产后病概述
中医妇科学课件：产后病
五
西濠陆炳若夫人，产后感风热，瘀血未尽， 医者执产后属虚寒之说，用干姜、熟地治之 ，且云必无生理，汗出而身热如炭，唇燥舌 紫，仍用前药。余是日偶步田间看菜花，近 炳若之居，趋迎求诊。余曰：生产血枯火炽 ，又兼风热，复加以刚燥滋腻之品，益火塞 窍，以此死者，我见甚多。非石膏则阳明之 盛火不解，遵仲景法，用竹皮、石膏等药。 余归而他医至，笑且非之，谓自古无产后用 石膏之理。盖生平未见仲景方也。其母素信 余，立主服之，一剂而苏。明日炳若复求诊 ，余曰：更服一剂，病已去矣。无庸易方， 如言而愈。医者群以为怪，不知此乃古人定 法，惟服姜桂则必死。
四、
武昌望山门街，程姓少妇，新产方七日， 时方炎暑，蜷局于小卧室内，窗棂门帘均 紧紧遮蔽，循俗例头包布帕，衣着布衣， 因之为暑所伤。身大热，汗出不干，开口 齿燥，舌上津少，心愦愦，口渴郁闷，烦 躁莫可名状，脉浮而芤，与阳明“浮芤相 搏，胃气生热，其阳则绝”类似。
予曰：新产阴伤，受暑较重，不宜闭置小 房内，倘汗出再多，津液内竭，必有亡阴 痉厥，昏迷谵妄之虞，宜破除俗例，移居 宽阔通风较凉之处，以布质屏风遮拦足矣 。药用六一、白虎、生脉三方合裁加减： 滑石一两，甘草一钱，生石膏八钱，知母 、沙参各二钱，麦冬四钱，鲜石斛六钱， 同煎，分二次服。
七、
河口黄姓妇女产后失调，兼患乳痈，自 溃一次，昏厥竟日，嗣虽渐苏，每日午 后二时及夜半二时，必潮热昏厥数小时 ，势急矣，延汉上名医某甲诊治，小效 。胸乳环周起红块若丹，渐及肢背，甲 以病杂且重，举予以代诊治。
予曰：戴阳面赤，或为寒证兼有，唇焦 舌枯，完全无津，断非寒证所有，其为 热证原无疑义。体质素弱，又产后久病 ，其虚原无待言。但虚为另一问题，而 此为实证，原有痈毒，新感旧邪二者兼 有，邪实正虚，但脉沉无外出之机，必 不能逆其势而从外解。邪既入营，侧重 清营，凭脉辨证，凭证用药。拟方：鲜 生地一两，白茅根、蒲公英各三钱，青 蒿露、银花露各一两，犀角尖一钱（磨 汁）， 没药一钱五分，丹皮三钱，方 意清营解毒，活血透络熄风。
中医妇科学-产后病
《中医妇科学》> 第十二章产后病第一节产后病小论产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。
常见的产后病有产后血晕、产后血崩、产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝、产后小便不通、缺乳等。
上述诸病多数发生在“新产后”，目前根据临床实际，倾向将产后7天以内称为“新产后”。
产后病的发病机理可以概括为三个方面：一是失血过多，亡血伤津，虚阳浮散，或血虚火动，易致产后血晕、产后痉证、产后发热、产后大便难等；二是瘀血内阻，气机不利，血行不畅，或气机逆乱，可致产后血晕、产后腹痛、产后发热、产后身痛、恶露不绝等；三是外感六淫或饮食、房劳所伤等，导致产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝等。
总之，产后脏腑伤动，百节空虚，腠理不实，卫表不固，摄生稍有不慎便可发生各种产后疾病。
产后疾病的诊断在运用四诊的基础上，根据新产特点，还须注意“三审”，即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露的停滞，次审大便通与不通，以验津液之盛衰，三审乳汁的行与不行及饮食之多少，以察胃气的强弱。
同时，参以脉症及产妇体质运用八纲进行综合分析，才能作出正确的诊断。
在古代医籍中，对新产疾病颇为重视，不但论述了亡血伤津的情况下产生的“新产三病”，即《金匮要略》所云“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”，而且指出了急重症“三冲”、“三急”的危害性。
如《张氏医通》所论的“三冲”，即冲心、冲肺、冲胃，其临床表现：冲心者，心中烦躁，卧起不安，甚则神志不清，语言颠倒；冲肺者，气急，喘满，汗出，甚则咳血；冲胃者，腹满胀痛，呕吐，烦乱。
张氏还指出：“大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十二。
”该书又提出产后“三急”，曰：“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。
”产后病的治疗应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，结合病情进行辨证论治。
《景岳全书》说：“产后气血俱去，诚多虚证，然有虚者，有不虚者，有全实者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗，不得执有诚心，概行大补，以致助邪。
妇产科学之产褥期与产褥期疾病
产褥期痔疮
总结词
产褥期痔疮是一种常见的肛肠疾病，表现为肛门疼痛、便血等症状，可影响产妇的日常生活和康复。
详细描述
产褥期痔疮通常是由于妊娠期间腹压增加、便秘等因素导致的痔疮发生或加重。痔疮可出现在肛门周 围或直肠下端，导致疼痛、便血等症状。治疗产褥期痔疮的关键是保持大便通畅、避免久坐久站、进 行适当的提肛运动等。在症状较重时，可使用痔疮膏或手术治疗。
产褥期妇女的心理调适
情绪波动
产褥期妇女容易出现情 绪波动、易怒、焦虑、 抑郁等情况，需要关注
和心理支持。
角色适应
产褥期妇女需要适应新 的角色和身份，如母亲 、妻子等，需要家庭和
社会支持。
母乳喂养
产褥期妇女需要学习母 乳喂养知识和技巧，建
立良好的哺乳习惯。
产后锻炼与康复
产褥期妇女可以适当进 行锻炼和康复运动，有 助于身体恢复和塑形。
产后抑郁
如果产后出现抑郁症状，应及时寻求心理治疗和支持，同时保持充足的睡眠和良好的饮食 习惯。如果抑郁症状严重或持续时间较长，应在医生指导下使用抗抑郁药物进行治疗。
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产褥期日常护理
总结词
产褥期日常护理包括保持室内空气清新、个 人卫生、穿着舒适、休息充足等方面，有助 于预防感染和促进产妇恢复。
详细描述
产妇应保持室内空气流通，避免接触有害气 体和烟尘，以免影响母婴健康。同时，产妇 应保持个人卫生，定期洗澡、洗头、刷牙、 剪指甲等，穿着宽松、舒适、透气的衣服， 保持身体清洁干燥。充足的休息也有助于产 妇恢复体力和精神状态。
产后出血
要点一
总结词
产后出血是分娩期严重并发症之一，居我国产妇死亡原因 首位。
产后期疾病病因、诊断和治疗
病因
1.分娩前后血钙浓度急剧下降 分娩前后血钙进入乳汁 分娩前后肠道吸收钙减少 并发低镁血症
2.大脑皮质缺氧 分娩后腹内压突然下降 腹腔器官的被动性充血 血液大量进入乳房 大脑皮层暂时性贫血 大脑皮层转为抑制状态
典型症状
发病至典型症状出现不超过12小时 食欲减退或废绝 交替负重站立不稳 肌肉颤抖四肢瘫痪 四肢发凉皮温降低体温降低 病畜昏睡知觉丧失 典型的卧地姿势
治疗
1.静脉注射钙剂 20%-25%硼酸葡萄糖酸钙500mL 2.乳房送风法 向乳房内注入清洁空气
3.其它疗法 胰岛素、肾上腺皮质激素 高糖、碳酸氢钠 补充磷镁
4.预防
干奶期间最迟从产前2周开始饲喂 低钙高磷饲料
产前注射8天和分娩后注射VitD
第六节 犬产后低钙血症
以低血钙和运动神经异常兴奋而引起 的肌肉痉挛为特征的严重代谢疾病 多见于产仔数多或体型较小的犬 多发生于产后1～3周
治疗
1．整复法 排空直肠内的粪便 采取前低后高体位 施荐尾硬膜外麻醉 清洗消毒 除去污物坏死组织 小伤涂药大伤缝合
消毒纱布托起子宫 指压靠近阴门子宫 将它向阴道内推送 在阴门外顶压固定 子宫全部送入阴道 先整复脱出较短角 也可先整复角尖端
2.预防复发及护理 子宫全部推入阴门之后 子宫投放防腐抑菌药物 注射促进子宫收缩药物 硬膜外麻醉后海穴麻醉
②马 半天就出现全身症状 病情严重发展很快 ③猪 多为子宫角最前端的部分不下 发热不安，少食多饮 阴道排出红褐色液体 ④犬 偶尔见于小品种
治疗
防止胎衣腐败吸收 促进于宫收缩 局部和全身抗菌消炎 尽可能取出胎衣
预防பைடு நூலகம்
怀孕母畜要有一定的运动时间 分娩后让母畜舔仔畜身上的羊水 难产后立即注射催产素或钙溶液 尽早让仔畜吮乳 避免给产畜饮冷水
产后出血的病例讨论
引言：
产后出血是一种常见且危险的产后并发症，在妇产科中尤为重要。
本文将讨论一个关于产后出血的病例，旨在提供临床医生关于该病病因和治疗的更深入的理解。
概述：
产后出血是指妇女在分娩后出现异常大量、持续性或者阻断正常恶露排出的出血情况。
产后出血是导致产后死亡的主要原因之一，严重影响产妇的康复和生活质量。
正文内容：
一、病因
1.子宫收缩功能不良
2.子宫缺血及腔内囊肿
3.产后感染及炎症
4.子宫异常结构
5.子宫内膜异位症
二、临床表现
1.产后大出血
2.出血持续时间延长
3.阴道出血不断增多
4.体循环不稳定
5.贫血和休克
三、诊断
1.详细病史询问和体格检查
2.常规实验室检查
3.彩超及其他影像学检查
4.子宫动脉造影
5.病原学检测
四、治疗
1.保持呼吸道通畅，保持有效循环
2.快速输液，纠正贫血和电解质紊乱
3.血容量置换
4.使用子宫收缩剂和抗生素
5.尽早行手术干预
五、预防与措施
1.孕前体质改善
2.产前侧切和预防性缝合
3.子宫质量评估和修复
4.术后休息和调养
5.定期产后复查和随访
总结：
产后出血是一种危险的并发症，早期诊断和治疗对于产妇的康复至关重要。
通过了解产后出血的病因、临床表现、诊断方法、治疗方案以及预防措施，医生可以更好地处理该病病例，并提高产后出血的预后。
进一步的研究和临床实践将有助于深入理解该病的发病机制和治疗方法。
兽医产科学-产后期疾病-子宫内膜炎
四、症状
2、卡他性子宫内膜炎
❖为渗出性炎症，不定期从阴门排出黏液性分泌物 ，污染外阴及后躯；
❖ 全身症状不明显，发情周期正常但是屡配不孕；
❖ 少数病例可发展为子宫积水。
四、症状
3、化脓性子宫内膜炎
大部分哺乳动物 ❖母畜经常从阴门流出脓性分泌物，污染外阴及后
躯； ❖ 有全身症状； ❖ 发情周期不正常或不发情； 犬科动物 ❖ 95%以上发展为子宫积脓。
痛表现
五、诊断
4、实验室检查
❖ 子宫内容物、子宫冲洗回流液涂片检查可见内容物内有大量细菌和中性粒细胞。
❖ 血液常规检查-炎性粒细胞数目增多
五、诊断
5、影像学检查
❖ B超检查-液性暗区；X光检查等；
六、治疗
1、抗生素全身使用
可以大剂量静脉注射抗生素：青、链霉素；头孢等
2、大动物子宫冲洗
❖ 常用药物：
； ❖ B超探查蓄脓子宫呈现液性暗区； ❖ 用于大动物子宫内膜炎的冲洗药物有0.1%高锰酸钾、
0.5%新洁尔灭；
0.1％高锰酸钾； 0.5％新洁尔灭溶液； 1％－10％的氯化钠（渗出严重时）； 0.05％呋喃唑酮（或呋喃西林）溶液（3000－5000ml）；
六、治疗
3、子宫投药
❖ 慢性子宫内膜炎时，可将抗生素直接放入子宫。 ❖ 常用抗生素：土霉素、四环素或环丙沙星等
4、激素疗法
子子 宫宫 积积 水脓
❖ 子宫颈口不开放，可用雌激素对抗体内P4，引起 子宫颈口开放；
入侵子宫；
二、病因 2、子宫抵抗力下降
①子宫黏膜层的严重损伤 ②内分泌因素
③产后母体体质虚弱
三、分类
1、隐性子宫内膜炎-临床最常见的一类子宫内膜炎
2、卡他性子宫内膜炎
常见产后病
类证鉴别
蒸乳发热 伤食发热 产后淋证 产后乳痈☺
鉴别诊断
血栓性静脉炎 产后泌尿系统感染 急性乳腺炎☺
辨证论治
辩证要点 治疗原则：调气血、和营卫 证治分类 感染邪毒
外感风寒 外感证 外感风热
外感暑热 血虚证 血瘀证☺
转诊原则
产褥感染 中暑高热，有虚脱表现 经常规治疗3日发热不退或伴随症状加重 胎盘、胎膜残留宫腔，需手术清宫 发热原因不明☺
总论
定义 病因病机 分类 诊断 治疗原则
分类
产后发热 产后恶露不绝 产后身痛 产后缺乳☺
第一节 产后发热
概述 病因病机 类证鉴别 鉴别诊断 辨证论治 其他方法：验方、针灸 转诊原则 养生与康复 健康教育 常用西药参考
病因病机
感染邪毒 外感 血虚 血瘀☺
血热证 血瘀证☺
转诊原则
疑有产道损伤需要手术修补者 常规治疗无效 考虑胎盘、胎膜残留 疑为滋养细胞肿瘤 疑有凝血障碍性疾病☺
第三节 产后身痛
概述 病因病机：血虚、风寒、血瘀、肾虚 类证鉴别：痹症、痿证 鉴别诊断：风湿性关节痛、类风关 辨证论治 其他疗法 转诊原则 养生与康复 健康教育
☺
第二节 产后恶露不绝
概述 病因病机：气虚、血热、血瘀 类证鉴别：产后月经不调、产后发热 鉴别诊断：胎盘部位滋养细胞肿瘤、生殖道损
伤、凝血障碍性疾病 辩证论治 其他疗法 转诊原则 养生与康复 健康教育：同产后发热 常用西药参考
辨证论治
辩证要点 治疗原则：虚者补之、热者清之、瘀者攻之 证治分类 气虚证
养生与康复
起居适宜，根据气候适当增减衣被 预防感冒及产褥感染，产后室内尽量减少外人
进入 尽量采取半卧位，利于恶露排出☺
健康教育
中医执业医师考试中医妇科学复习讲义产后病
2018中医执业医师考试中医妇科学复习讲义：第十单元产后病产后病的定义产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病,称为“产后病”;从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至孕前状态的一段时期,称产后,亦称“产褥期”,一般约为6周;古人有“弥月为期”、“百日为度”之说,俗称“小满月”与“大满月”,即产后一月弥月为小满月,产后三月百日为大满月;目前根据临床实际,将产后七日内称为“新产后”;产后、“三冲”、“三病”“三急”的含义汉代金匮要略·妇人产后病脉证治指出：“新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难;”张氏医通·妇人门云：“败血上冲有三,或歌舞谈笑,或怒骂坐卧,甚者逾墙上屋,口咬拳打,山腔野调,号佛名神,此败血冲心,多死……若饱闷呕恶,腹满胀痛者曰冲胃……若面赤呕逆欲死日冲肺……大抵冲心者,十难救一,冲胃者,五死五生,冲肺者,十全一二;”又论：“产后诸病,惟呕吐、盗汗、泄泻为急,三者并见必危;”前人所指的产后病,涉及范围较广,根据现代临床的认识来看,古人所说的产后“三冲”,与两医产科的羊水栓塞有相似之处,是产时危急重症;近年来,由于疾病谱的变化和对某些疾病的重新认识,本单元新增临床常见的产后抑郁及产后血劳;产后病的病因病机由产后亡血伤津、元气受损、瘀血内阻所形成的“多虚多瘀”的病机特点,是产后病发生的基础和内因;产后病的诊断及产后“三审”产后疾病的诊断在运用四诊的基础上,根据新产特点,还需注意“三审”,即先审小腹痛与不痛,以辨有无恶露的停滞;次审大便通与不通,以验津液之盛衰,三审乳汁的行与不行及饮食之多少,以察胃气的强弱;同时还应根据病证,了解产妇体质,产前、产时、产后情况,参以脉证,必要时配合妇科检查及相应的实验室检查、辅助检查进行全面综合的分析,才能做出正确的诊断;产后病的治疗原则应根据亡血伤津、元气受损、瘀血内阻、多虚多瘀的特点,本着“勿拘于产后,亦勿忘于产后”的原则,结合病情进行辨证论治;常用的具体治法有补虚化瘀、清热解毒、益气固表、调理肾肝脾等;选方用药,又需照顾气血,行气勿过于耗散,化瘀勿过于攻逐,时时顾护胃气,消导必兼扶脾,寒证不宜过用温燥,热证不宜过用寒凉;解表不过于发汗,攻里不过于削伐;掌握补虚不滞邪,攻邪不伤正的原则,勿犯虚虚实实之戒;产后用药“三禁”禁大汗以防亡阳;禁峻下以防亡阴;禁通利小便以防亡津液;此外,对产后病中的危急重症,如产后血晕、产后痉病、产后发热等,临证时必当详察,及时明确诊断,必要时中西医结合救治,以免贻误病情;产后“三病”是指A.呕吐、泄泻、盗汗B.尿失禁、缺乳、大便难C.血晕、发热、痉证D.病痉、病郁冒、大便难E.腹痛、恶露不下、发热产后血晕的定义产妇分娩后突然头晕眼花,不能起坐,或心胸满闷,恶心呕吐,痰涌气急,心烦不安,甚则神昏口噤,不省人事,称为“产后血晕”;可与西医“产后出血”和“羊水栓塞”互参;病因病机导致产后血晕的病机不外乎虚、实两端,虚者多由阴血暴亡,心神失守而发;实者多因瘀血上攻,扰乱心神所致;鉴别诊断1.产后郁冒虽都可见眩晕症状,但产后郁冒是因产后亡血复汗感受寒邪所致,症见头眩目瞀,郁闷不舒,呕不能食,大便反坚,但头汗出;而产后血晕则多由产后阴血暴亡,心神失养,或瘀血停滞,气逆攻心所致,晕来势急,病情严重,临床诊断时以不省人事,口噤,甚则昏迷不醒为其特点;2.产后痉病口噤不开为二病的相似之处,但产后痉病多由产时创伤,感染邪毒,或产后亡血伤津,筋脉失养所致,其发病时间较产后血晕缓慢,其症状以四肢抽搐、项背强直、角弓反张为主,二者易于鉴别;3.产后子痫虽都可见神志不清,但产后子痫除了产前有头晕目眩、头面及四肢浮肿、高血压、蛋白尿等病史以外,尚有典型的抽搐症状,可与产后血晕相鉴别;急症处理产后血晕无论虚实都属危急重证,应予以高危重视,查明原因,积极进行中西药结合抢救,以免延误病情,危及产妇生命;中医治疗本病应本着“急则治其标,缓则治其本”的治疗原则;当产后血晕发生休克时,应首先抗休克,促其复苏,采取下列措施;1.立即将产妇嚣于头低脚高的仰卧体位,同时予以保温;2.针刺眉心、人中、涌泉等穴,强刺激以促速醒;3.丽参注射液、参麦注射液、参附注射液静脉推注或点滴,迅速补充血容量以抗休克;4.结合西医有关“产后出血”原因,即子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍,进行中西医结合的抢救;下述不属于产后血晕特点的是A.分娩后突然头晕眼花B.不能坐起C.半身不遂D.泛恶欲吐E.甚至昏厥不省人事产后发热的定义产褥期内,出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其他症状者,称“产后发热”;如产后1～2日内,由于阴血骤虚,阳气外浮,而见轻微发热,而无其他症状,此乃营卫暂时失于调和,一般可自行消退,属正常生理现象;病因病机常见的有感染邪毒、外感、血瘀或血虚;诊断病史妊娠晚期不节房事,或产程不顺难产、滞产,接生不慎,产创护理不洁;或产后失血过多;或产后不禁房事;或当风感寒;或冒暑受热;或有情志不遂史;临床表现产褥期内,尤以新产后出现发热为主,表现为持续发热,或突然寒战高热,或发热恶寒,或乍寒乍热,或低热缠绵等症状;若产后24小时之后至10天内出现体温≥38℃,大多数情况下表示有产褥感染;除发热之外,常伴有恶露异常和小腹疼痛,尤其以恶露异常为辨证要点;检查妇科检查软产道损伤,局部可见红肿化脓;盆腔呈炎性改变,恶露秽臭;辅助检查血常规检查见白细胞总数及中性粒细胞升高;宫腔分泌物或血培养可找到致病菌;B超检查见盆腔有液性暗区,提示有炎症或脓肿;彩色多普勒、CT、磁共振等检测,能对感染形成的包块、脓肿及静脉血栓作出定位和定性;产后发热的关键是早期诊断,以排除感染邪毒证,因此证最急最重,常危及生命;急症处理感染邪毒所致的产后发热,是产科危急重症,若治疗不当或延误治疗可使病情进一步发展,邪毒内传,热入营血,或热陷心包,甚则发展至热深厥脱危重之候;此时应参照“产褥感染”,积极进行中西医结合救治;支持疗法加强营养,纠正水、电解质平衡紊乱,病情严重者或贫血者,多次少量输血或输血浆;热入营血高热不退,心烦汗出,斑疹隐隐,舌红绛,苔黄燥,脉弦细数;治宜解毒清营,凉血养阴;方药用清营汤加味;或用清开灵注射液,每日20～40ml,加入5%葡萄糖注射液或生理盐水内静脉滴注,以清热解毒、醒神开窍;热入心包高热不退,神昏谵语,甚则昏迷,面色苍白,四肢厥冷,脉微而数;治宜凉血托毒,清心开窍;方药用清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹;或醒脑静注射液,肌内注射,每次2～4ml,每曰1～2次,或每次20ml稀释于10%葡萄糖200ml或生理盐水1OOml内,静脉点滴;热深厥脱冷汗淋漓,四肢厥冷,脉微欲绝等亡阳证候,急当回阳救逆,方用独参汤、生脉散或参附汤;或用参附注射液肌肉注射,每次2～4ml,每日1～2次,或每次10～20ml稀释于5%或10%葡萄糖注射液20ml内,静脉推注,以回阳救逆、益气固脱;此时病情复杂,势急症重,必须根据病情,配合西医治疗,给予足够的抗生素,或皮质激素,纠正电解质紊乱,抗休克,及时处理伤口;若有盆腔脓肿,应切开引流;当病情稳定后,再检查原因,及时处理;辨证论治感染邪毒证主要证候：产后高热寒战,热势不退,小腹疼痛拒按,恶露量或多或少,色紫暗如败酱,气臭秽;心烦口渴,尿少色黄,大便燥结;舌红苔黄,脉数有力;治法：清热解毒,凉血化瘀;方药：五味消毒饮合失笑散加减或解毒活血汤加减;外感证主要证候：产后恶寒发热,鼻流清涕,头痛,肢体酸痛,无汗;舌苔薄白,脉浮紧;治法：养血祛风,疏解表邪;方药：荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮;血瘀证主要证候：产后寒热时作,恶露不下或下亦甚少,色紫暗有块,小腹疼痛拒按;舌质紫暗或有瘀点,脉弦涩;治法：活血化瘀,和营退热;方药：生化汤加味或桃红消瘀汤;血虚证主要证候：产后低热不退,腹痛绵绵,喜按,恶露量或多或少,色淡质稀,自汗,头晕心悸;舌质淡,苔薄白,脉细数;治法：养血益气,和营退热;方药：补中益气汤加地骨皮;某女,产后1周,高热寒战,小腹疼痛拒按,恶露量较多,色紫暗如败酱,有臭味,烦躁口渴,尿少色黄;舌红苔黄,脉数有力;宜首选A.保阴煎 B.通窍活血汤C.解毒活血汤 D.安宫牛黄丸E.清营汤产后腹痛的定义产妇在产褥期内,发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛,称为产后腹痛;其中因瘀血引起者,称“儿枕痛”;本病以新产后多见;孕妇分娩后,由于子宫的缩复作用,小腹呈阵阵作痛,于产后1～2日出现,持续2～3日自然消失,西医学称“宫缩痛”、“产后痛”,属生理现象,一般不需治疗;若腹痛阵阵加剧,难以忍受,或腹痛绵绵,疼痛不已,影响产妇的康复,则为病态,应予治疗;病因病机主要病机是冲任、胞宫的不荣而痛和不通则痛,其原因有血虚和血瘀;鉴别诊断与产后伤食腹痛、产褥感染腹痛、产后痢疾鉴别;辨证论治气血两虚证主要证候：产后小腹隐隐作痛数日不止,喜按喜揉,恶露量少,色淡红,质稀无块,面色苍白,头晕眼花,心悸怔忡,大便干结;舌质淡,苔薄白,脉细弱;治法：补血益气,缓急止痛;方药：肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤;瘀滞子宫证主要证候：产后小腹疼痛,拒按,得热痛减;恶露量少,涩滞不畅,色紫暗有块,块下痛减;面色青白,四肢不温,或伴胸胁胀痛;舌质紫暗,脉沉紧或弦涩;治法：活血化瘀,温经止痛;方药：生化汤加益母草或散结定痛汤或补血定痛汤;某女,产后小腹隐痛,喜按,恶露量少色淡,头晕心悸,大便干结,舌淡红,苔薄白,脉细弱;方选A.当归芍药散B.四物汤C.加参生化汤D.生化汤E.肠宁汤。
持优-冲刺6-中医妇科学10产后病
第十单元 产后病细目一 概述肖琴独家资料肖琴独家资料肖琴独家资料 产后“五三”考点总结·肖琴【高频易考】类别内容易记三病 病痉，病郁冒，大便难三病要带病三急呕吐、盗汗、泄泻三急跟大量丢水相关三冲冲心、冲胃、冲肺费心为冲动（肺、心、胃、冲动）三审 1.小腹痛/不痛：恶露2.大便通/不通：津液3.乳汁行/不行+饮食：胃气审问大小乳食三禁 1.禁大汗以防亡阳；2.禁峻下以防亡阴；3.禁通利小便以防亡津液。
涵养/汗阳小便是津液肖琴独家资料 肖琴独家资料肖琴独家资料【冲刺-真题网友回忆】产后三急是指A.呕吐、泄泻、盗汗B.高热、昏迷、自汗C.心悸、气短、抽搐D.尿闭、便难、冷汗E.下血、腹痛、心悸【答案】A考点：第十单元产后病细目一概述肖琴独家资料 肖琴独家资料肖琴独家资料【冲刺-真题网友回忆】产后三冲是指A.冲心、冲肺、冲脾B.冲心、冲肺、冲胃C.冲心、冲肝、冲胃D.冲肝、冲肺、冲胃E.冲心、冲肺、冲肾【答案】B考点：第十单元产后病细目一概述肖琴独家资料 肖琴独家资料肖琴独家资料【冲刺-真题网友回忆】下列哪项是产后用药三禁A.活血、通便、消导B.大汗、峻下、利小便C.清热、凉血、滋阴D.祛寒、开郁、化瘀E.以上均非【答案】B考点：第十单元产后病细目一概述肖琴独家资料 肖琴独家资料肖琴独家资料细目二 产后血晕【助理不考】要点一 产后血晕的定义 产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事，称为“产后血晕”。
可与西医“产后出血”和“羊水栓塞”互参。
肖琴独家资料 肖琴独家资料肖琴独家资料要点二 病因病机 导致产后血晕的病机不外乎虚、实两端。
虚者多由阴血暴亡，心神失守而发；实者多因瘀血上攻，扰乱心神所致。
肖琴独家资料 肖琴独家资料肖琴独家资料要点三 鉴别诊断 1.产后郁冒 虽都可见眩晕症状，但产后郁冒是因产后亡血复汗感受寒邪所致，症见头眩目瞀，郁闷不舒，呕不能食，大便反坚，但头汗出；而产后血晕则多由产后阴血暴亡，心神失养，或瘀血停滞，气逆攻心所致，晕来势急，病情严重，临床诊断时以不省人事，口噤，甚则昏迷不醒为其特点。
月子病有哪些症状 我们来说说生活小常识
月子病有哪些症状我们来说说生活小常识月子病有哪些症状？【导读】都知道女人要特别爱惜自己的身体，因为女性相比于男性来讲会更容易得病，不仅是因为生理结构的原因。
还有一个很大的原因是女性要承担起生孩子的责任。
不管是在怀孕期间还是生产分娩还是产后，女性都要付出男性难以想象的心血。
月子病就是在生产之后女性非常容易得的一种疾病。
月子病有哪些症状？月子病一般是由于在分娩后的内分泌发生率变化，全身肌肉、肌腱的弹性和力量下降，关节囊和关节附近的韧带张力减弱，使关节变得松弛，在这种情况下，如果产妇过早过多地从事家务劳动或过多地抱小孩，会加重关节、肌腱和韧带的负担，容易使手腕、手指关节等部位发生劳损性疼痛。
PWRH雪莲细胞培养物具有与野生雪莲相近的抗炎、镇痛、免疫抑制等作用，且黄酮等有效成分含量高于野生雪莲。
子宫内膜异物可导致子宫内膜炎症的发生，使致炎子宫出现不同程度的肿胀。
雪莲细胞培养物可以降低致炎子宫的肿胀程度，雪莲细胞培养物具有一定的活血化瘀和抗妇科炎症的作用，预防月子病的发生！月子病的具体症状十月怀胎只为那生命降临的神圣一刻，孩子的出生将会带给一个家庭生命的延续。
但是往往生产后的女性和家人都不注意产妇的身体，导致女性朋友在生产孩子后得了一种被称之为月子病的疾病。
那么月子病的症状有哪些呢？1、产后头痛。
产后失血过多，气血不足，血不养脑，或体虚受寒，寒邪客脑，或瘀血人络，阻滞脑络而致。
西医认为很可能是因荷尔蒙分泌水平的改变而引起的。
还有一种可能是，如果在分娩时采用了硬膜外腔分娩镇痛或脊椎穿刺，也会引起剧烈头痛。
2、产后全身酸痛。
产后全身酸痛是指产妇在产后出现关节疼痛或全身酸痛，但疼痛部位的皮肤表面无红肿现象，这被称为产后身痛或产后关节痛。
3、还有小腹冷痛、关键疼痛、产后脱发、产后抑郁、产后血晕等症状。
月子病有哪些月子期间各种关节疼痛：产后体内孕激素水平急剧下降，整个身体激素要经历一个重新平衡的过程。
而激素调控骨关节的代谢，使得肌肉、肌腱的力量、弹性出现不同程度的下降，关节囊以及关节附近的韧带松弛和功能减弱，导致出现关节疼痛。
兽医产科学之产后期疾病ppt课件
治疗∶ 2、子宫内用药∶高渗盐水灌入，促进子母胎盘分离排出；
尚可用天花蛋白粉、胰蛋白酶；投放抗生素。 3、子宫外注射∶肌注雌激素1h后再注缩宫剂（如催产素或
麦角新碱）。 4、灌服羊水。 5、配合全身抗菌及对症治疗。
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第八章产后期疾病三、子宫内翻及 Nhomakorabea出（Inversion and Prolepses of the Uterus）
子宫破裂一般发生在妊娠后期成分娩时，初产 母牛多发，按破裂的程度可分为不完全破裂与完全 破裂(子宫穿透创)两种。不完全破裂是子宫壁黏膜 层或黏膜层和肌层发生破裂，而浆膜层未破裂；完 全破裂是子宫壁三层组织都发生破裂．子宫腔与腹 腔相通，甚至胎儿坠入腹腔。了官壁穿透创的破口 很小时，则叫子宫穿孔。
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症状∶
第八章产后期疾病
（一）阴道及阴门损伤
1、撕裂创出血、裂开； 2、损伤部充血水肿或陈旧溃疡化脓； 3、透创随损伤部位不同而异，可能有腹腔脏器
进入产道或露出于阴门外； 4、临床常见有尾根举起、摇尾、拱背、努责等。
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第八章产后期疾病
（一）阴道及阴门损伤
治疗原则∶ 1、先将未排之胎儿、胎衣取出； 2、及时处理、防止继发感染及腹膜炎等 3、对症治疗，全身与局部结合。
第八章 产后期疾病
Diseases of Post-partum Period
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第八章产后期疾病
一、产道及子宫损伤
（Trauma of the Birth Canal and Uterus）
临产前虽然产道会发生一系列适应分娩的变化， 利于胎儿通过，但由于在排出相对过大胎儿的过程中， 使软产道剧烈扩张或受到压迫、摩擦、因此很多母畜， 尤其是初产母畜的软产道会受到一定损伤；难产时胎 儿通过产道困难，如若助产动作粗鲁和子宫强烈收 缩．则更容易引起产道及子宫的损伤。
产后病概述--产后发热练习试卷1(题后含答案及解析)
产后病概述--产后发热练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. A1型题 3. B1型题1．周某，产后低热，尤以午后潮热为甚，颧红口渴，大便干燥；舌红，苔少，脉细数。
最佳选方是( )A．保阴煎加柴胡、青蒿B．人参养荣汤加黄芪C．补中益气汤加地骨皮D．八珍汤加黄芪、人参E．加减一阴煎加白薇、青蒿、鳖甲正确答案：E 涉及知识点：产后病概述--产后发热2．某产妇，新产后持续高热，小腹疼痛剧烈，拒按，恶露排出不畅，秽臭如脓，烦渴引饮，大便燥结；舌紫黯，苔黄燥，脉弦数。
最佳选方是( ) A．五味消毒饮B．解毒活血汤加银花、益母草C．清营汤D．大黄牡丹皮汤加败酱、红藤、益母草E．清官汤送服安宫牛黄丸正确答案：D 涉及知识点：产后病概述--产后发热3．某产妇，新产后一周，出现发热，微恶风寒，头身痛，咳嗽，痰黄，口干咽痛，微汗；舌红，苔薄黄，脉浮数。
最佳治法是( )A．养血祛风，疏解表邪B．和解少阳C．辛凉解表，疏风清热D．益气解表，散寒祛湿E．疏风清热，调和营卫正确答案：C 涉及知识点：产后病概述--产后发热4．一妇人新产后，突然出现高热寒战，T39.5℃，伴小腹疼痛，拒按，恶露量多，色紫黯如败酱，气臭秽，心烦口渴，大便秘结，小便黄；舌红，苔黄，脉数有力。
最佳治法是( )A．清热解毒，化瘀止血B．清热解毒，凉血化瘀C．清热解毒，泻下逐攻D．清热解毒，凉血养阴E．清热解毒，清心开窍正确答案：B 涉及知识点：产后病概述--产后发热5．生化汤不适于下列哪项病证( )A．产后腹痛B．恶露不绝C．产后发热D．产后身痛E．产后小便淋痛正确答案：E 涉及知识点：产后病概述--产后发热6．下列哪项不是邪入营分而累及血分的症状( ) A．舌红绛，苔黄B．脉弦细数C．斑疹隐隐D．神昏谵语E．高热不退正确答案：D 涉及知识点：产后病概述--产后发热7．血瘀产后发热的首选方是( )A．桃红消瘀汤B．血府逐瘀汤C．生化汤加味D．桃红四物汤E．桂枝茯苓丸正确答案：C 涉及知识点：产后病概述--产后发热8．血虚产后发热的首选方是( )A．人参养荣汤B．补中益气汤C．加减一阴煎D．八珍汤E．举元煎正确答案：B 涉及知识点：产后病概述--产后发热9．感染邪毒，产后发热的特点是( )A．高热寒战B．寒热时作C．低热不退D．午后潮热E．恶寒发热正确答案：A 涉及知识点：产后病概述--产后发热10．感染邪毒产后发热的首选方是( )A．解毒活血汤B．五味消毒饮合失笑散加味C．保阴煎D．大黄牡丹皮汤E．四妙勇安汤正确答案：B 涉及知识点：产后病概述--产后发热11．感染邪毒产后发热的主要证候，下列哪项是错误的( )A．高热寒战，热势不退B．恶露量少，色紫黯，气秽臭C．心烦口渴。
产后易得的四种疾病要注意
产妇在产后发生乳腺炎的原因，除了抵抗力下降外，还有二个原因。
一、 乳汁淤积：因为瘀积的乳汁最适宜于细菌的生长繁殖；
二、 因产妇乳头、乳晕的皮肤薄，易导致乳头破损而引起细菌感染。
温馨提示：自我护理措施
1、乳房卫生。准备怀孕前数个月，经常用肥皂水或清水擦洗乳头、乳晕，以加强乳头的抵抗力。
2、产后早期按摩和吸乳是关键。产妇可用手指顺乳头方向轻轻按摩，加压揉推，使乳汁流向开口（最好不使用吸奶器），尽量排空乳汁，勿使乳汁淤积产后。做到产后30分钟开乳。
产褥期，也就是坐月子。孕妈身体会出现很多变化，抵抗能力也会降低，尤其是子宫内壁在胎盘出后会留有非常大的创面，非常容易受到疾病感染，加上产妇们还要不育婴儿，所以，产妇在产褥期内必须要加强防病以及做好保剑
疾病一：产后关节痛
产妇在产后如过早、过多地从事家务劳动，或过久地抱孩子，或接触冷水，就会使关节、肌腱和韧带负担过重，引起手腕部及手指关节痛，且经久不愈。足跟部有较充实坚韧的脂肪垫，对体重的压力、行走活动时的震动能起到缓冲的作用。但产妇在坐月子期间，由于活动减少，甚至很少下床行走，致使足跟部的脂肪垫发生废用性退化而变得薄弱。当产妇满月后下床活动时，足跟部脂肪垫的薄弱就使之对体重的支持和运动时震动的缓冲作用大为减弱，脂肪垫也会因此而产生充血，水肿等非特异性炎症，以致造成足跟部的疼痛。
5、饮食宜清淡，易消化，忌辛辣。6、消除不良情绪，保持心情舒畅。
因为产妇多抵抗力差，哺乳期乳腺炎如治疗不当，会使病程迁延，甚至可并发全身性化脓性感染及败血症等严重并发症危及生命。所以产妇如出现畏寒高热，乳房硬块、红肿，或伴有恶心、呕吐等症状，还应及时到当地医院就诊，以免病情恶化，延误治疗时机。
疾病四：产后膀胱炎
防止生殖器官感染的方法是：在产褥期切忌同居，在分娩前3个月至分娩后2个月要避免性交，平素要保持全身尤其是下身的清洁卫生；产前要加强营养，注意休息，增强抵抗力。
《产后期疾病》幻灯片
药物治疗
方法
药物
作用
子宫腔内投药 四环素族、土霉素、磺胺类等
防腐败、消炎
肌注抗生素 四环素族、土霉素、磺胺类或其他抗生素 防腐败、消炎
促进子宫收缩 先肌注乙烯雌酚，1h 后皮下或肌注催产素 促排出
治疗
手术治疗
原则 易剥则剥，不易剥不强剥，剥不净不如不剥。 术前 带手套或手臂消毒，可子宫内灌入 10％盐水 1000～1500ml，易操作。如努 准备 责可荐尾注射 2％普鲁卡因 15ml。
第四节 产后感染
二、子宫内膜炎
概念
为子宫内膜急性炎症。常发生分娩数天后。如不及时治疗，常转化为慢性炎症，
最终导致长期不孕。
病因
分娩时或产后期中，微生物通过各种途径感染侵入，这些细菌可短时间或长时间
存在子宫内，产后或首次发情时子宫可排出大局部或全部感染菌，如不能排出可能发
生子宫炎。尤其是发生难产、胎衣不下、子宫脱出、流产〔胎儿浸溶〕或猪的死胎留
子宫内翻：子宫角前端翻入子宫腔或阴道内，称子宫内翻；
子宫脱出：子宫全部翻出阴门之外，称子宫脱出。
病因
产后强烈努责；外力牵引；子宫缓慢
病症
子宫内翻：
轻度——无病症可自行复原；
中度——表现不安，举尾努责，食欲、反刍减少。
重度——病畜卧下在阴道可见内翻子宫角，时间长可变性
坏死，全身病症明显。如不及时治疗可开展子宫脱出。
子宫内投药：广谱抗生素。
促子宫收缩：催产素、麦角新碱、PGF2а等。但禁用雌激素。
第四节 产后感染
三、产后败血病和产后脓毒血症
概念
是局部炎症感染扩散而继发的严重全身性感染性疾病。 产后败血病：细菌进入血液并产生毒素； 脓毒血症：静脉中有血栓形成，以后血栓受到感染，化脓软化，并随血流进入 其他器官或组织中，发生迁移性脓性病灶或脓肿。 二者可同时发生。此病各种家畜都可发生，败血病多见于马、牛；脓毒血症 主见牛、羊。
产 后 病1
辩证施治： 一、气虚：益气摄血。补中益气汤 + 阿胶、 艾叶、乌贼骨。 二、 血热：养阴清热，凉血止血。保阴煎 + 煅牡蛎、炒地榆。肝郁者可选逍遥散。 三、 血淤：活血化淤，理血归经。生化汤 + 牡蛎、茜草、三七。 其他治疗方法：1、单验方 2、饮食疗法 ３、针灸。
辨证要点：
1、 恶露与发热的关系，恶露量多不 发热，多气虚。恶露伴潮热多血热。 恶露伴壮热多邪毒感染。 2、 注意与腹痛的关系，小腹空坠为 气虚，小腹无所苦为血热，小腹疼 痛拒按为血淤。
• 3、痰浊阻滞 • 主证：乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大 或下垂不 胀满，乳汁不稠，形体肥胖， 胸闷痰多，纳少便溏，或食多乳少，舌 淡胖、苔腻，脉沉细。 • 治法：健脾化痰、通乳。 • 方药：苍附导痰丸和漏芦散{漏芦 蛇蜕 瓜蒌}
其他疗法
• • • • 1、鸡血藤，红枣，桑寄生煎水代茶。 2、猪蹄2只，通草24g同炖。 3、生黄芪30g，当归9g炖猪蹄。 4、乳房有块者，局部用橘皮煎水外敷， 乳房胀痛者可用热水，葱汤洗涤乳房， 以宣通气血。
• · 外阴、阴蒂裂伤。阴道分娩时，多注意 保护会阴体。有时强力压迫后联合，忽 略了儿头仰伸助其成为俯屈状态。 • · 宫颈裂伤。胎儿与宫颈扩张不适应，胎 头方位异常，宫颈着力不均。 • · 子宫破裂。 • · 血肿。明显的经过检查可及时发现。隐 匿性软产道损伤可因子宫动脉阴道支受 损断裂发生阴道血肿。虽未见活动性阴 道出血，但病人失血怔，面色苍白、表 情淡漠、血压下降、阴道疼痛。
外感：主证：身痛，项背不舒，关节不利或 痛处游走不定，或冷痛剧烈，恶风畏寒或 关节肿胀，重着或肢体麻木舌淡、苔薄白， 脉浮紧。 治法：养血祛风 散寒除湿。 代 表方：独活寄生汤（千金要方） 肾虚：主证：腰膝、足跟疼痛，艰于俯仰， 头晕耳鸣，夜尿多，舌淡黯，脉沉细弦。 治法：补肾养血，强腰壮骨。代表方：养 荣壮肾汤（叶氏女科证治）加秦艽、熟地。
中医妇科产后病
第十章、产后病•产妇在产褥期内发生得与分娩与产褥有关得疾病称为“产后病”•产褥期就是指产妇从胎盘娩出至除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕状态所需得时间,一般为6〜8周•新产后就是指产后7天以内，包括在产褥期内•三病:指产后痉病、郁冒(产后出汗)、大便难三冲:指败血上冲，冲心、冲肺、冲胃三急:呕吐、盗汗、泄泻•产后病病因病机:①亡血伤津，元气亏损，虚火易动②瘀血内阻，败血妄行③饮食劳倦，外邪所伤。
•产后得病机特点：多虚多瘀•产后病得诊断一一三审1、先审小腹痛与不痛，以辨有无恶霜停滞；2. 次审大便通与不通，以验津液之盛衰；3。
再审乳汁行与不行及饮食多少，以察胃气之强弱。
•产后用药三禁:禁大汗以防亡阳;禁峻下以防亡阴;禁通利小便以防亡津液、•产后病治疗原则：勿拘于产后，亦无忘于产后第一节、产后血晕•产妇分娩后，突然头晕眼花，不能起坐,或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，神昏口噤,甚则不省人事，称为“产后血晕”。
•本病为产后危重急症之一，属于"三冲”。
西医学得产后出血、羊水栓塞可参本证。
•病因病机:虚者:阴血眾亡，心神失守实者:瘀血攻心，扰乱心神•紧急处理治疗原则:急则治其标，缓则治其本针对出血原因迅速止血，补充血容疑，抗休克，预防并发症与预防感染。
(1 )立即将产妇仰卧位，头低脚高(2)针灸:强刺激眉心、人中、涌泉等(3)中药：固脱救厥。
常用丽参针、参麦针、参附针(4)西医疗法:针对病因进行治疗吸氧、补液输血、抗休克、预防治疗并发症。
•辨证论治:辨虚实，分脱证、闭证。
虚者为脱，实者为闭。
治则:救脱开闭治法:虚者益气固脱，实者行血逐瘀、附、产后出血(PPH)•胎儿娩出后24小时内失lflL^>500ml,就是分娩期得严重并发症，造成孕产妇死亡得主要原因。
•病因：(1) 子宫收缩乏力(主)(2) 胎盘因素(3) 软产道损伤(4) 凝血功能障碍•临床表现：阴道多量岀血，失血过多，血压下降引起休克，重度贫血，易并发感染等相应症状与体征。
传统医学视角下产后病防治的研究概况
传统医学视角下产后病防治的研究概况作者：玉罕的段忠玉来源：《中国民族民间医药·下半月》2020年第03期【摘要】产后病是妇女生产后临床易感的产褥期疾病。
产褥期是妇女各脏腑机能防御最弱的时候，易受外邪侵袭生病，因其独特的生理阶段和病因病机，在传统医药中形成了多格局的治疗模式。
文章从产褥期的理论、临床研究等方面对近年来传统医学防治产后病的相关文献进行梳理、分析、总结，以期为临床医生、学术研究者从传统医药论治产后病提供参考。
【关键词】产后病;防治;传统医学【中图分类号】R271.43【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2020）6-0033-04Abstract：Postpartum disease is one of the most susceptible postpartum diseases in women. Puerperium is the time when women's viscera function defense is the weakest， and they are vulnerable to external pathogens. Because of its unique physiological stage， etiology and pathogenesis， a multi pattern treatment mode has been formed in traditional medicine. In this paper，from the theory of puerperal period， clinical research， the related books and literature about the prevention and treatment of postpartum diseases of traditional medicine in recent years were combed， analyzed and summarized， in order to provide reference for clinicians， academic researchers from traditional medicine treatment of postpartum diseases.Keywords：Postpartum disease;Prevention and treatment;Traditional medicine产后病，指分娩后至产褥期内发生与分娩或产褥有关的一类疾病，俗称“月子病”[1]。
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病痉：产后痉证 病郁冒：产后出汗证 大便难：产后大便难
《张氏医通》：
“败血上冲有三，或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者逾 墙上屋，口咬拳打，山腔野调，号佛名神，此败血冲 心，多死。· · · 若饱闷呕恶，腹满胀痛者曰冲胃。· · · 若 面赤呕逆欲死曰冲肺。· · · 大抵冲心者，十难救一；冲 胃者，五死五生；冲肺者，十全一二”。 “产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者并见必 危”。
产后病概说
广州中医药大学第一临床医学院妇科
许丽绵
目的与要求
1 掌握 产后常见病的定义、诊断方法、 治疗原则；
2 熟悉 3 了解 产后病的病因病机； 产后病的范围、治疗要点。
定义
产妇在新产后及产褥期内发生的与分 娩或产褥有关 的疾病，称为“产后病”。
孕后分娩后，母体恢复至孕前状态的 一段时期，称产后，也称“产褥期”，一 般约需6周。
《景岳全书· 妇人规》：
“产后气血俱去，诚多虚证。然有虚 者，有不虚者，有全实者，凡此三者， 但当随证随人，辨其虚实，以常法治 疗。”
病因病机
1 亡血伤津——分娩用力、出汗、产创、岀血 2 元气受损—— 产时用力耗气，产后操劳过早，或 失血过多，气随血脱。 3 瘀血内阻——分娩创伤，脉络受损，血溢脉外，离 经成瘀。或感受寒热之邪。或胞衣、 胎盘残留。
适寒温
节饮食
禁房事
勤清洁
适劳逸
产伤及时修复
以勿拘于产后。亦无忘于产后为原则，合理运 用扶正、祛邪、化瘀的方法， 结合病情进行辨证论治。 常用治法：补虚化瘀、清热解毒、益气固表、 调理肾肝脾等 注意产后用药三禁：大汗、峻下、通利小便。
禁 大汗以防亡阳；禁 峻下以防亡阴；禁 通利小便以
防亡津液。
对产后危急重证，应中西医结合治疗。
产后病的调护
慎起居 畅情志
4 外感六淫或饮食房劳所伤——产后百脉空虚，易
产后的病机特点：多虚多瘀
感外邪
产后病的诊断
1 以四诊为基础，进行八纲脏腑气血辨证 2 依据产后生理、病因病机特点 3 重视产后三审
先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；
次审大便通与不通，以验津液的盛衰；
再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。
产后病的治疗
范围
产后血晕、产后痉病、产后发热、产 后小便不通、产后小便淋痛、产后腹痛、 产后身痛、产后恶露不绝、产后汗症、缺 乳、产后乳汁自岀、产后抑郁、产后血劳 等。
历史沿革
历代医家把产后常见病和危急重症概括为：
Hale Waihona Puke 三病：病痉、病郁冒、大便难。 三冲：败血冲心、冲胃、冲肺。 三急：呕吐、盗汗、泻泄。
《金匮要略· 妇人产后病脉证并治》：