血液科特殊用药
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血液科特殊用药的使用注意点
一、化疗药物
【阿糖胞苷】—ARA-C
适应症:主要用于急性非淋巴细胞白血病,对其他类型的白血病也有治疗作用禁忌症:对阿糖胞苷过敏者
不良反应:1.厌食肝功能异常
2.恶心发热口腔溃疡
3.呕吐皮疹
4.骨髓抑制
恶心呕吐在快速静脉注射后最常见,大剂量应用后会出现中枢神经系
统、胃肠道和肺部毒性
注意事项:注意观察患者有无恶心、呕吐等症状,定期查血常规、生化,注意血象及肝功能变化
【环磷酰胺】-CTX
适应症:淋巴瘤、多发性骨髓瘤、各种实体瘤如肺癌、卵巢癌
不良反应:骨髓抑制、出血性膀胱炎或肾小管坏死,大剂量可引起心脏毒性
注意事项:注意血象变化,嘱患者大量饮水或大量补液
【匹服平】-IFO
适应症:恶性肿瘤如肺癌、卵巢癌、胰腺癌等
禁忌症:严重骨髓抑制,肾功能不全者
不良反应:骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎、肾功能不全
注意事项:注意血象及肾功能情况,予美司钠和大量饮水碱化尿液预防出血性膀胱炎
【西艾克】-VDS
不良反应:骨髓抑制、胃肠道反应、神经系统毒性
注意事项:观察血象变化,防止补液外渗
【米西宁】-MIT
适应症:白血病、淋巴瘤
禁忌症:对本品过敏、心、肝、肾功能不全者禁用
不良反应:骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、心脏毒性如心悸早搏
注意事项:观察血象变化和有无心悸气促症状,不宜与其他药物混合使用
【善唯达】-IDA
适应症:淋巴细胞白血病
禁忌症:肝肾功能损害及感染未得到控制的病人
不良反应:骨髓抑制、心脏毒性
注意事项:观察血象变化和监测心功能情况
【依托泊苷】-VP-16
不良反应:骨髓抑制、胃肠道反应、心悸头晕和低血压
注意事项:注意血象变化和监测血压,为维持药物稳定性,只能溶于玻瓶中【吡柔比星】-THP
不良反应:骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性
注意事项:观察血象变化和监测心功能
【阿霉素】-ADM
不良反应:骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应脱发、色素沉着
注意事项:观察血象、监测心功能
【卡铂】-CBP
不良反应:骨髓抑制、胃肠道反应、耳毒性、神经毒性(感觉异常)
注意事项:观察血象变化及听力滴注时避光
二、抗感染药物
【两性霉素B】
适应症:危重深部真菌感染
禁忌症:对本品过敏及肝病患者禁用
不良反应:寒颤、高热、严重头痛、血压下降、肾功能损害、低钾血症
注意事项:观察血常规、肝肾功能、血钾情况,
给药前予以解热镇痛药和抗组胺药如异丙嗪、或同时给予地米一同滴
注以减轻不良反应
新鲜配置、避光缓慢注射,滴注时间大于10小时,只能溶解于葡萄糖
注射液中
【斯皮仁诺】
适应症:曲霉病、念珠菌病
禁忌症:禁与西沙必利、洛伐他汀、辛伐他汀使用
不良反应:胃肠道反应如消化不良、恶心、腹痛便秘、低血钾
注意事项:只能用包装提供的50ml0.9%氯化钠注射液稀释
滴速25-30滴每分钟
为避免沉淀勿在同一个袋子或输液管中同时输注其他药物
为避免堵塞勿在PICC中滴注
【斯沃】
适应症:细菌引起的感染性疾病
不良反应:腹泻、恶心、头痛
注意事项:应在30至120分钟内静脉输注
不能将此静脉输液袋串连在其他静脉给药通路中
输注前后均应用配伍注射剂冲洗
【可耐】
适应症:广谱抗病毒,治疗单纯疱疹病毒、巨细胞病毒
不良反应:肾功能损害、电解质紊乱、惊厥
注意事项:监测肾功能,
滴速不能过快,
使用时应水化
不能与万古霉素、两性霉素B同时使用
【科赛斯】
适应症:治疗侵袭性曲霉菌
不良反应:白细胞减少、血小板减少、低钾、凝血酶原时间延长
注意事项:不宜与环孢霉素同时使用,
不得与其他药物混合或同时输注
只能溶解于生理盐水或林格液中
【伏立康唑】
适应症:广谱抗真菌如曲霉菌、念珠菌
不良反应:视觉障碍、发热、皮疹
注意事项:滴注时间1-2小时
不宜与血制品或任何电解质补充剂同时滴注
使用期间不宜从事夜间工作及潜在危险性工作
用药期间避免阳光直射
三、免疫移抑制剂
【骁悉】
适应症:预防移植病人的排斥反应
不良反应:呕吐、腹泻、白细胞减少
注意事项:按时服药
静脉滴注要缓慢,维持24小时
【普乐可复】
适应症:预防移植病人的排斥反应
不良反应:高血压、震颤、失眠、肝功能异常
注意事项:按时服药
静脉滴注要缓慢,维持24小时
【环孢素】
不良反应:肾功能损伤,高血压,感染
注意事项:按时服药
静脉滴注要缓慢,维持24小时
避免摄入高钾饮食或含钾药物
药物不良反应处理流程
(以化疗药物外渗为例)
立即停止输液或注药,暂时保留针头
用无菌注射器连接针头,尽量回抽外渗药液
立即皮下注射解毒剂及局封
做好病人心理护理及宣教工作,准确及时做好护理记录如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!