护理查房胆囊结石09444(最新课件)
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胆囊结石护理查房PPT
体格检查：检查患者的腹部是 否有压痛、腹肌紧张等体征， 观察黄疸等相关症状。
护理措施
护理措施
疼痛缓解：使用镇痛药物来缓 解患者的疼痛，如非甾体抗炎 药物或强化的镇痛剂。
溶石治疗：根据患者的具体情 况，采用口服溶石药物或经皮 穿刺胆囊引流等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法来溶解结 石。
护理措施
饮食建议：推荐患者采用低脂 、高纤维的饮食，避免摄入过 多的脂肪和胆固醇，同时增加 蔬菜和水果的摄入。
护理效果评估
并发症观察评估：密切观察患 者是否出现并发症，如发热、 腹痛加重、黄疸加重等，及时 处理并记录。
护理注意 事项
护理注意事项
定期随访：定期随访患者的病 情，了解其症状和生活质量的 改善情况。 安全问题：加强患者的安全教 育，避免因疼痛、药物副作用 等情况导致伤害。
护理注意事项
心理支持：积极开展心理干预 ，帮助患者缓解紧张情绪，增 强治疗信心。
观察并处理并发症：密切观察 患者是否出现并发炎症、穿孔 、胆囊切除后并发症等情况， 并及时采取相应处理措施。
护理效果 评估
护理效果评估
疼痛缓解评估：定期询问患者的疼 痛程度及疼痛发作的频率，以评估 治疗效果。 结石溶解评估：定期进行B超或其 他相关检查，观察结石的变化情况 ，评估溶石治疗的效果。
胆囊结石护理 查房PPT
目录 引言 病情评估 护理措施 护理效果评估 护理注意事项
引言
引言
胆囊结石是一种常见的胆道疾病， 产生于胆囊内的结石堵塞了胆囊的 出口，导致胆汁滞留和炎症反应。 本次PPT将介绍胆囊结石的护理查 房内容，以帮助医务人员更好地了 解和管理这一疾病。
病情评估
病情评估
病史询问：了解患者的病史、 症状出现的时间和胆石的数量 、大小等信息。
护理措施
护理措施
疼痛缓解：使用镇痛药物来缓 解患者的疼痛，如非甾体抗炎 药物或强化的镇痛剂。
溶石治疗：根据患者的具体情 况，采用口服溶石药物或经皮 穿刺胆囊引流等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法来溶解结 石。
护理措施
饮食建议：推荐患者采用低脂 、高纤维的饮食，避免摄入过 多的脂肪和胆固醇，同时增加 蔬菜和水果的摄入。
护理效果评估
并发症观察评估：密切观察患 者是否出现并发症，如发热、 腹痛加重、黄疸加重等，及时 处理并记录。
护理注意 事项
护理注意事项
定期随访：定期随访患者的病 情，了解其症状和生活质量的 改善情况。 安全问题：加强患者的安全教 育，避免因疼痛、药物副作用 等情况导致伤害。
护理注意事项
心理支持：积极开展心理干预 ，帮助患者缓解紧张情绪，增 强治疗信心。
观察并处理并发症：密切观察 患者是否出现并发炎症、穿孔 、胆囊切除后并发症等情况， 并及时采取相应处理措施。
护理效果 评估
护理效果评估
疼痛缓解评估：定期询问患者的疼 痛程度及疼痛发作的频率，以评估 治疗效果。 结石溶解评估：定期进行B超或其 他相关检查，观察结石的变化情况 ，评估溶石治疗的效果。
胆囊结石护理 查房PPT
目录 引言 病情评估 护理措施 护理效果评估 护理注意事项
引言
引言
胆囊结石是一种常见的胆道疾病， 产生于胆囊内的结石堵塞了胆囊的 出口，导致胆汁滞留和炎症反应。 本次PPT将介绍胆囊结石的护理查 房内容，以帮助医务人员更好地了 解和管理这一疾病。
病情评估
病情评估
病史询问：了解患者的病史、 症状出现的时间和胆石的数量 、大小等信息。
胆囊结石病人的护理查房急诊科PPT课件
传播健康知识。
2020/12/15
胆囊结石病人的护理查房急诊科PPT课件
2
主要内容
1、病史介绍 2、疾病相关知识 3、护理诊断及护理措施 4、健康教育
2020/12/15
胆囊结石病人的护理查房急诊科PPT课件
3
病史介绍
• 患者：刘举翠 性别：女 床号：1床 年龄：58岁 • 入院时间：2018-12-29入住我科 主诉：反复右上腹疼痛2年
2020/12/15
胆囊结石病人的护理查房急诊科PPT课件
右上腹压痛（+），反跳痛（-），Murphy(+)。
2020/12/15
胆囊结石病人的护理查房急诊科PPT课件
5
辅助检查
1、胸部CT示：胆囊多发结石。 2、2018.12. 30血常规：WBC12.95/L HGB 105 g/L 3、2018.12.30 CRP 53.42mg/L(0~10mg/L) 。
2020/12/15
胆囊结石病人的护理查房急诊科PPT课件
6
入院诊断
1.腹痛（胆囊结石伴急性胆囊炎）
2.不完全性肠梗阻
2020/12/15
胆囊结石病人的护理查房急诊科PPT课件
7
术前治疗
• 1.完善相关检查。 • 2.患者入院予消炎补液等处理，择期手术。
2020/12/15
胆囊结石病人的护理查房急诊科PPT课件
胆囊结石病人的护理查房急诊科PPT课件
9
相关知识介绍
• 概述:胆囊结石指发生在胆囊 内的结石，主要为胆固醇结 石或以胆固醇为主的混合型 结石，常与胆囊炎并存，为 常见病和多发病。主要见于 成年人，40岁以后发病率随 年龄增长呈增高趋势，女性 多见。
2020/12/15
胆囊结石病人的护理查房急诊科PPT课件
2
主要内容
1、病史介绍 2、疾病相关知识 3、护理诊断及护理措施 4、健康教育
2020/12/15
胆囊结石病人的护理查房急诊科PPT课件
3
病史介绍
• 患者：刘举翠 性别：女 床号：1床 年龄：58岁 • 入院时间：2018-12-29入住我科 主诉：反复右上腹疼痛2年
2020/12/15
胆囊结石病人的护理查房急诊科PPT课件
右上腹压痛（+），反跳痛（-），Murphy(+)。
2020/12/15
胆囊结石病人的护理查房急诊科PPT课件
5
辅助检查
1、胸部CT示：胆囊多发结石。 2、2018.12. 30血常规：WBC12.95/L HGB 105 g/L 3、2018.12.30 CRP 53.42mg/L(0~10mg/L) 。
2020/12/15
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6
入院诊断
1.腹痛（胆囊结石伴急性胆囊炎）
2.不完全性肠梗阻
2020/12/15
胆囊结石病人的护理查房急诊科PPT课件
7
术前治疗
• 1.完善相关检查。 • 2.患者入院予消炎补液等处理，择期手术。
2020/12/15
胆囊结石病人的护理查房急诊科PPT课件
胆囊结石病人的护理查房急诊科PPT课件
9
相关知识介绍
• 概述:胆囊结石指发生在胆囊 内的结石，主要为胆固醇结 石或以胆固醇为主的混合型 结石，常与胆囊炎并存，为 常见病和多发病。主要见于 成年人，40岁以后发病率随 年龄增长呈增高趋势，女性 多见。
《胆囊结石护理查房》PPT课件(2024)
01
根据患者的具体情况，制定针对性的康复锻炼计划，包括锻炼
方式、频率、强度等。
设定康复目标
02
明确患者在康复期需要达到的目标，如疼痛缓解、消化功能恢
复、体力增强等。
鼓励患者参与锻炼
03
向患者解释锻炼的重要性，鼓励其积极参与锻炼，提高自我管
理能力。
26
日常生活注意事项和禁忌提示
饮食调整
建议患者低脂、低胆固醇 饮食，避免油腻、刺激性 食物，多食用蔬菜、水果 等富含纤维的食物。
3
胆囊结石定义及分类
2024/1/30
定义
胆囊结石是指在胆囊内形成的结 石，主要由胆固醇、胆色素、钙 盐等成分组成。
分类
根据结石成分不同，可分为胆固 醇结石、胆色素结石和混合性结 石等类型。
4
流行病学特点与危险因素
流行病学特点
胆囊结石发病率较高，女性多于男性 ，随年龄增长而增加。
危险因素
包括高脂肪饮食、长期禁食、肝硬化 、糖尿病、高脂血症、胃肠外营养等 因素。
19
术后恢复指导及随访安排
术后观察
密切观察患者术后生命体征变化，如意识、呼吸、体温等 ，发现异常及时处理。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛措施，提高患者舒适 度。
饮食指导
根据患者恢复情况，给予合理的饮食建议，促进患者康复 。
2024/1/30
随访安排
制定详细的随访计划，定期了解患者恢复情况，提供必要 的康复指导和建议。同时，关注患者心理状况，给予心理 疏导和支持。
02
定期检查胆囊B超或CT 等影像学表现，评估结 石大小、数量等变化。
03
监测患者肝功能指标， 了解药物治疗对肝功能 的影响。
护理查房胆囊结石PPT课件(精)
阐述了针对胆囊结石的新型药物研究进展，包括药物的种类、作用机制
及临床试验结果等。
03
胆囊结石与并发症关系的研究
探讨了胆囊结石与其并发症（如胆囊炎、胰腺炎等）之间的关系，以及
预防和治疗这些并发症的新策略。
未来发展趋势预测
个体化诊疗方案的推广
随着精准医学的发展，未来胆囊结石的诊疗将更加注重个体化，根据患者的具体情况制 定针对性的治疗方案。
重点讲解了胆囊结石患者的护理措施，如 疼痛管理、饮食调整、并发症预防等，以 及护理过程中的注意事项。
胆囊结石领域最新研究进展介绍
01
新型诊疗技术的研发与应用
介绍了近年来胆囊结石诊疗领域的新型技术，如高精度影像学检查、微
创手术等，以及这些技术在提高诊疗效率和患者生活质量方面的作用。
02
药物治疗的新进展
定期对患者进行疼痛评估，了解 疼痛程度和性质。
药物治疗
根据医嘱给予镇痛药物，注意观 察药物疗效和副作用。
非药物治疗
采用物理疗法如热敷、冷敷等缓 解疼痛，同时指导患者进行深呼
吸、放松训练等。
疼痛记录
详细记录患者疼痛情况，为医生 调整治疗方案提供依据。
05
并发症观察与处置技巧
胆道感染防控措施
严格执行无菌操作
THANKS
03
治疗原则与方案选择
非手术治疗方法
药物治疗
使用利胆、消炎、解痉等 药物，缓解症状，控制病 情发展。
饮食调整
低脂、低胆固醇饮食，避 免饱餐和过度饮酒，减少 胆囊收缩和胆汁分泌。
针灸、中药治疗
通过针灸、中药等方法， 调节身体机能，缓解症状 。
手术治疗适应证及术式选择
适应证
胆囊结石直径大于3cm、合并胆 囊息肉、瓷化胆囊、胆囊壁增厚
2024版胆囊结石护理查房ppt精选课件
胆囊结石护理查房ppt精选课件目录•胆囊结石概述•护理评估与计划制定•术前护理措施实施•术后护理观察与记录•并发症预防与处理策略•康复期随访指导建议01胆囊结石概述定义与发病机制定义胆囊结石是指在胆囊内形成的固体结晶，主要由胆固醇、胆色素等成分组成。
发病机制胆汁成分改变、胆囊收缩功能减退、胆道感染等是胆囊结石形成的主要因素。
临床表现及分型临床表现胆绞痛、上腹隐痛、恶心、呕吐、发热等。
分型胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石等。
诊断方法与标准诊断方法B超、CT、MRI等影像学检查是诊断胆囊结石的主要手段。
诊断标准根据影像学检查结果，结合患者症状、体征等综合判断。
02护理评估与计划制定01020304病史采集体格检查实验室检查影像学检查患者全面评估详细了解患者的病史，包括胆囊结石的发病时间、症状、治疗经过等。
对患者进行全面的体格检查，特别注意腹部压痛、反跳痛等胆囊炎症表现。
利用B 超、CT 等影像学检查手段，明确胆囊结石的大小、数量、位置等。
根据患者病情，选择合适的实验室检查项目，如血常规、尿常规、肝功能等。
疼痛感染消化功能异常心理护理护理问题识别观察患者体温变化及局部炎症表现，及时采取抗感染治疗。
评估患者的疼痛程度，采取合适的止痛措施。
了解患者的心理状况，提供心理支持及情绪疏导。
关注患者饮食及消化功能情况，提供饮食指导及助消化药物。
01020304疼痛管理饮食指导并发症预防心理护理个性化护理计划制定根据患者的疼痛程度，选择合适的止痛药物及方法，如热敷、按摩等。
为患者提供个性化的饮食建议，避免油腻、刺激性食物，增加蔬菜、水果摄入。
密切观察患者病情变化，及时采取措施预防并发症的发生，如感染、胰腺炎等。
针对患者的心理状况，提供个性化的心理支持及情绪疏导方法，如倾听、安慰等。
03术前护理措施实施评估患者心理状态，了解焦虑、恐惧等情绪的原因，给予针对性心理疏导。
向患者及家属详细解释胆囊结石的成因、治疗方法及预后，提高患者对疾病的认知。
2024版年度胆囊结石护理查房ppt课件
CHAPTER胆囊结石定义及分类定义胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。
分类根据结石的化学成分，胆囊结石可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石三类。
发病原因及危险因素发病原因胆囊结石的形成与多种因素有关，包括胆汁成分改变、胆囊收缩功能减退、胆道感染等。
危险因素高龄、女性、肥胖、多次妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、肝硬化等是胆囊结石发病的高危因素。
流行病学特点及趋势流行病学特点胆囊结石的发病率随着年龄的增长而增加，女性发病率高于男性。
流行趋势随着生活方式的改变和人口老龄化，胆囊结石的发病率呈上升趋势。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据临床表现、影像学检查和实验室检查，综合判断可确诊胆囊结石。
鉴别诊断需与急性或慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肝炎等引起的上腹痛进行鉴别诊断。
同时，还需与肝外胆管结石、肝内胆管结石、急慢性胰腺炎等疾病进行鉴别。
CHAPTER典型症状及体征识别阵发性或持续性，可放射至肩背部。
恶心、呕吐、腹胀、嗳气等。
部分患者出现感染症状。
少数患者因结石阻塞胆管而出现黄疸。
右上腹疼痛消化系统症状发热与寒战黄疸评估炎症指标及胆囊壁厚度。
急性胆囊炎关注胰腺酶学指标及影像学表现。
胆源性胰腺炎警惕腹膜炎体征及病情急剧恶化。
胆囊穿孔了解相关临床表现及处理方法。
胆管炎与胆石性肠梗阻并发症风险评估与教育实验室检查与影像学检查选择实验室检查血常规、肝功能、淀粉酶等。
影像学检查B超、CT、MRI等，以明确结石位置、大小及胆囊壁情况。
根据症状、体征及实验室检查结果综合评估。
采用胆囊结石相关评分系统进行评估，如APACHE-II评分等。
结合患者病情及影像学表现，判断是否需要手术治疗。
病情严重程度评估方法CHAPTER药物治疗方案介绍及注意事项药物治疗方案采用利胆排石药物，如熊去氧胆酸等，辅助使用抗生素控制感染。
注意事项药物治疗期间需密切观察患者症状变化，定期复查肝功能和胆囊B超，评估治疗效果。
PPT胆囊结石患者的护理查房
饮食因素
长期高脂、高胆固醇饮食，肥胖、糖 尿病等均为胆囊结石的危险因素。
胆囊收缩功能下降
胆囊排空障碍，胆汁淤积，有利于结 石形成。
2024/1/27
4
临床表现及分型
症状
大多数患者无症状，称为无症状 胆囊结石；少数患者表现为胆绞
痛、上腹隐痛等。
2024/1/27
体征
部分患者可触及肿大的胆囊，压痛 明显。
并发症预防措施
感染预防
保持患者皮肤清洁干燥，定期更 换敷料和消毒伤口，以降低感染
风险。
胆道梗阻预防
密切观察患者病情变化，如出现 黄疸、发热等症状，及时报告医 生并采取措施防止胆道梗阻的发
生。
胰腺炎预防
对于合并胰腺炎的患者，需严格 控制饮食和药物治疗，避免酒精 和辛辣食物的刺激，以减少胰腺
炎的发作风险。
2024/1/27
11
疼痛管理策略
2024/1/27
评估疼痛程度和性质
01
通过疼痛评分量表等工具，定期评估患者的疼痛程度和性质，
为后续治疗提供依据。
药物治疗
02
根据医嘱给予患者镇痛药物，如非甾体抗炎药等，以缓解疼痛
。
非药物治疗
03
采用物理疗法如热敷、冷敷等，以及心理干预如放松训练、音
乐疗法等，帮助患者减轻疼痛。
25
定期随访安排
01
随访时间
根据患者具体情况，医护人员应制定个性化的随访计划，一般建议在出
院后1个月、3个月、6个月进行定期随访。
02
随访内容
随访时应详细询问患者的症状、体征变化以及饮食、活动等情况，进行
必要的体格检查和实验室检查，评估患者的康复情况。
护理查房胆囊结石PPT
感谢观看
者的紧张情绪，增强信心。
术前准备
指导患者进行术前检查，如心电 图、胸片、肝肾功能等；做好手 术区域的皮肤准备，如备皮、洗 澡等；告知患者02
03
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压、呼吸等，发现异 常及时报告医生。
协助手术操作
根据手术需要，协助医生 进行手术操作，如传递器 械、擦拭血液等。
诊断
通过腹部超声检查是诊断胆囊结石的首选方法，可观察结石大小、位置及胆囊 壁情况。其他检查方法包括CT、MRI等。
02
CATALOGUE
胆囊结石护理常规
术前护理
评估病情
了解患者的病史、症状、体征及 实验室检查结果，评估患者的病
情状况和认知程度。
心理护理
向患者及家属介绍手术的必要性 、手术方式及注意事项，缓解患
防止并发症
在手术过程中，注意观察 患者的病情变化，预防并 发症的发生，如出血、感 染等。
术后护理
01
02
03
04
监测病情
术后密切监测患者的生命体征 和病情变化，如疼痛、出血、
发热等。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取有 效的止痛措施，如药物治疗、
物理治疗等。
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议 ，指导患者合理饮食，逐渐恢
了解患者的心理状况，如焦虑、抑郁等；鼓励患者保持乐观的心态，积极面对疾病；提供心理疏导和 支持，帮助患者缓解不良情绪；建议患者在必要时寻求专业心理咨询或治疗。
04
CATALOGUE
胆囊结石护理研究进展
新型护理模式的应用
整体护理
以病人为中心，关注病 人的整体需求，包括生 理、心理和社会方面。
者的紧张情绪，增强信心。
术前准备
指导患者进行术前检查，如心电 图、胸片、肝肾功能等；做好手 术区域的皮肤准备，如备皮、洗 澡等；告知患者02
03
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压、呼吸等，发现异 常及时报告医生。
协助手术操作
根据手术需要，协助医生 进行手术操作，如传递器 械、擦拭血液等。
诊断
通过腹部超声检查是诊断胆囊结石的首选方法，可观察结石大小、位置及胆囊 壁情况。其他检查方法包括CT、MRI等。
02
CATALOGUE
胆囊结石护理常规
术前护理
评估病情
了解患者的病史、症状、体征及 实验室检查结果，评估患者的病
情状况和认知程度。
心理护理
向患者及家属介绍手术的必要性 、手术方式及注意事项，缓解患
防止并发症
在手术过程中，注意观察 患者的病情变化，预防并 发症的发生，如出血、感 染等。
术后护理
01
02
03
04
监测病情
术后密切监测患者的生命体征 和病情变化，如疼痛、出血、
发热等。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取有 效的止痛措施，如药物治疗、
物理治疗等。
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议 ，指导患者合理饮食，逐渐恢
了解患者的心理状况，如焦虑、抑郁等；鼓励患者保持乐观的心态，积极面对疾病；提供心理疏导和 支持，帮助患者缓解不良情绪；建议患者在必要时寻求专业心理咨询或治疗。
04
CATALOGUE
胆囊结石护理研究进展
新型护理模式的应用
整体护理
以病人为中心，关注病 人的整体需求，包括生 理、心理和社会方面。
护理查房胆囊结石ppt课件(2024)
团队协作与沟通
加强医护团队协作和沟通，共同关注患者 的病情变化和治疗进展，确保护理措施的 有效实施。
2024/1/26
23
06 并发症观察与处置策略
2024/1/26
24
感染风险防控
严格执行无菌操作
在护理过程中，始终保持手部清洁，遵守无菌操 作规范，降低交叉感染风险。
定期更换敷料
根据患者情况定期更换伤口敷料，保持伤口清洁 干燥，减少感染机会。
，为后续治疗提供依据。
2024/1/26
药物镇痛
根据医嘱，按时给予患者镇痛 药物，如非甾体类抗炎药等， 以缓解疼痛。
物理疗法
采用热敷、冷敷、按摩等物理 疗法，帮助患者减轻疼痛。
心理干预
通过心理疏导、放松训练等方 法，缓解患者的焦虑情绪，减
轻疼痛感受。
20
营养支持方案
评估营养状况
通过营养风险筛查等工具，评估患者 的营养状况，制定个性化的营养支持 方案。
危险因素
肥胖、高血脂、糖尿病、 肝硬化等都是胆囊结石的 危险因素。
5
临床表现及分型
临床表现
胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液、黄疸 等。部分患者可无明显症状。
分型
根据结石的成分和性质，可分为胆固 醇结石、胆色素结石和混合性结石。 根据结石的大小和数量，可分为单发 结石和多发结石。
2024/1/26Байду номын сангаас
6
02 诊断方法与标准
手术方法
腹腔镜胆囊切除术为首选，创伤 小、恢复快；开腹胆囊切除术适
用于复杂病例。
术前准备
完善相关检查，评估手术风险， 给予术前宣教和心理护理。
2024/1/26
13
术后处理及并发症预防
护理查房胆囊结石PPT课件
14
生命体征：体温38.3℃，脉搏114次/分，呼吸20次/分，血压 152/90mmHg，
影像学检查 B超示：胆囊结石(多发)，胆囊炎，肝内胆管扩张，胆总管上段重度扩张，
胆总管下段稍高回声团，结石可能? CT示：胆囊炎，胆囊多发结石，胆总管结石可能，胆管扩张，左肾囊肿可
能。患者入院经抗炎、保肝等治疗后，疗效明显，现继续抗炎、保肝等治疗， 完善相关检查后择期安排手术。 心电图 窦性心律，T波异常； 心脏彩超示： 主动脉硬化改变伴瓣钙化，二尖瓣后叶瓣根钙化，二、三尖瓣少量返流，肺 动脉高压(中度)，左室舒张功能减低，收缩功能正常。 实验室检查 血生化：全血细胞分析：白细胞11.36x10^9/L，中性粒细胞百分比92.1%； 生化：谷丙转氨酶535U/L，谷草转氨酶512U/L，碱性磷酸酶227U/L，r 谷 间氨接酰胆转红肽素酶323.17u2mUo/Ll/，L，总钾胆2红.9素8m54m.5oul/ml；ol/L，直接胆红素22.4umol/1L5 ，
致石基因
4
胆石类型
胆固醇结石: 80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆 形，质硬，剖面呈放射状。X线不显 影。
胆色素结石: 75%位于胆管，以胆红素为主。外观 棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而 脆，剖面呈层状。X线不显影。
混合性结石: 60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、 胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐 较多，X线显影(阳性结石)。
2I 1.多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导
2.介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感
3.帮助同病室患者之间建立良好的关系
4.与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，
消除患者的紧张心理
16
生命体征：体温38.3℃，脉搏114次/分，呼吸20次/分，血压 152/90mmHg，
影像学检查 B超示：胆囊结石(多发)，胆囊炎，肝内胆管扩张，胆总管上段重度扩张，
胆总管下段稍高回声团，结石可能? CT示：胆囊炎，胆囊多发结石，胆总管结石可能，胆管扩张，左肾囊肿可
能。患者入院经抗炎、保肝等治疗后，疗效明显，现继续抗炎、保肝等治疗， 完善相关检查后择期安排手术。 心电图 窦性心律，T波异常； 心脏彩超示： 主动脉硬化改变伴瓣钙化，二尖瓣后叶瓣根钙化，二、三尖瓣少量返流，肺 动脉高压(中度)，左室舒张功能减低，收缩功能正常。 实验室检查 血生化：全血细胞分析：白细胞11.36x10^9/L，中性粒细胞百分比92.1%； 生化：谷丙转氨酶535U/L，谷草转氨酶512U/L，碱性磷酸酶227U/L，r 谷 间氨接酰胆转红肽素酶323.17u2mUo/Ll/，L，总钾胆2红.9素8m54m.5oul/ml；ol/L，直接胆红素22.4umol/1L5 ，
致石基因
4
胆石类型
胆固醇结石: 80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆 形，质硬，剖面呈放射状。X线不显 影。
胆色素结石: 75%位于胆管，以胆红素为主。外观 棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而 脆，剖面呈层状。X线不显影。
混合性结石: 60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、 胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐 较多，X线显影(阳性结石)。
2I 1.多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导
2.介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感
3.帮助同病室患者之间建立良好的关系
4.与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，
消除患者的紧张心理
16
胆囊结石护理查房ppt课件
ERA
病例一：胆囊结石的发现与治疗过程
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
患者因右上腹疼痛就诊，经检查确诊为胆囊结石。医生建议患者接受手术治疗，患者同意并接受手术。术后恢复 良好，疼痛消失。
病例二：胆囊结石术后的康复历程
总结词
科学康复，预防复发
详细描述
患者术后遵循医生的建议，按时服药、定期复查，同时调整饮食和生活习惯。经过一段时间的康复， 患者身体状况良好，未出现复发。
保证营养摄入。
出院指导
休息与活动
指导患者适当休息，逐 渐增饮食卫生 ，避免摄入过多油腻食 物，以免诱发胆囊结石
复发。
病情监测
提醒患者定期复查，如 有异常症状及时就医。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生 活方式，如规律作息、 适量运动等，预防胆囊
结石复发。
03
术后护理
生命体征监测
监测患者生命体征，如心率、 血压、呼吸等，确保术后安全
。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予适当 的止痛措施，如药物、按摩等 ，缓解患者疼痛。
引流管护理
定期检查引流管是否通畅，观 察引流液的颜色、量和性质， 及时发现并处理异常情况。
饮食指导
指导患者术后饮食，从流质逐 渐过渡到半流质和正常饮食，
ERA
术前护理
01
02
03
04
心理护理
评估患者对手术的恐惧和焦虑 程度，给予适当的心理疏导和 安慰，缓解患者的紧张情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查，如心 电图、胸片、肝肾功能等，确
保手术安全进行。
饮食指导
指导患者术前饮食，避免摄入 过多脂肪和蛋白质，以免影响
手术效果。
病例一：胆囊结石的发现与治疗过程
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
患者因右上腹疼痛就诊，经检查确诊为胆囊结石。医生建议患者接受手术治疗，患者同意并接受手术。术后恢复 良好，疼痛消失。
病例二：胆囊结石术后的康复历程
总结词
科学康复，预防复发
详细描述
患者术后遵循医生的建议，按时服药、定期复查，同时调整饮食和生活习惯。经过一段时间的康复， 患者身体状况良好，未出现复发。
保证营养摄入。
出院指导
休息与活动
指导患者适当休息，逐 渐增饮食卫生 ，避免摄入过多油腻食 物，以免诱发胆囊结石
复发。
病情监测
提醒患者定期复查，如 有异常症状及时就医。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生 活方式，如规律作息、 适量运动等，预防胆囊
结石复发。
03
术后护理
生命体征监测
监测患者生命体征，如心率、 血压、呼吸等，确保术后安全
。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予适当 的止痛措施，如药物、按摩等 ，缓解患者疼痛。
引流管护理
定期检查引流管是否通畅，观 察引流液的颜色、量和性质， 及时发现并处理异常情况。
饮食指导
指导患者术后饮食，从流质逐 渐过渡到半流质和正常饮食，
ERA
术前护理
01
02
03
04
心理护理
评估患者对手术的恐惧和焦虑 程度，给予适当的心理疏导和 安慰，缓解患者的紧张情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查，如心 电图、胸片、肝肾功能等，确
保手术安全进行。
饮食指导
指导患者术前饮食，避免摄入 过多脂肪和蛋白质，以免影响
手术效果。
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囊内胆汁瘀滞利于结石形成
2020-11-19
12
胆石类型
• 胆固醇结石: 80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆形，质硬，剖面呈放射状。X线不显影 。
• 胆色素结石: 75%位于胆管，以胆红素为主。外观棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而 脆，剖面呈层状。X线不显影。
• 混合性结石: 60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较 多，X线显影(阳性结石)。
2020-11-19
5
• 生命体征：体温37.5?℃，脉搏66次/分，呼吸19次/分，血压130/80mmHg，体重53kg ， • 影像学检查 • B超示：胆囊结石(多发)，胆囊炎，肝内胆管扩张，胆总管上段重度扩张，胆总管下段稍高回声团，结石可能? • CT示：胆囊炎，胆囊多发结石，胆总管结石可能，胆管扩张，左肾囊肿可能。患者入院经抗炎、保肝等治疗后，疗效明显，
2020-11-19
8
• 术后实验室检查 白细胞总数
7.19 7.21
总胆红素
总蛋白
血糖
钾
2020-11-19
9
解剖生理
➢ 胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面
➢ 胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，胆汁经胆囊管及胆 总管排入十二指肠内
2020-11-19
10
解剖生理
2020-11-19
11
病因
➢ 胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵 ➢ 胆道梗阻：结石、肿瘤 ➢ 代谢因素:主要与脂代谢有关 ➢ 胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆 ➢ 致石基因
碱性磷酸酶179?U/L，r谷氨酰转肽酶296?U/L， 7月24日16:49普通内科张军汉副主任医师会诊 （患者入院时行心电图检查示窦性心律，T波异常，今日复查心电图 仍示窦性心律，T波异常。 7月25日术前准备,手书名称：胆总管探查T管引流术+胆囊切除术
2020-11-19
7
• 7.26 患者2013-7-26全麻下行胆囊切除术+胆总管探查术。于13：20安返病房麻醉清醒，测体温 （ ）脉搏（ ) 呼吸（ ）血压（ ），腹部留有腹腔引流管一根，T管一根，T管引出黄褐色液体30ML，腹腔引流管均通畅且 引出淡血性液体少许，引流通畅。遵医嘱给予吸氧、监护、抗炎、止痛、制酸、抑酶、补液、营养等对症治疗 17:30患者诉腹部胀痛不适，切口疼痛可耐受，敷料清洁干燥无渗血渗液，小便以解，未通气排便.
2020-11-19
15
辅助检查
• 实验室检查：血常规示WBC 、NEU% • B超：首选 • CT • MRI
2020-11-19
13
临床表现
症状 ➢ 胆绞痛:
脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射 ➢ 胃肠道症状:
腹胀、恶心、呕吐、嗳气 ➢ 感染中毒症状:
T↑、P↑、WBC↑ 寒战高热、中毒性休克 ➢ 继发性病变:
Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸
2020-11-19
14
临床表现
• 体征 • Murphy征阳性 • 腹膜刺激征 • 可扪及肿大胆囊 • 黄疸
2020-11-19
4
体格检查 • 查体:步入病房，神清精神差，营养良好，急性面容，表情痛苦，自主体位，步态正常。皮肤巩膜无黄染，无肝掌、
蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧扁桃体无肿大，咽部 无充血。颈部无抵抗，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓无畸形，胸骨无 压痛，双肺呼吸运动对称，肋间隙正常，双肺语颤对称，无胸膜摩擦感。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心尖 搏动正常，心界无扩大，心率66次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部未见胃肠型及蠕动波，无液波 震颤，无振水声，移动性浊音(-)，肝、胆、脾、双肾未触及，Murphy征(-)，肠鸣音正常。脊柱及四肢无畸形，活 动正常，无关节红肿，关节强直。肌张力正常，肌力5级，生理反射存在，病理反射未引出。专科查体：腹肌略紧张， 剑突下及右上腹压痛(+)，无反跳痛，Murphy征(-)，未见胃肠型及蠕动波，未扪及腹部包块，肠鸣音正常。
现继续抗炎、保肝等治疗，完善相关检查后择期安排手术。 • 心电图 • 窦性心律，T波异常； • 心脏彩超示： • 主动脉硬化改变伴瓣钙化，二尖瓣后叶瓣根钙化，二、三尖瓣少量返流，肺动脉高压(中度)，左室舒张功能减低，收缩功
能正常。 • 实验室检查 • 血生化：全血细胞分析：白细胞11.36x10^9/L，中性粒细胞百分比92.1%；生化：谷丙转氨酶535U/L，谷草转氨酶512U/L，
护理查房
外科护理组
2020-11-19
1
1
病史简介
2
胆囊结石相关知识
3
护理
2020-11-19
主要内容
2
• 床号：32床 • 姓名：谭秀琴 • 性别：女 • 年龄： 75岁 • 诊断：急性结石性胆囊炎
2020-11-19
病史简介
3
病史简介
主诉 : 反复剑突下及右上腹疼痛10余年，再发3天?
现病史:患者谭秀琴，女，75岁，汉族，农民，已婚，以“反复剑突下及右上腹疼痛10余年，再发3天”由外科门诊收住 入院。? 病例特点 ??1.主诉:反复剑突下及右上腹疼痛10余年，再发3天? ??2.病史:入院前10余年，患者无明显诱因开 始反复出现剑突下及右上腹疼痛，多于餐后发作，疼痛为间歇性，可耐受，放射至右肩背部，间或出现恶心，无呕 吐，无畏寒、发热、黄疸、腹泻等不适。自行服用“胃炎”药物治疗，未行进一步诊疗。入院前3天，患者进食鸡蛋后， 再次出现剑突下及右上腹疼痛，疼痛为持续性，较剧烈，放射至右肩背部，伴恶心，无呕吐，无畏寒、发热、黄疸、 腹泻等不适。于福海县当地医院予以输液治疗(具体不详)后，症状无明显好转。
碱性磷酸酶227U/L，r谷氨酰转肽酶372U/L，总胆红素54.5umol/L，直接胆红素22.4umol/L，间接胆红素32.1umol/L，钾 2.98mmol/l；
2020-11-19
6
• 入院当天 • 抗炎、补液、抑酸、保肝治疗 • 晚间出现体温增高至39.1℃，给与物理下降后体温38.1，2013-7-20 08：00测体温37.0℃。 • 7月21日复查：全血细胞分析示白细胞分析示白细胞及中性粒细胞百分比均正常； • 生化示谷丙转氨酶168U/L，谷草转氨酶46U/L