手术室术前预防性应用抗生素存在的问题与对策
围手术期抗菌药应用存在的问题与管理对策
围手术期抗菌药应用存在的问题与管理对策围手术期抗菌药物应用是预防手术部位感染的重要措施，但目前在临床实践中存在一些问题。
本文将对围手术期抗菌药物应用存在的问题进行分析，并提出相应的管理对策。
一、围手术期抗菌药物应用存在的问题1. 用药起点过高在围手术期抗菌药物的应用中，存在用药起点过高的问题。
一些手术患者在手术前就已经开始使用抗菌药物，而在手术后继续使用，甚至使用时间过长。
这种现象可能导致抗菌药物的滥用和细菌耐药性的增加。
2. 药物选择不当在围手术期抗菌药物的应用中，药物选择不当也是一个常见问题。
一些医生在选择抗菌药物时，没有考虑到患者的具体情况和手术特点，而是盲目使用广谱抗菌药物。
这种做法可能导致抗菌药物的滥用和细菌耐药性的增加。
3. 用药时机不当在围手术期抗菌药物的应用中，用药时机不当也是一个常见问题。
一些医生在手术前过早地给予抗菌药物，而在手术后继续使用，甚至使用时间过长。
这种做法可能导致抗菌药物的滥用和细菌耐药性的增加。
4. 用药持续时间过长在围手术期抗菌药物的应用中，用药持续时间过长也是一个常见问题。
一些医生在手术后继续使用抗菌药物，甚至使用时间过长。
这种做法可能导致抗菌药物的滥用和细菌耐药性的增加。
二、围手术期抗菌药物应用的管理对策1. 加强培训和教育加强对医生和护士的培训和教育，提高他们对围手术期抗菌药物应用的认识和理解。
培训内容包括抗菌药物的药理学、微生物学、感染控制和临床应用等方面的知识。
2. 制定围手术期抗菌药物应用指南制定围手术期抗菌药物应用指南，明确围手术期抗菌药物的应用原则和规范。
指南应包括药物选择、用药时机、用药持续时间和药物剂量等方面的内容。
3. 加强监测和评估加强对围手术期抗菌药物应用的监测和评估，及时发现和纠正不合理用药现象。
监测内容包括药物使用率、药物选择、用药时机和用药持续时间等方面的内容。
4. 加强感染控制加强感染控制措施，减少手术部位感染的发生。
措施包括手术室的无菌操作、手术器械的灭菌、手术人员的洗手和穿戴口罩等措施。
抗生素使用存在问题及整改措施
抗生素使用存在问题及整改措施抗生素使用存在问题及整改措施抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，自20世纪40年代问世以来，对人类的健康起到了重要的作用。
然而，在长期的使用过程中，我们也发现了一些抗生素使用存在的问题。
这些问题包括滥用、误用、耐药性的产生以及对环境的影响等。
为了解决这些问题，我们需要采取一系列的整改措施。
首先，抗生素的滥用和误用是导致问题产生的主要原因之一。
在临床应用中，一些医生和患者往往过度依赖抗生素，将其作为治疗感染的“万能药”。
这种滥用和误用不仅会增加药物的耐药性，还可能导致抗生素过敏等不良反应。
因此，我们需要加强对医务人员和患者的教育，提高他们对抗生素正确使用的认识。
其次，抗生素耐药性的产生是一个严重的问题。
长期以来，由于滥用和误用，许多细菌已经产生了对抗生素的耐药性，导致一些常见感染难以治愈。
为了解决这个问题，我们需要加强对抗生素的监管和管理。
一方面，可以通过建立严格的处方制度，限制抗生素的使用范围和次数；另一方面，可以加强对抗生素销售的监督，遏制非法销售和乱象。
此外，抗生素的使用还会对环境产生一定的影响。
在动物饲养业中，为了促进生长和预防疾病，常常大量使用抗生素。
这不仅会导致动物体内产生抗药性细菌，还可能通过粪便等途径进入环境中，对水体和土壤造成污染。
为了减少这种影响，我们需要加强对养殖业的监管，鼓励农民采用更加环保和健康的养殖方式。
针对以上问题，我们还可以采取一些其他的整改措施。
例如，加强对新型抗生素的研发和推广，以提高其疗效和安全性；加强对抗菌剂的监测和评估，及时发现和解决问题；推动多学科合作，加强抗生素研究和应用领域的交流与合作。
总之，抗生素使用存在问题是一个复杂而严峻的挑战。
只有通过加强监管、加强教育和加强科研合作，才能够有效解决这些问题，并保障人类健康和环境可持续发展。
希望在未来的发展中，我们能够共同努力，为解决抗生素使用问题贡献自己的力量。
〖医学〗围手术期抗菌药物的预防性应用及现存问题
★手术区剃毛造成表皮损伤和细菌 定植，明显增加切口感染发生率
★毛发稀疏部位无须剃毛 ★用电推去毛比用剃刀剃毛好 ★毛发稠密部位必须剃毛者，应在
手术开始前在手术室即时剃毛
引流问题
★可放可不放的引流物尽量不放 ★能用密闭式引流的不用开放式引流 ★不起作用的引流尽早拔除 ★长时间放置引流物不是持续应用预防
<3hr
0.85%
0.85%
1.7%
>3hr
6.1%*
*与其它两组相比，p<0.05
1.3%
1.3%
半衰期#1.5~1.9hr 半衰期##3.5~4hr
抗生素要用多长时间？
★择期手术后一般无须继续使用抗生素，
如使用也不应超过24h
★手术后连续用药数次或数天并不能进一
步提高预防效果
美国感染病协会2004年公布的预防手术感染指南 [ Clin Infect Dis, 2004,38(12): 1706-1715 ]提出 两项重要建议：
预防用药易犯的错误
★时机不当（手术结束后再用药） ★时间太长（择期术后用药多日） ★选药不当（缺乏针对性 ）
抗菌药物的局部预防应用
★局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预 防效果，不予提倡
★尤其不应将日常全身性应用的抗生素 用于伤口局部（诱导高耐药）
★抗生素缓释系统（PMMA-庆大霉素 骨水泥或胶原膜）局部应用可能有一 定益处
★器官移植病人，术后需用药数天(3-5d) ★严重污染或已有感染或脏器穿孔者（Ⅳ类切
口），手术后应继续以治疗为目的使用抗生素， 不作为预防用药
用药时机不同，用药期限也应有不同
一次性用药
用药24 h 用药4872 h
细菌污染
术前抗生素在手术室的应用中存在的问题与对策
强术前抗 生素的使 用管理 ， 提 高术前抗生素的正确使 用率 ， 可以减 少术后切 口感 染率 ， 促进患者康复。
关键词 ： 术前 抗 生 素 ； 手术 室； 对 策 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ —０ １ ０ ０ — ０ ２ ２ ． ３ 医 生 不 及 时 下 医 嘱 或 医 嘱 与 所 带 药 物 不 同 管 床 医 生 错
４ 小 结
试结果是 于术护士执行术前抗生 素医嘱的关键依 据之一。有时 病房护士忘记写或 只写 青霉 素皮试结 果而不 写具体 药物结 果 ，
这 种 情 况 会 影 响术 前 抗 生 素 的使 用 。
工 怍 单位 ： ６ １ ０ ０ ７ ２ 成 都 四川 省 人 民 医 院 熊晏群： 女． 本科， 主管护 师 通讯作 者： 陈吉 东
断 。 ２ ． ５ 手术护士因药理知识欠缺 而欠缺 对 术 前 抗 生 素 的 重 视
前抗 生素执行 率的原因 ， 并采取 有效 的防范措 施 ， 保证术前抗生 素及时准确的输入 ， 降低切 口感 染率 。现报告 如下。
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一般 资 料 １ ． ２ 方法 ２ ０ １ ３年 ８月 ～ ２ ０ １ ３年 １ ２月 ， ２ ７ ８ ０例 二 类 手 术
口感 染 。
３ ． ２ 认真核对患者腕带 ， 手术 通 知 单 ， 手术患者交接单 ， 临 床 护
２ 存 在 的 问题
理记录单和病历资料 ， 并 与患者本人 核对 以前用 药情 况和 皮试
情况 ， 发现异样后 及时与病房护 士 ， 医生及麻醉 师沟通 ， 及 时 解 决问题 。
围手术期预防性使用抗菌药存在四大问题
围手术期预防性使用抗菌药存在四大问题感染是最常见的手术后并发症，抗菌药物在围手术期的正确预防性应用有助于减少手术部位的感染（SSI），即发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。
但是，外科医生经常存在这样的困惑：什么情况下需要预防应用抗菌药物？怎样选择预防用抗菌药物？什么时候开始用药？要用多长时间？在近日召开的第二届全国药物性损害与安全用药学术会议上，解放军总医院第一附属医院黎沾良教授解答了这些困惑，并针对当前围手术期预防应用抗菌药物存在的主要问题给出了对策。
问题一：预防用药使用率过高现象：卫生部抗菌药物临床应用监测网近年对6个行政区118所三级综合医院用药调查（以下简称调查）发现，在随机抽取的3557例手术病历中，3485例预防性使用了抗菌药物，使用率达到98.0%。
其中，Ⅰ类切口手术为96.9%，Ⅱ类切口手术为98.9%，Ⅲ类切口手术为99.9%，均明显偏高。
对策：严格掌握适应证黎沾良谈到，并非所有的手术都需要预防性地应用抗菌药。
一般的清洁切口手术，如头颈、躯干、四肢的体表手术，及无人工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等，大多无须使用抗菌药。
黎沾良介绍，预防性应用抗菌药物一定要严格掌握其适应证，包括：Ⅱ类清洁-污染切口及部分Ⅲ类污染切口手术（如进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道手术）；清洁手术，但手术时间长、创伤大，且一旦感染后果严重者（如开颅、心脏和大血管、门脉高压症手术）；使用人工材料或人工装置的手术；患者有感染的高危因素，如存在糖尿病、营养不良、免疫低下、高龄等因素。
他还特别强调，不同类别切口的感染率有显著不同，因此切口分类是决定是否需要进行抗菌药物预防的重要依据。
问题二：药物选择不合理现象：调查发现，抗菌药物的使用主要集中在头孢3代、喹诺酮类、头孢菌素-酶抑制剂、头孢2代、硝基咪唑等，选择头孢1代的只有15.9%。
调查还发现，56.6%的手术选择了联合用药，主要是抗生素与甲硝唑联用，其中无指征联合用药占到22.1%。
围手术期抗菌药物使用分析
围手术期抗菌药物使用分析手术期抗菌药物使用分析是指对于手术患者在手术前、手术期及术后使用抗菌药物的情况进行分析。
合理的使用抗菌药物对于预防术后感染、减少抗菌药物耐药性以及提高手术疗效具有重要意义。
本文将通过分析手术期抗菌药物使用的现状、存在的问题以及解决方法来探讨该话题。
手术期抗菌药物的使用现状可以从以下几个方面进行分析。
首先，目前在手术前预防性使用抗菌药物的比例较高。
手术前使用抗菌药物可以有效降低手术切口感染的风险，但过度使用会导致抗菌药物的不当消耗，增加耐药菌株的产生。
其次，在手术期和术后的抗菌药物使用方面，目前存在着滥用和不足的情况。
对于一些常规手术而言，手术期和术后使用抗菌药物是不必要的，但仍存在一定比例的患者进行使用。
同时，对于高危手术患者而言，应根据感染风险因素和预防感染的需要合理使用抗菌药物。
在手术期抗菌药物使用中存在的问题主要包括滥用、过度使用以及选择性问题。
滥用抗菌药物主要表现为对于一些不需要使用抗菌药物的手术患者进行使用，导致了抗菌药物的过度消耗和耐药菌株的增加。
过度使用则指的是使用抗菌药物的种类和使用的时间过长，超过了必要的范围。
抗菌药物的选择性问题主要表现为抗菌药物的种类选择不当，或者未根据细菌培养和药敏试验结果进行准确选择。
解决手术期抗菌药物使用问题的方法主要包括开展抗菌药物使用监测、加强医护人员培训以及制定标准化治疗方案。
首先，应建立健全的抗菌药物使用监测机制，对各类手术患者使用抗菌药物的情况进行记录和分析，及时发现滥用和过度使用的情况。
其次，应加强医护人员关于抗菌药物使用的培训，提高其对抗菌药物使用的认识和理解，并加强对手术患者的个体化治疗方案制定。
最后，应建立标准化治疗方案，明确不同手术患者的感染风险因素和抗菌药物使用指南，以便医护人员在实际工作中能够进行正确的决策。
综上所述，手术期抗菌药物使用是一个复杂的问题，需要综合考虑手术患者的个体情况、手术类型以及感染风险因素等多个因素。
手术室术前预防性应用抗生素存在的问题与对策
手术室术前预防性应用抗生素存在的问题与对策摘要：目的：手术室术前采用预防性抗生素现存的问题和处理对策。
方法：选择我院2022年1月-2022年7月期间手术室收治的30例术前采用抗生素药物患者为例，全部患者手术类型为二类根据院感要求，30例二类手术患者术前30min内需采用抗生素治疗，对患者术前使用抗生素的实际状况进行逐利观察与追踪。
结果：观察组患者术前及时使用药物为93.33%，对照组患者术前及时明确运用药物为53.33%，观察组更优越；观察组术前及时使用抗生素药物后，术中未见和抗生素药物出现任何不良反应，术后恢复状况较好，术后未见切口感染；对照组患者因各类因素尚未准确使用抗生素，术后1例患者发生了切口感染。
结论：手术室护理人员预防采用抗生素认知与学习药物知识，并进行抗生素标准使用过程的制定，并积极合作交流，有利于提升药物的合理运用，值得推广。
关键词：手术室；术前预防性；抗生素使用；存在问题；对策Abstract: Objective: To investigate the existing problems and countermeasures of prophylactic antibiotics in operation room before operation. Methods: from January 2022 - July 2022 operating room were analyzed during the period of 30 patients with preoperative antibiotic drugs, for example, all sense of surgery in patients with typeaccording to the second class for school requirements, 30 min 30second surgery patients preoperative domestic use antibiotic treatment, the patients with preoperatie antibiotics profit-seeking observation and actual status of the tracking. Results: The rate of timely use of drugs in the observation group was 93.33%, and the rate of timely and clear use of drugs in the control group was 53.33%. In the observation group, there was no adverse reaction to antibiotic drugs duringoperation, and the postoperative recovery was good, and no incision infection was observed after operation. In the control group, due to various factors, antibiotics were not used accurately, and 1 patient developed incision infection after operation. Conclusions: Nurses inthe operating room recognize and learn drug knowledge about preventive use of antibiotics, formulate the standard use process of antibiotics, and actively cooperate and communicate, which are conducive toimproving the rational use of drugs and worthy of promotion.Key words: Operating room; Preoperative prophylaxis; Antibiotic use; Have a problem; countermeasures手术部位使用抗生素预防切口感染的关键举措，按照《外科手术部位预防感染和控制指南》对于手术室预防使用抗生素具有明确的方法要求，预防感染使用抗生素的时间为皮肤切开前期的0.5-1h之内，手术用时＞3h、出血量＞1500mL的时候，应该再次追加抗生素使用剂量，为了掌握手术室术前使用抗生素的实际状况以及相关因素，分析科学性处理对策，确保用药的安全性与有效性[1]。
浅谈术前抗生素在手术室应用存在的问题与对策
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １０ ８９ （０２０ — １４ ０ ０７— ９ １２１）５ ０３ — ２
使用会加强肌松药物对神经 肌肉的阻滞作 用 ， 长苏醒 的时间 ， 延 加重麻醉反应 等 ， 麻醉 师不 愿甚至 拒绝 使用抗 生素 。因此术 使
前抗 生素 的应用 给麻 醉医生带来 一些不便 ， 有些抵触情绪 。 ２ ２ 药物及 护 士方 面 的 因素 抗 生 素种 类 繁多 ， 药层 出不 ． 新
护理工作关 系到医 院的形 象、 誉 、 声 经济 效益 ， 士应正 视 护 自己工作 中的缺陷 ， 增强 安全意识 ， 提高 自身 综合素 质 ， 守职 恪
浅 谈 术前 抗 生 素在 手 术 室 应 用存 在 的 问题 与对 策
朱 艳
信阳 ４４ ０ ６ ００ 河 南信 阳 市 中心 医 院手 术 室
业道德 ， 这样能减少 护理 纠纷 的发 生。而手术 室是一 个高 风 险
员， 手术较少 时让部分护 士实行弹性休息 ， 采用各 种方式解决 护
士超负荷工作关 系到 手术 的质量 和患者 的生命
安全 ， 也是整个医疗 活动 的重要 组成 部分 。作 为手术 室护理
立严谨负责的工作态度 ， 大限度地减少 安全隐患 ， 最 有效保 障手
术安全及护理安全 。
３ 小 结
［ ］陈昌珍 ， 晓燕 ， ６ 魏 罗丽平 ． 术室 常见不 安全 因素分 析及对 手 策 ［ ］ 护理实践与研究 ，０ ９ ６ ２ ：１ ７ ． Ｊ． ２０ ，（ ）７ — ３
（ 收稿 ２１ ０ ０ ） ０ ２— ３— ２
［ ］陈玉静 ， １ 张佩超． 手术 室护理不 良事件发生原因及 防范措 施 ［ ］ 中国误诊学杂 志，００，（ ） １ ７ Ｊ． ２ １ １ ５ ： ０ ３—１０ ４ ７ ．
手术室感染预防与控制制度存在问题及建议
手术室感染预防与控制制度存在问题及建议一、引言手术室是医院中感染风险最高的科室之一，手术室感染不仅影响手术效果，延长患者住院时间，增加经济负担，严重时甚至威胁患者生命。
因此，手术室感染预防与控制至关重要。
近年来，虽然我国在手术室感染预防与控制方面取得了一定的进展，但仍然存在一些问题。
本文旨在分析手术室感染预防与控制制度存在的问题，并提出相应的建议。
二、存在的问题1. 消毒管理不规范手术鞋、手术衣等物品的消毒管理不规范，存在交叉污染的风险。
部分医院对手术鞋的消毒管理不够重视，导致手术室环境洁净度受到影响。
建议实行“一人一用一消毒”制度，确保手术物品的清洁与安全。
2. 手卫生管理不到位手卫生是预防手术室感染的关键环节，但部分医务人员在洗手、手消毒方面存在不规范现象。
如洗手刷、擦手毛巾等物品一人一用一灭菌制度执行不力，导致交叉污染。
建议加强手卫生管理，提高医务人员的手卫生意识。
3. 环境管理不严格手术室环境管理是预防感染的重要环节，但部分医院手术室环境存在一定问题。
如手术室墙壁、地面存在裂隙，排水系统不畅等，导致细菌滋生。
建议加强手术室环境管理，保持手术室干燥、洁净、通风。
4. 消毒设施不完善部分医院手术室消毒设施不完善，如紫外线消毒设备不足，导致手术室空气污染。
建议加强消毒设施的配置，提高手术室空气质量。
5. 抗菌药物使用不规范抗菌药物的滥用增加了手术室感染的风险。
部分医院在抗菌药物的使用上存在不规范现象，如预防性使用抗菌药物不当，导致细菌耐药。
建议加强抗菌药物管理，遵循合理、规范、适量的原则。
6. 医务人员感染预防意识不强部分医务人员对手术室感染预防与控制的重要性认识不足，导致感染预防措施落实不到位。
建议加强感染预防知识的培训，提高医务人员的感染预防意识。
三、建议1. 规范消毒管理建立完善的消毒管理制度，确保手术鞋、手术衣等物品的消毒管理规范。
实行“一人一用一消毒”制度，降低交叉污染风险。
2. 加强手卫生管理严格执行手卫生规范，提高医务人员的手卫生意识。
预防性抗生素在手术室应用存在哪些问题
预防性抗生素在手术室应用存在哪些问题这些年来，在手术之前应用预防性抗生素的使用越来越普遍，这种方法是预防切口部位感染的重要措施之一。
虽然，抗生素应用的广泛，但是也随即暴露出了一些问题。
在手术中一旦预防性抗生素的应用出现问题，则会大大增加手术感染的可能性。
本文就对预防性抗生素在手术室应用过程中存在的问题进行一个简单地介绍，并针对这些问题提出改善建议。
1 预防性抗生素在手术室应用中存在的问题1.1 抗生素种类繁多，计量不一现在市场上充斥着大大小小各种各样的抗生素。
在实际工作中，手术室护士大多数情况下仅仅是只交接一支或者几支供手术病人使用的抗生素。
在这个过程中，护士不能将抗生素的使用说明书带到手术室内，如果护士对抗生素的种类分辨不清，就不能充分的了解对不良反应的处理措施、使用抗生素的方法，甚至是药物性能的使用不合理。
这就给手术带来了潜在的危险。
1.2 给药的时机把握不准确，随意性很大在手术开始之前的半小时到1个小时的时候开始给病人用预防性抗生素。
但是实际上，工作中电子医嘱下达的不及时，或是交接过程发生失误，这就造成这台手术准备的时间都紧张，为了避免和麻醉用药冲突延迟给药，这就会给手术感染增加危险因素。
1.3 在输入抗生素的过程中有过敏反应的发生每个病人的过敏原都不相同，有些病人对这些抗生素会产生过敏反应。
所以在正常使用时就要进行过敏反应测试。
如果出现过敏反应就要及时的进行更换，或是用抗过敏药物缓解症状。
1.4 抗生素使用时机不能有效把控《抗菌药物临床应用指导原则》中明确规定：手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml时，术中应追加一次抗菌药物。
手术时间超过3个小时之后，抗生素的浓度不够，这种情况时有发生，对手术时间估计不足、手术风险意识不强，未准备额外剂量的抗生素，这就会导致血清中的药物浓度不够，那样的话就达不到了预防性用药的目的。
这样的预防性抗生素使用基本上算是宣告失败了。
术前抗生素在手术室应用存在的问题与对策
术前抗生素在手术室应用存在的问题与对策一、引言术前抗生素的应用是预防手术部位感染（SSI）的重要措施之一，对于减少手术后感染的发生率和减轻患者痛苦具有重要意义。
然而，在实际应用过程中，术前抗生素的使用存在一些问题，需要采取相应的对策进行改进。
本文将探讨术前抗生素在手术室应用中存在的问题与对策。
二、术前抗生素应用存在的问题1. 抗生素使用时机不当在手术室中，抗生素的使用时机对预防感染的效果有重要影响。
然而，在实际操作中，有时存在抗生素使用时机不当的问题。
例如，有些手术室医护人员会在手术开始前过早地给予抗生素，导致药物在手术过程中已经代谢，无法达到预防感染的效果。
2. 抗生素选择不当在手术室中，抗生素的选择应根据手术类型、患者病情和感染风险等因素进行综合考虑。
然而，在实际操作中，有时存在抗生素选择不当的问题。
例如，有些手术室医护人员会选择广谱抗生素，而忽略了根据患者实际情况进行个体化用药。
3. 抗生素使用剂量不足术前抗生素的使用剂量应根据手术类型、患者体重和感染风险等因素进行调整。
然而，在实际操作中，有时存在抗生素使用剂量不足的问题。
这可能导致药物无法达到有效的杀菌浓度，从而影响预防感染的效果。
4. 抗生素使用时间过长在手术室中，抗生素的使用时间应根据手术类型和患者病情进行调整。
然而，在实际操作中，有时存在抗生素使用时间过长的问题。
这可能导致药物在手术后已经代谢，无法继续发挥预防感染的作用。
三、对策1. 加强培训和教育为了提高手术室医护人员对术前抗生素应用的认识，应加强培训和教育。
通过培训，使医护人员了解抗生素的药理学特点、使用时机、选择原则和剂量调整等方面知识，提高他们对术前抗生素应用的规范性。
2. 制定合理的用药指南制定合理的用药指南，为手术室医护人员提供明确的用药指导。
指南应包括手术类型、患者病情、感染风险等因素的考虑，以及抗生素的选择、使用剂量和时间等方面的建议。
3. 加强监测和评估加强术前抗生素应用的监测和评估，及时发现和纠正存在的问题。
围手术期抗菌药应用存在的问题与管理对策
围手术期抗菌药应用存在的问题与管理对策手术是医疗操作中常见的治疗方式，在手术过程中，抗菌药物的应用具有重要意义。
围手术期抗菌药物的使用对预防和治疗手术相关感染起到关键作用，然而在实际操作中存在一些问题，需要及时采取有效的管理对策，以确保患者安全和手术效果。
本文将围绕围手术期抗菌药应用存在的问题和相应的管理对策进行探讨。
问题一：滥用抗菌药物在实际临床中，存在一定程度的滥用抗菌药物的情况，一方面是因为患者对抗生素的滥用和不正确使用，另一方面是由于医护人员对抗菌药物的过度使用。
滥用抗菌药物不仅会导致细菌耐药性的增加，还可能对患者的健康造成危害。
管理对策一：严格执行抗菌药物管理制度为了有效控制抗菌药物的使用，医疗机构应建立健全的抗菌药物管理制度，规范抗菌药物的开具和使用流程。
制定严格的使用指南和处方标准，加强对医护人员的培训和监督，提高抗菌药物的合理使用率，避免滥用现象的发生。
问题二：药物选择不当在围手术期抗菌药物应用中，由于临床医务人员对药物的了解不够全面，可能在药物选择上存在一定的误区，导致治疗效果不佳或者出现不良反应。
管理对策二：加强用药指导和培训医疗机构应定期组织相关领域专家进行用药指导和培训，提高临床医务人员对抗菌药物的认识水平，确保在选择药物时能够根据患者的特点和病情合理选用抗菌药物，避免出现不当选择的情况。
问题三：抗生素应用时间过长有些患者在手术后，由于临床医务人员的过度担心或者患者的需求，可能会导致抗菌药物的使用时间过长，不仅增加了治疗费用，还可能对患者的身体健康造成影响。
管理对策三：制定明确的用药方案为了规范抗菌药物的使用时间，医疗机构应制定明确的用药方案，明确用药的疗程和剂量，同时定期对患者的病情进行评估，根据病情的变化及时调整用药方案，避免抗生素应用时间过长的情况发生。
结语围手术期抗菌药物的应用对手术患者的治疗效果和手术安全至关重要，因此在实际操作中应引起足够的重视。
通过加强抗菌药物的管理和规范使用，可以有效解决抗菌药应用存在的问题，提高抗菌药物的使用效率和安全性，为患者提供更加优质的医疗服务。
抗生素与手术感染术前预防与术后治疗策略
抗生素与手术感染术前预防与术后治疗策略手术感染是手术中常见的并发症之一，给患者带来了极大的困扰和危险。
为了降低手术感染的风险，合理应用抗生素成为了手术术前预防和术后治疗的重要策略之一。
本文将讨论抗生素在手术感染预防和治疗中的应用，以及一些常见的策略。
一、手术感染的危害与预防手术感染是指在手术切口及/或深层组织处出现的感染，它可能导致创口不愈合、脓肿形成，甚至是严重的全身感染。
为了预防手术感染，我们应该注意以下几个方面：1. 术前检查与准备：在手术前进行彻底的患者评估，确保患者身体状况良好，无活动性感染和免疫功能缺陷等情况。
此外，患者还需要遵守术前禁食、防止皮肤感染等准备工作。
2. 消毒与无菌操作：手术环境和器械的无菌操作是预防手术感染的基本要求。
手术室和手术器械应当进行规范的消毒和灭菌操作，确保手术过程的无菌环境。
3. 抗生素的合理应用：抗生素在手术中的应用是预防手术感染的重要策略之一，但需要合理选择和使用。
临床医师应根据手术类型、患者特点和抗生素的药理特点做出准确的用药决策。
二、手术术前预防抗生素的应用手术术前预防抗生素的应用是为了降低手术中或手术后发生感染的风险。
以下是一些常见的手术术前预防抗生素应用策略：1. 选择适当的抗生素：根据手术部位、手术切口、感染风险等因素选择适当的抗生素。
对于大多数手术，使用广谱抗生素可以覆盖多种可能的致病菌。
2. 给药时间与剂量：抗生素应在手术开始前30至60分钟内静脉给药，以达到足够的组织浓度。
用药剂量需要根据患者体重、肾功能等因素进行个体化调整。
3. 终止时间的确定：术前预防抗生素应该在手术结束后24小时内停止。
长时间使用抗生素可能导致耐药菌株的产生，增加手术感染的风险。
三、手术术后治疗策略即使采取了术前预防抗生素，在手术后仍然可能出现感染。
因此，术后治疗策略也是非常重要的一环。
1. 早期感染识别：医护人员应密切观察手术创口的愈合和患者的症状变化，及早发现感染的迹象。
术前抗生素问题
术前抗生素在手术室应用的问题及对策随着医学技术的发展，医院感染问题日益突出，而合理使用术前抗生素，可以明显降低手术切口感染率，提高医疗质量，减轻病人的痛苦和经济负担，我院自2009年以来，手术室术前抗生素的应用越来越普遍，且由原来的病房执行改为病房护士配制好带入手术室使用，就应用所遇到的问题分析如下：1 麻醉阻力近年来研究表明：麻醉药与抗生素同时使用容易发生过敏及类过敏反应，而混用影响麻醉师的判断，且同时使用还可能改变药效，如氨基糖甙类与肌松药同时使用会加强肌松药物对神经肌肉的阻滞作用，延长苏醒的时间，加重麻醉反应等，使麻醉师不愿甚至拒绝使用抗生素。
2 护士不配合抗生素种类多，新药层出不穷，而手术室护士对抗生素接触较少，对抗生素的药理、副作用、使用方法、注意事项不甚了解，怕引起医疗差错，故不愿主动承担此项任务。
3 不按规定时间使用，随意性大，缺乏术前用药意识（1）我科大早会一般安排在每周五，早会内容多，时间长（约半小时左右），待早会结束后进手术间，开始准备用物等，麻醉师已催着要诱导，此时，抗生素往往未用完而被迫停用，剩余部分只好等到术中病情稳定甚至术后病人离开手术间前使用。
（2）剖宫产术一般要求在胎儿取出断脐后使用抗生素，以避免对胎儿的影响，而胎儿取出后又要求第一时间静滴20u催产素，且此时产妇生命体征波动大，麻醉师会建议护士等500ml平衡液（内加20u催产素）用完后再滴抗生素，这时一般手术即将结束，使术前抗生素错过最佳使用时间。
4 术前用药指征掌握不严、抗生素选用不恰当一些医生将Ⅰ类手术常规使用术前抗生素，而一些急诊感染手术或有开放性损伤的手术却忘用抗生素。
还有一些医生将要求慢滴的抗生素带入手术室，如喹诺酮类每100ml静滴不得少于45—60min，这样影响麻醉及手术进程。
5 电子病历的使用临时医嘱单未打印，使护士无法核对医嘱。
我科仅护士站有一台电脑，而手术间内未有配设，如遇病房护士在手术病人交接单上所写抗生素与所带入抗生素药名不符时，易造成核对困难。
手术室术前、术中应用抗生素存在的安全隐患分析及对策
手术室术前、术中应用抗生素存在的安全隐患分析及对策摘要】预防性抗菌素的使用是为了减少抗菌药物的治疗性使用，减少手术部位感染，缩短术后住院时间，从而使总的医疗费用降低。
手术室护士为了降低医院感染的发生率，减少病人的住院费用，提高手术病人的生活质量，通过加强学习、加强沟通、加强观察、加强管理等，合理、有效地管理方法和运作程序，使预防性抗菌药物的使用更科学、有效。
【关键词】预防抗菌素问题分析应对对策【中图分类号】R612 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）14-0025-02预防性应用抗菌药物的目的在于杀灭或抑制手术区域中来自空气、环境及病人自身的细菌（如病人手术切口周围皮肤的细菌、胃肠液污染的细菌等），抑制这些致病菌在手术局部组织中的生长，避免手术部位感染的发生。
术前合理应用抗菌药物可以降低病人手术部位感染的发生率，可以缩短病人术后住院时间，减少抗菌药物的治疗性使用，总的医疗费用降低[1]。
根据卫生部颁发的《抗菌药物临床应用的基本原则》[2]的要求，我院由全院各外科不规范、部分执行转为全外科规范执行。
问题分析1、抗生素种类繁多，新型抗生素层出不穷。
而手术室护士接触药物相对较少，药物知识比较薄弱，如何做到正确用药、安全用药，并能达到预期效果还有差距。
2、预防性抗生素使用指征掌握不严，抗生素种类选择不恰当。
医嘱书写不规范，如医嘱单栏目缺失（无姓名、床号、住院号），药物医嘱书写字迹潦草，药物名称书写不规范，常用商品名（因同一药物不同厂家商品名不一，易混淆造成差错）。
3、执行医嘱时间不确定，原因是手术开始时间不准时，麻醉操作难易程度不确定，手术室护士无法确定用药时间，且医护缺乏沟通造成抗生素使用的时机不当，首次给药时间缺乏术前用药意识。
4、近年研究表明麻醉过程中药物过敏反应和类过敏反应的发生呈逐年上升趋势，其致敏原：第一位是抗生素，其次是肌松药等。
因抗生素引起的不良反应所致临床表现经常被掩盖，易与麻醉、手术期间一些并发症相混淆，影响医护人员正确判断和处理[3]。
抗生素在二级医院手术室应用存在的问题及对策
抗生素在二级医院手术室应用存在的问题及对策摘要】通过对在二级医院手术室使用抗生素遇到的问题进行总结分析，提出相应的对策，保障了抗生素在手术室的顺利使用，降低了手术切口感染率，保障了患者的安全。
【关键词】手术室抗生素手术部位感染是手术后常见的并发症之一，术前预防性使用抗生素是预防术后感染的重要举措。
我院属二级甲等医院，多年来术前抗生素的使用基本上由病区护士完成，往往不能抓住预防性使用抗生素的最佳时机。
自从我院2010年3月份启动三级医院的创建工作起，严格按照《抗菌药物应用指导原则》的规定，制订了围手术期规范使用抗生素的要求，要求在手术室内完成术前抗生素的使用。
本文通过对去年的3241例择期手术在手术室使用抗生素遇到的问题进行了总结分析，并对采取的相应对策及取得的效果做如下报告：1 手术室使用抗生素存在的问题1.1相关人员的不配合，导致执行受阻1.1.1麻醉医师的抵触情绪影响了抗生素在手术室的使用由于近年来研究表明[1]：抗生素与麻醉药会相互作用，应避免和麻醉药同时使用。
另外麻醉过程中药物过敏反应或类过敏反应的发生呈逐年上升的趋势。
在手术过程中部分抗生素引起不良反应所致的临床表现经常被掩盖，易于和麻醉、手术期间一些并发症相混淆，影响麻醉医生的正确判断和处理，为便于术中病人的管理，麻醉医师往往拒绝在术中使用抗生素；同时手术医生、麻醉医生以及手术室护士之间沟通欠缺，院感控制部门未指定相应措施，麻醉医生的不配合成为了手术室内使用预防性抗生素最主要的阻力。
1.1.2临床上新药层出不穷，手术室护士日常工作与抗生素接触较少，手术室护士对抗生素的皮试、使用方法、注意事项和不良反应不甚了解，担心使用时对患者带来不同程度的危害，甚至引起医疗纠纷，导致手术室护士不愿意主动承担此项工作。
1.2不能按照《抗菌药物临床应用指导原则》外科手术预防用药给药方法的指导原则，在要求的时间内用药1.2.1静脉通道开放后麻醉医师首先要求为患者扩容，而多数抗生素又不能快速输注，错过了最佳使用时机。
预防性抗生素在手术室应用存在的问题与对策
[导读] 抗生素过敏反应的发生。
尤其对于头孢类，只要求原液不要求批号一致的抗生素，要特别注意。
樊彩玲（山西省肿瘤医院手术室030013）【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0196-02 【摘要】通过对本院手术室护士在预防性抗生素应用中出现的问题进行分析,提出对策,使预防性抗生素在手术室的应用更加规范、安全，切实起到手术切口部位感染的预防作用。
【关键词】抗生素手术室问题对策手术切口部位感染是手术后患者最为常见的并发症。
由于多重耐药和泛耐药菌的不断出现,合理应用抗生素已成为全球关注的重要课题[1]近年来术前预防性使用抗生素成为预防手术切口部位感染的重要措施之一，为使预防性应用抗生素更加规范，即保证在发生污染前血清及组织中药物已达到有效浓度（>MIC90）起到预防性用药的目的，我院自2011年4月起将术前抗生素的应用带入手术室完成。
1 临床资料与方法随机抽取2011年5月至2011年12月在我院进行手术并且预防性应用抗生素的908例，其中普外234例、妇科193例、肛肠213例、胸科268例。
跟踪其术前抗生素使用情况，同时收集执行者意见，参照规范进行分析，发现问题，并将问题进行归类、整理，追溯原因，然后提出对策。
2 我科术前抗生素应用流程由手术室外接人员将抗生素随病人带入手术室交给手术巡回护士，巡回护士根据医嘱查对抗生素的名称、批号、皮试结果及有效期、用法、用量，无误后输注抗生素。
3 存在的问题3.1 抗生素使用要求不一致由于各科各医师对抗生素的认知不同，使用方法也有很多不同，因此，同一种抗生素使用方法也有很多不同，有小壶加入的，有100毫升盐水输入的，也有250毫升盐水输入的。
这样不仅对给药时间和手术时间造成影响也会影响医嘱执行的准确赌度。
3.2 给药的时机把握不准确，随意性大。
预防性使用抗生素的时机很重要[2]，预防性抗生素应在切开皮肤之前30mim～2小时内输入，这样才能保证在切开皮肤之前局部组织中药物已达到有效浓度（>MIC90）。
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为 了保 证 中 药饮 片 的 质量 ，医 院 药 房 应 与 信誉 良好 的药 材生 产 企 业 达 成 共 识 ，签 订 质 量 保 证 的有 效 协议 ，从 源 头 杜 绝 不 良小 包装 中药饮 片流入药 房 】。同时 ，改进传 统依靠外 观和性状 的鉴 别 方 法 ，加 快 小 包 装 中 药 饮 片 的质 量 标 准研 究 ，建 立 饮 片 成 分 含 量 测定 标 准 ，寻 找 更 为科 学 、有 效 的 鉴定 方法 。 ３．３ 合 理 设 定 剂 量 规 格
ｗａｓ ９３．００％ ；１４ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｂｌｏｃｋｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｅｃｕｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｍｅｄｉｃａｌ ｏｒｄｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｔ ｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒ ｙ ｔｏ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｏｐｅｒａ— ｔｉｏｎ ｒｏｏｍ ｎｕｒｓｅｓ ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ｏｎ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ａｎｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｏｆ ｒｅｌａｔｅｄ ｄｒｕｇ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｆｏｒ ｍ ｕｌａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎ— ｔｉｂｉｏｔｉｃ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓ，ｉｍｐｌｅｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｒａｔｉｏｎａｌ ｄｒｕｇ ｕｓｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｕｓｅ；ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ；ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅ；ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｒｏｏｍ
（重庆 市第 三人 民 医院手术 室 ，重庆 ４０００１４）
摘 要 ：目 的 促 进 医院 术 前预 防 性抗 生素 的合 理 使 用 。方 法 采 用 观 察 法 和 访谈 法 ，对 医院 ２０１２年 １月至 ６月 ２００例 Ⅱ类 切 口手 术 患 者
用 药 中存 在 的 问题 进 行 分 析 。结 果 切 皮 前 ０．５～１ ｈ给 药者 １８６例 ，正 确 执 行 率 ９３．００％ ；１４例 抗 生 素 医嘱 执 行 受 阻 。结 论 有 必要 加
Ｗａｎｇ Ｄｉｐｉｎｇ （Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ Ｒｏｏｍ ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｔｈｉｒｄ Ｐｅ＠ ｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ ４０００１４）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｐｒｅ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｕｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｉｎｇ ｍｅｔｈ— ｏｄｓ ｗｅｒｅ ａｄｏｐｔｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｅｘｉｓｔｉｎｇ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ａｍｏｎｇ ２００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｙｐｅ ｌＩ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｏｒｍ Ｊａｎｕａｒｙ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１２．Ｒｅｓｕｌｔｓ １８６ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｗｉｔｈｉｎ ０．５—１ ｈ ｂｅｆｏｒｅ ｓｋｉｎ ｉｎｃｉｓｉｏｎ，ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｃｔ ｉｍＤｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｒａｔｅ
强 手 术 室 护 士 对 预 防性 应 用抗 生素 的认 知 和 相 关 药物 知识 的 学 习 ，制订 有效 的抗 生 素 应 用 流程 ，并 有 效 沟 通合 作 ，提 高合 理 用药 水 平 。
关 键 词 ：预 防性 应 用 ；抗 生 素 ；合 理 用 药 ；手 术 室
中 图分 类 号 ：Ｒ９６９．３：Ｒ９７８．１
预防性应用抗 生素是预 防手术部位切 口感 染的重要措施 之 一 ，《外科手术部 位感染预防与控制技术 指南（试行 ）》（以下简称
要 增 加 相 应 的 人 力 和 包 装 材 料 ，这 都 间接 提 高 了中 药 饮 片 的 购 买 价 格 。特 别 是 日常 价 格 较 低 的药 材 ，还 可 能 出 现 包 装 费 用 远 超 药 材 本 身 价 格 几 倍 的 状 况 ，这 无 疑 加 重 了医 院 的 医 疗 开 支 和 患 者 的 经 济 负 担 。再 者 ，经 小 包装 后 的 中 药饮 片 比散 装 时所 需 空 间增 加 ， 原 来 能 放 ２ ５００ ｇ党参 的药 柜 ，加包 装 后 仅 能 放 １ ０００ ｇ，这 在 一 定 程 度 上 增 加 了 中 药饮 片 的仓 储 成 本 。 ３ 解 决措 施 ３．１ 使 用 环保 透 气 的包 装 材 料
２０１３年 ５月 ２０日 第 ２２卷第 ｌＯ期
Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．１０，Ｍ ａｙ ２０，２０１３
中ｌ虱茜
Ｃｈｉｎａ Ｐｈａｒｍ ａｃｅｕｔｉｃａｌｓ
· 药 事 组 织 ·
Ｐｈａｒｍａｃｅｕｌｉｃａ／Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ
手术室术前预 防性应 用抗 生素存在 的问题 与对策
王地萍
பைடு நூலகம்
文献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１００６—４９３１（２０１３）１０—０１０１—０２
Ｅｘｉｓｔｉｎｇ Ｐｒｏｂｌｅｍ ｓ ａｎｄ Ｃｏｕｎｔｅｒｍ ｅａｓｕｒｅｓ ｏｎ Ｐｒｅ－－Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ Ｕｓｅ ｉｎ
Ｏｐｅｒａｔｉｎｇ Ｒｏｏｍ