优质护理服务示范工程(5年以上)4月份

例数 464 455 444 358 269 189 138 121 94 65 58
护理工作在密切医患关系方面的重要性。 “三分治疗，七分护理。” “病人无医，将陷于无望， 病人无护，将陷于无助。” ----王琇英
（二）护士应当履行的职责
世界卫生组织2000年关于《护理工作范畴的报告》中指出，护士的工作 主要包括四个方面： 一是照顾患者方面：护士应当为患者提供帮助，使患者尽快恢复自理和 自立。护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他 无法自己完成的活动。许多照顾患者的护理活动是患者的日常生活活动 （Daily Living Activities）.在关心患者身体基本需要的同时，护士还应 当协助患者和家属克服压力和焦虑。 ----根据患者自理能力提供帮助； ----促进患者尽快恢复； ----心理支持； 以上不仅对患者，还包括家属。
具体做法
5、促进专业发展 ----提升专业价值 ----丰富护理内涵 ----拓展护理领域 ----实现个人发展
明确目标：6个字 ----“扩面” 全国所有三级医院必须全部开展优质护理服务；至少50%的三级 医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，其余50%的三级医院达到30% 以上的病房开展优质护理服务；40%的地（市）级二级医院和20%的县 级二级医院开展优质护理服务。争取到2011年底，全国有200所三级医院， 优质护理服务覆盖80%以上的病房。 ----“达标” 改革护理模式（扁平化管理），公示分级护理标准，落实护理服务 内涵，保证临床护士配备等 ----“持续” 行政层面：总结经验，形成政策、规范和制度；加强指导和督导， 纳入评审，避免反弹。 医院层面：在改革护理模式的过程中，在护士培训、护士考核、薪 酬分配、职业发展等方面创新管理方式，建立长效机制。
为了贯彻《护士条例》规范和细化护士执业行为，卫生部部委托中华护理学会制定发布 《护士守则》 ----护士应当奉行救死扶伤的人道主义精神，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的专业 职责。 ----护士应当对患者一视同仁，尊重患者，维护患者的健康权益。 ----护士应当为患者提供医学照顾，协助完成诊疗计划，开展健康指导，提倡心理支持。 ----护士应当履行岗位职责，工作严谨、慎独，对个人护理判断及执业行为负责。 ----护士应当关心爱护患者，保护患者的隐私。 ----护士发现患者的生命安全受到威胁时，应当积极采取保护措施。 ----护士应当积极参与公共卫生和健康促进活动，参与突发事件时的医疗救护。 ----护士应当加强学习，提高执业能力，适应医学科学和护理专业的发展。 ----护士应当积极加入护理专业团体，参与促进护理专业发展的活动。 ----护士应当与其他医务工作者建立良好关系，密切配合、团结合作。
（三）实施优质护理服务的实质 落脚点：履行护士职责，并不断丰富内涵，拓展外 延。 切入点：改革护理模式（实施责任护士对患者的全 面负责----责任制整体护理）。 关键点：提高对护理工作重要性的认识；通过科学 管理，有效调动护士工作的积极性。
具体做法
1、优化护理模式：实行责任制，落实整理护理 临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、 全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。 对患者而言：在住院期间有1名责任护士负责； 对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者（6~8个）。 只有这样的工作模式，才能由责任护士全程、全面负责病人，才能不割 裂基础护理与专业和专科技术的关系。也才能实现连续化和延续化的护理。 （不能大功能制变成小组功能制）
卫生部2011年具体工作计划
1、与中医共同下发《2011年推广优质护理工作方案》 2、扩大部级重点联系医院的数量和范围，加强联系 3、开展检查、指导、调研工作：卫生部于4月份预备对全国77所医院进行第3方满 意度调查 4、总结经验，完善规范、标准和制度 目前正在组织起草《医院护理管理规范》、《临床护理实践指南（2011版）》、 护理专业教育8个月临床实践管理规定》、医院护理人员配置标准》等。 5、落实责任包干和月报制度 6、定期召开例会进行讨论和交流 7、加强相关人员培训工作 8、加强宣传，树立典型，营造舆论氛围 9、关于护理费问题。 在面上：对护理费问题进行研究和引导，不将提升护理服务于调整护理费“硬 挂钩”。 在试点城市和县医院综合改革中，将护理费调整纳入整体医疗服务价格调整和 支付方式改革中。
全国共有270所三级医院在50%以上的病房开 展优质护理服务。
全国共有156所三级医院在全院开展优质护理 服务。但在口腔医院、妇幼保健院居多。
我省开展现状
截止2011年3月底，全省37所三级医院、162所 二级医院开展优质护理服务，开展的病房数达 776个
成效
----三提高 患者满意度明显提高（贺国祥留影） 患者表扬信明显增多 护士责任感明显提升 ----三降低 病房患者投和纠纷降低 不良事件发生数量降低 家属陪护和自聘护工比例降低 ----三个初步形成 形成了重视、支持和谋划护理改革与发展的氛围 形成了扁平化责任制护理工作模式 形成了以病人为中心、全面履行护理职责的行业风尚
如何认识和实施优质护理服务
（一）加强护理工作的重要性和必要性 护理工作在保障医疗安全和医疗质量方面担负 着重要责任 美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005 年12月严重医疗不良事件的调查分析。3548例 严重医疗不良事件
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
事件 病人自杀 手术部位错误 手术或手术后并发症 给药错误 由于治疗延误导致死亡 病人跌倒致伤 病人约束中发生死亡 病人被强暴 输血问题 失火 麻醉问题
存在问题
1、仍存在片面认识，将“示范工程”简单认为是“无陪护”工程，理解 为“洗头、洗脚”工程 2、对改革工作模式的理解和实践不到位 3、地区间、医院间发展不平衡 4、过分强调费用、人力等困难，人力资源不足 5、基础护理落实不到位，有点做表面文章 6、缺乏调动一线护士积极性的长效机制 7、支持保障系统不到位，认为是护理行业内部的事 8、大医院的表率和带头发挥不够
如何推进优质护理服务 持续发展
护理部 陈思仙 2011年4月22日
主要内容
全国及安徽省开展优质护理服务的情况 成效与存在问题 如何认识和实施优质护理服务
2011年推进的工作思路
全国进展状况
全国有三级医院1329所， 其中1305所三级医院 开展优质护理服务，24所三级医院没有开展。 北京（2） 内蒙（1）江西（3） 湖北（13） 重庆（1） 云南（2）甘肃（1） 西藏（1） 尚未在全部三级医院开展。 共有3679所二级医院开展优质服务
我省下一步工作要求
卫生行政部门：制定具体实施方案；加大指导考 核力度，重点是二级医院；及时上报月报信息 各级各类医院：进一步提高思想认识；制定具体 实施方案
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具体做法
2、深化整体护理 全面、全程护理患者，注重心理支持，人文关怀。 3、落实护理职责 专业照顾、协助诊疗、 健康指导、沟通协调。（郭燕红母亲之Fra bibliotek）具体做法
4、提高管理效率 全院管理层面： ----充实一线队伍 ----完善支持系统 ----实施岗位管理 科学调配人力 ----建立护士职业发展阶梯 病房管理层面： ----改革分工方式 ----改变排班方式 ----基于工作量配置护士 ----护士分层管理：依据护士的经验、能力，分配不同护理难度的病人，切忌对护 士分等。 ----量化绩效考核
（二）护士应当履行的职责
二是协助治疗方面：护士应当活动根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗计 划。同时，护士还应当对患者病情和治疗的反应进行观察，并及时与医师 沟通。 ----协助诊疗； ----观察病情和治疗效果； ----与医师沟通。 三是健康指导方面：护士应当给予患者健康指导，包括教导患者采取健康 的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，健康指导等。 四是沟通协调方面：护士应当与医师技师等专业人员联络沟通，讨论有关 患者的治疗、护理等问题。对于患者，护理是24小时持续性的服务，护 士是联络与患者有关的一切医疗活动的协调性。
《护士条例》规定护士的义务 护士在执业中，应当： ----遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定； ----对患者的紧急救护； ----发现问题医嘱提出质疑； ----尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私； ----参与公共卫生和疾病预防控制工作； ----在突发事件中，服从卫生行政部门和医疗机构安排，参加紧急救 护。