抗高血压药物对血压和血压变异性的影响

ａｇ ｒ ）和左旋 氨氯 地平 （ 每天 ２ ． ５ ａｇ ｒ ）， 对 患者治 疗 前 和治疗 ８ 周 后 的动 态 血 压 与 血 压 变 异 性 变 化进
１ ． ２ 治疗方法 ： ４种 抗 高 血 压 药 物 分 别 为美 托 洛
尔、 比索 洛 尔 、 血 管紧张 素转换 酶抑制 剂 （ ＡＣ Ｅ Ｉ ） 贝那 普利 以及 钙拮 抗 剂左 旋 氨 氯 地 平 ［ ３ ］ 。４组 患
１ ５ ７．
的发 生率 为 １ ５ ， 各 组 间不 良反应 发 生率 的 比较差
异 无统 计学 意 义 。
３ 讨 论
高血 压是 一种 常见 的慢 性 病 ， 治疗 一 般 包 括两 方面 ： 一 种是 非药 物 的干 涉 ： 减 少 钠盐 的摄入 ， 控 制
自身 体质 量 ， 减 少 吸烟饮 酒 ， 并 且 多进 行 运 动 ， 保持
１ Ｏ ， 采用 左旋 氨氯 地平 治疗 的患 者不 良反应 的发
生率为 ５ ％， 采用 比索 洛 尔 治 疗 的 患 者不 良反 应 的 发 生 率为 ５ ， 采 用 贝那 普 利 治 疗 的患 者 不 良反 应
细胞 上 的钙离 子 通 道 使 血 管 发 生 扩 张 达 到 降 低 血
［ ６ ３ 代琨． 曲美他嗪治疗冠心病 心力衰竭疗 效观察［ Ｊ ］ ．中 国 医 药
指南 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ９ ） ： １ ７ ４ ．
抗高 血 压 药 物 对 血 压 和 血 压 变 异 性 的 影 响
蔡 陆 施
对高 血 压 患者 ２ ４ ｈ动 态 血 压 进 行 监 测 ， 如 今
病程 ７ ～１ ０年 ， 平均体质量指数为（ ２ ５ ． １ ±３ ． １ ） ｋ ｇ ／ ｍ。 ， 平 均收缩压／ 舒张压分别 为（ １ ４ ９ ±７ ） ／ （ １ ０ ０ ±
压、 舒 张 压 变异 ， 白昼 收缩 压 、 舒张压变异 ， 夜 间 收
缩压 、 舒 张压 变 异 ， ２ ４ ｈ长 时 收缩压 、 舒 张压变 异 系
达 到《 中国高 血 压 防 治 指 南 》 标 准 。对 患 者病 史 进
行询 问 ， 并进 行 实 验 室 与 体 格 检 查 ， 排 除 继 发 性 高
血 压 。将 所 有患者 分成 ４组 ， 各 ２ ｏ例 ， 分别 给 予 美
１ ． ３ 血 压测 量 方 法 ： 采用 动态 血压 监 测 仪 在 ２ ４ ｈ 内每 隔 ３ ０ ｍｉ ｎ对 患 者测量 １次血 压 。２ ４ ｈ有效 监 测次 数 须 大 于全 部 监 测 次 数 的 ９ ０ 。 收 缩 压
果
用美 托洛 尔组 和左 旋 氨 氯 地 平 能 有 效 降 低 血 压 变
异性 ，服 用 美 托 洛 尔 的 患 者 ， ２ ４ ｈ收 缩 压 减 少
在 ４ 组 患 者接 受不 同药 物 治疗 前 ， 所 有 患者 的 血 压之 间 的 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。 白昼 时候 ， 对于服用美托洛尔 、 贝那 普 利 与 左 旋 氨 氯地 平 的患者 ， 收缩 压和舒 张压 分别 降低 ９ ． ６ ６ ／
平 的患者 ， 夜 间收 缩压 、 舒 张压 变异均 减少 。
参 考 文 献
［ １ ］ 邹 操 ，刘 志 华 ， 宋 建 平 ，等 ．２ ４ ｈ平 稳 降 压 对 高 血 压 靶 器 官 保 护 的临 床 意 义 ［ Ｊ ］ ．临 床 心 血 管 病 杂 志 ，２ ０ １ １ ，２ １ （ ３ ）： １ ５ ５ —
１ ． ５ 统计 学 处 理 ： 利用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件 进行 数 据 分析 ， 用 ± 来 表示 计量 的数 据 ， 多组 的组 间计量
作 者单位 ： ２ ０ ０ ０ ８ ３上 海 市 虹 口 区广 中路 街 道 社 区卫 生
服 务 中心
资料 比较 采 用 方 差分 析 ， 计 数 资 料使 用 检 验 ， Ｐ
缩 压／ 舒 张压 分 别 为 （ １ ５ １ ±９ ） ／ （ １ ０ ０ ±５ ） ｍｍＨｇ （ １ ｍｍＨｇ ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ； 比索 洛尔组 ２ Ｏ例 ， 其 中男 性 ２ 例 ，女性 １ ８例 ， 年龄 ４ ０ ￣６ １岁 ， 平均（ ４ ７ ±９ ） 岁，
身心 的平 稳 ； 另一种就是药物治疗法 ， 常用 的 降 压
药物 包括 钙通 道 阻滞 剂 、 ＡＣ Ｅ Ｉ 、 血 管 紧 张素 受 体 阻
滞剂 （ ＡＲ Ｂ ） 、 利尿 剂 和 Ｂ 受 体阻 滞剂 ５类 。血 压 变
［ ２ ］ 中 国高 血 压 防治 指 南 起 草 委 员 会 ．中 国 高 血 压 防 治 指 南 （试
５ ） ｍｍＨｇ ； 贝那 普 利 组 ２ ０例 ， 其 中男性 ９例 ， 女 性
１ ｌ 例， 年龄 ４ ６ ～６ ８岁 ， 平均（ ５ ０ ±６ ） 岁， 病程 ５ ～１ ５
数， 白昼 收缩 压 、 舒张 压变 异 系数 以及 夜 间 收缩 压 、
舒 张 压变 异系 数 ］ 。
年， 平均体质量 指数 为 （ ２ ６ ． ９ ±２ ． １ ） ｋ ｇ ， 平 均 收缩 压／
＜Ｏ ． ０ ５表示 差异 具有 统计 学意 义 。
山西 医药 杂 志 ２ ０ １ ５年 ２月 第 ４ ４卷 第 ４期 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． ４ ４ ， Ｎｏ ． ４
・ ４ ５３ ・
２ 结
行 观察 和分析 ， 现 报告 如下 。 １ 资料 与方 法 ｌ ＿ １ 临床 资料 ： 自２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ２年 １月 ， 我
科 收治 工、 Ⅱ级原 发性 高血 压 患者 ８ ０例 ， 偶 测 血 压
者 服用 时间 为 ８周 ， 所有 患者 在 治疗 之 前停 用 其 他
６ ． ６ ２ ｍｍＨｇ、５ ． １ ０ ／ ２ ． ４ １ ｍｍＨｇ 和 ９ ． ５ ０ ／ ５ ． ３ ６
１ ８ ． ９ ９ ， 舒 张压减 少 ｌ ３ ． ８ ８ ， 白昼 的收 缩 压 减 少
１ ２ ． ４ ５ ９ ／ ６ （Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 或者 Ｐ＜Ｏ ． ０ １ ） ， 对于 服用左 旋 氨氯 地平 的患者 ， 夜 间收缩 压减 少 ２ ７ ． ５ ０ ， 舒 张压
抗 高血 压药 物 ， 服 用安 慰 剂 ２周 进 入导 入期 ，然 后
进 入 治疗 期 。如所 有 患 者 经 过 治疗 ４周 后 血 压 仍
未降至 １ ４ ０ ／ ９ ０ ｍｍＨｇ以下 ， 要 考 虑药 量 加倍 。患 者 于每 天上午 ８ ： ０ ０至 １ ０ ： Ｏ Ｏ服药 。
（ Ｓ Ｂ Ｐ） ＜ ７ ０ ｍｍＨｇ 或 ＞ ２ ６ ０ ｍｍＨｇ ， 舒 张 压
托 洛尔 、 比索 洛 尔 、 贝那 普 利 以及 左 旋 氨 氯 地 平 治
疗 。美托 洛 尔组患 者 ２ ０例 ， 其 中男性 １ ２例 ， 女 性 ８例 ， 年龄 ４ ２ ～５ ６岁 ， 平均 （ ４ ５ ±８ ） 岁， 病程 为 ６ ～ １ ２ 年， 平 均体质 量指 数为 （ ２ ７ ． １ ±２ ． １ ） ｋ ｇ ／ ， 平 均收
老 年学 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ １ ６ ） ： ３ １ ５ ９ — ３ １ ６ ０ ．
床 疗效 及 对 血 浆 脑 钠 肽 的影 响 ［ Ｊ ］ ．中 国 误 诊 学 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０
（ ２ １ ）： ３ ２ １ － ３ ２ ３ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ８ — ２ １ ）
ｍｍ Ｈｇ
表１ ４组 患者 白 昼 收 缩 压 与 舒 张 压 治 疗 前 后 变 化 情 况 （ ± ）
４组 患者 经过 治 疗 出现不 良反 应 情 况 的 比较 ：
属于 钙通 道 阻滞剂 ， 主要 就是 通 过 阻断 血 管平 滑 肌
采用 美 托 洛 尔 治 疗 的 患 者 不 良反 应 的 发 生 率 为
变 异减 少 １ ８ ． Ｏ ９ （ Ｐ＜ ０ ． ０ １和 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。 比索
ｍｍＨｇ ，其 中服 用 左 旋 氨 氯 地 平 的患 者 夜 间 收缩
压和 舒张 压也 有所 降低 ， 为１ ２ ． ５ ９ ／ ８ ． ３ ５ ｍｍＨｇ ； 服
洛 尔组 的患 者则无 明显变 化 。见表 １ 。
行本 ） ［ Ｊ ］ ．高 血 压 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ８ （ １ ）： ９ ４ — １ ０ ２ ． ［ ３ ］Ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ Ｇ，Ｐ ｏ ｍｉ ｄ ｏ ｓ ｓ ｉ Ｇ，Ａｌ ｂ ｉ ｎ ｉ Ｆ ．ｅ ｔ ａ １ ．Ｒｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｏ ｆ ２ ４ 一
山西 医药杂志 ２ ０ １ ５年 ２月第 ４ ４卷第 ４期 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖｄ． ４ ４ ， Ｎｏ ． ４
Ｉ ｓ ］ 韩凌 ， 周 文燕 ， 陈金 良 ， 等． 曲美 他 嗪 治 疗 冠 心 病 心 力 衰 竭 的 ｌ 临 Ｅ Ｔ ］ 尹海平． 曲 美他 嗪 治疗 老 年 缺 血 性 心 肌 病 ４ ６例 疗 效 Ｅ Ｊ ］ ．中 国
受试 者 知情 同意 ， 我科将 收 治 的原 发性 高 血压 患 者
８ Ｏ例 ， 根据 服用 药物 的不 同 ， 将 所有 患者 分成 ４组 ，
程、 收缩 压／ 舒 张压 等 方 面 的 比较 上 均 没 有 明 显 差
异， 具有可 比性 。
每组 ２ Ｏ例 ， 每 天分 别 １次 服 用 美 托 洛尔 （ 每天 ２ ０ ０ ａｇ ｒ ） ＿ ２ ］ 、 比索洛 尔 （ 每天 ５ ｍｇ ） 、 贝那 普 利 （ 每天 １ ０
舒张压分别 为（ １ ５ ０ ＋ ＿８ ） ／ （ ９ ６ ±５ ） ｍｍＨｇ ； 左旋 氨氯 地 平组 ２ Ｏ 例， 其 中男性 １ ４例 ， 女性 ６例 ， 年龄 ４ ０ ￣６ ０ 岁， 平均 （ ４ ６ ±９ ） 岁， 病程 ９ ～１ ５年 ， 平 均体 质 量指 数 为（ ３ Ｏ ． １ ±２ ． １ ） ｋ ｇ ／ ｍ２ ， 平 均 收 缩 压／ 舒 张 压 分 别 为
（ ＤＢ Ｐ ） ＜４ ０ ｍｍＨｇ或 ＞１ ５ ０ ｍｍＨｇ ，为监 测无 效 。
１ ． ４ 观察指 标 ： 包 括 患者 的血 压平 均 值 、 血压 变 异 性 。具 体有 收缩 压均 数 、 舒 张 压均数 、日间收缩 压
均数、 日间舒 张压 均 数 以及 夜 间 收缩 压 均 数 、 夜 间 舒 张压 均数 。血 压变 异性 指标 包 括 ２ ４ ｈ长 时 收缩
压 的 目的 。服 用美 托 洛尔 、 贝那 普 利与 左 旋 氨氯 地
平后 ， 收缩 压 和舒 张 压 有所 降低 ， 其 中服 用 左 旋
氨 氯地平 的 患者夜 间 收缩 压和 舒 张压 也 有所 降 低 ； 服用 美托 洛 尔组 和左 旋 氨 氯地 平 能 有 效 降低 血 压 变 异性 ， 服 用美 托 洛 尔 的 患 者 ， ２ ４ ｈ收 缩 压 、 舒 张 压 减少 ， 白昼 的收缩 压 减少 ，对 于服 用 左 旋 氨氯 地
（ １ ５ ０ ±９ ） ／ （ １ ０ １ ±６ ） ｍｍＨｇ 。患 者 在 年 龄 、 性别、 病
在 临床上 应用颇 为 广泛 ， 尤其 是 对 于血 压变 异 性 的
监测 ， 对 于患 者 的治疗有 极 大 的 帮助 ＿ 】 ］ 。２ ０ １ ０年 １
月至 ２ ０ １ ２年 １月 ， 经 过伦 理 委 员 会 审查 批 准 并 经