CT肺结节及处理对策
肺部多发小结节如何办
肺部多发小结节如何办肺部多发小结节是指在肺部出现多个直径小于3厘米的病灶。
这种病灶通常在胸部X线或CT扫描中被发现，且在临床上非常常见。
然而，这些小结节中大多数都是良性的，也就是说并不会引起癌症。
因此，对于肺部多发小结节的处理需要慎重，不能过于紧张。
首先，需要进一步评估这些小结节的性质。
一般情况下，可以通过以下方法来确定肺部多发小结节的性质：1. 影像学评估：利用CT扫描来观察这些小结节的形态和大小。
通过不同的特征，可以判断其良性或恶性的可能性。
例如，良性小结节的特点包括边界清晰、均匀密度、形态规则等，恶性小结节则可能呈现模糊的边界、不均匀的密度以及不规则的形态。
2. 临床评估：医生会对患者的病史进行详细询问，包括吸烟史、家族病史等。
此外，还会检查患者的身体状况，寻找其他病征是否存在。
3. 活检：如果在影像学评估后仍然不能确定肺部多发小结节的性质，医生可能会建议进行活检，以进一步确定其良性或恶性。
活检可以通过纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等方式进行。
在确定肺部多发小结节为良性或恶性后，接下来的处理方法将根据其性质而定：1. 良性小结节：对于良性小结节，通常只需要监测其生长情况。
医生可能会要求定期进行胸部影像学检查，以确定病变是否出现任何变化。
如果小结节没有迹象增长或发展成为其他更危险的病变，那么通常不需要进行任何治疗。
2. 恶性小结节：对于恶性小结节，可能需要进行下一步的治疗，例如手术切除、放射治疗或化疗等。
具体的治疗方案将根据患者的病情、身体状况以及肿瘤的性质而定。
总而言之，对于肺部多发小结节的处理需要综合考虑多个因素。
在确定性质后，良性小结节通常只需要监测，而恶性小结节可能需要进一步治疗。
患者应积极配合医生的检查和治疗，并定期进行随访。
如果有任何症状或病情变化，应及时就医并与医生进行沟通。
肺结节临床诊治方案
肺结节临床诊治方案肺结节指的是直径小于3厘米的肺部病变，通常在胸部X射线或CT 扫描中可见。
大部分肺结节是良性的，只有一小部分可能是恶性肿瘤。
因此，在面临肺结节的临床诊治过程中，关键是鉴别良恶性结节，并且制定个体化的治疗方案。
一、诊断1.临床症状和体征：大多数肺结节是无症状的，仅在胸部影像学检查中发现。
少数患者可能有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。
2.影像学检查：胸部X射线检查是一种常见的筛查工具，但它对于结节的特异性和敏感性较低。
CT扫描是最常用的影像学检查方法，可以提供结节的大小、形状、密度等信息，帮助判断结节的性质。
3.病理学检查：如果CT扫描不能明确结节的性质，或者存在高度恶性可疑的表现，那么需要进行穿刺活检或手术切除结节组织，以明确病理诊断。
4.PET-CT扫描：正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）可用于鉴别结节的恶性潜力。
它可以通过检测肿瘤组织的代谢活性来帮助确定结节的性质。
二、治疗1.良性结节的处理：对于被确定为良性结节的患者，一般无需进行积极治疗。
定期的随访和影像学检查可以观察结节的进展情况。
2.恶性结节的治疗：对于被确定为恶性结节的患者，治疗策略取决于肿瘤的种类、分期和患者的整体情况。
常见的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
-手术切除：对于早期肺癌患者，手术切除是主要的治疗方法。
根据肿瘤的位置和患者的手术可行性，可以选择行肺叶切除、肺段切除或楔形切除等手术方式。
-放疗：对于无法手术切除的患者，放疗可以用作主要的治疗方法或辅助治疗方法。
它可以通过杀死肿瘤细胞来减少肿瘤的体积。
-化疗：化疗是一种通过使用化学药物抑制肿瘤细胞增殖和扩散的治疗方法。
它可以通过静脉注射或口服给药的方式进行。
-靶向治疗：对于一些特定类型的肿瘤，可以利用靶向药物抑制肿瘤的生长和扩散。
靶向治疗通常是根据肿瘤的分子特征进行个体化治疗。
-免疫治疗：免疫治疗通过增强机体的免疫应答来抑制肿瘤的生长和扩散。
CT肺结节及处理对策
CT肺结节及处理对策CT肺结节是指影像学检查中发现的肺部小的、圆形或椭圆形的阴影，直径通常小于3厘米。
CT肺结节在临床上非常常见，其中大部分为良性病变，如肺结核、肺炎、血管瘤等，少数为恶性病变，如肺癌。
因此，对于CT肺结节的处理，要根据结节的特点进行评估，并采取相应的处理对策。
首先，对于CT肺结节的评估可以采用美国国家癌症研究所（National Cancer Institute, NCI）提出的肺结节评估标准进行，主要包括结节的大小、形状、边缘、密度、增强、生长速度等指标。
小于6毫米的结节一般不需要过多关注，通过随访观察即可。
大于6毫米的结节需要进一步评估。
对于高危人群，如长期吸烟者、家族中有肺癌病史等，出现直径超过8毫米的结节，应考虑进一步检查。
可以选择CT增强、PET-CT、纤支镜活检等技术进行结节性质的鉴别。
对于低危人群，如无吸烟史、家族中无肺癌病史等，出现直径超过10毫米的结节，应考虑进一步检查。
可以选择CT增强、PET-CT、纤支镜活检等技术进行结节性质的鉴别。
根据结节的评估结果，可以采取以下处理对策：1.良性结节：如结核、炎症、血管瘤等。
这些结节一般无需治疗，通过随访观察即可。
2.恶性结节：如肺癌。
对于早期肺癌，可以考虑手术切除、放化疗等治疗手段。
对于晚期肺癌，可以考虑放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗手段。
3.不确定性结节：如肺结核、肺炎等引起的炎性结节。
对于这类结节，可以采用抗生素治疗和抗结核治疗进行试验性治疗，观察结节的变化。
总之，对于CT肺结节的处理，要根据结节的特点进行评估，并采取相应的处理对策。
早期发现并正确诊断肺癌结节可以提高治疗效果，降低死亡率。
因此，对于高危人群应进行定期的CT筛查，对CT肺结节要及时评估和处理。
同时，还需要注意结节与其他肺部疾病的鉴别诊断，避免延误治疗。
有肺结节怎么办最好的方法
有肺结节怎么办最好的方法
第一，及时就医。
一旦发现有肺结节，患者应该立即就医，进行进一步的检查和诊断。
医生会根据肺结节的大小、形态、边缘特征等因素，结合患者的临床症状和病史，进行详细的评估和分析，确定肺结节的性质。
第二，进行影像学检查。
对于发现有肺结节的患者，常规的检查包括X光胸片、CT扫描等影像学检查，这些检查可以帮助医生确定肺结节的大小、位置、形态等特征，为进一步的诊断和治疗提供重要依据。
第三，进行活检。
对于一些疑似恶性肺结节的患者，医生可能会建议进行活检，以获取肺结节的组织样本，进行病理学检查，从而明确肺结节的性质，确定是良性的还是恶性的。
第四，积极治疗。
对于良性肺结节，一般不需要特殊治疗，可以通过定期复查来观察其变化。
而对于恶性肺结节，患者需要积极治疗，包括手术切除、放疗、化疗等，以提高治愈率和生存率。
第五，调整生活方式。
患者在发现有肺结节后，应该积极调整
生活方式，戒烟、避免吸入有害气体、保持良好的饮食习惯和生活习惯，提高自身免疫力，减少疾病的发生和发展。
总之，对于发现有肺结节的患者来说，要及时就医，进行全面的检查和诊断，明确肺结节的性质，然后根据医生的建议进行相应的治疗和调整生活方式，以提高治疗效果和预后。
希望大家能够重视肺结节的健康问题，及时采取有效的措施，保障自己的健康。
体检查出肺结节如何处理?
体检查出肺结节如何处理?25岁的小王有每年一次体检的好习惯，但是今年当他拿到体检报告的时候，竟然发现CT报告上标着“右肺叶上见小磨玻璃密度影，直径4mm，边缘欠清”，他怎么都想不通，因为自己每年都体检，而且生活非常规律，不抽烟不喝酒，怎么会有肺结节的呢？另外一个体检者小赵，也是在体检的时候发现肺结节，但是他是好多年才体检一次，而且也喜欢抽烟喝酒，看到这样的体检报告，不经害怕自己是不是得肺癌了。
现在人们生活水平提高后，对自己的身体状况越来越关注，很多人都有每年一检的好习惯，但是在体检中发现肺结节的人也是越来越多，那么什么是肺结节呢？严重吗？和肺癌有关系吗？如何处理呢？带着这些问题我们接下来聊一聊肺结节。
肺结节的定义结节只是一个影像学术语，而并非疾病名称，结节是一种椭圆形、局限性圆形或者是形状不规则的东西，那肺结节就是出现在肺组织中的生理或病理性组织，类似于结节形态。
数据调查发现，我国健康人群中肺结节的检出率在20~40%左右，30岁至70岁的体检人群，肺结节检出率高达70%以上，但不必惊慌，因为90%以上的肺结节都是良性的。
肺结节的分类和处理方法以病灶大小来划分，有结节、肿块、小结节、微小结节之分，结节是肺实质内≤3cm的病灶，肿块是＞3cm的病灶，＜1cm的结节称为小结节，微小结节是指＜5mm的结节。
以结节性质分，有良恶性，肺结核、肺炎等痊愈后遗留的疤痕是良性结节，也可能是良性肿瘤，肺癌或者是转移癌等属于恶性结节。
初次CT检查发现的肺结节80%以上都是良性的，但后续也可能发生恶性病变，所以不要过于担心，也不要掉以轻心，等最终原因查明后，一定要遵照医嘱，改掉不良生活饮食习惯，定期复查或者是采取一定手段。
结节不可一刀切，肺结节在治疗时，应当遵守个体化原则，首先判断结节恶性病变的可能性，一刀切是盲目的做法，因为一刀切可能对正常组织造成损伤，其次有的结节可能病变复发，所以低危结节一般是采取先观察的干预手段，若检查结果显示是占位病变或者是低回声结节，就需要在专业医生的指导下，定期复查，若结节恶变的风险超过15%，则可以考虑手术，若恶变风险超过25%，则建议手术。
CT检查发现肺部结节怎么办
CT检查发现肺部结节怎么办作者：葛凯来源：《健康必读·下旬刊》2019年第08期【中图分类号】R816.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01随着广大群众健康意识的提高，每年定期体检的人越来越多，尤其是胸部薄层CT检查的广泛应用，越来越多的人被发现患有肺部结节，给患者带来了巨大的心理压力甚至恐慌情绪。
实际上，肺部结节并不等同于肺癌，据统计，超过90%的肺部结节为良性，不需要积极干预或仅需要定期随访。
在此，对发现肺部结节后的应对策略以及肺部结节的管理方案给大家做一个简单的介绍。
首先，我们要明白肺部结节的定义，根据《肺结节诊治中国专家共识（2018年版）》的规定，肺部结节的定义为：影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液[1]。
根据肺部结节的大小可分为：微小结节（直径<5 毫米）、小结节（直径5毫米-10 毫米）、结节（直径10毫米-30毫米）。
根据肺部结节的密度可分为实性肺结节、亚实性肺结节，后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节：（1）实性肺结节：肺内圆形或类圆形密度增高影，病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影;（2）亚实性肺结节：所有含磨玻璃密度的肺结节均称为亚实性肺结节，其中磨玻璃病变指CT显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影[2]。
亚实性肺结节中又包括纯磨玻璃结节（pGGN）、磨玻璃密度和实性密度均有的混杂性结节（mGGN）。
对于肺部结节的管理，还有一个概念我们也必须有所认识，即“高危人群”，即使大小相近、形态和密度相似的肺部结节，是否属于“高危人群”，也有不同的管理措施，而通常我们所说的“高危人群”包含：1、年龄在50到75岁;2、至少合并下列一项危险因素：（1）吸烟≥20包/年（曾经戒烟，吸烟不足15年者）;（2）被动吸烟者;（3）有职业暴露史（石油、铍、铀、氡等接触者）;（4）有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;（5）有慢阻肺或者弥散性肺纤维化病史。
肺结节最好的治疗方法
肺结节最好的治疗方法肺结节是指肺部组织内直径小于3厘米的圆形或椭圆形病灶，它在临床上是一种常见的疾病。
对于肺结节的治疗，很多患者都会感到困惑，不知道应该选择何种治疗方法。
那么，究竟什么是肺结节最好的治疗方法呢？首先，对于直径小于1厘米的肺结节，一般情况下不需要特殊治疗，只需要定期随访观察即可。
这是因为直径小于1厘米的肺结节通常是良性的，不会对患者的健康造成影响。
而对于直径大于1厘米的肺结节，就需要进行进一步的检查和治疗了。
目前，对于直径大于1厘米的肺结节，主要的治疗方法包括手术治疗、放射治疗和化疗。
手术治疗是目前治疗肺结节最常用的方法之一，它适用于直径大于3厘米的肺结节或者怀疑为恶性的肺结节。
手术治疗的优势在于可以直接切除肺结节，从而彻底治愈病灶。
但是手术治疗也存在一定的风险，患者需要在手术后进行一段时间的恢复。
放射治疗是另一种常见的治疗肺结节的方法，它适用于一些手术不宜的患者或者是术后辅助治疗。
放射治疗通过高能射线照射肺结节，从而杀死肺结节细胞，达到治疗的效果。
但是放射治疗也会对周围正常组织造成一定的伤害，需要患者在治疗期间密切观察身体的反应。
此外，化疗也是治疗肺结节的一种方法，它适用于一些晚期肺结节或者是转移性肺结节的患者。
化疗通过药物杀死肺结节细胞，达到治疗的效果。
但是化疗也会对患者的身体造成一定的损害，需要患者在治疗期间注意休息和调整饮食。
总的来说，对于肺结节的治疗方法，应该根据患者的具体情况来选择。
在选择治疗方法的时候，患者应该听从医生的建议，不要盲目选择治疗方法，以免造成不必要的伤害。
同时，在接受治疗的过程中，患者也应该积极配合医生的治疗，保持良好的心态，相信自己一定会战胜疾病。
希望每一位患者都能早日康复，重拾健康的人生。
体检CT发现肺部结节怎么办
近年来，随着CT 设备性能的提高和老百姓体检意识的增强，越来越多的肺部磨玻璃结节在检查中被发现。
经常有患者询问有了肺部磨玻璃结节该怎么办，情绪非常紧张，甚至要求医生立即为其手术。
听了医生的专业讲解之后，部分患者心情暂时放松，但一段时间后会再次陷入焦虑之中。
这可能与他们把肺结节与肺癌混为一谈有关。
那么，肺部磨玻璃结节到底是一种什么疾病,有没有大家想象的那么可怕呢？什么是肺部磨玻璃结节肺部磨玻璃结节（GGN ）是一个影像概念，来源于影像诊断，指在薄层CT 上表现为密度轻度增加，呈云雾状密度阴影，其内支气管及血管纹理仍可显示的结节。
在影像学上，将结节内不含能够遮挡支气管或血管结构的实性成分称为纯磨玻璃结节，结节内混杂有实性成分的称为混合密度磨玻璃结节。
肺部磨玻璃结节可以单发，也可以多发。
作为一种影像概念，肺部磨玻璃结节不是一种具体的疾病，可以由多种原因形成。
磨玻璃结节是什么原因形成的由于肺部磨玻璃病变是一种基于密度改变的影像学表现，只要是引起肺泡腔充气程度的改变，都可以在CT 影像上形成磨玻璃病变。
也就是说，磨玻璃病变只是影像学上一种客观的描述，不能一概而论地认为它代表疾病本身或者预示着病情走向。
肺部磨玻璃结节可为良性疾病，如局灶性纤维化、出血或炎症等，也可以是癌前病变或恶性肿瘤，如不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌等。
肺部磨玻璃结节一般在体检时被发现，临床上不会有任何症状，部分患者因咳嗽或胸闷来检查时偶然发现的肺部磨玻璃结节，症状与结节间没有关系。
怎样判断磨玻璃结节是不是癌隔壁邻居66岁的王阿姨，去年因为咳嗽发热去医院检查，发现左肺单发磨玻璃结节，直径约11毫米，之后不放心去肺科医院做了微创手术，证实为早期浸润癌；另一个男同事38岁，单位体检发现两肺多发磨玻璃结节，最大直径约7毫米，医生建议随访，后来他不放心也去做了一侧微创手术，结果为良性。
临床上常常遇到患者抱有错误认知，认为消不掉的磨玻璃结节就一定是肺癌，迟早要做手术。
肺结节最好的治疗方法
肺结节最好的治疗方法肺结节是一种在肺部组织中发现的小的圆形或椭圆形病变，通常直径小于3厘米。
它们通常是偶然发现的，因为它们在X光或CT扫描中呈现为小的圆形或椭圆形阴影。
对于许多人来说，发现自己有肺结节可能会引起恐慌，因为他们担心这可能是肺癌的早期症状。
然而，事实上，大多数肺结节都是良性的，只有少数情况下会转变成恶性肿瘤。
因此，当发现肺结节时，及时寻求专业医生的建议和治疗是非常重要的。
目前，对于肺结节的治疗方法主要包括观察、手术和介入治疗。
观察是针对那些被诊断为良性的小肺结节的一种常见治疗方法。
医生会建议患者进行定期的CT扫描来监测肺结节的生长情况，以确保它不会转变成恶性肿瘤。
对于那些被诊断为恶性或高度可疑的肺结节，手术通常被认为是最有效的治疗方法之一。
手术可以通过切除肺结节来阻止癌细胞的进一步扩散，从而提高患者的生存率。
除了手术外，介入治疗也是一种常见的治疗方法，如射频消融、微波消融和介入治疗等，这些方法可以通过热量或冷冻来摧毁肺结节，从而达到治疗的效果。
除了传统的治疗方法外，近年来，一些新的治疗方法也在不断涌现。
例如，免疫治疗被认为是一种有希望的治疗方法，它可以通过激活患者自身的免疫系统来攻击和杀死癌细胞。
此外，靶向治疗也是一种新的治疗方法，它可以通过针对癌细胞的特定变异基因来阻断癌细胞的生长和扩散。
这些新的治疗方法为肺结节的治疗提供了更多的选择，为患者带来了更多的希望。
总的来说，对于肺结节的治疗方法，选择合适的治疗方案需要根据患者的具体情况来决定。
因此，当发现肺结节时，患者应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗建议。
同时，保持良好的生活方式和定期体检也是预防和治疗肺结节的重要措施。
希望通过不断的科研和临床实践，能够找到更加有效的治疗方法，为肺结节患者带来更好的治疗效果和生存质量。
有肺结节怎么办最好的方法
有肺结节怎么办最好的方法
肺结节是一种常见的肺部病变，它通常是指直径小于3厘米的
圆形或椭圆形病变。
在临床上，肺结节的发现越来越多，这也引起
了人们对肺结节的关注。
那么，有肺结节怎么办呢？接下来，我们
将介绍一些最好的方法。
首先，如果你发现自己有肺结节，不要慌张，要及时就医。
肺
结节可能是良性的，也可能是恶性的，所以及时就医是非常重要的。
医生会根据你的具体情况，进行详细的检查和诊断，以确定肺结节
的性质。
其次，如果医生确定肺结节是良性的，那么通常情况下是不需
要特殊治疗的。
医生会建议定期复查，以监测肺结节的变化。
在此
期间，患者要保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体，保
持充足的睡眠和均衡的饮食，提高自身免疫力，有助于预防肺结节
的恶变。
然而，如果肺结节被诊断为恶性的，治疗方案将会有所不同。
通常情况下，恶性肺结节需要手术切除，化疗或放疗等治疗方式。
手术切除是最常见的治疗方式，通过手术将肺结节彻底切除，以防
止癌细胞的扩散。
化疗和放疗则是为了杀灭癌细胞，防止复发和转移。
除了传统的治疗方式，近年来，一些新的治疗方法也逐渐被应用于肺结节的治疗中。
例如，靶向治疗和免疫治疗等，这些治疗方式在一定程度上提高了恶性肺结节患者的生存率和生活质量。
总的来说，对于有肺结节的患者来说，最好的方法就是及时就医，接受专业的诊断和治疗。
同时，良好的生活习惯和积极的心态也非常重要。
希望大家都能保持健康，远离肺结节的困扰。
肺结节怎么调理最好方法
肺结节怎么调理最好方法肺结节是一种比较常见的病症，它通常是由于肺部组织发生了一些变化而形成的小块状影像。
肺结节并不一定都是恶性的，但也不能掉以轻心，需要积极进行调理和治疗。
那么，肺结节怎么调理最好呢？接下来，我们将介绍一些方法，希望对您有所帮助。
首先，要保持良好的生活习惯。
良好的生活习惯对于调理肺结节非常重要。
要戒烟，避免吸入二手烟，空气污染等有害因素。
保持室内空气清新，多通风，避免长时间接触有害气体和化学物质。
此外，要保持充足的睡眠，合理饮食，适量运动，提高身体免疫力，有助于肺部的康复。
其次，要积极进行医学检查和治疗。
一旦发现肺结节，要及时到正规医院进行详细的检查，明确病情。
医生会根据肺结节的性质和大小，制定相应的治疗方案。
有些肺结节是良性的，只需要定期随访观察，而有些可能是恶性的，需要积极进行手术或药物治疗。
所以，一定要听从专业医生的建议，积极配合治疗，不要盲目进行自我治疗。
另外，要保持良好的心态。
面对肺结节，很多患者会感到焦虑、恐惧，甚至产生消极的情绪。
但是，消极的情绪会影响身体的免疫功能，不利于病情的康复。
因此，要保持积极乐观的心态，多和家人朋友交流，寻求心理上的支持和鼓励。
同时，也可以进行一些放松的活动，如听音乐、做瑜伽、散步等，有助于减轻焦虑和压力。
最后，要注意日常饮食调理。
饮食对于调理肺结节也是非常重要的。
要多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等，有助于提高免疫力，促进身体康复。
同时，要避免摄入过多的油腻食物、烟酒、咖啡因等刺激性食物，有利于减少对肺部的刺激，有助于肺部的康复。
总之，肺结节的调理需要综合多方面的因素，包括良好的生活习惯、积极的医学检查和治疗、良好的心态和合理的饮食调理。
希望大家能够重视肺结节的调理，及时采取有效的措施，促进身体的康复。
祝愿大家身体健康！。
CT肺结节及处理对策
测量误差及补救方法
结节测量局限性：通常我们要测出结节 的最大长径及宽径，但是在结节较小且 生长速度不是很快时，测量误差较大
补救措施：计算机辅助测量技术〔更高 的空间分辨率。易受心脏、呼吸运动， 周围，结节密度等影响〕
第四十五页，共五十一页。
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VDT210 天
以下是一组对于肺内恶性结节生长速度 的研究结果
33％的恶性结节VDT为100天 40% VDT100-400天 27％ VDT大于400天
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所以VDT在30－400天之间要高度疑心恶 性结节可能
感染性结节VDT可能小于30天 肉芽肿及错构瘤VDT更长
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〔恶性结节比例超过15％〕 其病理根底可能是肿瘤组织的营养
不良性钙化，或是肿瘤周围的疤痕或肉 芽肿组织的钙化
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无钙化结节
定性指标： 1、发生部位 2、形态 3、结节相对分布
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通过对照病理提示的良恶性结节的CT特 征显示：多边形结节的良性可能性更大 〔24％〕
原因：可能源自局部液化、不张或者局 部纤维化引起
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A、胸膜下多边形结节， B、3个月后复查显示结 节模糊、消失，据此推 测该结节可能源自感染
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同样的研究显示结节的3D形态特征在一 定程度上反响结节的良恶性
3D显示结节最大横径/最大垂直径大于 1.78者，良性可能性更大。如圆形结节 较长条形结节更易定性为恶性。
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第二十三页，共五十一页。
肺内6mm淋巴结，a、周围，b、矢状位。 结节呈多边形，且有线样阴影连接于胸膜
肺部结节的中医处理（三）
肺部结节的中医处理（三）
前面咱们已经说过肺部结节的早期、中期的处理情况，今天咱们就重点说一下中后期肺部结节的处理。
首先大家在体检中发现了肺部结节的情况，这个时候切勿紧张，切勿出现病急乱投医的情况，听别人说这说那的，这样只会影响自己正确的判断。
此时最需要做的就是静下心来考虑自己的这些结节是什么原因造成的，是不是平时和自己饮食因素、情绪因素、吸烟饮酒因素、环境因素、长期感冒未愈导致肺部炎症未吸收的这些因素有关系呢。
考虑好了这些，下一步就是去正规的公立医院找专业的医生，让医生依据你自身身体情况和肺部片子反应情况，以及一些其它检查辅助检查的情况！来判断你是需要采用那种治疗方案更好。
在进一步检查以后，如果结果出来以后就是结节比较大（结节达到五至八个毫米了，结节边缘规整，结节内含有少量血流）。
没有其他的情况。
这个时候一般建议还是采用保守治疗。
保守治疗在这个时候规律合理坚持治疗的情况下，依然有很好的效果。
中医治疗采用：解毒化湿、活血散结等治疗方法。
生石膏50胆南星10桂枝9茯苓12赤芍12炒桃仁10丹皮10大黄10（大黄另包后下）蛰虫6水蛭5夏枯草15生龙骨15生牡蛎15全瓜蒌30柴胡20枳实10黄芩10生姜6克大枣6枚去核每天一副，每副分成两次服用，一次150到200毫升。
再配合软坚散结散：
守宫100克、桑黄60克、灵芝孢子粉60克、蜈蚣30条、全蝎20克
上药研粉，每天三次，每次三克
你坚持服用的越久，效果就会越好！中药久服必有良效。
体检发现肺结节该何去何从
体检发现肺结节该何去何从随着社会进步和生活条件的提高，人们对自身的健康越来越重视，每年体检的人数越来越多，胸部CT作为常规的体检项目被人们广泛接受，在胸部检查中肺结节的检出率越来越高。
如果看到肺结节检查报告的时候，一般都会比较紧张，会担心肺结节到底是良性的还是恶性的，其实也不必太过惊慌，肺结节并不等于肺癌，肺结节分为良性和恶性其中90%的肺结节都是良性的，一般是不需要临床处理的。
当然对于影像学怀疑有恶性可能的结节还是需要进行临床干预的，那么哪一些肺结节需要重视呢？下面就让我带领大家去解开肺结节的神秘面纱。
在影像学上肺结节是一个专业术语，传统的胸部平片对于肺部发现的异常也有自己的定义，对于不透光小于3cm的异常占位，如果为单个孤立的称为孤立性肺结节，而对于直径大于3cm的占位影像学一般称为肿块影。
而对于高分辨的胸部CT的薄层扫描发现的肺结节一般是指直径小于10mm的结节，正如前面所讲发现肺结节并不等同于肺癌，即使是恶性的也不必过于担心，也属于早期癌，通过及时的临床干预，远期效果也是很好的。
那么如何更能准确的诊断结节的良恶性呢？必须要结合结节的影像学特点，包括询问病史，比如是否有家族性肿瘤病史，是否有吸烟史，是否有咳嗽、胸闷、咯血等症状以及一些肿瘤标志物的检验等进行综合的分析和评估，再去根据医生的建议选择是跟踪观察还是积极治疗。
一般来讲小结节的常见病因为炎性肉芽肿，结核病，真菌感染，肿瘤等。
一、肺结节的分类病灶数量：1.单个病灶称为孤立性结节2.两个以上为多发性肺结节；病灶大小：小于5mm的结节称为微小结节，一般以随访观察为主。
直径在5-10mm的为小结节需要经过医生的评估给出合理的治疗建议。
10-30mm的为结节需要及时的进行临床干预；病灶密度分类：1.肺内的结节掩盖了肺内穿行的血管和支气管影称为实性结节。
2.结节成分里包含着磨玻璃密度的称为亚实性结节，亚实性结节还分为纯磨玻璃结节和混合性结节。
二、哪些人群发现肺结节需要高度重视？1.年龄大于45周岁；2.长期吸烟史，吸烟指数≥400支/年，或曾吸烟≥400支/年并戒烟时间<15年；3.有环境或高危职业暴露史比如接触石棉，铀、氡等；4.既往有结核病史，支气管扩张症，慢性阻塞性肺气肿，肺纤维化等；5.肺癌或肿瘤家族病史；三、需要引起重视的结节的特点1. 关注结节的大小：结节的大小跟肿瘤有着密切的关系，例如：如果结节大于5mm原位癌（AIS）的可能性就比较大，直径如果小于5mm的结节一般考虑不典型腺瘤样增生（AHH）。
肺部结节临床治疗方案
肺部结节临床治疗方案肺部结节是指在肺部发现的直径小于3cm的局部病变。
与此同时，它也是最常见的肺癌的早期表现之一。
因此，严密地评估和确定肺部结节治疗方案非常重要。
治疗方案不仅取决于患者的个人情况，也要考虑肺部结节的病理特征。
本文将介绍当前临床上可用的治疗方案，包括外科手术治疗、放疗和化疗。
外科手术治疗外科手术是治疗肺部结节的首选方法。
如果肺部结节经过多次随访后并且大小没有发生变化或增加，医生通常会建议患者进行外科手术。
依据肺部结节的位置和大小，手术可以是肺泡切除术、肺楔形切除术或肺叶切除术。
如果肺部结节在靠近支气管的位置，医生还可能会选择进行纤维支气管镜下手术。
外科手术治疗肺部结节有一定的风险和副作用。
其中，最常见的是会破坏患者的肺功能，并可能导致呼吸困难和咳嗽等症状。
此外，手术后还有可能出现感染和出血等并发症。
因此，在手术治疗之前，医生需要具体评估患者的情况以确定手术是否适合该患者。
放疗放疗是一种治疗肺癌和肺部结节的非手术治疗方法。
如果患者的肺部结节不适合手术，并且患者不能耐受化疗，放疗是一个可行的治疗选择。
外放疗其实分两种，一种是经典意义上的电视放射治疗，一种是经过计算机辅助精确定位和模拟形体呈现的三维放疗技术。
其中，后者是更新的放疗技术，根据病人的CT图像数据，精确定位肿瘤，将射线束聚焦在肿瘤上，减少了对正常组织和器官的辐射所致的不良影响。
放疗的优点是治疗期间患者不需要住院和手术，同时对肺功能影响较小。
然而，放疗可以有一些副作用，例如疲劳，呼吸困难，肺炎和咳嗽等症状。
在放疗治疗过程中，医生会密切监测患者的病情并对可能出现的副作用进行处理。
化疗化疗是一种药物治疗，它可以通过杀死癌细胞来缩小肺部结节。
如果患者不适合手术或放疗治疗，或者肺部结节已扩散到其他部位，化疗是治疗肺部结节的另一种选择。
化疗通常是在局部麻醉和介入性肺活检之前进行。
化疗会对患者的免疫系统和身体造成一定的损害，并会引起胃肠道不适、头发脱落、疲劳等不适感。
肺部发现结节怎么办
肺部发现结节怎么办体检发现肺部结节以后，可以遵循下列程序处理：1、胸片发现肺部可疑或肯定结节，如果往年胸片有结节，病灶没有增大，可以每年随访胸片一次；如果是新的结节影，需要做CT检查。
2、常规CT是5~10mm层厚，对于30mm以上的肿块显示比较清晰，对于5~30mm之间的结节影显示不佳，不能为医生提供足够的诊断依据，需要做薄层1~2mm扫描，一般16排及以上CT都可以做到这一点，但是很多综合医院不把这种技术作为常规，而肺科医生需要对病灶准确定性，特别需要了解微小的细节，如钙化点、空泡征、血管集束征、液化坏死、胸膜牵拉征，甚至需要对图像进行三维重建，了解立体特征。
一般的图像是JPG格式，即所谓的普通照片格式；影像科医生为了对图像进行后处理，特别需要DICOM格式原始数据，这一点所有的CT技术员都明白，您可以通过他们拷贝这些图像带来会诊。
3、发现肺部病灶后需要判定是否是良性病变，这绝对是对医生能力和心理素质的考验，一般医生不会明讲，良恶性3/7开之类分析可以接受。
4、良性结节多表现边缘光整，密度均匀，更像乒乓球；恶性结节常有毛刺，分叶状，更像刺猬。
5、靠近胸壁周围的结节诊断困难，穿刺、胸腔镜活检、开胸活检可以明确详细的病理诊断，但是属于有创伤的检查，如果不怀疑恶性肿瘤应避免这些检查。
胸片、CT、PET-CT、MRI、增强CT、薄层CT，三维重建CT均对诊断有帮助，但对医生的要求极高，通过蛛丝马迹分析良恶性，为患者提供下一步建议。
6、患者急于从医生这里得到的咨询包括结节是不是肺癌？能不能手术？需要多少费用？还能活多久？其实这些问题医生也难以回答，毕竟医生不是神仙，好医生能够给予合理的建议，一般怀疑肺癌的病人尽可能首选手术，胸腔镜微创是非常成熟的技术，需要4万多手术费，其它5千元，术前必要排除脑转移、肺转移、骨转移，外科医生定要检查头MR增强、肝胆MR、全身骨显像、肺显像，经济条件好可以做PET，费用7000元（4月1日上海价格），从外科出来的生存3年以上基本能够保障，70%过了5年可以一直活下去。
CT照出肺结节怎么办？如果有4个特征，很可能是肺癌，别拖了
CT照出肺结节怎么办？如果有4个特征，很可能是肺癌，别拖了随着社会的进步和发展，越来越多的人重视起了自身的健康问题。
体检已经成了现代大部分人每年必做的一件事，有些人在照CT时发现肺部出现了结节，但却没有加以重视，很可能进一步严重，因此，了解一些相关知识，才能进一步预防疾病。
一、了解肺结节1.什么是肺结节肺结节指的是肺部影像上各种大小、边缘清楚或是模糊的圆形、局灶性致密影。
通常其直径≤3cm，且为密度增高的实性、亚实性以及磨玻璃结节。
这些结节可以是孤立性的，也可以是多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
肺部结节通常没有较为明显的症状，大部分患者是通过CT检查时发现的，并且肺结节的患病原因较多，分为良性和恶性。
肺结节通常在欧美国家的发病率较高，东方较为少见，大多发作在20-40岁人群身上，且女性多于男性。
2.肺结节的病因导致肺结节出现的因素较多，目前没有明确界定，且需要结合患者自身情况来分析病因，但常见的诱因主要有以下几种：（1）感染：细菌或是病毒感染会引发肺结节，当患者自身患有肺部疾病、蛔虫病以及细菌性疾病等，可能会有细菌以及病毒导致肺部感染，从而致使肺部出现结节。
出现细菌感染性疾病时，应该尽快医治，可以减少肺结节发生的概率。
（2）生活环境：长期处于不良生活环境中，也会导致肺结节的发病率升高。
部分人群长期工作或是生活在粉尘较多的环境下，或是处于石棉、粒吸工作环境中的人，一旦防护没有到位，很有可能将有害物质吸入肺部，长此以往，会严重影响肺部的正常功能，增加肺结节的发病率。
此外，长期吸烟人群，或是长期吸二手烟的人群，都会增加肺结节发病的概率。
（3）疾病转移：如果患者本身肺部周围有其他恶性疾病，例如乳腺癌、结肠癌等，也会存在疾病发生转移，影响到肺部，导致肺组织和细胞出现损伤，肺部表皮细胞被影响，增加肺结节的发病率。
二、肺结节恶性特征及预防1.肺结节的恶性特征严格的来说，肺结节并不是一种疾病，而是多种疾病的一种表现形式，且肺结节大多为良性，目前国内最后确诊为肺癌的肺结节案例属于少数，但如果出现以下四种特征，则要警惕有可能是肺癌情况：（1）生长速度过快：通常正常的良性结节，由于其性质较为稳定，因此生长缓慢，也不会因为时间的推移而快速生长，但如果是生长速度较快的结节，患者就应该引起注意，可能是存在癌变趋势的结节。
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恶性结节特征
1、空泡症：为结节内多发较小的透亮区（尚 未被癌组织破坏的肺结构支架） 2、空洞（或空腔）：肿瘤组织缺血坏死 3、假性空洞(水滴样或球形空气密度区出现在 50％的肺泡细胞癌中；它也是转移性腺癌的特 征，其组织学特征表现为显著扩张的支气管组 织有关） 有研究表明80％的恶性结节表现出上述一种或 多种特点
良性结节特征
均匀一致的钙化以外特征 1、层状钙化 2、中央型钙化 3、爆米花样钙化 1、2常见于感染性结节病变，3使错构瘤 的典型改变。
错构瘤特征性诊断标准： 爆米花钙化；脂肪密度（CT值－44－－ 120HU）；直径小于2.5cm，且形态规则。
中心性钙化，高度提示先前感染性病变， 尤其是组织胞浆菌病，提示良性病变
综合以上两特征： 肺内多边形结节，且3D比例大于1.78被 诊断为肺良性结节的敏感性为61％，特 征性为100％。 其它良性特征：串状分布的结节，间距小 于10mm，能提示良性诊断（感染性）
肺内淋巴结（IPLNs）
肺内淋巴结逐渐被认为是良性结节。 特征性CT改变： 1、3－6mm大小，有时可达12mm，呈咖啡豆状 2、分布于胸膜下15mm以内 3、单发或串状分布 4、线样阴影连接于胸膜（增厚的小叶间隔） 5、非常小的结节（3－5mm）呈多边形（位于小叶间 隔间） 6、常发生于肺内位置较低处（与肺内淋巴回流分布有 关）
A、胸膜下多边形结节， B、3个月后复查显示结 节模糊、消失，据此推 测该结节可能源自感染
同样的研究显示结节的3D形态特征在一 定程度上反应结节的良恶性 3D显示结节最大横径/最大垂直径大于 1.78者，良性可能性更大。如圆形结节 较长条形结节更易定性为恶性。
胸膜下3mm管状结节，a、 轴位，b、冠状位重建，c、 矢状位重建
结节大小 大于20mm 64－82％恶性 5－10mm 6－28％恶性 小于5mm 小于1％可能恶性
结节生长速度（VDT） dt是体积倍增时间；t是两次扫描间隔时 间； d2指扫描时结节直径； d1指t时间 以前结节直径 比如，一个4mm结节直径增加1mm，它 的体积就增加一倍
由于本项研究所采用的检查技术的限制 （扫描层厚限制），1.25－5mm结节的 检出率被低估了。 随着MDCT的出现，扫描野在三个轴的检 出率达到0.5－0.7mm，可能导致检出率 提高
将北美洲的筛查结果与欧洲、日本等国 的结果进行比对发现，肺结节的发生率 并无明显的地区差异。 原因： 1、在一些诸如肺结核等流行病高发区发 现的肺结节呈现出良性钙化的特征 2、该项检查大多在人口聚集的大城市展 开，从而淡化了遗传及地理因素的影响
边缘特征：毛刺、分叶等。
总之，恶性结节的影像学特点是多变的， 只要不具备明确的良性结节的特点就必 须加以重视，并视为恶性结节加以对待。
ห้องสมุดไป่ตู้
2005年，国际多学科联合会制定了一个 针对肺结节的处理临床处理意见，对高 危人群及低危人群区别对待。 高危：有主动吸烟史及其它危险因素 （如年龄） 低危：无吸烟史及已知的危险因素
定义
指CT偶然发现的圆形或不规则形不透光 物质，直径在3cm以下，且周围被肺组 织完全包绕。 它可以是固态、部分固态或非固态（磨 玻璃结节） 而这些结节中，诊断的难点往往实质至 今在1cm以下病灶。
流行病学调查
肺部非钙化性结节呈现出三个主要特征 1、8－51％的CT胸部检查病人中能够发 现肺部小结节 2、这些结节常常多发 3、结节的直径常常小于1cm 而且，近期研究发现肺结节的检出与患者 是否吸烟无明显相关性
在对一组肺癌病人回顾性研究表明，19 ％的无钙化结节具有磨玻璃成分，而其 中34％为恶性。 当磨玻璃结节为恶性时，通常表现为不 规则形，且病理类型大多为腺癌。
有时候磨玻璃结节也有可能实性变 原因：感染、局限性纤维化，有吸烟史的患 者野可能源自呼吸性毛细支气管炎 单纯的毛玻璃结节在3个月随访后能够诊断为 良性，因此CT随访在这类结节的良恶性诊断中 起着非常重要的作用
钙化不总是提示良性病变 小斑点状钙化可见于良性或恶性结节 （恶性结节比例超过15％） 其病理基础可能是肿瘤组织的营养不 良性钙化，或是肿瘤周围的疤痕或肉芽 肿组织的钙化
无钙化结节
定性指标： 1、发生部位 2、形态 3、结节相对分布
通过对照病理提示的良恶性结节的CT特 征显示：多边形结节的良性可能性更大 （24％） 原因：可能源自局部液化、不张或者局 部纤维化引起
背景
在CT检查中，常常能够检出肺部的小结 节样病灶。 原因： MDCT图象与传统X光片比较具有 的高空间和密度分辨率，且无图象重叠
发现肺部结节后的对策 1、临床复诊 2、直接导致针对结节的其它临床侵袭性 或非侵袭性的检查
临床处置的后果 1、患者的忧虑 2、医保负担的加重 北美外科学会统计，一个肺结节所导 致的最终人均费用为22000美元
良性结节的影像学特征
致密、均匀的钙化是良性结节可靠的特 征。 标准：1、钙化值应大于164HU。 2、或与肋骨比较。（至今小于 5mm的结节只要密度均匀，且高于肋骨）
缺陷
从CT值来定义良性结节的不足之处。 增强后，阳性造影剂可能使某些结节密 度增高，从而造成假阳性。 所以利用CT值定义钙化必须在非增强 状态下进行。
1、结节本身的形态特征是判断的主要因 素。 2、吸烟和其它高危因素增加恶性结节的 几率。 3、结节越小，恶性可能也越小。 4、实质性结节如果2年没有变化则可判 定危良性
现行高危因素分类模式 1、吸烟 7.9（影响因子） 2、年龄 2.2/10岁 3、结节直径 1.1/mm 4、戒烟时间 0.6/10年
肺内6mm淋巴结，a、周围，b、矢状位。 结节呈多边形，且有线样阴影连接于胸膜
恶性结节的影像学特征
在一项对肺癌结节回顾性研究中发现， 毛刺和分叶症象出现的频率为33％－100 ％不等，同时，有50％边缘规则、光整 的结节为恶性。 磨玻璃现象的出现被认为增加恶性结节 诊断的可能性。
肺内磨玻璃结节， 在一年的随访中， 病灶形态、密度无 明显变化，这种情 况下，医生决定再 继续观察6个月