食品委托加工备案登记表(范本)
食品经营备案(仅销售预包装食品)信息采集表【模板】
食品经营备案(仅销售预包装食品)信息采集表【模板】主体名称住所统一社会信用代码法定代表人（负责人）联系电话联系电话商场超市□便利店□食杂店□食品贸易商□食品自动售货销售商□网络食品销售商□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□冷藏□冷冻□其它□是□否□企业联系人经营场所食品经营区域面积平方米)经营形式是否经营冷藏冷冻食品经营场所是否在食品集中交易市场内同时通过网络经营自动售卖同时通过主动售卖设备销售自动售卖设备放置地点是不是设置外设仓库仓库地址外设仓库贮存条件仓库联系人联系电话连锁经营是否连锁经营连锁品牌连锁方式总部名称总部联系人总部联系电话直营□加盟□填写说明：一、注意事项1.通过北京市企业服务XXX平台申请办理备案事项的，无需重复填写此表。
2.新设立的主体无需填写“主体称号”“住所”“社会信用代码”“法定代表人（负责人）”。
3.企业备案后，食品经营场所、外设仓库或自动售卖设备放置地点变化的，可以登陆“XXX网上政务服务平台”（【网址】）法人服务登录，通过“食品经营（仅销售预包装食品）备案信息修改”“食品经营者外设仓库报告”或“食品经营者自动售货设备点位信息报告”入口进行填报。
二、名词解释1.住所：应与营业执照载明的“住所（或经营场所）”内容保持一致。
2.经营场所：填写经营者实施预包装食品销售行为的实际地点。
3.食品经营区域面积：指经营者在登记的经营场所内销售食品的区域面积，不包括家电、服装、日用百货等非食品区域面积。
3.食品经营区域面积：指经营者在登记的经营场所内销售食品的区域面积，不包括家电、服装、日用百货等非食品区域面积。
国产保健食品备案登记表
国产保健食品备案登记表尊敬的相关部门：我公司准备向贵部门提交国产保健食品备案登记表。
下面是我公司提交的备案材料及相关说明。
一、备案登记表基本信息：1.保健食品名称：XXX2.生产企业名称：XXX有限公司3.企业注册地址：XXX市XXX4.生产许可证号：XXX6.备案登记表填写日期：XXXX年XX月XX日二、保健食品备案相关材料：1.填写备案登记表：我公司已详细填写备案登记表，确保填写准确无误。
2.保健食品生产企业营业执照副本复印件：我公司已准备好保健食品生产企业的营业执照副本复印件，以证明公司合法经营。
3.保健食品生产许可证复印件：我公司已准备好保健食品生产许可证的复印件，以证明公司有权合法生产该保健食品。
5.保健食品相关的实验报告：我公司已委托专业实验室对该保健食品进行了检测分析，并准备好了相关的实验报告，以证明该保健食品符合国家相关标准要求。
6.保健食品包装容器样品照片及目录：我公司已准备好该保健食品的包装样品照片及目录，以供审核参考。
7.其他相关材料：我公司已准备好与该保健食品备案登记有关的其他相关材料，以确保备案材料齐全。
三、保健食品备案材料说明：我公司所提交的保健食品备案材料均在保健食品生产和销售过程中合法、真实地获得。
相关材料也符合国家相关法规和贵部门的规定，能够确保该保健食品的质量安全和合法生产。
四、备案申请意义与目的：我们此次向贵部门提交保健食品备案登记表的目的是希望能够合规、合法地生产、销售该保健食品，并确保产品在市场上的良好口碑和消费者的信任。
备案登记表的提交也是我公司对国家相关法规的尊重和遵守的体现，我们将与贵部门一起共同维护食品安全和消费者权益。
在此，我公司郑重承诺所提交的备案登记表及相关材料真实有效，并遵守国家相关法规和规定。
如贵部门需要进一步了解或核实相关信息，我们将积极配合，并提供更多必要的材料和证明。
希望贵部门能够尽快对我们提交的保健食品备案登记表进行审核和批准，并监督指导我公司的生产和销售工作，以确保消费者的权益和食品安全。
食品经营备案登记申请表格模板(必须打印)
地面是否铺设瓷砖（是否）
墙面是否1.5米墙裙（是否）
设施设备情况
是否有上下水（是否）
是否有专用的食品原料清洗水池（是否）
是否有专用的餐用具清洗水池（是否）
冷藏（冻）设施是否满足生熟分开（是否）
是否配备餐具消毒保洁设施（是否）
申请单位（人）
承诺书
为保障消费者饮食安全，本单位（人）郑重承诺：
编号
效期
编号：
发证日期：年月日
有效期：年月日
领证人签字
领证
日期
编号：
《食品经营备案登记》申请表
申请单位（人）
法定代表（负责）人
经营地址
联系电话
联系人
申请日期
太原市尖草坪区食品药品监督管理局制
申请单位
名称
生产经营地址
申请许可类别
法定代表人(负责人)
身份证号
联系方式
食品安全
管理人员
身份证号
联系方式
场所建筑面积（㎡）
食品处理区面积（㎡）
总人数
应体检培训
人员数
环境卫生自评情况
意见
经审查，申请人提交材料齐全，符合法定形式。
建议准予许可。
受理人员：
年月日
现场
验收
意见
该单位人员、场地、设施符合《食品安全法》、《餐饮服务许可管理办法》和《食品流通证管理办法》要求。
现场验收人员：
年月日
核准
许可
内容
经审核，申请人提交材料齐全，符合法定形式。
同意准予许可。
处（科）室负责人：
年月日
证书
1、严格按照《中华人民共和国食品安全法》等相关法律法规及食品药品监督管理部门有关要求从事食品经营活动。
食品经营备案登记申请表格模板(必须打印)
经审查，申请人提交材料齐全，符合法定形式。
建议准予许可。
受理人员：
年月日
现场
验收
意见
该单位人员、场地、设施符合《食品安全法》、《餐饮服务许可管理办法》和《食品流通证管理办法》要求。
现场验收人员：
年月日
核准
许可
内容
经审核，申请人提交材料齐全，符合法定形式。
同意准予许可。
处（科）室负责人：
年月日
证书
1、严格按照《中华人民共和国食品安全法》等相关法律法规及食品药品监督管理部门有关要求从事食品经营活动。
2、服从食品药品监督管理部门管理，主动配合执法人员日常检查及案件调查工作。
3、如有任何违法违规行为，主动接受食品药品监督管理部门处罚。
法定代表人（签字）：
年月日
以下内容由食品药品监督管理部门填写
受理
编号
效期
编号：
发证日期：年月日
有效期：年月日
领证人签字
领证
日期
编号：
《食品经营备案登记》申请表
申请单位（人）
法定代表（负责）人
经营地址
联系电话
联系人
申请日期
太原市尖草坪区食品药品监督管理局制
申请单位
名称
生产经营地址
申请许可类别
法定代表人(负责人)
身份证号
联系方式
食品安全
管理人员
身份证号
联系方式
场所建筑面积（㎡）
食品处理区面积（㎡）
总人数
应体检培训
人员数
环境卫生自评情况
店面是否整洁干净（是否）
地面是否铺设瓷砖（是否）
墙面是否1.5米墙裙（是否）
设施设备情况
幼儿园食堂食物加工申报备案表
本(备案)表一式三份，一份由卫生和食物药品监管部门存档，一份由本地卫生监督协管站存档，一份由记录申报单位保留。
册亨县卫生和食物药品监督管理局：依照《食物安全法》、《食物安全法实施条例》、《餐饮服务许可管理办法》、《餐饮服务许可审查规范》、《餐饮服务食物安全操作规范》等相关规定的要求，我单位进行了自查准备，现向你局申请学校食堂食物安全审查。
本单位声明：所提交资料均真实、合法，如有不实的地方，愿承担由此产生的一切后果，并负相应的法律责任。
特此申请申请单位：(公章)法人签字：年月日记录名称：法人或者负责人：联系人(代理人)：挪移：固定：传真：电子邮箱：1、本登记表一式三份，由登记申请单位如实填写后交食品药品监督管理部门，经核实后，一份由食品药品监管部门存档，一份由登记申请单位保存，一份由辖区内卫生监督协管站存档。
2、申请登记单位提交的材料和表格应当打印或者用钢笔、签字笔认真填写，所有提交的材料均使用 A4 型纸填写、打印或者复印，并按顺序装订成册。
3、登记申请单位应保证所提交文件、证件等材料的真实性、有效性和合法性。
4、登记申请单位提交的文件、证件应当清晰整洁，不得涂改。
记录提交日期年月日申请单位地址幼儿园固定资产(万性质电话邮箱元)传真其他联系方式法定代表人负责食品安全管理人员教职工人数食堂从业人数应体检人数餐厅面积和坐位数法定代表人手机手机学生人数食堂用餐人数实体检人数加工经营场所设置和面积申请备案项目：类型： □特大型餐馆； □大型餐馆； □中型餐馆； □小型餐馆； □快餐店； □小吃店；□饮品店；□食堂；□集体用餐配送单位；□其他： ；备注：□单纯火锅；□单纯烧烤；□全部使用半成品加工； □ 中餐类制售；□西餐类制售；□日餐类制售；□韩餐类制售； □工地食堂；学校食堂；□幼儿园食堂；□企事业机关单位食堂； □含凉菜；□含裱花蛋糕；□含生食海产品；□冷热饮品制售； □其他：续表餐饮服务设备设施名称量序号备注位置 数食品安全设施：保证申明申请单位保证：本申请书所填内容及所附资料均真实、合法。
食品安全企业标准备案登记表
企业标准中其他食品安全相关内容是否严于相应的食品安全国家标准、广西食品安全地方标准及相关规定。
口J严于口不严于
备案承诺书
本企业对报备的企业标准及其资料的安全性、真实性、合法性负责。如有不实之处，本企业愿承担全部法律责任。
企业（盖章）：XXX
企业法定代表人或负责人签字：XXX
年月日
上述备案的食品安全内容与食品安全国家标准或者地方标准冲突的，该备案自动废止。企业更新标准备案后，原备案自行废止。
食品安全企业标准备案登记表
企业标准名称
干制蔬菜
标准编号
Q/XXXOOO1S-2O21
制定（J）修பைடு நூலகம்（）
企业名称
XX食品生产企业
注册地址
填写营业执照上的地址
法定代表人或负责人
XX
联系电话
XX
适用的食品类别
其他蔬菜制品（按照GB2762附录A填写相应的类别）
网上公示情况
已完成备案前公示（2021.07.25∙2021.08.25）,公示期间未收到意见和建议（或收到X条建议，采纳情况如下：未采纳的理由如下:）（备案前公示时不填此项）
废止（）,原因：
备案承诺书
本企业对报备的企业标准及其资料的安全性、真实性、合法性负责。如有不实之处，本企业愿承担全部法律责任。
企业（盖章）：XXX
企业法定代表人或负责人签字：XXX
年月曰
上述备案的食品安全内容与食品安全国家标准或者地方标准冲突的，该备案自动废止。企业更新标准备案后，原备案自行废止。
食品安全企业标准备案延续登记表
企业标准名称
干制蔬菜
标准编号
Q/XXX0001S-2021
企业名称
省食品安全企业标准备案登记表
河北省食品安全企业标准
备案登记表
企业名称××××××
标准名称××××
标准编号 Q/企业代码××××（顺序号）S—年号
河北省卫生厅制
填表讲明
1.本表及所有备案资料均须打印。
2.本表填写内容应完整、清晰，不得涂改。
3.填写此表前，请认真阅读有关法律、法规及《食品安全企业标
预备案方法》。
企业标准要紧内容对比情况
注：1、本登记表中企业标准所规定的各项指标、限量值须与提交的企业标准文本内容相一致；
2、用于参照的国家、行业、地点标准中规定的各项指标，须并在登记表中全部详细列出；
3、本格式中，为制定企业标准参照了两个国家标准，企业可依照自身实际情况，自行添加或减少参
照的国家、行业、地点标准；
4、选择参照标准时，应尽量选择同类或类似产品的国家、行业、地点标准，要能反映出企业标准中
各项指标的制定依据。
5、本格式仅供参考，使用时须删除红字部分。
请将食品安全企业标准文本一式五份附在此表后面，其中二
份备案后退回企业，省级卫生行政部门留存三份。
食品摊贩、小作坊登记备案表
5. 此备案表一式三份，一份申请人存留，一份分局存档，一份交由市局食品科存档。
名称
经营场所
住所
负责人
联系电话
固定电话
移动电话
经营面积
产权人
房屋使用期限
房屋使用方式
自有□ 租赁□ 无偿使用□
许
可
范
围
经营方式：经营项目：
1、零售□1、预包装食品 □
2、加工销售□2、散装食品 □
具体食品名称
审查人签字（盖章）：
年月日
核准人签字（盖章）：
年月日
申请人签字（盖章）：
年月日
备注：
NO:（）
龙井市工商行政管理局
食品摊贩、小作坊登记备案表
名 称：
申请日期：
注 意 事 项
1.申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。
2.申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映3.提交的申请材料、证件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。
国产保健食品备案登记表
国产保健食品备案登记表申请单位信息：
申请单位名称：
统一社会信用代码：
注册地址：
法定代表人：
邮编：
申请产品信息：
产品名称：
保健食品剂型：
产品规格：
保健食品功能：
生产单位信息：
生产单位名称：
生产许可证号：
生产地址：
邮编：
产品配方规格：
原辅料信息：
（请填写原辅料名称、供应商名称、供应商地址）
生产工艺流程：
（请填写生产工艺及相应工艺流程）
质量控制及检测：
（请填写质量控制体系、检测手段及检测情况）
风险评估报告：
（请填写风险评估报告相关信息）
其他附件：
（如有需要，请列明附件清单）
我公司保证所提供的所有信息真实、准确、完整，并承担相应的法律责任。
如果发生任何信息变更，将及时通知相关部门并提交相应的材料。
我单位承诺所生产的保健食品符合国家相关规定，并配备相应的生产设备和检测手段，保证产品质量安全。
如有任何质量问题，愿意承担相应的法律责任，并配合相关部门的监督检查。
申请人签字：日期：
单位盖章：
单位盖章：。
食品产品加工信息登记表
产品基本信息 产品名称 产品类别 产品执行标准 标准名称 □国家标准 标准代号 □行业标准 标准代号 产品生产方式 厂名 □自行生产 □委托加工 被委托方 基本信息 厂址
加工点SC （QS）编 号
类别号
标准名称
标准名称 □企业标准 标准代号
备案有效期
营业执照 生产许可证
加工点食品生产 许可证到期日期
备注信息：
食品产品加工信息登记表
产品基本信息 产品名称 产品类别 类别号
食品添加剂使用情况
序号 食品添加剂名称 类别号 执行标准名称及编号 生产企业 生产许可证号 GB2760等标准 规定使用范围 GB2760等标 实际最大使 准规定最大 用量 使用量 （g/kg） （g/kg） 备注
食品产品加工信息登记表
原辅料使用情况
序号 原辅料名称 引用标准类型 □国家标准 □行业标准 □企业标准 □国家标准 □行业标准 □企业标准 □国家标准 □行业标准 □企业标准 □国家标准 □行业标准 □企业标准 □国家标准 □行业标准 □企业标准 □国家标准 □行业标准 □企业标准 □国家标准 □行业标准 □企业标准 □国家标准 □行业标准 □企业标准 □国家标准 □行业标准 □企业标准 引用标准编号 引用标准名称 备案企业标准有效期 厂家信息
加工地址产品配方源自产品保质期产品内包装形式
内包装净含量
外包装箱规格
外包装规格1 产品条形码信息 内包装 外包装规格3 规格1 规格2 规格3
外包装规格2 是否备案 外包装规格4 内包装 日期喷码位置 规格4 外包装
□ □
是 否
外包装箱毛 产品其他基本信息 重（kg）
食品产品加工信息登记表
产品基本信息 产品名称 产品类别 类别号
食品生产加工小作坊备案表
负责人
负责人身份证号码
经营场所
联系人
联系电话
小作坊备案证明编号
（变更、补发申请时填写）
变更、补发事项
（变更、补发申请时填写）
产品信息
食品类别
品种明细
执行标准ห้องสมุดไป่ตู้
备案意见
材料齐全、符合法定形式，同意备案。
签字：
年月日
1食品生产加工小作坊备案表小作坊名称事项类别首次变更补发社会信用代码负责人负责人身份证号码经营场所联系人联系电话小作坊备案证明编号变更补发申请时填写变更补发事项变更补发申请时填写产品信息食品类别品种明细执行标准备案意见材料齐全符合法定形式同意备案
食品生产加工小作坊备案表
小作坊名称
事项类别
□首次□变更□补发
食品摊点备案信息表
食品摊点备案信息表食品摊点备案信息表填写说明一、家庭住址：与身份证住址不一致的，填写实际居住地的详细地址。
二、经营项目（品种）1食品摊点经营项目（品种）不得含有下列食品：（一）保健食品、婴幼儿配方食品、特殊医学用途配方食品和其他专供特定人群的主辅食品；（二）裱花蛋糕、生食水产品、散装酒、现制乳制品、散装食醋、散装酱油、散装食用油；（三）国家和省、设区的市规定禁止经营的其他食品。
2.经营项目（品种）指上述食品之外的其他品种。
热食类食品，指食品原料经粗加工、切配并经过蒸、煮、烹、煎、炒、烤、炸等烹饪工艺制作，在一定热度状态下食用的即食食品。
冷食类食品，指一般无需再加热，在常温或者低温状态下即可食用的食品，含熟食卤味、生食瓜果蔬菜、腌菜等。
糕点类食品，指以粮、糖、油、蛋、奶等为主要原料经焙烤等工艺现场加工而成的食品。
自制饮品，指经营者现场制作的各种饮料，含冰淇淋等。
预包装食品，指预先定量包装或者制作在包装材料和容器中的食品，包括预先定量包装以及预先定量制作在包装材料和容器中并且在一定量限范围内具有统一的质量或体积标识的食品。
散装食品，指无预先定量包装，需称重销售的食品，包括无包装和带非定量包装的食品。
食品摊点信息公示卡打印方法1设备与模板。
普通打印机，装入空白信息公示卡。
食品摊点信息公示卡打印模板（WOrd文档）已设定格式，无需调整页面设置等。
默认纸张方向横向，页边距为0。
2,输入信息。
打开模板文档，可根据食品摊点备案信息直接填写相应内容。
个别情况下，所填文字较多、超出两行的，可调整该项所填文字行距或者字号。
3.打印。
信息填写完毕，鼠标点击绿色空白处，出现十字光标，点击“de1ete”健删除底图，页面只显示所填文字时，点击打印。
有的word版本会出现提示框“第1节的页边距设于可打印区域之外，是否继续？”，点击“是”，直接打印。
4,保存文档。
如需保存所打印文档，点“后退”，恢复底图，显示信息公示卡完整页面时，点击“保存”。
食品委托加工备案登记表(范本)
食品委托加工备案登记表（范本）筑质技监食委备字〔2011 〕××号产品类别：饮料［桶装饮用水类(其他饮用水）] 委托加工产品名称：“×××”牌桶装饮用水委托方企业名称：贵州×××有限公司（盖章)委托方联系电话: 0851—×××委托方联系人:×××被委托方企业名称：贵阳云岩×××水厂（盖章）被委托方联系电话：×××被委托方联系人：×××申请日期：××年×月×日贵阳市质量技术监督局印制填表说明1．填写要实事求是，不得弄虚作假.2．用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。
填写附件时如纸张不够，可自行附页。
3．企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致.4．产品名称按照相应标准规定的名称填写。
5．年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。
6．登记表封面须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
7．企业提交登记表时，应按一式三份（委托双方不同在本市的按一式四份，公章复印无效），同时提交以下材料: （一）委托方和被委托方的营业执照复印件；（二）委托加工已实行生产许可证制度管理的食品的，需提供被委托方的生产许可证复印件；销售方是流通环节的需提供流通许可证。
（三）委托加工食品的合同（协议）复印件（委托的产品应明确到产品品种、规格型号等)；（四）委托加工产品的食品标签样式原件。
（五）企业申请时,应携带所有复印件的原件以便确认，同时复印件应加盖单位公章，提交的材料均应使用A4纸。
8．本登记表用于委托加工备案登记.。
市食品摊贩备案信息登记表
□3•经营品种符合《XX市食品生产加工小作坊和食品摊贩管理条例》第二十九条的 要求。
备案卡号：（）食摊备字（）第号
审核人（签字）：
审核
意见
监管所负责人（签字）：
填表日期：年 月 日
填写要求
1．在填表前，当事人应当认真学习《中华人民共和国食品安全 法》、《XX市食品生产加工小作坊和食品摊贩管理条例》、《 食品摊贩备案管理办法》，并确知其享有的权利和应承担的义务。
2．填表要实事求是，不得弄虚作假。
3．手工填写表格或签字时应使用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔。
表中带有“□”的选择项目，请在所选择项目前的“□”中打“/
4．本登记表一式一份，由食品药品监督管理所留存。
登记号
XX市食品摊贩备案信息登记表
申请人姓名
身份证号码
住址
联系电话
登
记 事 项
经营 项目
（品 种）
□食品销售（不含法律法规禁止经营的品种）
地址
（时 段）
以上信息确认无误。
当事人（签字）：
审核
事项
□1•食品摊贩无《中华人民共和国食品安全法》第一百三十五条规定的情形。
食品经营备案登记申请表 必须打印
店面是否整洁干净（是 否）
地面是否铺设瓷砖（是 否）
墙面是否米墙裙（是 否）
设施设备情况
是否有上下水（是 否）
是否有专用的食品原料清洗水池（是 否）
是否有专用的餐用具清洗水池（是 否）
冷藏（冻）设施是否满足生熟分开（是 否）
是否配备餐具消毒保洁设施（是 否）
申请单位（人）
承诺书
为保障消费者饮食安全，本单位（人）郑重承诺：
编号：
《食品经营备案登记》申请表
申请单位（人）
法定代表（负责）人
经营地址
联系电话
联 系 人
申请日期
太原市尖草坪区食品药品监督管理局制
申请单位
名称
生产经营地址
申请许可类别
法定代表人(负责人)
身份证号
联系方式
食品安全
管理人员
身份证号
联系方式
场所建筑面积（㎡）
食品处理区面积（㎡）
总 人 数
应体检培训
人 员 数
1、严格按照《中华人民共和国食品安全法》等相关法律法规及食品药品监督管理部门有关要求从事食品经营活动。
2、服从食品药品监督管理部门管理，主动配合执法人员日常检查及案件调查工作。
3、如有任何违法违规行为，主动接受食品药品监督管理部门处罚。
法定代表人（签字）：
年月日
以下内容由食品药品监督管理部门填写
受理
编号
效期
编号：
发证日期：年月日
有效期：年月日
领证人签字
领证
日期
意见
经审查，申请人提交材料齐全，符合法定形式。
建议准予许可。
受理人员：
年月日
现场
验收
(安全管理套表)食品安全企业标准备案登记表示范文本
河北省食品安全企业标准
备案登记表
企业名称××××××
标准名称××××
标准编号Q/企业代码××××（顺序号）S—年号
河北省卫生厅制
填表说明
1.本表及所有备案资料均须打印。
2.本表填写内容应完整、清楚，不得涂改。
3.填写此表前，请认真阅读有关法律、法规及《食品安全企业标准备
案办法》。
注：1、本登记表中企业标准所规定的各项指标、限量值须与提交的企业标准文本内容相一致；
2、用于参照的国家、行业、地方标准中规定的各项指标，须并在登记表中全部详细列出；
3、本格式中，为制定企业标准参照了两个国家标准，企业可根据自身实际情况，自行添加或减
少参照的国家、行业、地方标准；
4、选择参照标准时，应尽量选择同类或类似产品的国家、行业、地方标准，要能反映出企业标
准中各项指标的制定依据。
5、本格式仅供参考，使用时须删除红字部分。
请将食品安全企业标准文本一式五份附在此表后面，其中二份备
案后退回企业，省级卫生行政部门留存三份。
食品生产加工企业食品添加物质使用备案表.
食品生产加工企业食品添加物质使用备案表生产者名称（盖章）：注册地址：注：1、“注册地址”和“实际生产地址”要明确到乡（镇、街道）以下。
2、“食品类别”是指市场准入分类方法中，属于28大类食品的哪一类。
食品生产者不清楚28类分类方法的，填写“不清”。
备案人员录入时在软件中选择归类。
3、“食品生产许可证号”一栏，尚未取得食品生产许可证的，填写“未获证”。
4、“食品执行标准号”一栏，食品生产中无标准的，填写“无标准”。
5、“添加物质名称”一栏，GB2760标准中规定的单一添加剂品种，要按照标准名称填写。
企业填写俗称的，要责成企业改正（企业如不知道添加剂标准名称，则不可能对使用范围和用量进行控制，应该纠正）；复合添加剂要在名称后注明“复合”；其他添加物质注明“其他”。
6、“添加剂类别是指GB2760标准中规定的单一品种食品添加剂所属类别，复合添加剂在此栏填写“复合添加剂”，GB2760标准外的添加物质不填此项。
7、“用途”一栏，GB2760标准中规定的单一品种食品添加剂不必填写，GB2760标准外的复合添加剂和其他添加物质要填此项。
8、“添加剂生产企业”不清的，填写“不清”。
9、“添加剂生产许可证号”一栏，无证的填写“无证”；尚未列入发证范围的，填写“未列入发证”。
进口食品添加剂不需要填写此栏。
10、“实际最大使用量”是指生产中的实际添加比例，填写时应写明单位，如“g/kg”、“mg/kg”等。
企业无控制的，填“按生产需要”。
备案人员录入时写“1g/g”。
11、“添加剂来源”是指从市场采购（填“A”）、从厂家或厂家定点经销单位采购（填“B”）。
12、“添加剂来源详细信息”是指购买的地址、联系人、联系电话等，如实填写。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
食品委托加工备案登记表（范本）
筑质技监食委备字〔2011 〕××号
产品类别：饮料[桶装饮用水类（其他饮用水）] 委托加工产品名称：“×××”牌桶装饮用水
委托方企业名称：贵州×××有限公司（盖章）
委托方联系电话： 0851-×××
委托方联系人：×××
被委托方企业名称：贵阳云岩×××水厂（盖章）
被委托方联系电话：×××
被委托方联系人：×××
申请日期：××年×月×日
贵阳市质量技术监督局印制
填表说明
1．填写要实事求是，不得弄虚作假。
2．用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。
填写附件时如纸张不够，可自行附页。
3．企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
4．产品名称按照相应标准规定的名称填写。
5．年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。
6．登记表封面须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
7．企业提交登记表时，应按一式三份（委托双方不同在本市的按一式四份，公章复印无效），同时提交以下材料：（一）委托方和被委托方的营业执照复印件；
（二）委托加工已实行生产许可证制度管理的食品的，需提供被委托方的生产许可证复印件；销售方是流通环节的需提供流通许可证。
（三）委托加工食品的合同（协议）复印件（委托的产品应明确到产品品种、规格型号等）；
（四）委托加工产品的食品标签样式原件。
（五）企业申请时，应携带所有复印件的原件以便确认，同时复印件应加盖单位公章，提交的材料均应使用A4纸。
8．本登记表用于委托加工备案登记。