第二单元正常人体生理机能课件

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学会ABO血型的鉴定方法,具有严肃认真的工作态度。
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第一节 概述
❖ 一、血液的组成 ❖ 血液由血浆和悬浮在其中的血细胞构成。
▪ 通常将新采的血液抗凝处理，装入标有刻度的比容管中，以 3000r/min的速度离心30min，可见到管内血液分层：上部为淡黄 色液体即血浆，下部的红色血柱即红细胞，中间是一薄层灰白色的 物体即为白细胞和血小板。
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二、血浆渗透压 （一）渗透压 ❖ 将两种溶质颗粒浓度不相同的溶液用半透膜隔开，会发现颗粒浓度高
的一侧的溶液会越来越多，而颗粒浓度低的一侧溶液会越来越少，即 颗粒浓度高的一侧的溶液将水分“吸引”过来了。我们将这一现象称 之为渗透（osmosis），把溶液中溶质吸引水分子的能力称为渗透压 （osmotic pressure）。 ❖ 通常用渗透克分子（osm）作为渗透压的单位。因为体液的溶质浓度 较低，故医学上用毫渗克分子(mOsm)作为单位，简称毫渗。
正常形态和代谢有非常重要的意义。
▪ 细胞膜作为半透膜，允许水分子自由通过但不允许晶体物质自由通 过，经研究发现，细胞内液和细胞外液的溶质分子构成存在着差异 ，但两者的晶体渗透压基本相等，所以细胞内外水分子交换保持着 平衡。
▪ 但当某些原因使血浆晶体渗透压升高，则可以吸引红细胞内的水分 子透过细胞膜而进入血浆，从而使红细胞脱水而发生皱缩。当血浆 晶体渗透压下降时，则可使进入红细胞内的水增加，红细胞会发生 膨胀，甚至破裂而引起溶血。因此，在临床需要给病人大量输液时 ，一般应输入等渗溶液。
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第三章 血 液
【学习目标】
1
识记血液的组成，血细胞的正常值和生理功能。
2
描述血浆渗透压的形成及其生理意义。解释血细胞比容、血量和血型的概念。
3
理解红细胞的生成及生成调节，分析贫血可能的原因及其预防。
4
说明血液凝固的基本步骤、内源性凝血与外源性凝血的区别。
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2.电解质 ❖ 正离子有Na+、K+、Ca2+、Mg2+等，其中主要是Na+
；负离子主要是Cl-，还存在少量的HCO3—、HPO42—等 ，它们对形成并维持血浆晶体渗透压，维持酸碱平衡，维 持神经细胞的兴奋性起着重要作用。 3.非蛋白含氮有机物 ❖ 非蛋白含氮化合物为血浆中除蛋白质以外的含氮化合物 的总称，主要包括尿素、肌酸、尿酸、肌酐等。临床上把 这些物质中所含有的氮称为非蛋白氮(NPN)，其中有 1/3为血尿素氮（BUN），这些代谢产物均由肾脏排泄 。
第二节 血浆
一、血浆的组 （一）水 ❖ 血浆中的水约占91%～92%。 （二）溶质 1.血浆蛋白 ❖ 血浆蛋白(plasma protein)是血浆中多种蛋白质的总称
，主要包括白蛋白（或清蛋白）、球蛋白和纤维蛋白原。
▪ 血浆蛋白的生理作用如下：①形成血浆胶体渗透压；②参与免疫反 应；③参与血液凝固和纤维蛋白溶解等生理过程；④营养功能；⑤ 运输功能。
▪ 胶体渗透压由胶体物质(血浆蛋白，以白蛋白为主)形成 ，正常值约为1.3mOsm/L。血浆总渗透压约为 300mOsm/L(770kPa)。
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（三）血浆渗透压的生理意义 1．血浆晶体渗透压的意义 ❖ 血浆晶体渗透压在调节细胞内外水平衡和及维持红细胞的
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2．血浆胶体渗透压的意义 ❖ 血浆胶体渗透压主要调节血管内外水的平衡、维
持正常血容量。
▪ 毛细血管壁通透性比细胞膜大，允许晶体物质自由通过 ，使毛细血管内、外两侧的晶体渗透压基本相等，故对 血管内、外的水分分布几乎没有影响。但血浆蛋白分子 量大，不能通过毛细血管壁，使得血浆胶体渗透压比组 织液胶体渗透压要高，所以组织液的水分能透过毛细血 管壁进入血液，维持血容量。
▪ 临床上有些疾病导致血浆胶体渗透压下降，使进入毛细 血管的水份减少，组织间隙的水份增多从而引起水肿。
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第三节 血细胞
一、红细胞 （一）红细胞的正常值和功
能 ❖ 1.红细胞的正常值
成年男子 成年女性 新生儿
RBC
Hb
（4.0～5.5）×1012/L （3.5～5.0）×1012/L
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（二）血浆渗透压的组成及正常值 ❖ 血浆内的主要溶质颗粒可以分为两大类，晶体物
质和胶体物质。 ❖ 人体的血浆渗透压包括血浆晶体渗透压和血浆胶
体渗透压。
▪ 晶体渗透压主要由晶体物质(电解质、葡萄糖、尿素等， 以Nacl为主)形成，其正常值约为298.7mOsm/L。
❖ 我们把血细胞在全血中所占的容积百分比称为血细胞比容 （hematocrit，HCT）或红细胞压积。
▪ 正常成年男性血细胞比容为40%～50%，女性是37%～。
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二、血液的理化特性 （一）血液的颜色 ❖ 主要取决于红细胞内血红蛋白的颜色。 （二）血液的比重 ❖ 正常人全血的比重为1.050～1.060，血浆的比重为
＞（6.0～7.0） ×1012/L
120～160g/L 110～150g/L ＞110～2000g/L
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1.025～1.030。 （三）血液的粘滞性 ❖ 粘滞性的产生源于血液内部分子或颗粒之间的摩擦力。 （四）血液的酸碱度 ❖ 正常血浆PH值为7.35～7.45，其值主要取决于血浆中主
要的缓冲对NaHCO3/H2CO3比值。
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