临床执业医师冲刺密卷(二)试题及答案

第一单元A1型选择题（001～046题）001．关于腹膜的解剖生理，错误的是A．成人腹膜总面积可达2m2B．正常腹腔可有100ml液体C．腹腔有强大吸收力D．腹膜可分泌大量渗出液E．脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感002．下列关于心前区震颤的说法，恰当的是A．震颤的发生机制与杂音不同B．震颤只发生于心尖部C．震颤只发生于舒张期D．触到震颤就能听到杂音E．听到杂音就能触到震颤003．扩散性疼痛是指A．一个神经分支的疼痛扩散到另一神经的分支区B．病损处疼痛扩散到受累神经支配区C．病损部位疼痛扩散到邻近部位D．一个神经支配的远端区疼痛扩散到该神经支配的近端区E．一个神经支配的近端区疼痛扩散到该神经支配的远端区004．细胞内液中主要的阳离子是A．Na＋B．Ca2＋C．K＋D．NH4＋E．Fe2＋005．对诊断肝硬化最有意义的病理改变是A．肝细胞脂肪样变性B．汇管区纤维结缔组织增生C．假小叶形成D．肝细胞坏死E．汇管区炎症细胞浸润006．扩张型心肌病的主要临床表现是A．心音减弱B．左室明显扩大C．第三心音或第四心音D．心尖部收缩期杂音E．下肢浮肿007．支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时忌用A．氨茶碱B．沙丁胺醇C．异丙嗪D．吗啡E．泼尼松008．引起继发性腹膜炎的病因不包括A．急性阑尾炎B．溃疡穿孔C．胆囊穿孔D．肝硬化腹水感染E．手术污染009．心脏压塞的典型体征是A．动脉压下降、颈静脉怒张和心音低钝B．动脉压下降、奇脉和心音低钝C．动脉压上升、颈静脉怒张和心音低钝D．动脉压上升、奇脉和心音低钝E．奇脉、颈静脉怒张和双下肢水肿010．对肠结核最有确诊意义的结果是A．抗结核治疗（2～6周）有效B．PPD试验强阳性C．活检病理检查发现干酪样坏死性肉芽肿D．肠梗阻合并结核毒血症状E．粪便中查见结核杆菌011．能引起急性胰腺炎的药物是A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．肾上腺糖皮质激素D．葡萄糖酸钙E．青霉素012．代谢性酸中毒一般不出现A．血pH值降低B．血CO2CP降低C．心动过缓D．血HCO3－降低E．血BE降低013．干性支气管扩张是指A．反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅B．反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好C．反复痰中带血、但痰极少，其发生部位引流良好D．反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶E．反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段014．下列情况，需要紧急胆道减压的是A．胰头癌伴阻塞性黄疸B．十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸C．肝内、肝外胆管结石D．结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎E．伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿015．最可能引起左心室前负荷增加的是A．二尖瓣狭窄B．肺动脉瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄E．体循环动脉高压016．肺炎链球菌的主要致病因素是A．C反应蛋白B．自溶酶C．荚膜D．外毒素E．内毒素017．1型糖尿病的主要特点是A．多见于40岁以上的成年人B．易发生糖尿病酮症酸中毒C．与免疫介导的胰岛B细胞增生有关D．早期常不需要胰岛素的治疗E．多数患者表现胰岛素抵抗018．关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是A．都有转移性腹痛B．肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿C．坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛D．阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降E．出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石019．风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是A．体温38.5℃B．胸痛并有胸膜摩擦音C．超声心动图显示有赘生物D．白细胞增高E．心电图ST-T改变020．慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常的最主要表现为A．小气道阻塞B．FEV1/FVC＜70％C．MW降低D．RV增加E．D Lco降低021．Graves病甲亢甲状腺的特点是A．症状越严重甲状腺越大B．甲状腺质地较硬且有触痛C．用碘剂可使甲状腺变软D．甲状腺呈弥漫性对称性肿大E．大多为结节性甲状腺肿022．持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续A．7天以上B．72小时以上C．1个月以上D．3个月以上E．6个月以上023．急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A．右腹肌紧张B．转移性腹痛和右下腹部压痛C．右腹Murphy征阳性D．腰大肌试验阳性E．闭孔内肌试验阳性024．提示支气管哮喘患者病情危重的是A．呼气相延长B．脉压增加C．呼吸性碱中毒D．胸廓矛盾运动E．烦躁不安025．胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了A．主细胞B．壁细胞C．黏液细胞D．G细胞E．嗜银细胞026．阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A．静滴利多卡因B．静注维拉帕米C．口服苯妥英钠D．静滴10％氯化钾E．口服美西律027．主要用于预防支气管哮喘的药物是A．氨茶碱B．肾上腺素C．特布他林D．色甘酸钠E．异丙肾上腺素028．急性心肌梗死发生心源性休克的主要机理是A．心排血量急剧下降B．快速性心律失常C．血容量不足D．周围血管扩张E．迷走神经张力过高029．对继发性腹膜炎剖腹探查过程中，不正确的原则是A．先用吸引器吸全腹腔内的液体及脓液B．可用甲硝唑灌洗腹腔C．有高热时用4℃～10℃生理盐水灌洗腹腔D．坏死组织未能切除者，关腹前置外引流管E．关腹前一般应在腹腔内置抗生素030．腹股沟疝处理原则正确的是A．2岁以下，疝环直径小于1.5cm的婴幼儿可暂不手术B．如果伴有腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术C．无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊D．加强腹股沟管前壁是最常用方法E．嵌顿时间在6小时内的疝应首先试行手法复位031．对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是A．心电图出现深而不宽的病理性Q波B．胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C．用力后心前区闷痛及晕厥史D．超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.3E．可闻第三心音及第四心音032．对反流性食管炎治疗作用最强的药物是A．法莫替丁B．奥美拉唑C．硫糖铝D．米索前列醇E．枸橼酸铋钾033．根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压A．＞140/90mmHgB．＞120/80mmHgC．＞130/85mmHgD．＞135/80mmHgE．＞120/75mmHg034．消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是A．口服去甲肾上腺素盐水溶液B．口服凝血酶盐水溶液C．口服氢氧化铝凝胶D．静脉注射雷尼替丁E．静脉注射奥美拉唑035．急性心肌梗死时血清肌钙蛋白I水平达高峰时间为A．2小时B．11～24小时C．36～48小时D．3～4小时E．6～8小时036．有关盆腔脓肿的治疗错误的是A．盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B．小脓肿可采用非手术治疗C．脓肿较大时，须手术治疗D．可采用经腹腔排脓E．已婚妇女可采用后穹隆途径排脓037．对肝癌的临床诊断最具特异性的是A．肝区疼痛B．进行性肝大，质硬C．恶病质D．梗阻性黄疸E．肺部转移病灶038．在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括A．慢性肾病B．风湿性关节炎C．糖尿病D．肝硬化E．冠心病039．糖尿病患者最基础的治疗措施是A．饮食治疗B．适当体育锻炼C．双胍类降血糖药D．磺脲类降血糖药E．胰岛素040．食管癌的X线表现不包括A．管壁僵硬B．黏膜皱襞增粗C．黏膜呈串珠样改变D．黏膜皱襞断裂E．充盈缺损或龛影041．反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是A．使α1-抗胰蛋白酶的活性降低B．破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C．使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D．肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E．使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱042．对胆囊结石最有价值的特殊检查方法是A．X线平片B．超声检查C．CTD．MRIE．PTC043．原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是A．AFPB．GGT2C．CA19-9D．CA125E．CEA044．属于β受体阻滞剂的降压药是A．卡托普利B．硝苯地平C．维拉帕米D．阿替洛尔E．哌唑嗪045．常见的前纵隔肿瘤是A．胸腺瘤B．神经源性肿瘤C．肉瘤D．平滑肌瘤E．支气管囊肿046．先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是A．腹外斜肌发育不全B．腹横筋膜发育不全C．腹膜鞘突不闭锁D．腹横肌发育不全E．腹内斜肌发育不全A2型选择题（047～104题）047．女性，16岁。

因食过多桔子造成血中胡萝卜素增高，患者出现的皮肤黏膜黄染，首先常见于A．手掌、足底B．巩膜C．口腔黏膜D．躯干E．耳后048．男性，25岁。

腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。

血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。

最可能的诊断是A．腹壁挫伤B．腹膜后血肿C．肝破裂Ⅰ°D．小肠破裂E．右肾挫伤049．男性，50岁。

近一月来常有刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，X线摄片示：右肺下叶4cm×3.5cm块状影，应考虑的疾病是A．支气管肺炎B．肺结核C．肺癌D．肺脓肿E．支气管腺瘤050．女性，20岁。

因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎，近日来呕吐，腹胀，未解大便。

查体：肠鸣音亢进。

最可能的并发症是A．肠梗阻B．肠穿孔C．中毒性肠麻痹D．肠出血E．腹腔脓肿051．女，66岁。

因心悸3小时就诊。

有支气管哮喘病史20年。

查体：BP130/80mmHg，心率150次／分，心音强弱不等，心律绝对不齐。

为控制心室率宜选择A．利多卡因B．沙丁胺醇C．西地兰D．美托洛尔E．普萘洛尔052．女，39岁。

呕血、黑便1天。

既往肝炎病史20年。

查体：P102次／分，BP90/60mmHg。

贫血貌，巩膜轻度黄染，腹胀，脾肋下8cm，移动性浊音（+）。

需要立即实施的措施不包括A．输血、输液B．静脉滴注血管升压素C．腹腔穿刺D．应用止血药E．急诊胃镜检查止血053．男性，42岁。

半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效，结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血水肿，血管纹理不清，黏膜粗糙质脆，病变间无正常黏膜，最可能的诊断是A．结肠癌B．溃疡性结肠炎C．细菌性痢疾D．克罗恩病E．肠结核054．女性，25岁。

妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。

诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是A．行阑尾切除术B．围手术期加用黄体酮C．手术切口应偏低D．尽量不用腹腔引流E．可应用广谱抗生素055．男，45岁。

身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹 6.7mmol/L，1h9.8mmol/L，2h7.0mmol/L，结果符合A．正常曲线B．空腹血糖受损C．糖耐量减低D．1型糖尿病E．2型糖尿病056．男，40岁。

因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。

心电监护示频发室性期前收缩和短阵室性心动过速。