fengshi

2、病色 特点：晦暗、 特点：晦暗、暴露 五色善恶 善色——五色光明润泽（气至） 五色光明润泽（ 善色 五色光明润泽 气至） 恶色——五色晦暗枯槁（气不至） 五色晦暗枯槁（ 恶色 五色晦暗枯槁 气不至） 五色善恶的模型： 五色善恶的模型：
望面色
善色——青如翠羽、赤如鸡冠、 青如翠羽、赤如鸡冠、 善色 青如翠羽 黄如蟹腹、白如豕膏、 黄如蟹腹、白如豕膏、 黑如乌羽。 黑如乌羽。 恶色——青如草兹、赤如衃血、 青如草兹、 恶色 青如草兹 赤如衃血、 黄如枳实、白如枯骨、 黄如枳实、白如枯骨、 黑如炱
语 言
光彩内含 表情自 然 迟钝 昏睡 昏迷 谵妄
壮实、 光明 壮实、动 作灵敏、 作灵敏、 清 润泽 体位自如 晰 迟钝 晦暗 受限 不自主 低微 断续 失伦
失 目暗精迷 神 瞳仁呆滞
萎 糜
假神 表现：突然目光明亮、神志突然转清、 表现：突然目光明亮、神志突然转清、 突然语言清亮、突然颧红如妆、 突然语言清亮、突然颧红如妆、 突然能食
望躯体
一、望颈项 瘿瘤——肝郁气结痰凝 瘿瘤 肝郁气结痰凝 或与地方水土有关 瘰疬——实：风火时毒 瘰疬 实 虚： 肺肾阴虚 项强——实证 项强 实证 项软——虚证 项软 虚证
二、望胸胁 1、扁平胸 肺肾阴虚、 、扁平胸——肺肾阴虚、气阴两虚 肺肾阴虚 2、桶状胸 、桶状胸——肺胀 肺胀 3、鸡胸 、鸡胸——佝偻病 佝偻病 4、呼吸 、 腹式呼吸与胸式呼吸 吸气时间延长——痰饮、白喉 痰饮、 吸气时间延长 痰饮 呼气时间延长——哮喘、肺胀 哮喘、 呼气时间延长 哮喘 潮式呼吸——肺气衰竭 潮式呼吸 肺气衰竭
望五官
目的五轮学说： 目的五轮学说： 目眦——心（血轮） 目眦 心 血轮） 白睛——肺（气轮） 肺 气轮） 白睛 黑睛——肝（风轮） 肝 风轮） 黑睛 瞳仁——肾（水轮） 肾 水轮） 瞳仁 眼胞——脾（肉轮） 脾 肉轮） 眼胞
目眦淡白： 目眦淡白：血虚 目眦色红： 目眦色红：心火 白睛红赤：肺热 白睛红赤： 白睛发黄； 白睛发黄；黄疸 黑珠肿痛： 黑珠肿痛：肝火 全目红肿； 全目红肿；肝火 散大： 散大：肾精衰竭 缩小；中毒、 缩小；中毒、肝火 红肿： 红肿：脾火 下垂； 下垂；脾虚
赤色主病
主病 热证 实热 虚热 特点 满面通红 面部潮红 颧红如妆
戴阳证
黄色主病
主病 湿证 脾虚 黄疸 萎黄 黄胖 阳黄 阴黄 特点 面黄而垢 面色淡黄，干萎无泽 面色淡黄， 面黄虚浮 黄色鲜明如橘子 黄色晦暗如烟薰
白色主病
主病 虚寒（阳虚） 虚寒（阳虚） 气血亏虚 脱血 夺气 特点 晄白 淡白无华 苍白 苍白
得神、失神、假神的概念、 得神、失神、假神的概念、临床表现及意义 得神——脏腑精气未伤，虽病亦预后良好 脏腑精气未伤， 得神 脏腑精气未伤 失神——精亏气虚、邪盛神乱，预后不良 精亏气虚、 失神 精亏气虚 邪盛神乱， 假神——脏腑精气衰竭已极，阴不敛阳， 假神 脏腑精气衰竭已极，阴不敛阳， 脏腑精气衰竭已极 虚阳外越
中医诊断学
一、中医诊断学的主要内容 1、四诊 望、闻、问、切 2、辨证 、 症、证、病的概念 3、辨病 、 4、病案书写 、
中医诊断学
二、中医认识疾病的基本原理 1、司外揣内 外——外部症状 外部症状 脏腑、 内——脏腑、气血 脏腑 2、见微知著 局部与整体的关系 3、以常达变
中医诊断学
三、诊断基本原则 1、整体审察 天人相应： 天人相应：人与自然相适应 内外相通： 内外相通：局部与整体的联系 2、诊法合参 、 3、病证结合 、
神
三、诊神的意义：了解人体脏腑精气盛衰 诊神的意义： 精充、气足、神旺——脏腑功能正常 精充、气足、神旺 脏腑功能正常 精亏、气虚、神耗——脏腑功能衰退 精亏、气虚、神耗 脏腑功能衰退
得神、失神、假神的概念、 得神、失神、假神的概念、临床表现及意义
目光 得 神
灵活明亮
意识 精神 面色
清晰 充 沛
形态
——脉诊发展史 脉诊发展史—— 脉诊发展史 其他脉书： 其他脉书： 崔嘉彦《 宋·崔嘉彦《崔氏脉诀》 崔嘉彦 崔氏脉诀》 施发《 宋·施发《察病指南》（插图脉书） 施发 察病指南》 插图脉书） 戴起宗《 元·戴起宗《脉诀刊误集解》 戴起宗 脉诀刊误集解》 元·危亦林论述十怪脉 危亦林论述十怪脉 周学霆《 清·周学霆《三指禅》：以缓定平 周学霆 三指禅》
望头面
头形 过大——脑积水 过大 脑积水 过小——小脑儿、囟门早闭 小脑儿、 过小 小脑儿 方颅——佝偻病 方颅 佝偻病 囟门 囟填——实热证（温病火邪上攻） 实热证（ 囟填 实热证 温病火邪上攻） 囟陷——虚证（气血、精亏、吐泻伤津） 虚证（ 囟陷 虚证 气血、精亏、吐泻伤津） 解颅——肾气亏虚 解颅 肾气亏虚
神气不足和神乱
少神（ 神气不足） 多见于虚证、 少神 （ 神气不足 ） ——多见于虚证 、 轻 多见于虚证 病 精神异常 癫——痰浊扰心 痰浊扰心 狂——痰火扰心 痰火扰心 痫证——肝风挟痰，蒙闭清窍 肝风挟痰， 痫证 肝风挟痰
望面色
一、面部色诊的原理及临床意义 原理： 原理：1、色泽是脏腑气血之外荣 2、面部与脏腑有内在联系 意义： 意义：了解脏腑气血盛衰及病邪的性质 色泽正常——脏腑气血未伤，预后较好 脏腑气血未伤， 色泽正常 脏腑气血未伤 色泽失常——脏腑气血耗伤，预后较差 脏腑气血耗伤， 色泽失常 脏腑气血耗伤
望头面五官
头发 ——发为血之余、肾其华在发 发为血之余、 发为血之余 白发 脱发 黄干 稀疏 血虚、 血虚、肾虚
望头面
望面部 水肿——阳水、阴水 阳水、 水肿 阳水 腮肿——痄腮 腮肿 痄腮 口歪——风邪中络、中风 风邪中络、 口歪 风邪中络 特殊面容 瘿瘤、 惊 恐 貌——瘿瘤、惊风 瘿瘤 苦笑面容——破伤风 苦笑面容 破伤风 狮 子 面——麻风 麻风
望 诊
全身望诊 第一节 全身望诊 神——脏腑精气的外在表现 脏腑精气的外在表现 面色——脏腑气血的反映 脏腑气血的反映 形体——五脏精气的反映 五脏精气的反映 动态——邪正盛衰的体现 邪正盛衰的体现
望 神
一、神的概念： 神的概念： 广义——人体生命活动的外在表现。 人体生命活动的外在表现。 广义 人体生命活动的外在表现 狭义——人的精神思维。 人的精神思维。 狭义 人的精神思维 二、神的产生及与形体的关系 先天（化生） 先天（化生） 精气 充养形体 表现于外 后天（滋养） 后天（滋养）
——脉诊发展史 脉诊发展史—— 脉诊发展史 《史记》：天下言脉者，由扁鹊也。 史记》 天下言脉者，由扁鹊也。 内经》 《内经》：脉学的基础 提出诊脉的基本要求、几种脉法、 提出诊脉的基本要求、几种脉法、 论述三十余种脉象与主病 难经》 提出独取寸口的理论， 《 难经 》 ： 提出独取寸口的理论 ， 以寸关 尺三部分候脏腑。 尺三部分候脏腑。
望面色
二、常色与病色 常色——正常生理情况下的面部颜色与光泽 1、常色 正常生理情况下的面部颜色与光泽 正常面色：红黄隐隐、 正常面色：红黄隐隐、明润含蓄 分主色与客色 •主色 主色——一生不变，是谓主色 一生不变， 主色 一生不变 •客色 客色——四季转移，名为客气 四季转移， 客色 四季转移
望面色
望五官
望齿龈——胃、肾 胃 望齿龈 牙齿干燥——胃热、肾阴虚 胃热、 牙齿干燥 胃热 磨牙——胃热、虫积、消化不良 胃热、 磨牙 胃热 虫积、 牙龈红肿——胃热 牙龈红肿 胃热
望五官
咽喉——肺胃之门户、肾经络于咽喉 肺胃之门户、 咽喉 肺胃之门户 实证（如咽红肿、乳蛾） 实证（如咽红肿、乳蛾） ——肺胃热盛 肺胃热盛 虚证（如咽嫩红、少痛） 虚证（如咽嫩红、少痛） ——肺肾阴虚 肺肾阴虚 白喉——外感时邪 白喉 外感时邪
——脉诊发展史 脉诊发展史—— 脉诊发展史
《伤寒论》：注重平脉辨证，脉证并重的辨证论 伤寒论》 注重平脉辨证， 治原则。 治原则。 王叔和《 晋·王叔和《脉经》：第一部脉学专著。 王叔和 脉经》 第一部脉学专著。 -- 推广寸口诊法 -- 明确 脉象及主病 明确24脉象及主病 -- 相类脉的鉴别 李时珍《 明·李时珍《濒湖脉学》：论述 脉。 李时珍 濒湖脉学》 论述27脉 李中梓《 清·李中梓《诊家正眼》：提出 脉。 李中梓 诊家正眼》 提出28脉
黑色主病
主病 寒证 肾虚 阳虚 阴虚 特点 青黑 黑而暗淡 黑而干焦 眼眶黑 青黑、 青黑、黧黑
水饮 血瘀

望色十法
浮沉——表里 表里 浮沉 清浊——阴阳 清浊 阴阳 微甚——虚实 微甚 虚实 散抟——久近 散抟 久近 泽夭——轻重（成败） 轻重（ 泽夭 轻重 成败）
望形体
形体的变化及意义 实证、 强——实证、热证 实证 虚证、 弱——虚证、寒证 虚证 形盛气虚， 胖——形盛气虚，肥人多痰 形盛气虚 ——易患中风、眩晕 易患中风、 易患中风 形瘦阴虚， 瘦——形瘦阴虚，瘦人多火 形瘦阴虚 ——易患劳嗽 易患劳嗽
——舌诊发展史 舌诊发展史—— 舌诊发展史 《内经》：舌卷、舌焦 内经》 舌卷、 伤寒论》 《伤寒论》：舌苔 杜清碧《 元·杜清碧《敖氏伤寒金镜录》 杜清碧 敖氏伤寒金镜录》 ——第一部舌诊专著 第一部舌诊专著 申斗垣《 元·申斗垣《伤寒观舌心法》：137图 申斗垣 伤寒观舌心法》 图 张登《 清·张登《伤寒舌鉴》：120图 张登 伤寒舌鉴》 图 傅松元《 清·傅松元《舌苔统志》 傅松元 舌苔统志》 民国初期·曹炳章 彩图辨舌指南》 曹炳章《 民国初期 曹炳章《彩图辨舌指南》：122
三、望腹部 1、膨隆 膨胀、 、膨隆——膨胀、水肿、（积聚） 膨胀 水肿、 积聚） 2、凹陷 吐泻伤津、 、凹陷——吐泻伤津、久病精亏 吐泻伤津 四、望腰背 1、龟背 、龟背——肾气亏虚 肾气亏虚 2、侧弯 肾气亏虚、 、侧弯——肾气亏虚、脊髓病变 肾气亏虚 3、脊疳 、脊疳——久病精亏 久病精亏
望五官
鼻——肺脾 肺脾 色青——腹痛 色青 腹痛 红肿——胃热、血热 胃热、 红肿 胃热 酒渣鼻——肺胃湿热 酒渣鼻 肺胃湿热 鼻柱塌陷——梅毒、麻风 梅毒、 鼻柱塌陷 梅毒 鼻渊——久流浊涕腥臭（风热、肝胆 久流浊涕腥臭（ 鼻渊 久流浊涕腥臭 风热、 湿热） 湿热）