血液科特殊用药

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血液科特殊用药的使用注意点

一、化疗药物

【阿糖胞苷】—ARA-C

适应症:主要用于急性非淋巴细胞白血病,对其他类型的白血病也有治疗作用禁忌症:对阿糖胞苷过敏者

不良反应:1.厌食肝功能异常

2.恶心发热口腔溃疡

3.呕吐皮疹

4.骨髓抑制

恶心呕吐在快速静脉注射后最常见,大剂量应用后会出现中枢神经系

统、胃肠道和肺部毒性

注意事项:注意观察患者有无恶心、呕吐等症状,定期查血常规、生化,注意血象及肝功能变化

【环磷酰胺】-CTX

适应症:淋巴瘤、多发性骨髓瘤、各种实体瘤如肺癌、卵巢癌

不良反应:骨髓抑制、出血性膀胱炎或肾小管坏死,大剂量可引起心脏毒性

注意事项:注意血象变化,嘱患者大量饮水或大量补液

【匹服平】-IFO

适应症:恶性肿瘤如肺癌、卵巢癌、胰腺癌等

禁忌症:严重骨髓抑制,肾功能不全者

不良反应:骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎、肾功能不全

注意事项:注意血象及肾功能情况,予美司钠和大量饮水碱化尿液预防出血性膀胱炎

【西艾克】-VDS

不良反应:骨髓抑制、胃肠道反应、神经系统毒性

注意事项:观察血象变化,防止补液外渗

【米西宁】-MIT

适应症:白血病、淋巴瘤

禁忌症:对本品过敏、心、肝、肾功能不全者禁用

不良反应:骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、心脏毒性如心悸早搏

注意事项:观察血象变化和有无心悸气促症状,不宜与其他药物混合使用

【善唯达】-IDA

适应症:淋巴细胞白血病

禁忌症:肝肾功能损害及感染未得到控制的病人

不良反应:骨髓抑制、心脏毒性

注意事项:观察血象变化和监测心功能情况

【依托泊苷】-VP-16

不良反应:骨髓抑制、胃肠道反应、心悸头晕和低血压

注意事项:注意血象变化和监测血压,为维持药物稳定性,只能溶于玻瓶中【吡柔比星】-THP

不良反应:骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性

注意事项:观察血象变化和监测心功能

【阿霉素】-ADM

不良反应:骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应脱发、色素沉着

注意事项:观察血象、监测心功能

【卡铂】-CBP

不良反应:骨髓抑制、胃肠道反应、耳毒性、神经毒性(感觉异常)

注意事项:观察血象变化及听力滴注时避光

二、抗感染药物

【两性霉素B】

适应症:危重深部真菌感染

禁忌症:对本品过敏及肝病患者禁用

不良反应:寒颤、高热、严重头痛、血压下降、肾功能损害、低钾血症

注意事项:观察血常规、肝肾功能、血钾情况,

给药前予以解热镇痛药和抗组胺药如异丙嗪、或同时给予地米一同滴

注以减轻不良反应

新鲜配置、避光缓慢注射,滴注时间大于10小时,只能溶解于葡萄糖

注射液中

【斯皮仁诺】

适应症:曲霉病、念珠菌病

禁忌症:禁与西沙必利、洛伐他汀、辛伐他汀使用

不良反应:胃肠道反应如消化不良、恶心、腹痛便秘、低血钾

注意事项:只能用包装提供的50ml0.9%氯化钠注射液稀释

滴速25-30滴每分钟

为避免沉淀勿在同一个袋子或输液管中同时输注其他药物

为避免堵塞勿在PICC中滴注

【斯沃】

适应症:细菌引起的感染性疾病

不良反应:腹泻、恶心、头痛

注意事项:应在30至120分钟内静脉输注

不能将此静脉输液袋串连在其他静脉给药通路中

输注前后均应用配伍注射剂冲洗

【可耐】

适应症:广谱抗病毒,治疗单纯疱疹病毒、巨细胞病毒

不良反应:肾功能损害、电解质紊乱、惊厥

注意事项:监测肾功能,

滴速不能过快,

使用时应水化

不能与万古霉素、两性霉素B同时使用

【科赛斯】

适应症:治疗侵袭性曲霉菌

不良反应:白细胞减少、血小板减少、低钾、凝血酶原时间延长

注意事项:不宜与环孢霉素同时使用,

不得与其他药物混合或同时输注

只能溶解于生理盐水或林格液中

【伏立康唑】

适应症:广谱抗真菌如曲霉菌、念珠菌

不良反应:视觉障碍、发热、皮疹

注意事项:滴注时间1-2小时

不宜与血制品或任何电解质补充剂同时滴注

使用期间不宜从事夜间工作及潜在危险性工作

用药期间避免阳光直射

三、免疫移抑制剂

【骁悉】

适应症:预防移植病人的排斥反应

不良反应:呕吐、腹泻、白细胞减少

注意事项:按时服药

静脉滴注要缓慢,维持24小时

【普乐可复】

适应症:预防移植病人的排斥反应

不良反应:高血压、震颤、失眠、肝功能异常

注意事项:按时服药

静脉滴注要缓慢,维持24小时

【环孢素】

不良反应:肾功能损伤,高血压,感染

注意事项:按时服药

静脉滴注要缓慢,维持24小时

避免摄入高钾饮食或含钾药物

药物不良反应处理流程

(以化疗药物外渗为例)

立即停止输液或注药,暂时保留针头

用无菌注射器连接针头,尽量回抽外渗药液

立即皮下注射解毒剂及局封

做好病人心理护理及宣教工作,准确及时做好护理记录如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!

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