OSAHS嗜睡评价
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者日间嗜睡与高血压的关系解析
ｗｅｒｅ
ｌ ５８０
ｍｅｎ
ａｎｄ ３７８
Ｗａｓ（４４．３±１１．６）ｙｅａｒｓ
ｔｈｅｓｅ
ｏｌｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅａｎ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ
ｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ）ｗａｓ（２６．４士３．８）ｋｇ／ｍ２．Ａｍｏｎｇ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
Ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ
ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２６７ ｎｏｎ－０ＳＡＨＳ ａｎｄ １ ６９１
研究采用ＥＳＳ≥１４分为日间嗜睡的判定标准。
通过对比有无日问嗜睡患者的血压水平及罹患高血
压的风险，进一步探讨ＯＳＡＨＳ患者日间嗜睡与高血 压的关系。 对象与方法 一、对象
回顾性分析２０１５年１月至２０１６年１月期间因 打鼾在四川大学华西医院睡眠中心就诊的患者的临 床资料。患者均行整夜多导睡眠图（ＰＳＧ）监测并采 集Ｅｐｗｏｒｔｈ嗜睡量表（ＥＳＳ）评分￣１ ４Ｉ。根据ＰＳＧ结果 将患者分为非ＯＳＡＨＳ组（ＡＨＩ＜５次／ｈ）和ＯＳＡＨＳ
【关键词】睡眠呼吸暂停，阻塞性；嗜睡；
基金项目：国家自然科学基金（８１５３０００２）；国家重点基础研究发展计划（２０１５ＣＢ８５６４０６）
Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ
ｄａｙｔｉｍｅ ｓｌｅｅｐｉｎｅｓｓ ａｎｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｍｏｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ
（ＥＳＳ）ｗａｓ
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征生活质量评价
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征生活质量评价引言随着时代的变化，人们的生活方式和生活环境也发生了变化，这导致了一系列新的疾病的出现和流行。
睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)是近年来发生率较高的疾病之一，而儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS) 更是一个倍受关注的问题。
OSAHS是指在睡眠时，由于气道受阻而导致的反复的呼吸暂停及低通气现象。
儿童OSAHS不仅会影响儿童的睡眠质量，还会影响到儿童的生长发育和心理健康。
因此，对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的生活质量评价越来越受到临床和科学研究的重视。
生活质量评价的意义生活质量是评价一个人在身体、心理、社会方面的生活状况的一种综合指标。
生活质量评价可以帮助医生和患者了解疾病对生活质量的影响，进而制定出更合适的治疗计划以提高生活质量。
对于儿童OSAHS患者病情的评估，生活质量评价显得尤为重要。
生活质量评价的方法生活质量的评价一般采用量表的方法，但是因儿童的年龄、认知水平和语言表达能力的限制，在生活质量评价时，应该选用适合儿童的评价工具。
国内外一些学者和专家们开发了不同类型的生活质量量表，主要包括通用和特殊评估工具。
在儿童OSAHS生活质量评价方面，主要采用儿童睡眠质量量表(Children’s Sleep Quality Index, CSQI)、儿童生活质量评价量表 (PedsQL)、儿童健康状况问卷 (Child Health Questionnaire, CHQ)等。
儿童睡眠质量量表(CSQI)儿童睡眠质量量表(CSQI)是一种基于家长自报的评估工具，适用于6-16岁儿童的睡眠质量评价。
该量表共包括19个项目，包括睡眠时间、入睡时间、睡眠持续时间、打呼噜、睡眠中断等因素。
标准化分值范围从0到100分，分数越高表示睡眠质量越好。
该量表无需专门的技能和设备，运用广泛且可靠。
儿童生活质量评价量表(PedsQL)儿童生活质量评价量表(PedsQL) 旨在评估儿童身心健康、学校、社交等多个方面的生活质量。
睡眠呼吸暂停低通气综合征评价标准
睡眠呼吸暂停低通气综合征评价标准睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep apnea-hypopnea syndrome，SAHS）是一种常见的睡眠障碍，其主要特征是在睡眠过程中反复发生呼吸暂停和低通气。
SAHS不仅会影响患者的睡眠质量，还可能导致多种身体和心理健康问题，包括白天嗜睡、易怒、认知功能下降、心脑血管疾病等。
建立一套科学合理的SAHS评价标准对于患者诊断与治疗至关重要。
SAHS评价标准主要包含以下方面：症状评估、检查指标评估、病因评估和治疗策略评估。
一、症状评估：1. 白天嗜睡程度评估：使用Epworth嗜睡量表评定患者在不同场景下对睡眠的渴望程度，总分10分为嗜睡的临界点，超过10分则可以判定为白天嗜睡症状。
2. 睡眠质量评估：使用医院消耗品法国匹克伦尼克睡眠质量量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估患者的睡眠质量，主要包括日间功能障碍、睡眠时常和睡眠质量等维度。
3. 呼吸暂停评估：使用多导睡眠监测仪器进行多通道多参数的监测，主要评估睡眠期间的呼吸频率、呼吸暂停指数（apnea hypopnea index，AHI）和最低血氧饱和度等指标。
二、检查指标评估：1. 体格检查：包括颞下颌关节是否异常、扁平足、张口呼吸等方面的评估，除此之外还要注意查体其他组织器官是否存在异常，例如大舌、大颌骨、梨状窝，肥胖等。
2. 化验指标：检测体内的血红蛋白浓度、动脉血气指标（如二氧化碳分压）、钠离子浓度和血压等指标，以评估机体内的氧供应、酸碱平衡和代谢水平。
三、病因评估：1. 高危因素评估：根据患者的年龄、性别、肥胖指数和颈围等生理指标，以及是否有吸烟、饮酒、过度劳累等不良生活习惯，评估其SAHS的患病危险度。
2. 上气道结构评估：使用X线、MRI等检查手段评估呼吸道受限情况，包括梨状窝狭窄、扁桃体肥大、腭扁平、口腔坍塌等。
3. 睡眠时心功能评估：通过心电图、Holter监测等手段评估患者在睡眠期间的心功能状态，是否伴发心律失常、心功能不全等。
OSAHS患者白天嗜睡与抑郁情绪的相关性分析
核对 有无 遗漏 ， 及 时补充 。共发 放 问卷 １ ２ ３份 ， 回收 有 效 问卷 １ ２ ３份 。 １ ． ２ ． ３ 统 计 学方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软 件 ， 由 ２人 分别 独 立 对 量表 数 据 进 行 录入 ， 并 进 行 ２次 核
查（ 美 国伟 康公司 Ａ ｌ ｉ ｃ ｅ ５睡眠多导 监测仪 ） ， 符合 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ的诊 断标 准 Ｊ ： 呼吸气 流停止 超过 １ ０ Ｓ 为呼 吸暂停 ， 口鼻呼吸气流降低 ≥５ ０ ％并伴有氧饱和度
天嗜 睡与抑 郁情 绪 的关 系 。
１ 资料 与方 法
９分为正常 ， ｌ ０一 ｌ ５ 分 为可疑嗜睡， ｌ ６— ２ ４分为
过度嗜睡。②汉 密尔顿抑郁量 表 （ Ｈ Ａ Ｍ Ｄ） ： Ｈ Ａ Ｍ Ｄ 大部分项 目 采用 ０— ４ 分 的 ５级评分法 ： 无 为 ０分 ， 轻度为 １ 分， 中度为 ２ 分， 重度为 ３ 分， 很重为 ４分 ； 少数项 目 评分为 ０— ２ 分 的 ３级评分法： 无为 ０分 ，
一
１ ． １ 临床资料
—
选择 ２ ０ １ １ 年１ ～ １ ２ 月来我院就诊
的１ ２ ３例 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ患者 ， 男 １ ０ ８例 、 女 １ ５例 ， 年龄 ２ ９ ８ １ （ ４ ７ ． ７ １±１ ５ ． ０ ４ ） 岁 。经夜 间 ７ ｈ多导 睡 眠 图检
指导 语 ， 对 受试 者进行 量表 调查 。量表 当场 收 回 ，
关键词 ： 抑郁 ； 阻塞性 睡眠呼吸暂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ低通气综合征 ； 嗜睡
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ ￣６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ３ ４
Epworth嗜睡评估量表在OSAHS患者中的应用价值
单纯 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ组 和 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ＋ Ｃ Ｖ Ｄ组 血 清 Ｔ Ｃ、 Ｔ Ｇ与 Ｌ Ｄ Ｌ—Ｃ
水平均 比对照组高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 有 高度显著性差异 ， 而两组间无 显著性差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， ＨＤ Ｌ— Ｃ值在单纯 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ组和 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ ＋Ｃ Ｖ Ｄ组 均 比 正 常 对 照 组 低 （ Ｐ ＜０ ． Ｏ １ ） ， 有 高度 显 著性差 异 ， 而单 纯 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ组 和 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ＋Ｃ Ｖ Ｄ组 两 组 问 ＨＤ Ｌ—Ｃ水 平 亦 显
ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ａ ｐ ｎ ｅ ａ： ｉ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ａ ｎ ｄ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｊ Ｊ ｊ ． Ｊ Ａ ＭＡ， ２ ０ ０ ３， ２ ９ ０（ １ ４） ： １ ９ ０ ６—１ ９ １ ４ ．
著性差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） （ 见表 １ ） 。 表１ 各组血脂检测结果 （ ｘ± Ｓ ）
［ ２ ］ Ｐ ｅ ｋ ｅ ｒ Ｙ， Ｈ ｅ ｄ ｎ ｅ ｒ Ｊ ， Ｎ ｏ ｒ ｕ ｍ Ｊ ， Ｋ ｒ ａ ｉ ｃ ｚ ｉ Ｉ Ｉ ， Ｃ ａ ｒ ｌ ｓ ｏ ｎ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． １ ｎ —
２ ０ １ ３年第 ｌ ０期
２ ． １ 对象 ： 病 例组 ： ５ ６例 ， 选择 自２ ０ ０ ９年 １ Ｏ月至 ２ ０ １ ３年 ３月 于北 京康 复中心耳 鼻咽科及 神经 内科患者 ， 经多导 睡眠监测仪 监测 和影 像学 检查确诊为 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ 。根据其 有无 心血管并 发症 将病 例组 分为单纯 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ 组和 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ并发 Ｃ Ｖ Ｄ组 。对照组 ： ５ ５例 ， 选 择同期 来诊或健康查 体者 ， 根据其 症状 、 体征 、 影 像学 检查及 Ｐ Ｓ Ｇ监测排除 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ 。 ２ ． ２ 方法 ： 所 有 受试 者 在 禁 食 ｌ ２小 时后 ， 采集 空腹 静 脉 血 ３ ｍ ｌ ， 采用 Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ ５ ４ ３ １全 自动生 化 分析 仪测 定血 清 总胆 固醇 （ Ｔ ｃ ） 、 甘油三酯（ Ｔ Ｇ ）、 高密度脂 蛋 白胆 固醇 （ ＨＤ Ｌ—Ｃ） 和低 密 度 脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｌ Ｄ Ｌ—Ｃ ） 。 ２ ． ３ 统 计学处 理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ５ ． ０统计 软件包 处理 ， 计 量 资料 采用 均数 ±标准差（ ｘ ±ｓ ） 的形式表示 ， 各组均数 间的 比较采用 单 因 素方 差 分 析 ， 相关性分析采用 ｐ ｅ ａ ｘ Ｓ Ｏ Ｉ ｌ 相关系数表示。
低氧血症与OSAHS患者嗜睡的关系分析
存在的低血压反应 ， 本研究治疗组仅有轻微鼻塞和
心率增快病例 ， 不 良反应轻微 ， 安全性较高 ， 值得推 支气管动脉栓塞介入治疗支气 管扩张大咯血
现代 临床普遍认 为， 垂体后叶素仍为疗效最好 的止血药物之一。本研究将酚妥拉明联合垂体后叶
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ａ ｐ ｎ ｅ ａ ｈ ｙ ｐ ｏ ｎ ｅ ａ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ． Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ５ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｏ Ｓ ＡＨＳ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ｌｕ ａ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ
２１ ５ ５０ ０． ｉ ｎ ａ
． 二
１Ｊ
１ｊ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｄ ｅ ｓ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｄ ａ ｙ ｔ ｉ ｍ ｅ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ｉ ｎ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ
ｐ ｏ ｎ ｅ ａ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｚ ｈ ｉ ｊ ｕ ｎ ， Ｗ Ａ Ｎ － ｆ ａ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ｕ ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ｕ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ
临床肺科杂志 ２ ０ １ ４年 ２ 月 第 １ ９ 卷第 ２期
３ ０ ５
低 氧血 症 与 ＯＳ Ａ ＨＳ患 者 嗜 睡 的关 系分 析
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征【概述】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome．OSAHS)是多种原因引起患者睡眠中上气道完全或不完全阻塞，以睡眠中反复发生伴有鼾声的浅呼吸或暂停和日间嗜睡为特征的一种常见综合征。
其对机体的危害主要是睡眠间歇低氧、二氧化碳潴留及正常睡眠结构的破坏引发的心脑血管等多系统、多脏器并发症，是多种全身疾患的独立危险因素，严重者可发生睡眠猝死。
【临床表现】睡眠中打鼾且鼾声不规律，睡眠中反复出现呼吸暂停及觉醒；自觉憋气、可憋醒，夜尿增多，晨起头痛，日间嗜睡明显，记忆力下降；可合并或加重高血压、冠心病、肺心病、脑卒中等心脑血管疾病及糖尿病等；严重者可出现心理、智能和行为异常，并可引起道路交通事故等社会问题。
主要危险因素：1．肥胖体重超过标准体重20%或以上，体重指数(body mass index，BMI)≥25 。
2．年龄成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定。
3．性别生育期男性患病者明显多于女性。
4．上气道解剖异常鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等）．Ⅱ度以上扁桃体肥大，软腭松弛下垂、腭垂过长过厚，咽腔狭窄、咽腔黏膜肥厚，舌体肥大、舌根后坠，下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等。
5．打鼾和肥胖家族史。
6．长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠药物。
7．长期重度吸烟。
8．其他相关疾病包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、声带麻痹、小儿麻痹后遗症或其他神经肌肉疾患（如帕金森病）、长期胃食管反流等。
【OSAHS的实验室监测】1．便携式诊断仪监测便携式监测的指标大多数是多导睡眠图( poly—somnography,PSG)监测中的部分指标进行组合，如单纯血氧饱和度监测、口鼻气流十血氧饱和度、口鼻气流十鼾声十血氧饱和度十胸腹运动等。
适用于基层患者或睡眠实验室不能满足临床需要的医院，用来除外OSAHS或初步筛查OSAHS患者，也可应用于治疗前后对比及病人随访。
[JIN]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和治疗指南
![[JIN]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和治疗指南](https://img.taocdn.com/s3/m/c6d9c9fe7c1cfad6195fa73f.png)
度妨碍；Ｅｐｗｏｒｔｈ嗜睡量表（Ｅｐｗｏｒｔｈ ｓｌｅｅｐ ｓｃａｌｅ，ＥＳＳ）评分 ≤１２分。
２．中度：嗜睡每天存在，发生于轻微体力活动或中等程 度注意力的情况下（如开车、开会或看电影时等），对社交和 职业活动有中度妨碍；ＥＳＳ评分１３—１７分。
３．重度：嗜睡每天存在，发生于重体力活动或需高度注 意力的情况下（如开车、谈话、进食或步行时等），严重妨碍社 交和职业活动；ＥＳｓ评分１８～２４分。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ－ｈｙｐｏｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＨＳ）是指睡眠时上气道塌陷阻 塞引起呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频 繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡、注意力不集中等病症，并 可能导致高血压、冠心病、糖尿病Ⅱ型等多器官多系统损害。
［１２］Ｈ０ｒｍａｎｎ Ｋ，Ｂａｉ∞ｈ Ａ．１ｈｅ ｈｙｏｉｄ ｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎ．Ｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅ，
２００４．１ １４：１６７７—１６７９．
［１３］Ｌｉ ＫＫ，Ｐｏｗｅｌｌ ＮＢ，Ｒｉｌｅｙ ＲＷ。ｅｔ ａ１．Ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ
ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｔｏｎｇｕｅ ｂａｓｅ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｓｌｅｅｐ—ｄｉｓｏｒｄｅｒｅｄ ｂｒｅａｔｈｉｎｇ：Ｌｏｎｇ·ｔｅｒｍ ｏｕｔｃｏｍｅｓ．Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ Ｈｅａｄ Ｎｅｃｋ Ｓｕｒｇ，
肥胖对OSAHS患者日间嗜睡的影响
肥胖对OSAHS患者日间嗜睡的影响睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠紊乱疾病，特征为睡眠中的呼吸暂停和过度的白天嗜睡。
而肥胖是OSAHS的主要危险因素之一，因此肥胖对OSAHS患者日间嗜睡的影响成为了研究的热点。
肥胖与OSAHS患者日间嗜睡存在着密切的关联，肥胖患者更容易出现OSAHS并且呈现出更加严重的病情，而且肥胖也常常导致患者在日间更加嗜睡。
本文将会探讨肥胖对OSAHS患者日间嗜睡的影响，并且对如何改善这一影响提出建议。
一、肥胖与OSAHS的关系肥胖是OSAHS的主要危险因素之一。
肥胖患者因为脂肪在颈部和口腔周围脂肪堆积，容易导致呼吸道的狭窄，从而增加了患OSAHS的风险。
一些研究表明，体重指数（BMI）与OSAHS的发病率呈正相关关系，BMI每增加1kg/m2，OSAHS的患病率就会增加9%。
肥胖与OSAHS之间存在着紧密的联系。
1. 睡眠质量下降肥胖会导致OSAHS患者的睡眠质量下降，因为肥胖会导致呼吸道阻塞和氧气不足，使得OSAHS患者在睡眠中频繁出现呼吸暂停和短暂醒来，从而影响了睡眠的连续性和深度。
睡眠质量下降会导致OSAHS患者在白天更加嗜睡，影响了日常生活和工作效率。
2. 精神状态受损肥胖与OSAHS患者日间嗜睡还会导致患者的精神状态受损。
长期的睡眠质量下降和白天嗜睡会导致OSAHS患者出现情绪低落、易怒、头昏眼花等情况，严重影响了患者的生活质量和工作表现。
3. 心血管疾病风险增加肥胖和OSAHS患者日间嗜睡还会增加心血管疾病的风险。
睡眠呼吸暂停会导致氧气供应不足，增加心脏负担，长期患有OSAHS的肥胖者很容易患上高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病，进一步危害了健康。
三、如何改善影响1. 控制体重控制体重是改善肥胖与OSAHS患者日间嗜睡的重要措施。
减轻体重可以减少口腔周围和颈部的脂肪堆积，从而减轻呼吸道的压力，减少呼吸暂停的发生，改善睡眠质量。
2. 改变生活方式改变生活方式有助于改善OSAHS患者日间嗜睡的情况。
肥胖对OSAHS患者日间嗜睡的影响
肥胖对OSAHS患者日间嗜睡的影响随着现代社会生活节奏的加快和工作压力的增加，很多人都会出现日间嗜睡的现象，而对于OSAHS（睡眠呼吸暂停综合征）患者来说，肥胖会进一步加重日间嗜睡的问题。
OSAHS 是一种常见的睡眠障碍，其特征是在夜间出现反复的呼吸暂停，导致患者在白天出现嗜睡的症状。
肥胖患者因其体内脂肪堆积增多，容易出现呼吸道堵塞，肥胖对OSAHS患者日间嗜睡有着显著的影响。
本文将从肥胖对OSAHS患者日间嗜睡的影响机制、影响程度以及相关的预防和治疗措施等方面进行探讨。
肥胖对OSAHS患者日间嗜睡的影响机制主要表现在两个方面：一是呼吸道堵塞，二是睡眠质量下降。
肥胖对OSAHS患者日间嗜睡的影响主要是通过呼吸道堵塞来实现的。
肥胖会导致患者颈部脂肪堆积，使得呼吸道变窄、阻塞，容易造成夜间呼吸暂停。
这种阻塞会导致患者在睡眠中出现多次呼吸暂停，降低血氧饱和度，导致睡眠质量下降，白天出现嗜睡的症状。
由于呼吸暂停导致了患者反复醒来，也会影响到患者的睡眠质量，使得他们在白天感到疲惫和嗜睡。
肥胖对OSAHS患者日间嗜睡的影响还表现在心理和生理健康上。
长期的日间嗜睡会引发情绪不稳定、易激惹、头痛、注意力不集中等问题，影响患者的精神状态和工作效率，严重影响其生活质量。
由于长期的睡眠障碍会导致患者免疫力下降，易感染，还会加重肥胖和其他慢性疾病的发展，如高血压、糖尿病等。
针对肥胖对OSAHS患者日间嗜睡的影响，需要同时进行肥胖和OSAHS的综合治疗和管理。
需要加强肥胖的管理，通过合理饮食和适量运动减少体重，减轻脂肪堆积，缓解呼吸道堵塞的状况。
OSAHS患者需要接受正规的睡眠呼吸监测和相应的治疗，如CPAP治疗等，改善夜间的睡眠质量，减少呼吸暂停的次数，从而缓解白天的嗜睡症状。
患者还需注意调整作息时间，保证充足的睡眠时间和质量，避免过度疲劳和日间嗜睡。
肥胖对OSAHS患者日间嗜睡有着明显的影响，主要是因为肥胖导致呼吸道堵塞和睡眠质量下降。
osahs夜间低氧血症的标准分级
osahs夜间低氧血症的标准分级夜间低氧血症（Nocturnal Hypoxemia）是指睡眠期间血氧饱和度（SpO2）低于正常范围，通常定义为睡眠时的氧饱和度低于90%。
虽然夜间低氧血症在一定程度上与白天低氧血症相关，但这两者之间有一些不同之处。
本文将主要探讨夜间低氧血症的标准分级。
夜间低氧血症的标准分级可以根据睡眠期间的SpO2水平进行划分。
通常使用的标准分级系统是美国睡眠障碍协会（American Academy of Sleep Medicine, AASM）的修订版，该分级系统将夜间低氧血症分为四个等级，分别是轻度、中度、重度和极重度。
1.轻度夜间低氧血症：睡眠时的SpO2水平在89%至93%之间。
这个范围内的夜间低氧血症在一定程度上可能影响睡眠质量，但一般不会引起明显的症状或体征。
2.中度夜间低氧血症：睡眠时的SpO2水平在85%至88%之间。
这个等级的夜间低氧血症已经明显影响到了患者的睡眠质量，并可能导致病人在睡眠期间出现呼吸暂停、打鼾、醒来时头痛、脱发以及精神状态的不稳定。
中度夜间低氧血症需要监测和治疗。
3.重度夜间低氧血症：睡眠时的SpO2水平在80%至84%之间。
这种程度的夜间低氧血症存在较高的健康风险，患者在睡眠时可能持续出现呼吸暂停，而且可能出现较为明显的症状，如严重的打鼾、嗜睡、呼吸急促等。
此时患者需要积极治疗。
4.极重度夜间低氧血症：睡眠时的SpO2水平低于80%。
这种程度的夜间低氧血症已达到了严重的程度，可以说是非常危险的情况。
患者在睡眠时可能有持续的呼吸暂停，有可能导致心律失常、心力衰竭和其他严重并发症。
极重度夜间低氧血症需要紧急治疗。
除了上述的标准分级系统，医生在评估夜间低氧血症的严重程度时还会考虑其他因素，比如患者的基础健康状况、其它相关疾病等。
有些特殊情况下，即使血氧饱和度未达到上述划分的标准，也可能被认为是夜间低氧血症，如在患有基础性心肺疾病或中度肺功能障碍的情况下，即使睡眠期间SpO2在89%以上，也可能被判定为夜间低氧血症。
成人osahs诊断标准
成人osahs诊断标准
成人OSAHS（成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）的诊断标准通
常基于临床特征和睡眠多导睡眠图（PSG）的结果。
根据美国睡眠医
学会（AASM）的标准，成人OSAHS的诊断需要满足以下条件：
1. 临床特征，患者必须表现出典型的OSAHS症状，如白天嗜睡、夜间打鼾、觉醒时窒息感、夜间多次醒来等。
医生通常会通过病史
询问和体格检查来确认这些症状。
2. 睡眠多导睡眠图（PSG），患者需要接受PSG检查，以评估
其睡眠质量和可能存在的睡眠呼吸暂停情况。
PSG可以记录患者的
呼吸、心率、睡眠阶段等数据，以帮助医生做出准确的诊断。
根据AASM的标准，成人OSAHS的诊断还需要满足以下条件：
1. 呼吸暂停指数（AHI），患者的AHI需要达到5次/小时或以上，或者AHI在2-5次/小时之间，但伴有典型OSAHS症状（如白天
嗜睡、夜间打鼾等）。
2. 最低血氧饱和度（LSaO2），LSaO2需要低于90%，或者在睡
眠期间出现持续性的氧饱和度下降。
3. 无其他明显的原因，患者的睡眠呼吸暂停不能被其他明显的原因（如心力衰竭、中枢性睡眠呼吸暂停等）所解释。
总的来说，成人OSAHS的诊断需要综合考虑临床特征和PSG检查结果，确保排除其他可能导致相似症状的疾病，以便进行准确的诊断和治疗。
值得注意的是，这些诊断标准可能会因医学实践指南的更新而有所变化，因此患者在接受诊断时应当咨询专业医生以获取最新的诊断标准和建议。
osahs分级标准
osahs分级标准
OSAHS分级标准是指对于睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的
诊断和治疗，医生们需要根据患者的病情和症状的严重程度进行分类。
OSAHS分级标准由美国睡眠医学会（AASM）推荐，分为4个等级，分别为轻度、中度、重度和极重度。
轻度OSAHS是指每小时发生5到14次呼吸暂停低通气事件。
患者可能会因为疲劳、头痛、嗜睡和易怒等症状而感到困扰。
轻度OSAHS
的治疗通常包括改变生活习惯、减轻体重、使用外部支托装置和药物
治疗。
中度OSAHS是指每小时发生15到30次呼吸暂停低通气事件。
患者
可能会经常发生打鼾和睡眠中断等情况，同时还可能出现焦虑、抑郁
和记忆力下降等症状。
治疗方案可能包括前往睡眠实验室接受睡眠呼
吸暂停低通气疗法或使用CPAP或BiPAP移动设备等。
重度OSAHS是指每小时出现30次或更多呼吸暂停低通气事件。
这种情况下，患者可能会引起显著的睡眠中断和白天疲劳。
治疗方案通常
包括使用机械通气装置以及药物治疗，如去噪止鼾药物和中枢神经系
统刺激药物等。
极重度OSAHS是指每小时出现呼吸暂停低通气事件较多且影响非常
严重，这种情况需要立即寻求专业治疗。
治疗可能包括使用多种方法，如机械通气和手术等，以改善呼吸和睡眠质量。
总之，OSAHS分级标准是医生根据病情和症状的严重程度进行诊断和治疗的重要依据，根据标准分类可以更好地了解病情和选择最佳的治
疗方案。
针对不同的OSAHS分级，医生可以选择不同的治疗方法，
以期最大限度地改善患者的生活质量。
建议患者遵医嘱及时接受治疗，以免病情加重。
osahs诊断标准(一)
osahs诊断标准(一)OSAS诊断标准什么是OSAS？OSAS是指阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（Obstructive Sleep Apnea Syndrome），是一种严重的睡眠障碍疾病。
其特点是在睡觉时，呼吸道发生阻塞，无法正常呼吸，导致呼吸暂停。
OSAS的症状•夜间打鼾：呼吸道阻塞时，空气在狭窄部位经过时产生振动，导致打鼾声音。
•夜间多次醒来：由于呼吸道阻塞，导致患者的呼吸频率不正常，从而导致多次醒来。
•呼吸暂停：当呼吸道阻塞较为严重时，患者会出现呼吸暂停，停顿时间较长可能达到几分钟之久。
•头痛、嗜睡、精神不振：因为睡眠不足，导致患者昼夜颠倒，身体机能逐渐丧失。
OSAS的诊断标准OSAS的诊断主要依据以下几点：•绿色通道：具有典型的OSAS症状的病人需要进入绿色通道，进行高级别睡眠研究。
•睡眠监测：通过一项叫做多通道睡眠血氧测定（MSaO）的测试，可以检测出患者的睡眠状态、呼吸状态、心率、鼻流量等多个指标，以帮助医生诊断。
•至少5次HR事件：睡眠监测检查中需要多于五次的呼吸暂停或阻塞事件。
•HR指数：病人的HR指数需要达到每小时15次以上。
总结OSAS是一种严重的呼吸系统障碍性疾病，需要引起足够重视。
如果您感觉到自己可能患有OSAS，建议及早咨询医生并进行检查。
及时治疗，可以有效缓解症状和提高生活质量。
OSAS的治疗方法目前，OSAS的治疗方法包括以下几种：•健康生活方式：保持健康的生活方式：如减轻体重、不吸烟、避免过度饮酒等，可以有效预防OSAS的发生。
•睡眠姿势调整：通过改变睡眠姿势，如面向侧卧、抬高枕头等方式来帮助减轻症状。
•正压通气治疗（PAP）：使用一个带有面罩的设备，通过向呼吸道通入正压气体，使呼吸道保持张开的状态，从而减轻OSAS的症状。
•手术治疗：对于一些非常严重的OSAS患者，可以考虑使用外科手术来改善呼吸道阻塞的情况。
结论OSAS是一种常见的睡眠障碍性疾病，可以影响患者的睡眠，对身体健康造成严重的影响。
OSAHS患者的临床症状、BMI及其与病情严重程度的临床分析
02
osahs患者的临床症状研究
osahs患者临床症状概述
睡眠呼吸暂停
OSAHS患者以睡眠呼吸暂停为主要表现，包括夜 间呼吸暂停、打鼾、白天嗜睡等症状。
睡眠结构紊乱
OSAHS患者睡眠结构紊乱，包括REM期睡眠增加 、非REM期睡眠减少等。
夜间低氧血症
OSAHS患者在睡眠状态下出现低氧血症，表现为 血氧饱和度下降、氧分压下降等。
2023
osahs患者的临床症状、 bmi及其与病情严重程度
的临床分析
汇报人：文小库
目录
• 绪论 • osahs患者的临床症状研究 • osahs患者bmi与病情严重程度关系研究 • osahs患者临床分析 • 研究结论与展望
01
绪论
研究背景与意义
研究背景
OSAHS是一种常见的睡眠呼吸障碍，对患者的身体健康和生命质量产生严重影响。肥胖是OSAHS的重要危险 因素之一，且与OSAHS的严重程度密切相关。目前，关于OSAHS患者BMI与病情严重程度的研究较少，因此 本研究旨在探讨OSAHS患者的临床症状、BMI与病情严重程度的关系。
神经认知功能受损
OSAHS患者容易出现注意力不集中、记忆力减退 、反应迟钝等症状。
osahs患者睡眠质量与生活质量关系
OSAHS患者睡眠质量下降，影响生活 质量。
OSAHS患者生活质量下降，表现为情绪不 稳定、易怒、抑郁等。
OSAHS患者睡眠质量和生活质量 之间存在明显的相关性。
osahs患者临床并发症及其影响因素
• 技术路线：本研究的技术路线分为以下几个步骤 • 收集OSAHS患者的临床症状、BMI、病情严重程度等数据； • 对收集到的数据进行整理和分析，包括描述性统计分析和相关性分析等； • 根据分析结果，得出OSAHS患者的临床症状、BMI与病情严重程度的关系； • 根据得出的关系，探讨这些因素对患者的治疗效果和生活质量的影响； • 根据研究结果，提出针对性的治疗和管理建议，为临床医生提供参考。
OSAHS诊治指南
6．合并症的治疗：对于并发症及合并症应给予相应治疗。
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九、治疗后的随访
1．病情总体随访 2．CPAP 3．口腔矫治器及外科手术
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谢谢
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4．混合性睡眠呼吸暂停(MSA)：是指1次呼吸暂停过程中，开始口鼻 气流与胸腹式呼吸同时消失，数秒或数十秒后出现胸腹式呼吸运动， 仍无口鼻气流。即在1次呼吸暂停过程中，先出现中枢性呼吸暂停， 后出现阻塞性呼吸暂停。
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5．低通气(hypopnea)：睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低≥ 30％ 并伴SaO：下降≥4％，持续时间≥10S；或者是口鼻气流较基线水平 降低≥ 50％并伴SaO：下降≥3％，持续间≥10 S。
2．阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)：是指口鼻气流消失，胸腹式呼吸仍 然存在。系因上气道阻塞而出现呼吸暂停，但是中枢神经系统呼吸驱 动功能正常，继续发出呼吸运动指令兴奋呼吸肌，因此胸腹式呼吸运 动仍存在。
3．中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)：指口鼻气流与胸腹式呼吸同时消失。 是由中枢神经系统功能失常引起，中枢神经不能发出有效的指令，呼 吸运动消失，口鼻气流停止。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 诊治指南
（2011年修订版）
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1 相关定义 2 危险因素 3 临床特点 4 体格检查 5 实验室检查 6 诊断 7 治疗 8 随访
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一、OSAHS相关术语及定义
1．睡眠呼吸暂停(SA)：睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱(较 基线幅度下降t>90％)，持续时间≥10S。
以下情况应慎用：(1)胸部x线或CT检查 发现肺大疱；(2)气胸或纵隔气肿；(3)血 压明显降低(血压低于90／60mm Hg)，或休克时；(4)急性心肌梗死患者 血流动力学指标不稳定者；(5)脑脊液漏、 颅脑外伤或颅内积气；(6)急性中耳炎、 鼻炎、鼻窦炎感染未控制时；(7)青光眼。
新型揿针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征嗜睡症状疗效观察
２０２３年７月第１０卷第７期Ｊｕｌｙ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．７世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１４８３ 作者简介：高蓉（１９６９ １１—），女，本科，主任中医师，研究方向：呼吸及睡眠医学，Ｅ ｍａｉｌ：３４４０２９６７３＠ｑｑ ｃｏｍ中医睡眠医学ＴＣＭＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ新型揿针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征嗜睡症状疗效观察高 蓉１ 刘艳骄２ 李冬梅３ 张怀玲１（１四川省内江市中医医院肺病科，内江，６４１０００；２中国中医科学院广安门医院心理睡眠科，北京，１０００５３；３成都中医药大学附属医院呼吸科，成都，６１００７２）摘要 目的：观察揿针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＯＳＡＨＳ）嗜睡症状的临床疗效。
方法：选取２０２０年１０月至２０２２年１０月四川省内江市中医医院肺病科、中国中医科学院广安门医院心理睡眠科、成都中医药大学附属医院呼吸科收治的ＯＳＡＨＳ患者３８例作为研究对象，用清铃揿针在天突、廉泉穴埋针，２４ｈ／次，１０次为１个疗程。
治疗３个疗程后，测量患者的呼吸暂停低通气指数（ＡＨＩ）、夜间最低血氧饱和度（ＬＳａＯ２）及Ｅｐｗｏｒｔｈ嗜睡量表（ＥＳＳ）评分变化。
结果：治疗后，患者ＡＨＩ和ＥＳＳ评分明显下降，ＬＳａＯ２升高，且差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。
结论：新型揿针天突、廉泉穴埋针可改善ＯＳＡＨＳ嗜睡症状，减轻夜间缺氧。
关键词 新型揿针；阻塞性睡眠呼吸障碍；嗜睡ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｔｈｅＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＥｆｆｅｃｔｏｆＮｏｖｅｌＰｒｅｓｓＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｆｏｒＤｒｏｗｓｉｎｅｓｓＳｙｍｐｔｏｍｓｉｎＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａ ＨｙｐｏｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＳＡＨＳ）ＧＡＯＲｏｎｇ１，ＬＩＵＹａｎｊｉａｏ２，ＬＩＤｏｎｇｍｅｉ３，ＺＨＡＮＧＨｕａｉｌｉｎｇ１（１ＮｅｉｊｉａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｅｉｊｉａｎｇ６４１０００，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｌｅｅｐ，Ｇｕａｎｇ′ａｎｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５３，Ｃｈｉｎａ；３ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｅｎｇｄｕｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈｅｎｎｇｄｕ６１００７２，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｐｒｅｓｓａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｄｒｏｗｓｉｎｅｓｓｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｂ ｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ ｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＳＡＨＳ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ３８ＯＳＡＨＳｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｒｅｅｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ｎａｍｅｌｙＮｅｉｊｉａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕａｎｇ′ａｎｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，ａｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｅｎｇｄｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｆｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ２０２０ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０２２，ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓ ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｐｒｅｓｓａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｕｓｉｎｇｔｈｅＱｉｎｇｌｉｎｇＰｒｅｓｓＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｔｔｈｅＴｉāｎｔūａｎｄＬｉáｎｑｕáｎａｃｕｐｏｉｎｔｓ，ｗｉｔｈｎｅｅｄｌｅｓｂｕｒｉｅｄｆｏｒ２４ｈｏｕｒｓｐｅｒｓｅｓｓｉｏｎ，ｆｏｒａｔｏｔａｌｏｆ１０ｓｅｓｓｉｏｎｓｐｅｒｃｏｕｒｓｅ Ａｆｔｅｒｔｈｒｅｅｃｏｕｒｓｅｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｈａｎ ｇｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ′ａｐｎｅａ ｈｙｐｏｐｎｅａｉｎｄｅｘ（ＡＨＩ），ｌｏｗｅｓｔｎｉｇｈｔｔｉｍｅｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎ（ＬＳａＯ２），ａｎｄＥＳＳ（ＥｐｗｏｒｔｈＳｌｅｅｐｉｎｅｓｓＳｃａｌｅ）ｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＡＨＩａｎｄＥＳＳｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ｗｈｉｌｅＬＳａＯ２ｉｎ ｃｒｅａｓｅｄ，ｂｏｔｈｏｆｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｎｏｖｅｌｐｒｅｓｓａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｗｉｔｈｎｅｅｄｌｅｓｂｕｒｉｅｄａｔｔｈｅＴｉāｎｔūａｎｄＬｉáｎｑｕáｎａｃｕｐｏｉｎｔｓｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｅｘｃｅｓｓｉｖｅｄａｙｔｉｍｅｓｌｅｅｐｉｎｅｓｓｉｎＯＳＡＨＳｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄａｌｌｅｖｉａｔｅｎｉｇｈｔ ｔｉｍｅｈｙｐｏｘｉａ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｎｅｗ ｔｙｐｅｏｆＰｒｅｓｓＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；ＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａ ｈｙｐｏｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＳＡＨＳ）；Ｄｒｏｗｓｉｎｅｓｓ中图分类号：Ｒ４５９ ９文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０７．０１０ 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａ ＨｙｐｏｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＨＳ）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其病因是上气道在睡眠时完全或部分坍塌。
OSAHS患者的表型评估指标及分子遗传学研究的开题报告
OSAHS患者的表型评估指标及分子遗传学研究的开题报告开题报告：标题：OSAHS患者的表型评估指标及分子遗传学研究研究背景和意义：随着生活水平和人们的生活习惯的改变，睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS）的患病率逐年上升，已成为全球公共卫生问题。
OSAHS患者常伴随脑部缺氧、白天嗜睡、认知能力下降、心血管疾病的发生等不良后果，严重影响生命质量和健康。
因此，早期诊断和治疗OSAHS对减少其不良后果具有重要意义。
本研究拟探讨OSAHS患者的表型评估指标及其分子遗传学机制，为临床诊断治疗提供有力支持。
研究内容和方法：1. OSAHS患者的表型评估指标：通过对OSAHS患者的病史、临床症状和体征、睡眠监测和影像学检查等方面进行系统评估和统计分析，寻找与OSAHS发生和发展密切相关的表型评估指标，为临床诊断和治疗提供参考依据。
2. OSAHS患者的分子遗传学研究：应用高通量测序技术对OSAHS 患者和正常人群进行全基因组或全外显子测序，分析患者基因突变和多态性与OSAHS的相关性，筛选出与OSAHS发生和发展密切相关的基因和遗传变异，并进行生物信息学和功能实验验证。
预期成果和创新点：1. 确定OSAHS患者的表型评估指标，为临床诊断和治疗提供参考依据。
2. 筛选出与OSAHS发生和发展密切相关的基因和遗传变异，为OSAHS的碱基疗法和个体化治疗提供新思路和新方法。
3. 建立OSAHS的分子遗传学机制模型，为疾病预测和预防提供新的科学依据。
研究前景和应用价值：该研究的成果有望为OSAHS的早期诊断和治疗提供新的指导思路和方法，为研究其他相关呼吸系统疾病的基因遗传学和分子机制提供新的思路和途径。
同时，该研究还有助于推进精准医疗和个体化治疗的发展，并具有重要的社会和经济价值。
osahs诊断标准
osahs诊断标准
OSAHS是一种阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，其诊断标准主要
包括以下几方面：
1.症状：有睡眠打鼾、睡眠浅、夜间多次醒来、白天嗜睡等症状。
2.体格检查：包括口腔、喉部和鼻腔的检查，查看有无肥胖、
颈围增大等因素。
3.睡眠监测：通过多导睡眠监测设备，对睡眠过程中呼吸、心率、氧饱和度等生理指标进行监测，判断是否存在呼吸暂停和低通气现象。
4.呼吸事件指数：通过睡眠监测中的呼吸事件指数（AHI）来
判断呼吸暂停和低通气的严重程度，通常认为AHI≥5次/小时
为OSAHS的诊断标准。
5.流量容积曲线：通过呼吸流量容积曲线检查，判断呼吸暂停
和低通气类型的特点，对疾病的分型和治疗方案的选择有重要意义。
6.其他检查：如颈部CT、磁共振等影像学检查，可排除颈椎病、气管狭窄等病因，对病因分析和治疗方案制定有辅助价值。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者白天嗜睡程度的评价及意义鲁建光，韩晶，王超（哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科，哈尔滨，150086）本文发表于《中国临床康复》2004年第36期摘要目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome，OSAHS）患者经常出现白天嗜睡，其程度与病情密切相关。
本研究探讨OSAHS 患者白天嗜睡程度的评价方法及其临床意义。
方法:疑似OSAHS的患者65例，行多导睡眠图（polysomnography，PSG）检查，符合OSAHS诊断标准者57例，纳入本研究，其余8例作为对照组（非OSAHS组）。
排除标准为有头部创伤、癫痫、脑肿瘤、脑出血、代谢中毒、感染等病史，以及服用影响神经系统兴奋性药物病史者。
OSAHS组57例，根据PSG结果分为轻度组（15例）、中度组（9例）和重度组（33例）3组。
采用Epowrth嗜睡评估表(Epworth sleepiness scale, ESS)对所有65例患者进行测评，比较非OSAHS组及不同程度OSAHS组ESS评分的差异及其与疾病程度的相关性。
结果: ESS评分与呼吸紊乱指数（apnea-hypopnea index, AHI）呈正相关(r=0.81，P<0.01)；与睡眠中最低血氧饱和度（SpO2）呈负相关(r=－0.62，P<0.01)；OSAHS组ESS评分显著高于非OSAHS组（t=2.82，P<0.01）；重度OSAHS组ESS 评分显著高于中度组，中度OSAHS组ESS评分显著高于轻度组，3组之间ESS评分差异有非常显著性意义(F=19.19，P<0. 01)；结论: ESS是评价OSAHS患者白天嗜睡程度的较好指标，ESS评分对于OSAHS的轻重程度有明显的预测价值。
主题词:睡眠呼吸暂停，阻塞性；过度嗜睡性障碍；多道睡眠描记术The evaluation of daytime sleepiness and its meaning in patients with Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome Jian-guang Lu, Jing Han, Chao Wang, Department of Otorhinolaryngology, The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150086,ChinaAbstract Objective:The patients who with the OSAHS often appear daytime sleepiness. Its degree is pertinent to the state of an illness. The disquisition investigate the evaluation method of daytime sleepiness and its meaning in patients with OSAHS. Methods: 65 patients who seem to be ill with OSAHS had been inspected with the PSG，57 cases of these patients accorded the diagnosis standard of OSAHS, they were brought into the investigation. The others 8 cases were brought into the antitheses group. The standard of remove comprise the patients who with skull wound, falling sickness, encephalon tumor, encephalon bleeding, poisoning, infect and takemedicine of center nerve system. The 57 patients who brought into the OSAHS group were separated into 3 groups, low-grade (15 cases), middle-grade (9 cases) and serious-grade (33 cases). All of these 65 patients had been evaluated with the ESS. The difference of ESS between the patients with and without OSAHS was compared. The ESS difference in OSAHS patients with different degree was compared at the same time. Results: There are plus pertinences between ESS and AHI(r=0.81，P<0.01) and minus pertinences between ESS and the lowest level of SpO2 (r=－0.62，P<0.01) in the sleeping. The ESS of OSAHS group is evident higher than group without OSAHS. The ESS of serious-grade OSAHS group is higher than middle-grade group.The ESS of middle-grade group is evident higher than low-grade group. The ESS deference of three groups has an evident meaning. Conclusions: ESS is the better evaluation index of the daytime sleepiness, it has the evident worth to forecast the degree of OSAHS.0 引言阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome，OSAHS）是一种严重的具有潜在致死性的睡眠呼吸障碍疾患。
患者由于夜间睡眠时频繁出现打鼾和呼吸暂停，导致低氧血症及高碳酸血症，夜间反复觉醒及片断化睡眠，造成白天嗜睡、焦虑、抑郁等精神活动异常，给工作、学习、生活甚至人身安全造成严重危害。
对于OSAHS 患者白天嗜睡程度的评价，目前比较公认的一种较简单的方法是Epowrth嗜睡评估表(Epworth sleepiness scale, ESS)。
本文采用ESS评估表对临床疑似OSAHS的患者进行测评，并对所有入选者行多导睡眠监测，考察ESS评分在OSAHS诊断方面的指导意义及其与疾病严重程度的相关性。
1 对象和方法（1）设计：非随机对照的研究。
（2）地点和对象：2003-01/2004-01本院接诊以夜间睡眠打鼾、憋气为主诉的患者65例，对所有患者行多导睡眠图（polysomnography，PSG）检查。
本研究的纳入标准为经PSG监测符合OSAHS诊断标准者；排除标准为有头部创伤、癫痫、脑肿瘤、脑出血、代谢中毒、感染等病史，以及服用影响神经系统兴奋性药物病史者。
经筛选符合条件者57例，其中男46例，女11例，年龄21~67岁，平均（43.66±10.27）岁。
分为3组，其中轻度组15例，中度组9例，重度组33例。
其余8例不符合OSAHS诊断标准，作为对照组（非OSAHS组）。
（3）设计、实施、评估者：研究设计者鲁建光，实施干预者鲁建光、韩晶、王超，评估者鲁建光、韩晶。
（4）干预措施：夜间睡眠呼吸监测：对所有入选者采用SW-SM2000C型多导睡眠分析系统（北京东方万泰公司）进行睡眠监测并做人工分析。
OSAHS的判断标准为夜间7h睡眠中发生呼吸暂停和/或低通气30次以上，或平均每小时发生呼吸暂停和/或低通气的次数即呼吸紊乱指数（apnea-hypopnea index，AHI）大于5次/h。
记录所有入选者的AHI值及夜间睡眠时最低血氧饱和度（SPO2）。
参照中华医学会耳鼻咽喉科分会关于OSAHS的诊断及分度标准[1]，AHI在5~20次/h者为轻度，21~40次/h为中度，＞40次/h为重度，AHI＜5次/h者不符合诊断标准，列入对照组（非OSAHS组）。
ESS测评：参照Johnsl等[2]1991年提出的方法，采用Epowrth嗜睡评估表以自我问卷方式对患者进行嗜睡评分（EP）。
问卷项目包括：①坐着阅读时。
②看电视时。
③公共场所坐着活动。
④乘车旅行持续1小时不休息。
⑤条件允许情况下午后躺着休息时。
⑥午饭后（未饮酒）坐着休息时。
⑦坐着和别人谈话时。
⑧架车时停车等信号的几分钟内。
在上述情况下是否会出现瞌睡，从不瞌睡为0分，偶尔瞌睡为1分，经常瞌睡为2分，每次都发生瞌睡为3分。
对8种情景下发生瞌睡的机会分别评分，然后相加即得嗜睡评分（EP）。
（5）主要结局观察指标：比较非OSAHS组及不同程度OSAHS组ESS评分的差异及其与疾病程度的相关性。
（6）统计学分析：应用SPSS 10.0软件，由哈尔滨医科大学统计学教研室进行数据处理。
EP值与AHI及最低SPO2的相关性采用直线相关分析；非OSAHS组和OSAHS组各项参数的比较采用成组t检验；不同程度OSAHS组间各项参数的比较采用单因素方差分析及q检验。
2 结果参与者一般情况：纳入结果分析的患者65例，实验过程中无脱落者。
非OSAHS组和OSAHS组的AHI、最低SPO2以及ESS测评所得EP值见表1，OSAHS 组EP值明显高于非OSAHS组，二者差异有非常显著性意义（t=2.82，P<0.01）；不同程度OSAHS 组AHI、最低SPO2以及EP值见表2，重度组EP值明显高于中度组及轻度组，中度组EP值明显高于轻度组，3组之间EP值差异有非常显著性意义(F=19.19，P<0. 01)；3组样本EP值两两比较（q检验），各组间EP值差异均有非常显著性意义（P<0.01）。