人工流产后继发不孕的原因及预防
人工及药物流产继发不孕的原因分析及预防
人工及药物流产继发不孕的原因分析及预防（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨人工流产及药物流产致继发性不孕的病因。
方法对来彭州市人民医院门诊就诊的曾有过人工流产或(和)药物流产的168例不孕症患者进行全面检查,以尽可能确定原因。
结果不孕原因中有急慢性盆腔炎症占大部分(80.95%),两侧或单侧输卵管阻塞(33.82%和52.94%),排卵功能障碍(16.07%)，子宫内膜异位症(5.37%),宫颈或宫腔粘连（5.95%）等也较常见。
结论各级医疗机构及计生部门应加强保健教育,避免无计划妊娠,降低流产率。
人工流产患者术前、术中、术后严格把关,规范操作;对药物流产者密切随访,不全流产的及时清宫,避免出血时间长,流产后进行健康保健知识宣教,降低继发性不孕症发生率。
【关键词】人工流产药物流产继发性不孕近年来随着人们对生殖保健需求的增加，不孕症受到越来越多的关注，在不孕妇女中，发现人工流产引起的并发症，是造成继发不孕的首要原因。
因此，减少人工流产和药物流产的发生，并且预防和治疗其并发症，是使女性再次正常怀孕的重要措施。
现对我院近年来收治的168例人工流产和（或）药物流产后继发不孕患者的临床资料总结分析如下。
1资料与方法1.1一般资料2006-2011年,在我院门诊就诊不孕症患者260例，其中168例曾有过人工流产或(和)药物流产史。
年龄22～38岁，平均年龄28.4岁。
不孕年限2～10年，平均3.5年。
人工流产史的100例，药物流产史的68例，其中人工流产和药物流产史均有的26例,药物流产有清宫史36例,药物流产后阴道出血大于7d的30例。
均排除男方因素所致不孕，并否认有不洁性生活史。
1.2方法对每个继发性不孕症患者,详细询问病史:包括月经史、婚育史、家族史、疾病史及以往诊疗经过。
体格检查:即一般检查、妇科检查。
特殊检查:盆腔B超,子宫输卵管碘油造影,支原体检查,衣原体检查。
人工流产后继发不孕症原因及诊治分析
人工流产后继发不孕症的原因及诊治分析【摘要】目的探讨人工流产后继发不孕症的原因及诊治措施。
方法2012年3月至2013年2月期间，本院诊治的40例人工流产术后继发不孕症患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果输卵管粘连阻塞是人工流产后继发不孕症的主要原因。
结论降低人工流产率，减少手术创伤和并发症，可以有效预防继发性不孕症。
【关键词】人工流产；继发；不孕症；原因人工流产是指妊娠早期人为终止妊娠的方法，是避孕失败的有效补救措施，在计划生育工作中发挥了重要作用[1]。
但是，近年来，人工流产率逐年增高导致其远期并发症继发性不孕的发病率呈逐年增高趋势。
本研究中，2012年3月至2013年2月期间，河南省济源市第二人民医院诊治的40例人工流产术后继发不孕症患者，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下，以供临床参考。
1资料与方法11一般资料2012年3月至2013年2月期间，本院诊治的40例人工流产术后继发不孕症患者，均具有人工流产史，术后2年及以上没有采取避孕措施，正常夫妻生活但没有怀孕者。
40例人工流产术后继发不孕症患者中，年龄230～420岁，平均（260±30）岁，继发20～120年，平均不孕时间为（50±40）年，人工流产次数为1～5次，平均（30±10）次。
12检查方法详细询问病史、生育史、月经史，以及剖宫产手术史，入院后给予常规妇科检查。
于月经干净后3～7 d，应用40%碘化油作为造影剂，进行子宫输卵管碘油造影检查，检查前注意做碘过敏实验。
患者采取膀胱截石位，常规消毒后，插入阴道窥器，置入造影导管至宫腔，缓慢注入造影剂，边注边观察宫腔充盈情况，待宫腔和输卵管均充盈后，进行摄片，为了检查造影剂是否进入腹腔，检查后24 h，再次摄片，确保输卵管的通畅性。
2结果21继发不孕症的原因分析40例人工流产术后继发不孕症患者中，其中输卵管因素26例、子宫因素14例。
26例输卵管因素所致不孕症患者中，单侧输卵管阻塞7例、单侧不全阻塞9例、双侧输卵管阻塞3例、双侧不全阻塞3例、4例盆腔粘连。
人工流产继发不孕的原因分析
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ｌ ０６ ・
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３，Ｖｏ １ ． ６ Ｎｏ ． １ ０ Ｃ
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短篇 论著 ・
人 工 流产 继 发 不 孕 的原 因分 析
张春 凤
【 摘要 】 目的 探 讨人 工流产后 继发 不孕 的原 因。方法
施 ，减 少 非意 愿 妊 娠 和 不 必 要 的 人 工 流 产 。
参 考 文 献
ｌ 崔陶． 子宫内膜异 位症 不孕 的相关 因素 ［ Ｊ ］ ．实用妇 产科 杂志 ，
２ ０ ０ ８ ，２ ４（ １ Ｏ ） ：５ ７ ７— ５ ７ ９ ．
散均匀 ；（ ２ ） 阻塞 ：输 卵管部分显影或不 显影 ，盆腔 无造影 剂弥散 ；（ ３ ）通而 不畅 ：输 卵管充盈 ，局部 聚集 ，盆 腔弥散 不均匀 ，可伴有输 卵管迂 曲 、上 举等形态 异常 。对输 卵 管 阻 塞或通而不畅者行宫 、腹腔镜联合检查 ，并 同时作相 应处 理。
畅 ：子 宫 腔 及 输 卵管 显 影 良好 ，３ ０ ａｉ ｒ ｎ后 造影 剂溢 出 量 大 ，弥
使未破裂 的卵泡黄素化 。多 次刮宫 易损 伤子 宫 内膜 基底 ，使 子宫 内膜增生且分 泌不 良 Ｊ 。在这 样 的官腔环境 下 ，精子难
人工流产后继发不孕的临床研究
Ｓ ｐｅ ｅ ０１ ， ｏ． ， ．５ ｅ ｔ ｍｂ ｒ ２ Ｖ １ Ｎｏ２ １ ９ 上 【。沉 积物 可激 活 相应 补体 ，中性粒 和 单核 细胞 与活 化时释放溶酶物
质 ，损伤 机体 组织 ，抗 原抗体 反 应可 以损伤 内皮 ，血小 板 的聚集 破 坏 ，释放 血小 板活 性物 质 ，从 而增 加通 透性 ，同时参 与凝血 而 形成 微血 栓 。因 此 ，免疫 复合 物 与补体 间 的作用 不平 衡是 紫癜性 肾 炎发 病的 关键所在 。 总之 ，患有过敏 性紫癜 的患儿临床 应特 别重视早 期监测是否 存在 肾脏损 害， 由于近年来 ，对 紫癜性 肾炎 的认识逐步提 高 ，临床诊疗 手 段 日趋规范化 、合理化 ，能够做到尽早诊 断 ，并给予 及时 、正确 的治 疗 ，同 时嘱咐 患儿 家属 长期 随访及 生活 中的注 意事 项 ，积极 配合 治 疗 ，使更多的患儿摆脱 此病 的困扰 ， 康成长 。 健
孕 的 患者 ４ 例 的临床 资料 进行 回顾性 分析 。结 果 １ ｌ 次人 流 后不 孕 的有 ２ ６例 （３ １ ， 次人 流 后不 孕的 有 １ （４３％） ３次人 流后 不 ６ ． ％） ２ ４ ０例 ２ ． ９ ， 孕 的有 ３ （． ％） ≥ ４次人 流后 不 孕 的有 ２例 （．８ 。人 流次 数 与不 孕症 的发 生率 无 明显 的联 系。输 卵管 阻塞 及子 宫 内膜 纤维 化是 例 ０３ ， ７ ４ ％） ８ 不 孕的 主要 原 因。结论 人 流ｇＪ 坚持 无茵操作 ，且在 术后要 对 患者进 行 卫生 宣教 。 ，ｅ － 【 关键 词 】人 工流 产 ；继 发不孕 ；原 因 中 图分 类号 ：Ｒ １ ．１ ７ ４２ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ７－ １４ （０ １ ５ ０ ９— ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２— ０ ８ ０
人工流产术后继发性不孕原因分析及对女性性激素的影响
人工流产术后继发性不孕原因分析及对女性性激素的影响发布时间：2022-06-27T05:06:25.013Z 来源：《中国医学人文》2022年9期作者：王莎莎[导读] 目的：分析人工流产术后继发性不孕原因，探讨对女性性激素的影响。
方法：将本院收治的30例人工流产术后继发性不孕患者纳入观察组，将30名健康体检者纳入健康对照组，采取回归分析法回顾患者一般资料，王莎莎怀柔区妇幼保健院北京 101400摘要：目的：分析人工流产术后继发性不孕原因，探讨对女性性激素的影响。
方法：将本院收治的30例人工流产术后继发性不孕患者纳入观察组，将30名健康体检者纳入健康对照组，采取回归分析法回顾患者一般资料，分析造成继发性不孕的相关因素，探究两组患者性激素检测结果。
结果：年龄、人流次数、输卵管堵塞、宫腔黏连、子宫内膜异位与人流术后继发性不孕有相关性（P＜0.05）；观察组E2、PGN水平低于健康对照组（P＜0.05）；TT、LH、PAL、FSH水平高于健康对照组（P＜0.05）。
结论：人工流产术后发生继发性不孕的原因较多，需要积极进行干预，可将性激素指标作为判断继发性不孕症的依据。
关键词：人工流产术；继发性不孕；女性性激素；危险因素引言：有数据统计显示，我国人流率较高，人流术后发生继发性不孕的几率也不断增加，严重影响了女性身心健康和家庭和谐。
研究认为深入分析影响人流术后及发行不孕发生的原因，有重要的临床意义。
有研究指出，人流术后发生继发性不孕与女性性激素之间的关系较为密切，有必要展开进一步的探究[1]。
基于此，本文于本院2020年06月~2021年06月收治的人工流产术后继发性不孕患者中，随机选取35例作为研究对象，研究了人工流产术后继发性不孕原因以及对女性性激素的影响。
1 资料与方法1.1一般资料观察组30年龄：23~36岁，平均年龄：（29.22±2.01）岁。
健康对照组（n=31），年龄：24~38岁，平均年龄：（29.25±2.02）岁。
人工流产后继发不孕的原因及诊治体会
人工流产后继发不孕的原因及诊治体会邓立霞【摘要】目的探讨人工流产后继发不孕的常见原因及诊断治疗。
方法回顾性分析我院2005年6月至2010年5月所收治的不孕患者的临床资料，其中210例患者为流产后继发不孕，对其进行分析。
结果分析发现引起人工流产后继发不孕的的为输卵管梗阻、月经不调、盆腔炎、子宫内膜异位症，其中人工流产后输卵管梗阻为最主要的原因。
结论从根本上减少人工流产后继发不孕的发生，并根据不同的原因采取有效的治疗，尽量帮助患者可以妊娠。
【关键词】人工流产；继发不孕；原因；诊治作者单位：464200河南省罗山县中医院随着我国的改革开放，人们的观念随之变化，婚前性行为普遍存在，行人工流产术终止妊娠的数量逐年增加。
人工流产术是指在妊娠14周后，采用手术人工终止妊娠，是一种较为安全的操作方法，但是由于手术并非直视下进行，并发后遗症的可能性非常大，最常见的则是人工流产术后继发不孕，为日后不孕的妇女及家庭带来巨大的损害，因此，明确于人工流产后继发不孕的原因，根据病因治疗，解除患者的病痛，有重大意义，现将我院收治的人工流产后继发不孕患者的常见原因及治疗体会汇报如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2005年6月至2010年5月所收治的210例人工流产后继发不孕患者的临床资料，年龄从23 40岁，继发不孕时间为2 7年；其中无产妇150例，经产妇60例，所有患者均无心血管疾病及药物过敏史，并排除其伴侣不育可能。
1.2人工流产后继发不孕的诊断标准人工流产后未避孕，≥2年未孕；人工流产后出现继发性痛经；子宫诊刮示子宫内膜纤维化并分泌不良；碘造影示子宫、输卵管单侧或者双侧阻塞不通；实验室检查有抗子宫内膜抗体、抗精子抗体阳性。
2结果人工流产后继发不孕的主要原因见下表1。
表1人工流产后继发不孕的主要原因原因例数百分比%输卵管梗阻10148月经不调、子宫内膜纤维化3215盆腔炎4521子宫内膜异位症2010抗精子、子宫内膜抗体阳性21宫腔粘连105引起人工流产后继发不孕的为输卵管梗阻、月经不调、盆腔炎、子宫内膜异位症，其中人工流产后输卵管梗阻为最主要的原因。
人工终止妊娠术与继发性不孕(附180例临床分析)
人工终止妊娠术与继发性不孕(附180例临床分析)【摘要】将本组480例不孕行腹腔镜检查，180例（37.5%）有人流术/药流史，经检查不孕原因有：慢性生殖器官炎症88例，子宫内膜异位症72例，生殖道损伤40例，多囊卵巢综合征20例（以上例数有重复）。
180例中360条输卵管在腹腔镜下行美蓝通液检查，发现输卵管梗阻110条，不全梗阻86条，输卵管受损者占54.4%。
说明由于人流术/药流后引起慢性生殖器官炎症是造成继发性不孕的主要因素。
【关键词】人工终止妊娠术；腹腔镜；继发性不孕；未产妇在继发性不孕患者中，不少是由于人工流产术后或药物流产以及清宫术后造成的。
近年来，人流术/药流数量有所增加，因而造成继发不孕例数有所相应增加。
现将我院2006年4月4日至2010年4月4日因不孕施腹腔镜检的480例中的180例（37.5%）有人流术/药流史的继发不孕患者进行分析，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：年龄为20-42岁，平均286岁。
继发不孕时间1-12年，其中2-5年占62.0%。
人流术/药流次数：1次98例（54.4%），2次52例，（28.9%），3次12例（6.7%），4次18例（10.0%）均己除外男性不育。
另其中未产妇/经产妇：1次人流/药流98例比为52/46，2次人流/药流52例比为34/18，3次人流/药流12例比为7/5，4次18例比为12/6。
未产妇105例（58.3%），经产妇75例（41.7%）。
1.2方法：所有病人均进行常规全身检查，妇科检查及腹腔镜检查，术中常规行宫腔探查及美蓝输卵管通液检查。
100例中腹腔镜检同时行子宫内膜病理检查。
表1人流术/药流致不孕的检查结果（n=180有重复）诊断例数%慢性生殖器官炎症88* 48.8盆腔炎 38输卵管炎50子宫内膜异位症72 40子宫内膜异位症ⅰ期 55子宫内膜异位症ⅱ期 10子宫内膜异位症ⅲ期 7生殖道损伤40 22.2宫颈管狭窄15宫腔不全粘连 25多囊卵巢综合征20 11*结核性炎症7例。
人工流产继发不孕的原因及探索
人工流产继发不孕的原因及探索胡庆娜河南滑县人民医院妇产科滑县456400【摘要】目的总结人工流产继发不孕症的原因及探索。
方法对37例人工流产术后继发不孕症患者临床资料进行总结分析。
结果537例人工流产继发不孕症原因主要为人工流产术后感染引起的输卵管性不孕，占40．8%；其次为宫颈/宫腔粘连和子宫内膜异位症，分别占27．2%和16．6%。
结论人工流产术后继发不孕的主要原因为人工流产术后感染引起输卵管性不孕、宫颈/宫腔粘连及子宫内膜异位症等因素。
严格掌握人工流产适应证和禁忌证，强化无菌操作观念，减少手术创伤，预防并及时处理并发症，加强婚前性知识及避孕为主的宣传教育，可减少人工流产术后不孕症的发病率。
【关键词】人工流产；不孕；原因；探索【中图分类号】R714．21【文献标识码】A【文章编号】1007－8991（2012）02－0068－02继发性不孕是常见疾病，近年来，随着生育年龄的推迟及婚前性行为的增加，人工流产的人数日益增加，人工流产对远期生育力的影响越来越受到人们的关注。
2007－08—2011－09，我院收治537例人工流产术后继发不孕症患者，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料施行宫腔镜、腹腔检查患者537例。
年龄23 34岁，平均28．1岁；继发不孕时间1 7a，其中2 4a占61．1%；继发不孕已有1次或1次以上分娩或流产，又经1a未再受孕者。
并有人工流产术病史，包括药流、引产，排除妊娠后自然流产未行清宫术者，均无男方不育因素。
1．2方法（1）一般检查：详细询问病史，既往史，进行全身体格检查，排除内外科疾病。
（2）妇科检查：常规阴道分泌物检查解脲支原体、衣原体，细菌性阴道病。
（3）常规血清学检查：风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒Ⅱ型，弓形虫，抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗心磷脂抗体（ACAb）、抗精子抗体（As-Ab）。
（4）性激素检查：由于内分泌紊乱，应查性激素6项：促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酬、促卵泡生成素、泌乳素。
人工流产后继发不孕相关因素分析与对策
增生首 选药的基础上加柴 胡、 郁金 、 参、 丹 牡蛎 、 海藻 等， 以疏
肝解郁 。
气滞、 下焦郁阻 ５种 证型 ： 疗前 列腺首 选药 物 ： 治 山茨菇 、 夏 枯草、 皂刺 、 兰、 泽 乌药 、 蓄、 扁 牛膝、 山 甲、 穿 肉桂 ， 后再 根 然
据五种不 同证型 加减 。 ２ １ 中气不足型 ： ． 主证 ： 前列腺增大 ， 小腹坠胀 、 便欲解 不 小 爽， 神疲乏力， 欲 不振， 食 气短 声低 ， 坠脱肛 ， 气 舌质 谈 ， 薄 苔 白， 脉细弱。处方 ： 在前列腺增 生首选药 物的基 础上 加黄 芪、 人参 、 车前子 、 柴胡、 升麻等 以补 中益气 。 ２ ２ 肾元亏虚型 ： 列腺 增大， ． 前 小便点滴 不爽 ， 腰膝 酸软 ， 小
不 畅的 治疗 ： 上 述 方 法 治 疗 ， 症 消 火 后 ， 用 介 入 疗 法 导 用 炎 加
替坦二钠等 ， 并衣原体支原体感染应用 足量广 谱抗 生素 治 合
疗 的同时加用多 西环 素。有宫腔 积脓 者宜 在应 用广 谱 抗生 素治疗 的同时扩 张宫 颈管使 脓液 引流 。中医 常见证 型 为瘀 滞胞宫 、 痰湿 内阻、 湿热瘀阻、 肾虚血瘀 、 寒凝 瘀滞 、 气滞 血瘀 证 。治疗 多 以逐瘀荡胞、 调经助孕 、 燥湿化痰、 滞调 经、 行 补
１２ 慢性输 卵管炎 、 ． 慢性输卵管 卵巢炎 ： 后 曾有 急性输 卵 术
管 炎、 卵管卵巢炎病史 ， 输 因治疗不 及时 或不彻 底、 或患者体
质 差， 病程迁延而形成慢性输 卵管炎 、 慢性 输 卵管 卵巢炎。 使 输 卵管管腔 粘连 、 闭塞 、 水、 积 僵硬、 曲、 扭 伞端 闭锁 而失去输 送精子 、 卵子、 精卵 的功 能， 端 闭锁 会 影 响其拾 卵 功能、 受 伞 致精 卵结合 障碍 而不孕。慢性 输 卵管卵巢 炎， 卵泡排 出受 则 影 响而致不 孕。对策 ： 物理疗 法为首选 ， 波 、 短 超短 波、 波、 微 透热心疗 、 红外线 照射 、 中西药 离 子导 入等 。输 卵管不 通或
人工流产后继发不孕症的临床探讨
参考文献
等。本 品不吸收 ， 不进入血液循环 ， ６ ｈ左右连 同固定的攻击因
子经 消化道排 出， 无明显不 良反应 。
宝乐安为 酪酸梭菌 活菌 （ 芽孢 ） 制剂 ， 能耐受 胃酸进入 肠 道， 其有效成分东海 酪酸菌 一 Ｃ Ｇ ＭＣ Ｃ ０ ３ １ ３ 一 Ｉ 菌株 ， 可分 泌肠 黏 膜再生和修复 的重要营养物质酪酸（ 丁酸 ） ， 修复受损伤 的肠黏
于难点问题。 人工流产可导致 女Ｊ ｆ 生出现不孕症 ， 流产次数越多 ，
出现概率越大 。本文选取 ２ １ ２例患者 ， 分析人工流产继发不孕 症 的因素 ， 现报告如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一 般 资料 选 取我 院 ２ ０ ０ ９年 １月一２ Ｏ １ ２年 １ ２月
３ 讨论
一 嘧扇臼圈凰
果。
毒素的产生和对肠黏膜 的毒害 ， 恢 复肠道正常 的生理及其免疫
功能。同时酪酸梭菌在肠道 内产生酶和维生素类有 益物质 ， 促 进营养物质的消化吸收。 从以上两药的作用机制来看 ，两者联合应用治疗 Ａ Ａ Ｄ对 恢复并维护肠道黏膜屏 障的生理功能有协同作用 ， 可改善肠道
２ １ ２ 例人 工流产术后继 发不孕症患者 ， 年龄 ２ ２岁 ～ ３ ８岁 ， 平均 年龄 （ ２ ７ ． ６－ ｔ － ２ ． ３ ） 岁。 患者诊 断治疗时其继 发不孕持续时 间为
２年 ～ １ １ 年， 平均（ ５ ． ５±１ ． ３ ） 年 。均为人工 流产术后患者 ， 人工 人工流产继发不 孕的主要原 因是在人工流产过程 中， 机械
要原因 。见表 １ 。
表１ 继 发 不 孕 症原 因统 计
素预 防并发 症 ， 提 高卫生 宣教力度 ， 降低人 工流产继发性 不孕
265例人工流产术后不孕原因的临床分析
例 ， 低热 、 痛者。 有 腹
表 １ 流产 后 不孕 原 因 分析
Ｂ 发现卵巢巧克力囊肿或子宫腺肌症 ， （ ） 超 和 或 有痛 经者 ， 腔 镜 腹
下 发 现 子 宫 内膜 异 位 病 灶 ；５免 疫 性 因 素 ： 周血 抗 精 子 抗体 、 （） 外 抗 内 膜 抗体 、 卵 巢 抗 体 、 心 磷 脂 抗 体 检 查 至少 有 一 项 呈 阳性 者 ； 抗 抗
近年 来 ， 发 性不 孕 呈 显 著 增高 趋 势 。 者 将２ ０ 年至 ２ ０年 继 笔 ０４ ０９ 在 我 科 门诊 就 诊 的 不 孕 症 患 者 ５ １ 中的 ２ ５ 曾有 过 人 工 流 产 ６例 ６例 史的不孕症患者 ， 其人工流产时的情况进行 了回顾性的分析 ， 对 并 对 其Байду номын сангаас不 孕 原 因进 行 了分 析 ， 道 如 下 。 报
连 。 符 合 ２ 或２ 以 上 诊 断 ， 主 要 诊 断 纳 入 资 料 统 计 。 如 个 个 以
１ ３ 方法 ．
对每 个 流 产后 继 发 性 不 孕 症 患 者 ：１详 细 询 问病 史 ， 格检 （） 体 查 ；２特殊 检 查 ： （） 月经 干 净 ３ ｄ不 同房 ） 子 宫 输 卵 管 造 影 术 ， ～７ （ 行
痛 或 附 件 区压 痛 ， ＨＳ 提 示 碘 油 弥 散效 果 差 ， 包 裹性 积 液 ； ） 或 Ｇ 或 （ ３ ￣ Ｐ 障碍 性 疾病 ： ＩＰ Ｐ 多囊 卵 巢 综 合 征 或 Ｂ 监 测 排 卯 提 示 卵 泡 发 育 超 不 良， 多次 发 生 卵 泡 黄 素 化 未破 裂 综 合 征 ； ） 或 （ 子宫 内 膜 异位 症 ： ４
人流术后远期并发症及其预防
人流术后远期并发症及其预防作者：陈红梅来源：《医学信息》2014年第06期避孕失败后所采取的补救措施-人流，现已被广泛使用。
人工流产术的短期并发症极易被发现和处理；远期并发症没有引起临床医师及患者的重视，尤其是在基层医疗单位更为突出。
在本文中，针对154例在我院流产术后远期并发症进行回顾性分析总结，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料手术后4w以后，由于本次妊娠终或者是本次手术引发的并发症。
，2010年4月～2012年11月我院共154例的人流术后远期并发症患者。
见表l。
本组年龄19～38岁，30岁以内135例，占87.66%。
在区级以下医疗单位或不正规医疗点受术者为98例，占63.64%。
1.2继发不孕情况 124例人工流产术后继发不孕者中，一次术后即发生者为88例。
见表2。
由此看来仅一次人流手术就存在导致不孕不育的风险。
124例患者都做输卵管通液术，也就是输卵管通畅检查，输卵管不通和通而不畅的病患有99例，占79.84%。
见表3。
可见，做过人工流产术而继发的不孕群体之所以会受孕障碍，是因为多数患者都并发了相同或者是不同程度的输卵管炎。
1.3其它并发症 18例的患者在人工流产术后继发闭经，来院治疗时已闭经3～6个月，在做了阴道脱落细胞学检查后，检查结果显示：患者的雌激素水平在不同程度上都有降低。
治疗过后，恢复正常月经的患者有11例，7例失访。
术后月经异常9例，2例周期缩短为21～22d，经期延长为8～12d。
3例术后17～21d阴道出现不规则出血，量多，行诊刮术，病理报告结果显示：单纯性的子宫内膜增生过长。
人流术后1个月2例月经恢复，量偏多，淋漓不净，诊刮结果显示：子宫内膜脱落不全。
1例术后出现大量出血，持续76d，大剂量乙底酚治疗后停止出血，减少药物用量，持续给予治疗。
1例术后31d出现月经紊乱、周期频繁，没有做任何特殊处理。
在术后90d，以上9例患者中有6例均恢复正常，3例失访。
人流术后发生子宫粘连5例，均为宫颈内口处粘连，表现术后腹痛，月经量少甚至闭经。
人工流产后继发不孕的原因及治疗
的突出特点和难点 。做好高 龄患者术 前脏 器功能 的评估及
术前准备是保证手术 能否顺 利进 行 和术后 患者Ｊ 顺利康 复 的 关键 ； 老年急性胆囊 炎保守 治疗病 死率 高 ， 一旦确诊 应在 故 积极处理合并症 的同时 ， 争取早期手术 。 目前认 为腹腔镜胆 囊切除术 的手术 时机最好在发病 ７ 。若全 身情况许可 ， ２ｈ 合 并症控 制 理想 ， 早 期 手 术 ， 救 患 者 的 生 命 ， 短 住 院 应 抢 缩
３ ４ 防治 并 发 症 ．
术 中胆 囊 出 血 的 原 因 ： 腹 腔 镜 视 角 下 对
解 剖 结 构认 知偏 差 ； 天 或 后 天 的解 剖 变 异 ； 作 不 当 引 起 先 操 的 意外 情 况 ； 者 的 腹 腔 镜 技 术 水 平 。对 老 年腹 腔 镜 胆 囊 切 术
染 ， 住院 ５～７ｄ 术后病理诊断 ： 坏疽性胆囊炎 ， 术后 ； ３例 ４例
化脓 性 胆 囊 炎 ，３例 结 石 性 胆 囊 炎 。 ２
３ 讨 论
除术 患者术 中操作一定要仔 细、 轻柔 ， 多用 纱布压迫 ， 用钛夹 处理血管 ， 剥离胆囊床 时不应 紧靠肝 脏脏 面 ， 免撕裂损 伤 避 肝脏而 出血不 止。必要 时可残 留胆囊 壁 ， 中用 电凝 烧灼 。 术
时间。
体外 ， 以防止感染 。 总之 ， 对老年患者应 高度重 视 围手 术期 的处 理 ， 严格掌 握手术适应证 ， 把握 手术 时机及 手术操 作技巧 ， 时主动 中 适 转开腹 ， 多 数 老 年 患 者 行腹 腔镜 胆 囊 切 除 术 是 安 全 可 大
靠 的。
人工流产后继发不孕症的原因及诊治措施
人工流产后继发不孕症的原因及诊治措施李超平【摘要】目的分析人工流产后继发不孕症的原因，并探讨其诊治措施。
方法对我科收治的163例患者的临床资料进行回顾分析。
结果163例中，输卵管因素72例（44.17%），宫腔粘连18例（11.05%），子宫内膜异位症26例（15.95%），盆腔粘连37例（22.70%），月经不调发生率10例（6.13%）。
其中流产1次89例，2次42例，3次25例，4次以上7例。
结论输卵管阻塞、盆腔粘连及子宫内膜异位症等，是导致人工流产术后继发不孕的主要原因。
不孕症的发生率与患者人工流产的次数并无直接关联，与人工流产操作规范及技术差异、术后健康保健有关。
应做好与避孕相关的宣传工作，减少人工流产。
术中严格无菌操作，手术操作以轻、准为原则，避免给患者带来不必要的负面损伤，减少手术创伤。
正确指导患者术后卫生保健工作，减少人工流产后造成的继发不孕。
【关键词】人工流产；不孕症；原因作者单位：466600河南省西华县妇幼保健院妇产科随着生活水平的提高，人们的性观念逐渐开放，婚前同居现象比较普遍。
人工流产术作为避孕失败之后的一种补救措施，会给女性机体健康和生育功能带来一些负面影响。
近几年的人工流产施术率不断上升，导致其并发症的发生率也日益增加［1］。
多数研究表明，人工流产是引发继发不孕的首要原因，继发性不孕的发生率与流产次数成正比关系，但主要还与流产手术的质量有关。
本文将2年来我院就诊的人工流产后继发不孕患者163例的临床资料进行分析总结，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年6月至2011年6月收诊的人工流产后继发不孕症患者163例，年龄20 45岁，平均年龄为27.6岁；163例患者继发不孕时间2 11年，有正常的夫妻生活且均排除男性不孕因素；有分娩史患者96例，无分娩史患者67例；流产1次89例，2次42例，3次25例，4次以上7例。
人工流产方法为钳刮术和行负压。
人工流产继发不孕的原因及探索
的检测及治疗 对减少人工流产术 后盆腔感 染并 发症 是非 常重要 的。人工 流产术前治疗 细菌性 阴道病 将减 少术后 ＰＤ发生 的 ３ Ｉ 倍 … 。从表 １ 以看 出， 可 人工 流产 术后 继发 不孕 伴微 生 物感 染 十分 常见 ， 中以衣原体最 常见 ， 其 感染 率 为 ６ ． ％ ， ０ ９ 解脲 支原 体 次之 ， 感染率 为 ５ ． ％。 ２７
・
６８ ・
阿南 外 科 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 ３月第 １ ８卷 第 ２期 ＨＥ Ａ Ｏ Ｒ ＡＬＯ Ｕ Ｅ Ｙ Ｍａ ２ １ Ｖｏ ． ８． ． Ｎ Ｎ Ｊ Ｕ Ｎ ＦＳ ＲＧ Ｒ ｒ．０ ２ １ １ Ｎｏ ２
．
人 工 流 产 继 发 不 孕 的 原 因及 探 索
胡 庆 娜
死 ， 卵 管增粗 或 肉芽组织增 生 ， 输 卵管 管腔 狭窄 或闭 塞 ， 输 使 一
侧或双侧输 卵 管阻 塞 ， 成输 卵管 通 畅障 碍 和蠕 动 功 能紊 乱 。 造 使在子 宫输 卵管通 畅的情 况下 ， 可能 因输 卵 管周 围粘 连妨 碍 也
孕 卵进 入 子 宫 腔 而 致 不 孕 。
河 南 滑县 人 民 医 院妇 产 科 滑县 ４ ６ ０ ５４ ０
【 摘要 】 目的
析 。结果
总结人工 流产继发不孕症 的原 因及探 索 。方 法
对３ ７例人工 流产术 后继 发不 孕症患 者临 床资 料进行 总结 分
５ ７例人 工流产继发不孕症原 因主要 为人工流产术后感 染引起 的输 卵管 性不孕 ， ４ ． ％ ； ３ 占 ０ ８ 其次为 宫颈／ 宫腔粘 连和子 宫 人工 流产术后继发不孕 的 主要 原 因为人工流 产术 后感染 引起输 卵管 性不 孕 、 宫颈／ 宫
人工流产与继发性不孕
儿 出生 、遗传病及非 法妊娠等原 因而采用人工终 止妊娠 的手
术。继发不孕是指曾有过妊娠而后未避孕 连续 ２年不孕者。近 年来 ， 反复多次流产越来越常见 ， 因不孕就 医者也与 日俱增 。 而
本文探讨人工流产与继发不孕 的关 系， 以指导 临床实践。
１ 人工 流 产 会 不 会导 致不 孕
妇女来说 ， 随后 的生育力 是没 有影 响的 ， 但是 ， 对后续妊娠结局
可能产生一定 的危害 ， 如异位妊娠 ， 自然 流产 ， 前置胎盘 、 胎盘 粘连 ， 产前 、 产后 出血等 。①异位妊娠 。有报道认为 ， 有流产史 者， 其异位妊娠的危 险眭增加 ２倍。 有关资料表明 ， 人工流产后 近 １％伴发感染 ， ０ 而子宫 内膜及输 卵管炎症 又是 造成 异位妊娠
体质 、 术后 的养护有关 ， 若手术成 功 ， 术后 调养保健 到位 ， 一般
情况下再孕是没有问题 的。
近 年 来 ， 工 流 产 方 式 的 改 进 ， 药 物 流 产 、 痛 人 工 流 人 如 无
。
种种人工流产并发症 、 后遗症及精神损伤 ， 都会导致体质下
降、 身体消瘦、 抗病能力下降 ， 乃至未老先 衰等 。 当然 ， 需人工流
产者 ， 最好 要到有条件 的医院进行 ， 安全流产手术 的操作技术
是 非 常重 要 的 。
产、 早早孕小 吸头手术的广泛开展 ， 使得人 工流产手术并 发症 没有 明显增加。 各项临床观察结果也表明人工流产后不孕的发 生并无 明显升高。
２ 继发 性 不 孕 的 原 因
其 实不孕是多 因素造 成的 ， 除上述疾病 因素外 ， 现实生活 中还应重视生活条件、 营养 、 生活方式等行为因素的影响 。 如环
人工流产术后继发不孕症53例分析
将 工流产 术后继发不 孕症 的 因素统 计于表 Ｉ 。由表 １ 见 ，输卵管 可 炎症和 阻塞 性病变 、内分泌 因素 、子宫 内膜异 位症 、宫腔 粘连与精 神
因素是继 发不孕症 的因素 ，而输 卵管炎症和 阻塞 性病变是导致 继发不
魏 伟 王 芳。
（ １菏泽 医学 专科学 校妇产科 学教研室 （ 青岛大学医学院在读在职研究生 ），山东 菏泽 ２ ４ ０ ｔ ７ ０ ０
２菏泽 医学专 科学 校内科学 教研 室 （ 岛大学医学院在读在职研究生 ），山东菏泽 ２４０ ） 青 ７００
【 要】 目的 了解人 工流产 术后 继发不孕症的影响因素，更好 地指 导临床 。方法 分析我科收治的 ５ 摘 ３例人工流产术后继发不孕 症惠
【］ 蔡含 ． 乳腺 癌 保 乳手 术 的临 床疗 效 分析 ［］ 国癌症 ，０ ９ ２ 早期 Ｊ． 中 ２ ０，
１ （） ９ ． ５： ６ ９ ３
［］ 姜叶龙． ３ 早期乳腺 癌的临床治疗分析ｆ］ Ｊ． 中外健康文摘，０ ０ ２ １，
７４：２ （） ． ６ ［］ 朱淑 花． 腺癌 诊治进 展 ［ ． 天地 ， １， ３： ． ４ 乳 Ｊ健康 ］ ２ ０４ ） ３ ０ （ ５
妇幼保 健 ， ０ ， （４： ６ ． ２ ８ ３２ ） ４ ９ ０ ２ ３ 【】 王荷 青 ．８ 早 期 乳腺 癌 临床 分 析 与治 疗 ［ ． 国 中医 药 咨讯 ， ８ ２例 Ｊ中 ］
２ １， １） ７ ０ ０ （４： ． ２ ５
人工流产术后继发不孕症５＇ 分析 ３１ ￣ Ｊ
【】 张保 宁． ５ 早期乳腺癌保乳手术的相关问题［ ． Ｊ 中国肿瘤， ０ ，６ ］ ２ ７１ ０
（０： ８ ６． １） ５ － ０ ７ ７
人工流产继发不孕的原因探讨
当的中药进行治疗是此类 甲减患者最适宜的治疗方 案。
患者 ， 而中药 既不 能取代 又不能合成 人体需要 的甲状腺 激素［ ４ １ 。
在 临床实 践中 ， 笔者 发现单纯使用 中药治疗 甲减患者 ， 效果 不 持久也不稳定。 对没有合并症的甲减患者运用完全足量的 甲状
等。因此 ， 应严格 掌握人工流产禁忌证和适应证 ， 加 强避 孕及婚
前性知识 的宣传教 育 ， 术 中强化无 茵操 作理念 ， 术后做 好卫 生 宣教 和避 孕指导 ， 以降低人 工流产继发不孕的发生率。 ・
【 关键词 】人 工流产 继发 不孕
原因 临床诊 治
继发性 不孕症是人工流产术后极为常见 的并发症 。 本文对 ２ ０ ０例人工流产继发不孕原因进行 了探讨分析 ， 现报道如下 。 １ 资料 与方法
［ ４ ］ 张玛仁． 妇女 甲状腺疾病手术后 甲状腺 功能减 退症 状治疗的临床
研究【 Ｄ １ ． 辽宁 中医药大学 ， ２ ０ １ ０ ： ４ ５ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ — １ ４ ）
人工 流产 继 发不 孕 的原 因探 讨
李 利
（ 濮 阳县妇幼保健 院， 河南 濮阳 ４ ５ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的
探讨人 工流产继发不孕的原 因。方法
选
夫妻生活 ， 并未采取避孕措施 。 人工流产次数 ： １ ０例 ４次或 以上 （ ５ ％） ， １ ６例 ３次（ ８ ％） ， ６ ８例 ２次 （ ３ ４ ％） ， １ ０ ６例 １次（ ５ ３ ％） 。 所有 患者均存在程度不 同的小腹下 坠感 、 腹胀 、 月 经异常或 白 带增 多现象 。 １ ． ２ 方法 所有患者 的配偶 均接受常规精液检查 ，以排 除配偶患有男性不育症 的可能 。全面 了解患者 的病史 ， 同时进 行 白带常规、 Ｂ超以及其他常规妇科检查 ；选择性实施 子宫输 卵管造影 、 性激 素测定、 排 卵监测 、 衣原体培养或支原体培养等 辅助检查 。若 患者 经过上述 检查仍然无法 明确致病 原因 ， 则需 实施 诊刮术 ， 以排除宫内病变 的可能。
人工流产术后继发不孕原因分析及预防措施
２ １ 人 工 流 产 后 继 发 不 孕 的原 因 输 卵 管 阻 塞 ７ ． ６例
（ ８７ ） 官腔粘 连 ５ 例 （２ ７ ） 盆腔炎 ３ （４ ２ ） ４ ．％ ， １ ３．％ ， ８例 ２ ． ％ ， 子宫 内膜异位症 ２ ６例 （６ ７ ， １ ． ％） 月经失调 １ （ ． ％） 其 ５例 ９ ６ ， 它 ９例 （ ．％ ） ５ ８ 。其 中 ， 以输卵管阻塞最 多见 。 ２ ２ 人工流产次数与继发不孕的关系 人 工流产 １ ． 次继发
２１ ０ ０年 １ 月 １
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅ ｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｏ ｈｎ ｓ ｅｐｅｓＨｅ ｈ Ｊ ｌ ｌ
ＮＯ ２Ｏ１ Ｖ． ０
第２ ２卷
下半月
第２ ２期
Ｖｏ ＿ ２ Ｓ ｌ ２ ＨＭ Ｎｏ ２ ．２
【 临床研究 】
人 工 流 产 术 后 继 发 不 孕 原 因分 析 及 预 防措 施
最多者为 ６次。
１２ 方法 ．
排除男性不孕的因素 ， 详细询 问病 史、 全身 体格
检查 、 妇科检查 、 白带常规 、 细菌性 阴道病 （ Ｖ） Ｂ 检查 。血 清
学检查包括风疹病 毒、 巨细胞 病毒 ， 纯疱疹 病 毒 Ⅱ型 、 单 弓 形虫 、 子宫 内膜抗体 、 抗 抗精子抗体 、 心磷脂抗体 等。宫颈 抗 糜烂者行阴道分泌物 支原体 、 原体培 养加药 敏检测 ， 衣 阴道 涂片淋球菌检测 。月经不调者做内分泌检查 （ 性激素 ６项 ） 、
不孕症 的主要原 因。最常 见的是 由于炎 症引起 的输 卵管 阻
者也逐年增多。 因此 ， 本文 旨在 分析引起 继发 不孕 的原 因， 找 出预防的方法 ， 降低继发不孕 的发生率 。
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人工流产后继发不孕的原因及预防
【摘要】目的探讨人工流产后继发不孕的原因及预防。
方法分析120例患者的临床资料。
结果120例继发不孕组有80例不同程度输卵管梗阻,而同期120例原发不孕组有25例不同程度输卵管梗阻。
两组因输卵管梗阻引起的不孕差异有显著性(P＜0.01)。
结论施术者应从各个环节把关,术中严格无菌操作,避免内膜损伤;提高手术质量,减少损伤和感染,术后常规使用抗生素3~7 d。
宣传有效避孕措施,减少人工流产,从而减少继发不孕的发生。
【关键词】人工流产;继发不孕;预防
近年来人工流产数量居高不下,因不孕而就医者更是有增无减。
为减少人工流产后致继发不孕的发生,本文探讨人工流产与继发不孕的关系,进行分析总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集2007年2月至2010年3月我院不孕症患者,其中人工流产史的继发不孕患者120例为观察组,平均年龄28岁,不孕2~4年,同期原发不孕患者120例为对照组,平均年龄为30岁,不孕2~5年。
其配偶均进行精液常规检查以排除男性不孕。
1.2 方法详细询问病史、月经史、生育史,并进行相应的妇科检查,包括B超、阴道分泌物等。
常规进行子宫输卵管碘油造影,于月经干净后3~7 d,造影剂为40%碘化油10~20 ml术前做碘过敏试验。
取膀胱截石位,常规消毒、铺巾、插放阴道窥器,将造影导管送入宫腔内,缓慢注入40%碘化油,边注碘油,边在透视下观察宫腔充盈情况,待子宫腔、输卵管腔均充盈后摄片,24 h后再摄X线盆腔平片1张,观察造影剂是否进入腹腔,以确定其通畅情况;抽取不孕症患者肘静脉血 3 ml待检。
1.3 统计学处理采用χ2检验。
2 结果
120例继发不孕组有80例不同程度输卵管梗阻,而同期120例原发不孕组有25例不同程度输卵管梗阻。
两组因输卵管梗阻引起的不孕差异有显著性(P＜0.01)。
120例人工流后继发不孕的患者血清学AcpAb阳性者45例;120例原发不孕组患者血清学AcpAb阳性者10例。
两组间血清学AcpAb阳性率差异有显著性(P＜0.01)。
3 讨论
3.1 继发不孕的原因不孕的原因有内分泌、输卵管、子宫、盆腔的问题,全
身或局部的免疫问题等多方面因素。
原发不孕以内分泌因素为主,继发不孕以输卵管阻塞因素为主。
人工流产后继发不孕需考虑手术相关因素。
手术近期并发症主要是流产不全、出血、感染、宫颈管或宫腔粘连等,可能导致继发不孕的主要是后两者。
人工流产术后宫腔杀菌能力被破坏,血液、胎盘、胎膜残留物成为细菌良好的培养基;吸、刮宫时宫口被扩张,宫颈黏液栓被排除,造成了细菌上行感染;手术操作使用负压过高,刮宫过度等情况破坏子宫内膜,造成不同程度的子宫内膜损伤或炎症,引起子宫颈或子宫腔粘连影响受精卵着床,造成继发不孕;术后休息不佳,术后过早性生活增加感染的机会;缺乏有效的避孕措施,对性生理、性卫生知识缺乏。
3.2 人工流产后生育状况没有近期并发症的人工流产手术对妇女随后的生育力是没有影响的。
但对后续妊娠结局可能产生一定影响,如自然流产、前置胎盘、胎盘粘连等。
人工流产后恢复排卵大约2~3周时间。
如果认为人工流产会导致继发不孕,在人工流产后不及时采取避孕措施,人工流产后未恢复月经即再次妊娠的情况在临床上屡见不鲜。
由于流产后生育力恢复快,流产后服务又不到位,导致了重复人工流产问题已成为高危手术之首位因素。
反复多次人工流产属高危手术,并发症发生率较高,一旦发生并发症,就有可能影响后续妊娠,最终还是有可能导致继发不孕。
3.3 预防避免人工流产,尤其避免重复人工流产。
严格遵循人工流产技术规范,抓紧手术过程的质量管理,处理好每个工作程序中的操作细节。
认真对待每一位人工流产妇女,术前做好准备工作,完成各项术前检查,评估术前身体状况,排除可能导致并发症的隐患;术中操作要稳、准、轻,扩张宫颈循序渐进,负压吸引控制压力,避免对宫颈、宫腔的损伤;术后观察随访及时妥善处理出血、感染问题,减少手术并发症的不良后果。
流产后进行避孕指导,促进身体康复。
3.4 抗磷脂抗体是一组自身免疫性抗体,正常情况下带负电荷的磷脂不被免疫识别,一旦暴露即可与机体免疫系统产生各种抗磷脂抗体,其中产生的AcpAb 在免疫性不孕中具有一定的临床意义。
AcpAb作用于滋养细胞表面依赖性抗原、影响绒毛粘附、分化及细胞滋养层的浸润,使合体滋养层形成不足,导致子宫对胚胎接受性降低,影响受精卵着床,引发不孕。
人工流产术后,手术创伤暴露了与磷脂抗体作用的抗原位点,抗原抗体结合,产生具有破坏性的免疫反应,最终导致继发性不孕。
综上所述,继发不孕是人工流产后较严重的远期并发症,施术者应从各个环节把关,术中严格无菌操作,避免内膜损伤;提高手术质量,减少损伤和感染,术后常规使用抗生素3~7 d。
宣传有效避孕措施,减少人工流产,从而减少继发不孕的发生。
参考文献
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