产房风险管理25p

何谓护理风险
护理风险：是指护理工作中的不安全因素。
在任何临床活动中，即使是极为简单或看似微不 足道的临床活动，都带有危险性。 每一项操作、每一个环节，都必须考虑到风险的 存在。如患者病情的突然变化，与抢救技术、规 程、知识有关的人为错误，仪器、机械的突然故 障，医患沟通的技巧等。
产生护理风险的原因
三、医护人员安全的因素（职业暴露、工作 方面的安全）
四、病人的安全因素（产妇和新生儿的安全）
产房风险管理的目标
医护人员安全
母婴安全
产房风险管理的内容
一、环境、设备的管理
（1）环境的管理 产房应设在安静、清洁、远离污染源的区域， 分娩区内部要求严格划分污染区、清洁区、无菌区。 必须设立二个通道（最好设立三个通道）：产 妇通道、污物通道、医务人员通道。 以上各区要求布局合理，设置隔断或屏障，标 志明显
履行知情告知不足，对病人的病情、治疗、护理不能很 好的进行沟通、告知，使病人及其家属不能正确理解和理 性选择诊疗措施
四、制度不健全或有章不循造成的风险
管理制度的建立健全，管理者本身的素质，业务培训， 管理的监督等影响护理安全因素
人员配置不足
产房的风险因素
一、环境、设备（药物、器械）的因素
二、公共应急处理系统的因素（防火、防盗、 停电、中心供氧、中心吸引的中断）
二、医疗设备与环境管理不善造成的风险
（1）环境中的不安全因素： 药物放置不合理 停电、中心供氧、中心吸引的中断 病房地面湿滑导致病人跌倒 病人坠床导致骨折，发生烫伤等 对护理安全有直接影响的还有医院内感染、环境污染
等。
（2）仪器和机械故障 吸痰机失灵 呼吸机故障 监护仪故障
三、服务态度与沟通不良造成的风险
（2）设备的管理 科室所有医疗设备的使用说明及有关的注意事项还要把
所有医疗仪器的操作程序写好塑封，挂在仪器旁。
抢救物品及药品的准备和完善，定期检测并有记录，使 用过的器械注意清洁及消毒，防止交叉感染。
定期检查产床、转运床的性能，备好固定布带；每班 检查负压吸痰机和新生儿辐射台的性能，调好适当的压力 及温度。
定期检查新生儿气管插管、复苏球囊及喉镜的性能， 定期消毒灭菌。
二、启动公共应急处理系统预案
（1）突然停电应急预案 （2）中心供氧、中心吸引的中断应急预案
（3）突发火警应急预案
（4）产妇走失、婴儿被盗应急预案
三、保障医护人员的职业安全
（1）暴露高危操作时的职业防护 正确处理用过的锐器和玻璃碎片，认真洗手，根
产房风险管理
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产房风险管理
广东省妇幼保健院
安全是人类最基本的需求，因此，安全是 住院病人最基本需求之一，对病人实施安 全的临床护理应引起每位护理人员高度重 视。
风险管理由为重要
产生护理风险的原因 产房的风险因素 产房风险管理的目标 产房风险管理的内容
产房主要风险常见原因及控制手段
五、管理体系：
人员配置：根据工作量、风险系数、压力大小，资历。 制度落实： 护理文书书写：及时、规范
产房主要风险常见原因及控制手段
风险种类 常见原因
控制手段
新生儿换错 用错药
异物遗留阴 道内
胸牌,手镯 严格执行新生儿查对制度.婴儿出生后请产妇
系错
看清婴儿性别,系手镯时核对无误后系上
1.抢救时, 执行口头医 嘱用错药.
度适中，防止烫伤。
2.新生儿的安全：
（1）吸痰的压力：60～100mmHg，定期检测并记录；吸痰
时间每次≤10秒。 （2）辐射台：定期检测辐射台温度，防止新生儿烫伤。 （3）断脐：防止利器损伤新生儿，防止烧灼伤。 （4）皮肤接触及转运新生儿时：防止摔伤和窒息。 （5）新生儿的识别：与产妇一起核对
新生儿性别和手镯、脚镯、胸牌上 的姓名、性别。
据需要戴好手套、护目镜和护面罩，注射乙肝疫苗，思考 问题从防御的角度出发。
（2）医疗活动中针刺伤的紧急处理方案 （3）医疗、化学、放射性及其院内废物处理 （4）医疗气体贮存和使用管理
四、产妇、新生儿安全的管理
1、产妇的安全： （1）卧床及转运时的安全，过床时防止产妇摔伤； （2）如厕的安全，防止产妇如厕时滑倒 （3）饮食的注意事项，宜进食清淡易消化的食物，食物温
４.严格掌握催产素的使用原则,专人护理,禁止在胎 儿娩出前肌注催产素，避免不适当的加压子宫底. ５.严格落实院内感染各项措施,遵守无菌操作原则， 对产妇做好个人卫生宣教工作.
伤；8.子宫 适当的人工
破裂；9.切 加压子宫底；
口感染
５.预防院内
感染措施不
落实
高危人群 高危时间 高危物品
特别孕产妇及家属（有特 要密切观察及时主动沟 殊职位、职业、特殊人群）通和告知，注意隐私保
1.阴道壁血 肿；2.产后 出血 ；3.羊 水栓塞；4. 会阴Ⅲ度裂 伤；5.新生 儿窒息；6. 脐带脱垂；
7.新生儿产
不严密；2. ２.按助产技术要求进行接生；
助产技术不 熟练或违反 操作规程；3.
３.严格按分娩 机制,会阴保护手法要求进行接生，向产妇说明配 合接生的要点及重要性；
保护会阴方 法不当或产 妇不配合； ４.宫缩剂使 用不当，不
2.不按医嘱
1.严格执行药品三查七对制度.抢救用药执行 口头医嘱时必须复述一遍,无误后方可执行 .
2.严格按医嘱用药
用药.
1.纱布遗留 1.用有尾纱布压迫止血,尾线留在阴道口.用
在阴道内, 普通纱布压迫时,前后分别点清.
纱布放置前 后清点不清.
2.缝合完毕常规行阴道检查,肛门检查 .
2.缝合完毕
未做阴道肛
门检查.
风险种类面湿滑 1.保持地面干燥,穿防滑拖鞋,向产妇进行安全
:
2 .应用镇 教育,应用镇静剂时专人守护.
1.产妇坠床, 静剂.
滑倒 2.新生儿碰
3.操作失误. 2.按正规手法抱婴儿,避免硬物碰撞婴儿.
伤
分娩并发症 ： 1.产程观察 1.严密观察产程,及时识别异常,报告医生 ；
一、护理业务技术水平低造成的风险
护理活动执行者操作不当（违反护理常规）、经验不足、 协作精神差对病人的安全构成威胁。
案例：护士根据医嘱为某患者做碘过敏试验，只通过呼叫 器把病人叫到治疗室， 病人来到治疗室，护士并无核对病 人姓名就做了皮试，结果该病人并非医嘱执行单上的病人， 护理过程中忽视“三查七对”制度，造成护理差错。