2013年血培养病原菌分布与耐药性分析

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血培养阳性标本的病原菌分布及耐药性分析

摘要：目的了解本院血培养阳性标本的病原菌分布及耐药情况，为临床医生合理应用抗菌药物提供依据。方法对２０１０年１月到２０１１年１２月临床送检血培养标本中所分离的病原菌及药敏结果进行统计分析。结果４８５５份非重复病人血培养标本中
共检出病原菌５２２株，其中革兰阳性球菌４６３株（８８．７０％）、革兰阴性杆菌５４株（１Ｏ＿３４％）、真菌６株（１．１５％）。未检出耐万古霉素、
３～５ｍＬ。采集后立即注入相应血培养瓶，置血培养仪中进行连续振荡培养和监测。仪器报警培养结果
呈阳性时，立即转种血平板、巧克力平板和麦康凯平板，置３５ ℃培养２４～４８ｈ，有菌生长则继续鉴定、接种。同时作涂片染色，并电话通知医生，报告危急值，咨询患者病情及用药情况。如培养５ｄ，仪器未报阳性，则按阴性报告。
耐利奈唑胺的革兰阳性球菌。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（ＭＲＣＮＳ）￣Ｈ耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）检出率分别为７７．２７％和５３．８５％。大肠埃希菌对酶抑制剂较敏感。结论凝固酶阴性葡萄球菌（ＣＮＳ）为我院血液感染的主要病原菌，其耐药情况严重，ＭＲＣＮＳ的高检出率给临床治疗和控制医院感染带来困难，糖肽类抗菌药物可作为多重耐药ＣＮＳ重症感染的首选药物。
陈素梅
ＣｈｅｎＳｕ — ｍｅｉ

血液标本培养病原菌的分布及耐药分析

ｒａｔｉｏｎａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｎｔａｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｔｈｅｓｐｅｃｉｍｅｎｓｏｆ２００９－２０１１，ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅｉｎｔｈｅｉｓｏｌａｔｅｄｐａｈｏｔｇｅｎｉｃｂａｃ — ｔｅｒｉａｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｓｔａｔｕｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕＲｓ：ｉｎ１６８２ｓｐｅｃｉｍｅｎｓｏｆｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅｓｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉａｏｆ１８６ｓｔｒａｉｎｓ．ｔｈｅｔｏｔａｌｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅ１１．０６％．Ｇ＋ｂａｃｔｅｒｉａｗｅｒｅｎｏｔｄｅｔｅｃｔｅｄｗｉｔｈｖａｎｃｏｍｙｃｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｔｂａｃｔｅｉｒａ，Ｇ－ｂａｃｔｅｉｒａｏｆｉｍｉｎｅｐｅｉｓｏｕｔｈｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏａｍｉｎｉｍｕｍ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅｐａｔｈｏｇｅｎｓａｎｄｂａｃｔｅｒｉａｃｌｉｎｉｃａｌｓｐｅｃｉｉｃｆｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉａａｎｄｔｈｅｉｒｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｉｓｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｍｅａｎｓｏｆｎｔａｉｂａｃｔｅｒｉａｌｄｒｕｇｔｏｌｅｒａｎｃｅ．ＫＥＹＷＯＲＤＳ：Ｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅ；Ｇｂａｃｔｅｉｒａ；Ｇ— ｂａｃｔｅｒｉａ；Ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ

血培养病原菌分布调查及耐药性分析

Ａｅ一６ｌｎ０型血培养仪增菌，自动血培养仪检测５ｄ未报阳对
性，种无菌生长者为阴性。全自动血培养仪报警提示阳性，转
２１血培养分离菌阳性率及菌种类分布：３．３４３份血培养标
本共检出阳性血培养标本分离病原菌４４株总阳性率为３１．％。其中阳性球菌１６株（５１％）阴性杆菌１８２４６９４．６，９株（５６％）真菌４４．２，０株（．２）９２％。革兰阳性菌以金黄色葡萄球
肠杆菌科
株数
０
真菌
白色念珠菌
株数
２１
金黄色葡萄球菌
凝固酶阴性葡萄球菌表面葡萄球菌其他凝固酶阴性葡萄球菌链球菌属
无乳链球菌
４Ｏ
０２８１０００
４
大肠埃希菌
肺炎克雷伯菌阴沟肠杆菌其他肠杆菌属非发酵菌
菌、固酶阴性葡萄球菌为主；凝革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主。血培养阳性标本中病原菌的
分布见表１。
表１血培养阳性标本中病原菌的分布情况革兰阳性菌
凝固酶阳性葡萄球菌
株数
０
革兰阴性菌
本组３４３份血培养标本共检出４４株致病菌，检出率３３
中国人民解放军第１３医院（１００１３５４）

肿瘤患者血培养病原菌的分布及耐药分析

血琼脂平板及麦康凯平皿、沙保罗平皿上的生长情况，获得纯培养后，经革兰染色、氧化酶及触酶试验等初筛，用革兰阴性鉴定卡（ＧＮＩ）或革兰阳性鉴定卡（ＧＰＩ）鉴定卡鉴定。药敏用Ｋ．Ｂ纸片扩散法．按美国临床实验室标准委员会（ＣＬＳＩ）２０１０年标准判断结果。超广谱Ｂ．内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）的检测按ＣＬＳＩ推荐的纸片筛选和确证试验进行。耐甲氧西林葡萄球菌
章生物公司。
２．３革兰阳性球菌对常用抗菌药物的耐药情况：凝固酶阴性葡萄球菌（２１株）、金黄色葡萄球菌（８株）和屎肠球菌（７株）。对常用抗菌药物耐药情况，见表２。其中ＭＲＳＡ占６９％，耐甲氧石林凝固酶阴性葡萄球菌（ＭＲＣＮＳ）占５１％，未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺葡萄球菌和肠球菌。２．４真菌对常用抗真菌药物耐药情况：白假丝酵母菌（５株）、光滑假丝酵母菌（１株）。６例念珠菌对梅里埃ＡＴＢＦｕｎ — ｇｕｓ药敏板上的５种抗真菌药（５．氟胞嘧啶、两性霉素Ｂ、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑）均敏感。
克雷伯菌（２９株）、阴沟肠杆菌（１４株）、铜绿假单胞菌（６株）、
鲍曼不动杆菌（３株）。对常用抗生素的耐药率，见表１。其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ＥＳＢＬｓ阳性率分别为６５％和
２３％。
１．１菌株来源：来源于我院肿瘤患者２００９－２０１１年临床送检２６７０份血培养中分离的１８９株（只统计初次分离菌株）。１．２仪器与试剂：ＢａｃＴ／ＡＬＥＲＴ３Ｄ自动化血培养仪及配套血培养瓶．用法国．生物梅里埃ＶＩＴＥＫ３２鉴定仪进行病原菌鉴定。药敏纸片均为英国Ｏｘｏｉｄ公司产品。ＡＴＢＦＵＮＧＵＳ３真菌药敏试验条等为生物梅里埃公司产品，ＭＨ琼脂购自天津金

血培养病原菌的分布及耐药性分析

血培养病原菌的分布及耐药性分析【摘要】目的：探究我院住院菌血症患者感染病原菌的分布及耐药状况。

方法：应用英国的先德VersaTREK全自动的血培养仪进行细菌培养，应用常规得方法进行病原菌鉴定；应用K-B方法进行药物敏感试验。

结果：从2012年1月至2014年6月，检出共450株病原茵，其中，167株革兰阴性杆菌，占37.11%；269株革兰阳性球菌，占59.78%；14株真菌，占3.11%；前几位的细菌为大肠埃希菌，凝固酶阴性葡萄球菌，克雷伯菌属，金黄色葡萄球菌，肠球菌属，铜绿假单胞菌。

结论：了解引起感染菌血症的病原菌的分布及耐药性，可进行合理的应用抗菌药物，减少耐药菌株的产生，预防医院感染的流行。

【关键词】血培养；病原菌；耐药性随着现代医学发展，广泛的应用广谱抗生素，耐药菌在感染中的发病率明显的增多，其死亡率较高，可高达20%～50%。

血液的细菌培养是诊断菌血症最为基本的方法。

因此，我院收集从2012年1月至2014年6月分离出的450株病原菌，分析其分布的特点及耐药性，用于指导临床上的合理应用抗生素。

1 材料与方法1.1 菌株来源收集450株从2012年1月至2014年6月在本院分离出的病原菌，均从血培养标本中分离出的。

1.2 仪器应用英国的先德Versa TREK全自动的血培养仪。

1.3 药敏纸片与培养基青霉素（10units），阿米卡星（30ug），苯唑西林（1ug），左氧氟沙星（5ug），复方磺胺甲恶唑（25ug），万古霉素（30ug），头孢曲松（30ug），利副平（5ug），头孢唑啉（30ug），哌拉西林（100ug），环丙沙星（5ug），头孢吡肟（30ug），均由北京天坛公司提供；头孢他啶（30ug），头孢噻肟（30 ug），头孢他啶-克拉维酸（30/10 ug），替卡西林-克拉维酸（75/10ug），头孢噻肟-克拉维酸（30/10ug），氨苄西啉-舒巴坦（10/10ug），亚胺培喃（10ug），哌拉西林-他唑巴坦（100/10ug），由英国Oxoid公司提供；培养基MH琼脂由杭州天公司提供；血培养瓶是血培养仪专用瓶。

血培养中菌群分布及耐药性分析

合理应用抗菌药物提供依据。方法
采用Ｖｔｉｋ２系统鉴定细菌，ＫＢ琼脂扩散法做体外药敏试验，应用ｅ — 共检出病原菌６９株，其中革兰阴性菌２８株、革兰阳性菌２１０８６
ＷＨＮＥ５４进行其耐药性分析。结果ＯＴ．
株、真菌６，各占总数的４．％、４．６０株７２９２８％、９８％。产ＥＢｓ．５ＳＬ的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为５．和４．００％１％；葡萄球菌中ＭＲＡ和ＭＲＮ４ＳＣＳ的检出率分别为７．和５．％。革兰阴性菌以大肠９５％４７
埃希菌、炎克雷伯菌、绿假单孢菌为主，对亚胺培南、洛培南敏感。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肺铜美
凝崮酶阴性葡萄球菌为主，对万古霉素、力奈唑胺、替考拉宁、奎奴普丁／达福普汀敏感。结论
以合理选用抗菌药物。【关键词】血培养；病原菌；耐药性；抗生素
素、阿莫西林／克拉维酸、头孢呋辛钠、左旋氧氟沙菌６株，分别占检出总数的４．％、４．％、９５０７９２２８６．％，８星耐药率均＞６％，万古霉素、力奈唑胺、替考拉宁、０奎奴普丁／达福普汀均无耐药菌株出现。大肠埃希菌药敏试验中，氨苄西林、复方新诺明耐药率均＞６％，０
与文献报道一致。１
我院分离的产ＥＢｓＳＬ的大肠埃希菌检出率为５．％，００肺炎克雷伯菌为４．％。通过本组资料可看出，产１４

血液培养的病原菌分布及耐药性分析

血液培养的病原菌分布及耐药性分析杨士华【摘要】目的:监测和分析本院近3年的血液培养中主要病原菌的分布和耐药性分析,为临床合理使用抗菌药物,提供科学依据.方法:收集本院2014年1月-2016年11月间送检的血培养标本19092份,采用Bactec9120全自动血液培养仪进行培养,阳性标本分离菌株使用DL-96全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行细菌鉴定及药敏分析.结果:血液培养标本共分离出1207株病原菌,其中革兰阳性球菌647株,占53.6％;革兰阴性杆菌560株,占46.4％;二者比较差异有统计学意义(P=0.002);主要病原菌依次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌,分离率分别为24.6％、22.7％、12.7％、5.2％、4.4％.葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率均为0％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,大肠埃希菌分别为:0％、0.4％、3.3％,肺炎克雷伯菌均为0％.结论:血液培养病原菌种类复杂,耐药性差异大,主要病原菌以革兰阳性球菌为主,应加强血培养的监测,为临床合理、规范使用抗菌药物提供依据,以减少多重耐药菌的产生.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)003【总页数】3页(P329-331)【关键词】血液培养;病原菌;耐药性【作者】杨士华【作者单位】河北省邯郸市第一医院检验科 056002【正文语种】中文【中图分类】R378血流感染是一种极为严重的全身感染性疾病，其致病原理为病原微生物在循环血液中表现为一过性、间歇性或持续性的存在，导致机体受到难以修复的损害，重者可致休克(Shock)、多器官功能衰竭(MODS)和弥漫性血管内凝血(DIC)，甚至可能致死[1]。

血液细菌培养是目前诊断血流感染的金标准。

为了解病原菌在血液中的分布及其耐药特征，本研究选取2014年1月-2016年11月本院临床送检的血液培养标本中的病原菌分布和对抗菌药物的耐药情况进行回顾性分析，旨在为临床规范使用抗生素，提高治愈率提供依据。

血培养病原菌的分布以及耐药性分析

ｍｏｘａｚｏｌｅａｎｄｏｘａｃｉｌｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆＳｔａｌ￣ｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ，ｔｈｅｌａｔｔｅｒｏｆｒｉｆａｍｐｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ；Ｅｓ－
定，并分析其细菌菌谱及耐药性。结果分离率前ｉ位的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌，其分离率分别为３７．６％、１８．８％、Ｉ１．２％；葡萄球菌属病原菌对青霉素耐药性较高。凝固酶阴性葡萄球菌对复方新诺明及苯唑西林耐药性高于金黄色葡萄球菌，后者对利福平耐药性高；大肠埃希菌对亚胺培南等抗
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉａｄｉｓｔｉｒｂｕｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅｓｐｅｃｉｍｅｎｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｕｇｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｂａｃｔｅｒｉａｌｓｐｅｃｔｒｕｍａｎｄｄｕｇｒｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒａｔｅｏｆｉｓｏｌａｔｉｏｎｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉａｏｆｔｈｒｅｅｆｏｒｔｈｅｃｏａｇｕｌａｓｅｎｅｇａｔｉｖｅｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ，ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉａｎｄＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ，ｔｈｅｓｅｐａｒａｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ３７．６％，１８．８％，１１．２％；ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓｏｆｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｈｉｇｈｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉａ，ｃｏａｇｕｌａｓｅｎｅｇａｔｉｖｅｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓｔｏｃｏｔｒｉ－

儿童血培养的病原菌分布及耐药性分析

抗菌剂的合理应用是目前备受关注的热点问题，同地区小及不同年龄段患者的病原菌分布及耐药性各有其特点。儿童由于其自身免疫功能尚未完善，有更高的感染率。本文通过具
对近年来本院血培养阳性患儿的病原菌及耐药性分析，临床为医师合理应用抗菌剂提供重要参考。１资料与方法
１１一般资料２０．０８年９月至２ｌ年８月本院儿科及新生ｏ１儿专科送检的所有血培养标本共５７０例。同一患者连续两５次培养阴性或分离同 … 菌株告不重复计人。
１２方法无菌抽取静脉血１３ｍＩ．～于血培养瓶，在
革兰阳性菌
儿童血培养的病原菌总分布
菌株（）构成比（）
６．４８２６１６．８２０．１１３ｌ．１５．７
０．７９０．７９
ＢＴＣ９４ＡＣＥ２０全自动血培养仪中培养，阳性报警后转种血待
琼脂平皿，７℃ 孵育１～２，ＭｉｏｃｎＷａｋｗａ６Ｉ３８４ｈ用ｃＳａｌＡｙ９Ｓｒ全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定ｌ。药敏实验采用常规１］
凝固酶阴性葡萄球菌
金黄色葡萄球菌

血培养病原菌构成与耐药性分析

大的介入操作；一方面也可能是定期的就诊使患者熟悉另口腔科就诊环境和医师，低了患者的畏惧水平。本研究降
发现畏惧水平和收入水平之间有相关性。在大同市第五人
［３ｏｋｒＤ，Ｓａｉ６ＬｃｅｈｐｒＤ，ＬｄｅｌＡ．Ｗｈｓｄｎａｌｎｉｕ？ｏｉｄｌｏｉｅｔｌａｘｏｓｙ
丝酵母菌１株（．）布氏杆菌属１１５６，Ｏ株（．）金黄色５１，
葡萄球菌９株（．）鲍曼不动杆菌８（）草绿色链４５，株４，
标准进行判读。用金黄色葡萄球菌ＡＣ２９３大肠埃希ＴＣ５２、菌ＡＣ９２、绿假单胞菌ＡＣ７５作为质控菌株。ＴＣ２５２铜ＴＣ２８３
ｔ．Ｃｏｙｍｍｕｎｔｎａｉｅｏ０３，３１２）ｉＤｅｔＯｒｌＥｐｄｍｉｌ２０ｙ（：１４１．４ — ５１
推测一方面定期洁牙的患者可能由于良好的口腔保健意识
使全口的健康状况较好，需要拔牙、管治疗等创伤性较不根
民医院就诊的患者３是低收入阶层，中高收入阶层相３与
比畏惧水平的差异有统计学意义。低收入患者最担心治疗
（稿日期：０１０－７收２１－５０）
作者简介：晓珍，，９３年ｌ王女１７Ｏ月生，治医师，同市主大

血培养病原菌菌种分布与耐药性分析

ＭｏｄＤｉａｇｎＴｒｅａｔ现代诊断与治疗２０１３Ｍａｒ２４（３）
・５８１・
血培养病原菌菌种分布与耐药性分析
陈武，张儒文。，林仕忠，余华，陈立坚，董晓枫－（１．福清市医院，福建福清３５０３００；２．福建省卫生技术
统进行菌种鉴定，然后用纸片扩散法（Ｋ— Ｂ法）做相应的药敏试验。结果１８９９份血液标本中，检出病原菌１５２株．阳性率８．００％；其中革兰阴性菌占５８．５５％（８９／１５２），以大肠埃希菌（２０．３９％、３１／１５２）、肺炎克雷伯菌ｆ１３．１６％、２０／１５２）及阴沟肠杆菌ｆ４．６０％、７／１５２）为主；革兰阳性菌占４０．７８％（６２／１５２），以表皮葡萄球菌（１５．１３％、２３／１５２）、金黄色葡萄球菌（９．８７％、１５／１５２）、溶血葡萄球菌（４．６１％、７／１５２）及Ａ群链球菌（４．６１％、７／１５２）为主；真菌占０．６６％（１／１５２），以白色念珠菌
学院附属医院，福建福州３５００００；３．福建医科大学福清教学医院，福建福清３５０３００）
摘要：用自配血液增菌液对１８９９份血液标本进行增菌培养，阳性标本转种后用ＶＩＴＥＫ一６０全自动微生物鉴定分析系

血培养标本的病原菌分布及耐药性

血培养标本的病原菌分布及耐药性目的探讨我院血培养标本的病原菌分布特征和耐药性情况，指导临床合理使用抗生素。

方法采用BD BACTEC 9120型全自动血培养仪进行细菌培养，经VITEK2 Compact全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验，应用WHONET5.1软件进行数据分析。

结果2242例血培养标本共检出阳性菌株118株，阳性率为5.2%。

其中革兰氏阳性菌53株、革兰氏阴性菌65株，分别占总数的44.9%和55.1%，革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主，对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、奎奴普汀/达福普汀较敏感，革兰氏阴性菌以大肠埃希菌为主，对厄他培南、亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星、哌拉西林/ 他唑巴坦较敏感。

结论我院血培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主，有较高的耐药率，提醒需要加强对血液感染病原菌的监控，督促临床医生合理使用抗生素。

标签：血培养；病原菌；耐药性败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血液循环系统，在血液中生长繁殖，并产生毒素而发生的急性全身性感染。

临床上主要表现为寒战、高热，毒血症症状，感染性休克，迁徙性病灶等，绝大多数病情凶险，病死率高。

送检血液标本快速培养检测出病原菌并进一步得到药敏结果，对于明确诊断及指导临床医生准确合理应用抗生素治疗，提高治愈率具有重要的临床意义。

为使临床医生更好地了解病原菌分布特点及其耐药性，现将我院2012年7月～2013年6月血培养中病原菌的分布及药敏检测结果进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料2012年7月～2013年6月湖南旺旺医院住院患者2242例血培养标本。

1.2 仪器与试剂血培养瓶、BD BACTEC 9120型全自动血培养仪、VITEK2 Compact 全自动微生物分析系统，细菌鉴定卡片和药敏卡片购自法国生物梅里埃公司。

1.3方法抽取静脉血5～10ml注入血培养瓶即刻送检，血标本注入专用培养瓶后，用BD BACTEC 9120型全自動血培养仪增菌，对提示为阳性者进行转种血平板、巧克力或沙氏培养基进行转种，分离纯培养，病原菌经VITEK2 Compact 全自动细菌鉴定仪进行鉴定及药敏试验。

医院感染的病原菌及耐药性分析

医院感染的病原菌及耐药性分析医院感染是指患者在接受医疗、就诊或住院治疗期间，在医疗机构内被病原微生物感染。

这种感染对患者的健康和生命安全构成了严重威胁。

近年来，医院感染引起了人们的广泛关注，因为很多病原菌已经对常用抗生素产生了耐药性，加剧了治疗难度和风险。

本文将分析医院感染的常见病原菌及其耐药性情况。

1. 革兰阳性菌革兰阳性菌是最常见的医院感染病原菌之一，包括金黄色葡萄球菌（MRSA）、肠球菌（VRE）和耐甲氧西林链球菌（PRSP）等。

这些菌株通常存在于人体皮肤和黏膜表面，感染途径多为空气飞沫、接触传播和手卫生不当。

这些菌株的主要特点是易产生耐药性，对多种抗生素呈现不同程度的耐药性。

2. 革兰阴性菌革兰阴性菌包括大肠杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等，它们是医院感染中的重要致病菌。

这些菌株通过接触传播、污染食物和水源、医疗器械的使用等途径传播。

革兰阴性菌除了耐药性强外，还有一定的细胞外酶活性，能够分解抗生素，加速耐药性的发展。

3. 真菌感染除了细菌感染外，医院感染中的真菌感染也逐渐增多。

常见的真菌病原包括白色念珠菌和曲霉菌。

真菌感染往往发生在免疫功能低下或长期接受抗生素治疗的患者身上。

与细菌不同，真菌具有更强的耐药性，常规抗生素对其效果较差。

面对医院感染病原菌及其耐药性的问题，我们应该采取以下措施：1.严格执行手卫生手卫生是防止医院感染最关键的环节之一。

医务人员和访客在进入病房前后、接触患者前后都应注意洗手，避免病原菌通过手的传播进入患者体内。

2.加强医疗器械的消毒和灭菌医疗器械在使用前需进行消毒和灭菌处理，以杀死潜在的致病菌。

医疗机构应建立完善的器械消毒灭菌制度，并加强对医务人员的培训和督导。

3.合理使用抗生素医务人员应根据患者具体情况合理使用抗生素，避免滥用和过度使用。

此外，医院应建立抗生素使用监测机制，及时了解抗生素的使用情况和耐药性的发展。

4.加强环境卫生管理医院病房和公共区域的清洁和消毒工作尤为重要。

某院2012—2013年血培养病原菌分布及耐药性分析

中国分类号：Ｒ４４６．１文献标识码：Ａ文章编号：１００１ — ７５８５（２０１３）２４ — ３２４４－０４
ＤｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄＤｒｕｇＲｅｓｉｓｔｎｃａｅＡｎａｌｙｓｓｉｏｆＰａｔｈｏｇｅｎｉｃＢａｃｔｅｒｉａｉｎＢｌｏｏｄＳａｍｐｌｓｅｉｎＯｕｒＨｏｓｐｉｔａｌＦｒｏｍ２０１２ｔｏ２０１３
ｗａｓｔａｋｅｎｗｉｔｈＫＢｍｅｔｈｏｄａｎｄＢｒｏｔｈｄｉｌｕｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄ．Ｊｕｄｇｍｅｎｔａｎｄｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎｗｅｒｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｔｏｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｉｒｔａ —
ｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｃｈｏｎｇｆｒｏｍ２０１２ｔｏＪｕｌｙ２０１３．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＢｌｏｏｄｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｃｕｌｔｉｖａｔｅｄｗｉｔｈＢＡＣｒＤＣ９１２ＯＢｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅｓｙｓｔｅｍ，ｂａｃｔｅｒｉａａｎｄｆｕｎｇｉｗｅｒｅｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄｗｉｔｈＡＰＩｓｙｓｔｅｍａｎｄＭｉｃｒｏＳｃａｎｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ，ｄｒｕｇｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｔｅｓｔ

血培养分离病原菌分布特点以及耐药性分析

ｆｕｎｃｔｉｏｎｏｎｕｒｉｎａｒｙｅｘｃｒｅｔｉｏｎｏｆａｌｂｕｍｉｎａｎｄｒｅｔｉｎｏｌ — — ｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏ — —
ｔｅｉｎｉｎｄｏｇｓｗｉｔｈｎａｔｕｒａｌｌｙｏｃｃｕｒｒｉｎｇｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅＥＪ￣．ＡｍＪＶｅｔ
ｉｎｊｕｒｙＥＪ］．Ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓ，２０１１，１６Ｓｕｐｐｌ１：￥２２３０．［６］ＳｈａｗＡ．Ｕｐｄａｔｅｏｎａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙａｆｔｅｒｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙ￣Ｊ］．Ｊ
检验科，陕西西安７１００６１；３．西北农林科技大学生命科学院，陕西杨凌７１２１００）
摘要：目的了解２ｏｌＯ年１月１日到２Ｏｌ１年１２月３１日两年期间该院血培养细菌的分布及耐药性。方法细菌检验方
ＴｈｏｒａｃＣａｒｄｉｏｖａｓｃＳｕｒｇ，２０１２，１４３（３）：６７６－６８１．
［７］ＦｌｉｇｎｙＣ，ＢａｒｔｏｎＭ，ＴｈａｒａｕｘＰｔ．Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎａｎｄｐｏｄｏｃｙｔｅｉｎｊｕｒｙｉｎｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＣｏｎｔｒｉｂＮｅｐｈｒｏｌ，２０１１，１７２：１２０

血培养阳性病原菌的临床分布特征及其耐药性分析

血培养阳性病原菌的临床分布特征及其耐药性分析东直门医院 100700【摘要】目的调查北京华信医院血培养阳性病原菌的临床分布特征及耐药性。

方法回顾性的分析2015年8月-2016年7月北京华信医院疑似血流感染血培养结果。

结果 2166份血培养标本中共分离出病原菌398株，剔除重复为344株，其中革兰阳性球菌占49.73%，革兰阴性杆菌占43.86%，真菌占6.41%。

革兰阳性球菌以表皮葡萄球菌属、溶血葡萄球菌属、肠球菌属感染为主，革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌属、大肠埃希菌为主。

凝固酶阴性葡萄球菌比金黄色葡萄球菌耐药率高，但两者对万古霉素和利奈喹胺抗生素高度敏感。

大肠杆菌及肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌敏感度较高，未发现肺炎克雷伯菌耐亚胺培南菌株，而发现个别大肠埃希菌、铜绿假单胞菌耐亚胺培南菌株。

结论北京华信医院血培养阳性病原菌以表皮葡萄球菌属、溶血葡萄球菌属、肠球菌属、肺炎克雷伯菌属、大肠埃希菌为主，建议临床医生了解病原菌的分布及其耐药性检测，临床上做到合理用药，降低复发率和病死率。

【关键词】血培养；病原菌；分布特征；耐药分析由于广谱抗生素滥用、生活环境变化、老龄化、早产儿、体表体内定值菌感染等因素的影响，病原菌的耐药性增强，患者发生血液感染的机率升高。

血培养阳性是临床血液感染病原学的金标准，其药敏实验结果也是有效治疗感染的重要依据[1]。

本文采用回顾性分析，以北京华信医院血液感染可疑患者为研究对象，系统的分析2015年8月-2016年7月临床各科室血培养阳性病原菌构成和和耐药情况，为临床相关医师预防和治疗提供数据参考。

1 资料与方法1.1 标本及其来源从北京华信医院2015年8月到2016年7月入住的血液感染可疑患者上收集血液，共2166份。

1.2 血培养标本采集根据《临床微生物实验室血培养操作标准》第2版对疑似血液感染患者采集2-3套血培养，对于新生儿，需要采集一瓶儿童需氧瓶。

1.3 病原菌培养根据《临床微生物实验室血培养操作标准》，采用BacT/Alert3D全自动血培养分析仪在37℃条件下进行孵育5天，阳性报警后，取出转种至血平板、麦康凯平板，同时细菌涂片及革兰染色镜检，若镜检有真菌加种沙保弱平板、显色平板，将接种好的平板和培养瓶放置5%CO2培养箱中孵育24h。

菌血症病原菌种类分布及耐药分析

菌血症病原菌种类分布及耐药分析方案进行血培养分离、鉴定和药敏试验。

运用Bact Alert3D全自动血培养仪进行培养、VITEK-2-Compact全自动微生物分析仪进行鉴定及药敏试验，根据美国临床实验室标准化研究所（CLSI M100-S24）2014版作为选择抗菌药物及判断抗菌药物敏感性的依据，采用Whonet5.6版数据分析软件统计分析病原菌种类和药物敏感情况。

结果所收集的2 200例血培养标本中，共分离病原菌409株，革兰阴性杆菌（G-杆菌）60.4%，革兰阳性球菌（G+球菌）33.8%，真菌5.8%；G-杆菌以大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌为主，对亚胺培南和阿米卡星高度敏感，对氨苄西林高度耐药；G+球菌以溶血葡萄球菌与金黄色葡萄球菌为主，对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、喹奴普汀- 达福普汀全敏感，对青霉素耐药率较高。

结论菌血症病原菌种的种类多样、分布广泛，不同菌种对抗菌药物的耐药性相差较大，医疗机构应加强细菌耐药监测，指导合理有效的选用抗菌药物进行治疗，缩短治疗时间，降低细菌耐药性发生机会，以提高菌血症的救治率。

[关键词] 菌血症；病原菌种；种类分布；耐药分析[中图分类号] R446.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）04（a）-0054-02 [Abstract] Objective To study and research the distribution and drug resistance of bacillemia pathogenic bacteria species and discuss the bacillemia related factors and provide basis for searching for the more effective treatment method. Methods 2 200 pieces of blood culture specimens submitted in the microbiology lab in the department of clinical laboratory in our hospital from 2015 and 2016，and all the selected specimens were given the blood culture isolation and identification anddrug sensitivity test according to the unified program，Bact Alert3D Automated Blood Culture System was used for culture and VITEK-2-Compactautomatic microbe identification system was used for identification and drug resistance test，and the （CLSI M100-S24）2014 was used as the basis of antimicrobial drug choice and determining the drug sensitivity and the pathogenic bacteria species and drug sensitivity were statistically analyzed by the Whonet5.6 data analysis software. Results Of the collected 2 200 pieces of blood culture specimens，409 strains of pathogenic bacteria were isolated in total，gram-negative bacilli （G- bacillus）accounted for 60.4%，gram positive coccus （G+coccus）accounted for 33.8%，fungus accounted for 5.8%，G- bacillus was mainly escherichia coli and klebsiella pneumoniae，and it was highly sensitive to imipenem and amikacin and is highly drug-resistant to ampicillin；G+coccus was mainly staphylococcus haemolyticus and staphylococcus aureus，and it was fully sensitive to vancomycin，teicoplanin，linezolid，quinupristin-dalfopristin and the drug resistance to penicillin was higher. Conclusion The bacillemia pathogenic bacteria specie is multiple and the distribution is wide，the difference in the drug resistance to antibacterial drug between different pathogenic bacteria species is big，and the medical institutions should enhance the monitoring of bacterial drug resistance，guide the rational and effective choice of antibacterial drug for treatment，shorten the treatment time and reduce the occurrence chance of bacterial drug resistance in order to improve the treatment rate of bacillemia.[Key words] Bacillemia；Pathogenic bacteria specie；Specie distribution；Analysis of drug resistance菌血症是由细菌感染导致的一种严重感染性疾病，了解病原菌对抗菌药物的敏感性，对指导合理用药，避免反复、交叉和滥用抗生素以致更严重的耐药菌产生具有重要意义。

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Ａｂｓｔｒａｃｔ：ｏＢＪＥＣＴＩＶＥＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｓｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅｉｎ２０１３ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｂａｓｉｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅ．ＭＥＴＨＯＤＳＴｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｓｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄａｎｄｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍ
标本进行检测，阳性标本的分离菌株用ＭｉｃｒｏＳｃａｎＷａｌｋＡｗａｙ９６ＰＬＵＳ进行鉴定和药敏试验。结果１００５份血
培养标本共分离出病原菌６０株，检出阳性率为５．９７，其中革兰阳性菌３８株占６３．３３、革兰阴性菌２１株占３５．０ｏ％、真菌１株占１．６７；葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（ＭＲＣＮＳ）检出率分别为４Ｏ．ＯＯ和９３．３３％，对万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为０；大肠埃希菌和肺炎克
的传播。关键词：血培养；病原菌；耐药性
中图分类号：Ｒ３７８文献标识码：Ａ文章编号：１００５ — ４５２９（２０１５）１２ — ２６８７ — ０３
Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｓｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅｆｒｏｍｉｎ２０１３
ｓｙｓｔｅｍ，ｔｈｅｂａｃｔｅｒｉａｌｃｏｎｆｉｒｍａｔｉｏｎａｎｄａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｓｗｅｒｅｃｏｎｄｕｃｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅＭｉｃｒｏＳｃａｎＷａｌｋＡｗａｙ９６ＰＬＵＳｂａｃｔｅｒｉａｌｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ．ＲＥＳＵＬＴＳＡｔｏｔａｌｏｆ６０ｓｔｒａｉｎｓｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｓｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄ
・论著・
２０１３年血培养病原菌分布与耐药性分析
谢强，曹明杰，陈玲，王金丽，马筱玲
（１．滁州市第一人民医院检验科，安徽滁州２３９０００；２．安徽省立医院检验科，安徽合肥２３０００１）
雷伯菌中产超广谱内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）的检率分别为６６．６７和４０．００，对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率均为０。结论医院血流感染的病原菌分布广、抗菌药物耐药性严重，应合理应用抗菌药物，抑制耐药菌
ＸＩＥＱｉａｎｇ，ＣＡＯＭｉｎｇ－ｊｉｅ，ＣＨＥＮＬｉｎｇ，ＷＡＮＧＪｉｎ — ｌｉ，ＭＡＸｉａｏ — ｌｉｎｇ
（＊ＣｈｕｚｈｏｕＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｕｚｈｏｕ，Ａｎｈｕｉ２３９０００，Ｃｈｉｎａ）
摘要：目的
监测和分析血培养中的主要病原菌分布及其耐药性，以指导临床合理使用抗菌药物。方法收集
医院２０１３年１ —１２月临床送检的１００５份血培养标本中分离出的病原菌，采用Ｂａｃｔ／Ａｌｅｒｔ３Ｄ全自动血培养对血
ｔｈｅ１００５ｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅｓａｍｐｌｅｓｄｕｒｉｎｇＪａｎ．一Ｄｅｃ．２０１３．ＴｈｅｂｌｏｏｄｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｃｕｌｔｉｖａｔｅｄｗｉｔｈＢａｃｔ／Ａｌｅｒｔ３Ｄ
中华医院感染学杂志２０１５年第２５卷第１２期ＣｈｉｎＪＮｏｓｏｃｏｍｉｏｌＶｏ１．２５Ｎｏ．１２２０１５
・２６８７・
ｄｏｉ：１０．１１８１６／ｃｎ．ｎｉ．２０１５ — １４００２５