心外科病人术前健康教育

心脏外科病人术前健康教育

一、病人禁烟酒的重要性

1、防止呼吸道感染，痰液增加；

2、防止血液粘稠；

3、引起血管痉挛；

4、烟中有致癌物质；

5、酒对肝脏有损害。

二、术前检查的内容、目的和注意事项

血常规：通常指对血液中两种主要有形成份红细胞、白细胞的量和质所进行的实验检查。具体包括红细胞计数，血红蛋白测定，白细胞计数及分类计数。尿常规：检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖定性、细胞和管型，以了解病情，协助诊断。

注意：（1）晨尿（浓度较高，且未受饮食影响，检验较正确）；

（2）注意不可将粪便混与尿液中，以防粪便中的微生物使尿液变质；

（3）成人女性应避免月经与白带混入尿中；

（4）昏迷或尿潴留病员可导尿留标本。

生化Ⅱ：目的：了解肝肾功能。

注意：清晨空腹时采取，因此时血液中各种化学成分处于相对恒定状态，检验较准。

心电图：利用心电图从体表记录心脏每一心动周期所产生电流变化的曲线图形，可反映心肌和心律情况，协助诊断。

胸透：对胸部作动态观察，了解胸肺功能的辅助方法。

注意：（1）向患者说明透视目的和需要配合的姿势，消除患者进入暗室的恐惧心理；

（2）尽量除去透视部位厚层衣物及影响X线穿透的物品，如发夹、金属饰物等。

免疫组合︱：了解是否有通过血体液传播的传染性疾病。

凝血象：了解患者出凝血功能。

超声心电图：

1.测量血流方向、性质、血流、速度、量，异常血流束的途径，明确结构异

常的部位及走向，确定异常分流时相。

2 .实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种

心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症（如室间隔穿孔、乳头肌断裂、室壁瘤、假性室壁瘤）、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。

CT：

1. 目的及临床意义：

(1) 全身CT可以作头、胸、腹、骨盆的横断扫描，甲状腺、脊柱、关节和软组织及五官等小部位的区域扫描。CT最适于查明占位性病变如肿瘤、囊肿、增大的淋巴结、血肿、脓肿和肉芽肿的大小、形态、数目和侵犯范围，它可以决定某些器官癌肿的分期和是否能进行手术切除。

(2)CT检查有三种方法，一是平扫，为普通扫描，是常规检查；二是增强扫描，从静脉注入水溶性有机碘，再进行扫描，可以使某些病变显示更清楚；三是造影扫描，先行器官或结构的造影，再行扫描，如向脑池内注入造影剂或空气进行脑池造影，再扫描，可清楚显示脑池及其中的小肿瘤。

2. 注意事项：

(1)CT检查前，患者禁食。

(2)腹部检查前不能做其它造影检查，尤其不能用钡剂行消化道造影，以免

肠内残留的造影剂形成伪影，影响CT图像质量，易导致误诊。

(3)在头部扫描之前，应先照Ｘ线头颅平片和断层照片。

(4)肝、胆、胰检查前，要先做各项化验检查，照腹部平片，胆道造影和超声

检查。肾脏检查前，应做肾盂造影和Ｂ超检查。

(5)胸部检查前，应照胸部平片和断层照片。

(6)脊柱检查前，要先行脊柱正侧、斜位照片等。以便选择最佳扫描方式和

最合理的扫描范围。

3.冠状动脉CTA

（1）目的:明确有无冠状动脉疾病，选择治疗方案和判断预后.

（2）检查前注意事项

①体内有磁铁类物质者：如装有心脏起搏器、动脉瘤等血管手术后，人工瓣膜，重要器官旁有金属异物残留等和怀孕３个月以内的孕妇，均不能作此检查。但体内植入物经手术医生确认为非顺磁性物体者可行检查。

②要向技术人员说明以下情况：有无手术史；有无任何金属或磁性物质植入体内包括金属节育环等；有无假牙、电子耳、义眼等；有无药物过敏。

③不要穿着有金属物质的内衣裤，检查头、颈部的病人应在检查前一天洗头，不要擦任何护发用品。

④检查前需去除所配带的金属品如项链、耳环、手表和戒指等。除去脸上的化妆品和假牙、义眼、眼镜等物品。

⑤儿童、神志不清者，需镇静并有健康人陪同。

⑥检查前4小时禁食，以免检查中呕吐。

⑦按预约时间提前半小时在相应检查室大厅候检。

（3）检查时注意事项

检查时间较长，患者须保持情绪稳定，在医师指导下保持体位不动，耐心配合。

三、饮食的类型及意义

1.普通饮食

适用范围：消化功能正常，无饮食限制，体温正常，病情较轻或恢复期的患者饮食原则：营养平衡，美观可口，易消化，无刺激食物，与健康人饮食相似。可选食物：一般食物均可

2.流质饮食

适用范围：口腔疾患，各种大手术后，急性消化道疾患，高热，病情危重、全身衰竭患者。

饮食原则:食物呈液体状，易吞咽、易消化，无刺激性，所含热量与营养素不足，只能短期使用，通常辅以肠外营养以补充热量和营养。

可选食物：乳类，豆浆，米汤，稀藕粉，菜汁，果汁等

3.半流质饮食

适用范围：口腔及消化道疾病，中等发热，体弱，手术后患者。

饮食原则：食物呈半流质，无刺激性，易咀嚼，吞咽和消化，纤维少，营养丰富，

少食多餐，胃肠功能紊乱者禁用含纤维素或易引起胀气的食物，痢疾者禁用牛奶，豆浆及过甜食物

可选食物：泥、沫、粥、面条、羹等

4.低盐低脂饮食

适用范围：用于肝胆胰疾患，高脂血症，心脏病，高血压等患者

饮食原则：饮食清淡，少油，禁用肥肉、蛋黄、动物脑等，脂肪含量少于50g/d，肝胆胰病患者少于40g/d，尤其限制动物脂肪的摄入，每日食盐量小于2g，禁食腌制食品，如咸菜，皮蛋，火腿，香肠，咸肉，虾米等

5.糖尿病饮食

根据患者身高，体重，性别，年龄，和具体病情计算出总热量。每餐均应进食含脂肪、蛋白质的食物，多选用含纤维素高的食物，如粗粮饮食，未加工的豆芽，蔬菜及水果等；禁食纯糖（如蜂蜜，蔗糖，巧克力，蛋糕等），避免饮酒，减少油脂，调味清淡。

四、术前准备的内容、目的和方法

（一）健康教育

1、宣传术前戒烟酒，皮肤准备及禁食、禁饮的目的。

2、讲解术后早期活动、深呼吸、咳嗽排痰的意义。

3、讲解术后可能留置的各种导管的目的和意义。

4、指导术后功能锻炼：如训练床上大小便、深呼吸、有效咳嗽等。

（二）术前一天准备

患者次日需要做心脏手术，患者及家属须做如下准备：

1.心理准备：为更好地接受心脏手术，手术前晚患者需按时休息，如22:00

以后患者仍不能入睡，可告知护士通知医生给予患者药物助眠。手术后患者会进入心脏外科监护室，监护室护士会24小时守护在患者身边，随时观察患者的病情变化，同时照顾患者的生活起居。

2.物品准备：生活用品：牙膏、牙刷、漱口杯、水杯、微波饭盒、勺子各一

个；盆、毛巾各两个；抽纸三盒；湿巾纸一大包；吸管一包；男性有胡须患者另备电动剃须刀一个；女性患者另备内裤两件、卫生巾一包、皮筋数根、梳子一把；小儿另备睡衣两套等。所有带进ICU的物品都要贴上写有患