，药物的代谢速度可能较慢，导致药物在体内积累，增加不良反应的风险。
五、药物排泄药物排泄是指药物从体内被排出的过程。
药物在肾脏的排泄是一种常见的排泄途径。
然而，肺疾病患者可能存在肾功能不全的情况，导致药物在体内排泄减慢，增加药物的半衰期。
六、优化用药方案了解药物在肺疾病患者中的药代动力学可以帮助医生制定合理的用药方案。
例如，针对药物吸收不稳定的问题，可以考虑改用吸入给药途径。
对于药物在肺部分布不足的情况，可以增加药物剂量或采用靶向给药方式。
对于药物代谢减慢的患者，应该调整给药剂量以避免药物积累。
支气管动脉内灌注化疗在肺癌中的应用分析
支气管动脉内灌注化疗在肺癌中的应用分析作者：韩利红来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的探讨支气管动脉内灌注化疗在肺癌中的应用价值。
方法选取本院自2011年12月～2012年13月收治的95例行支气管动脉内灌注化疗的肺癌患者，并对其临床资料进行回顾性分析。
结果本组95例患者中28例患者为完全缓解，占29.47%， 37例患者为部分缓解，占38.95%， 21例患者为稳定，占22.11%， 9例患者为进展，占9.47%；本组患者的治疗总有效率为68.42%。
患者术后均伴有不同程度的发热、恶心、呕吐等症状，且无患者出现异位栓塞、脊髓损伤等严重并发症。
结论支气管动脉内灌注化疗是治疗术前局部化疗或不可行手术治疗的肺癌患者的有效方式，其不仅可有效的延长患者的生存时间，减轻患者痛苦，而且为肺癌提供了新的治疗方式。
【关键词】支气管动脉；灌注化疗；肺癌为探讨支气管动脉内灌注化疗在肺癌中的应用价值，提高肺癌的治疗效果，对郑州大学附属洛阳中心医院自2011年12月～2012年13月收治的95例行支气管动脉内灌注化疗的肺癌患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院自2011年12月～2012年13月收治的95例行支气管动脉内灌注化疗的肺癌患者，男60例，女35例，最小年龄60岁，最大年龄83岁，平均年龄73.2岁；其中63例患者为中心型， 32例患者为周围型；53例患者为右肺， 42例患为左肺；本组95例患者均行胸部CT、X线、MRI、纤维支气管镜及病理证实，患者病理分型：61例患者为鳞癌， 18例患者为小细胞癌， 12例患者为腺癌， 4例患者为未定型癌；其中ⅠA期5例， B期3例，ⅡA期11例，ⅡB期29例，ⅢA期32例，ⅢB期13例，Ⅳ期2例。
1. 2 方法1. 2. 1 支气管动脉内灌注化疗方法本组95例患者均采用支气管动脉内灌注治疗，利用Seldinger法经皮股动脉穿刺，将5Fcobra导管鞘置入。
支气动脉造影及灌注化疗临床诊疗规范
1．局部备皮，常规消毒，局部麻醉后行股动脉经皮穿刺插管，并在电视透视下引入特 制导管到胸部降主动脉内，插至相当于气管分叉部位，在右或左前壁探索支气管动脉开口，萤光屏显示“嵌抓”或“停顿”现象，试以60%泛影葡胺推注，确定导管进入支气管动脉后，固定好导管，推注造影剂6～1Oml，当肿瘤部位血管明显显影或出现“肿瘤染色”征象后，即可推注抗癌药物。
2．常用抗癌药物，卡铂30Omg，丝裂霉素8～1Omg，5一FUl25Omg，各加入5Oml液体中，缓慢推注(5ml/min)，注药毕即拔管。局部压迫止血15分钟后压迫包扎。两次治疗间距不得少于2-3周。有效者共灌注3-4次。
【术后处理】
1．股动脉局部砂袋压迫8小时，卧床24小时。
2．抗菌素肌注或静脉滴注3天。
3．灭吐灵、VitB6静脉滴注以减少抗癌药物的胃肠反应。
【副作用和并发症】
1．造影剂反应，可能有胸部烧灼感。
2．术后防止穿刺部位出血、形成血肿、感染及血栓形成等。
3．少数病人有支气管动脉与脊髓动脉共干现象，造影剂的刺激或栓子脱落至脊髓前动脉即会造成横断性脊髓损伤致高位截瘫。故发现共干现象者禁作栓塞治疗。
支气动脉造影及灌注化疗
【适应证】
1．无手术适应症的肺癌患者 (尤以中央型)。
2．术前行支气管动脉灌注治疗１．检查出、凝血时间，肝肾功能，心电图：作静脉造影剂泛影葡胺过敏试验。
２．术前4小时禁食，术前20分钟肌注安定1０mg，分泌物多者皮下注射阿托品0.5mg。
３．备齐抡救药品及品械。
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肺癌支气管动脉卡铂灌注化疗与栓塞 的药代动力学研究
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【 键 词 】 肺 癌 ； 气 管 动 脉灌 注 ； 气 管 动 脉 栓 塞 ；明胶 海 绵 关 支 支
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任 丽香 ， 赵 卫 ， 沈 进 ， 罗 罡 ， 姜 永 能 ， 胡继红